Yürürlük i:17.05.2013 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ Revizyon i: - İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 1/5 Revizyon i Açıklama Revizyon No Madde No - Yeni yayınlandı - - KAPSAM: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ünitesi Hazırlayanlar Dr. Burhan Fatih KOÇYİĞİT FTR Anabilim Dalı Gül AKAR Kalite Yönetim Birimi Kontrol Eden Funda BATMAZOĞLU Kalite Koordinatörü Yrd. Doç. Dr. İrfan KOCA Birim Kalite Sorumlusu Prof. Dr. Savaş GÜRSOY FTR Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Metin KILINÇ Kalite Yönetim Temsilcisi Prof. Dr. Levent ELBEYLİ Başhekim Prof. Dr. Abdurrahman KADAYIFÇI Tıp Fakültesi Dekanı 15.05.2013 15.05.2013 16.05.2013 17.05.2013 17.05.2013
Yürürlük i:17.05.2013 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ Revizyon i: - İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 2/5 1. AMAÇ: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ünitesinin genel işleyişinin tanımlanmasını sağlamaktır. 2. TANIMLAR: 2.1. KDD (Kısa Dalga Diatermi): Yüksek frekanslı dalga boyuyla tedavi şekli olup, özellikle derin eklemlerin ısıtılmasında (kalça, diz, omuz) tedavi edici yöntem olarak kullanılmaktadır. (Bkz: KDD cihazı kullanım talimatı) 2.2. US (Ultrasound): Ses dalgalarının derin dokularda yarattığı titreşim ve ısı etkisiyle ağrı kesici ve doku iyileşmesini arttırıcı etki gösterir. (Bkz: US cihazı kullanım talimatı) 2.3. Enfraruj (Ultraviole): Duyu sinirleri üzerinde sedatif (sakinleştirici) etkisi olan enfraruj uygulaması, kan dolaşımını arttırarak kasları gevşetir ve ağrıyı azaltır. Terleme ile zararlı maddelerin vücuttan atılması sağlanır. (Bkz: Enfraruj cihazı kullanım talimatı) 2.4. Hot Pack: Uzun süreli sıcaklığı muhafaza etmeyi sağlayan, içine silikat jeli doldurulmuş su sızdırmaz kumaş torbalardır. Daha yüzeysel dokuların ısınmasını sağlar. İçinde su kaynayan kazanlarda ısıtılarak ve havluya sarılarak bölgesel olarak kullanılırlar. (Bkz: Hotpack kullanım talimatı) 2.5. Tens: Ağrı kesici ve spazm çözücü etkisi nedeniyle her türlü eklem ve yumuşak dokuda ağrı tedavisinde kullanılan alçak frekanslı bir akımdır. 2.6. Parafin: Eritilmiş mumdan oluşan ve yüzeysel ısıtıcı olarak kullanılan parafin kazanına, hasta 10 kez el ve dirseğini batırıp eldiven şeklini aldığında poşet içine alınıp havluya sarılarak 15 dakika bekletilir. (Bkz: Parafin uygulama talimatı) 2.7. ESWT: Vücut dışından uygulanan şok dalga tedavisi anlamına gelir. (Bkz: ESWT cihazı kullanım talimatı) 2.8. Traksiyon: Yumuşak dokuları germek, eklem aralıklarını genişletmek ya da kırık kemik parçalarını birbirinden uzaklaştırmak için vücuda uygulanan çekme tekniğidir. (Bkz: Traksiyon cihazı kullanım talimatı) 2.9. Pulmoner Rehabilitasyon (Solunum Fizyoterapisi): Kişiye özgü olarak planlanan, akciğer hastalarının tedavisini amaçlayan ve kişilerin günlük yaşamda daha kaliteli nefes alıp vermesini hedefleyen rehabilitasyon programıdır. 3. SORUMLULAR: Md. No. SÜREÇ ADIMLARI / SORUMLULAR PHİ KHİ PDR ÖÜ FTRÜ DR FTRÜ SÖÜ FZT FT TEK TP 4.1. Giriş işlemleri X 4.2. Muayene X X 4.3. Tedavi programının belirlenmesi X 4.4. Tedavi programının uygulanması X X X X 4.5. Kontrol X 4.6. Faturalandırma x x 4.7. Cihazların güvenliği X x 4.8. Ünitenin temizliği X
Yürürlük i:17.05.2013 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ Revizyon i: - İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 3/5 PHİ: Poliklinik Hasta İşlemleri KHİ: Klinik Hasta İşlemleri PDR: Poliklinik Doktoru FZT: Fizyoterapist ÖÜ: Öğretim Üyesi FTRÜDR: Fizik Tedavi Ünitesi Doktoru FTÜ SÖÜ:Fizik Tedavi Ünitesi Sorumlu Öğretim Üyesi FTTEK: Fizik Tedavi Teknisyeni TP: Temizlik Personeli 4. PROSEDÜR AKIŞI: 4.1. Giriş İşlemleri: FTR polikliniğine tanı ve tedavi amacıyla başvuran hastanın, FTR poliklinik hasta işlemleri tarafından Poliklinik İşleyiş Prosedürü ne göre giriş işlemleri yapılır. 4.2. Muayene: 4.2.1. Hasta önce poliklinik doktoru tarafından muayene edilir ve muayene bulguları HBYS de kaydedildikten sonra, poliklinikten sorumlu öğretim üyesi ile birlikte tekrar değerlendirilir. 4.2.2. Hastadan istenmesi gereken tetkikler varsa, Tetkik ve Tedavi Prosedürü ne göre istemler yapılır. 4.3. Tedavi Programının Belirlenmesi: 4.3.1. FTRÜ doktoru tarafından üniteye gelen hastanın HBYS den genel durumu ve muayene bulguları değerlendirilir. Uygun görülen hastalara medikal tedavi, ev egzersiz programı ve ayaktan/yatarak FTR tedavi programı belirlenir. 4.3.2. Randevu; ayaktan/yatarak FTR programı için, FTRÜ doktoru tarafından başvuru sırasına göre verilir. 4.4. Tedavi Programının Uygulanması: 4.4.1. Hastanın tedaviyi aldığına dair Hasta Tedavi Formu günlük olarak hasta/hasta yakınına imzalatılır. Tedavi bitiminde bu form hastanın diğer evraklarıyla birlikte SGK ya gönderilir. 4.4.2. Hastaya tedavisiyle ilgili açıklamalar yapılarak Bilgilendirilmiş Hasta Onam Formu imzalatılır. 4.4.3. Belirlenen program dahilinde her hastaya HBYS de Sağlık Kurulu Raporu düzenlenir. 4.4.4. Pulmoner rehabilitasyon programı uygulanacak hastalarda ek olarak Hasta Değerlendirme Formu doldurulur. 4.4.5. Tedavi boyunca hastalar günlük olarak FTRÜ doktoru ve FTRÜ Sorumlu Öğretim Üyesi tarafından değerlendirilir. 4.4.6. Gerekli görülen hastalarda ilaç, ortez, protez raporları düzenlenir. Ortez, protez raporları düzenlenen hastalara doktor ve fizyoterapist gözetiminde, bu malzemelerin kullanımı için gerekli eğitimler verilir. 4.4.7. Rehabilitasyon programı fizyoterapist tarafından uygulanır. Programa başlarken hastanın Kas gücü, EHA ölçümü vb. bulgular Rehabilitasyon Takip Kartı na kaydedilir. Bu bulgular, uygulanan program sonunda yeniden değerlendirilir ve ilk yapılan kayıtlarla karşılaştırılarak, hastanın tekrar rehabilitasyon programına ihtiyacı olup olmadığı tespit edilir.
Yürürlük i:17.05.2013 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ Revizyon i: - İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 4/5 4.4.8. Elektroterapi uygulamaları, FTR teknikerleri tarafından sorumlu doktor ve fizyoterapist gözetiminde yapılarak Hasta Takip Kartı ile takip edilir. 4.4.9. Her hasta için ayrı kabin kullanılır. Tedavisi biten her hastadan sonra, kabinlerin temizliği, çarşaf ve havlu değişimi yapılır. 4.4.10. Günlük tedavisi biten hastalar, salonda bir süre dinlendikten sonra gönderilir. 4.5. Kontrol: FTRÜ tedavi programı sona eren hastalar, doktor tarafından değerlendirildikten sonra FTR poliklinik kontrolü için uygun bir tarihe randevu verilir. 4.6. Faturalandırma: 4.6.1. Ayaktan hastalarda, 10 iş günü süresini dolduran tüm poliklinik girişleri poliklinik hasta işlemleri tarafından Poliklinik İşleyiş Prosedürü ne göre; 4.6.2. Yatan hastalarda ise, doktor tarafından taburculuğuna karar verilen hastaların klinik girişleri klinik hasta işlemleri tarafından Yatış Taburcu Prosedürü ne göre kapatılarak fatura işlemine hazırlanır. 4.7. Cihazların Güvenli Kullanımı: 4.7.1. Cihaz ilk açıldığında cihazın kendi kendini test etmesi beklenir. 4.7.2. Tedavi süresi bitiminde cihaz açma kapama düğmesinden kapatılır ve fişi prizden çekilir. Fiş ısındığı zaman hemen teknik servise bildirilir. 4.7.3. Tedavide kullanılan pedler her kullanım öncesi ıslatılır. 4.7.4. Tedavi sırasında kullanılan pedlere çıplak elle dokunmaması konusunda fizyoterapist tarafından hastaya bilgi verilir. 4.7.5. Doktor tarafından, hastalar tedavi öncesi gebelik ve implant varlığı yönünden sorgulanarak bilgilendirilir. İlgili levha hasta / hasta yakınlarının görebileceği yere asılır. 4.7.6. Cihazların kullanım kılavuzları cihaz kullanım alanlarında ya da çalışanların kolayca ulaşabileceği alanda bulundurulur. 4.7.7. Cihazların manyetik ve radyasyon güvenliği için uyarıcı levha bulundurulur ve hasta tedavi odasına alınırken fizyoterapist tarafından telefon, kredi kartı vb. eşyalarının üzerinde bulundurmaması hakkında bilgilendirilir. 4.8. Ünitenin Temizliği: 4.8.1. Temizlik personeli, ünitenin temizliğini Hastane Genel Temizlik Planı ile Temizlik Hizmetleri İşleyiş Prosedürü ne göre yapar ve Temizlik Takip Formu na kaydeder. 4.8.2. Atıkların toplanması ve ayrıştırılması Atık Yönetimi Talimatı na göre yapılır. 5. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 5.1. HFTR-F01-P01 Hasta Değerlendirme Formu 5.2. HFTR-F02-P01 Bilgilendirilmiş Hasta Onam Formu
Yürürlük i:17.05.2013 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ Revizyon i: - İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 5/5 5.3. HFTR-F03-P01 Hasta Tedavi Formu 5.4. HFTR-F04-P01 Rehabilitasyon Takip Kartı 5.5. HFTR-F05-P01 Hasta Takip Kartı 5.6. HFTR-T01-P01 Elektroterapi Cihazı Kullanım Talimatı 5.7. HFTR-T02-P01 ESWT Cihazı Kullanım Talimatı 5.8. HFTR-T03-P01 Hotpack Kullanım Talimatı 5.9. HFTR-T04-P01 Parafin Uygulama Talimatı 5.10. HFTR-T05-P01 Traksiyon Cihazı Kullanım Talimatı 5.11. HFTR-T06-P01 US Cihazı Kullanım Talimatı 5.12. HFTR-T07-P01 KDD Kullanım Talimatı 5.13. HFTR-T08-P01 Enfraruj Kullanım Talimatı 5.14. HPK-F31-P01 Sağlık Kurulu Raporu 5.15. HTM-YD01 Hastane Genel Temizlik Planı 5.16. HTM-F12-P01 Temizlik Takip Formu 5.17. HENF-T06-P01 Atık Yönetimi Talimatı 5.18. HPK-P01 Poliklinik İşleyiş Prosedürü 5.19. HPK-P02 Tetkik ve Tedavi İstem Prosedürü 5.20. HTM-P01 Temizlik Hizmetleri İşleyiş Prosedürü