Lateral Epikondilitli Hastalarda Kinezyo Bant Etkinliğinin Klinik ve Sonografik Olarak Değerlendirilmesi

ORİJİNAL ARAŞTIRMA Lateral Epikondilitli Hastalarda Kinezyo Bant Etkinliğinin Klinik ve Sonografik Olarak Değerlendirilmesi Nilgün ÜSTÜN, a Abdullah Erman YAĞIZ, a Nesrin ATCI, b Raif ÖZDEN, c Deniz İNANOĞLU, a Hayal GÜLER, a Ayşe Dicle TURHANOĞLU a a Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, b Radyoloji AD, c Ortopedi ve Travmatoloji AD, Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hatay Ge liş Ta ri hi/re ce i ved: 07.10.2013 Ka bul Ta ri hi/ac cep ted: 03.12.2013 Ya zış ma Ad re si/cor res pon den ce: Nilgün ÜSTÜN Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, Hatay, TÜRKİYE/TURKEY drnustun@yahoo.com.tr ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı lateral epikondilit (LE) hastalarında kinezyo bant (KB) tedavi etkinliğinin klinik ve sonografik olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya klinik olarak LE i olan 38 hasta alındı. Hastalar tedavi öncesinde ve tedavi bitiminde değerlendirildi. Klinik olarak istirahatteki ve hareketle olan ağrı şiddeti, ağrısız aktif el bilek ekstansiyon eklem hareket açıklığı (EHA), el kavrama ve tutma kuvvetleri değerlendirildi. Sonografik olarak ortak ekstansör tendonun kesitsel alanı ve maksimum kalınlığı ölçüldü. Hastalara 15 gün KB tedavisi uygulandı. Bulgular: Otuz sekiz LE hastasının (26 kadın, 12 erkek, ortalama yaş 44.97±7.99 yıl) ortalama hastalık süresi 5.39±5.64 ay idi. Tedavi bitiminde hastaların tüm klinik parametrelerinde anlamlı düzelme oldu (p<0.05), sonografik parametrelerde anlamlı bir değişiklik olmadı (p>0.05). Sonuç: LE li hastalarda kinezyo bantlama ile klinik parametrelerde (ağrı, eklem hareket açıklığı ve kavrama ve tutma kuvvetleri) anlamlı düzeyde iyileşme olmaktadır. LE nin semptomatik tedavisinde KB bir tedavi seçeneği olabilir. Anah tar Ke li me ler: Lateral epikondilit; kinezyo bantlama; ultrasonografi ABS TRACT Objective: The aim of this study was to investigate the efficacy of kinesio taping (KT) in the patients with lateral epicondylitis (LE) clinically and sonographically. Materials and Methods: Thirty-eight patients with LE diagnosed by clinically were included in the study. The patients were evaluated before treatment and at the end of the treatment. Pain intensity at rest and with motion, pain-free active wrist extention range of motion (ROM), hand grip and pinch grip strengths were evaluated as clinically. Common extensor tendon cross sectional area and maximal thickness were measured sonographically. The patients were treated 15 days of KT. Results: Average disease duration of the 38 LE patients (26 female, 12 male, mean age 44.97±7.99 years) was 5.39±5.64 months. There was significant improvement in all clinical parameters at the end of the treatment (p<0.05), but there was no significant change in sonographic parameters (p>0.05). Conclusion: Clinical findings (pain, ROM, grip and pinch strengths) are significantly improved with KT treatment in the patients with LE. KT may be an option for the symptomatic treatment in the patients with LE. Key Words: Lateral epicondylitis; kinesio taping; ultrasonography Ro ma tol Tıp Re hab 2014;25(1):15-9 Copyright 2014 by Türk Tıbbi Rehabilitasyon Kurumu Derneği a te ral epi kon di lit (LE) sık ra por edi len bir sağ lık so ru nu dur ve dir sek ağ rı sı nın en sık ne de ni dir. 1,2 Sık lık la 40-50 yaş lar da gö rü lür. Ka dın ve er kek ler de ay nı sık lık ta gö rü lür. Has ta lar di renç li el bi lek dor sif lek - si yo nu ve su pi nas yo nu ile ar tan hu me rus la te ral epi kon di li üze rin de tam lo ka li ze ede me dik le ri ağ rı dan ya kı nır lar. Ta nı kli nik bul gu la ra da ya nı la rak Turkiye RomatolKlinikleri Tıp RehabJ 2014;25(1) Int Med Sci 2008, 4 15

Nilgün ÜSTÜN ve ark. LATERAL EPİKONDİLİTLİ HASTALARDA KİNEZYO BANT ETKİNLİĞİNİN KLİNİK VE SONOGRAFİK... ko nu lur. 3 Ar tı ran fak tör ler den sa kın ma ile bir yıl için de ken di ken di ni sı nır la ma po tan si ye li ne sa hip ola bil mek le be ra ber te da vi edil me di ğin de kro nik - leş me ve tek rar la ma po tan si ye li ne sa hip tir. 4 LE de ar tı ran fak tör ler den sa kın ma, so ğuk uygu la ma, eg zer siz, NSAİ kul la nı mı, kor ti kos te ro id en jek si yo nu, or tez, fi zik te da vi, cer ra hi gi bi po tan - si yel et kin li ği gös te ril miş çe şit li te da vi yak la şım la - rı ol mak la bir lik te, 5 op ti mal te da vi si ta nım lan mamış tır. 6 Ki nez yo Bant (KB) ak ri lik ya pış kan la rı olan elas tik pa muk bant tır, ori ji nal uzun lu ğu nun %120-140 ı na ka dar uza ya bi lir. KB in te da vi me ka niz ma - la rı tam ola rak bi lin me mek le bir lik te ba zı muh te mel açık la ma lar öne sü rül mek te dir. De ri den po zis yo nel sti mu lus sağ la ya rak prop ri o sep si yon duyu su nu art tı ra bi lir ve kon trol lü ek lem ha re ke ti ni te min ede bi lir, ağ rı/inf la mas yon ala nı üs tün de ki fas yal ve yu mu şak do ku yu kal dı ra rak pa to lo ji nin ol du ğu ala nın ge niş le me si ni sağ la ya bi lir, kan ve lenf da mar la rı yo luy la öde min uzak laş tı rıl ma sı na yar dım cı ola bi lir, ek le mi oluş tu ran ya pı la rı des tek - le ye rek inf la mas yo nu ve ağ rı yı azal ta bi lir. 7-10 Semp to ma tik LE has ta la rın da ten don ha sa rı - nın de re ce si ni or ta ya koy ma da ul tra so nog ra fi nin de ğer li ol du ğu na da ir çok sa yı da ça lış ma mev cut - tur, 11,12 fa kat LE de te da vi ye ya nı tı de ğer len dir - me de USG nin kul la nıl dı ğı az sa yı da ça lış ma vardır. 13,14 Bil gi miz da hi lin de li te ra tür de LE de KB in etkin li ği ni araş tı ran ça lış ma bu lun ma mak ta dır. Bu ça lış ma nın ama cı LE has ta la rın da KB et kin li ği ni kli nik ve so nog ra fik ola rak de ğer len dir mek tir. si yon ya pıl mış olan has ta lar ça lış ma dı şı bı ra kıl dı. Ça lış ma pro to ko lü lo kal etik ku rul ta ra fın dan onaylan dı. Tüm has ta lar dan ça lış ma ön ce sin de onam for mu alın dı. Has ta lar te da vi ye baş la ma dan ön ce kli nik mu - a ye ne ye ila ve ten or tak eks tan sör (OE) ten don yapış ma ye rin de ke mik te dü zen siz lik, OE ten don da hi po e ko ik alan lar, OE ten don da kal si fi kas yon ve pe ri ten di nöz sı vı açı sın dan gri ska la ul tra so nog rafi (USG) ile lon gi tu di nal ola rak de ğer len di ril di (LO GIQ5Pre, GE, 4-11-MHz li ne er prob). Bİ RİN CİL ÖL ÇÜM LER Has ta lar te da vi ön ce si ve te da vi bi ti min de ol mak üze re iki ke re kli nik ve so nog ra fik ola rak de ğer - len di ril di. Kli nik ola rak is ti ra hat te ki ve ha re ket le olan ağ rı şid de ti sor gu lan dı (0-10 luk VAS ile; 0 ağ - rı yok), ağ rı sız ak tif el bi lek eks tan si yon ek lem hare ket açık lı ğı (EHA) öl çül dü (gon yo met re ile), el kav ra ma ve tut ma (anah tar ve üç par mak tut ma) kuv vet le ri öl çül dü. El kav ra ma kuv ve ti Ja mar el dina mo met re si, tut ma kuv vet le ri Ja mar tut ma öl çe ri (Pat ter son Me di cal, Bo ling bro ok, IL, USA) ile ölçül dü. So nog ra fik ola rak OE ten do nun ke sit sel ala - nı ve mak si mum ka lın lı ğı öl çül dü (Resim 1). Has ta la rın ul tra so nog ra fik de ğer len dir me le ri has ta otu rur po zis yon da dir se ği yak la şık 90 de re ce fleksi yon da ve ön ko lu tam pro nas yon da iken ak si yel ola rak ya pıl dı. Kli nik ve so nog ra fik de ğer len dir me fark lı iki kli nis yen ta ra fın dan ya pıl dı. GEREÇ VE YÖNTEMLER HAS TA LAR Ça lış ma ya kli nik ola rak LE i olan (dir sek la te ra lin - de ağ rı hi ka ye si, or tak eks tan sör ten don bağ lan tı ye rin de pal pas yon la ağ rı ve el bi lek eks tan sör le ri - nin ge ril me si ile ağ rı) 38 has ta alın dı. Ser vi kal ra dikü lo pa ti si, omuz lez yo nu, kar pal tü nel sen dro mu, fib rom yal ji si, ro ma to id ar tri ti olan has ta lar ve LE için me di kal te da vi al mak ta olan ve epi kon di lit ban dı kul la nan has ta lar, son 6 ay da LE için en jek - RESİM 1: Ortak ekstansör tendonun kesitsel alanı ve maksimum kalınlığının ultrasonografik olarak ölçülmesi. 16 Turkiye Klinikleri Romatol Tıp J Int Rehab Med Sci 2014;25(1) 2008, 4

LATERAL EPİKONDİLİTLİ HASTALARDA KİNEZYO BANT ETKİNLİĞİNİN KLİNİK VE SONOGRAFİK... Nilgün ÜSTÜN ve ark. RESİM 2: Y şeklinde 2- şerit (siyah ve pembe) kinezyo band uygulaması. Kİ NEZ YO BANT UY GU LAN MA SI Has ta la ra 3 gün de bir ye ni si ile de ğiş ti ril mek üze - re 15 gün stan dart 5 cm KB (Ki ne si o Tex Gold) te da vi si uy gu lan dı. Tüm has ta la ra Y şek lin de 2- şerit bant uy gu la ma sı ya pıl dı. Bi rin ci şerit ön kol - da dir sek ve el bi lek nöt ral po zis yon da iken la te ral epi kon dil den el bi le ği ne doğ ru ger me uy gu la mak - sı zın (%20-25 ger me) uzun la ma sı na uy gu lan dı (Resim 2, si yah renk KB). İkin ci şerit ise ay nı pozis yon da la te ral epi kon dil den olek ra no na doğ ru ki nez yo ban tın %50 ge ril me si ile en le me si ne uygu lan dı (Resim 2, pem be renk KB). Tüm has ta la ra ay rı ca el bi lek flek sör ve eks tan sör kas la rı nı gün - de iki ke re 30 sa ni ye sü re ile ger me le ri eği ti mi veril di. İSTA TİS TİK SEL ANA LİZ Ana liz ler için SPSS 13 kul la nıl dı. Ta nım la yı cı analiz ler ve Wil co xon tes ti kul la nıl dı. p<0,05 an lam lı ka bul edil di. Ça lış ma ya LE i olan 38 has ta (26 ka dın, 12 er kek, or ta la ma yaş 44,97±7,99 yıl) alın dı. Has ta la rın hiçbi rin de al ler ji vb yan et ki gö rül me di. Has ta la rın tama mı ça lış ma yı ta mam la dı. Has ta la rın 28 (%74) in de do mi nant eks tre mi te et ki le ni mi mevcut tu. Has ta lık sü re si or ta la ma 5,39±5,64 ay idi. Has ta la rın te da vi ön ce sin de ki ha re ket le olan or ta la ma ağ rı şid det le ri, is ti ra hat te olan or ta la ma ağ rı şid det le rin den da ha faz lay dı (6,44±1,92 vs. 4,18±3,12, p= 0,001). Has ta la rın te da vi ön ce si sonog ra fik in ce le me le rin de 21 (%55,2) has ta da kemik te dü zen siz lik, 13 (%34,2) has ta da OE ten don - da hi po e ko ik alan lar, 2 (%5,2) has ta da OE ten don - da kal si fi kas yon ve 10 (%26,3) has ta da pe ri ten di nöz sı vı var dı. Has ta la rın baş lan gıç is ti ra hat ağ rı sı ile el kavra ma (r= -0,485, p= 0,002) ve üç par mak tut ma (r= -0,340, p= 0,037) kuv vet le ri ara sın da an lam lı ne ga - tif, EHA ve anah tar tut ma kuv vet le ri ara sın da anlam lı dü ze ye ulaş ma yan ne ga tif iliş ki (p>0,05) var dı. Ha re ket le olan ağ rı ile el kav ra ma kuv vet le - ri (r= -0,515, p= 0,001) ara sın da an lam lı ne ga tif, di - ğer öl çüm ler ara sın da an lam lı dü ze ye ulaş ma yan ne ga tif iliş ki (p>0,05) var dı. Has ta la rın or ta la ma te da vi ön ce si ve son ra sı kli nik ve so nog ra fik de ğer le ri Tab lo 1 de gö rül - mek te dir. Has ta la rın te da vi ön ce si ve son ra sı değer len dir me le rin de tüm kli nik pa ra met re ler de (ağ rı, EHA, el kav ra ma kuv ve ti ve el tut ma kuv vetle ri) an lam lı dü zel me olur ken (p<0,05, Tab lo 1), sonog ra fik ola rak öl çü len OE ten don ke sit sel ala nı ve mak si mum ka lın lı ğın da an lam lı bir de ği şik lik olma dı (p>0,05, Tab lo 1). Has ta la rın te da vi ön ce si sonog ra fik OE ten don ke sit sel ala nı ve mak si mal ka lın lık öl çüm le ri Tab lo 2 de gö rül mek te dir. TARTIŞMA Bil gi miz da hi lin de bu ça lış ma LE li has ta lar da tek ba şı na KB in et kin li ği ni araş tı ran ilk ça lış ma dır. Bu ça lış ma nın so nuç la rı KB te da vi si nin LE de be lir gin kli nik iyi leş me sağ la dı ğı nı an cak so nog ra fik ola rak BULGULAR TABLO 1: Hastaların tedavi öncesi ve sonrası klinik ve sonografik değerlendirme sonuçları (ortalama±sd). Tedavi öncesi Tedavi sonrası p VAS-istirahat (0-10) 4,18±3,12 2,73±2,86 0,001 VAS-hareket (0-10) 6,44±1,92 4,60±2,35 0,001 El bilek EHA (derece) 59,21±10,93 68,81±8,25 0,001 Kavrama (Kg) 39,73±21,12 42,65±19,93 0,003 Anahtar Tutma (Kg) 15,69±8,65 17,27±9,46 0,004 Üç parmak Tutma (Kg) 15,82±8,59 17,67±9,17 0,001 Tendon Kesitsel Alan (mm 2 ) 45,63±9,06 44,70±8,34 0,364 Tendon Maksimal Kalınlık (mm) 4,47±0,69 4,51±0,89 0,779 VAS, vizüel analog skala; EHA, eklem hareket açıklığı; Kg, kilogram. Turkiye Romatol Klinikleri Tıp Rehab J 2014;25(1) Int Med Sci 2008, 4 17

Nilgün ÜSTÜN ve ark. LATERAL EPİKONDİLİTLİ HASTALARDA KİNEZYO BANT ETKİNLİĞİNİN KLİNİK VE SONOGRAFİK... TABLO 2: Hastalarının (n=38) sonografik ortak ekstansör tendon kesitsel alanları ve maksimal kalınlıkları. Tendon Kesitsel Tendon Tendon Kesitsel Tendon Hasta alanı (mm 2 ) Kalınlığı (mm) Hasta Alanı (mm 2 ) Kalınlığı (mm) 1 53,24 5,70 20 40,52 4,53 2 53,86 5,34 21 27,24 3,69 3 33,10 3,27 22 48,2 4,85 4 64,19 5,19 23 53,66 4,93 5 41,06 4,10 24 44,00 4,03 6 61,76 5,67 25 47,90 4,45 7 48,31 4,98 26 49,35 5,00 8 39,95 3,83 27 42,42 4,12 9 28,74 2,35 28 47,29 4,47 10 40,77 4,18 29 59,32 4,82 11 54,89 4,24 30 50,08 4,81 12 37,12 4,33 31 42,99 4,12 13 33,19 3,37 32 46,90 4,46 14 46,66 4,38 33 39,65 4,09 15 41,58 4,64 34 52,56 5,53 16 35,61 4,20 35 57,54 5,49 17 63,11 5,10 36 42,57 5,09 18 36,85 4,07 37 39,50 3,97 19 46,31 4,21 38 41,96 4,62 OE ten don ke sit sel ala nı ve ka lın lı ğı üze rin de fark oluş tur ma dı ğı nı gös ter di. LE ti pik ola rak tek rar la yan mik rot rav ma la ra bağ lı ge li şen de je ne ra tif bir sü reç tir. 15 Ten di nit ve ya inf la mas yon dan zi ya de ten di - no zis tir. 16 Bu ça lış ma da ki has ta la rın te da vi ön ce si ha re ket le olan ağ rı la rı is ti ra hat ağ rı la rın dan da ha faz lay dı. Has ta la rın te da vi ön ce si ilk so nog ra fik değer len dir me le rin de akut bul gu lar (ten don çev re - sin de sı vı) yak la şık has ta la rın dört te bi rin de mev cut ken kro nik bul gu lar has ta la rın ta ma mı na ya kı nın da mev cut tu. LE te en sık gö rü len semp tom ağ rı dır. Ağ rı teda vi sin de KB ın kli nik an la mı tar tış ma lı ol mak la be ra ber, 17 cil di tar tıp kan ve lenf do la şı mı nı art tı - ra rak ağ rı nın aza tıl ma sı na yar dım cı ola bi le ce ği, ayrı ca ka pı kon trol me ka niz ma sı ile spi nal se vi ye de ağ rı nın ile ti mi ni en gel le ye bi le ce ği ne ina nıl mak ta - dır. 7 KB ay rı ca ek le mi oluş tu ran ya pı la rı des tek le - ye rek ve lo kal do la şı mı art tı ra rak inf la mas yo nu ve ağ rı yı azal ta bi lir. 7 Bu ça lış ma da KB la te ral epi kon - di lit li has ta lar da is ti ra hat ve ha re ket ağ rı sı nı an lam - lı dü zey de azalt mış tır. KB nin ek lem ve ek lem çev re si ya pı la ra des tek ol ma özel li ğiy le mo tor fonk si yo nu art tır ma ya yardım cı ol du ğu 18 ve de ri den po zis yo nal sti mu lus sağ laya rak prop ri o sep si yon du yu su nu ve ek lem ha re ke ti ni art tı ra bil me özel li ği nin ola bi le ce ği dü şü - nül mekte dir. 7 Bu ça lış ma da KB ile LE li has ta lar da ağ rı da ki azal ma ya EHA ve el kav ra ma/tut ma kuvvet le rin de art ma eş lik et ti. Fa kat bu ça lış ma da te da - vi ön ce si ve son ra sı öl çüm ler has ta da KB yok ken ya pıl dı ğı için kuv vet te ki ve EHA da ki ar tı şın ağ rı - da ki azal ma ya pa ra lel ol du ğu dü şü nül dü. Çün kü ağrı nın mo tor kuv ve ti azalt tı ğı bi lin mek te dir. 19,20 Ay rı ca bu ça lış ma da has ta la rın te da vi ön ce si ağ rı la - rı ile EHA ve el kav ra ma/tut ma kuv vet le ri ara sın da ne ga tif iliş ki bu lun muş ol ma sı da bu ka nı mı zı destek le mek te dir. Le vin ve ark. 21 LE semp tom la rı ile ul tra so nog - ra fik bul gu lar (in tra ten di nöz kal si fi kas yon, OE tendon da ka lın laş ma, ke mik te dü zen siz lik, OE ten don da fo kal hi po e ko je ni si te ve dif füz he te ro je - ni si te) ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı iliş ki bul muş tur. Fa kat yük sek ya lan cı po zi tif ora nın dan do la yı semp to ma tik has ta lar da ten don ha sa rı nı değer len dir me de da ha fay da lı ola bi le ce ği ni ifa de etmiş ler dir. Le e ve ark. 22 OE ten don ke sit sel alan 32 mm 2 ve ya ka lın lık 4,2 mm de ğer le ri ni kli nik mu - a ye ne ile bir leş tir dik le rin de LE ta nı sı ile iliş ki li bulmuş lar dır. Bi zim has ta la rı mı zın te da vi ön ce si de ğer le ri ta nı için bu lu nan bu eşik de ğer le re uygun du. 37 (%97,3) has ta da ke sit sel alan 32 mm 2 idi, 32 (%84,2) has ta da ka lın lık 4,2 mm idi. Biz bu ça lış ma da ke sit sel alan ve mak si mal ka lın lık ta ki deği şi me te da vi ye ya nıt öl çe ği ola rak bak tık. Fa kat KB ile so nog ra fik ola rak an lam lı bir de ği şik lik sap ta - ma dık. Kli nik ya nı tın olup gö rün tü le me de fark olma ma sı OE ten do nun la te ral epi kon di le ya pı şan kıs mın da ki ten don ala nı nın ve ka lın lı ğı nın art ma - sı nın ten di nit ten zi ya de ten di no zi se bağ lı ol ma sı ile açık la na bi lir. 16 Gün düz ve ark. 13 LE li has ta lar da fi - zik te da vi, lo kal kor ti kos te ro id en jek si yo nu ve ekstra kor po re al şok dal ga te da vi si nin et kin li ği ni araş tı ran ça lış ma la rın da her üç te da vi ile de ağ rı ve 18 Turkiye Klinikleri Romatol Tıp J Int Rehab Med Sci 2014;25(1) 2008, 4

LATERAL EPİKONDİLİTLİ HASTALARDA KİNEZYO BANT ETKİNLİĞİNİN KLİNİK VE SONOGRAFİK... Nilgün ÜSTÜN ve ark. el kav ra ma kuv ve tin de an lam lı kli nik dü zel me bulur ken, hiç bir te da vi ile so nog ra fik iyi leş me bul madı lar. Krogh ve ark. 14 kro nik LE has ta la rın da yap tı ğı pla te let ten zen gin plaz ma, glu ko kor ti ko id ve sa lin en jek si yo nu kar şı laş tır ma sı ça lış ma sın da sa de ce glu ko kor ti ko id en jek si yo nu son ra sın da OE ten don ka lın lı ğı nın azal dı ğı nı ra por la dı lar. Bu ça lış ma nın ba zı li mi tas yon la rı var dır. Birin ci si et kin li ği gös te ril miş bir te da vi ile kar şı laş - tır ma ya pıl ma mış ol ma sı dır. LE de po tan si yel et kin li ği gös te ril miş çe şit li te da vi yak la şım la rı olmak la bir lik te gold stan dart bir te da vi ta nım lan - ma mış tır. İkin ci si uzun sü re li ta ki bin ol ma ma sı - dır. SONUÇ La te ral epi kon di lit li has ta lar da 15 gün lük ki nez yo bant la ma ile kli nik pa ra met re ler de (ağ rı, ek lem hare ket açık lı ğı ve el kav ra ma kuv ve ti, el tut ma kuvvet le ri) an lam lı dü zey de iyi leş me ol mak ta dır. Ki nez yo bant la ma la te ral epi kon di lit te semp to ma - tik ra hat la ma sağ la mak la be ra ber et kin li ği ko nu - sun da net so nuç la ra ula şa bil mek için kon trol lü ve uzun ta kip li ça lış ma la ra ih ti yaç var dır. 1. Walker-Bone K, Palmer KT, Reading I, Coggon D, Cooper C. Prevalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population. Arthritis Rheum 2004;51(4):642-51. 2. Walz DM, Newman JS, Konin GP, Ross G. Epicondylitis: pathogenesis, imaging, and treatment. Radiographics 2010;30(1):167-84. 3. Nirschl RP. Elbow tendinosis/tennis elbow. Clin Sports Med 1992;11(4):851-71. 4. Haahr JP, Andersen JH. Prognostic factors in lateral epicondylitis: a randomized trial with one-year follow-up in 266 new cases treated with minimal occupational intervention or the usual approach in general practice. Rheumatol 2003;42(10):1216-25. 5. Hong QN, Durand MJ, Loisel P. Treatment of lateral epicondylitis: where is the evidence? J Bone Spine 2004;71(5):369-73. 6. Alizadehkhaiyat O, Fisher AC, Kemp GJ, Vishwanathan K, Frostick SP. Assessment of functional recovery in tenis elbow. J Electromyogr Kinesiol 2009;19(4):631-8. 7. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutical applications of the kinesio taping method. Tokyo, Japan: Ken Ikai Co Ltd; 2003. 8. Jaraczewska E, Long C. Kinesio taping in stroke: improving functional use of the upper extremity in hemiplegia. Top Stroke Rehabil 2006;13(3):31-42. 9. Miller P, Osmotherly P. Does scapula taping facilitate recovery for shoulder impingement KAYNAKLAR symptoms? A pilot randomized controlled trial. J Man Manip Ther 2009;17(1):6-13. 10. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, doubleblinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38(7): 389-95. 11. Lee MH, Cha JG, Jin W, Kim BS, Park JS, Lee HK, et al. Utility of sonographic measurement of the common tensor tendon in patients with lateral epicondylitis. AJR Am J Roentgenol 2011;196(6):1363-7. 12. Struijs PA, Spruyt M, Assendelft WJ, van Dijk CN. The predictive value of diagnostic sonography for the effectiveness of conservative treatment of tennis elbow. AJR Am J Roentgenol 2005;185(5):1113-8. 13. Gündüz R, Malas FÜ, Borman P, Kocaoğlu S, Özçakar L. Physical therapy, corticosteroid injection, and extracorporeal shock wave treatment in lateral epicondylitis. Clinical and ultrasonographical comparison. Clin Rheumatol 2012;31(5):807-12. 14. Krogh TP, Fredberg U, Stengaard-Pedersen K, Christensen R, Jensen P, Ellingsen T. Treatment of lateral epicondylitis with plateletrich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Sports Med 2013;41(3):625-35. 15. Kivi P. The etiology and conservative treatment of humeral epicondylitis. Scand J Rehabil Med 1982;15(1):37-41. 16. Khan KM, Cook JL, Bonar F, Harcourt P, Astrom M. Histopathology of common tendinopathies. Update and implications for clinical management. Sports Med 1999;27(6): 393-408. 17. Williams S, Whatman C, Hume PA, Sheerin K. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries: a metaanalysis of the evidence for its effectiveness. Sports Med 2012; 42(2):153-64. 18. Yasukawa A, Patel P, Sisung C. Pilot study: investigating the effects of Kinesio Taping in acute pediatric setting. Am J Occup Ther 2006;60(1):104-10. 19. Farina D, Arendt-Nielsen L, Merletti R, Graven-Nielsen T. Effect of experimental muscle pain on motor unit firing rate and conduction velocity. J Neurophysiol 2004;91(3): 1250-9. 20. Bandholm T, Rasmussen L, Aagaard P, Diederichsen L, Jensen BR. Effects of experimental muscle pain on shoulderabduction force steadiness and muscle activity in healthy subjects. Eur J Appl Physiol 2008;102(6):643-50. 21. Levin D, Nazarian LN, Miller TT, O'Kane PL, Feld RI, Parker L, et al. Lateral epicondylitis of the elbow: US findings. Radiology 2005; 237(1):230-4. 22. Lee MH, Cha JG, Jin W, Kim BS, Park JS, Lee HK, et al. Utility of sonographic measurement of the common tensor tendon in patients with lateral epicondylitis. AJR Am J Roentgenol 2011;196(6):1363-7. Turkiye Romatol Klinikleri Tıp Rehab J 2014;25(1) Int Med Sci 2008, 4 19