Hormon Reseptörü Pozitif Meme Kanseri (adjuvan ve metastatik seri tedavisinde yenilikler) Dr. Sernaz Uzunoğlu. Dr. Sernaz Uzunoğlu
|
|
- Kelebek Budak
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hormon Reseptörü Pozitif Meme Kanseri (adjuvan ve metastatik seri tedavisinde yenilikler) Dr. Sernaz Uzunoğlu Dr. Sernaz Uzunoğlu
2 HORMON RESEPTÖRÜ POZİTİFLİĞİ ER pozitifliği -Postmenopozal olgularda : % 73 ER + % 27 ER -Premenopozal olgularda : % 54 ER + % 46 ER -
3 ADJUVAN HORMONAL TEDAVİ Lenf nodu statüsü ER(+) VEYA PR(+) İNVAZİV MEME KANSERİ HER HASTADA ADJUVAN HORMON TEDAVİSİ DÜŞÜNÜLMELİDİR. Adjuvan KT alıp almaması Yaşı EBCTCG. Lancet 2005;365:
4 TAMOKSİFEN ETKİNLİK EBCTCG-2011 Metaanalizi Parametre Risk azalması Net yarar 2p Meme kanseri nüksü % 39 % 13 < Meme kanserinden ölüm riski % 30 % 9 < Karşı memede kanser riski % 38 < TAM Yaş, menopozal durum, PR ve Nodal durumdan bağımsız olarak ER + tüm grupta etkili. ER konsantrasyonu arttıkça etkinlik artmaktadır. Er -, PR + hastalıkta yarar? EBCTCG, Lancet, 378; , 2011
5 TAMOKSİFEN KULLANIM SÜRESİ NE OLMALI????
6 6846 ER(+) kadın RANDOMIZE n=3418 Tamoksifen 20 mg PO qd 5 yıl n=3428 Tamoksifen 20 mg PO qd 10 yıl 10. Yıl Nüks 15.Yıl Nüks 10.Yıl Mortalite 15. Yıl Mortalite 5 yıl Tam (%) 10 Yıl Tam (%) Davies C et al. Lancet 9;381(9869):
7 Adjuvan Tamoksifen Longer Against Shorter (ATLAS) Olay 10 yıl TAM 5 yıl TAM RR (2p-value) İkinci kanser Kontralateral MK 419 Endometrial cancer** 116 Nonneoplastik hastalık (0.05) 1.74 (0.0002) İnme (0.63) Pulmoner emboli (0.01) İskemik kalp hastalığı (0.02) Endometrial kanserler çoğunlukla adenokanser ama diğer histolojik tiplerde (berrak hücreli, seröz gibi) görülmektedir.
8 attom İnvaziv tümörlü Postmenopozal kadınlar RANDOMIZE n=3418 Tamoksifen 20 mg PO qd 5 yıl n=3428 Tamoksifen 20 mg PO qd 10 yıl arası 6934 hasta, 176 UK merkez %40 ÖR pozitif, %60 bilinmiyor %31 NP, %53 NN Ortanca takip 4,2 yıl
9
10 ADJUVAN TAMOKSİFEN attom ve ATLAS çalışmaları 5 yıldan daha uzun tamoksifen kullanımı ile belirgin yarar elde edildiğini kanıtlamıştır. Nüks açısından yarar 7. yıldan sonra oluşmaya başlıyor Meme kanseri mortalitesi üzerine etki 10. yıldan sonra başlıyor (%25). (mortalite üzerine 5-9 yıl arasında etki yok)
11
12 Adjuvan Over Ablasyon/Supresyon Çalışmaları
13 16 çalışma, olgu, Ortanca izlem 6.8 yıl
14 LHRH-agonists in Early Breast Cancer Overview Group Metaanaliz KT vs KT + LHRHa < 40 y (%) >40 y (%) Nüks riskinde azalma 25 (p=0.01) 5 (p=0.55) Nüsk Sonrası Ölüm riskinde azalma 27 (p=0.02) 5 (p=0.63) (KT±TAM) + LHRHa vs KT±TAM Nüks riskinde azalma 25 (p=0.01) 4 (p=0.63) Nüsk Sonrası Ölüm riskinde azalma 28 (0.01) 7.5 (p=0.47) Özellikle 40 Y altı grupta anlamlılık daha belirgin. LHRH-agonists in Early Breast Cancer Overview group. The Lancet, 369; 9574; :2007
15 PREMENOPOZAL MEME KANSERİ HASTALARINDA STANDART TEDAVİ SONRASI ADJUVAN HORMON TEDAVİSİ NE OLMALI? TAM+OS? SADECE TAM?
16 Tamoksifeni tek başına mı verelim? Yoksa over supresyonu veya ablasyonu ile mi verelim? Tamoksifen + over supresyon tedavisi mi? Yoksa aromataz inh + over supresyonu mu?
17
18 SOFT çalışmasında 3000 premenopozal kadın hasta İlk analiz 67 aylık median takip Tek başına TMX & TMX+OS kolları değerlendirildi Tüm hastalar değerlendirildiğinde ek fayda yok KT almış ve KT sonrası halen premenopozal evrede 1100 hastada OS eklenmesi sağ kalımda iyileşme(hr:0.64) Özellikle de 35 yaş altı 233 hasta en büyük fayda SOFT Trial
19 SOFT ve TEXT kombine değerlendirildi Toplam 4690 hasta; kollar : TMX+OS & EXN+OS Ort 68 ay takip (EXN+OS) 5 yıllık hastalıksız sağ kalım %91.1 (TMX+OS )5 yıllık hastalıksız sağ kalım %87.3 (p<0.001) (meme kansersiz SK ve uzak metastazsız SK da daha iyi) OS her iki grup için farklı saptanmadı.
20 Yüksek riskli hastalar adjuvan endokrin tedaviye ek olarak over supresyon tedavisi almalıdırlar. Evre II-III adjuvan KT önerilecek olan hastalar mutlaka endokrin tedavi ile over supresyonu tedavisi almalıdırlar. Evre I-II ancak yüksek riskli ve KT düşünülebilecek hastalarda da over sup önerilebilir. Evre I ve KT verilmeyecek olan hastalar OS almamalıdırlar Over supresyonu TMX veya AI ile birlikte verilebilir.
21 PREMENOPOZAL YÜKSEK RİSKLİ HASTALAR Kemoterapi endikasyonu konulan hastalar YANİ; Lenf nod pozitif Tümörü büyük Yüksek grade Lenfovasküler invazyonu pozitif Rekürrens skoru yüksek 35 yaş altı
22 Sonuç Olarak, Bu çok önemli çalışmaların daha uzun takip sürelerine ihtiyaçları olmakla birlikte bütün bu sonuçlar ve alt grup analizlerin ışığında; seçilmiş yüksek riskli, hormon pozitif, 40 yaş altı premenopozal hasta grubunda ET ye over supresyonu tedavisinin eklenmesi önerilmelidir.
23 POSTMENOPOZAL HASTALARDA ADJUVAN HORMONOTERAPİ
24 MENAPOZ TANIMI 60 yaş ve üstü kadınlar 60 yaş altı kadınlar aşağıdaki durumlardan biri mevcut ise; Bilateral ooforektomi operasyonu Tamoksifen kullanımı yok ve 12 ay ve daha fazla süredir menstruel periodu olmaması Tamoksifen kullanımı ile amenoreik, ve FSH ve östradiol düzeyleri postmenopozal aralıkta
25 Adjuvan Aromataz İnhibitörü Çalışmaları ÇALIŞMA TASARIMI Anastrazol Letrozol Eksemestan Başlangıç Aİ ATAC BIG 1-98 IES Sıralı Kullanım Değiştirme ITA ARNO 95 ABCSG 8 BIG 1-98 TEAM Uzatılmış Kullanım ABCSG 6a MA 17 NSABP B33
26 ATAC 10 YIL SONUÇLARI Anastrozol vs TAM Tedavi sırasında ve sonrasında yinelemeleri önlemekte Uzak yinelemeleri, kontralateral meme kanserini önlemekte Anastrozol ile carry-over etkisi : Erken ve 5 yıllık tedavinin ötesine uzanan uzun dönemli yararı destekler Hormon duyarlı erken evre meme kanserinde başlangıç tedavisi olarak Anastrozol, TAM den daha etkili ve güvenli bir tedavidir.
27 Letrozol BIG Yıl Sonuçları Tüm sonlanım noktaları açısından TAM den üstündür HSK, UYSK, Yinelemeye kadar geçen süre, GSK Sıralı tedavi Letrozol monoterapisinden daha üstün değildir Sıralı tedavi Letrozol intoleransında önerilebilir Yan etkiler tolere edilebilir düzeydedir
28 IES Çalışma Tasarımı The International Exemestane Study 4742 ER+ Postmenopozal hasta 2-3 yıl süreyle tamoksifen Tamoksifen tedavisinin başlangıcından sonra geçen süre (yıl) 0 Randomizasyondan sonra geçen süre (yıl) yıl süreyle tamoksifen (n=2380) Randomizasyon (n=4742) 2-3 yıl süreyle eksemestan (n=2362) İzlem 5 Coombes R C, Lancet 2007; 369:
29 Coombes R C, Lancet 2007; 369:
30 ANASTRAZOL DEĞİŞTİRME ÇALIŞMALARI (META-ANALİZ) 5 yıl ARNO 95 2 yıl Tamoksifen (N = 979) ABCSG 8 2 yıl Tamoksifen (N = 2579) ITA 2-3 yıl Tamoksifen (N = 448) Tamoksifen (n = 490) Anastrozol (n = 489) Tamoksifen (n = 1282) Anastrozol (n = 1297) Tamoksifen 2-3 yıl (n = 225) Anastrozol 2-3 yıl (n = 223) Jonat W, et al. Lancet Oncol. 2006;7:
31 Anastrozol Değiştirme Çalışmaları Meta-analiz 100 DFS Event Free (%) HR: 0.59 (95% CI: ) P <.0001 Anastrozol Tamoksifen Time to DFS Event (Yrs) Jonat W, et al. Lancet Oncology, 2006;7: ,
32 Adjuvan Tedavide Hangi Aİ Daha Etkili? FACE Çalışması Letrozol vs Anastrozol? MA 27 Çalışması Anastrozol vs Eksemestan
33 LETRAZOLE = ANASTROZOL
34 EXEMESTAN = ANASTROZOL
35 Uzatılmış Adjuvant Tedavi MA.17:Çalışma Tasarımı Goss P, JCO: 26: 1948, 2008
36 Uzak metaztazsız sağkalım
37
38 5 yıl tmx sonrası 5 yıl exemestane ERKEN KAPATILAN BİR ÇALIŞMA VE CROSS OVER DFS İSTATİSTİKSEL ANLAMLI DEĞİL RFS İSTATİSTİKSEL ANLAMLI
39 62 AYLIK TAKİP 5 yıl TMX kulanımı sonrası 3 yıl AI REKÜRRENS RİSKİNDE ANLAMLI AZALMA
40 MA17R ÇALIŞMASI 1918 HASTA MEDİAN TAKİP 6.3 YIL Hastalık nüksü için HR 0.66(p.0.01) Yıllık kontralateral meme kanseri HR0.42,(p:0.007)
41 NSABP B-42 5 YIL AI sonrası ek 5 yıl letrozole??? SAN ANTONIO Five additional years of hormone therapy with letrozole following an initial five years of aromatase inhibitor-based adjuvant hormone therapy did not demonstrate a statistical improvement in disease-free survival (DFS) or overall survival (OS) in postmenopausal women with early-stage hormone receptor (HR)-positive breast cancer, according to mature data from the NSABP B-42 (NRG Oncology) trial presented at the 2016 San Antonio Breast Cancer Symposium, In this randomized, double-blinded, placebo-controlled trial, we found that while extended letrozole therapy demonstrated a trend toward improved disease-free survival, the difference was not statistically significant. Overall survival benefit with extended letrozole was also not evident. These findings, coupled with the small increase in the risk of arterial thrombotic events after 2.5 years, will require careful assessment of potential risks and benefits before recommending extended letrozole therapy to a postmenopausal patient with early-stage breast cancer, said Terry Mamounas, MD, MPH, medical director of the Comprehensive Breast Program at UF Health Cancer Center at Orlando Health and chair of the NRG Oncology Breast Committee. DFS VE OS FAYDA YOK
42 2-3 yıl tmx sonrası 3 yıl mı AI kullanılsın yoksa 6 yıl mı AI kullanılsın????? The phase III DATA study randomly assigned 1,912 postmenopausal women who had received 2 to 3 years of adjuvant tamoxifen to either 3 or 6 years of anastrozole. The primary endpoint was adapted disease-free survival, defined as disease-free survival beyond 3 years after randomization to aromatase inhibitor therapy (initially, all patients received the same aromatase inhibitor for 3 years). This included breast cancer recurrences, second primary breast cancers, and death from any cause. The study was designed to detect an increase in the adapted disease-free survival for 6 years of anastrozole vs 3 years corresponding with a hazard ratio of Instead, the hazard ratio was 0.79 (P =.07). Five-year adapted disease-free survival was 83.1% for patients receiving 6 additional years of anastrozole and 79.4% for those receiving 3 years
43 Sonuç olarak Meme kanserlerinin yaklaşık %75 ini oluşturan hormon reseptör pozitif meme kanseri hastalarının adjuvan hormonal tedavilerinin doğru yönetimi daha iyi nüks ve sağ kalım oranları için çok önemlidir. Uzatılmış adjuvan hormon tedavisinde fayda görecek doğru hasta???? Genetik prognostik testlerle geç nüks riskinin belirlenerek uzatılmış hormon tedavisinden fayda görecek hastaları belirleyebilmek?
44 Sonuç Olarak En az 5 yıl adjuvan hormonal tedavisini tamamlayan hastalarda tedavinin bir 5 yıl daha uzatılması hastanın menopozal durumuna, yan etki, risk ve toksisiteler göz önüne alınarak yapılmalıdır. Postmenopozal hastalar için > 5yıl AI verilmesinin kanıtı şu an için oldukça yetersiz, belki de en iyi yol 3 yıllık tamoksifen sonrası 5 yıllık AI tedavisine switch yapılması
45 Hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanseri tedavisinde yenilikler MEME KANSERİ TANISI ALAN HASTALARIN ÜÇTE İKİSİ ER,PR VEYA HER İKİSİ POZİTİF TÜMÖRE SAHİP HR(+) HASTALARIN %50-60 I ANTİÖSTROJENİK TEDAVİYE YANIT VERİR HR(+) TÜMÖRLER HORMON BLOKAJINA HASSAS OLSALAR DA HER DÖRT HASTADAN BİRİ İZLEM SIRASINDA NÜKS EDER. SADECE % 5 HASTA BAŞVURU SIRASINDA METASTATİK EVREDEDİR. HR POZİTİF TÜMÖRLERİN DOĞAL SEYİRLERİ DAHA AZ AGRESİF, GİDİŞATLARI DAHA SESSİZDİR.NÜKSLERİN %50 DEN FAZLASI TANIDAN 5 YIL SONRA OLUR.(10 HATTA 20 YIL SONRA)(LONG TERM RELAPS)
46 HORMON RESEPTÖR POZİTİF METASTATİK MEME KANSERİ HASTALARI ENDOKRİN TEDAVİYİ TERCİH ETTİĞİMİZ DURUMLAR SADECE KEMİK METASTAZ VARLIĞI YAVAŞ İLERLEYEN HASTALIK ASEMPTOMATİK VİSSERAL METASTAZ VARLIĞI KANITLANMIŞ ENDOKRİN DİRENCİNİN OLMAMASI VİSERAL KRİZİN OLMAMASI (HIZLI İLERLEYEN HASTALIK VE ORGAN DİSFONKSİYONUNA İLERLEME)
47 HORMONAL TEDAVİDE SIRALAMADA GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURULMASI GEREKENLER Menopozal durum Önceki tedaviler Adjuvan tedavi sırasında veya sonrasında 12 ay içinde nüks (2. sıra tedavi) Adjuvan tedaviden >12 ay sonra nüks (1. sıra tedavi) Tümör biyolojisi Hastalık yayılımı Hastaya ait bireysel faktörler: -Komorbid hastalıklar -PS -Beklentiler
48 Premenopozal Hastalarda Hormonal Tedavide Sıralama Birinci hat tedavi -Over supresyonu + tamoksifen veya -Tamoksifen veya -Over supresyonu veya ablasyonu İkinci ve ileri hat tedavi -İlk hatta kullanılmamışsa over supresyonu veya -Over supresyonunun teyidi+postmenopozal algoritma
49 İleri Evre Postmenopozal Meme Kanseri Hastalarda Hormonal tedavi seçenekleri Yaklaşık %70 meme kanseri hastası ER veya PR pozitif Aromataz inhibitörleri (steroidal ve nonsteroidal) SERM(tamoksifen) SERD (Fulvestrant) AI + Fulvestrant Exemestane+everolimus Palbociclib+Fulvestrant SIRALAMA NE OLMALI????
50 İleri evre HR(+) meme kanser hastalarında birincil seçim tedavi karşılaştırması
51 Comparison of Fulvestrant Versus Tamoxifen for the Treatment of Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women Previously Untreated With Endocrine Therapy: A Multinational, Double- Blind,Randomized Trial
52 Comparison of Fulvestrant Versus Tamoxifen for the Treatment of Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women Previously Untreated With Endocrine Therapy: A Multinational, Double-Blind,Randomized Trial
53 Anastrozol vs fulvestrant FIRST: A Phase II, Open-Label Multicenter Trial of Fulvestrant HD Versus Anastrozole Eligibility (n=205) Postmenopausal, ER+ and/or PgR+ advanced BC No prior endocrine therapy for advanced disease Prior endocrine therapy for early disease allowed provided completion occurred > 12 months before R Fulvestrant HD (n=102) 500 mg fulvestrant (i.m., two 250 mg injections) days 0, 14±3, and 28 ±3, then q28 ±3 days Anastrozole (n=103) 1 mg/day po Source: Robertson JFR et al. J Clin Oncol 2009;27(27):
54 Anastrozol & Fulvestrant SONUÇ OLARAK; First Trial Uzun süreli takip sonrası ileri evre meme kanserinde birinci seçim endokrin tedavide fulvestrant, anastrozol le karşılaştırıldığında fulvestrantın anastrozole karşı progresyona geçen süre açısından sağladığı ek yarar teyit edilmiş, bununla birlikte sonraki endokrin tedavilere aynı cevap oranları olduğu gösterilmiştir. Median TTP 23.4 months for fulvestrant 13.1 months for anastrozole; a 34 % reduction in risk of progression (hazard ratio 0.66; 95 % confidence interval: 0.47, 0.92;P = 0.01) San Antonio abstract; OS sonuçları; 54 ay fulvestrant 48 ay anastrazol (p:0.041)
55 Birinci Seçim Tedavi Anastrazol & Fulvestrant
56 Anastrozole vs Anastozol + Fulvestrant FACT First therapy* for postmenopausal women with hormone receptor-positive (HR+) metastatic breast cancer** Randomisation 1:1 Anastrozole (1mg orally daily) + fulvestrant (LD) (n=256) Anastrozole (1mg orally daily) (n=256) FACT = Fulvestrant and Anastrozole Clinical Trial LD = loading dose (500mg i.m. at day mg i.m. at days 14 and 28, thereafter 250mg i.m. monthly until progression) * Includes recurrence on adjuvant endocrine therapy ** Patients include premenopausal women on goserelin 3.6mg with HR+ advanced disease Bergh J, et al. J Clin Oncol. 2012;30:
57 FACT: Phase III Study of First-line Anastrozole ±Fulvestrant in HR+ MBC: TTP
58 Anastrozole vs Anastozol + Fulvestrant SWOG S0226: Phase III Study of First-line Anastrozole±Fulvestrant in HR+ MBC Randomisation 1:1 (n=690) SWOG S0226: Design Anastrozole 1 mg daily Progression Fulvestrant LD + anastrozole 1 mg daily Progression Fulvestrant LD a Off-protocol a For selected patients Mehta RS, et al. N Engl J Med. 2012;367:
59 SWOG S0226: Phase III Study of First-line Anastrozole ±Fulvestrant in HR+ MBC
60
61
62 Birinci seçim endokrin + hedefe yönelik tedaviler (CDK4\6 inhibitörleri) ET direncinin hedeflenmesi; PIK3CA\AKT\mTOR yolakları, hücre siklusu, HR ve büyüme faktör reseptörleri arasındaki çapraz iletişim Kanser genom atlas çalışmasında; Cyclin D, CDK4\6 ve retinoblastom(rb) arasındaki disregülasyon ile luminal B meme kanseri arasında ilişki (Ma and Ellis et al;2013) gösterilmiştir. Ve ET direnci ile CDK4\6 aktivasyonu arasındaki ilişki de preklinik çalışmalarda vurgulanmıştır.
63 Birinci seçim endokrin + hedefe yönelik PALOMA-1 TRIAL PALBOCİCLİB tedaviler Palbociclib çok iyi tolere edildi %54 nötropeni ancak febril nötropeni yok ve ilacı bırakma oranı çok düşük FAZIII PALOMA -2 SONUÇLARI 2016 DA ETKİNLİĞİ DOĞRULADI
64 İleri evre HR pozitif meme kanseri hastalarında (adjuvan AI tedavisi 12 ay ve daha uzun süre önce tamamlanmış olan) birinci basamak palbociclib + letrazol tedavisinin tek başına letrazolden üstün olduğu konfirme edilmiştir ASCO Annual Meeting Palbociclib + Letrazol & Letrazol PFS: 24.8ay & 14.5 ay (HR: 0.48) (p:0.0004) OS data immatür
65 668 hasta Faz III randomize(monaleesa-2 trial) Letrazol & letrazol + ribociclib PFS rate %42.2 & %63 ORR %37.1 & %52.7
66 Birinci seçim tedavi devam eden çalışmalar
67 Birinci seçim endokrin + hedefe yönelik tedaviler (antiangiogenik tedaviler) LEA trial Birinci basamak letrazol ya da fulvestrant a BEVASİZUMAB eklenmesi ORR artıyor ancak TTF ve OS farklı değil CALGB trial Birinci basamak letrazole bevasizumab eklenmesinin faydası? PFS ye fayda var ancak OS farklı değil Her iki çalışmada da grad 3-4 yan etki artmıştır. Bevasizumabın rolü tam olarak belli değildir ve klinik çalışma dışında önerilmemlidir.
68 İleri evre hormon pozitif meme kanseri birinci seçim tedavi Metaanaliz sonuçları; Als tamoksifene göre daha etkin(orr ve PFS) AIs biri diğerine daha üstün değil Steroidal ve nonsteroidal AI leri çapraz dirence sahip değiller (mekanizma belli olmasa da) Faz II FIRST trial anastrazole karşı fulvestrant progresyon riskinde %34 lük azalma, TTP ve OS anlamlı daha iyi (birinci seçimde alternatif ET daha iyi?) Faz III FALCON, 2016 tamamlandı, hormon naive hastalarda fulvestrant (500 mg) anastrazole üstün olduğu konfirme edildi.
69 İleri evre hormon pozitif meme kanseri birinci seçim tedavi Birinci seçim kombinasyon tedavisi (fulvestrant + Anastrazol) çelişkili sonuçlar??? FACT ve SWOG 0226 çalışması ise birincil seçim tedavide Fulv + Anast ile Anastrozol karşılaştırmışlardır. FACT çalışmasında avantaj yok, SWOG S0226 çalışmasında özellikle öncesinde TMX almamış kadınlarda PFS ve OS faydası saptandı. FACT çalışmasında PFS her iki kolda anlamlı farklı çıkmasa da, SWOG çalışmasında ise hem PFS hem de OS de kombine kol daha üstün çıkmıştır. SWOG çalışmasında %60 hastanın adjuvan endokrin tedavisi YOKTU!!! Alt grup analizleri ve genel olarak çalışmalara bakıldığında daha önce ET almamış ve endokrin sensitivitesi çok yüksek olan, hem ER hem de PR pozitif olan hastalar kombinasyon tedavisinden en çok fayda gören grup olabileceği söylenebilir.
70 İleri evre hormon pozitif meme kanseri birinci seçim tedavi PALOMA-1 ve PALOMA-2 çalışmaları sonucunda; First line metastatik hormon pozitif meme kanserinde letrazol + palbocicilib, tek ajan letrazole üstün saptanmış ve birinci basamak hormon tedavisinde alternatif tedavi seçeneği olarak kabul edilmiştir. (FDA şubat 2015) MONALEESA -2 çalışması sonucunda mart 2017 de FDA letrazol + ribociclib birinci basamak hormon tedavisinde alternatif tedavi seçeneği olarak kabul edilmiştir.
71 İKİNCİ BASAMAK ve SONRAKİ BASAMAK TEDAVİLER NE OLMALI????
72 Direnç mekanizması İntrensek direnç Adjuvan ET nin ilk 2 yılında veya ET nin ilk 6 ayında progresyon Sekonder veya kazanılmış direnç Adjuvan ET nin ilk 2 yılından sonra veya ET nin başlanmasından 6 ay ve sonrasında progresyon
73 Tamoksifen (1.seçim) Fulvestrant vs Anastrozol (2.seçim) Two phase III trials (0020 and 0021) were conducted to compare the efficacy and tolerability of fulvestrant vs anastrozole in postmenopausal women with hormonesensitive advanced breast Cancer (Howell et al, 2002; Osborne et al, 2002)
74 Fulvestrant Pivotal Phase III Trial Design Kombine Çalışma Postmenopausal women with advanced breast cancer receiving prior endocrine treatment for early or advanced breast cancer Trial 0020: International, randomized 1:1, open, parallel-group Trial 0021: North American, randomized 1:1, doubleblind, double-dummy, parallel-group Fulvestrant 250mg i.m. once monthly Trial 0020: 1 x 5ml (n=222) Trial 0021: 2 x 2.5ml (n=206) Anastrozole 1mg daily orally Trial 0020: (n=229) Trial 0021: (n=194) Analysis after 340 events (progression or death prior to progression)
75 Fulvestrant ( Faslodex ): Prospective Combined Analysis Time to Progression 1.0 Median TTP: Fulvestrant 5.5 Anastrozole 4.1 Proportion not progressed Median follow-up 15.1 months Fulvestrant Anastrozole Time to progression (months) 250mg 1mg Hazard ratio (95.14% CI): 0.95 ( ); p=0.48 Robertson JFR et al. Cancer 2003; 98:
76
77 NSAI (1.seçim) EFECT TRİAL Fulvestrant vs Eksemestane (2.seçim)
78 NSAI (1.seçim) Fulvestrant vs fulvestrant+anastrozole vs Eksemestane (2.seçim) SoFEA TRİAL
79 CONFIRM TRIAL
80 Sonuç olarak; Kombine olarak kullanılan fulvestrant dozları ne yazık ki daha etkin olduğu kanıtlanan 500 mg dozunda çalışılmamıştır.!!!!! Fulvestrant doseresponse effect (ER down regulation and cell proliferation) Fulvestrant 500 mg 2010 yılında (CONFİRM çalışması ile) onaylandı. Daha etkin bulunan 500 mg dozun, diğer ajanlarla, second line tedavide karşılaştırıldığı Faz III çalışmalara gereksinim var.
81 İkinci seçim ve sonraki basamak tedavilerinde PIK3CA\AKT\mTOR inhibitörleri HR pozitif meme kanserinde; PIK3CA en sık moleküler anormallik (luminal A %45, Luminal B %29) Çok sayıda preklinik data; PI3K \Akt\mTOR yolağı ile HR arasında çapraz iletişimi göstermektedir. Faz III HORIZON çalışmasında; birincil seçim mtor inhibitörleri fayda sağlamamıştır.
82
83 BOLERO-2 çalışması sonucunda Letrazol veya anastrazol tedavisi ile progrese olan HR pozitif ileri evre hastalıkta everolimus ile exemestane kombinasyonu belirgin PFS faydası nedeniyle ikinci seçim için FDA onayı almıştır. Grad 3-4 yan etkiler kombinasyon kolunda fazla (stomatit, noninfeksiyöz pnömonitis ve hiperglisemi) Prediktive biyomarker saptanamadı (PI3KCA katalitik subunit mutasyon gibi)
84 PALOMA 3 trial 521 hasta in women with HR+ HER2- advanced or MBC whose disease had progressed after endocrine therapy.
85 Birinci seçim ted sonrası ET + CDK4-6 PALOMA-3 çalışması Faz III 521 hasta ileri evre, önceki ET sonrası progrese olan HR+ ve HER2 negatif inhibitörleri Fulvestrant + Palbociclib Fulvestrant + Plasebo kollarına randomize Çalışma interim analiz sonrası erken kapatıldı Hem pre hem de postmenapozal hastalar PFS: 9.2 aya 3.8 ay (HR 0.42, p<0.001)(kombine kol üstün)
86 Bütün bu çalışmaların sonucunda hormon pozitif metastatik meme kanseri hastalarında; Tek başına endokrin ajanların ve hedefe yönelik ajanlarla kombinasyonlarının optimal sıralı tedavisi ne olmalı???? Bu nedenle bir ajanla progresyon sonrası kullanılan diğer sınıf ajanın ya da tam tersinin etkinliğinin değerlendirilebilmesi için, klinik çalışmaların progresyon sonrası datalarının çok iyi toplanabilmesi ve çalışmaların bu yönde yapılmasını gerektirmektedir.
87 Tedavi sıralamasının en iyi şekilde yapılamıyor olmasının temel nedeni??? Öncelikle progrese olan tümörün moleküler karakteristikleri ve ET ye gelişen direnç mekanizmasının net olarak saptanamayışı rol oynamaktadır. Tedavimizi öngörecek prediktif biyomarkerlara ihtiyacımız vardır. Dolaşan tümör DNA dizilemesiyle ilgili tekniklerin geliştirilmesine yönelik yapılan çabalar; daha önceki tedavilerin indüklemiş olabileceği değişikliklerin tesbitine yardımcı olabilecek ve HR sinyaline müdahale sonrasında hangi biyolojik değişikliklerin olabileceğini anlamamıza yardımcı olacaktır.
88 Şu anki bilgilerimiz ışığında HR pozitif ileri evre hastalarda tedavi sıralamamızı; Hastanın daha önce endokrin tedavi alıp almayışına göre Adjuvan AI tedavisi altında ise hastalıksız sağ kalım sürelerine göre HER 2 amplifikasyonuna göre Hastanın yaşı, komorbidite durumu,performansı, daha önceki tedavilerde yaşadığı toksisitelere, tedavi uyumuna göre Metastaz yerlerine, tümör yüküne, semptomlarına ve acil yanıt gereği olup olmamasına, visseral krizin varlığına göre planlanmalıdır.
89
90 Devam eden çalışmalar
91 SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER.
Hormon Duyarlı Metastatik Meme Kanserinde Sıralama Nasıl Olmalı? Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi
Hormon Duyarlı Metastatik Meme Kanserinde Sıralama Nasıl Olmalı? Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi Hormonal Tedavide Sıralama: Göz Önüne Alınması Gereken Faktörler Menopozal durum: Premenopozal Postmenopozal
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıMeme Kanserinde Everolimus. Dr. Yeşim ERALP
Meme Kanserinde Everolimus Dr. Yeşim ERALP HR + Meme Kanserinde Tedavi Seçenekleri: Hedef: Östrojen P EGFR HER2 P E Aromatase Inhibitor Nonsteroidal AIs Anastrozole Letrozole Steroidal AIs Exemestane TKI
DetaylıKONGREDEN AKILDA KALANLAR- MEME KANSERİ
KONGREDEN AKILDA KALANLAR- MEME KANSERİ PROF. DR. HÜSEYİN ENGİN 23 MART 2014-ANTALYA SON 2 YILIN PRATİĞİ DEĞİŞTİREN YAYINLARI-MEME KANSERİ GIM-2 (Cognetti, SABCS) 2051 nod (+) hasta %60-1-3 nod (+) 7 yıllık
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıOVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji
OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım
DetaylıMEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI
MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy
DetaylıTRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ
TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıMeme Kanserinde adjuvan endokrin tedavi. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıbbi Onkoloji
Meme Kanserinde adjuvan endokrin tedavi Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıbbi Onkoloji 20.Ulusal Kanser Kongresi /Antalya/19-23.4.2012 Sunum Planı HR pozitif hastalık Adjuvan endokrin tedavi - Premenop.
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Planı Prostat Kanseri İnsidans ve Mortalite Hormon Duyarlı Metastatik Prostat
DetaylıHormon Reseptörü Pozitif, Cerb B2 Negatif Postmenopozal Metastatik Meme Kanserli Hastada Endokrin Tedavi Olgu Sunumu. Dr. Ülkü Yalçıntaş Arslan
Hormon Reseptörü Pozitif, Cerb B2 Negatif Postmenopozal Metastatik Meme Kanserli Hastada Endokrin Tedavi Olgu Sunumu Dr. Ülkü Yalçıntaş Arslan Dr.A.Y.Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi S.Y.
DetaylıMetastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)
Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi
DetaylıERKEN EVRE MEME KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE GELİŞMELER. Dr E. Nilüfer Güler 31 Ocak 2019, ANKARA Ankara Meme Hastalıkları Derneği Toplantısı
ERKEN EVRE MEME KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE GELİŞMELER Dr E. Nilüfer Güler 31 Ocak 2019, ANKARA Ankara Meme Hastalıkları Derneği Toplantısı Erken Evre Meme Kanseri (EEMK) Türkiye İstatistikleri Meme
DetaylıDeneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması
DetaylıBülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı 16-18 Aralık 2016, Antalya T N M PSA Gleason Evre I T1a-c T2a T1-2a N0 M0 10 10 X 6 6 X Evre IIA T1a-c T1a-c T2a T2b
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
DetaylıErken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir?
Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir? Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi 25 Mart 2017 Cevap Nerede Saklı?
DetaylıLOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
DetaylıMeme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme kanseri Halsted teorisi, 1907 Lokal hst Bölgesel yayılım Uzak met
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıSENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıErken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır?
Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır? Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı 2 Erken Evre Meme ca olgusu GERÇEK 41 yaş,
DetaylıMEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON
MEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON Doç. Dr. Gökhan ERDEM LİV Hospital Ankara Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Prof. Dr. İ. Lale ATAAN Anısına Meme Kanserinde Yüksek Risk Tanımı ve Herediter Meme Kanseri Kursu Ankara
DetaylıMeme Kanserinde Adjuvant Endokrin Tedavide Güncel Durum
Meme Kanserinde Adjuvant Endokrin Tedavide Güncel Durum E. Prof. Dr. Dilek DİNÇOL Şubat 2014 Luminal A like ER ve PR + HER2 ( ) Ki 67 düşük Luminal A ve B % 65 75 HER2+ % 15 20 HER2+/ER /PR Luminal B like
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıİZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ Eğitim Sorumlusu: Yrd. Doç. Dr. Hüseyin CAN MEME KANSERİ: BİRİNCİ BASAMAKTA HORMONOTERAPİ YAN ETKİLERİ HAKKINDA
DetaylıErken Evre Meme Kanserinde Adjuvan Kemoterapi ve Hormonal Tedavi Uzm. Dr. Hande Turna
. Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Meme Kanseri Sempozyum Dizisi No: 54 Aral k 2006; s. 105-109 Erken Evre Meme Kanserinde Adjuvan Kemoterapi ve Hormonal Tedavi Uzm. Dr. Hande
DetaylıEpidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler
Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji TAKD İÇ ANADOLU BÖLGE TOPLANTISI 10/05/2016, Ankara Akciğer Kanseri Geleneksel Sınıflandırma
DetaylıYineleyen Endometrium Kanserinde Tedavi. Dr. Yeşim Yıldırım Anadolu Sağlık Merkezi
Yineleyen Endometrium Kanserinde Tedavi Dr. Yeşim Yıldırım Anadolu Sağlık Merkezi Sunum Başlıkları Risk grupları Lokal ve bölgesel nükslerde yaklaşım Uzak metastazlı hastalarda tedavi alternatifleri Hormonal
DetaylıMeme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi
Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi Dr Arzu OĞUZ Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Kursu, 07/04/2018 Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Esmo Neoadjuvan Kemoterapi Tümörün küçültülmesi Ġnoperabl Operabl Mastektomi
DetaylıASCO 2013 Genel değerlendirme. Prof Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi Gebze, Kocaeli
ASCO 2013 Genel değerlendirme Prof Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi Gebze, Kocaeli ASCO 2013 Pratiği değiştirenler Pratiği etkileyenler Kafa karıştıranlar Hayal kırıklığı yaratanlar Ümit
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıHR Pozitif, HER2 negatif Metastatik Meme Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
HR Pozitif, HER2 negatif Metastatik Meme Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji İnsidans ve Epidemiyoloji İnsidans ve Epidemiyoloji İnsidans ve Epidemiyoloji
DetaylıKONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı
KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıMetastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide
DetaylıNeoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi: Kime? Lokal ileri evre meme Ca (Evre IIB T3 IIIC) Rekürrens riski
DetaylıÜmmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU
P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece
DetaylıKHDAK da Güncel Hedef Tedaviler
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran
DetaylıMİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
DetaylıHER2 Pozitif Meme Kanseri Optimal Adjuvan Tedavi
HER2 Pozitif Meme Kanseri Optimal Adjuvan Tedavi Dr Ö Berna ÖKSÜZOĞLU Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi SB Dr AYurtaslan Ankara Onkoloji Eğt ve Arş Hastanesi 1 Sunum Planı Giriş (HER ailesi, trast, MMK
DetaylıPANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
DetaylıHodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Mert Başaran İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Mayıs 2013, Antalya, Side GELİŞMELER TEDAVİ SEÇİMİ MOPP ABVD BEACOPP GEÇ TOKSİSİTENİN AZALTILMASI RT alan ve dozunun
DetaylıMESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
DetaylıTTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
DetaylıYUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir
DetaylıMeme Kanseri ve Tedavi Prensipleri
Meme Kanseri ve Tedavi Prensipleri Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ulusal Kanser Haftası 3 Nisan 2014 Meme Kanseri Kadınlarda en sık görülen kanser türüdür.
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıDoç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
Doç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Mide Kanseri Türkiye de insidans erkeklerde 100 binde 12, kadınlarda 6 Erkekte
DetaylıKolon kanserinin tedavisindeki gelişmeler
Kolon kanserinin tedavisindeki gelişmeler Prof.Dr. Şuayib Yalçın Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü Sıhhiye Ankara Antalya, 21 Nisan 2007 KOLOREKTAL KANSER Kolorektal kanserler
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıServiks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi
Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür
DetaylıEvre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Evre I Seminom İzlem Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Klinik Evre I Seminoma Tedavi alternatifleri İzlem Adjuvant Radyasyon tedavisi Adjuvant Kemoterapi Kür tedavi
DetaylıKras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri
Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal
DetaylıGENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
DetaylıJinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği
Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live
DetaylıMeme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım
Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım Meme ve lenfatik bölgelere radyoterapi Prof. Dr. Hilmi Alanyalı ACOSOG Z0011 klinik T1-T2 N0 SLNB (+) olan olgular takip ve AD nun randomize
DetaylıREKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
DetaylıMeme Kanseri Cerrahi Yenilikler Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD
Meme Kanseri Cerrahi Yenilikler 2016 Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD SLN Klinik ve radyolojik olarak aksilla negatif hastalar Radyonüklid Sentimag Isosulfan/Patent blue
DetaylıMeme Kanseri. Prof. Dr. Hilmi Alanyalı
Meme Kanseri Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Meme anatomisi MEME KANSERİ SIKLIĞI İstatistiklere göre her 8 kadından birinde hayatının herhangi bir döneminde meme kanseri gelişmektedir. MEME KANSERİ SIKLIĞI Meme
DetaylıProf.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı
SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel
DetaylıDKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
DKIS: Radyoterapi Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: TisN0M0 Heterojen bir hastalık Sadece bx ile 10 yıl içinde %14-53 hastada invaziv kanser
DetaylıMeme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD SUNUM PLANI Meme kanserinde lenfatik tutulum, MKC+RT çalışmaları ve tedavi alanları,
DetaylıMetastatik Meme Kanserinde (MMK) Yeni (likçi) Tedavi Yaklaşımları
Metastatik Meme Kanserinde (MMK) Yeni (likçi) Tedavi Yaklaşımları Dr. Umut Demirci Dr. A.Y. Ankara Onkoloji EAH Tıbbi Onkoloji Kliniği 29.12.16 Ankara Meme Hastalıkları Derneği 2016-2017 Eğitim Dönemi
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
DetaylıAksilla Pozitif Meme Kanserinde. Sistemik Adjuvan Tedaviler
Aksilla Pozitif Meme Kanserinde Sistemik Adjuvan Tedaviler Handan Onur Ankara, 29 Mart 2014 Adjuvant Sistemik Tedavi Primer cerrahi tedavi sonrasında belirlenebilir tümör lezyonu olmayan, ancak olası mikrometastazlar
DetaylıOnkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ
KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ Prof. Dr. Güngör Utkan Akara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD 7.3.2016 1 KHDAK 1.5 milyon yeni vaka / yıl-akciğer kanseri %80 khdak
DetaylıRİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ
LOKAL HASTALIK RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne Uzak metastaz Prostat kanseri ile ilişkili mortalite Literatürde daha çok
DetaylıMİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ
Prof. Dr. Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Sunum Önem Kemoradyoterapi
DetaylıMide Kanserinde Hangi Tedavi Ne Zaman: Adjuvant Kemoterapi. Prof. Dr. Şuayib Yalçın
Mide Kanserinde Hangi Tedavi Ne Zaman: Adjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Şuayib Yalçın Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, Medikal Onkoloji Bilim Dalı Antalya, Ulusal Kanser Kongresi 2007 MİDE KANSERİ
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıDüşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi
Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık
DetaylıMETASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ
METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib
DetaylıAkciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi
Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12
DetaylıHormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA
Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen
DetaylıGeniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak
DetaylıMelanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri
Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri Dr.Ali Arıcan 23.Şubat.2013, Adana Yaşayan Hasta Oranı (%) Melanom: 10 Yıllık OS 100 Evre Ia 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Evre IV 0 0 12 24 36 48 60 72 84
DetaylıEvre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
DetaylıMetastatik Renal Kanserde Yaşam Kalitesi. Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi
Metastatik Renal Kanserde Yaşam Kalitesi Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi Renal Kanser Tecrübesi On yıl öncesine göre çok farklı Sağ kalım süreleri uzuyor Bir çok hasta için akut hayatı tehdit eden
DetaylıMEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON. Prof. Dr. E. Nilüfer Güler HÜTF Onkoloji Enstitüsü, Medikal Onkoloji Bölümü Emekli Öğretim Üyesi
MEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON Prof. Dr. E. Nilüfer Güler HÜTF Onkoloji Enstitüsü, Medikal Onkoloji Bölümü Emekli Öğretim Üyesi GLOBOCAN 2012- Kanser İstatistikleri Türkiye de Meme Kanseri T.C. Sağlık
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR
ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen
DetaylıKemik tümörleri. Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD
Kemik tümörleri Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD OSTEOSARKOM TEDAVİSİNDE KEMOTERAPİ Sarkomlu çocukların 5 yıllık sağkalım sonuçlarında zamanla belirgin iyileşme elde edilmiştir From: Arndt C and
DetaylıMide Kanserinde Literatür Güncellemesi
Mide Kanserinde Literatür Güncellemesi Dr. Faysal DANE Medikal Onkoloji Bilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi INTERGRUP 0116 çalışması N:556 Medyan sağkalım:35 ay vs 26 ay; p:0.006 D2 diseksiyon
DetaylıMetastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D.
Metastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D. Çok sayıda, randomize kontrollü faz 3 çalışmada, platinyum bazlı kemoterapi
Detaylı