YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği ve çevreye uyum zorluğu olan kişinin fiziksel, psikolojik, sosyal, mesleki, hobisel ve eğitsel potansiyelini en üst düzeye çıkartmaktır. DeLisa ve ark.
EKĐP ĐŞĐDĐR
Rehabilitasyon Ekibi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı=Fiziyatrist Fizyoterapist Đş-Uğraşı Terapisti Rehabilitasyon Hemşiresi Yoğun Bakım Sorumlusu Psikiyatrist Klinik Eczacı Diyetisyen Aile
KĐMLER YOĞUN BAKIM 1. derecede: HASTASIDIR? Çoklu organ yetmezliği olan, stabil olmayan, mekanik ventilasyon ve vazoaktif ilaç uygulaması gibi durumları içeren yoğun tedavi ihtiyacı olanlar 2. derecede: Komorbid hastalıkların alevlendiği ve monitörizasyona ihtiyaç duyan hastalar
3. derecede: Altta yatan kötü prognozlu bir hastalığı bulunup gelişen akut sorunun tedavi edilme ihtimali olan hastalar 4. derecede: Genel durumu bozulmuş, ancak yatması şart olmayan hastalar (amaç destek)
Yoğun Bakımda Görülen Malnütrisyon Sorunlar Medikal tedavi riskleri Ağrı Stres ülserleri Solunum problemleri Enfeksiyon riski ĐMMOBĐLĐZASYON
ĐMMOBĐLĐZASYON Bası yaraları Ağrı Eklem kontraktürleri Kas atrofisi Fatig Sistemler üzerine olumsuz etki Psikolojik sorunlar
ÖNCELĐKLĐ TEDAVĐ Solunum Nörolojik Dolaşım DESTEK Renal
Yoğun Bakımda Rehabilitasyonun Amacı Kardiyopulmoner ve nörolojik fonksiyonları en iyi düzeye getirmek Kas-iskelet sistemini korumak/iyileştirmek Cilt bütünlüğünü korumak Yaşam kalitesini arttırmak
SONUÇ Yoğun Bakımda Rehabilitasyonda Amaç: KORUMA
Rehabilitasyon-Hemşire Etkin bir rehabilitasyon için yeterli personel En az bir hemşire-iki hasta Hemşire sayısı az, mortalite riski yüksek
Hemşirelerin Özellikleri Yüksek sorumluluk duygusu Sürekli hasta takibi için dikkatli bir gözlemci Yeterli bilgi düzeyine sahip olma Yenilikleri takip etme
Rehabilitasyonda Hemşirenin Yeri Hasta bakımına yardımcı olmak: Cilt bütünlüğünün devamına-bası yaralarının bakımına, Kas-iskelet sisteminin korunmasına, Beslenmeye, Ağrı kontrolüne, Enfeksiyon kontrolüne, Hasta-Aile eğitimine yardımcı olmak.
Bası Yaraları Risk grubunu belirlemek Hastanın yatak içi pozisyonunu korumasını sağlamak Pozisyonunu değiştirmek Var olan basıncın azaltılması
Cildin günlük olarak kontrolü (özellikle riskli alanların) ve hijyenine dikkat edilmesi Korunmaya yardımcı aletlerin kullanılması Beslenmenin yeterliliği, gerekirse takviyesi
Bası Yarasında Risk Grubu Anemi Đskemi Enfeksiyon Hipoksi Malnütrisyon Spinal kord yaralanması Nörolojik hastalıklar Azalmış vücut kitlesi Artmış metabolik gereksinim Ateş Đmmobilizasyon (>2sa)
Yüksek kalori, protein ve vitamin 1.5-2gr/kg protein Çinko ve C vitamini önemli Enerji gereksinimi bası büyüklüğü ile ilişkili Anemi tedavisi
Cilt, kuru ve temiz olmalı Günde iki kez cilt kontrolü Breys varsa dikkat 2 sa arayla poziyon değiştirme
Eğer Bası Yarası Olursa Var olan soruna olumsuz etki Tedaviye yanıt yavaş, yatış süresini uzatır Enfeksiyon riskinde artış Mortalite oranında artış Bakım ihtiyacında artış
Kas-Đskelet Sistemine Destek Günlük olarak en azından Eklem Hareket Açıklığı Egzersizleri yapılmalıdır. Atrofiyi önlemek Kontraktürleri önlemek Bası yaralarını önlemek Ağrıyı azaltmak Diğer sistemlere destek
Ağrı Nedenleri; Mevcut duruma bağlı Đmmobilizasyon Psikolojik Dren, kateter, pansuman Kas atrofisi, eklem kontraktürü
Ağrı Tedavisi Psikolojik destek Sakin ortam Aile desteği Düzenli egzersiz Gereğinde ilaç desteği
Enfeksiyon Mortalite ve morbiditeyi arttırır. Hastanede kalış süresini uzatır. Tedavisi sıkıntılı olabilir. Maliyeti arttırır.
Enfeksiyon Kaynakları En yaygın neden; Üriner ve santral kateter Bası yarası Ventilatör
Enfeksiyon Tedavisi KORUNMA; Sağlık personelinin eğitimi (özellikle sık el hijyeni) Đnvaziv girişimlerde aseptik tekniklere dikkat etmek Dezenfeksiyon,sterilizasyon ve günlük temizliğe dikkat etmek
Hemşirenin Görevi Hastada yapılması gerekenleri öncelikle belirlemek, Günlük olarak yapılması gerekenleri organize etmek-denetlemekdeğerlendirmek-geliştirmek, Yapılan her işlemi kayıt etmek.
TEŞEKKÜRLER