Ġstanbul Üniversitesi Hastaneleri BütünleĢik Kalite Yönetim Sistemi 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 1
SUNUM ĠÇERĠĞĠ Kalite nedir?- Sağlıkta Kalite nedir? İÜH Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi nedir? Neden kalite? Neden ISO 9001:2008? ISO EN 9001:2008 nedir? Temel öğeleri nelerdir? Hastaneler Genel Direktörlüğü ve Kalite Direktörlüğü nedir? Ne yapar? Kalite çalışmalarında nasıl bir yapılanma olacak? İstanbul Üniversite sinde yürütülen kalite çalışmaları hangi aşamada? Sizlerden beklentilerimiz neler? Sorular-öneriler-katkılar 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 2
KALĠTE NEDĠR? Bir ürünün, hizmetin, kuruluşun, beklentilere yanıt verme durumudur. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 3
SAĞLIKTA KALĠTE NEDĠR? Zamanında, güvenli, etkili, yeterli, hasta odaklı, hakkaniyetli sağlık hizmeti sunabilmektir. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 4
ĠÜH DE SAĞLIK HĠZMETĠ SUNUMU, BĠLĠMSELLĠK GEREKTĠREN, ZORLU BĠR HĠZMET ALANIDIR Ġnsan sağlığı (hasta ve çalıģanın güvenliği) kaygısı Zaman kaygısı Her zaman doğru karar verme zorunluluğunda n doğan kaygı Etik sorumluluklar Hasta memnuniyeti kaygısı ÇalıĢan memnuniyeti kaygısı Yasal sorumluluklar BÜTÜN BU KAYGILARI NASIL YÖNETİRİZ? 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 5
YÖNETĠM VE ĠYĠLEġTĠRME ARAÇLARI Bu kaygıları bireysel yeteneklerle ya da çabalarla yönetmek mümkün değil. Bunun için yönetim araçlarını ve iyileştirme tekniklerini kullanmak zorundayız. ISO standartları JCI Kaizen EFQM 6 sigma FMA, Ġ Ü H K S 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 6
BÜTÜNLEġĠK KALĠTE YÖNETĠM SĠSTEMĠ 6 SİGMA EFQM JCI ISO 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 7
HBKYS İÜ E ÖZGÜN; ÇÜNKÜ, EFQM-6 SİGMA JCI ISO 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 8
NEDEN ISO 9001? Standardı oluşturulmuş tek kalite yönetim modelidir, Dünyada en yaygın kullanılan kalite yönetim modelidir, Kuruma belli bir ölçüde kalite disiplini ; özellikle doküman ve kayıt disiplini sağlar, Kalite bilinci kazandırır, Diğer tüm ISO standartları ile entegrasyonu kolaydır, çünkü yayınlanan tüm ISO standartları ISO 9001 e refere edilir. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 9
30.4.2013 HBKYS KURUMA NE SAĞLAR? Güvenli koşullarda hizmet sunumunun sağlanması, sunulan hizmetin güvenli olması Çalışan ve Hasta beklentilerinin ve taleplerinin daha iyi karşılanması, memnuniyetin artması Yasal şartların karşılanmasının garantiye alınması Standart yazılı düzenlemelerle işi doğru yapma yöntemlerinin tanımlanması Bir işin doğru yapılmasını, kişilere bağlı olmaktan çıkarması Verilere dayalı yönetim anlayışının hakim olması Kurumun prestijinin artması, dolayısıyla rekabet gücünün artması İÜH Kalite Direktörlüğü 10
HBKYS ÇALIŞMALARININ AMAÇLARI İNSAN MUTLULUĞU- HASTA LARIN, ÇALIŞANLARIN VE ÖĞRENCİLERİN MEMNUNİYETİ MALİYET YÖNETİMİ - ÖLÇME VE ÖNLEME MALİYETLERİ PAYDAŞLIK -BİRLİKTE VAR OLMA PUKÖ-SÜREKLİ İYİLEŞTİRME 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 11
İNSAN MUTLULUĞU ÇALIŞAN MUTLULUĞU ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ ÇALIŞMALARI ÇALIŞAN MEMNUNİYET ANKETİ UYGULAMALARI ÖNERİ SİSTEMİ HASTA VE YAKINLARININ MUTLULUĞU HASTA GÜVENLİĞİ ÇALIŞMALARI HASTA VE YAKINLARINA YÖNELİK ANKET UYGULAMALARI TOPLUMUN MUTLULUĞU ARTAN HİZMET KALİTESİ ARTAN SAĞLIK KALİTESİ ÖĞRENCİ MUTLULUĞU TEDARİKÇİ MUTLULUĞU 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 12
MALİYET YÖNETİMİ ÖNLEME MALİYETLERİ ÖLÇME MALİYETLERİ BAŞARISIZLIK MALİYETLERİ Öngörülebilir, önlenebilir. Öngörülemez, hesaplanamaz, bazen düzeltilemez! 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 14
FAYDA PAYDAŞLIK İLGİLİ KURULUŞLAR VE TOPLUM HASTALAR SAĞLIK TEDARİKÇİLERİ ÇALIŞANLAR 30.4.2013 15
SÜREKLİ İYİLEŞTİRME (PUKÖ) YAKLAŞIMI PLANLA UYGULA Sürekli iyileşme ÖNLEM AL KONTROL ET 30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü 16
ISO 9001:2008 AMACIMIZA UYGUN MU? AMAÇLARIMIZ ISO 9001:2008 MADDELERİ İNSAN MUTLULUĞU MALİYET YÖNETMİ PAYDAŞLIK SÜREKLİ İYİLEŞTİRME 1-Kapsam 2-Atıf Yapılan Standartlar 3-Tanımlar,Terimler,Kavramlar 4-Genel Şartlar(Süreç Yön.) 5-Yönetim Sorumluluğu 6-Kaynak Yönetimi 7-Hizmet/Ürün Gerçekleştirme 8-Ölçme,Analiz,İyileştirme 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 17
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KALİTE ÇALIŞMALARI Eğitim-öğretim ve araştırma-geliştirme alanlarında yürütülen kalite çalışması İÜH Sağlık hizmeti sunumu alanında yürütülen kalite çalışması 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 26
KALİTE ÇALIŞMALARINDA YAPILANMA REKTÖR ADEK HAGED HASTANELER KD HKT-HKK 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 27
İÜH KALİTE ÇALIŞMALARINDA ORGANİZASYONEL YAPI-I Hastaneler Genel Direktörü/Direktörlüğü (HAGED); özetle İÜH nin etkinliğini ve verimliliğini artırmak amacıyla gerekli çalışmaların koordinasyonunu sağlamakla yükümlü. Bu çalışmaların önemli bir ayağını da kalite çalışmaları oluşturuyor. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 28
İÜH KALİTE ÇALIŞMALARINDA ORGANİZASYONEL YAPI-II Kalite Direktörlüğü/Direktörü (KD); İÜH de yürütülen kalite çalışmalarının koordinasyonunu sağlamakla yükümlü. Bu koordinasyonu Hastane Kalite Temsilcileri (HKT) ve Hastane Kalite Kurulları ile birlikte çalışarak sağlar. HAGED e bağlıdır ve Akademik Değerlendirme Kurulu (ADEK) ile eşgüdümlü çalışır. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 29
İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA? TSE ile ortak çalışma yürütülüyor. Bu çalışma kapsamında; 1. Mayıs-Aralık 2010 tarihleri arasında toplam 1400 kişiye ISO temel eğitimi, iç tetkik, dokümantasyon, süreç yönetimi ve müşteri memnuniyeti eğitimleri verildi. 2. Ekipler oluşturuldu. 3. Süreçler belirlendi ve planlandı. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 30
30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü 31
İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA? (2) 4. Yaklaşık 3500 kişiye Nisan-Mayıs 2012 de genel bilgilendirme toplantıları düzenlendi. 5. Eylem planları oluşturuldu ve 8 Haziran 2012 de düzenlenen toplantıda HKT ile paylaşıldı, kurumlarda bu eylem planına paralel; çalışmalara başlandı. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 32
İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA? (3) 6. Dokümantasyon çalışmasına başlandı. Aşağıdaki dokümanlar oluşturuldu ve yayınlandı (Ekim 2012): a. İÜH nin Misyonu, Vizyonu ve Kalite Politikası b. El kitapları, (İÜ Hastaneleri Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi El Kitabı- HBKYS-EK ve İÜ Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi El Kitabı- BKYS-EK) c. Süreç tanımları d. ISO 9001:2008 standardı açısından dokümante edilmesi zorunlu olan ve dokümantasyon, iç tetkik, uygun olmayan hizmetin kontrolü, düzeltici ve önleyici faaliyetler, kayıtların kontrolü konularını içeren prosedürler. 7. Kurumlarda AD bazlı sistem tanıtım toplantılarına başlandı. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 33
DOKÜMAN HİYERARŞİSİ Yapılanlara ilişkin kanıtlar MVP PROSEDÜRLER TALİMATLAR KAYITLAR Kurumun ve amacının tanımlanması Kim, neyi, ne zaman, nerede yapar Nasıl yapar 30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü 34
MİSYONUMUZ; Topluma sunulan sağlık hizmetlerinin etkin, öncü ve verimli bir şekilde yürütülmesini; aynı zamanda sağlık bilimleri alanındaki eğitimaraştırma gerekleri ile çalışan ve hasta memnuniyetlerinin en üst düzeyde karşılanmasını; tüm bu faaliyetlerin çağdaş yönetim ilkeleri doğrultusunda örnek bir sistem ile gerçekleştirilmesini sağlamak. 30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü 35
VİZYONUMUZ; 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Bİrimi 36
KALİTE POLİTİKAMIZ İnsan haklarına saygılı, evrensel değerleri ve etik kuralları benimsemiş yönetimi ve çalışanlarıyla, insanların sağlıklı yaşamalarına katkıda bulunan, yaşam kalitelerini arttıran, araştırma-geliştirme, eğitim-öğretim ve topluma sağlık hizmeti sunumu için gerekli olanakları sağlayan üniversite hastaneleri olarak; Eğitim, öğretim ve bilimsel araştırmaya öncelik veren, Tıbbi hizmet süreçlerinde; Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi ni benimseyen, uygulayan ve etkinliğini sürekli iyileştiren; Sağlık hizmeti sunumunda güncel bilgi ve teknolojiyi kullanarak kanıta dayalı tıp uygulamalarını yürüten, Ayırım yapmaksızın zamanında, eşit, güvenilir, hasta haklarına saygılı ve etik değerlere bağlı kalarak sağlık hizmeti sunan, Ulusal ve uluslararası alanda etkili işbirlikleri geliştiren, Dünyanın değişen şartları doğrultusunda, yaratıcı ve referans kabul edilen yenilikler yapabilen, Çalışanları, işbirliği ruhu ile kendilerinin ve hastanelerin sürekli başarısına katkıda bulunabilmeleri için cesaretlendiren, destekleyen ve tüm potansiyellerini kullanabilmelerini güvence altına alan, İlgili tüm paydaşların şimdiki ve gelecekteki beklentilerini önemseyen ve karşılayan, Güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı sağlayan, Gelecek nesillere yaşanılabilir bir doğa ve çevre bırakmayı temel anlayış kabul eden, öncü ve tercih edilen hastaneler olmak Kalite Politikamız dır. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 37
Hayallerimiz VİZYON KALĠTE POLĠTĠKAMIZ Hedeflerimiz Hedeflerimiz MİSYON Hedeflerimiz Görevlerimiz 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 39
ÇALIŞANLARDAN BEKLENTİLERİMİZ 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 40
ÇALIŞANLARDAN BEKLENTİLERİMİZ HBKYS Düzeltici Önleyici Faaliyet Prosedürü.pdf HBKYS Uygun Olmayan Hizmetin ve Ürünün Kontrolü Prosedürü.pdf HBKYS Döküman Yönetimi Prosedürü.pdf HBKYS Kayıtların Yönetimi Prosedürü.pdf HBKYS İç Tetkik Prosedürü.pdf 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Bİrimi 41
Günümüzde kalite; bir ihtiyaç değil, küresel bir gerekliliktir. TEŞEKKÜRLER 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 42