21. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi

Transkript

1 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi (-5 Mayıs 009, Antalya) Turk J Nucl Med 009;8( Suppl)

2 Ali Zahit BOLAMAN MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ boş sayfa Turk J Nucl Med 009;8( Suppl)

3 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-000 Len fo sin tig ra fi ME ME KAN SE Rİ SEN Tİ NEL LENF Bİ YOP Sİ SİN DE LEN FO SİN TİG RA FİY LE AK SİL LER DRE NAJ GÖ RÜL ME Yİ Şİ Nİ ET Kİ LE YEN FAK TÖR LER De niz Bal kö se, Bey za Öz çı nar, Eb ru Yıl maz, Şey ma Ek mek çi, Z. Göz de Tuğ rul, Ham di Dön gel, Ab dul lah İğ ci, Mah mut Müs lü ma noğ lu, 3 Ek rem Ya vuz, Va hit Öz men, Ay şe Mu dun İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fakültesi Ge nel Cer ra hi Ana bi lim Da lı, 3 İs tan bul Üni ver si te si İs tan - bul Tıp Fa kül te si Pa to lo ji Ana bi lim Da lı Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı me me kan se rin de len fo sin tig - ra fi ile ak sil ler sen ti nel lenf no du (ASLN) sap tan ma ma sı nı et ki le yen fak tör le ri in ce le mek tir. Ma ter yal-me tod: yıl la rı ara sın da len fo sin tig ra fi ya pı lan 70 has ta ret ros pek tif ola rak in ce len miş tir. On ye di has ta da (%0) len fo sin tig ra fi de ASLN gö rül me miş tir. Hasta la rın yaş ara lı ğı ara sı dır (or ta la ma 50). Tü mör bo yutu na gö re ev re le ri T0- T4a ara lı ğın da dır. Has ta la rın 8 i da ha ön ce ne o ad ju vant KT al mış tır. On has ta da adet pe ri a e ro - lar in tra der mal ve adet pe ri tü mo ral, 7 sin de ise adet peri a e ro lar in tra der mal 50 mik ro Ci lik rhen yum kol lo id en jek si yo nu ya pıl mış tır. On da ki ka lık di na mik, ar dın dan -. sa at ler de 5 er da ki ka lık sta tik gö rün tü ler an te ri or ve la teral den alın mış tır. Ye di has ta da ise 8. sa at te geç gö rün tü ler alın mış tır. Has ta lar en jek si yon dan son ra ile 8 sa at arasın da ame li ya ta alın mış tır lar. Has ta la ra pe ri o pe ra tif ma vi bo ya uy gu lan mış ve ga ma prob kul la nıl mış tır. Bul gu lar: 70 has ta nın 7 sin de (%0) ASLN gö rül me miş tir. Bun lar dan sin de kar şı mam ma ri a in ter na da LN gö rül - müş tür, bu has ta la ra da ha ön ce me me Ca ne de ni ile mo di - fi ye ra di kal mas tek to mi ve ak sil ler kü raj ya pıl dı ğı sap tan mış tır. Has ta la rın 3 ün de (%7) ma vi bo ya po zi tif tir, ma vi bo ya ve len fo sin tig ra fi ne ga tif olan 3 has ta da (%7) ise ga ma prob ile ame li yat es na sın da LN bu lun muş tur. Lenfo sin tig ra fi de ASLN gö rül me yen 7 has ta nın 6 sın da (%35) en az 4 ak sil ler lenf no dun da me tas taz sap tan mış tır. Lenf no du me tas ta zı ol ma yan has ta nın 3 ün de de tü mör do kusun da len fo vas kü ler in vaz yon sap tan mış tır an cak lenf no du me tas ta zı bu lun ma mış tır. Ak sil ler lenf no du me tas ta zı olma yan has ta nın 5 i da ha ön ce ne o ad ju vant ke mo te ra pi al mış tır, 3 has ta me me Ca ne de ni ile da ha ön ce den me me ko ru yu cu cer ra hi ve/ve ya ak sil ler kü raj ope ras yo nu ya pı lıp nük sü olan has ta lar dır. İki has ta dan len fo sin tig ra fi den yakla şık ay ön ce sin de ek siz yo nel bi yop si ya pıl mış tır, has ta - da ise ga ma prob ile ASLN bu lu na bil me si ne de niy le er ken gö rün tü le me nin se bep ol du ğu dü şü nül müş tür. So nuç: Len fo sin tig ra fi de ASLN gö rül me yen has ta lar da ilk ak la ge le cek ola sı lık lenf nod la rı nın me tas ta tik tu tu lu mu Ali Zahit BOLAMAN ol ma lı dır. Baş ka önem li bir ne den ise lo kal ile ri me me hasta la rın da ne o ad ju vant te da vi uy gu lan mış ol ma sı ve nüks olgu lar da ön ce ki ope ras yo na bağ lı len fa tik dre naj yol la rı nın de ğiş miş ol ma sı dır. S-000 On ko loji GAS TRO İN TES Tİ NAL STRO MAL TÜ MÖR LER DE FDG-PET SİN TİG RA Fİ Sİ Sa nem Şen yüz Mut, Le vent Ka ba sa kal, Me tin Ha laç, Çe tin Ön sel, İl ha mi Us lu Is tan bul Üni ver si te si, Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Gi riş: Gas tro in tes ti nal Stro mal Tü mör ler (GİST), gas tro in - tes ti nal ka na lın en sık gö rü len me ze ki mal tü mör le ri dir. Ope re edi le bi lir tüm va ka lar da pri mer te da vi cer ra hi dir. Son yıl lar da ti ro zin ki naz re sep tör in hi bi tör le ri nin kul la nı - mıy la ope re edi le me yen, re zi div tü mö rü olan ya da me tas - ta tik va ka lar da ye ni bir te da vi se çe ne ği oluş muş tur. FDG-PET sin tig ra fi si gas tro in tes ti nal stro mal tü mör ler de özel lik le te da vi ye ya nı tı de ğer len dir me de önem li kli nik kat kı lar sağ la mak ta dır. Amaç: Bu ça lış ma da his to pa to lo jik ola rak GİST ta nı sı konmuş ve FDG-PET sin tig ra fi si tet ki ki uy gu lan mış has ta lar ret ros pek tif ola rak in ce len miş ve kli nik kat kı la rın de ğer - len di ril me si amaç lan mış tır. Yön tem: Ana bi lim Da lı mız da yıl la rı ara sın da GİST ta nı sı ile FDG-PET sin tig ra fi si çe ki mi ya pı lan 34 has - ta 70 tet kik ile ça lış ma ya da hil edil di. Ret ros pek tif ola rak has ta la rın PET bul gu la rı ve kli nik ta kip le ri in ce len di. Bul gu lar: Has ta la rın %67.7 si er kek, %35.3 ü ka dın; yaş orta la ma sı 5.78±.5 (8-73) idi. Ope re olan has ta lar da sapta nan pri mer tü mör lo ka li zas yo nu; %9.03 mi de, %4.93 in ce bar sak, %9.67 ko lon, %3. öze fa gus ve %6. si GİS dı şı ola rak de ğer len di ril miş ti. Or ta la ma tü mör ça pı.8±0.67 (4-58) cm ola rak he sap lan dı. Pa to lo jik bul gu la - ra gö re has ta la rın %8. si yük sek, %5.63 ü or ta, %3. si dü şük risk li ola rak grup lan dı rıl dı. Bi ri mi miz de uy gu la nan 70 FDG-PET sin tig ra fi si nin %44.9 u nüks/me tas taz araştır ma sı, %44,9 u te da vi ye ya nı tı de ğer len dir me, %.4 si ev re le me/ye ni den ev re le me için yön len di ril miş ti. PET sintig ra fi si bul gu la rı ça lış ma la rın %50 sin de ne ga tif, %50 sin - de po zi tif ola rak yo rum lan dı. Or ta la ma kli nik ta kip sü re si 3±6 (5-70) ay ola rak he sap lan dı. PET ne ga tif olan va ka - la rın %88.57 sin de mev cut te da vi pro to ko lü ne de vam edilir ken, %.43 ün de te da vi ke sil di. PET po zi tif olan va ka la rın %65.7 in de te da vi pro to kol de ği şik li ği, %.86 in de cer ra hi gi ri şim uy gu la nır ken, %.43 ün de Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 3

4 Ali Zahit BOLAMAN mev cut te da vi pro to ko lü ne de vam edil di. Te da vi ye ya nı tı de ğer len dir me için uy gu la nan PET sin tig ra fi sin de ne ga tif so nuç alı nan has ta la rın %93.75 inin kli nik ta kip le rin de stabil has ta lık, po zi tif so nuç alı nan has ta la rın %93.33 ün de prog re se has ta lık ya da has ta lı ğa bağ lı ölüm iz len di. Se kon - der ma lig ni te has ta la rın %5.88 in de sap ta nan di ğer bir bulguy du. So nuç: FDG-PET sin tig ra fi si özel lik le ti ro zin ki naz in hi bi - tör te da vi si al mak ta olan gas tro in tes ti nal stro mal tü mör vaka la rın da; er ken dö nem de te da vi ye ya nı tı de ğer len dir me de, di renç li has ta la rın se çi min de ve has ta ta ki bin de ol duk ça değer li bir gö rün tü le me yön te mi dir. Bu ça lış ma da ki bul gu lar; te da vi son ra sı FDG-PET sin tig ra fi sin de art mış me ta bo lik ak ti vi te bul gu su nun prog nos tik bir fak tör ola rak kul la nı la - bi le ce ği ni ve prog noz hak kın da olum suz bir ön gö rü de bulun du ğu nu dü şün dür mek te dir. S-0003 On ko lo ji LEN FO MA HAS TA LA RI NIN EV RE LE ME SİN DE VE TE DA Vİ TA Kİ BİN DE PET/BT NİN RO LÜ El gin Öz kan, Se da La çin, Şule Yağ cı, N. Öz lem Kü çük An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı AMAÇ: PET/BT len fo ma nın ev re le me sin de, te da vi ye ya nı - tın de ğer len di ril me sin de ve ta ki bin de yay gın ola rak kul la - nıl mak ta dır. Bu ret ros pek tif ana liz de kli ni ği miz de te da vi ön ce si ve son ra sın da ara lık lı ola rak PET/BT çe ki len 0 nonhodg kin (NHL) ve 3 hodg kin len fo ma (HL) ol mak üze re top lam 3 has ta da len fo ma ev re le me si ve ta ki bin de PET/BT nin ro lü de ğer len di ril di. Ma ter yal-me tod: ta rih le ri ara sın da A.Ü.T.F Nük le er Tıp A.B.D da PET/BT ya pı lan ve kli nik ta ki bi bulu nan 3 len fo ma has ta sı (3E, 0K; yaş ara lı ğı -74) retros pek tif ola rak de ğer len di ril di. NHL olan has ta lar da en sık his to lo jik tip dif füz bü yük B hüc re li len fo ma iken, HL hasta la rın da no dü ler skle ro zan tip di. Ann-Ar bor ev re le me siste mi ne gö re 0 NHL has ta sın dan si Ev re I, ta ne si Ev re II, 5 ta ne si Ev re III ve ta ne si Ev re IV; 3 HL has ta sı nın ise si Ev re I, 3 ü Ev re II, 5 i Ev re III ve 3 ta ne si Ev re IV ola rak değer len di ril di. i ha riç tüm has ta la ra -8 kür KT ve ri lir ken bu has ta ya RT ve ril di. 3/ has ta hem KT hem de RT alırken / has ta ya oto log KİT uy gu lan dı. Sonuçlar: Has ta lar NHL ve HL ol mak üze re iki gru ba ay rıl - dı. NHL olan 0 has ta dan 8 ta ne sin de, ilk PET/BT ile ev re - le me ya pıl dık tan son ra uy gu la nan RT ve/ve ya KT son ra sın da ya pı lan ikin ci PET/BT de ev re de azal ma iz len - di. 4/8 has ta da PET/BT bul gu la rı nor mal ola rak iz le nir ken di ğer 4 ta ne sin de Ev re II I-IV has ta lık tan Ev re I-II ye ge ri - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ le me göz len di. Ev re de ge ri le me iz le nen bu 3/4 has ta ya yapı lan KT/RT te da vi sin den son ra ya pı lan üçün cü PET/BT de ev re le rin sa bit kal dı ğı göz len di. Di ğer /0 has ta da ise iki PET/BT ara sın da an lam lı fark lı lık iz len me di (sta bil has ta - lık). Bu has ta lar dan Ev re I olan ta ne sin de ya pı lan üçün cü PET/BT de ev re nin sa bit kal dı ğı, Ev re III olan ve te da vi siz ta kip edi len di ğer has ta da ise Ev re IV ol du ğu göz len di. Bu has ta ya oto log KİT son ra sı ya pı lan dör dün cü PET/BT normal ola rak de ğer len di ril di. HL gru bun da ki 3 has ta nın 8 ta ne sin de PET/BT nor mal ol - mak üze re top lam in de ev re de azal ma göz len di. has ta - da ev re de an lam lı fark lı lık iz len mez ken ta nı anın da Ev re IV olup ikin ci PET/BT de Ev re III olan has ta ya KT son ra - sı ya pı lan üçün cü PET/BT nor mal ola rak de ğer len di ril di. Tartışma: Gü nü müz de PET/BT nin kul la nıl ma ya baş lan ma - sı ile len fo ma has ta la rı nın te da vi son ra sı ta kip le rin de be lir - gin ge liş me ol muş tur. PET ile te da vi son ra sı ye ni den ev re len dir me de da ha ba şa rı lı so nuç lar el de edil di ği gös te - ril miş tir. S-0004 On ko lo ji KA DIN GE Nİ TAL TÜ MÖR LE RİN DE 8F-FDG PET/BT El gin Öz kan, Rey han Kö roğ lu, Şule Yağ cı, Se da La çin, N. Öz lem Kü çük An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı. Amaç: 8F-FDG PET/BT bir çok ma lign has ta lı ğın ta nı sın da ve te da vi ya nı tı nın de ğer len dir me sin de ru tin ola rak kul la - nıl mak ta dır. Bu ret ros pek tif ana liz de ka dın ge ni tal tü mör - le rin de 8F-FDG PET/BT nin ro lü di ğer rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri ile kar şı laş tı rıl dı. Ma ter yal-me tod: Ji ne ko lo jik ma lig ni te ta nı sı olan ve PET/BT gö rün tü le me için kli ni ği mi ze gön de ri len 5 ka dın has ta (or ta la ma yaş 9-63) ret ros pek tif ola rak de ğer len di - ril di. Tüm has ta la ra en az bir de fa PET/BT ve eş za man lı di - ğer rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri uy gu lan dı. 0/5 has ta ya pre o pe ra tif, 4/5 has ta ya pos to pe ra tif ve Ke mo - rad yo te ra pi (KRT) ön ce si, 5/5 has ta ya pos top KRT son ra - sı dö nem de PET/BT ya pıl dı. Sonuçlar: Pre o pe ra tif ev re le me ama cıy la PET/BT ya pı lan 5/0 has ta da PET/BT ve di ğer rad yo lo jik gö rün tü le me bulgu la rı ben zer ola rak sap tan dı. has ta da FDG PET/BT de BT ve/ve ya MR dan da ha faz la lez yon sap ta nır ken 3 has ta da BT de FDG PET/BT den da ha faz la lez yon sap tan dı. Pos to pe ra tif ev re le me ama cıy la PET/BT ya pı lan 4 has ta - nın ta ne sin de FDG PET ile di ğer gö rün tü le me yön tem - le ri uyum lu bu lun du. has ta da PET/BT de da ha faz la 4 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

5 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ lez yon göz le nir ken has ta da BT de FDG PET te gö rül me - yen lez yon lar iz len di. KT ve/ve ya RT son ra sı FDG PET ya pı lan 5 has ta dan tane sin de PET ile di ğer gö rün tü le me yön tem le ri uyum lu bulu nur ken 8/5 has ta da PET/BT ile da ha faz la sa yı da lez yon sap tan dı. 5 has ta da ise BT ve/ve ya MR da da ha faz la lez yon göz len di. Tüm has ta lar bir lik te de ğer len di ril di ğin de /5 has ta da PET/BT ile di ğer rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri nin uyum suz ol du ğu sap tan dı. Tartışma: Ge ni tal tü mör lü has ta la rın ta nı, ev re le me, ta kip ve te da vi ya nı tı nın de ğer len dir me sin de FDG PET in di ğer rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri ne kat kı sı var dır. Kombi ne PET/BT sis tem le ri kul la nı la rak ya pı lan in ce le me ler de da ha doğ ru so nuç lar el de edil mek te dir. S-0005 On ko lo ji OPE RE REK TUM KAN SE RİN DE RE KÜR REN TÜ MÖ RÜN PET/BT İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Or han Öz bek, Ok tay Sa rı, Buğ ra Ka ya, 3 Se da Öz bek Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji AD, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, 3 Kon ya Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Rad yo lo ji Ser vi si Amaç: Rek tum kan se ri ko lo rek tal kan ser ler ara sın da yakla şık %30 sık lık ta iz le nir. Rek tum cer ra hi si son ra sı has ta la - rın bir ço ğun da ope ras yon lo jun da iz le nen lez yon lar da ço ğu za man re kür ren kit le ve ya cer ra hi ye bağ lı fib ro zis/gra nü - las yon do ku su ay rı mı ya pı la maz. Bu ça lış ma da ama cı mız rekür ren rek tum kan se ri ve cer ra hi ye bağ lı fib ro zis /gra nü las yon do ku su nun ay rı mın da PET/BT nin ta nı sal üstün lü ğü nü de ğer len dir mek tir. Ma ter yal Me tod: Mart 008- Ka sım 008 ta rih le ri ara sın da, ope re rek tum kan ser li 4 ol gu nun ope ras yon lo jun da iz le nen yu mu şak do ku lez yon - la rı ve uzak me tas ta zı PET/BT ile de ğer len di ril di. Has ta la - ra tet kik ten 60 da ki ka ön ce si 0-5 mci 8F-FDG in tra ve nöz yol la uy gu lan mış ve Si e mens (Si e mens HI REZ Bi og raph 6 Ger many) PET/ BT ci ha zıy la gö rün tü ler el de edil miş tir. Has ta la rın ope re rek tum lo jun da ki lez yon la rın bo yu tu, gra nü las yon do ku su ve fib ro zis var lı ğı, lez yo nun SUV max de ğe ri, PET/BT gö rün tü le rin de lez yo nun kit le ola rak iz le nip iz len me di ği ve BT gö rün tü le rin de lez yon dan si te si ol mak üze re 5 fark lı pa ra met re de ğer len di ril miş - tir. Lez yon lar ma lign ve ya be nign ola rak iki sı nıf ta de ğer - len di ril miş olup has ta la rın uzak me tas taz la rı ay rı ca bil di ril miş tir. Ope ras yon lo jun da ki yu mu şak do ku lez yon - la rı nın ol gu da (%50) ma lign ka rak ter li ol du ğu yo rum - lan mış, di ğer ol gu nun (%50) ise be nign ka rak ter li ol du ğu Ali Zahit BOLAMAN dü şü nül müş tür. Ma lign ola rak yo rum la nan mu si nöz ade nokar si nom lu ol gu nun PET de SUV max de ğe ri ve BT gö rüntü ler de dan si te öl çü mü mu si nöz ade no kar si nom la ra öz gü ola rak dü şük çık tı ğı için cut off de ğe ri he sap lan ma sı na da - hil edil me miş tir. Ma lign lez yon var lı ğı kli nik kon trol ler, ta - kip BT ve ya MR ile doğ ru lan mış tır. Has ta la rın ta ma mın da PET/BT doğ ru so nuç ver miş tir. Tar tış ma: Ta kip te ope re rektum kan se rin de ru tin kon van si yo nel BT ve MR tet kik le rin - de ope ras yon lo jun da iz le nen, re kür ren kit le ve ya cer ra hi ye bağ lı fib ro zis/gra nü las yon do ku su nun ay rı mın da PET/BT fay da sağ la mak ta dır. S-0006 On ko lo ji GA MA PROP UY GU LA MA LA RIN DA YE Nİ BİR YAK LA ŞIM: Tİ RO İD KAN SER Lİ OL GU LAR DA Tİ RO İD LO JU VE SAN TRAL KOM PART MAN NÜKS LE RİN DE LEZ YON İÇİ EN JEK Sİ YON Sey fet tin İlgan, Öz deş Emer, As lı Ayan, En gin Ala göz, Nu ri Ars lan Er kan Öz türk, Ra ma zan Yıl dız, Se mih Gör gü lü, M. Ali Öz gü ven, Tur gut Tu fan Gül ha ne As ke ri Tıp Aka de mi si Amaç: US nin ta kip te yay gın kul la nı mı ile bir lik te ti ro id kan ser li ol gu lar da te da vi son ra sı nüks tes pit edi len ol gu lar art mış tır. Özel lik le ti ro id lo ju ve san tral kom part man yerle şim li nüks ler de re o pe ras yo na bağ lı komp li kas yon oran la - rı da ha yük sek tir. Bu ça lış ma nın ama cı ti ro id lo ju ve san tral kom part man da nük sü olan ti ro id kan ser li ol gu lar da US eşli ğin de in tra lez yo ner en jek si yon son ra sı ga ma prop kul la - nı mı nın komp li kas yon ris ki nin azal tıl ma sı na ve cer ra hi sü re si nin kı sal tıl ma sı na kat kı sı nın araş tı rıl ma sı dır. Yöntem: US eş li ğin de ya pı lan bi yop si ne ti ce sin de ti ro id lo - ju ve san tral kom part man da nüks tes pit edi len top lam 8 has - ta (7 pa pil ler kar si nom, me dül ler kar si nom) ça lış ma ya da hil edil di. Ol gu la ra ope ras yon sa ba hı USG eş li ğin de in sü - lin en jek tö rü ve 4 ga u ge en jek tör ucu ile lez yo nun hac mi - nin ya rı sı nı geç me yen vo lüm de (mi ni mum 0.05 ml) 300 μci Tc-99m MA A en jek te edil di. US ile ya pı lan bo yun ha ri ta sı üze rin de lez yon lar çi zi le rek en jek si yon ya pı lan lez yon lar işa ret len di. Tüm ope ras yon lar en dok rin cer ra hi kli nik direk tö rü baş kan lı ğın da ve nüks ti ro id kan se ri ope ras yon la - rın da de ne yim li tek bir ekip ta ra fın dan ger çek leş ti ril di. Ga ma prop ile tü mör odak la rı na ula şı la na dek mak si mum rad yo ak ti vi te de ğer le ri ta kip edi le rek künt di sek si yon lar yapıl dı. Ek siz yon son ra sı lez yon ya ta ğın dan öl çüm ler alı na - rak lez yo nun tü müy le ek si ze edil di ği te yit edil di. Bulgular: Bo yun ha ri ta lan dır ma sın da iz le nen ve en jek si yon ya pı lan top lam 8 lez yon cer ra hi sı ra sın da ba şa rı lı bir şekil de bu lun du ve ek si ze edil di. Bu tek nik le çı kar tı lan en kü - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 5

6 Ali Zahit BOLAMAN çük nüks oda ğı 4x3 mm bo yut la rın da idi. Pos to pe ra tif dönem de hiç bir ol gu da re kür ren si nir pa ra li zi si/pa re zi si ve ya hi po kal se mi ge liş me di. Yön te min ope ras yon gü ven li ği ni art tır dı ğı gi bi ay nı za man da cer ra hi sü re si ni de kı salt tı ğı sonu cu na va rıl dı. Sonuç: Tü mör odak la rı nın di fe ran si as yo na bağ lı ol mak sı zın bu lun ma sı nı sağ la ma sı açı sın dan lez yon içi en jek si yon, siste mik rad yo far ma sö tik uy gu la ma la rı na kı yas la da ha et kin - dir. Özel lik le komp li kas yon oran la rı nın da ha yük sek ol du ğu ti ro id lo ju ve san tral kom part man re o pe ras yon la rın da lezyon içi en jek si yon yar dı mı ile ga ma prop uy gu la ma sı et kin bir yön tem ola rak de ğer len di ril di. S-0007 On ko lo ji IN TEN SITY MO DU LA TED RA DI A TI ON THE RAPY UY GU LA NAN NA ZO FA RENKS HAS TA LA RIN DA FDG-PET/BT GÖ RÜN TÜ LE ME NİN HE DEF HA CİM BE LİR LEN ME Sİ NE VE TE DA Vİ PLAN LA MA SI NA KAT KI SI İLK 4 HAS TA MI ZIN DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Ce mi le Cey lan, Me tin Gü den, Kez ban Ber be roğ lu, A. Se mih Do ğan, Han de Baş, Ay han Kı lıç, Na dir Kü çük, Ka yı han En gin Ana do lu Sağ lık Mer ke zi In ten sity Mo du la ted Ra di a ti on The rapy Uy gu la nan Na zo - fa renks Has ta la rın da FDG-PET/BT Gö rün tü le me nin He def Ha cim Be lir len me si ne ve Te da vi Plan la ma sı na Kat kı sı İlk 4 Has ta mı zın De ğer len di ril me si Amaç: Na zo fa renks kar si no mun da tü mör kon tro lü tü mö re ve ri len doz la doğ ru dan il gi li dir. Ça lış ma lar gös ter miş tir ki na zo fa renks kar si no mun da pri mer tü mö re ve ri len doz mikta rı >67 Gy ol du ğun da lo kal kon trol an lam lı ola rak art mış - tır. Fa kat na zo fa renk sin yer le şi min de ki çev re kri tik or gan la rın to le rans doz la rın dan do la yı pri mer tü mör de do - zu ar tı rıp, çev re kri tik or gan la rı ko ru mak kon van si yel radyo te ra pi yön tem le ri ile müm kün de ğil dir. Fa kat In ten sity Mo du la ted Ra di a ti on The rapy (IMRT) tek ni ği ile tü mör hac mi ne yük sek doz ve ri lir ken çev re sağ lık lı do ku lar ko ru - na bil di ğin den, IMRT na zo fa renks kar si nom lu has ta lar da stan dart te da vi ola rak gü nü müz de ka bul edil mek te dir. Klini ği miz de 006 yı lın dan iti ba ren na zo fa renks has ta la rı IMRT ile te da vi edil mek te dir. IMRT tek ni ğin de kes kin doz dü şüş le rin den do la yı, te da vi - ni zin ba şa rı sı he def ha cim le rin ve kri tik or gan la rın doğ ru be lir len me si ne bağ lı dır. Bü gü ne ka dar olu şan ve ri ler göster mek te dir ki; Flu o ro de oxy glu co se Po zit ron Emis yon Tomog ra fi (FDG-PET) ile Bi gi sa yar lı To mog ra fi nin (BT) MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ bir le şi mi olan FDG-PET/BT nin na zo fa renks has ta la rın da baş lan gıç ev re le me sin de ve ta ki bin de kat kı sı ol duk ça faz la - dır. Bu ne den le kli ni ği miz de IMRT ile te da vi edi le cek na zofa renks has ta la rı mı za te da vi baş lan gı cın da Mag ne tik Re zo nans (MR) gö rün tü le me nin ya nın da ev re le me ve te da - vi son ra sı ta kip için FDG-PET/BT gö rün tü le me ya pıl mak - ta dır. Bu ça lış ma da ilk 4 has ta mı zın te da vi baş lan gı cın da ve te da vi bi ti mi ni ta ki ben 6. ay da ya pı lan FDG-PET/BT görün tü le me si nin te da vi ha cim le ri nin be lir len me si ne, te da vi plan la ma sı na ve er ken dö nem ta kip te te da vi so nu cu mu za kat kı sı araş tı rıl mış tır. Metod ve Ma ter yal ler: Te da vi ye baş la ma dan ön ce her has - ta için MR ve FDG-PET/BT gö rün tü le me si ya pıl mış tır. Her iki gö rün tü le me so nu cu has ta lar Ame ri can Jo int Com mit - te e on Can cer (AJCC) pro to ko lü ne go re ev re len di ril miş ler - dir. MR ve FDG-PET/BT so nu cun da fark lı ev re len di ri len has ta lar da FDG-PET/CT so nu cu re fe rans ola rak alın mış tır. Te da vi plan la ma sı sı ra sın da has ta lar dan plan la ma için tomog ra fik gö rün tü le me alın mış tır. Ay nı rad yas yon on ko lo - ğu ta ra fın dan pri mer tü mör hac mi GTV (Gross Tu mo ur Vo lu me), subk li nik has ta lık böl ge si kli nik he def ha cim CTV (Cli ni cal Tar get Vo lu me ve plan la ma he def hac mi olan PTV (Plan ning Tar get Vo lu me) he def le ri be lir le nir ken, to mog - ra fik gö rün tü le me ve FDG-PET/BT gö rün tü le me le ri bir bir - le rin den ba ğım sız ola rak de ğer len di ril miş tir. Her iki gö rün tü le me sis te min den ay rı ay rı çi zi len he def ha cim volüm le ri kar şı laş tı rıl mış tır. So nuç lar: Ça lış ma da de ğer len di ri len 4 has ta nın inin MR ile belir le nen ev re le me Ev re le me Has ta MR FDG-PET/CT. Has ta TNM0 TNM0. Has ta T3NM0 TNM 3. Has ta TaNM0 TaNM0 4.Has ta TbNM0 TNMx 5. Has ta TaNM0 TNM0 6. Has ta T3NM0 TN0M0 7. Has ta T3NM0 T3N0M0 8. Has ta TNM0 T3NM0 9. Has ta T4NM0 T3N3aM0 0. Has ta TbNM0 TaNM0. Has ta TNM0 TNM0. Has ta TNM0 TNM0 3. Has ta T3N0M0 T3NM0 4. Has ta T4N0M0 T4N3M0 6 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

7 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0008 On ko lo ji PET/BT DE İNSİ DEN TAL OLA RAK SAP TA NAN 8F-FDG ODAK LA RI NIN KLİ NİK DE ĞE Rİ Vol kan Öz kol, Nes rin Ay dın, H. Fun da Ün say, Na i le Bol ca To pal, Ali Tay yar Ak pınar, Eray Al per Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Ana bi lim Da lı, Bur sa Amaç: Bu ça lış ma da po sit ron emis yon to mog ra fi/bil gi sa - yar lı to mog ra fi de (PET/BT) te sa dü fen sap ta nan 8F-Flo ro - de ok sig lu koz (8F-FDG) tu tu lum odak la rı nın ma lig ni te po tan si ye li ve kli nik de ğe ri araş tı rıl mış tır. Ge reç ve yön tem: Kan ser has ta la rı na 6 ay için de ger çek - leş ti ri len,370 8F-FDG-PET/BT ça lış ma sı ret ros pek tif olarak de ğer len di ril di. Pri mer ma lig ni te nin bek le nen ya yı lı mı ile uyum suz ve fiz yo lo jik tu tu lum ola rak de ğer len di ril me - yen şüp he li PET odak la rı in si den tal PET lez yo nu ola rak ta nım lan dı. Yü zo nal tı has ta da in si den tal PET lez yo nu be lir len di. Bu lez yon la ra yö ne lik his to pa to lo jik bul gu lar ve - ya en az bir yıl sü re sin ce ta kip rad yo lo jik gö rün tü le me bulgu la rı not edil di. Bul gu lar: Kır kal tı has ta nın 47 PET lez yo nu, so nuç la rı nın ta kip edi le me me si ne de niy le (dış mer kez has ta la rı) ça lış - ma dı şı tu tul du. Yet miş has ta nın 74 in si den tal PET lez yo - nu ça lış ma ya da hil edil di. El li do kuz lez yo nun his to pa to lo jik doğ ru la ma sı ya pıl mış tı. On beş lez yon radyo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri ve ta kip ile de ğer len di ril - di. Otu zal tı in si den tal PET bul gu su bek len me yen ma lign ya da pre ma lign lez yon lar dı (,370 has ta nın %.5 i ve 74 PET lez yo nu nun %49 u). Otu zal tı ma lign ya da pre ma lign lez yo nun 9 u sen kron tü mör, 4 ü pri mer ma lig ni te nin ola ğan dı şı ma lign ya yı lı mı, 3 ü ise pre ma lign ko lon ade no - mu ola rak be lir len di. 74 PET lez yo nu nun 33 ü be nign bulun du (,370 has ta nın %.4 ü ve 74 PET lez yo nu nun %44 ü). Di ğer beş PET lez yo nu ise (%7), di ğer gö rün tü le - me ve ta kip bul gu la rı na gö re yan lış po zi tif lik ola rak ka bul edil di. So nuç: PET/BT de sap ta nan in si den tal 8F-FDG-PET odakla rı, pri mer ma lig ni te nin bek len me yen me tas taz la rı nı ya da bir sen kron tü mö rü tem sil ede bi lir. Bu PET odak la rı nın klinik ta ki bi te da vi pla nın da be lir gin de ği şik lik le ri ya da medi kal ve ya cer ra hi mü da ha le ge rek ti re bi le cek has ta lık la rın er ken ta nı sı nı sağ la ya bi lir. Ali Zahit BOLAMAN S-0009 On ko lo ji MA LİGN ME LA NOM HAS TA LA RI NIN DE ĞER LEN Dİ RİL ME SİN DE F-8 FDG PET/CT NİN YE Rİ N. Bel git Ta lay, Gül ni hal H. Kap lan, Fun da Ay dın, Adil Boz, Akın Yıl dız, Fı rat Gün gör, Me tin Er kı lıç, Bin nur Ka ra yal çın Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Antalya Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı ma lign me la nom ta nı sı alan has ta lar da baş lan gıç ev re le me, ye ni den ev re le me, te da vi ye ya nı tın de ğer len di ril me sin de F-8 FDG PET/CT nin ro lü - nü araş tır mak tır. Gereç ve Yöntem: Ma lign me la nom ta nı sı ile ta kip edil mek - te olan 3 has ta ya (E, K 0, or ta la ma yaş 58.9, mak. 85, min. 30) Ni san 008-Şubat 009 ta rih le ri ara sın da bö lü mü - müz de ya pı lan PET/CT so nuç la rı ret ros pek tif ola rak de ğer - len di ril di. 3 has ta ya ta kip le ri sı ra sın da 4 PET/CT çe ki mi uy gu lan mış tır. Has ta la rın ta kip le rin de CT, MR, USG gö rüntü le me si ya pı la rak, kli nik bul gu lar ve his to pa to lo jik ör nek - le me so nuç la rı ile bir lik te PET/CT bul gu la rı de ğer len di ril di. Bulgular: Ma lign me la nom ta nı sı alan 3 has ta da ya pı lan 4 PET/CT gö rün tü le me nin %58 i (4/4) ev re le me, % i (9/4) te da vi ya nı tı nı de ğer len dir me, % i (9/4) ise ara de ğer len dir me ama cıy la ya pıl mış tır. Ev re le me amaç lı ya pı - lan la rın %58 i (4/4) baş lan gıç ev re le me, %4 si (0/4) ye ni den ev re le me için olup; baş lan gıç ev re le me nin %9 u (4/4) bi op si son ra sı, %7 i (0/4) ise pos top. dö nem de gerçek leş ti ril miş tir. Baş lan gıç ev re le me amaç lı 4 ol gu da ya pı - lan PET/CT gö rün tü le rin de, 0 ol gu da pa to lo jik tu tu lum sap tan dı, 4 ol gu da ise lo kal ve ya böl ge sel pa to lo jik tu tu lum sap tan ma dı. PET/CT (+) olan /0 ol gu da ya pı lan lenf no du di sek si yo nu so nu cun da his to pa to lo ji (-) ola rak bu lun du. Di - ğer /4 ol gu da ise bul gu lar kli nik, his to pa to lo ji ve ya di ğer gö rün tü le me yön tem le ri ile doğ ru lan dı.ye ni den ev re le me amaç lı 0 ol gu da ya pı lan PET/CT gö rün tü le ri 5/0 ol gu da (+), 5/0 ol gu da (-) ola rak sap tan dı. PET/CT (+) ol gu dı şın - da 9/0 ol gu da so nuç lar kli nik ve his to pa to lo jik bul gu lar ile uyum lu bu lun du. Ara de ğer len dir me ama cı ile 8 ol gu da yapı lan 9 PET/CT tet ki kin de 4/8 ol gu da PET/CT (+), 4/8 PET/CT (-) ola rak sap tan dı. PET/CT (+) olan ol gu da ye ni ke mo te ra pi te da vi si baş lan dı.7 ol gu da te da vi ya nı tı nı de ğerlen dir me amaç lı 9 PET/CT çe ki mi uy gu lan mış olup, 6/7 olgu da PET/CT (+) bu lun muş ve 5 has ta nın te da vi si ne de vam ka ra rı ve ril miş tir. PET/CT (-) olan ol gu ile PET/CT de teda vi ye be lir gin ya nıt iz le nen di ğer ol gu nun ise ke mo te ra - pi le ri son lan dı rıl mış tır. Sonuç: Ma lign me la nom has ta la rın da ev re le me amaç lı ya pılan PET/CT ile /4 ol gu da (%50) kli nik ve his to pa to lo jik bul gu lar ile doğ ru la nan lo kal ve ya böl ge sel ya yı lım sap ta - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 7

8 Ali Zahit BOLAMAN na rak, ev re len dir me de ve ya pı la cak te da vi şek li ni be lir le - me de PET/CT et ki li ol muş tur. Ara de ğer len dir me için 8 olgu da, te da vi ya nı tı nı de ğer len dir me amaç lı 7 ol gu da ya pı lan PET/CT so nu cu, has ta la ra ye ni bir te da vi baş lan ma sın da (/8), mev cut te da vi ye de vam edil me sin de (5/7), ya da te davi nin son lan dı rıl ma sın da (/7) ya rar lı ol muş tur. Bu bul gu - lar ma lign me la nom ta nı sı alan has ta la rın özel lik le baş lan gıç ev re le me sin de ve te da vi ta ki bin de, F-8 FDG PET/CT görün tü le me nin çok önem li rol oy na dı ğı nı gös ter mek te dir. S-000 On ko lo ji NOR MAL GLAN DU LER ME ME DO KU SU FDG PET SUV DE ĞER LE Rİ NİN ME NA POZ LA İLİŞ Kİ Sİ Gül ni hal Ha le Kap lan, Fun da Ay dın, Akın Yıl dız, Adil Boz, Fı rat Gün gör Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Antalya Amaç: Ça lış ma mız da pre me na po zal ve post me na po zal dönem de ki ka dın lar da PET/BT de nor mal me me glan dü ler doku sun da ki FDG SUV max de ğe ri nin kar şı laş tı rıl ma sı, bu de ğer le rin ma lign ve be nign me me lez yon la rı nın ayı rı mın - da kul la nı la bi lir li ği nin araş tı rıl ma sı amaç lan mış tır. Ge reç ve Yön tem: Ça lış ma ya me me pa to lo ji si dı şı ne den - ler le PET/BT ya pı lan, me me pa to lo ji si ol ma yan ve me me do ku su na et ki li ilaç kul la nı mı ol ma yan, me me ye gi ri şim de bu lu nul ma mış ol gu lar alın mış tır. 0 pre me na po zal (yaş: 9-47; ort: 3.5 ± 9) ve 0 post me na po zal (3-8 yaş; or ta la ma 60. ± ) has ta ça lış ma ya da hil edil miş tir. Her iki grup ta ki has ta la rın glan du ler me me do ku alan la rın dan FDG en jek si - yo nu son ra sı. sa at te alı nan gö rün tü ler den SUV max de ğerle ri he sap lan mış tır. Bul gu lar: Pre me na po zal grup ta SUV max de ğer le ri.09 ± 0.6 (.-4.), post me na po zal ol gu gru bun da ise.49 ± 0.3 (0.9- ) bu lun muş tur. Her iki grup ta ki SUV max de ğer le ri T tes ti ile kar şı laş tı rıl dı ğın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark saptan mış tır (p: 0.005). Bu de ğer le re gö re pa to lo jik eşik SUVmax de ğe ri pre me na po zal 3.9, post me na po zal.09 ola rak he sap lan mış tır. So nuç: PET/BT de ğer len di ril me sin de me me nin nor mal glan dü ler do ku sun da ki SUV max de ğe ri nin ma mog ra fik dan si te de ği şik li ği ile ben zer şekil de me na poz la iliş ki li ol du - ğu gö rül mek te dir. Bul gu lar pri mer me me lez yon la rı nın karak te ri zas yo nun da ve nük sün de ğer len di ril me sin de me na po zal de ği şik lik le rin göz önü ne alın ma sı ge rek ti ği ni gös ter mek te dir. Pa to lo ji için sı nır SUV max de ğe ri pre me - na po zal dö nem de 3.9 a ulaş mak ta dır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-00 On ko lo ji PLEV RAL HAS TA LIK LAR DA FDG-PET/BT TÜ MÖR TA RA MA NIN YE Rİ Umut El bo ğa, Mus ta fa Yıl maz, Y. Ze ki Çe len, Sab ri Zin cir ke ser Ga zi an tep Üni ver si te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı Giriş: Be nign ve ma lign plev ral has ta lık la rın ayı rı cı ta nı - sın da FDG-PET/BT ol duk ça önem li gö rün tü le me mo da li te - si ha li ne gel miş tir. Bu ça lış ma da plev ral lez yon la rın be nign-ma lign ayı rı mın da ve ma lign plev ral me zo tel yo ma şüp he si olan has ta lar da ta nı ya FDG-PET/BT nin kat kı sı nı araş tır dık. Hastalar ve Yöntem: Çe şit li yön tem ler le gö ğüs has ta lık la rı kli ni ğin ce plev ral has ta lı ğı ol du ğu sap ta nan ve ma lign plevral me zo tel yo ma şüp he si olan top lam 40 has ta (8 er kek, ka dın, yaş or ta la ma sı: 57.6) üze rin de FDG-PET/BT bul gu - la rı nı de ğer len dir dik. FDG-PET/BT gö rün tü le ri in tra ve nöz FDG en jek si yo nu nu ta ki ben 60 da ki ka son ra alın dı. Gö rün - tü le me nin ar dın dan vi zu el ve SUV ile ya pı lan se mi kan ti ta - tif ana liz son ra sı ma lign plev ral me zo tel yo ma açı sın dan me ta bo lik gö rü nü mü nü şüp he li ola rak de ğer len dir di ği miz va ka lar da ay nı böl ge den geç (0. da ki ka) gö rün tü ler alın - dı. Er ken ve geç gö rün tü ler den el de edi len SUV de ğer le ri kar şı laş tı rıl dı. Bulgular: Ma lign plev ral has ta lı ğın be nign plev ral has ta - lık tan ayırt edil me sin de yar dım cı olan FDG-PET/BT bul gula rı şu şekil de be lir len di. ) BT gö rün tü le rin de en sık iz le nen bul gu lar; plev ral no dü - la ri te, ip si la te ral plev ral efüz yon ve dif fuz plev ral ka lın laş - ma idi. Bu bul gu la rın iz len di ği böl ge ler de FDG tu tu lum la rı nın be lir gin art ma sı. ) Ma lig ni te açı sın dan me ta bo lik gö rü nü mü şüp he li olan va ka la rın 0. da ki ka geç gö rün tü le ri nin SUV de ğer le rin de 60. da ki ka da alı nan gö rün tü le rin SUV de ğer le ri ne oran la an lam lı yük sel me iz len me si. 3) Uzak or gan me tas ta zı sap tan ma sı. Yu ka rı da FDG-PET/BT ile ta nım la nan üç bul gu reh ber li - ğin de has ta lar dan da ha son ra ya pı lan his to pa to lo jik ve ri fi - kas yon ne ti ce sin de 36 sı na ma lign plev ral has ta lık, 4 üne ise be nign plev ral has ta lık ta nı sı kon du.böy le ce FDG- PET/BT nin ma lign plev ral has ta lı ğı be nign olan lar dan ayırma da ve ma lign plev ral me zo tel yo ma şüp he si olan has ta lar da alı nan geç gö rün tü ler de ki SUV ar tı şı ile sağ la dı - ğı kat kı yı has ta la rı mı zın uyum lu his to pa to lo jik bul gu la rıy - la doğ ru la mış ol duk. Sonuç: Ma lign plev ral has ta lı ğı olan has ta lar da FDG- PET/BT, yük sek ta nı sal de ğe ri nin ya nın da be nign-ma lign ayı rı mı açı sın dan alı nan geç gö rün tü ler de ki an lam lı SUV 8 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

9 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ar tı şı ile ayı rı cı ta nı ya ol duk ça yar dım cı olur. Tü mö rün anato mik şek li ni ve yay gın lı ğı nı be lir ler, bi yop si ye ri için rehber lik ede bi lir. Di ag nos tik be lir le yi ci ler ara sın da tü mör ag re si ve ti si ni ve has ta lı ğın ya yı lı mı nı an la ma mı za sağ la dı - ğı kat kı yı da ek le di ği miz de plev ral has ta lık la rın ta nı sın da ve ayı rı cı ta nı sın da en önem li gö rün tü le me me to du ola ca ğı ka nı sın da yız. S-00 On ko lo ji REK TUM KAN SER LE RİN DE GEÇ DÖ NEM FDG PET GÖ RÜN TÜ LE ME NİN DE ĞE Rİ Fun da Ay dın, Fı rat Gün gör, Adil Boz, Akın Yıl dız Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Antalya Amaç: Bu ça lış ma da rek tum kan ser li has ta lar da PET/BT de er ken/geç dö nem gö rün tü le me ile rek tum lo ka li zas yo nun - da ki SUV max de ği şik lik le ri nin be nign-ma lign ayı rı cı ta nı - sın da ki de ğe ri ni be lir le mek amaç lan mış tır. Has ta lar: Ça lış ma ya 6 has ta ( er kek, 5 ka dın; or ta la ma yaş 58.8 ± 0.3) ve kon trol gru bu ola rak 7 ak ci ğer kan se ri olgu su (5 er kek, ka dın; or ta la ma yaş 63.6 ± 7.) da hil edilmiş tir. Has ta gru bu nun 5 i ope re rek tum kan se ri olup has ta pri me ri bi lin me yen ve ka ra ci ğer me tas ta zı ne de niy le pri mer odak araş tır ma sı ya pı lan has ta dan oluş mak tay dı. Has ta ve kon trol gru bu nun tü mü ne er ken dö nem (en jek si - yon son ra sı 45. dk) PET/BT çe ki mi ger çek leş ti ril miş olup geç dö nem çe kim le ri (en jek si yon son ra sı 0. dk) yal nız ca pel vik böl ge den ya pıl mış tır. Has ta ve kon trol gru bun da er - ken ve geç dö nem SUV max de ğer le ri ve SUV max de ği şim yüz de le ri he sap lan mış tır. Has ta la rın son ta nı la rı na 6 has ta - da bi yop si, 0 has ta da kli nik-la bo ra tu var-gö rün tü le me (KLG) yön tem le ri ile ta kip so nu cun da va rıl mış tır. Bul gu lar: has ta ma lign, 4 has ta ise be nign ola rak de ğer - len di ril miş tir. Ma lign has ta lar dan 8/ si ne KLG yön tem - le ri, 4 üne bi yop si ile; be nign has ta lar dan /4 üne KLG yön tem le ri ile di ğer si ne bi yop si ile ta nı ko nul muş tur. Has ta gru bu na ait er ken ve geç SUV max de ğer le ri sı ra sıy la 3 ± 8.6, 7.8 ± ; ay nı de ğer ler kon trol gru bu için sı ra sıy - la 7.7 ±.9, 9. ±.9 ola rak bu lun muş tur. Geç dö nem SUVmax de ğer le ri be nign has ta gru bun da /4 has ta da azal ma gös te rir ken, ma lign has ta gru bun da tüm has ta lar da art mış, kon trol gru bun da ise has ta da azal ma iz len miş tir. An cak has ta ve kon trol grup la rın da er ken ve geç SUV max de ğer le ri açı sın dan is ta tis tik sel an lam lı fark lı lık sap tan ma - mış tır (p>0.05). Ay rı ca be nign has ta gru bun da ki SUV max ar tış yüz de le ri %44-8 ara sın da iken ma lign grup ta %-8 ara sın da bu lun muş olup de ği şim yüz de le ri nin her iki grup - ta ça kış ma gös ter di ği sap tan mış tır. Ali Zahit BOLAMAN So nuç: Rek tum kan ser le rin de nüks ve ya re zi dü has ta lık değer len dir me sin de FDG PET geç gö rün tü le me nin ya ra rı olma dı ğı so nu cu na va rıl mış tır. S-003 On ko lo ji I-3 İŞA RET Lİ MAN YE TİK DE MİR PAR ÇA CIK LA RI NIN ME ME TÜ MÖ RÜ ÜZE Rİ NE ET Kİ Sİ Re cep Be kiş, Züm rüt Bi ber, Ka ğan Dağ de vi ren, Tür kan Er tay, Pe ri han Ünak Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Ege Üni ver si te si Nük le er Bi lim ler Ens ti tü sü, İzmir Kan ser te da vi sin de uy gu la nan ajan la rın müm kün ol du ğun - ca he def do ku ya yö ne lik ol ma sı hem te da vi et kin li ği ni ar tırmak ta hem de te da vi nin yan et ki si ni azalt mak ta dır. Amaç: Ça lış ma mı zın ama cı I-3 işa ret li man ye tik de mir par ti - kül le ri nin (MTC) me me tü mö rü ne et ki si nin araş tı rıl ma sı - dır. Me tod: Ege Üni ver si te si hay van etik ku ru lun dan ge rek li onay alın mış tır. 58 mg di me til ben zan tre san (DMBA) 3 ml mı sı rö zü ya ğın da (0mg /ml) çö zül dük ten son ra sıça na 0.9mL oral yol dan ve ril di. ay son ra 3 sı çan da tü mör olu şum la rı göz len di. Olu şan tü mör le rin me me tü mö rü oldu ğu his to pa to lo jik ola rak onay lan dı ve bo yut la rı öl çül dü. I-3 MTC 0.5 M FeCl (4 ml) 0.50 M FeCl3 ( ml) ka rı - şı mı nın iyo do jen yön te mi ile I-3 ile işa ret len me si ile oluştu rul du. Tü mör lü sı çan lar dan bi ri kon trol gru bu ola rak ka bul edil di. Di ğer iki sı çan dan bi ri ne tü mör çev re si ne dört kad ra na. MBq, di ğe ri ne 3.3 MBq I-3-MTC en jek te edil di. En jek te edi len ak tif de mir par ça cık la rı nın en jek si - yon ala nın da lo ka li zas yo nu na yar dım cı ol mak için tü mör ya kı nı na mık na tıs yer leş ti ril di. En jek te edi len par ça cık la - rın en jek si yon böl ge sin de lo ka li ze olup ol ma dı ğı nı gös ter - mek için ga ma ka me ra al tın da 5dk tüm vü cut gö rün tü le me si ya pıl dı. ay son ra kon trol ve de ney tü mör bo yut la rı tek rar öl çül dü ve bo yut de ği şik lik le ri sap tan dı. So nuç: Kon trol sıça nın da olu şan tü mör bo yu tu ay so nun da ka dar za man la bü yü me gös te rir ken, dü şük doz ve ri len sı çan da en jek si yon ön ce si tü mö rün en bü yük ça pı.3cm iken en jek si yon dan ay son ra 0.87cm e (%33) ge ri le di ği, yük sek doz ve ri len sıçan da ise en jek si yon ön ce si tü mö rün en bü yük ça pı 0.9cm iken en jek si yon dan ay son ra 0.55cm e (%38) ge ri le di ği göz len di. Tar tış ma: Kı sıt lı sa yı da hay van da ya pı lan bu ça lışma da rad yo ak tif par ça cık la rın tü mör çev re si ne ya kın enejek si yon yön te mi kul la nı la rak tü mör de bo yut sal ge ri le me gös te ril miş tir. Par ça cık la rın man ye tik ol ma sı dı şar dan manye tik alan kul la nı mı ile te da vi et kin li ği ni ar tı ra bi lir. Kanser te da vi sin de man ye tik yön len dir me li rad yo ak tif par ça cık kul la nı mı ümit va at et mek te dir ve bu ko nu da ge niş se ri deney le re ih ti yaç var dır. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 9

10 Ali Zahit BOLAMAN S-004 Rad yas yon dan Ko run ma F-8 FDG UY GU LA NAN HAS TA LAR İLE BİR LİK TE OLAN LAR İÇİN RAD YAS YON KO RUN MA SI KRİ TER LE Rİ NİN BE LİR LEN ME Sİ Se rap Niş li, Mus ta fa De mir, Bay ram De mir, Me tin Ha laç, İl ha mi Us lu Is tan bul Üni ver si te si Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı ve Fen Fak. Nük le er Fi zik Amaç: Po zit ron Emis yon To mog ra fi (PET) gö rün tü le me - sin de en sık kul la nı lan rad yo far ma sö tik F-8 FDG dir. Bu ça lış ma nın ama cı PET gö rün tü le me sin de en jek si yo nun dan son ra id rar ile atı lan F-8 rad yo ak ti vi te mik ta rı nı be lir le - mek, me sa fe ye bağ lı ola rak ışın lama doz la rı nı ölç mek ve alın ma sı ge re ken rad yas yon ko run ma sı ön lem le ri ni tar tış - mak tır. Yön tem: Gö rün tü le me ama cıy la 30 has ta ya 4. mci F-8 FDG in tra ve nöz ola rak uy gu lan dı. En jek si yon dan 7, 55, 84, 7, 5 ve 33 da ki ka son ra id rar lar alın dı. İdrar lar dan ör nek le me ya pı la rak dı şa rı atı lan ve vü cut ta ka lan rad yo - ak tif mad de mik tar la rı be lir len di. Ay rı ca id rar alın ma sa at - le rin de GM sa yı cı sı ile me sa fe ye bağ lı ola rak eks ter nal ışın lama şid det le ri öl çül dü ve has ta re fa kat çi le ri nin ma ruz ka la bi le ce ği top lam rad yas yon doz la rı he sap lan dı. Bul gu lar: Bul gu la rı mı za gö re id rar da ki F-8 FDG kon san - tras yo nu 7 da ki ka da 75.4 MBq/ml iken 7. da ki ka da 4.8 MBq e düş mek te dir. En jek si yon dan son ra ki 7. da ki ka da F-8 FDG nin 8,4 nin id rar ile atıl dı ğı be lir len di. En jeksi yon dan he men son ra 0m, 0.5m, 0.50m, m ve m me sa - fe ler den öl çü len ışın lama şid det le ri 88 mr/sa, 35 mr/sa, 6 mr/sa, 7 mr/sa,.7 mr/sa bu lun du. 7. da ki ka da öl çü len ışın lama şid det le ri 39 mr/sa, mr/sa, 6 mr/sa, mr/sa ve 0.6 mr/sa bu lun du. 7. da ki ka ya ka dar top lam rad yas - yon doz la rı 0m de 3.90 msv, 0.5m de.4 msv, 0.50m de 0.5 msv, m de 0.8 msv ve m me sa fe de 0.05 msv ola rak he sap lan dı. 7. da ki ka ya ka dar has ta ile ya kın me sa fe de bir lik te ol mak zo run da olan şahıs lar için mü sa a de edi len bir lik te lik sü re le ri (< msv kri ter alı na rak); 0m de da ki ka, 0.5m de 53 da ki ka, 0.5m de 8 da ki ka,, m de 5.5 sa at ve m de sı nır sız bu lun du. So nuç: PET gö rün tü le me si ya pı lan has ta la rın ilk sa at için - de vü cut la rın da ki 8F-FDG nin önem li bir kıs mı nın ( 8,4) id rar ile dı şa rı atıl dı ğı, yi ne ilk sa at için de has ta - la rın m me sa fe ye ka dar yük sek rad yas yon yay dık la rı be lirlen di. Bu ne den le PET gö rün tü le me si ya pı lan has ta lar ile bir lik te olan ki şi le rin ilk sa at sü re sin ce ko run ma ön lem - le ri al ma sı ge rek li ol du ğu, sa at ten son ra kı sıt la ma ya ge rek ol ma dı ğı be lir len di. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-005 Rad yo nük lid Te da vi Y-90 MİK RO KÜ RE TE DA Vİ Sİ PLAN LA MA DA SPECT/BT FÜZ YON GÖ RÜN TÜ LE ME NİN ÖNE Mİ Mu rat Fa ni Boz kurt, Bo ra Pey nir ci oğ lu, Bar ba ros Çil, Ce ren De niz Ka pu lu, Meh met As lan, Ömer Uğur Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bilim Da lı, Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Ana bi lim Da lı Gi ri şim sel Rad yo lo ji Bö lü mü Amaç: Y-90 mik ro kü re te da vi si ino pe re pri mer ve me tas ta - tik ka ra ci ğer tü mör le ri nin te da vi si için uy gu la nan ba şa rı lı bir te da vi yak la şı mı dır. Te da vi nin ba şa rı sı te da vi ön ce sin de kap sam lı te da vi plan lan ma sı sü re ci ne da yan mak ta dır. Bu ça lış ma nın ama cı Tc99m-MA A SPECT/BT füz yon gö rün - tü le me nin Y-90 mik ro kü re te da vi plan lan ma sı na doz hesap la ma ve yan et ki ler ba kı mın dan kat kı sı nın araş tı rıl ma sı dır. Yön tem: Ça lış ma ya he pa tik an ji og ra fi ve in tra ar ter yel Tc99m-MA A sin tig ra fi si ile Y-90 mik ro kü re te da vi si ne uygun luk açı sın dan de ğer len di ri len top lam has ta (9 er kek, ka dın ort.yaş:5±) da hil edil di. Has ta la rın sin tig ra fi ve BT ke sit sel gö rün tü le ri füz yon ya zı lım prog ra mı kul la nı la - rak ça kış tı rıl dı ve füz yon SPECT/BT gö rün tü le ri üze rin den te da vi ye uy gun luk de ğer len di ril me si ya pıl dı. Te da vi ön ce - si de ğer len dir me için ek ola rak ka ra ci ğer fonk si yon test le - ri,tam kan sa yı mı, di na mik ka ra ci ğer BT ve FDG-PET/BT tet kik le ri ya pıl dı. Y-90 mik ro kü re te da vi doz la rı vü cut yü - zey ala nı ve tü mör/ka ra ci ğer ora nı nı dik ka te alan for mü le da ya na rak he sap lan dı. Tü mör ka ra ci ğer ora nı he sap lan ma - sın da füz yon gö rün tü le me ve ri le ri kul la nıl dı. Bul gu lar: SPECT/BT füz yon gö rün tü le me so nu cun da 4/ (%36) has ta da ka ra ci ğer dı şı na an ji og ra fi ile göz len me yen ak ti vi te ka ça ğı sap tan dı. Bu 4 has ta nın sin de mi de ve kolo na gi ri şim sel ola rak dü zel til me si müm kün ol ma yan ak ti - vi te ka ça ğı sap ta na rak has ta la ra te da vi ve ril me di. Füz yon gö rün tü le me so nu cun da tek ba şı na SPECT gö rün tü le me ile far ke di le me yen eks tra he pa tik ka çak sap ta nan has ta lar dan mi de ye ak ti vi te ka ça ğı olan has ta ya tek rar an ji og ra fi ya pı - la rak kü çük ak se su ar da mar em bo li zas yo nu da ha ya pıl dı. İş lem son ra sı ka ça ğın ol ma dı ğı göz len di. Füz yon gö rün tü - le me ile ko lo na ka çak sap ta nan di ğer has ta ya ise ek da mar em bo li zas yo nu ya pı la ma mak la bir lik te, MA A sağ he pa tik ar ter ye ri ne sağ he pa tik ar te rin pos te ri or da lın dan ve ril - di.füz yon gö rün tü le me ile ko lo na ka ça ğın ol ma dı ğı an la - şıl dı ğın dan has ta ya da te da vi ve ril me si plan lan dı. Tü mör-ka ra ci ğer ora nı he sap la ma da 9 has ta nın tü mün de füz yon gö rün tü le me ve ri le ri kul la nı la rak or tan ca,5 GBq (,-,88 GBq) Y-90 mik ro kü re te da vi si ve ril di. Te da vi son ra sı Brehms trah lung gö rün tü le me ile Y-90 mik ro kü re - le rin uy gun lo ka li zas yon da ol duk la rı ve eks tra he pa tik kaça ğın ol ma dı ğı doğ ru lan dı. 0 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

11 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ So nuç: Tc99m-MA A SPECT ve BT gö rün tü le ri nin füz yo nu Y-90 mik ro kü re te da vi si plan la ma sın da te da vi do zu he sap - la ma ve ka ra ci ğer dı şı or gan la rın te da vi nin cid di yan et ki - le rin den ko run ma sı ba kı mın dan tek ba şı na SPECT ve BT gö rün tü le me ye gö re da ha ba şa rı lı olup, ko lay lık la uy gu la - na bi len bir yön tem dir.has ta se çi min de SPECT/BT füz yon gö rün tü le me kul la nıl ma sı te da vi ba şa rı sı na önem li kat kı sağ la mak ta dır. S-006 Rad yo nük lid Te da vi GRA VES HAS TA LI ĞI VE RAD YO AK TİF İYOT TE DA Vİ Sİ Ser kan İş gö ren, Göz de Dağ lı öz Gö rür, Ha kan De mir, Mu rat Al per Öç, Çağ la Hak sal, Fat ma Berk Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nükleer Tıp AD Amaç: Gra ves Has ta la rı nın hi per ti ro i di te da vi sin de rad yoak tif iyot (RA I) te da vi si yay gın kul la nı lan ve yük sek te da - vi ba şa rı ora nı na sa hip bir te da vi yön te mi dir. An cak, RA I te da vi si son ra sı kür sağ la nan has ta la rın bü yük ora nın da isten me yen hi po ti ro i di ge liş mek te dir. Bu ça lış ma da sa bit doz RAI uy gu lan mış Gra ves Has ta la rın da hi po ti ro i di orta ya çık ma sı nı et ki le yen fak tör le ri de ğer len dir mek amaçlan dı. Metodlar: Ça lış ma ya Gra ves Has ta lı ğı na bağ lı hi per ti ro i di ne de niy le 0 mci sa bit doz RAI uy gu la nan ve te da vi sonra sı dü zen li ta kip le ri ya pı lan 78 has ta (ort yaş: 4.7±.98; 58 ka dın) da hil edil di. Has ta lar dan RAI te davi si ön ce si ay rın tı lı anam nez alın dı ve has ta la ra ti ro id sintig ra fi si, bo yun ul tra so nog ra fi si ve rad yo ak tif iyot up ta ke tes ti ya pıl dı. Has ta lar RAI uy gu la ma sı nın ar dın dan ti ro id fonk si yon test le ri ile ta kip edil di (ort. 3.3±4. ay; 8-4 ay). Has ta la rın te da vi ön ce si yaş, cin si yet, vü cut-kit le indek si nin, an ti ti ro id ilaç doz la rı nın, up ta ke de ğer le ri nin, 4/4 sa at iyot up ta ke oran la rı nın, ti ro id ha cim le ri nin ve hi per ti ro i di tip le ri nin (subk li nik/aşi kar hi per ti ro i di) RAI te da vi si son ra sı ge li şen hi po ti ro i dizm ile iliş ki si de ğer len - di ril di. Bulgular: Ça lış ma mız da ki 78 has ta nın 4 ün de (%8) öti ro - i dism sağ la nır ken, 48 has ta da (%6,5) hi po ti ro i dizm ge liş - miş tir. Has ta la rı mı zın 6 sın da ise (%0,5) te da vi ba şa rı sız ol muş tur. Hi po ti ro i dizm ge li şen has ta lar ile ge liş me yen (öti ro id+te da vi ba şa rı sız) has ta la rın yaş la rı (p=0,8), cin si - yet le ri (p=0,48), te da vi ön ce si vü cut-kit le in deks le ri (p=0,3), gün lük PTU ih ti yaç la rı (p=0,9), 4. ve 4. sa at iyot up ta ke de ğer le ri(p=0,3-p=0,65), 4/4. sa at up ta ke oran la - rı (p=0,98) ve hi per ti ro i di tip le ri (p=0,5) ara sın da an lam lı fark lı lık sap tan ma dı. An cak, te da vi ön ce si USG ile he sap - la nan ti ro id ha cim le ri or ta la ma sı hi po ti ro i di ge li şen has ta - Ali Zahit BOLAMAN lar da 35,08±,09 cm 3 iken, ge liş me yen grup ta 60,86±6,5 cm 3 bu lun du ve ara la rın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark göz len di (p<0.0). Sonuç: So nuç ola rak, Gra ves has ta la rı nın sa bit doz 0 mci rad yo ak tif iyot ile te da vi si nin ar dın dan hi po ti ro i dizm geliş me sık lı ğı ol duk ça yük sek (%6,5) bu lun muş tur. Rad yo - ak tif iyot te da vi si uy gu la na cak nis pe ten kü çük ti ro id ha ci mi ne sa hip has ta lar hi po ti ro i dizm ge liş me ris ki nin yüksek li ği ko nu sun da da ha cid di uya rıl ma lı ve te da vi son ra sı hi po ti ro i diz min er ken sap tan ma sı ama cıy la da ha sık kon t- rol le re ça ğı rıl ma lı dır. S-007 Rad yo nük lid Te da vi TOK SİK NO DÜ LER GU ATR HAS TA LA RIN DA RAD YO- AK TİF İYOT TE DA Vİ Sİ SON RA SI GE Lİ ŞE Bİ LEN Hİ PO- Tİ RO İ Dİ YE ET Kİ Lİ FAK TÖR LER Ser kan İş gö ren, Göz de Dağ lı öz Gö rür, Ha kan De mir, Mu rat Al per Öç, Çağ la Hak sal, Fat ma Berk Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp AD Tok sik no dü ler gu atr (TNG) özel lik le iyot ye ter siz li ği olan top lum lar da sık rast la nan bir hi per ti ro i dizm ne de ni olup, te da vi sin de rad yo ak tif iyot (RA I) yay gın kul la nı lan bir yöntem dir. TNG a bağ lı hi per ti ro i dizm li has ta lar da RAI ile teda vi ba şa rı sı yük sek tir. An cak, te da vi edi len has ta la rın bir kıs mın da hi po ti ro i di ge li şe bil mek te dir. Amaç: Bu ça lış ma da TNG has ta la rın da hi per ti ro i di te da vi - sin de sa bit doz RAI uy gu la ma sı son ra sı hi po ti ro i di ge liş me - si ni et ki le yen fak tör le ri de ğer len dir mek amaç lan dı. Metod: Ça lış ma ya 87 si tok sik ade nom (TA), 80 i tok sik mul ti no dü ler gu atr (TMNG) ta nı lı top lam 67 TNG has ta sı (ort yaş: 55.55±.5; ka dın) da hil edil di. Has ta la ra hiper ti ro i di te da vi si ama cıy la 5 mci sa bit doz RAI uy gu lan - dı. Te da vi ön ce si ba zal ti ro id ul tra so nog ra fi si, sin tig ra fi si ve rad yo ak tif iyot up ta ke tes ti ya pıl dı. Te da vi son ra sı has ta lar ti ro id fonk si yon test le ri ile dü zen li kon tro le ça ğı rıl dı (Ta kip sü re si ort..93±4. ay). Has ta la rın te da vi ön ce si yaş, cinsi yet, vü cut-kit le in dek si nin, an ti-ti ro id ilaç doz la rı nın, 4. ve 4. sa at iyot up ta ke de ğer le ri nin, 4/4 sa at iyot up ta ke oran la rı nın, ta nı la rı nın (TA/TMNG), ti ro id sin tig ra fi sin de sup res yon du ru mu nun, do mi nant hi pe rak tif no dül ha cim - le ri nin ve hi per ti ro i di tip le ri nin (subk li nik/aşi kar hi per ti - ro i di) RAI te da vi si son ra sı ge li şen hi po ti ro i di ile iliş ki si de ğer len di ril di. Bulgular: RAI uy gu la ma sı son ra sın da 40 has ta da [9 hi po - ti ro i di (%7,4), öti ro i di (%66,4)] te da vi ba şa rı lı iken, 7 has ta da (%6,) ba şa rı sız dı. Hi po ti ro i di ge li şen 9 has ta ile ge liş me yen 38 has ta da hi po ti ro i di ge liş me sin de et ki li ola- Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

12 Ali Zahit BOLAMAN bi le ce ği dü şü nü len fak tör ler kar şı laş tı rıl dı. So nuç ola rak, iki grup ara sın da yaş (p=0,48), cin si yet (p=0,8), vü cut-kit le indeks le ri (p=0,76), gün lük PTU ih ti yaç la rı (p=0,89), 4. ve 4. sa at up ta ke de ğer le ri (p=0,46-p=0,39), 4/4. sa at up ta ke oran la rı (p=0,7), ta nı la rı (p=0,65), do mi nant no dül ha cim - le ri (p=0,4), ve hi per ti ro i di tip le ri (p=0,55) ara sın da an lam - lı fark sap tan maz ken, ti ro id sin tig ra fi sin de hi pe rak tif no dül dı şı alan lar da sup res yon iz len me yen has ta lar da hi po ti ro i di ge liş me sık lı ğı sup res yon mev cut olan has ta la ra oran la anlam lı yük sek bu lun du (p<0,0). Sonuç: So nuç ola rak, TNG ın 5 mci RAI te da vi si nin ar dından hi po ti ro i di ge liş me sık lı ğı %7,4 bu lun muş tur. An cak, te da vi ön ce si ya pı lan ti ro id sin tig ra fi sin de hi pe rak tif no dül dı şı alan la rın da sup res yon göz len me yen has ta lar da hi po ti - ro i di ge liş me ora nı nın çok da ha yük sek ol du ğu sap tan mış - tır. Bu özel lik le re sa hip has ta lar hi po ti ro i di ge liş me ola sı lı ğı nın yük sek li ği ko nu sun da uya rıl ma lı dır. Te da vi erte len me si ni to le re ede bi le cek özel lik le genç has ta lar da, hipo ti ro i di ola sı lı ğı nı azalt mak ama cıy la, RAI uy gu la ma sı nın hi pe rak tif no dül oto no mi ka za na na ka dar er te len me si öneri le bi lir ve ya te da vi T3 sup res yo nu son ra sın da ve ri le bi - lir. S-008 Rad yo nük lid Te da vi KO BAY DA DE NEY SEL YÜK SEK DOZ RAD YO AK TİF I-3 AB LAS YON TE DA Vİ MO DE Lİ OLUŞ TU RUL MA SI Ne şe To run, Alev Er gü len, Gü lay Dur muş-al tun Trak ya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp AD Amaç: Yük sek doz rad yo ak tif I-3 ile ab las yon te da vi si nük le er tıp ala nın da ki en es ki ve en yay gın kul la nı lan te da - vi mo de li dir. An cak his to pa to lo jik ve fonk si yo nel ola rak doku lar da mey da na ge tir di ği de ği şik lik le ri ve ti ro id dı şı do ku lar da far ma ko lo jik ko ru ma yı test et mek için de ney sel mo del le rin oluş tu rul ma sı ve doğ ru lan ma sı ge rek mek te dir. Bu ça lış ma nın ama cı de ney sel yük sek doz rad yo ak tif I-3 ile ab las yon te da vi si mo de li oluş tu ru lan ko bay lar da de nek - ler de in ter nel do zi met ri he sap la ma la rı nı yap mak ve ko bay mo de li nin et kin li ği ni doğ ru la mak tır. Ma ter yal ve Me tod: Ön ça lış ma ola rak adet, 80 gr ağır lı - ğın da eriş kin er kek ko ba ya stan dart doz ola rak 37mBq I- 3 ip yol dan ve ri le rek 4, 48, 7 sa at son ra pro ne po zis yon da high energy high re so lu ti on ko li ma tör kul la nı - la rak 8*8 mat riks de 600 sn tüm vü cut gö rün tü le ri alın - dı. Tüm vü cut, pa ro tis, ti ro id, mi de, me sa ne üze rin den il gi alan la rı çi zil di (ROİ). Her bir or gan sa yı mı, re fe rans ola rak alı nan net en jek te edi len doz ve ri le ri ne oran la na rak, or ga - nın rad yo ak tif mad de yi tu tu ma mik ta rı olan yüz de up ta ke MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ de ğer le ri 4, 48, 7 h için he sap lan dı. adet eriş kin ko ba ya (or ta la ma ağır lık: 640±30 gr) 666 MBq I-3 ip ve ril dik ten 4, 48, 7 sa at son ra ay nı çe kim pro to ko lü ile gö rün tü le ri el de edi le rek I-3 uy gu la nan tüm de nek için MIRD me to - du na gö re or gan ab sor be doz la rı he sap lan dı. Yük sek doz (666 MBq) uy gu la ma sı ya pı lan 5 ko bay (or ta la ma ağır lık. 789±94 g) 4 haf ta sü re ile ta kip edil di baş lan gıç ve 4. haf ta ti ro id fonk si yon la rı ve Tc99m per tek ne tat ile ti ro id gö rün - tü le me le ri ya pı la rak ti ro id ab las yo nu de ğer len di ril di. Bulgular: Tab lo ve Tab lo de dü şük ve yük sek doz da ki ab sorb la nan doz da ğı lım la rı ve ril miş tir. Te da vi ön ce si ve yük sek doz te da vi den 4 haf ta son ra ya pı lan T3 (.79±0.5 vs 0.7±0.0 ve T4 vs (.83±0.4 vs 0.5±0.03) öl çüm le ri anlam lı ola rak fark lı lık gös ter di (p:0.00). Te da vi gru bun da yer alan de nek le rin hiç bi rin de ti ro it do ku su iz len me di. Sonuç: İnsan da uy gu la nan yük sek doz rad yo ak tif iyot ablas yon mo de li nin ko bay lar da 666 MBq I-3 in ip uy gu la - ma sı ile mo del le ne bi le ce ği ve doz da ğı lım la rı nın kıs mi fark lı lık lar ol mak la bir lik te in sa na ben zer lik gös ter di ği sonu cu na va rıl mış tır. TABLO : Kobayda 37 MBq için çeşitli organlardaki absorblanan radyasyon dozu (mgy/mbq).. gün. gün 3. gün Organ (Thy upt %5) (Thy upt %45) (Thy upt %50) Tiroid Mide 3,5,4 0,75 Tükrük bezi, 0,4 0,5 Mesane 0,5 0, 0,3 TABLO : Kobayda 666 MBq için çeşitli organlardaki absorblanan radyasyon dozu (mgy/mbq). Organ 3. gün Tiroid 77 Mide,7 Tükrük bezi 0,45 Mesane 0,35 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

13 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-009 Rad yo nük lid Te da vi Y-90 SIRT İN PRİ MER VE SE KON DER KA RA Cİ ĞER TÜ MÖR LE RİN DE KUL LA NI MI: ME MO Rİ AL TEC RÜ BE Sİ Rem zi Ka ra man, Pe lin De mir ka le, Fi ru zan Nu man, 3 Yü cel Yan kol, 3 Mün ci Ka la yoğ lu Me mo ri al Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü, Me mo ri al Has ta ne si Giri şim sel Rad yo lo ji Bö lü mü, 3 Me mo ri al Has tane si Or gan Nak li Bö lü mü Amaç: Y-90 re sin mik ro kü re ler he pa tik ar ter ka te te ri zas - yo nuy la tü mö rü bes le yen da mar ya ta ğı na en jek te edi le rek tü mö rün se lek tif ir ra di as yo nu ve nek ro zu sağ la nır. Bu yöntem has ta lı ğın lo kal kon tro lü nü iyi leş tir di ği ve sağ ka lı mı uzat tı ğı gös te ril miş tir. Has ta ne miz de pri mer ve me tas ta tik tü mör le ri olan has ta la ra Y-90 SIRT uy gu lan mış ve te da vi et kin li ği nin be lir len me si ama cıy la ta ki be alın mış tır. Yön tem: Has ta ne miz de 4 ay içe ri sin de 3 has ta ya Y-90 SIRT te da vi si uy gu lan dı. Te da vi ön ce si PET-CT, an ji og ram, MA - A scan, ka ra ci ğer-böb rek fonk si yon la rı ve ke mik ili ği re zer - vi de ğer len di ril di. Uy gu la nan doz lar sı ra sıy la -,5-,5 GBq idi. Tü mör mar ker la rı se ri ola rak, tü mör ana to mik ve fonksi yo nel vo lüm le ri 3. ay da PET-CT ile de ğer len di ril di. Bul gu lar: Nö ro en dok rin tü mör me tas ta zı ne de niy le da ha ön ce ka ra ci ğer trans plan tas yo nu ya pı lan ve trans plant ka raci ğer de me tas taz sap ta na rak Y-90 te da vi si uy gu la nan hasta da tam ce vap gö rül dü. Ko lo rek tal kan ser me tas ta zı bu lu nan has ta nın ta ki bin de has ta lı ğın sta bil sey ret ti ği ve he pa to se lü ler kar si no mu bu lu nan has ta da ise prog res yon oldu ğu sap tan dı. So nuç: Y-90 SIRT tek ba şı na ya da ke mo te ra pi ye des tek olarak uy gu la nan gü ven li ve et kin bir yön tem dir. Spe si fik en di - kas yon la rın be lir len me si için ça lış ma lar de vam et mek te dir. Trans plant ka ra ci ğe re nö ro en dok rin tü mör me tas ta zı olan has ta Tc99m MA A ve Y-90 gö rün tü le ri Trans plant ka ra ci ğe re nö ro en dok rin tü mör me tas ta zı olan has ta te da vi ön ce si ve son ra sı PET-CT gö rün tü le ri Ali Zahit BOLAMAN S-000 Kar di yo vas kü ler IN TER ME Dİ A TE KO RO NER AR TER DAR LIK LA RI NIN DE ĞER LEN Dİ RİL ME SİN DE Mİ YO KART PE RÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ VE FRAK Sİ YO NE AKIM RE ZER Vİ BUL- GU LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI İlgin Şahi ner, Ümit Öz gür Ak de mir, Sinan Al tan Ko ca man, Ti mur Timur kay nak, Mus ta fa Ün lü Ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp AD, Ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Kar di yo lo ji AD Gi riş: Mi yo kart per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ko ro ner ar ter dar lık la rı nın fiz yo lo jik öne mi ni be lir le mek için yay gın olarak kul lanl mak ta dır. Ko ro ner an ji og ra fi sı ra sın da öl çü len frak si yo ne akım re zer vi (FAR) de ğe ri nin de dar lı ğın fiz yo - lo jik öne mi ve has ta prog no zu ile iliş ki li ol du ğu nu gös te ren ça lış ma lar bu lun mak ta dır. Amaç: Bu ça lış ma da, dar lık gös te ren ko no ner ar ter ve bu ar te rin bes le di ği mi yo kart ala nı te me lin de, Tl-0 MPS nde el de edi len sa yı sal so nuç la rın FAR so nuç la rı ile ko re las yo - nu nu de ğer len dir me yi amaç la dık. Yön tem: Ko ro ner an ji og ra fi de %50-%70 ara sın da LAD darlı ğı sap tan mış ve bu ne den le FAR öl çüm le ri ile MPS gö rüntü le me le ri ya pıl mış has ta la rın ve ri le ri ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di. MPS ve ri le ri tek bir iş lem ci ta ra fın dan EC- To ol box ya zı lı mı kul la nı la rak, 7 seg ment mo de li ne gö re sa yı sal ola rak ana liz edil di. Her has ta için, FAR öl çüm le ri - nin ger çek leş ti ril di ği ko ro ner ar ter ala nın da ki top lam stress se ve rit y ve stress dif fe ren ce skor la rı (SSS ve SDS) he sap - lan dı. FAR<0,75 ve SSS 3 pa to lo jik ola rak ka bul edil di. FAR ve SSS so nuç la rı ki-ka re tes ti ile kar şı laş tı rıl dı. Ay rı ca FAR so nu cu na gö re SSS ve SDS de ğer le ri Mann-Whit ney tes ti kul la nı la rak kar şı laş tı rıl dı. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 3

14 Ali Zahit BOLAMAN Bul gu lar: Top lam 65 has ta nın ve ri le ri araş tır ma ya da hil edil di. Ko ro ner an ji og ra fi ile MPS ara sın da 30 ± 6 gün (orta la ma ± stan dart sap ma) sü re geç miş ti. FAR so nuç la rı 3 has ta da pa to lo jik ve 4 has ta da nor mal di. SSS so nuç la rı nın FAR so nuç la rı ile iliş ki li ol du ğu göz len di (χ = 6,956; p = 0,008). Ko ro ner akım re zer vi bo zuk lu ğu nun gös te ril me sin - de pa to lo jik SSS nin du yar lı lık ve öz gül lük de ğer le ri sı ra - sıy la, %56 ve %76 ola rak he sap lan dı. Pa to lo jik FAR de ğer le ri ne sa hip olan has ta la rın SSS de ğer le ri nin FAR değer le ri nor mal olan lar dan an lam lı öl çü de yük sek ol du ğu (3,3 ± 0,65 ve,90 ± 0,39) göz len di (p=0,007). Bu na kar şı - lık iki grup ara sın da SDS ba kı mın dan an lam lı fark lı lık izlen me di (p=0,95). So nuç: FAR so nuç la rı nın SSS so nuç la rı ile iliş ki li ol du ğu, FAR so nuç la rı nın pa to lo jik ol du ğu olan da mar alan la rın da SSS de ğer le ri nin da ha yük sek ol du ğu bu lun muş tur. Bu bul - gu in ter me di a te ko ro ner ar ter dar lık la rı nın fiz yo lo jik önemi ni be lir le me de mi yo kart per füz yon sin tig ra fi si sa yı sal so nuç la rı nın öne mi ni işa ret et mek te dir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı Ro se An gi na An ke ti so nuç la rı ile mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si so nuç la rı ara sın da ki ilişki yi be lir le mek tir. Gereç ve Yöntem: An ji na se be biy le mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ya pı lan top lam 68 has ta (4 i ka dın, 7 si er kek, or ta la ma yaş 55.5±0.) ça lış ma ya da hil edil di. MPS 8 ol gu da stress/rest Tl-0, 50 ol gu da stress/rest Tc-99m MI BI ile ger çek leş ti ril di. Ol gu la rın tü mün de stres için ko - şu ban dın da Bru ce pro to ko lü ne gö re efor ger çek leş ti ril di. Ro se An gi na An ke ti (RA A) so nuç la rı ola sı an ji na, ke sin anji na ola rak ve eg zer siz to le ran sı na gö re de gra de, gra de ola rak be lir len di. MPS so nuç la rı ile RA A ara sın da ki iliş ki kar şı laş tı rıl dı. Bulgular: RA A gö re ol gu la rın 3 in de (%45.6) ke sin an ji na, 37 sin de (%54.4) ola sı an ji na tes bit edil di. 3 has ta da eg zer - siz to le ran sı gra de, 37 has ta da gra de ola rak bu lun du. MPS de 4 ol gu da nor mal mi yo kard per füz yo nu, 7 has ta - da is ke mi, 4 has ta da şüp he li is ke mi, 3 has ta da MI ile uyum - lu se bat eden per füz yon kay bı ve has ta da ise in farkt ve pe ri en farkt is ke mi sap tan dı. RA A ke sin an ji na de nen 3 olgu nun 8 in de MPS de is ke mi göz le nir ken, ola sı an ji na sonu cu olan 37 ol gu nun 9 un da is ke mi sap tan dı. RA A so nuç - la rı ile MPS de göz le nen is ke mi açı sın dan is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark lı lık sap tan ma dı. Eg zer siz to le ran sı gra de olan ol gu la rın 7 sin de MPS de is ke mi, gra de olan ol gu la rın 0 un da is ke mi sap tan dı. Ara la rın da is ta tis tik sel ola rak anlam lı fark lı lık sap tan ma dı. Sonuç: Ça lış ma mız da RA A ile MPS sin de is ke mi tes bit et me açı sın dan an lam lı fark lı lık sap tan ma dı. An cak de ğer len dir - me sı nır lı sa yı da ol guy la ya pıl mış olup, da ha faz la sa yı da ol - gu ile ya pı la cak ça lış ma la ra ih ti yaç var dır. S-00 Kar di yo vas kü ler VÜ CUT YAĞ DA ĞI LI MI VE Mİ NE RAL YO ĞUN LU ĞU - NUN ON YIL LIK KAR Dİ YAK RİS KE ET Kİ Sİ Gür kan Gü ray, Ne şe To run, Fun da Üs tün, Alev Er gü len, Gü lay Dur muş-al tun Trak ya Üni ver sitesi Tıp Fakültesi, On se kiz Mart Üni ver si te si Tıp Fakültesi S-00 Kar di yo vas kü ler RO SE AN Gİ NA AN KE Tİ YA PI LAN OL GU LA RIN MYO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ SO NUÇ LA RI Si nem Öz yurt, Gök han Ko ca, Ko ray De mi rel, Ay lin Bas kın, Me li ha Kork maz An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Klini ği, An ka ra Amaç: Os te o po roz (OP) ve ate rosk le roz (AS) ara sın da ki iliş - ki gü nü müz de bü yük il gi uyan dır mak ta dır. Ko ro ner ar ter has ta lı ğı ve os te o po ro zun et yo lo ji sin de or tak so rum lu faktör ola rak gö rü len ös tro jen, özel lik le ka dın has ta lar da bu ko nu ya il gi yi ar tır mak ta dır. Bu ça lış ma nın ama cı OP ve kar di yak risk ara sın da ki iliş ki yi mi yo kard per füz yon sin tig - ra fi si (MPS) uy gu la nan has ta gru bun da araş tır mak tır. Has ta Gru bu ve Yön tem: Ça lış ma gru bun da MPS uy gu la - ma sı ne de niy le mü ra ca at eden ve ay nı gün DXA ile ke mik mi ne ral ve yu mu şak do ku ana li zi ya pıl ma sı nı ka bul eden 0 ar dı şık has ta da hil edil di. 34 has ta da DM, 43 has ta da HT öy kü sü var dı. Ka dın has ta la rın 5 ta ne si post-me na po - zal dö nem dey di. Has ta la rın 8 i ka dın ve 83 ü er kek, yaş or ta la ma la rı 57±0 yıl dı. Has ta la rın 0 yıl lık kar di yak risk (KR) ana liz le ri Fra ming ham skor la ma sı ile be lir len di. Bulgular: Has ta lar için or ta la ma risk.6±9 ola rak be lir len - di. Ka dın ve er kek cin si yet bir lik te de ğer len di ril di ğin de KR de ğe ri ile TG dü ze yi ile po zi tif, HDL dü ze yi ile ne ga tif bir iliş ki sap tan dı. Ke mik mi ne ral ana li zi ile KR ara sın da iliş ki ka dın has ta gru bun da sap tan dı (p:0.05). Er kek has ta grubun da ise KR DXA ile be lir le nen tüm vü cut yağ da ğı lı mı ile iliş ki gös ter mek tey di. Ya pı lan reg res yon ana li zin de bu grup ta KR için te mel be lir le yi ci le rin yaş, TG, LDL, ver teb - ral mi ne ral ana li zi ve yu mu şak do ku yağ da ğı lı mı ol du ğu sap tan dı. Er kek has ta gru bun da yaş, ka dın has ta gru bun da me na poz var lı ğı ris ki be lir le yen en önem li fak tör ola rak sap tan dı (p.0.00; p:0.00). Sonuç: So nuç lar de ğer len di ril di ğin de ge nel has ta gru bun da bi li nen li pit pro fi li ve AS iliş ki si sap tan mış tır. Er kek has ta - 4 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

15 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ lar da yaş ve yu mu şak do ku yağ da ğı lı mı KR için önem li bir fak tör dür. Ka dın has ta lar da ise me na poz ile bir lik te olan, ös tro jen dü ze yin de ki azal ma nın var lı ğı hem OP hem de AS için önem li bir fak tör ola rak sap tan mış tır. S-003 Kar di yo vas kü ler 99m-TC-MI BI İLE YA PI LAN Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ SİN DE İNFE Rİ OR DU VA RI DE ĞER LEN DİR ME DE PRO NE GÖ RÜN TÜ LE ME NİN KAT KI SI Öz lem Gür, Mü ge Ta mam, Meh met Kes kin Türk Kalp Vak fı (Mar ma ra Nük le er Tıp) Amaç: Myo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) is ke mik kalp has ta lık la rı nı de ğer len dir me de kul la nı lan no nin va ziv görün tü le me me tot la rın dan dır.mps gö rün tü le rin de ka dın lar - da me me ate nü as yo nu, er kek ler de di af rag ma ate nü as yo nu de ğer len dir me yi zor laş tı ran du rum lar dan dır. Di af rag ma ate nü as yo nu en sık myo kar dın in fe ri or du va rın da de fek te ne den olur. 99m-Tc-MI BI (me tok si izo bu til izo nit ril) ka ra ci ğer-saf ra yo luy la atıl mak ta dır. Bu da in fe ri or du va rın de ğer len di ril - me si zor laş tır mak ta dır. Bu ne den le, ek ola rak pro ne gö rün - tü al ma nın in fe ri or du va rı de ğer len di ril me de ki kat kı sı nı araş tır dık. Yöntem: 99m-Tc-MI BI ile tek gün rest-stres pro to ko lü uygu lan dı. Rest gö rün tü le me de 8 mci, stres gö rün tü le me de (eg zer siz/far ma ko lo jik stres) 4 mci 99m-Tc-MI BI iv. olarak uy gu la nıp da ki ka son ra su pi ne po zis yon da SPECT gö rün tü le ri kay de dil di. Alı nan gö rün tü ler bil gi sa - yar prog ra mın dan ge çi ril di. İnfe ri or du var da stres ve rest su pi ne gö rün tü le rin de sa bit hi po per füz yon iz le nen has ta - la ra pro ne gö rün tü alın dı. Pro ne gö rün tü; ka me ra +35 dere ce de sağ pos te ri or ob lik po zis yon da baş la yıp, sol an te ri or ob lik po zis yon da bi te cek şekil de kay de dil di. Stres-su pin gö rün tü ler ile stres-pro ne gö rün tü le ri bir lik te de ğer len di - ril di. Bulgular: 008 ocak- 009 ocak ta rih le ri ara sın da çe kil miş olan 60 has ta (75:K/850:E) ça lış ma ya da hil edil di. 850 er kek has ta nın stres-rest su pin gö rün tü le ri de ğer len di ri lip in fe ri or du var da sa bit hi po per füz yon iz le nen 83 has ta ya pro ne gö rün tü alın dı. 4 has ta da (%5) de fekt de vam et ti 69 has ta da (%95). in fe ri or du var da ki de fekt pro ne gö rün tü le - rin de iz len me di. Sonuç: is ke mik kalp has ta lı ğı şüp he si olan has ta lar da MPS de pro ne gö rün tü nün alın ma sı özel lik le in fe ri or du va - rın de ğer len di ril me sin de önem li kat kı sağ la mak ta dır. Ali Zahit BOLAMAN S-004 Kar di yo vas kü ler KAR Dİ YAK KÖK HÜC RE İMP LAN TAS YO NU YA PI LAN HAS TA LA RIN KAR Dİ YAK FONK Sİ YON LA RI NIN DE ĞER LEN Dİ RİL ME SİN DE GA TED/SPECT VE MU GA GÖ RÜN TÜ LE ME NİN YE Rİ N. Bel git Ta lay, Ha nım Özer, Ba rış Ku taş, Sü rey ya Ta lay, Cen giz Tür kay, Ömer Ba ye zıd, Me tin Er kı lıç Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Kalp-Da mar Cer ra hi si Ana bi lim Da lı Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı kar di yak kök hüc re imp lan tas - yo nu ya pı la cak has ta la rın pre op dö nem de imp lan tas yon yeri nin be lir len me sin de ve pos top dö nem de kar di yak fonk si yon la rı nın ta ki bi ve has ta prog no zu ta yi nin de Ga - ted/spect ve MU GA gö rün tü le me nin ro lü nü araş tır mak - tır. Ma ter yal ve Me tod: Ka sım 004-Ey lül 006 ta rih le ri ara sın - da top lam 8 has ta (5E, 3K) ça lış ma ya da hil edil di. Has ta - la rın yaş or ta la ma sı 57.8 (43-7) idi. 4 has ta da is ke mik kar di yom yo pa ti, 4 has ta da di la te kar di yom yo pa ti mev cut tu. Has ta la rın hep sin de LVEF (sol ven tri kül ejek si yon frak si - yo nu) %40 ın al tın da idi. Pre op. dö nem de ve pos top. dönem de 4., 8. ve. ay lar da has ta la ra Ga ted/spect ve MU GA ça lış ma la rı ya pıl dı. Her ça lış ma da Ga ted/spect için myo kar di yal per füz yon, EF(ejek si yon frak si yon), sis to lik ka lın laş ma, MU GA için wall mo ti on, böl ge sel ve glo bal EF, amp li tüd ve stro ke vo lüm pa ra met re le ri ne ba kıl dı. Bulgular: Pos top. dö nem de ta kip le ri ni ta mam la yan has - ta de ğer len dir me ye alın dı. Bu dö nem de 6 has ta kon trol le re gel me di. Ola sı imp lan tas yon ye ri ola rak, pre op. dö nem de ya pı lan Ga - ted/spect de iz le nen hi po per fü ze alan lar da ki sis to lik kalın laş ma gös te ren böl ge ler po lar sa at yön te miy le be lir len miş tir. Pos top. dö nem de 8 ol gu da (%44) per füz - yon da dü zel me gö rül me miş tir. 3 ol gu da (%7) kıs mi, 7 olgu da (%39) ise iyi leş me sap tan mış tır. Pre op. MU GA da LVEF %3.4 iken pos top. dö nem de %33.6 ol muş tur (p<0.00). Pos top. ta kip te exi tus olan 4 ol gu da pre op. ve pos top EF de bir de ği şik lik sap tan ma mış tır. Di ğer ta kip te ki has ta lar da ise EF nin pos top. dö nem de be lir gin ar tış gös ter di ği tes pit edilmiş tir. Sonuç: Ga ted/spect ve MU GA gö rün tü le me, kök hüc re imp lan tas yon ye ri nin be lir len me sin de ve has ta ta ki bin de no nin va zif ola rak kul la nı la bi le cek yön tem ler olup has ta la - rın prog no zu nu be lir le me de önem li bir pa ra met re ola bi le - ce ği dü şü nül mek te dir. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 5

16 Ali Zahit BOLAMAN S-005 Kar di yo vas kü ler KO RO NER AR TER HAS TA LI ĞIN DA Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ VE KO RO NER BİL Gİ SA YAR LI TO MOG RA Fİ AN Jİ OG RA Fİ TET KİK LE Rİ NİN DE ĞE Rİ Mu rat Tun cel, Pı nar Öz gen Kı rat lı Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nük le er Tıp AD Amaç: Bu ça lış ma da ko ro ner ar ter has ta lı ğı (KAH) şüp he si ve ya bi li nen KAH ta nı sı olan has ta lar da; eş za man lı ya pı - lan mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ve ko ro ner BT an ji og ra fi si (KBTA) tet kik le ri nin kı yas lan ma sı amaç lan mış - tır. Yön tem: Ça lış ma ya; yaş la rı or ta la ma 47± (min-maks: 7-77) olan, eş za man lı (,5 ±0,8 ay) MPS ve KBTA tet kik le ri ya pıl mış 7 (8 ka dın, 54 er kek) has ta da hil edil di. KBTA - da ko ro ner ar ter ça pın da >%70 ve/ve ya he mo di na mik anlam lı ola rak de ğer len di ri len dar lık ve MPS de is ke mi/ en farkt bul gu su po zi tif ola rak de ğer len di ril miş tir. Has ta - la rın gö rün tü le me so nuç la rı kli nik ta kip (±3 ay 70/7 has ta da) ve kon van si yo nel an ji og ra fi (KAG) (/7) so nuçla rı ile be ra ber de ğer len di ril di. Test so nuç la rı; ara la rın da - ki uyu ma gö re 5 gru ba ay rıl dı;: Her iki test (MPS ve KBTA) ger çek po zi tif, : Her iki test ger çek ne ga tif, 3; BT ya lan cı po zi tif, MPS ger çek ne ga tif 4: BT ger çek po zi tif, MPS ya lan cı ne ga tif,5: MPS ya lan cı po zi tif, BT ger çek nega tif,6: Her iki test po zi tif, KAG ve kli nik ta kip ger çek pozi tif Bul gu lar: Ya pı lan de ğer len dir me de; 5 has ta grup e, 4 has ta grup ye, 8 has ta grup 3 e, has ta grup 4 e, 5 has ta grup 5 e ve has ta grup 6 ya ay rıl mış tır. MPS ya lan cı po zi - tif, BT ger çek ne ga tif (Grup 6) 6 has ta nın hep sin de MPS de - ki lez yon lar sol ven tri kül in fe ri or du var da bu lun muş tur. BT ya lan cı po zi tif, MPS ger çek ne ga tif (Grup 3) 8 has ta nın; sin de KBTA ar te fakt lı, has ta da ise yo ğun kal si fik plak ne de niy le de ğer len dir me güç lü ğü ra por edil miş, di ğer 4 hasta da ise KAG ile he mo di na mik an lam lı dar lık sap tan ma - mış tır. So nuç: MPS ve KBTA, KAH şüp he si ve ya ta nı sı olan has ta - lar da gü ve ni lir yön tem ler dir. Her iki tet ki kin be ra ber kulla nı mı has ta la rın op ti mum non-in va siv de ğer len di ril me si ni sağ la mak ta dır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-006 Kar di yo vas kü ler MYO KARD EN FARK TÜ SÜ SON RA SI PRİ MER PER KÜ- TA NÖZ Gİ Rİ ŞİM VE IN TRA KO RO NER STREP TO Kİ- NAZ UY GU LA MA SI NIN EN FARKT ALA NI ÜZE Rİ NE ET Kİ Sİ NİN KAN Tİ TA TİF MYO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Eb ru Yıl maz, Cü neyt Türk men, Mu rat Se zer, Sa ba hat tin Um man, Em re As lan ger, Arif Çimen, Işık Ada let, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim da lı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Kar di yo lo ji Ana bi lim da lı Amaç: Mi yo kard en fark tü sü ge çi ren has ta lar da per kü ta nöz gi ri şi me(pg) ila ve ola rak in tra ko ro ner strep to ki naz(sk) uygu la ma sı nın, risk al tın da ki myo kard do ku su nun re per füz - yo nu na et ki si bir çok kli nik araş tır ma nın il gi oda ğı dır. Bu ça lış ma nın ama cı myo kard en fark tü sü son ra sı in tra ko ro ner SK uy gu la nan has ta lar da ki myo kard per füz yon de ği şim le - ri ni kan ti ta tif myo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ile değer len dir mek ve sa de ce PG uy gu la nan has ta gru bu ile kar şı laş tır mak tı. Metod: Ça lış ma ya yaş la rı 35 ile 75 (or ta la ma 55,4) yaş ara sı de ği şen top lam 3 (6 E, 6 K) myo kard en fark tüs lü has ta pros pek tif ola rak da hil edil di.st ele vas yon lu MI ile ge len has ta la ra ilk semp tom la rı nın baş lan gı cın dan iti ba ren ge çen sa at için de PG ya pıl dı ve ran do mi ze se çi len 9 has ta ya 50 ku in tra ko ro ner SK uy gu lan dı. Has ta la rın en farkt alanla rı ile iliş ki li ar ter lo ka li zas yon la rı an ji og ra fik ola rak 6 has ta da sol ana ko ro ner ar ter, 6 has ta da sol ana ko ro ner ar - ter dı şın da ki ko ro ner ar ter ler ola rak be lir len di.an ji yog ra fi son ra sı -5. gün içe ri sin de ki akut dö nem de ve 6. ay da ol - mak üze re ADAC ver tex plus çift baş lı ga ma ka me ra da Tc 99m-ses ta mi bi ile is ti ra hat ga ted MPS gö rün tü le me ya pıl dı. Gö rün tü le rin kan ti ta tif ola rak de ğer len di ril me sin de sol ven tri kül de ki mak si mum per füz yo nun %60 ve al tın da izlen di ği böl ge ler den api kal böl ge için ver ti kal uzun ek sen sol ven tri kü lün di ğer du var la rı için kı sa ek sen ke sit le rin de il gi alan la rı çi zi le rek en farkt alan la rı he sap lan dı ve to tal sol ven tri kül ala nı na oran lan dı. Her iki has ta gru bu için akut ve geç dö nem de en farkt alan la rın da ve ejek si yon frak si yon la - rın da (EF) mey da na ge len de ği şim oran la rı kar şı laş tı rı la rak de ğer len di ril di. Bulgular: Akut ve geç dö nem en farkt alan la rı yüz de or ta la - ma sı sı ra sıy la PG uy gu la nan grub da %30.6±9. ve %0.3±3.4 olup PG son ra sı SK ya pı lan grup ta ise %3.0±0.8 ve %6.5±5.9 ola rak he sap lan dı.en farkt alanla rın da ki de ği şim or ta la ma sı PG uy gu la nan grup ta %0.3±9,4, PG son ra sı SK uy gu la nan grup ta ise %0.55±8,50 ola rak bu lun du ve her iki te da vi yö te mi arasın da en farkt ala nın da ki de ği şi me et ki açı sın dan fark ol ma - 6 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

17 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ dı ğı sap tan dı (χ²:0.6, p: 0,43). Ay rı ca her iki grup has ta da akut ve 6.ay da ki EF or ta la ma la rın da ki de ği şim (akut ve 6. ay da ki EF or ta la ma la rı sı ra sıy la %48,4±5,7 ; %5,7±8,6 ve %53 ±7,6 ; %56,4±8,6) an lam lı bu lun du (sı ra sıy la p: 0.08, p:0.03). An cak her iki grup ta EF de ği şim oran la rı ara sın da an lam lı fark lı lık tes pit edil me di (p: 0.3). Sonuç: Myo kard en fark tü sü son ra sı sa de ce PG ve PG son ra - sı in tra ko ro ner SK uy gu lan has ta lar da en farkt alan la rın da - ki re per füz yon ara sın da bir fark lı lık bu lun ma mak la bir lik te en fark tüs son ra sı per füz yon de ği şim le ri 6 ay sü re sin ce de - vam et mek te dir. S-007 Kar di yo vas kü ler Tc-99m MI BI MYO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ SİN DE İNFRA KAR Dİ YAK AB DO Mİ NAL AK Tİ Vİ TE NİN AZAL TIL MA SIN DA SO DA KUL LA NI MI NIN ET Kİ Sİ Emel Öz türk, Duy gu Kuş lu Ufuk Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Amaç: Tek nes yum ajan la rı ile ya pı lan myo kard per füz yon sin tig ra fi le rin de ki in fra kar di yak ab do mi nal ak ti vi te, özellik le in fe ri or du va rın yo ru mu nu zor laş tır mak ta dır. Bu ça lışma da, gö rün tü le me ön ce si içi ri len so da nın in fra kar di yak ak ti vi te ye olan et ki si ni gös ter me yi amaç la dık. Yön tem: Gö rün tü le me ön ce si so da içi ri len 00 has ta (45 K, 55 E, 60.4± 0.03 yaş, 66 fi zik sel eg zer siz, 34 far ma ko lo jik eg zer siz) ile so da içi ril me yen 00 has ta (50 K, 50 E, 59.7±0.55 yaş, 77 fi zik sel eg zer siz, 3 far ma ko lo jik eg zer - siz) in fra kar di yak ab do mi nal ak ti vi te açı sın dan ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di. Tüm has ta la ra ay nı gün is ti ra hat-eg - zer siz Tc-99m MI BI ga ted myo kard per füz yon SPECT uygu lan dı ve he pa to bi li er eks kres yo nu hız lan dır mak ama cıy la süt ve ya çi ko la ta ve ril di. Has ta la ra 00 ml so da içi ril dik ten he men son ra gö rün tü le me iş le mi baş la tıl dı. So da içi ri len has ta lar ile içi ril me yen has ta la rın gö rün tü le ri in fra kar di yak ab do mi nal ak ti vi te açı sın dan gör sel ola rak (0: in fra kar di yak ak ti vi te yok, : in fra kar di yak ak ti vi te var: myo kard, : infra kar di yak ak ti vi te var: > myo kard) kar şı laş tı rıl dı. Bul gu lar: Her iki gru bun cin si yet, yaş, eg zer siz tip le ri arasın da fark lı lık sap tan ma dı. Her iki gru bun eg zer siz ve is ti - ra hat gö rün tü le ri nin kar şı laş tı rıl ma sın da; in fra kar di ak ab do mi nal ak ti vi te le rin so da iç me yen grup ta so da içen le re oran la is ta tis tik sel ola rak an lam lı öl çü de yük sek ol du ğu saptan dı (p <0.05). So nuç: Gö rün tü le me den he men ön ce içi ri len so da nın infra kar di yak ab do mi nal ak ti vi te yi önem li öl çü de azal ta rak in fe ri or du va rın yo ru mu nu ko lay laş tır dı ğı so nu cu na va rıl - dı. Ali Zahit BOLAMAN S-008 Kar di yo vas kü ler MYO KAR Dİ YAL BRID GING HAS TA LA RIN DA Tc-99m MI BI GA TED SPECT BUL GU LA RI Ha kan De mir, Gök sel Kah ra man, Ser kan İş gö ren, Göz de Gö rür Dağ lı öz, Murat Al per Öç, Çağ la Hak tan, Te o man Kı lıç, Fat ma Berk Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Kar di yo lo ji Anabi lim Da lı Myo kar di yal Brid ging (MB) epi kar di yal ko ro ner ar ter le rin myo kar di yal fib ril ler ta ra fın dan sı nır lı bir seg ment te sa rıl - ma sı so nu cu olu şan kon je ni tal bir ano ma li ola rak ka bul edilir. Sık lık la sol inen ko ro ner ar ter de (LAD) gö rü lür. Ko ro ner an ji og ra fi (KAG) ler de gö rül me sık lı ğı %- dir. Di as tol de ko ro ner kan akı mı nı en gel le mez ken, özel lik le yük sek kalp hız la rın da sis tol de kan akı mı azal ma sı na yol açar. Ba zı hasta lar da gö ğüs ağ rı sı na ne den ola bi lir. Ge nel de prog noz iyi ol mak la bir lik te is ke mi, in farkt, cid di arit mi ve ani ölüm le - re ne den ola bi lir. Bu gü ne ka dar ya pı lan ça lış ma lar da MB bu lu nan ba zı has ta lar da myo kard per füz yon sin tig ra fi si ile is ke mi var lı ğı gös te ril miş tir. Bu ça lış ma da MB bu lu nan hasta lar da ga ted SPECT (GSPECT) ile el de edi len myo kar di yal per füz yon ve fonk si yon (du var ha re ket le ri, ejek si yon fraksi yo nu) ve KAG bul gu la rı nın kar şı laş tı rıl ma sı amaç lan mış - tır yıl la rı ara sın da has ta ne miz de KAG ve ga ted SPECT (GSPECT) ya pıl mış olan MB ta nı lı 0 has ta ( E, 8 K; yaş, ort. 55.9±.) ret ros pek tif ola rak ça lış ma - ya da hil edil di. Da ha ön ce den myo kard in fark tü sü ge çir - miş, an ji op las ti, by-pass ya pıl mış has ta lar ça lış ma dı şı bı ra kıl dı. KAG de MB oran la rı gör sel ola rak de ğer len di ril di. 9 has ta - da LAD de, has ta da Cx de MB mev cut tu. MB oran la rı %0-90 ara sın da de ğiş mek tey di (or ta la ma: 49±). Eg zer - siz ( has ta) ve ya far ma ko lo jik stres son ra sı (9 has ta) ve isti ra hat GSPECT gö rün tü le ri tek baş lı ve ya iki baş lı ga ma ka me ra lar kul la nı la rak alın dı. Stres son ra sı 9 has ta ya 3 mci Tl-0, has ta ya 5 mci Tc-99m MI BI en jek te edil di. Tc- 99m MI BI kul la nı lan has ta lar da iki gün (stres-is ti ra hat) proto ko lü uy gu lan dı. İsti ra hat gö rün tü le me için 4 sa at son ra tek rar 5 mci Tc-99m MI BI is ti ra hat ha lin de en jek te edil - di. GSPECT gö rün tü le ri gör sel, ya rı-sa yı sal ve sa yı sal olarak de ğer len di ril di. Sol ven tri kül stres ejek si yon frak si yo nu (SEF), is ti ra hat EF (REF), fark EF ( EF), TID (ge çi ci is ke - mik di la tas yon) de ğer le ri he sap lan dı. Sol ven tri kül du var ha re ket le ri, myo kard per füz yo nu ve EF de ğer le ri kar şı laş tı - rıl dı. İske mi bu lu nan ve bu lun ma yan has ta lar da MB yüzde le ri (sı ra sıy la, %5±5.3 ve %46±6.5, p:0.539) ara sın da an lam lı fark göz len me mek le bir lik te is ke mik grup ta MB yüz de le ri da ha yük sek bu lun muş tur. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 7

18 Ali Zahit BOLAMAN GSPECT per füz yon gö rün tü le rin de 0 has ta da de ği şik segment ler de (apeks, an te ri or, an te ro sep tal, an te ro la te ral, in fero sep tal, in fe ri or) per füz yon bo zuk luk la rı (is ke mi) iz len di. Du var ha re ket le ri 3 has ta da nor mal, 7 has ta da pa to lo jik (hi po ki ne zi) bu lun du. Or ta la ma SEF:66.±8.4 (55-85), REF:6.7±8.9 (46-79), EF:3.5±5.4 (-6-) he sap lan dı. TID de ğer le ri tüm has ta lar için nor mal sı nır lar day dı. Per füz yon ve du var ha re ke ti bo zuk lu ğu ara sın da iyi de re ce de, an lam - lı, po zi tif uyum bu lun du (κ:0.50, p:0.09). An cak EF ve per füz yon bo zuk lu ğu, EF ve du var ha re ket le ri ara sın da an lam lı uyum sap tan ma dı (κ:-0., p:0.606; κ:0.9, p:0.76). So nuç ola rak MB bu lu nan has ta la rın %50 sin de de ği şik segment ler de is ke mi göz le nir ken, 7 has ta da böl ge sel du var hare ke ti bo zuk lu ğu sap tan dı. İske mi var lı ğı ve du var ha re ket bo zuk lu ğu var lı ğı ara sın da an lam lı uyum iz le nir ken, myokar di yal stun ning in bir gös ter ge si olan EF ile per füz yon bo zuk lu ğu ve du var ha re ke ti bo zuk lu ğu ara sın da an lam lı uyum bu lu na ma dı. Ay rı ca is ke mi göz le nen ve göz len me - yen grup lar ara sın da MB yüz de le ri açı sın dan an lam lı fark sap tan ma dı. KAG de MB sap ta nan has ta lar da GSPECT uygu la na rak per füz yon ve du var ha re ke ti bo zuk lu ğu bu lun - ma sı prog nos tik açı dan önem li ola bi lir. GSPECT bu tip has ta la rın tes pi ti ni ko lay laş tı ra rak da ha ya kın ta kip ve te da - vi ya pıl ma sı nı sağ la ya bi lir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ So nuç: Si mül ta ne böb rek ve pan kre as trans plant la rın da pan kre as greft öm rü re nal gref te gö re bi raz da ha kı sa dır. Pan kre as fonk si yo nu nun de ğer len di ril me sin de fi zik sel ve la bo ra tu ar bul gu lar ge nel lik le ye ter siz dir. Greft fonk si yo - nun nor mal ol du ğu nun be lir len me sin de no nin va zif ve fonk si yo nel bir yön tem olan sin tig ra fi nin de ğer li ol du ğu gös te ril miş tir. Trans plant pan kre as böb rek sin tig ra fi si S-009 En dok ri no lo ji KOM Bİ NE PAN KRE AS VE BÖB REK TRANS PLANT LA RIN DA HEK SA ME TİL PRO Pİ LE NA MİN OK SİM SİN TİG RA Fİ Sİ Rem zi Ka ra man Pe lin De mir ka le, Bu rak Ko çak, Mün ci Ka la yoğ lu Statik görüntüler trans plant pan kre as böb rek sin tig ra fi si Me mo ri al Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü, Me mo ri al Has ta ne si Or gan Nak li Bö lü mü Amaç: Pan kre as nak li son ra sın da %5 has ta da, greft de ve nöz trom boz gö rül mek de dir.kom bi ne or gan trans plan tas yo nu ya pı lan has ta lar da er ken dö nem de greft vi a bi li te si nin değer len di ril me si amaç lan mış dır. Yön tem: İnsü li ne bağ lı Tip I di a be ti olan 3 has ta nın pankre a tik ve re nal al log reft le ri nin gö rün tü le me si pos to pe ra tif ilk 3 gün içe ri sin de, (Hek sa me til pro pi le na mi nok sim) HMPA O per füz yon sin tig ra fi siy le, di na mik ve sta tik faz lar ola rak ya pıl dı. De ğer len di ril me de;. Pan kre a tik ve re nal pe ak rad yo ak ti - vi te ili ak ar ter ile kar şı laş tı rıl ma sı,.greft le rin ho mo jo ni te şekil ve bo yu tu kri ter ola rak kul la nıl dı. Bul gu lar: Has ta la rın ta ma mın da sin tig ra fik bul gu lar normal di. Se rum, glu koz ve ami laz se vi ye le ri re fe rans ara lık la - rın day dı. Cer ra hi komp li kas yon mev cut de ğil di. Di na mik gö rün tü ler 8 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

19 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0030 En dok ri no lo ji EK TO PİK ACTH SA LI NI MI NA BAĞ LI CUS HİNG SEN DRO MUN DA İNDİ UM- OK TRE O TİD SİN TİG RA Fİ Sİ İLE TÜ MÖR LO KA Lİ ZAS YO NU De niz Bal kö se, Işık Ada let, Se ma Yar man, Fe ri han Aral, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim da lı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si En dok ri no lo ji Bi lim Da lı Hi po fiz dı şın da baş ka bir odak tan ACTH sal gı lan ma sı so nu - cu or ta ya çı kan ek to pik Cus hing sen dro mu na dir gö rü len bir du rum dur. Ek to pik ACTH sa lı nı mı ge nel lik le ak ci ğer lo ka li zas yon lu nö ro en dok rin tü mör ler den kay nak la nır. An - cak tü mör le rin ço ğu nun kü çük bo yut ta ol ma sı ne de niy le lo ka li zas yo nu zor dur (yak la şık %30 un da odak bu lu na ma - mak ta dır) ve tü mö rün çı ka rıl ma sı ile ge nel lik le kür sağ la nır. Ek to pik oda ğın lo ka li zas yo nun da baş ta İndi um- ok tre - o tid sin tig ra fi si ol mak üze re BT ve MR kul la nıl mak ta dır. Bu ça lış ma ile son 8 yıl da ek to pik ACTH sen dro mu ta nı sıy la odak araş tı rı lan has ta lar da ya pı lan İn- ok tre o tid sin tig - ra fi si so nuç la rı nı de ğer len dir mek ve rad yo lo jik yön tem ler, ope ras yon bul gu la rı ve ta kip so nuç la rı ile kar şı laş tır mak amaç lan dı. Ma ter yal-me tod: yıl la rı ara sın da ek to pik ACTH sen dro mu ta nı sı ile baş vu ran 8 has ta ya (4 K, 4 E, yaş ara lı - ğı:4-50) odak tes pi ti için İn- ok tre o tid sin tig ra fi si ya pıl - dı. Sin tig ra fik gö rün tü le me için 5 mci İn- ok tre o tid en jek si yo nun dan son ra ve ge re kir se 48. sa at ler de tüm vü cut, an te ri or-pos te ri or to raks, ba tın sta tik ve SPECT görün tü le ri alın dı. 8 has ta nın 6 sın da hi per tan si yon, 4 ün de di a be tes mel li tus mev cut tu. Po tas yum de ğer le ri meq/l ara lı ğın da bu lun du. Has ta la rın tü mün de BT ve MR gö rün tü le me le ri mev cut tu. 8 has ta nın 8 in de hi po fiz MR ı ne ga tif bu lun du. Rad yo lo jik ve sin tig ra fik gö rün tü le me ler ile 8 has ta nın 6 sın da ek to pik odak sap tan dı. has ta da ise ek to pik odak bu lu na ma dı ve bi la te ral ad re na lek to mi ya pıl - dı. Ek to pik odak sap ta nan 6 has ta nın ya pı lan 7 to raks BT sinin 5 in de, 7 In- ok tre o tid sin tig ra fi si nin de 5 in de ve ba tın MR ı nın in de bir odak bu lun du. has ta da BT de her han gi bir kit le sap tan maz ken eş za man lı ok tre o tid sin tig ra fi sin de odak sap tan dı. Bu has ta nın pla nar to raks gö rün - tü sün de pa to lo jik tu tu lum ol ma ma sı na rağ men to raks SPECT gö rün tü ler de fo kal ak ti vi te tu tu lu mu tes pit edil di. Bir has ta da ise ok tre o tid sin tig ra fi si ne ga tif iken 3 yıl son ra ya pı lan to raks BT sin de kit le gö rül dü. Ek to pik odak sap ta - na rak ope re edi len 6 has ta nın 5 in de ak ci ğer kar si no i di ve has ta da pan kre as nö ro en dok rin tü mö rü bu lun du. Tü mör bo yut la rı ak ci ğer lez yon la rı için 0.8- cm ara lı ğın da dır ve pan kre as tü mö rü için 5 cm dir. Has ta la rın 5 in de cer ra hi son ra sı ACTH se vi ye le ri nor ma le dön dü (ta kip ara lı ğı: ay- Ali Zahit BOLAMAN 5 yıl) ve nüks sap tan ma dı. Ek to pik odak bu lu na ma yan iki has ta da bi la te ral ad re na lek to mi ya pıl dı ve ta kip le rin de ACTH se vi ye le ri yük sek ola rak de vam et mek te dir (ta kip süre le ri: 3 ve 5 yıl). So nuç: Ek to pik ACTH sal gı la yan tü mör le rin ço ğu nun ak ci - ğer de lo ka li zas yon gös ter me si ve bo yut la rı nın kü çük ol ma - sı ne de ni ile İndi um- ok tre o tid sin tig ra fi sin de du yar lı lı ğı art tır mak ama cıy la ru tin ola rak to raks SPECT gö rün tü le me ya pıl ma sı öne ri lir. S-003 En dok ri no lo ji İNDÜK LEN MİŞ Hİ PO Tİ RO İ DİZM DE; HPA EK SEN VE SE REB RAL KAN AKI MI (Tc-99m HMPA O) DE Ğİ ŞİK LİK LE Rİ NİN DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ İlk nur Işık, Ah met Tu tuş, Sa li ha Öz soy, Mus ta fa Ku la, Fa tih Tan rı ver di, Ali Saf fet Gö nül Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp AD, Kayse ri, Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Psi ki yat ri AD, Kay se ri, 3 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, En dok ri no lo ji BD, Kay se ri, 4 Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Psi ki yat ri AD, İz mir Amaç: Hi po fiz-pi tü i ter-ad re nal (HPA) ek se nin de ki bo zukluk, ma jör dep re sif has ta lı ğın te mel özel li ği ola rak ka bul edil mek te dir. Dek sa me ta zon sup res yon tes ti (DST) son yıllar da HPA ek se ni nin fonk si yo nel bir gös ter ge si ola rak kulla nıl mak ta dır. An cak HPA ek sen bo zuk luk la rı ile böl ge sel se reb ral kan akı mı ara sın da ki iliş ki he nüz tam ola rak net leşti ril me miş tir. Hi po ti ro i diz min kli nik tab lo su ise ol duk ça değiş ken olup ba zen bi liş sel et ki le nim ve psi ki yat rik be lir ti ler ile ken di ni gös te re bil mek te dir. Bu ça lış ma da; in dük len miş hi po ti ro i dizm de, HPA ek sen bo zuk lu ğu ile böl ge sel se reb - ral kan akı mı ara sın da ki iliş ki nin gös te ril me si amaç lan mış - tır. Ma ter yal-me tod: Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Ti ro id Kon se yi ne Ara lık 006-Ocak 008 ta rih le ri ara sın da başvu ran ve ça lış ma mı za ka tıl ma yı ka bul eden, to tal ve ya to ta - le ya kın ti ro i dek to mi ope ras yo nu ya pı lıp, I-3 ile ab las yon te da vi si ve ri le cek olan iyi di fe ran si ye ti ro id kan ser li 33 has - ta alın dı. Has ta la rın hi po ti ro i di ye gir me sü re le ri 3,78 ± 0,3 gün olup TSH dü zey le ri 7,8 ± 3,0 µiu/ml iken has ta la ra dü şük doz DST uy gu lan ma sı nı ta ki ben psi ki yat rik mu a ye ne le ri ya pı lıp, ay nı gün Tc-99m HMPA O be yin SPECT gö rün tü le ri el de edil di. Ab las yon te da vi le ri ve ril - dik ten ve L-ti rok sin ile sup res yon te da vi si baş lan dık tan yak la şık 6-8 haf ta son ra has ta lar öti ro id ha le gel di ğin de çalış ma lar tek rar lan dı. Be yin SPECT gö rün tü le ri SPM sta tisti cal pa ra met ric map ping me to du kul la nı la rak de ğer len di ril di. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 9

20 Ali Zahit BOLAMAN Bul gu lar: Hi po ti ro i dik dö nem de ya pı lan psi ki yat rik mu a - ye ne sı ra sın da 33 has ta nın 6 sın da dep res yon tes pit edil di. Bu dep re sif has ta la rın 0 unun öti ro id dö nem de dü zel di ği, al tı sın da ise dep res yo nun de vam et ti ği göz len di. Tüm hasta lar da hem hi po ti ro id, hem de öti ro id dö nem de DST sonra sı kor ti zol dü zey le ri bas kı lı idi. Be yin SPECT gö rün tü le rin de; sa de ce hi po ti ro i dik dö nem de dep res yo nu olan has ta lar da bi la te ral pa ri e tal böl ge ler de hi po per füz yon var lı ğı tes pit edil di. Ay rı ca ya pı lan ko re las yon ça lış ma la - rın da öti ro id dö nem de dep res yo nu olan has ta lar da da bi la - te ral pref ron tal, ok si pi tal ve pa ri e tal böl ge kan lan ma oran la rı ara sın da ne ga tif ko re las yon var lı ğı göz len di. Sonuç: Akut ge li şen kı sa sü re li dep res yon bul gu la rı nın HPA ek sen bo zuk lu ğu na ne den ol ma dı ğı, sa de ce öti ro id dep re sif has ta lar da kor ti zol se vi ye le ri art tık ça bi la te ral pref ron tal, ok si pi tal ve pa ri e tal böl ge ler de hi po per füz yo na ne den oldu ğu göz len di. Ay rı ca kı sa sü re li hi po ti ro i di nin be yin kan akı mın da de ği şik li ğe ne den ol ma dı ğı, an cak dep res yon varlı ğın da bi la te ral pa ri e tal böl ge ler de kan akı mın da azal ma ol du ğu tes pit edil di. S-003 En dok ri no lo ji Hİ PER PA RA Tİ RO İ Dİ Lİ HAS TA LAR DA TC99M-MI BI PA RA Tİ RO İT SİN TİG RA Fİ Sİ: ER KEN-GEÇ PLA NAR VE GEÇ SPECT YÖN TE Mİ NİN KAR ŞI LAŞ TIR MA SI Göz de Dağ lı öz Gö rür, Ser kan İş gö ren, Mu rat Al per Öç, Yu suf Zi ya Tan, Ha kan De mir, Fat ma Berk MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ve so nuç la rın bir bir le riy le olan ko re las yon la rı de ğer len di - ril di. Bulgular: Ça lış ma mı za 85 (ort. 5±3) yaş la rı ara sın da 55 ka dın, 0 er kek has ta da hil edil di. Pla nar gö rün tü le me - de 44 has ta da bir, 3 has ta da iki, top lam 50 lez yon tes pit edilir ken; 8 has ta da hi per fonk si yo ne pa ra ti ro it do ku su iz len me di. SPECT gö rün tü ler de ise 53 has ta da bi rer, 6 hasta da iki şer ol mak üze re 65 lez yon iz le nir ken, 6 has ta da lezyon sap ta na ma dı. Pa to lo jik ola rak 5 has ta da, 6 has ta da, 3 has ta da 3, has ta da 4 ol mak üze re 76 pa ra ti ro it pa to lo - ji si sap tan dı. 76 lez yon dan 4 ü (%3) sol alt, 5 i (%33) sağ alt, 0 u sol üst (%3), has ta da sağ üst (%6) kad ran da sap tan dı. 46 has ta da ade nom (4 ek to pik), 5 has ta da hi perpla zi ( ek to pik) sap tan dı. 4 has ta da ame li yat ba şa rı sız lık la so nuç la na rak, pa to lo ji pi yes le rin de pa ra ti ro it do ku su iz len - me di. Her iki yön te min le ya pı lan de ğer len dir me so nuç la rı ve pa to lo jik so nuç lar bir bir le riy le is ta tis tik sel ola rak an lam - lı ko re las yon gös ter mek tey di (p<0.00). Pla nar ve SPECT gö rün tü le me nin sen si ti vi te si ve spe si vi te si sı ra sıy la %83, %64, %66, %64 ola rak sap tan dı. Sonuç: Ope ras yon ön ce si hi per fonk si yo ne pa ra ti ro it do ku - su nun ye ri nin sap tan ma sı ame li yat ba şa rı sı açı sın dan ol duk - ça önem li dir. Ça lış ma mız da geç SPECT Tc99m-MI BI yön te mi nin sen si ti vi te si pla nar er ken-geç yön te me gö re yük sek bu lun muş tur. An cak sen si ti vi te de ğer le ri bir bi ri ne ya kın ol mak la bir lik te li te ra tü re gö re dü şük tür. Pa ra ti ro it pa to lo ji si ne eş lik eden no dü ler gu atr ve lenf nod la rı bu sonuç tan so rum lu tu tul muş tur. Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nük le er Tıp AD Amaç: Bu ça lış ma da er ken-geç pla nar ve geç SPECT Tc99m- MI BI pa ra ti ro it sin tig ra fi si nin pa ra ti ro it lez yo nu nu gös ter - me de ki de ğe ri ni sap ta mak amaç lan mak ta dır. Ma ter yal-me tod: Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Has ta - ne si Nük le er Tıp mer ke zin de 007 ile 008 yıl la rı ara sın da Pa ra ti ro it Sin tig ra fi si çe ki len 365 has ta dan hi per pa ra ti ro i - di kli ni ği ne de niy le pa ra ti ro i dek to mi ope ras yo nu ya pı lan ve ar şi vi miz den tek rar de ğer len di ril mek üze re sin tig ra fi - le ri ne ula şı la bi len 65 has ta ret ros pek tif ola rak de ğer len di - ril di. Pa ra ti ro it sin tig ra fi si 0 5 mci ( Mbq) Tc99m-MI BI kul la nı la rak bo yun ve üst to raks tan 5. da ki - ka da ve. sa at te pla nar gö rün tü ve geç pla nar gö rün tü le rin ar dın dan geç SPECT gö rün tü ler alı na rak ger çek leş ti ril di. Geç gö rün tü ler de rad yo far ma sö tik re tan si yo nu gö rül me si hi per fonk si yo ne pa ra ti ro it do ku su le hi ne yo rum lan dı. Arşiv den çağ rı lan gö rün tü ler has ta la rın pa to lo ji so nuç la rı nı bil me yen iki ay rı nük le er tıp uz ma nı ta ra fın dan pla nar ve SPECT gö rün tü ler fark lı za man lar da ol mak üze re ye ni den de ğer len di ril di. Tes pit edi len lez yon la rın lo ka li zas yon la rı, pa to lo ji so nuç la rı na gö re sen si ti vi te ve spe si vi te de ğer le ri S-0033 En dok ri no lo ji PA RA Tİ RO İD SİN TİG RA Fİ SİN DE ADE NOM VE YA ŞÜP HE Lİ ADE NOM İZLE NEN OL GU LA RIN HİS TO PA TO LO Jİ SO NUÇ LA RI Şule Yıl dı rım, Ko ray De mi rel, Ay lin Bas kın, Gök han Ko ca, Me li ha Kork maz An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Kli ni ği, An ka ra Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı du al faz Tc-99m MI BI pa ra ti - ro id sin tig ra fi sin de ade nom ve ya ade nom şüp he si iz le nen ol gu la rın pos to pe ra tif his to pa to lo ji so nuç la rı nı de ğer len - dir mek tir. Yön tem: Ça lış ma ya 34 has ta (5 Ka dın, 9 Er kek, or ta la ma yaş: 46.9 ± 9. yıl) ka bul edil di. Ol gu la rın tü mü pa ra ti - ro id sin tig ra fi sin de ak ti vi te re tan si yo nu göz le nen ol gu lar - dan oluş mak tay dı. Pa ra ti ro id sin tig ra fi si, 740 MBq Tc-99m MI BI nin i.v. en jek si yo nu son ra sı, LEGP ko li ma tör kul la - na rak 0. ve 0. dk. da bo yun böl ge si nin an te ri or po zis - yon da 0 da ki ka lık sta tik gö rün tü le rin alın ma sı ile el de 0 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

21 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ edil di. Sin tig ra fi de ğer len di ril me si; be lir gin ak ti vi te re tan - si yo nu iz len me si du ru mun da ade nom ile uyum lu, dü şük dü zey de ak ti vi te re tan si yo nu iz len me si du ru mun da ise adenom yö nün den şüp he li ola rak de ğer len dir me ya pıl dı. Olgu la rın tü mün de se rum kal si yum, fos fat ve pa ra ti ro id hor mon dü zey le ri el de edil di. Tüm ol gu la rın ope ras yon son ra sı his to pa to lo ji bul gu la rı el de edil di. Bul gu lar: Pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de ak ti vi te re tan si yo nu gözle nen top lam 34 ol gu nun 4 ün de (%70.5) his to pa to lo ji so nucun da pa ra ti ro id ade no mu sap tan dı. Pa rar ti ro id sin tig ra fi sin de ol gu la rın in de ade nom ile uyum lu gö rü nüm, 3 ün de ise ade nom şüp he si ile uyum lu gö rü nüm mev cut tu. Sin tig ra fi de ade nom ola rak de ğer len di ri len ol gu nun his to pa to lo ji sonu cun da 5 in de (%7.4) ade nom, 3 ün de (%4.3) pa ra ti ro id hi perp la zi si, sin de (%9.5) Has hi ma to ti ro i di ti, ol gu da (%4.8) nor mal pa ra ti ro id do ku su sap tan dı. Sin tig ra fi si ade nom şüp he si ola rak de ğer len di ri len 3 ol gu nun 9 un da (%69.) ade nom, sin de (%5.4) pa ra ti ro id hi perp la zi si ve sin de (%5.4) nor mal pa ra ti ro id do ku su tes pit edil di. Sin tig ra fi de ade nom ve ya ade nom şüp he si ola rak de ğer len di ri len has ta lar ara sın da ade nom yö nün den his to pa to lo ji so nuç la rı ara sın da is ta tis tik sel an lam lı fark lı lık sap tan ma dı. Ay nı şekil de sin tig - ra fi de ade nom ve ya ade nom şüp he si olan ol gu la rın se rum kalsi yum, fos fat ve pa rat hor mon dü zey le ri ara sın da is ta tis tik sel an lam lı fark lı lık göz len me di. So nuç: Bi zim so nuç la rı mız da pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de belir gin ve ya dü şük dü zey de ak ti vi te re tan si yo nu ben zer sıklık ta pa ra ti ro id ade no mu ile iliş ki li gö rün mek te dir. Bu se bep le pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de dü şük dü zey de ak ti vi te retan si yon alan la rı göz len di ği ol gu la rı nın da pa ra ti ro id ade no - mu yö nün den dik ka te alın ma la rı öne ri lir. S-0034 En dok ri no lo ji İÜ CER RAH PA ŞA TIP FA KÜL TE Sİ NÜK LE ER TIP ANA Bİ LİM DA LI RAD YO İ YOT TE DA Vİ ÜNİ TE SİN DE TE DA Vİ EDİ LEN Tİ RO İT KAN SER Lİ HAS TA LA RIN RET ROS PEK TİF ANA Lİ Zİ Bur çak Gü neş, Mus ta fa De mir, Ha luk Say man, Le vent Ka ba sa kal, İl ha mi Us lu, Çe tin Ön sel İs tan bul Üni ver si te si Cer rah pa şa Tıp Fakültesi Nük le er Tıp Anabilim Dalı Amaç: Bu ça lış ma da, yıl la rı ara sın da Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana Bi lim Da lı Rad yo i yot Te da - vi Ser vi si n de ya ta rak rad yo i yot ab las yo nu ve te da vi si ne alınan iyi di fe ran si ye ti ro it kan ser li has ta la rın ret ros pek tif ana li zi nin ya pıl ma sı amaç lan dı. Ma ter yal ve Me tod: Ça lış ma mız, ya tı rı la rak te da vi edi len ve ka yıt la rı has ta ne miz de tu tu lan, rast ge le se çil miş top lam Ali Zahit BOLAMAN 335 has ta dan oluş tu. Bu has ta la rın 68 si er kek (%0), 67 si ba yan (%80) idi. Has ta la rın %79 nun te da vi si ta mam lan - mış tı. Has ta la rı mız dan pa pil ler ca olan 97 ki şi (%59) en yük sek has ta gru bu nu oluş tur mak ta dır. Bu nu 8 ki şi lik (%4) gru ba gi ren fo li kü ler ca has ta la rı iz le mek te dir. Bul gu lar: Has ta la rın te da vi ön ce si TSH de ğer le ri, 5 ki şi nin (%4) >00 mlu/ml ve di ğer le ri nin (%96) 73 ± 9 mlu/ml dir. Tg de ğer le ri 5 ki şi nin (%.5) >300 ng/ml, ki şi nin (%) < 0. ng/ml ve 38 ki şi nin (%97.5) 5 ± 8 ng/ml bu lun du. Ti ro it up ta ke de ğer le ri; has ta la rın %9 un da <%, %38 sin- de <%, %3 in de <%5 ve % sin de <%0 bu lun du. Has ta - la rı mız dan 6 ki şi ye lenf no du dis sek si yo nu ya pıl dı. 5 ki şi de (%40) so nuç (-), 7 ki şi de (%) bir lenf no du (+) ve di ğer 8 ki şi de muh te lif lenf no du me tas taz la rı bu lun du. Son bir yıl da rad yo i yot te da vi si uy gu lan ma yan fa kat ta kip le ri de vam eden has ta la rın te da vi le ri ta mam lan mış ka bul edil - di. Te da vi si ta mam la nan has ta la rın %75 ine kez ab las yon te da vi si, %8 ine kez ab las yon te da vi si, %4 üne 3 kez ablas yon te da vi si, % si ne 4 kez ab las yon te da vi si, % ine ise 6 kez ab las yon te da vi si uy gu lan dı. 4 ki şi ye PET ta ra ma sı ya pıl dı. Bu has ta lar dan 8 ki şi nin (%8) so nu cu (-), 6 ki şi nin (%77) ise muh te lif böl ge le rin de me tas ta zı bu lun du. Tar tış ma ve So nuç: Bu ça lış ma ile, TSH de ğer le ri yük sek, up ta ke de ğer le ri dü şük olan has ta la ra bir kez rad yo i yot teda vi si uy gu la na rak %75 ora nın da te da vi ba şa rı sı sağ la na bi - le ce ği be lir len miş tir. S-0035 En dok ri no lo ji PRİ MER SJÖG REN SEN DROM LU HAS TA LAR DA KAN Tİ TA TİF TÜK RÜK BE Zİ SİN TİG RA Fİ Sİ İLE HAS TA LI ĞIN EV RE Sİ NİN BE LİR LEN ME Sİ Se val Er ha mam cı Gü nel, Se ma Yıl maz, Ay şe Ak taş Baş kent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Kon ya Araş tır ma ve Uy gu la ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Kon ya Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Ro ma to lo ji Bi lim Da lı Amaç: Pri mer Sjög ren Sen dro mu (SS) ta nı sı ile ta kip edi len has ta lar da tük rük bez le ri ni kan ti ta tif sin tig ra fik yön tem le de ğer len dir me yi ve el de edi le cek sin tig ra fik so nuç lar ile has ta lı ğın his to pa to lo jik ev re si ara sın da ki iliş ki yi be lir le - me yi amaç la dık. Yön tem ve ge reç ler: Bu ça lış ma de vam eden araş tır ma nın bir ön ra po ru ni te li ğin de dir. Ça lış ma ya pri mer SS ta nı sı ile ta kip edi len 7 has ta ( ka dın, 6 er kek; yaş ara lı ğı:33-80) ile yaş ve cin si yet uyum lu 0 sağ lık lı gö nül lü kon trol gru bu ola rak da hil edil di. Her iki gru ba tük rük be zi sin tig ra fi si, ek ola rak has ta gru bu na la bi al bi yop si ya pıl dı. His to pa to lo jik ola rak gra de ve ya tes pit edi len 6 ol gu er ken-ev re; gra - de 3 ve ya 4 tes pit edi len ol gu ile ri-ev re ola rak grup lan - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

22 Ali Zahit BOLAMAN dı rıl dı. Tük rük be zi sin tig ra fi si için, Tc-99m per tek ne tat ın iv ve ri li şi nin ar dın dan alı nan di na mik gö rün tü le ri ta ki ben, 0. da ki ka da ve li mon sti mü las yo nu son ra sın da 5. da ki ka da sta tik gö rün tü ler alın dı. Kan ti ta tif yön tem le pa ro tis ve subman di bu lar bez le rin glan dü ler fonk si yo nel pa ra met re le ri ola rak ta nım la nan up ta ke ora nı (UR) ve mak si mum sek res - yon yüz de si (%MS) el de edil di. Bul gu lar: Er ken-ev re ve kon trol gru bu ile kar şı laş tı rıl dı ğın - da, ile ri-ev re sap ta nan ol gu lar da 4 ma jör tük rük be zi nin UR ve %MS de ğer le ri is ta tis tik sel ola rak be lir gin dü şük bu lun du (p<0.00). Er ken-ev re gru bu ile kon trol gru bu ara sın da ki fark be lir gin de ğil di (p>0.05). Her iki ev re de sub man di bü ler bezler da ha sık lık la et ki len miş ti. Er ken-ev re de ki 7 ol gu da pa ro - tis be zin de; ile ri-ev re de ki 3 ol gu da pa ro tis be zin de ve ol gu da sub man di bü ler bez de asi met ri tes pit edil di. İle ri-ev - re de ki ol gu nun pa ro tis be zin de ve 7 ol gu nun sub man di bü - ler be zin de ak ti vi te tu tu lu mu iz len me di. So nuç: Tük rük be zi sin tig ra fi si pri mer SS li has ta lar da paran ki mal ha sa rın var lı ğı nın be lir len me si ama cıy la kul la nı - la bi le ce ği gi bi, kan ti ta tif sin tig ra fik bul gu la rın yar dı mı ile has ta lı ğın his to pa to lo jik ev re si hak kın da da fi kir ve re bi lir. Pri mer SS li has ta lar da ile ri-ev re de be lir gin ol mak üze re her iki ev re de sub man di bü ler bez le rin da ha sık lık la et ki len di ği ve pa ro tis be zin de ki asi met rik tu tu lum pa ter ni nin er kenev re de da ha sık lık la iz len di ği tes pit edil miş tir. S-0036 Gas tro en te ro lo ji KRO NİK HE PA TİT Lİ HAS TA LAR DA FİB RO Zİ SİN DE RE CE Sİ NİN KAN Tİ TA TİF HE PA TO Bİ Lİ YER SİN TİG RA Fİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ: HİS TO PA TO LOJİK KO RE LAS YON ÇA LIŞ MA SI Mus ta fa Ku la, Sey han Ka ra ça vuş, Mev lüt Baş kol, Ke mal De niz, Ah met Tu tuş Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nük le er Tıp AD, Kayse ri, Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fakültesi Gas tro en te ro lo ji AD, Kay se ri, 3 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fakültesi Pa to lo ji AD, Kay se ri Amaç: Kro nik he pa tit li has ta lar da, ka ra ci ğer fib ro zi si nin dere ce si nin be lir len me sin de, no nin va ziv bir yön tem olan kanti ta tif Tc-99m Meb ro fe nin he pa to bi li yer sin tig ra fi ça lış ma sı nın kul la nı la bi lir li ği nin araş tı rıl ma sı dır. Ma ter yal ve Me tod: Ça lış ma ya kro nik he pa tit ta nı sıy la ta kip edi len top lam 60 has ta (7 er kek; 43 ka dın) da hil edil di. Hasta lar his to pa to lo jik so nuç la rı na (Mo di fi ye Kno dell skor la ma - sı) gö re 3 gru ba ay rıl dı. Grup : 3 has ta (por tal ± pe ri por tal fib ro zis; Mo di fi ye Kno dell gra de -); Grup : 3 has ta (fibröz ge niş le me+ na dir/sık köp rü leş me; Mo di fi ye Kno dell gra - de 3-4) ve Grup 3: 4 has ta (şid det li köp rü leş me±si roz; MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Mo di fi ye Kno dell gra de 5-6). Tüm has ta la ra 4-6 sa at lik aç lı - ğı ta ki ben, 3 mci Tc-99m Meb ro fe nin kul la nı la rak kan ti ta - tif he pa to bi li yer sin tig ra fi ça lış ma sı ya pıl dı. Kalp, ka ra ci ğer ve üst in tes ti nal sis tem gö rün tü ala nı na gi re cek şekil de, ge nel amaç lı ko li ma tör kul la nı la rak, di na mik gö rün tü ler (5 er sa niye lik 0 fra me+ er da ki ka lık 50 fra me, 64x64 mat riks) el - de edil di. Kalp ve ka ra ci ğer üze rin den el de edi len il gi alan la rı ve ga ma ka me ra sis te mi ne ait özel ya zı lım prog ra mı (He pa - to, New GMS soft wa re V5.0, TOS Hİ BA) kul la nı la rak de kon - vo lus yon ana liz le ri ile Meb ro fe nin he pa to sit up ta ke oran la rı el de edil di. Ay rı ca ka ra ci ğer de mak si mum tu tu lum za ma nı (Tmax), pik ak ti vi te nin %50 si ne düş me si için ge re ken za ma - nı (T/ max) he sap lan dı. So nuç lar bi yo kim ya sal pa ra met re - ler ve his to pa to lo jik so nuç lar ile ko re le edil di. Bul gu lar: Grup lar ara sın da Tmax ve he pa to sit up ta ke oranla rı ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark göz len di. T/ max de ğer le ri kar şı laş tı rıl dı ğın da. ve 3. grup ara sın da fark göz le nir ken di ğer grup lar ara sın da an lam lı fark lı lık göz len - me di. Sin tig ra fik ve bi yo kim ya sal pa ra met re ler ile bi yo - kim ya sal pa ra met re ler ve his to pa to lo jik bul gu lar ara sın da an lam lı ko re las yon bu lun ma dı. So nuç: He pa to bi li yer sin tig ra fi ça lış ma sı ile el de edi len kanti ta tif pa ra met re ler ve his to pa to lo jik fib ro zi sin ev re si ile kore las yon göz len me si; kro nik he pa tit li has ta la rın prog res yo nu nun ta ki bin de no nin va ziv bir yön tem olan Tc99m Meb ro fe nin ko le sin tig ra fi si nin po tan si yel ro lü nü des tek le mek te dir. S-0037 Gas tro en te ro lo ji DİŞ ÇÜ RÜK LE Rİ İLE TÜ KÜ RÜK BE Zİ FONK Sİ YON LA RI ARA SIN DA Kİ İLİŞ Kİ Yİ GÖS TER ME DE TÜ KÜ RÜK BE Zİ SİN TİG RA Fİ Sİ BUL GU LA RI Ra hi me Orak, Ko ray De mi rel, Gök han Ko ca, Ay lin Bas kın, Mel tem Mir za oğ lu, Na ci ye Yük sel Aral, Me li ha Kork maz An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni ği, An ka ra, 75. Yıl Ağız ve Diş Sağ lı ğı Mer ke zi Oral Di ag noz ve Rad yo lo ji Bö lü mü, An ka ra Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı diş çü rü ğü ne sa hip ol gu lar ile ağız ve diş sağ lı ğı nor mal olan bi rey ler ara sın da tü kü rük be - zi sin tig ra fi si bul gu la rı yö nün den fark olup ol ma dı ğı nı araştır mak tır. Ge reç ve Yön tem: Diş çü rü ğü olan 34 has ta ( K, E, orta la ma yaş: 4.7 ± 5.67 yıl) ve ağız ve diş sağ lı ğı nor mal olan 4 kon trol (0 K, 4 E, or ta la ma yaş: 4.4 ± 6.30 yıl) ol mak üze re top lam 58 ol gu ça lış ma ya da hil edil di. Ol gu la - rın tü mün de 370 MBq Tc-99m per tek te nat ın i.v. ola rak veril me sin den he men son ra tü kü rük bez le ri ve ti ro id glan dı gö rün tü ala nı içi ne gi re cek şekil de an te ri or po zis yon da, Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

23 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ LEHR ko li ma tör kul la na rak, 8x8 mat riks,.67 bü yüt - me fak tö rü ile 0 sn lik 90 fra me top lam 30 dk lık di na mik gö rün tü le me el de edil di. Ça lış ma nın 0. da ki ka sın da sekres yon sti mu las yo nu için ağız içi ne 4 ml li mon su yu ve ril - di. Sin tig ra fi bul gu la rı kan ti ta tif, gör sel ve za man-ak ti vi te eğ ri pa tern le ri ne gö re de ğer len di ril di. İsta tis tik sel ana liz için Mann Whit ney U tes ti ve Krus kal Wal lis tes ti ku la nıl - dı. P<0,05 de ğe ri is ta tis tik sel an lam lı ka bul edil di. Bul gu lar: Has ta gru bun da ki ol gu la rın çü rük diş sa yı sı or ta - la ma 7.8 (en az 4, en faz la 4) idi. Has ta ve kon trol grup la rı ara sın da ağız ku ru lu ğu ve göz ku ru lu ğu semp tom la rı ara sın - da is ta tis tik sel fark lı lık sap tan ma dı. Ay rı ca grup lar ara sın da yaş ve cin si yet açı sın dan da an lam lı fark lı lık göz len me di. Diş çü rü ğü ne sa hip has ta gru bun da, kon trol gru bu na oran la hem pa ro tis hem de sub man di bu lar tük rük bez le ri nin mak si mum akü mü las yon ve up ta ke ora nı de ğer le ri da ha dü şük bu lun du. Has ta gru bun da sti mü las yon ön ce si oral ak ti vi te in dek si dü - şük, sti mü las yon son ra sı oral ak ti vi te in dek si de ğe ri yük sek ola rak göz len di. Gör sel de ğer len dir me de nor mal de ğer ler has ta gru bun da da ha az dı. Ay rı ca has ta gru bun da kon trol gru bu na oran la sağ pa ro tis ve sağ ve sol sub man di bu lar tü kürük bez le ri nin anor mal tip za man ak ti vi te eğ ri pa ter ni da ha faz la göz len di. Ta nım la nan bu pa ra met re ler için is ta tis tik sel an lam lı fark göz len di. So nuç: Ça lış ma mız da diş çü rü ğü ne sa hip ol gu la rın tü kü rük be zi sin tig ra fi sin de ağız ve diş sağ lı ğı nor mal olan bi rey le re oran la hem kan ti ta tif ve hem de gör sel de ğer len dir me bulgu la rın da fark lı lık ol du ğu sap tan dı. Has ta gru bun da pa ro tis ve sub man di bu lar tü kü rük bez le ri nin mak si mum akü mü - las yon ve up ta ke ora nı de ğer le ri da ha dü şük bu lun du. Ağız ve diş sağ lı ğı nın ko run ma sın da ve te da vi si nin plan lan ma - sın da tü kü rük be zi fonk si yon la rı nın de ğer len di ril me si için tü kü rük be zi sin tig ra fi si nin ek kat kı la rı ola bi lir. S-0038 Ak ci ğer ACİL SER VİS TEN PUL MO NER TROM BO EM BO Lİ ÖN TA NI SI İLE İSTE NEN PUL MO NER PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ LE Rİ NİN RET ROS PEK TİF DE ĞER LEN DİR ME Sİ Gül ni hal Ha le Kap lan, N. Bel git Ta lay, Pı nar Koç, Ali Ozan Öner, 3 Yıl dı ray Çe te, 4 Tü lay Öz de mir, Bin nur Ka ra yal çın Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Fı rat Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bilim Da lı, 3 Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Acil Tıp Ana bi lim Da lı, 4 Ak de niz Üni ver si te si Gö ğüs Has ta lık la rı Ana bi lim Da lı Amaç: Has ta ne miz acil ser vi sin den, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı icap nö be tin de pul mo ner trom bo em bo li (PTE) ön ta nı - Ali Zahit BOLAMAN sı ile is te nen ak ci ğer per füz yon sin tig ra fi so nuç la rı nı, ol gu - la rın kli nik ta kip ve BT an ji o so nuç la rıy la bir lik te ret ros - pek tif ola rak de ğer len di re rek, PTE ta nı sın da ki ye ri ni araş tır mak. Ma ter yal ve me tot: Acil ser vis ten (AS) pul mo ner trom bo - em bo li (PTE) ön ta nı sı ile gön de ri len 9 has ta ya ak ci ğer per füz yon sin tig ra fi si (Tc99m-MA A) ya pıl dı. Has ta la rın 57 si ka dın (%63), 34 ü er kek (%47) idi (yaş or ta la ma sı: 54.3, min.0- mak.85). Per füz yon sin tig ra fi so nu cu na gö - re has ta la rın 5 ta ne si ne (%57) ven ti las yon sin tig ra fi si (Tech ne gas ae re sol) ya pıl dı. De ğer len dir me de PI O PED II kri ter le ri kul la nı la rak has ta lar yük sek, or ta, dü şük ola sı - lık lı ve nor mal ola rak grup la ra ay rıl dı. 5/9 has ta ya eş zaman lı (0-3 gün) ve 6/9 has ta ya ya kın za man lı (7-30 gün) ol mak üze re, top lam has ta ya BT- an ji o ya pıl dı (%3). 85/9 has ta ya AS de D-Di mer ça lı şıl dı (%93). 3/9 has ta PTE dü şü nü le rek gö ğüs has ta lık la rı ser vi si ne ya tı rıl dı. Klinik iz lem ve gö rün tü le me yön tem le ri ile /3 has ta ya (%67) PTE ta nı sı kon du ve uy gun me di kal te da vi le ri düzen len di. Bul gu lar: Has ta lar AS e baş vur duk la rın da gö ğüs ağ rı sı (69/9, %76), ne fes dar lı ğı (44/9, %48) ve çar pın tı (5/9, %5) şika yet le ri mev cut tu. Has ta lar da risk fak tö rü ola rak ya - kın za man lı ope ras yon (6/9, %8), im mo bi li zas yon (/9, %3), de rin ven trom bo zu (0/9, %), ma lig ni te (6/9, %7) ve oral kon tra sep tif kul la nım (5/9, %5) öy kü sü var dı. PTE ta nı sı ko nu lan has ta nın ise 7 sin de ne fes darlı ğı (%8), 5 in de gö ğüs ağ rı sı (%7) ve sin de çar pın tı (%0) şika ye ti mev cut tu. PTE has ta la rı nın %76 sın da (6/) en az risk fak tö rü mev cut tu. PTE ta nı sı ko nu lan 7/ has ta ya AS de D- Di mer ça lı şıl dı (%8) ve 4/ hasta da yük sek (%67), 3/ has ta da nor mal (%4) ola rak bulun du. PI O PED II kri ter le ri ne gö re PTE açı sın dan /9 has ta yük sek ola sı lık lı (%3), 7/9 has ta or ta ola sı lık lı (%8), 3/9 has ta dü şük ola sı lık lı (%35) ve 3/9 has ta nor mal ola rak (%34) de ğer len di ril di. PTE ta nı sı ko nu lan has ta - nın %57 si yük sek (/), %33 ü dü şük (7/), %0 u or ta ola sı lık lı (/) grup tan dı. Nor mal ola rak de ğer len di ri len grup ta ta kip ler so nu cun da PTE ta nı sı ko nu lan has ta ol ma - dı. BT an ji o ya pıl ma ora nı or ta ola sı lık lı ve dü şük ola sı lık lı grup ta, yük sek ola sı lık lı gru ba gö re da ha yük sek ti (sı ra sıy - la %57, %4 ve %0). Tar tış ma ve So nuç: Li te ra tür de de ği şik se ri ler de, acil ser visten PTE ön ta nı sı ile gön de ri len has ta lar da PTE sap tan ma ora nı %0-7 ola rak bil di ril mek te olup, bi zim has ta ne miz - de bu oran %3 ola rak bu lun muş tur. Bu ora nın li te ra tü re gö re bi raz da ha yük sek ol ma sı has ta la rın da ha faz la ele ne - rek bö lü mü mü ze gön de ril me si ola bi lir. Has ta ne miz de PTE ta nı sın da ön ce lik li ola rak per füz yon/ven ti las yon sin tig ra fi - si ya pıl dı ğı, yük sek ola sı lık gru bu nun da ha çok ya tı rı la rak ta kip edil di ği, BT-an ji o uy gu la ma sı na or ta ve dü şük ola sı lık Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 3

24 Ali Zahit BOLAMAN grup la rın da da ha faz la ih ti yaç du yul du ğu sap tan mış tır. Birçok mer kez de PI O PED kri ter le ri nin mo di fi kas yo nu ile perfüz yon/ven ti las yon sin tig ra fi si nin sen si ti vi te ve spe si fi te oran la rı ar tı rıl mış tır. Bu çer çe ve de pros pek tif ola rak ya pı - la cak ça lış ma lar ile özel lik le or ta ve dü şük ola sı lık grup la rı - nın de ğer len dir me kri ter le ri nin ye ni den be lir len me si nin ya rar lı ola ca ğı dü şü nül müş tür. S-0039 Di ğer PET/BT İÇİN DÜ ŞÜK MA Lİ YET Lİ İŞ İS TAS YO NU ÇÖ ZÜM LE Rİ VE TÜR Kİ YE DE UY GU LA MA SI Vol kan Bey ler gil Acı ba dem Mas lak Has ta ne si Nük le er Tıp De part ma nı MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ PET/BT ve di ğer hib rid gö rün tü le me mo da li te le ri nin hız la yay gın laş ma sı ile imaj la rın ek ran da in ce len me si, öl çüm ler ya pıl ma sı ve gö rün tü le rin ile til me sin de de ye ni so run lar orta ya çık mış tır. Ci haz üre ti ci si fir ma lar ge nel lik le, fi ya tı dü - şük tut mak adı na fonk si yon la rı azal tıl mış iş is tas yon la rı nı stan dart pa ket ler ile ver mek te, nük le er tıp uz man la rı her za man sa tın al ma sü re ci ne da hil ola ma mak ta dır. Da ha ön - ce ge nel lik le rad yo lo ji ye yö ne lik çö züm ler üre ten açık kaynak lı ba zı prog ram lar ar tık baş ta PET/BT ol mak üze re, nük le er tıp çö züm le ri de sun ma ya baş la mış tır. Os man Ra tib ve ar ka daş la rı ta ra fın dan ge liş ti ri len OSI RIX de, rad yo lo ji ağır lık lı il kel bir prog ram ola rak baş la mış, an - cak bu gün PET/BT gö rün tü le ri nin ra hat ça de ğer len di re bil - di ği bir or tam ola rak kar şı mı za çık mak ta dır. MIP gö rün tü le ri oluş tu ru la bil mek te,suv öl çüm le ri ya pıl mak ta, imaj lar ara sı na vi gas yon so run suz bi çim de ger çek leş ti ri le - bil mek te dir. Pi ya sa da 3 bit(üc ret siz) ve 64 bit ver si yon la - rı bu lun mak ta dır. Fir ma lar, sis te mi yük sek re zo lüs yon lu mo ni tör ler le bir leş ti rip ABD de FDA (Fo od and Drug Ad minis tra ti on) onay lı nük le er tıp iş is tas yo nu ola rak kul lan - mak ta dır. DI COM ile %00 uyum lu ol ma sı sa ye sin de PET/BT pa za rın da ki üç bü yük fir ma nın ci haz la rı ile el de edi len gö rün tü ler so run suz ola rak in ce le ne bil mek te dir. Ayrı ca, rad yo lo ji açı sın dan tam bir des tek ver me si ne de niy le VRT gö rün tü le ri ve 3 bo yut lu füz yon gö rün tü le ri de iş lem - ci gü cü ne bağ lı ol mak kay dıy la oluş tu ru la bil mek te dir.ay - rı ca, OSI RIX imaj de po la ma ve açık kay nak lı üc ret siz PACS özel lik le riy le de ku ru la bil mek te dir. Gü nü müz de pek çok has ta ne nin bir den faz la nük le er tıp mer ke zi bu lun mak ta ve fi zik sel uzak lık ne de niy le uz man ve asis tan ro tas yon la rın da prob lem oluş mak ta dır. Ay rı ca, yu ka rı da da be lir til di ği üze re, rad yo lo ji baz lı PACS sis temle ri PET/BT in ce le me ve re nal ve kar di yak sin tig ra fi le rin ana liz le rin ya pı la bi le ce ği or tam lar de ğil dir. Bu ih ti yaç la, Har vard Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp De part ma nı n da C ++ dilin de PETC Tvi e w is min de bir PET/BT prog ra mı ve Open PAC S isim li prog ram ge liş tir miş tir. Bu prog ram inter net si te sin den üc ret siz ola rak in di ri le bil mek te ve or ta - la ma bir ma sa üs tü ya da di züs tü bil gi sa yar da PET/BT gö rün tü le ri nin in ce len me si ne, SUV(Stan dard up ta ke va - lu e), HU (Ho uns fi eld Unit) öl çüm le ri, MIP oluş tur ma ve bun la rı ha re ket li film ola rak bil gi sa ya ra ak ta ra bil me imka nı ver mek te dir. Bar ba ras ve ark. 0 yıl lık bir ge liş tir - me nin ürü nü bu prog ra mı kap sam lı bir şekil de in ce le miş tir. Prog ram lar da ya pı lan öl çüm ler, Tri o nix, Philips, Si e mens ve GE pro ses prog ram la rı ile %4 den az fark gös ter miş tir. Ya zar lar, ABD de sa tı lan nük le er tıp program la rı nın FDA onay lı ol ma sı ge rek ti ği ni be lirt mek te dir. An cak, üc ret siz bir ya zı lım da FDA onay zo run lu lu ğu bulun ma mak ta dır. Yu ka rı da ki prog ram lar Tür ki ye de ki nük le er tıp de part - man la rı için de cid di bir al ter na tif tir. Ye ni hiz me te gi re cek 3G ve Met ro et her net gi bi hiz met ler sa ye sin de, gö rün tü alışve ri şi nin de da ha pra tik ha le gel me siy le mo bil çö züm ler de dev re ye gi re cek tir. OSIRIX ile hazırlanan 3D VRT görüntüsü VRT füzyonda karaciğer metastazları PETC TVi ew Ara yü zü T metastaz ve SUV 4 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

25 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0040 Di ğer AK SE SU AR DA LAK SAP TAN MA SIN DA SE LEK TİF DA LAK SİN TİG RA Fİ Sİ VE PLA NAR VE SPECT GÖ RÜN TÜ LE ME NİN YE Rİ Şey ma Ek mek çi, Işık Ada let, Rey han Diz-Kü çük ka ya, 3 Işın Kı lı çars lan, Cü neyt Türk men, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Anabilim Dalı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa külte si, İç Has ta lık la rı Anabilim Dalı, 3 İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si, Pa to lo ji Anabilim Dalı Amaç: Ak se su ar da lak, top lum da %0-30 ora nın da gö rü lür ve sple nek to mi son ra sın da sık lı ğı ar ta bi lir (%0-30). Splenek to mi son ra sı te da vi ba şa rı sız lı ğı nın en bü yük ne de ni dir. Kü çük ol ma sı ne de niy le pre o pe ra tif ve in tra o pe ra tif ta nı sı güç tür. An cak çı ka rıl ma sı, kro nik im mun trom bo si to pe nik pur pu ra (kitp) için kü rabl dır. Ak se su ar da lak gö rün tü len - me sin de ul tra so nog ra fi (USG), bil gi sa yar lı to mog ra fi (BT) ve sin tig ra fik me tod lar kul la nı lır. Bu ça lış ma da, ak se su ar da lak gö rün tü len me sin de et kin bir me tod olan se lek tif da - lak sin tig ra fi si nin(sds) (pla nar ve spect) de ğe ri ni araş tır - mak ve di ğer gö rün tü le me yön tem le ri ile kar şı laş tır mak amaç lan mış tır. Ma ter yal ve Me tod: Ocak 003 ile Şubat 009 ta rih le ri arasın da ana bi lim da lı mız da 9 has ta ya (6 K, 3 E,yaş ara lı ğı 3-75, med:30) ya pı lan SDS ret ros pe kif ola rak in ce len di. Has ta la rın 59 u kitp, si he re di ter sfe ro si toz (HS) ve 0 si çe şit li ta nı lar la gön de ril miş ti. Has ta la rın 58 u, ön ce den splenek to mi ya pıl mış has ta lar iken, 53 ü sple nek to mi ön ce si değer len dir me ama cıy la sev ke dil miş ti. Yir mi ye di has ta ya pla nar gö rün tü le re ek ola rak spect çe kim ler ya pıl dı. Ay rı ca 9 has ta nın 3 ine USG, 5 ine BT ya pıl mış tı. Bulgular: Top lam sin tig ra fi nin 30 u po zi tif (%7), 74 ü ne ga tif (%66) ve 8 i şüp he li (%7) ola rak de ğer len di ril miş tir. Spect ya pı lan 7 has ta nın in de hem pla nar hem de spect gö rün tü ler ile ak se su ar da lak sap ta nır ken, 3 ün de her iki me tod la da ak se su ar da lak tes pit edil me miş, 3 has ta da sonuç lar şüp he li ola rak de ğer len di ril miş tir. SDS ve USG ya pılan 3 has ta nın so nuç la rı kar şı laş tı rıl dı ğın da, sin tig ra fi si po zi tif olan 8 has ta nın sa de ce iki sin de USG ile ak se su ar da - lak sap ta na bil miş, sin tig ra fi so nu cu şüp he li sap ta nan has - ta ile ne ga tif olan has ta da USG ile ak se su ar da lak ve ya sple no zis sap tan ma mış tı. SDS ve BT ya pı lan 5 has ta nın sonuç la rı in ce len di ğin de, sin tig ra fi si po zi tif olan 0 has ta nın 6 sın da BT ile ak se su ar da lak sap tan mış, sin tig ra fi so nu cu şüp he li olan has ta da BT ile ak se su ar da lak tes pit edi lir ken, sin tig ra fi so nu cu ne ga tif olan 4 has ta nın 3 ün de BT ile de ak se su ar da lak ve sple no zis le hi ne bul gu sap tan ma mış, an - cak bi rin de BT so nu cu şüp he li çık mış tı. Sple nek to mi son ra - sı nüks gö rü len 58 has ta nın 6 sın da (%45) SDS po zi tif iken, 5 i (%7) şüp he li, 8 i (%48) ise ne ga tif ti. SDS si po zi tif olan Ali Zahit BOLAMAN 6 has ta nın 6 sın da ope ras yon ile ak se su ar da lak çı ka rıl mış, ka lan has ta la ra me di kal te da vi uy gu lan mış tır. Sple nek to mi ön ce si ya pı lan 53 sin tig ra fi nin dör dün de (%8) so nuç po zi - tif iken üçün de (%7) şüp he li, 46 sın da (%87) ise ne ga tif ti. Bu grup ta has ta ope re edil di ve 6 ak se su ar da lak (0,5- cm, me di an cm bü yük lü ğün de) çı ka rıl dı. Bu ol gu la rın yal nız bir ta ne si sin tig ra fik ola rak sap ta na bil miş ti. Sonuç: Ak se su ar da lak ta nı sın da se lek tif da lak sin tig ra fi si, USG ve BT ye gö re üs tün dür. Spect gö rü tü le me nin pla nar gö rün tü le me ye ek bir kat kı sı sap tan ma mış tır. Özel lik le sple nek to mi ya pıl mış has ta lar da SDS ile ak se su ar da lak saptan ma sı du ru mun da cer ra hi ve me di kal te da vi şan sı doğmak ta S-004 En fek si yon-enf la mas yon AD JU VAN AR TRİT OLUŞ TU RU LAN RAT LAR DA Tc-99m CİP RO, Tc-99m HIG, Tc-99m MDP İLE KAR ŞI LAŞ TIR MA LI GÖ RÜN TÜ LE ME Fik ri ye Gül Gü mü şer, Ka mil Vu ral, Di lek Ba tok, 3 Tun cay Va rol, 4 İb ra him Tuğ lu, El van Sa yıt Ce lal Ba yar Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Ce lal Ba yar Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Far mako lo ji Anabilim Dalı, 3 Ce lal Ba yar Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Ana to mi Anabilim Dalı, 4 Ce lal Ba yar Üni ver si te - si Tıp Fa kül te si His to lo ji ve Em bri yo lo ji Anabilim Dalı Amaç: Sı çan lar da oluş tu ru lan ad ju van ar trit mo de li his to - pa to lo jik ola rak in san da ki Ro ma to id Ar tri te (RA) ben zer. RA ka lı cı si no vit le ka rak te ri ze kro nik, oto im mün bir has talık tır. Ça lış ma mız da ad ju van ar trit oluş tu ru lan sı çan lar da Tc-99m Cip rof lok sa sin (Tc-99m CIP RO) sin tig ra fi si nin etkin li ği ni Tc-99m MDP ve Tc-99m ile işa ret li po lik lo nal hu - man im mung lo bu lin (Tc-99m HIG) ile kar şı laş tır ma lı ola rak araş tır dık. Yön tem: Ça lış ma ya gram ağır lı ğın da sağ lık lı 8 Albi no er kek sı çan da hil edil di. Sı çan lar rast ge le ola rak A grubun da 9, B gru bun da 8 ve C gru bun da adet sı çan ol mak üze re 3 gru ba ay rıl dı. Sı çan la rın sağ diz le ri ne in tra ar ti kü - ler ola rak komp let fre und s ad ju va nı, sol diz le ri ne ise se rum fiz yo lo jik 0. ml den tal en jek tör ile en jek te edil di. Sı çan la - rın sol diz öl çüm le ri nor mal kon trol ola rak ka bul edil di. Yedin ci, 4. ve. gün ler de Grup A da ki sı çan la ra Tc-99m MDP, Grup B de ki sı çan la ra Tc-99m HIG ve Grup C de yer alan sı çan la ra ise Tc-99m CIP RO mci do zun da kuy ruk ve nin den en jek te edil dik ten son ra çift baş lı ga ma ka me ra (In fi ni a, GE, Ti rat Ha car mel, Is ra el) ile LEHR ko li ma tör kul la nı la rak, mat riks,.33 zo om da, diz böl ge si odak la na rak 0 da ki ka lık sta tik gö rün tü ler alın dı. An te ri or gö rün tü ler den her iki diz ek le mi ne il gi alan la rı çi zi le rek sağ ve sol di ze ait sa yım lar el de edil di. Sağ diz/sol diz (R/L)oran - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 5

26 Ali Zahit BOLAMAN la rı kay de dil di. Her grup ta ki sı çan lar dan. ve. haf ta lar da sin tig ra fi çe kil dik ten son ra bir sı ça nın diz ek lem le ri his to - pa to lo jik in ce le me için ay rıl dı. Bul gu lar: Tab lo de her 3 gru bun 7., 4. ve. gün ler de ki R/L diz oran la rı ve ril di. Ye din ci, 4. ve. gün ler de Tc-99m MDP, Tc-99m HIG ve Tc-99m CIP RO için sağ-sol di ze ait sa yım lar ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark bu lun - muş tur (p 0.05). Ye din ci, 4. ve. gün ler de en faz la fark Tc-99m CIP RO ile el de edil di. Ar tri tin en ak tif ol du ğu 4. gün de Tc-99m CIP RO için sağ di ze ait sa yım lar (9.7±7.4) ile sol di ze ait sa yım lar (6.08±4.73) ara sın da is ta tis tik sel olarak an lam lı fark sap tan dı (p=0.0039). His to pa to lo jik ola rak ar trit li ör nek ler de ke mik ha ra bi ye ti, kı kır dak eroz yo nu, deği şik de re ce de si nov yal hi perp la zi, kat lan tı lar ve mo no - nük le er hüc re in fil tras yo nu gö rül dü. So nuç: Ça lış ma mız da ak tif inf la ma tu var ar tri ti gö rün tü le - me de Tc-99m CIP RO en az di ğer iki rad yo far ma sö tik ka dar ba şa rı lı bu lun muş tur. Bu ajan ile gö rün tü le me, ar trit le rin ta nı ve te da vi ye ya nı tı nın ta ki bin de ba şa rı lı ve gü ven li olarak kul la nı la bi le cek, ucuz ve ba sit bir yön tem dir. Ye ni teda vi le rin et kin li ği ni ta kip te Tc-99m CIP RO ile gö rün tü le me ba şa rı ile kul la nı la bi lir. 7. Gün 4. Gün. Gün A Grubu.48±0..64±0.4.64±0.50 (n=9) (n=8) (n=7) B Grubu.± ±0.8.40±0.3 (n=8) (n=7) (n=6) C Grubu.63±0.9.46±0.33.4±0.8 (n=) (n=8) (n=6) S-004 Nef ro ü ro lo ji KLİ NİK TE SIK KUL LA NI LAN GFR KES Tİ RİM FOR MÜ LÜ NÜN TÜRK PO PÜ LAS YO NUN DA Kİ UYUM DE RE CE Sİ Pe lin Du man, Ta ner Er sel can, Bü lent Tur gut, Pe ri han Kel kit, Ay şe gül Öz dal, Gür kan Özer Cum hu ri yet Üniv. Tıp Fak. Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Giriş: Muh te lif mo le kül ler le re nal kle rans yön tem le ri nin kli nik ru tin de ki kul la nım zor lu ğu ne de niy le glo me rü ler fil t- ras yon hı zı nın (GFR) reg res yon for mül le ri ile ta ki bi son yıl lar da üze rin de önem le du ru lan bir ko nu ha li ne gel miş tir. Gü nü müz de en yay gın kul la nı lan ve bir çok nef ro lo ji derne ği ta ra fın dan öne ri len for mül MDRD dir (Mo di fi ca ti on of Di et in Re nal Di se a se). Hat ta her la bo ra tu var ta ra fın dan kre a ti nin ile bir lik te bu for mül le he sap la nan GFR nin de has ta so nu cu ola rak ve ril me si öne ril mek te dir. Di ğer ta raf - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ tan, MDRD for mü lü ile he sap la nan GFR nin fark lı po pü las - yon lar da önem li de re ce de sap ma lar gös ter di ği de ra por edilmek te dir. Amaç: Ori ji nal MDRD (or-mdrd) for mü lü ile el de edi len GFR de ğer le ri nin Türk po pü las yo nun da ki uyum de re ce si ni be lir le mek ve bu for mü lü Türk po pü las yo nu na uyar la mak - tır. Ma ter yal ve me tod: 9 eriş kin has ta da [(ka dın:55, er - kek:37), (yaş:56.53±7.40)], Tc-99m-DTPA ve çift se rum ör nek li eğim-ke sim plaz ma kle rens yön te mi ile öl çü len GFR de ğer le ri, Or-MDRD for mü lü [86 *(kre a ti nin**-.54)*(yaş**-0.03) *(0.74 ka dın ise)] ile he sap la nan GFR de ğer le ri ile kar şı laş tır dık. Ba sa mak lı reg res yon ana li zin de boy, ki lo, yaş, vü cut kit le in dek si, kre a ti nin de ğer le ri var lı - ğın da sa de ce kre a ti nin ve yaş eşit lik için de yer al dı. Non-li - ne er reg res yon ana li zi ni kul la na rak Or-MDRD for mü lün de ki her bir de ğiş ke nin Türk po pü las yo nu na uyarlan mış kat sa yı la rı nı be lir le dik. El de edi len Türk po pü las - yo nu na uyar lı MDRD for mü lü (TR-MDRD) ile he sap la nan GFR de ğer le riy le Or-MDRD for mül den el de edi len GFR de ğer le ri ni doğ ru luk (ac cu racy) açı sın dan kar şı laş tır dık. Bulgular: Or-MDRD ile he sap la nan GFR de ğer le riy le öl çü - len GFR de ğer le ri ara sın da iyi de re ce de ko re las yon sap tan - dı (Tab lo ). Bland&Alt man ana li zin de or ta la ma fark -6.8, uyum li mit ler -50 ile 37 ml/dak ola rak he sap lan dı. Türk popü las yo nu na uyar lı MDRD for mü lü; TR-MDRD = 306*(kre - a ti nin**-0.98)*(yaş**-0.39)*(0.84 ka dın ise) şek lin de el de edil di. TR-MDRD den el de edi len GFR de ğer le riy le öl çü len GFR ara sın da ki iliş ki, fark ve ha ta pa ra met re le rin de be lir - gin iyi leş me iz len di (Tab lo ). Eş li t-tes tin de ise Or-MDRD ile TR-MDRD ara sın da or ta la ma 0 ml/dak fark var dı ve is - ta tis tik sel ola rak an lam lıy dı (P<0.00). An cak, doğ ru luk anali zin de Or-MDRD for mü lü ile GFR de %30 dan faz la sap ma gö rü len has ta sa yı sı %54 iken, Türk po pü las yo nu na uyar la - dı ğı mız MDRD for mü lü ile bu oran %47 ola bil di. Sonuç: Or-MDRD for mü lü Türk po pü las yo nun da ka bul edile bi lir uyum gös ter mek le bir lik te, uyar lan mış MDRD formü lü bi le yük sek oran da ha ta ris ki ta şı mak ta dır. Tab lo. Or-MDRD ve TR- MDRD for mül le rin den el de edi len GFR de ğer le ri - nin ile öl çü len GFR ile kar şı laş tı rıl ma sı. Parametre Ori-MDRD TR-MDRD Kesim ( %95 güven ar.) 6.59 ( ) -.04 (-4.0.) Eğim (%95 güven ar.) 0.7 ( ).3 ( ) R R² Ortalama fark (uyum limiti) -6.8 (-50 ile 37) 3.4 (-8 ile 35) Hata (birim alan) Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

27 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi (-5 Mayıs 009, Antalya) Turk J Nucl Med 009;8( Suppl) 7

28 Ali Zahit BOLAMAN MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ boş sayfa 8 Turk J Nucl Med 009;8( Suppl)

29 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-000 En dok ri no lo ji Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAN SER LE Rİ NİN NON PAL PABL, I-3 NE GA TİF SER Vİ KAL NÜKS LE Rİ NİN ROLL TEK Nİ Ğİ İLE EK SİZ YO NU Sa vaş Kar ya ğar, Sev da S. Kar ya ğar, Tev fik Öz pa ça cı, Ömer Ben der, Meh met Mü la zı moğ lu, Er can Uya nık, Ra bi a Us lu, Enis Yü ney Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Klini ği, Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Ge nel Cerra hi Kli ni ği Di fe ran si ye ti ro id kan se ri has ta la rı nın ta ki bin de lo kal nüks ve ser vi kal lenf no du nük sü %5-0 ora nın da gö rül mek te - dir. Di fe ran si ye ti ro id kan ser le ri nin non pal pabl, I-3 nega tif ser vi kal nüks le rin de tek te da vi yön te mi cer ra hi ek siz yon dur. Cer ra hi mü da ha le ge çir miş böl ge de ser vi kal nüks le rin ek siz yo nu için ya pı la cak re o pe ras yon lar tek nik ola rak ilk ope ras yo na gö re da ha zor dur ve komp li kas yon oran la rı yük sek tir. Bu ça lış ma da di fe ran si ye ti ro id kan se ri ta nı sıy la ta kip edil mek te olup ta kip le rin de non pal pabl, I- 3 ne ga tif ser vi kal nüks tes pit edi len has ta da lez yon lar Tc-99m mak ro al bu min ag re gat ile işa ret le me yi ta ki ben ROLL (Ra di o gu i ded oc cult le si on lo ca li sa ti on) tek ni ği ile ek si ze edil miş tir. P-000 En dok ri no lo ji Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAN SE RİN DE Tc-99m İLE İŞA RET LE ME Yİ TA Kİ BEN YA PI LAN GA MA PROB REH BER Lİ ĞİN DE TA MAM LA YI CI Tİ RO İ DEK TO Mİ İLE KON VAN Sİ YO NEL TA MAM LA YI CI Tİ RO İ DEK TO Mİ NİN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Sa vaş Kar ya ğar, Sev da S. Kar ya ğar, Meh met Mü la zı moğ lu, Tev fik Öz pa ça cı, Er can Uya nık, Ömer Ben der, Ya şar Öz den ka ya, Enis Üney Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Klini ği, Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Ge nel Cerra hi Kli ni ği İlk ope ras yon la rın da bi la te ral sub to tal ti ro i dek to mi ve ya lobek to mi ya pı lan an cak pa to lo jik in ce le me de di fe ran si ye tiro id kan se ri (DTC) tes pit edi len has ta lar da ta mam la yı cı ti ro i dek to mi (TT) ge re ke bi lir. Bu ça lış ma nın ama cı, DTC nde Tc-99m ile işa ret le me yi ta ki ben ya pı lan ga ma prob reh ber li ğin de TT ile kon van si yo nel TT ope ras yo nu - nun kar şı laş tı rıl ma sı dır. İlk ope ras yon la rın da bi la te ral subto tal ti ro i dek to mi ve ya lo bek to mi ya pı lan an cak pa to lo jik in ce le me de DTC tes pit edi len 00 has ta TT ope ras yo nu için has ta ne mi ze yön len di ril di. 50 has ta ya kon van si yo nel TT (Grup ), 50 has ta ya ise Tc-99m işa ret le me si ni ta ki ben ga - Ali Zahit BOLAMAN ma prob reh ber li ğin de TT (Grup ) ope ras yo nu ya pıl dı. Grup ve Grup has ta la rın da ki so nuç lar, pos to pe ra tif rezi du el ti ro id do ku su mik ta rı, TSH de ğe ri, komp li kas yon oran la rı, ba ki ye do ku da ki tü mör oda ğı sa yı sı açı sın dan karşı laş tı rıl dı. Pos to pe ra tif. ay TSH de ğe ri Grup has ta la rın - da Grup e gö re an lam lı de re ce de yük sek bu lun du (p<0.00). Re zi du el ti ro id do ku su mik ta rı Grup de an lam - lı de re ce de dü şük idi (p<0.000). Komp li kas yon oran la rı ve ba ki ye do ku da tü mör oda ğı sa yı sı açı sın dan iki grup ara sın - da an lam lı fark yok tu. TT ope ras yo nun da Tc-99m ile işaret le me yi ta ki ben ga ma prob kul la nı mı, ba ki ye ti ro id do ku su nun in tra o pe ra tu ar tes pi ti ni ve ek siz yo nu nu sağ la - ya rak ba şa rı ora nı nı art tı rır. P-0003 En dok ri no lo ji Tc99m-MI BI ÇİFT FAZ LI PA RA Tİ RO İD SİN TİG RA Fİ Sİ İLE TES PİT EDİ LEN SO Lİ TER PA RA Tİ RO İD ADE NOM LA RIN DA QPTH ÖL ÇÜ MÜ VE FRO ZEN SEC Tİ ON Bİ YOP Sİ YÖN TEM LE Rİ KUL LA NIL MAK SI ZIN GA MA PROB REH BER Lİ ĞİN DE Mİ Nİ MAL İN VA ZİF PA RA Tİ RO İ DEK TO Mİ Sa vaş Kar ya ğar, Sev da S. Kar ya ğar, Or han Yal çın, Öz gür Yü zer, Tev fik Öz pa ça cı, Meh met Mü la zı moğ lu, Ya şar Öz den ka ya, Se vil Erol Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Klini ği, Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Ge nel Cer ra hi Kli ni ği Amaç: So li ter pa ra ti ro id ade no mu (SPA) cer ra hi sin de, QPTH öl çü mü ve fro zen sec ti on bi yop si yön tem le ri kul la - nıl mak sı zın ya pı lan ga ma prob reh ber li ğin de mi ni mal inva zif pa ra ti ro i dek to mi nin cer ra hi tek nik ve te da vi ba şa rı sı açı sın dan et kin li ği de ğer len dir mek. Ge reç ve Yön tem: 0 mci Tc99m-MI BI en jek si yo nu ile çeki len çift faz lı pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de SPA ade no mu tespit edi len ve per sis tan - re kür ren hi per pa ra ti ro i dizm ol ma yan, bo yun USG nde ti ro id no dü lü iz len me yen, ai le sel HPT ve ya MEN sen dro mu öy kü sü ol ma yan 6 ba yan primer hi per pa ra ti ro i dizm (PHPT) has ta sın da, ay rı bir gün 0 mci Tc99m-MI BI en jek si yo nu son ra sı dk da operas yon baş la ya cak şekil de lo kal anes te zi ile ga ma prob eş li - ğin de MİP ope ras yo nu uy gu lan mış tır.ga ma prob ile ex vi vo lez yon dan alı nan sa yı mın lez yon ya ta ğın dan alı nan sa yı mın %0 sinden faz la ol du ğu nun be lir len me si du ru mun da ek si - ze edi len lez yo nun SPA ol du ğu ka bul eden %0 ku ra lı lezyon ta nı sı açı sın dan al tın stan dart ola rak ka bul edil miş tir. Bul gu lar: Ope ras yon sü re si or ta la ma 39,4 ± 8 (30-60) dk idi. Ga ma prob ile SPA la rın da öl çü len ex vi vo sa yım de ğe ri or ta la ma 860 ± 46 sa yım / sn idi. Lez yon ya ta ğı sa yım de- Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 9

30 Ali Zahit BOLAMAN ğe ri ise 56 ± 56 sa yım / sn ola rak bu lun du. Ex vi vo SPA sa yı mı nın lez yon ya ta ğı sa yı mı na gö re %ora nı or ta la ma %55,8 ± 46,4 idi. Tüm has ta lar da ex vi vo SPA n dan alı nan sa yım de ğe ri, lez yon ya ta ğı sa yım de ğe ri nin %0 nden da - ha faz la bu lun du (en dü şük oran %83,5 iken en yük sek oran %65,9). Tüm has ta lar da pre o pe ra tif se rum pa rat hor mon (PTH) dü ze yi ne gö re pos to pe ra tif. gün PTH dü ze yin de %50 den faz la düş me mev cut idi. Has ta la rın tü mün de pos - to pe ra tif. gün se rum kal si yum (Ca+) dü zey le ri nor mal de ğer le re in di ği sap tan dı. Has ta la rın pre o pe ra tif se rum PTH dü zey le ri ile pos to pe ra tif se rum PTH dü zey le ri ara sın da anlam lı fark var dı (p = 0.00). Has ta la rın pre o pe ra tif se rum Ca+ dü zey le ri ile pos to pe ra tif se rum Ca+ dü zey le ri arasın da an lam lı fark var dı (p = 0.00). His to pa to lo jik in ce le - me de tüm has ta lar da ek si ze edi len lez yo nun SPA ol du ğu be lir len di. Pre o pe ra tif se rum PTH dü ze yi ile SPA ağır lı ğı ara sın da po zi tif ko re las yon tes pit edil di (p = 0,09). An cak pre o pe ra tif se rum Ca+ dü ze yi ile SPA ağır lı ğı ara sın da iliş - ki tes pit edil me di (p = 0,39). So nuç: Tc99m- MI BI ile çift faz PT sin tig ra fi sin de SPA lehi ne aşi kar tu tu lum olan, per sis tan - re kür ren HPT ol ma - yan, bo yun USG nde ti ro id no dü lü iz len me yen, ai le sel HPT ve ya MEN sen dro mu öy kü sü ol ma yan PHPT has ta la rın da in tra o pe ra tif QPTH öl çü mü ve fro zen sec ti on bi yop si yöntem le ri kul la nıl mak sı zın 0 mci Tc99m- MI BI en jek si yo - nun dan or ta la ma 90-0 dk son ra lo kal anes te zi al tın da ya pı lan ga ma prob reh ber li ğin de MİP ope ras yo nu SPA nun in tra o pe ra tu ar ta nı ve te da vi sin de gü ve ni lir bir yön tem dir. Ga ma prob ile ya pı lan sa yım la rın de ğer len di ril me sin de %0 ku ra lı nın ek si ze edi len lez yo nun SPA ola rak be lir len me - sin de in tra o pe ra tif kul la nı la bi lir bir öl çüt ol du ğu be lir len - miş tir. P En dok ri no lo ji GRA VES HAS TA LI ĞI VE TOK SİK NO DÜ LER GU ATR DA PRO PİL Tİ YO U RA SİL İN RAD YO AK TİF İYOT TE DA Vİ Sİ NE ET Kİ Sİ Bur çak Gü neş, Çe tin Ön sel, Le vent Ka ba sa kal, Ha luk B. Say man, Be dii Kan maz, Me tin Ha laç, Ke rim Sön me zoğ lu, İl ha mi Us lu İs tan bul Üni ver si te si Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Amaç: Rad yo ak tif iyot te da vi si (RIT) ön ce si ve son ra sın da ve ri len Pro pil ti yo u ra sil in (PTU) sa de ce rad yo ak tif iyot ile te da vi edi len has ta lar la kı yas lan dı ğın da, da ha yük sek oran - da RIT ba şa rı sız lı ğı na yol aç tı ğı da ha ön ce ya pı lan ça lış ma - lar da vur gu lan mış tır. An cak ba zı ça lış ma lar da ise PTU nun RIT üze ri ne et ki si gös te ri le me miş tir. Bu ça lış ma mız da Graves has ta lı ğın da (GH) ve tok sik no dü ler gu atr da (TNG), has ta la ra te da vi ön ce sin de ve son ra sın da ve ri len PTU nun RIT üze ri ne olan et ki si ni gös ter me yi amaç la dık. Yön tem: El li do kuz GH (4k, 7e) ve alt mış TNG (4k, 9e) ta nı lı has ta ret ros pek tif ola rak in ce len di. Has ta lar dört gru - ba ay rıl dı. Grup : PTU te da vi si hiç al ma mış (PTU pre- ve post-) 45 has ta (8 GH, 7 TNG); Grup : RIT ön ce si ve sonra sı PTU al mış (PTU pre+ ve post+)36 has ta (9 GH, 7 TNG); Grup 3: Sa de ce RIT ön ce si PTU al mış (PTU pre+ ve post-) 4 has ta (8 GH, 6 TNG); Grup 4: Sa de ce RIT son ra sı PTU al mış (PTU pre ve post+) 4 has ta (4 GH, 0 TNG). Grup ve 3 te RIT, PTU ke sil dik ten 4-7 gün son ra uy gu - lan dı. PTU ise RIT son ra sı. gün baş la tıl dı. RIT, ti ro id boyu tu ve 4 sa at lik up ta ke de ğe ri ne gö re he sap la na rak ve ril di. Al tı ay son ra TSH de ğe ri nor mal ve ya yük sek bu lu - nan has ta lar da te da vi ba şa rı lı ola rak ka bul edil di. Bul gu lar: Has ta la ra uy gu la nan or ta la ma I-3 ak ti vi te si, grup ve grup de ki Gra ves has ta la rı için sı ra sıy la,00 mci ±,0 ve 0,84 mci ±,67; grup ve grup de ki TNG has ta la rı için sı ra sıy la 4,8 mci ±,07 ve,88 mci ±,4 ola rak bu lun du. Grup ve grup de te da vi ön ce si ti ro id boyut la rın da an lam lı bir fark lı lık sap tan ma dı (GH p=0.5, TNG p= 0.). Grup ve grup de te da vi ön ce si TT3 ve TT4 de ğer le rin de, TNG has ta la rın da TT3 de ğer le ri ha riç, an lam - lı bir fark lı lık sap tan ma dı (GH TT3 p=0.5, GH TT4 p=0.6, TNG TT3 p=0.03, TNG TT4 p=0,4). Al tı ay son ra pre+ ve post+ Gra ves has ta la rın da te da vi ba şa rı sız lı ğı pre- ve post- Gra ves has ta la rı ile kar şı laş tı rıl dı ğın da be lir gin ola rak yüksek ti (p=0.003). Pre+ ve post+ Gra ves has ta la rın da te da vi başa rı sız lı ğı, pre+ ve post- Gra ves has ta la rı ile kı yas lan dı ğın da yi ne be lir gin ola rak yük sek ti (p=0.05). TNG pre- ve postgrup ta te da vi ba şa rı sı, pre+ ve post+ grup la kar şı laş tı rıl dı - ğın da yük sek ti (p=0.006). TNG pre- ve post+ grup ta te da vi ba şa rı sı, pre + ve post+ grup tan da ha yük sek ola rak bu lun - muş tur (p=0.0). So nuç: So nuç la rı mı za gö re, RIT ön ce si ve son ra sın da PTU uy gu lan ma sı nın GH ve TNG ta nı lı has ta lar da te da vi ba şa rı - sı nı dü şür mek te ol du ğu ve PTU uy gu la nan has ta lar da te da - vi nin ba şa rı sı için PTU nun haf ta dan da ha faz la sü re ön ce den ke sil me si ka na a ti ne va rıl mış tır. GRUP GRUP GRUP 3 GRUP 4 (n:45) (n:36) (n:4) (n:4) PTU pre (-) PTU pre (+) PTU pre (+) PTU pre (-) ve post (-) ve post (+) ve post (-) ve post (+) GH (59) TNG (60) Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

31 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0005 En dok ri no lo ji İYOT 3 TÜM VÜ CUT SİN TİG RA Fİ Sİ YO RUM LAN- MA SIN DA YAN LIŞ PO Zİ TİF LİK NE DEN LE Rİ Elif Öz de mir, Bur cu Uzun, Ni lü fer Yıl dı rım Poy raz, Şey da Tür köl mez An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni ği I-3 TVT di fe ran si ye ti ro id kan ser li has ta la rın ru tin ta ki - bin de se rum Tg dü zey le ri ile bir lik te kul la nı lan de ğer li bir ta nı sal yön tem dir. I-3 in fiz yo lo jik da ğı lım böl ge le ri nin ya nı sı ra ba zı be nign pa to lo ji ler de de I-3 tu tu lu mu iz le - ne bil mek te olup; bu du rum lar yan lış po zi tif de ğer len dir - me le re ne den ola bil mek te dir. Ha zi ran 007- Şubat 009 ta rih le ri ara sın da I3 TVT ya pılan 49 ol gu ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di. En sık yanlış po zi tif de ğer len dir me ne de ni nin tük rük bez le rin de iz le nen fiz yo lo jik I3 tu tu lu mu ol du ğu ve re zi dü ti ro id doku su ve ya lenf no du tu tu lu mu ile ka rı şa bi le cek gö rü nü me ne den ol du ğu sap tan dı. Ta kip et ti ği miz ol gu lar da iz le nen ve yan lış po zi tif li ğe ne den ola bi le cek di ğer fiz yo lo jik I3 tu tu lum ne den le ri nin; ağız ak ti vi te si, na zal ak ti vi te, tra ke - os to mi çev re si tu tu lum, ter ile I3 sek res yo nu na se kon der ak sil ler tu tu lum, gas tro in tes ti nal sis tem de özel lik le mi de de iz le nen fiz yo lo jik tu tu lum ve genç has ta lar da ti mus ta tu tu - lum ol du ğu sap tan mış tır. Bu nun dı şın da ol gu la rı mız da vü - cut sek res yon la rı na se kon der kon ta mi nas yon la rın fiz yo lo jik tu tu lum böl ge le ri dı şın da bek len me dik böl ge ler de de I3 tu tu lu mu na ben zer gö rü nü me ne den ola bil di ği iz len miş tir. Si a la de nit ve den tal pa to lo ji ler sık lık la yan lış po zi tif li ğe ne - den ola bi len be nign pa to lo ji ler dir. Se ri miz de bir has ta da me me de fib ro kis tik has ta lı ğa se kon - der, bir has ta da ak ci ğer de bron şi ek ta zi ye se kon der I3 tutu lu mu sap tan mış tır. I3 in fiz yo lo jik da ğı lım böl ge le ri nin ve I3 tu tu lu mu - nun ola bi le ce ği be nign pa to lo ji le rin de ğer len dir me de dikka te alın ma sı ge rek li dir. P-0006 En dok ri no lo ji PA RA Tİ RO İD PA TO LO Jİ LE Rİ NİN SAP TAN MA SIN DA PİN HOL GÖ RÜN TÜ LE ME NİN PLA NAR GÖ RÜN TÜ LE ME YE KAT KI SI Bur cu Uzun, Şey da Tür köl mez, Ni lü fer Yıl dı rım Poy raz, Elif Öz de mir An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Amaç: Tc-99m MI BI pa ra ti ro id sin tig ra fi si pri mer hi per pa - ra ti ro dizm ta nı sın da kul la nı lan yük sek du yar lı lık ve öz gül - lü ğe sa hip bir yön tem dir. Stan dart du al faz gö rün tü le me de Ali Zahit BOLAMAN Tc-99m MI BI en jek si yo nun dan 0 da ki ka ve 0 da ki ka son - ra alı nan pla nar gö rün tü ler esas tır. Bu ça lış ma da pin hol görün tü le me nin stan dart gö rün tü le me ye kat kı sı araş tı rıl mış tır. Yön tem: His to pa to lo jik ola rak pa ra ti ro id ade no mu/pa ra ti - ro id hi perp la zi si ta nı sı ko yu lan ve kli ni ği miz de Tc-99m MI - BI ile pa ra ti ro id sin tig ra fi si çe kil miş olan 8 has ta ça lış ma ya da hil edil di. Tc-99m MI BI en jek si yo nun dan 0 da ki ka son - ra er ken, 0 da ki ka son ra ise geç pla nar an te ri or bo yun böl ge si gö rün tü le ri alın dı. Geç gö rün tü nün he men ar dın - dan 0 da ki ka lık pin hol gö rün tü sü el de edil di. Bul gu lar: Ça lış ma ya da hil edi len 8 has ta nın 5 in de pa ra ti - ro id ade no mu, 3 ün de ise pa ra ti ro id hi perp la zi si sap tan mış tır. 8 has ta nın 9 un da (%68) pa ra ti ro id sin tig ra fi si po zi tif iken, 9 has ta da (%3) sin tig ra fi de tu tu lum sap tan ma mış tır. His to pa to lo jik ola rak pa ra ti ro id ade no mu sap ta nan 5 hasta nın in de (%44) pla nar gö rün tü pa ra ti ro id ade no mu nun sap tan ma sın da ye ter li olup, pin hol gö rün tü le me nin ek bir kat kı sı ol ma dı ğı göz len miş tir. Pla nar gö rün tü le me ile ak ti - vi te tu tu lu mu iz len me yen 5 has ta da (%0) pin hol gö rün tü - le me de MI BI tu tu lu mu sap tan mış tır. Pla nar gö rün tü le me ile po zi tif ola rak de ğer len di ri len has ta da ise pin hol gö rüntü le me de ak ti vi te tu tu lu mu nu be lir gin leş ti ği dik ka ti çekmiş tir. Pa ra ti ro id hi perp la zi si sap ta nan 3 has ta nın sin de pla nar ve pin hol gö rün tü le me ile ak ti vi te tu tu lu mu iz len - me miş tir. has ta da ise hem pla nar hem pin hol gö rün tü le - me ile ak ti vi te tu tu lu mu iz len miş tir. So nuç: Pa ra ti ro id pa to lo ji le ri nin sap tan ma sın da stan dart du - al faz Tc-99m MI BI sin tig ra fi si ne ek ola rak alı nan pin hol gö rün tü ler ile lez yon sap ta na bi lir li ğin de ar tış göz len miş tir. Geç pla nar gö rün tü ler de MI BI re tan si yo nu be lir gin ol ma - yan ol gu lar da pin hol gö rün tü le me nin ila ve edil me si öne ril - mek te dir. P-0007 En dok ri no lo ji RE KOM Bİ NAN TSH UY GU LA NAN Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAN SER Lİ HAS TA LAR DA SE RUM TSH SE Vİ YE Sİ İLE ANT HRO PO MET RİK PA RA MET RE LE RİN İLİŞ Kİ Sİ Nil gün Ka dıoğ lu, Cü neyt Türk men, Şey ma Ek mek çi, Işık Ada let, Se her Ünal, Ay şe Mu dun, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim da lı Amaç: Di fe ran si ye ti ro id kan ser li has ta la rın ta ki bin de rekom bi nan TSH (rtsh) kul la nı mı gi de rek yay gın laş mak ta - dır. Stan dart çift doz pro to ko lü ile uy gu la nan rtsh son ra sı has ta lar da eri şi len se rum TSH de ğer le ri nin ant hro po met rik pa ra met re ler (yaş, ağır lık, boy, kit le in dek si ve vü cut yü zey ala nı) ile iliş ki si bi rey sel doz be lir le me ih ti ya cı nın ge rek li - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 3

32 Ali Zahit BOLAMAN li ği açı sın dan sor gu lan mak ta dır. Bu ça lış ma nın ama cı standart çift doz pro to ko lü ile uy gu la nan rtsh nın has ta la rın se rum TSH se vi ye le ri ni yük selt me de ki et kin li ği ni ve çe şit - li ant hro po met rik pa ra met re le rin TSH se vi ye si ile iliş ki si ni araş tır mak tı. Ma ter yal-me tod:ça lış ma ya ta kip le rin de rtsh uy gu la nan yaş la rı 8 ile 74 ara sın da de ği şen (6E,30K) to tal ti ro i dek to - mi ve I-3 ab las yon te da vi si uy gu lan mış 36 di fe ran si ye ti - rod kan ser li has ta da hil edil di. Le vo ti rok sin ile sup res yon te da vi si al tın da olan has ta la ra stan dart çift doz pro to ko lü ne gö re ar dı şık gün de 0.9mg/d do zun da rtsh (Thyro gen, Genz yme, Cam brid ge, MA) nın IM en jek si yo nu nu ta kip eden 48. sa at te se rum TSH öl çüm le ri ya pıl dı. Ay rı ca tüm has ta lar da yaş, ağır lık, boy, vü cut kit le in dek si [VKİ: ki - lo(kg)/boy(m) ve vü cut yü zey ala nı (Hay cock for mü lü ne gö re) he sap lan dı. İsta tis tik sel de ğer len dir me Pe ar son ko re - las yon tes ti ve çok lu doğ ru sal reg res yon ana li zi ile ya pıl dı. P<0.05 de ğe ri is ta tis tik sel ola rak an lam lı ka bul edil di. Bul gu lar: Has ta la rın tü mün de he def le nen sti mü le TSH değe ri ne (ort: 5±70; min 44, maks:386) ula şıl dı. Ant hro po - met rik pa ra met re ler den sa de ce ki lo ve vü cut yü zey ala nı ile se rum pik TSH dü zey le ri ara sın da ne ga tif za yıf bir iliş ki (sıra sıy la r=-0,3, p:0,04 ve r=-0,3; p:0,05)sap tan dı. Çok lu regres yon ana li zin de sa de ce vü cut yü zey ala nı ile se rum TSH kon san tras yo nu ara sın da ba ğım sız iliş ki sap tan dı (stan dar - di ze β kat sa yı sı=-0,854; p:0,03). So nuç: Re kom bi nan TSH uy gu la nan di fe ran si ye ti ro id kanser li has ta la rın tü mün de he def le nen se rum TSH se vi ye si ne ula şıl mak la bir lik te yaş, ağır lık, boy, kit le in dek si ve vü cut yü zey ala nı gi bi ant hro po met rik pa ra met re ler den sa de ce vü cut yü zey ala nı nın se rum TSH se vi ye sin de et ki li ola bi le - ce ği göz len miş tir. Re kom bi nan TSH uy gu la ma la rın da vü - cut yü zey ala nı da ya lı bi rey sel doz he sa bı nın ya pı la bi le ce ği dü şü nü le bi lir se de bi rey sel doz he sa bı nın ge rek li li ği ve TSH dü zey le ri ile ta nı sal test le rin doğ ru lu ğu ve te da vi et kin li ği ara sın da ki iliş ki nin ge niş has ta se ri le rin de ya pı la cak ça lış - ma lar ile sor gu lan ma sı ge re kir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Yön tem: Ti ro i dit ta nı sı ye ni kon muş top lam 69 ol gu ya Tc- 99m per tek ne tat ile ti ro id sin tig ra fi si ya pıl dı. Ay rı ca ol gu - la rın tü mü ne se rum ti ro id fonk si yon test le ri, ti ro id ul tra so nog ra fi si ve rad yo ak tif iyot up ta ke tes ti ya pıl dı. Olgu la rın hiç bi ri si ti ro id fonk si yon test le ri ni et ki le ye cek ilaç kul lan ma mak tay dı. Ti ro id sin tig ra fi sin de vi zü el ola rak tiro id be zi ak ti vi te tu tu lu mu, ak ti vi te da ğı lı mı ve no dü ler patern ler de ğer len di ril di. Bul gu lar: Ye ni ta nı kon muş ti ro i dit ol gu la rı nı su ba kut ti ro - i dit ve ses siz ti ro i dit va ka la rı oluş tur mak tay dı. Se rum ti ro - id fonk si yon test le ri ne gö re, %40.58 i hi per ti ro i di, %40.58 i subk li nik hi per ti ro i di, %0.4 ü öti ro i di, %8.7 si hi po ti ro i - di mev cut tu. Ti ro id sin tig ra fi sin de ol gu la rın 44 ün de (%63.77) dü şük düzey de ak ti vi te tu tu lu mu (8 in de or ta dü zey de, 5 in de ha - fif dü zey de ve in de be lir gin dü zey de dü şük ak ti vi te tu tu lu mu) iz len di. Bu ol gu la rın 8 in de (%6.08) lob lar arasın da ak ti vi te tu tu lum far kı ve nor ma le oran la azal mış akti vi te tu tu lum la rı iz len di. 4 ol gu da (%5.80) nor ma le oran la art mış ak ti vi te tu tu lu mu, 3 ol gu da ise tek ba şı na non ho mo - jen ak ti vi te da ğı lı mı iz len di. ol gu hi po ak tif mul ti no dü ler, 4 ol gu hi po ak tif no dü ler ve iki ol gu ak tif no dü ler gö rü - nüm de idi. Rad yo ak tif iyot up ta ke tes tin de ol gu la rın %78 in de nor ma le oran la dü şük up ta ke de ğer le ri tes pit edil di. Ti ro id USG de en sık he te ro jen ve hi po e ko jen da ğı lım gözlen di. So nuç: Ye ni ta nı kon muş ti ro i dit va ka la rın da, se rum ti ro id fonk si yon test le rin de en sık ola rak hi per ti ro i di ve ya subkli nik hi per ti ro i di göz len di. Ti ro id sin tig ra fi sin de ço ğun luk - la dü şük dü zey de ak ti vi te tu tu lu mu ve lob lar ara sın da ak ti vi te tu tu lum far kı iz len di. Rad yo ak tif iyot up ta ke testin de ise sık lık la dü şük de ğer ler tes pit edil di. Ti ro id fonk si - yon test le rin de hi per ti ro i di tes pit edi len ol gu la rın, sup re se ede cek ilaç kul la nı mı öy kü sü ol ma dan, ti ro id sin tig ra fi sin - de dü şük dü zey de ak ti vi te tu tu lu mu göz le nir se, ta nı da suba kut ve ya ses siz ti ro i dit dü şü nül me li ve rad yo ak tif iyot up ta ke tes ti ya pıl ma sı öne ril me li dir. P-0008 En dok ri no lo ji YE Nİ TA NI KON MUŞ Tİ RO İ DİT OL GU LA RIN DA Tİ RO İD SİN TİG RA Fİ Sİ BUL GU LA RI Ko ray De mi rel, Ay lin Bas kın, Gök han Ko ca, Me li ha Kork maz, Ca vit Çul ha An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni - ği, An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si En dok ri no lo ji ve Me ta bo liz ma Has ta lık la rı Kli ni ği Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı ye ni ta nı kon muş ti ro i dit ol gu - la rın da en sık göz le nen ti ro id sin tig ra fi si bul gu la rı nı be lir - le mek tir. P-0009 En dok ri no lo ji ÜRE MİK HAS TA LAR DA TRİP LE FAZ Tc-99m MI BI SİN- TİG RA Fİ Sİ Ay lin Bas kın, Gök han Ko ca, Ko ray De mi rel, Ha san Atıl gan, Şule Yıl dı rım, Me li ha Kork maz An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni ği Amaç: Se kon der hi per pa ra ti ro i dizm li kro nik böb rek yetmez lik li (KBY) üre mik has ta lar da Tc-99m MI BI sin tig ra fi - si ile pa ra ti ro id be zi nin de ğer len di ril me si non-in va zif ve 3 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

33 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ gü ve ni lir bir yön tem dir. Biz bu ça lış ma da Tc-99m MI BI - nin er ken ti ro id faz gö rün tü sü ve. sa at pa ra ti ro id fa zı görün tü sü ne ek ola rak 5. sa at te geç pa ra ti ro id faz gö rün tü sü al dık ve so nuç la rı de ğer len dir dik. Gereç ve Yöntem: On dört ka dın, 6 er kek, top lam 0 üremik has ta nın yaş or ta la ma sı 33 ±.0 idi. Ay rı ca kan tablo sun da üre mi si ol ma yan pri mer hi per pa ra ti ro i dizm li 9 ka dın, 4 er kek, top lam 3 ol gu. sa at pa ra ti ro id fa zı gö rüntü le rin de re tan si yon iz len me si ne de niy le 5. sa at geç pa ra - ti ro id faz gö rün tü le ri alın dı ve kon trol gru bu ola rak ça lış ma ya da hil edil di. Kon trol gru bu ol gu la rı nın yaş or ta - la ma sı 54 ±,3 idi. Tc-99m MI BI sin tig ra fi sin de tüm olgu lar da 56x 56 mat riks te LEGP ko li ma tör kul la nı la rak 0. da ki ka da,. sa at te ve 5. sa at te 0 ar da ki ka lık sta tik görün tü ler alın dı. Gö rün tü ler vi zü el ola rak de ğer len di ril - di. Bulgular: Üre mik has ta gru bun da in takt pa rat hor mon (PTH) : 989,9 ± 497, pg/ml, kal si yum (Ca) : 9,5 ± 0.84 mg/dl, fos for (P) : 5,3 ±.3 mg/dl; kon trol gru bun da ise in takt PTH: 383,66 ± 65,3 pg/ml, Ca: 0,3 ±.7 mg/dl, P: 3,9 ± 0,94 mg/dl ola rak bu lun du. Her iki grup ara sın da yaş, cin si yet, in takt PTH, Ca ve P de ğer le ri ara sın da is ta tis tik sel ola rak fark sap tan ma dı (p> 0,05). Ya pı lan vi zü el de ğer len - dir me de 0 üre mik has ta nın 0 un da ge ri plan ak ti vi te si nin be lir gin azal dı ğı iz len di ve 3/0 has ta da ade no mun be lir - gin leş ti ği iz le nir ken, di ğer 7 has ta da ade nom/hi perp la zi saptan ma dı. Yir mi has ta dan 9 un da. sa at pa ra ti ro id fa zı gö rün tü sü ile 5. sa at te geç pa ra ti ro id faz gö rün tü sü ara sın - da be lir gin fark lı lık göz len me di. Ade nom 5/0 has ta da rapor lan dı ve bu has ta lar dan ope ras yo nu red de den has ta ha ri cin de ki di ğer üçü ope re edil di. Ope re edi len has ta la rın pa to lo ji so nuç la rın dan si ade nom ve i hi perp la zi ola rak bu lun du. Pa to lo jik ola rak ade nom ta nı sı alan has ta lar dan in de. sa at te vi zü el ola rak iz le nen ade nom 5. sa at gö rün - tü le rin de wash-out a uğ ra ya rak kay bol du. Di ğer ol gu da ise pa ra ti ro id fa zı gö rün tü sün de sol ti ro id lo bu in fe ri o run da ki ade nom da ve ti ro id do ku sun da göz le nen MI BI re tan si yo - nu nun geç pa ra ti ro id faz gö rün tü sün de ay nı oran da washout u gö rül dü. Kon trol gru bun da ki 8/3 has ta da. sa at pa ra ti ro id fa zı gö rün tü sü ile 5. sa at te geç pa ra ti ro id faz görün tü sü ara sın da be lir gin fark lı lık sap tan ma dı. Ka lan 5/3 has ta da. sa at gö rün tü le rin de ki re tan si yon ora nı geç pa ra - ti ro id fa zın da azal dı ğı be lir len di. Kon trol gru bun da ade nom ve ya hi perp la zi ola rak ra por la nan has ta ve ope re edi len has - ta ol ma dı. Sonuç: Üre mik has ta lar da Tc-99m MI BI nin er ken ti ro id faz gö rün tü sü ve. sa at pa ra ti ro id fa zı gö rün tü sü ne ek ola rak alı nan 5. sa at te geç pa ra ti ro id fa zı gö rün tü sü, se çi li ol gu lar - da da ha ko lay de ğer len dir me yi sağ la mak ta dır. Ali Zahit BOLAMAN P-000 En dok ri no lo ji Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAR Sİ NOM LA RIN DA AB LAS- YON KON TRO LÜ SI RA SIN DA OR TA YA ÇI KAN 5 mci İYOT-3 SİN TİG RA Fİ Sİ NE GA TİF, Tİ ROG LO BU LİN PO Zİ TİF UYUM SUZ LU ĞU NUN DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Zey nep Göz de Tuğ rul, Işık Ada let, Ha ri ka Boz te pe, Ne şe Ço lak, Fe ri han Aral, 3 Ha lim İş se ver, Cü neyt Türk men, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si, İs tan bul Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, İs tan bul Üni ver si te si, İs tan bul Tıp Fa külte si, En dok ri no lo ji Bi lim Da lı, 3 İs tan bul Üni ver si te si, İstan bul Tıp Fa kül te si, Halk Sağ lı ğı Ana bi lim Da lı Amaç: Di fe ran si ye ti ro id kar si no mu (DTK) ne de niy le ope - re edil miş,rad yo ak tif iyot (RA İ) ab las yo nu ger çek le şen hasta lar da, ta kip es na sın da ya pı lan 5 mci iyot-3 tüm vü cut sin tig ra fi si (5 mci-tvs) ve eş za man lı Tg de ğer le ri ara sın da uyum suz luk ola bi le ce ği bi li nen ve üze rin de ol duk ça faz la ça lış ma ya pı lan bir du rum dur.biz bu ça lış ma da, ab las yon kon tro lü sı ra sın da or ta ya çı kan uyum suz lu ğu ve bu nun ola - sı ne den le ri ni in ce le me yi amaç la dık. Me tod: Ça lış ma mız da yıl la rı ara sın da DTK ta nı - sı ile RAİ te da vi si ve ri len, ab las yon kon tro lü için ya pı lan 5 mci-tvs (-) ve Tg de ğe ri >ng/ml olan 36 has ta ret ros pek - tif ola rak in ce len di (Grup ).Tg de ğer le ri <ng/ml olan 36 has ta kon trol gru bu ola rak alın dı (Grup ). Baş lan gıç ta uzak me tas ta zı bi li nen ve an ti-tg an ti kor la rı yük sek olan has ta - lar ça lış ma dı şı bı ra kıl dı. Has ta gru bun da (Grup ) 8 K, 8 E, yaş ort: 45.6±.39;kon trol gru bun da (Grup ) 9 K, 7 E, yaş ort: 4.5±.69 idi. Has ta gru bun da uyum suz luk ne de - ni ne yö ne lik ya pı lan tet kik ler so nu cun da 5 (%4) has ta da (9 K, 6 E, yaş ort: 50.66±0.73) lenf be zi me tas ta zı (LBM) sap ta nır ken (Grup a), (%58) has ta da (9 K, E, yaş ort: 4.5±0.44) uyum suz luk ne de ni bu lu na ma dı (Grup b). Uyum suz lu ğa ne den olan fak tör le ri araş tır mak ama cıy la yaş, cin si yet, his to pa to lo jik özel lik ler, tü mör ça pı>cm, ablas yon do zu, Tg de ğer le ri (ab las yon ön ce si Tg-Tg ve uyumsuz luk anın da ki Tg-Tg) ve RA İ up ta ke gi bi de ğiş ken le rin has ta ve kon trol grup la rı ara sın da ve LBM sap ta nan ve uyum suz luk ne de ni be lir le ne me yen grup ara sın da ki iliş ki - si is ta tis tik sel ola rak in ce len di (Ki-ka re, Mann-Whit ney U test le ri ve lo gis tik reg res yon ana li zi). Bul gu lar: Ya pı lan iki li kar şı laş tır ma lar da yu mu şak do ku invaz yo nu (p<0.03) ve Tg de ğer le ri (p<0.0) açı sın dan has ta ve kon trol grup la rı ara sın da an lam lı fark bu lun du. Has ta ve kon trol grup la rı ba ğım lı de ğiş ken alı na rak ya pı lan lo gis tik reg res yon ana li zin de ise uyum suz lu ğu et ki le yen de ğiş ken - le rin yu mu şak do ku in vaz yo nu (p<0.04, OR=,%95 GA: ),Tg de ğe ri (p<0.0, OR=.07, %95 GA:.0-.) ve tü mör ça pı>cm (p<0.35, OR=5.45, %95 GA: ) ol du ğu gö rül dü. LBM var lı ğı na gö re ya pı lan Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 33

34 Ali Zahit BOLAMAN de ğer len dir me de E cin si yet (p<0.03), çap>cm (p<0.05), tiro id kap sül in vaz yo nu (p<0.03) ve yaş (p<0.0) açı sın dan LBM sap ta nan ve uyum suz luk ne de ni be lir le ne me yen grup ara sın da an lam lı fark bu lun du. Bu grup la rın ba ğım lı de ğiş - ken ola rak alın dı ğı lo gis tik reg res yon ana li zin de mo de le gi - ren de ğiş ken le rin tü mör çap>cm (p<0.0, OR=34.35, %95 GA: ) ve yaş>40 (p<0.000, OR=., %95 GA:.05-.4) ol du ğu gö rül dü. So nuç:.ab las yon kon tro lü sı ra sın da or ta ya çı kan 5 mci- WBS (-), Tg (+) uyum suz lu ğun da tes pit edi le bi len baş lı ca ne den LBM ola rak bu lun du..tü mör ça pı nın > cm ol ma sı nın ge rek uyum suz luk, gerek se LBM ola sı lı ğı nı art tır dı ğı sap tan dı. Yu mu şak do ku invaz yo nu nun uyum suz lu ğu önem li oran da art tı ran bir pa ra met re ol du ğu gö rül dü. Ab las yon ön ce si Tg de ğer le ri - nin uyum suz luk ola sı lı ğı nı, ya şın >40 ol ma sı nın LBM ola sı - lı ğı nı art tır dı ğı tes pit edil di. P-00 En dok ri no lo ji PRİ MER SJÖG REN SEN DROM LU HAS TA LAR DA DAK- Rİ O SİN TİG RA FİK BUL GU LA RIN HAS TA LI ĞIN EV RE Sİ İLE İLİŞ Kİ Sİ Se val Er ha mam cı Gü nel, Ay lin Ka ra lez li, 3 Se ma Yıl maz, Ay şe Ak taş, Yon ca Ako va Baş kent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Kon ya Araş tır ma ve Uy gu la ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Baş kent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Kon ya Araş tır ma ve Uy gu la ma Has ta ne si, Göz Has ta lık la rı Ana bi lim Da lı, 3 Kon ya Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Ro ma to lo ji Bi lim Da lı Amaç: Pri mer SS ta nı sı ile ta kip edi len has ta lar da göz ya şı bez le ri nin fonk si yon la rı nı dak ri o sin tig ra fi ile de ğer len dir - me yi ve so nuç la rı has ta lı ğın his to pa to lo jik ev re si ve ay rın - tı lı göz mu a ye ne bul gu la rıy la kar şı laş tır ma yı amaç la dık. Yön tem ve ge reç ler: Bu ça lış ma de vam eden araş tır ma nın bir ön ra po ru ni te li ğin de dir. Ça lış ma ya la bi al bi op si so nu - cu na gö re Pri mer SS ta nı sı al mış top lam 7 has ta ( ka - dın, 6 er kek, yaş ara lı ğı:33-80) ile, yaş ve cin si yet uyum lu 0 sağ lık lı gö nül lü kon trol gru bu ola rak da hil edil di. Tüm ol gu lar ru tin göz mu a ye ne sin den ge çi ril di ve ku ru göz dere ce si ni de ğer len dir mek ama cıy la Schir mer- tes ti, göz ya - şı kı rıl ma za ma nı (BUT) tes ti, kor ne a ve kon jonk ti va nın flo ro se in ve ro se ben gal bo ya tu tu lum mik ta rı de ğer len di - ril di. Dak ri o sin tig ra fi, pin ho le ko li ma tör kul la nı la rak yapıl dı. Rad yo ak tif mad de nin her iki göz me di a lin den ve ril me sin den son ra 30 da ki ka sü re ile di na mik gö rün tü - ler ve. sa a te ka dar sta tik gö rün tü ler alın dı. Gö rün tü le rin vi zü el ola rak de ğer len di ril me si son ra sın da, ak ti vi te nin nazo lak ri mal ka na la ve na zo lak ri mal ka nal dis ta li ne ulaş ma sü re le ri be lir len di. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Bul gu lar: His to pa to lo jik ola rak gra de ve ya tes pit edi len 6 ol gu er ken-ev re, gra de 3 ve ya 4 tes pit edi len ol gu ile - ri-ev re ola rak grup lan dı rıl dı. Er ken ve ile ri-ev re ol gu lar da Schir mer- tes ti, göz ya şı kı rıl ma za ma nı (BUT) tes ti, korne a ve kon jonk ti va nın flo ro se in ve ro se ben gal bo ya tu tu - lum mik ta rı ve dak ri o sin tig ra fi so nuç la rı ara sın da is ta tik sel ola rak an lam lı fark sap tan ma dı (p>0.05). Kon trol gru bu ile kar şı laş tı rıl dı ğın da, er ken ve ile ri-ev re has ta gru bun da tüm test ler ile el de edi len so nuç lar is ta tis tik sel ola rak an lam lı de re ce de fark lı bu lun du. So nuç: Pri mer SS ta nı lı ol gu lar da göz mu a ye ne bul gu la rı ve göz ya şı sin tig ra fi bul gu la rı bir bi riy le uyum lu luk gös ter - mek te dir. Dak ri o sin tig ra fik bul gu lar bu has ta gru bun da lakri mal dis fonk si yo nu des tek le mek te, an cak has ta lı ğın ev re si ko nu sun da fi kir ver me mek te dir. P-00 En fek si yon-enf la mas yon TO TAL KAL ÇA VE DİZ PRO TEZ LE RİN DE SEP TİK VE ASEP TİK GEV ŞE ME TA NI SIN DA ÜÇ FAZ LI KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ VE CİP ROF LOK SA SİN SİN TİG RA Fİ Sİ NİN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Sev da Kar ya ğar, Sa vaş Kar ya ğar, Er can Uya nık, Meh met Mü la zı moğ lu, Tev fik Öz pa ça cı, Se vil Erol, Ra bi a Us lu Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli niği Amaç:To tal kal ça ve diz pro tez le rin de sep ti k a sep tik gev şe - me ayı rı cı ta nı sın da üç faz lı ke mik sin tig ra fi si ve Tc-99m cip rof lo xa cin sin tig ra fi si nin so nuç la rı nın kar şı laş tır ma lı olarak de ğer len di ril me si. Ma ter yal-me tod:ça lış ma ya pro tez en fek si yo nu ön ta nı sıy la kli ni ği mi ze yön len di ri len 50 has ta da hil edil di. Has ta la rın 38 (%76) ta ne si ba yan, (%4) ta ne si er kek ti ve yaş or ta la ma - sı 6(33-87) idi. Has ta la rın 3 (%64) ta ne sin de kal ça pro te zi, 8 (%36)ta ne sin de diz pro te zi mev cut tu. Ça lış ma ya da hil edi len tüm has ta la rın ay rın tı lı anam nez bil gi le ri,la bo ra tu ar bul gu la rı, his to pa to lo jik ve bak te ri yo lo jik in ce le me so nuç la - rı kay de dil di ve ça lış ma gru bun da ki tüm has ta la ra 3-5 gün aray la üç faz lı ke mik sin tig ra fi si ve cip rof lo xa cin sin tig ra fi si çe kil di. Ke sin ta nı has ta la rın 8 (%36) inde ope ras yon ön ce - si as pi ras yon ma yi i n den ve/ve ya ope ras yon da alı nan mik ro - bi yo lo jik kül tür so nuç la rı ile ko nu lur ken 3(%54) has ta da ise en az 6 ay en faz la 6 ay sü re (or ta la ma 3,3 ± 5,6 ay)ya - pı lan kli nik ta kip bul gu la rı ile kon du. Bul gu lar: Üç faz lı ke mik sin tig ra fi si, 3 (%46) has ta da enfek si yon açı sın dan po zi tif,7(%54) has ta da ise en fek si yon açı sın dan ne ga tif iken Cip rof lo xa cin sin tig ra fi si, 9 (%38) has ta da po zi tif, 3 (%6) has ta da ne ga tif idi. Üç faz lı ke mik sin tig ra fi si için sen si ti vi te %00 iken Cip rof lo xa cin sin tig - ra fi si için %86,6 (p<0.05); spe si fi te %77,5 e %8,8 (p<0.05); po zi tif pre dik tif de ğer %65, e %68,4 (p>0.05); ne ga tif pre- 34 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

35 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ dik tif de ğer %00 e %93,5 (p<0.05);doğ ru luk %84 e %84 (p>0.05) ola rak bu lun du. So nuç:üç faz lı ke mik sin tig ra fi si yük sek sen si ti vi te ve ne gatif pre dik tif ora nı ne de niy le en fek si yon var lı ğı nın ekar te edil me sin de gü ven le kul la nı la bi lir. Sep tik gev şe me ta nı sın - da Cip rof lo xa cin sin tig ra fi si nin spe si fi te si,üç faz lı ke mik sintig ra fi si ne gö re da ha yük sek bu lun muş ol mak la bir lik te sep tik-asep tik gev şe me ayı rı mı açı sın dan her iki yön te min kom bi ne kul la nı mı uy gun dur. P-003 En fek si yon-enf la mas yon TRIC HI NEL LA SPI RA LIS İLE EN FEK TE RAT LAR DA Tc-99m ME BEN DA ZOL İŞA RET LE ME VE Bİ YO DA ĞI LI MI To nay İn ce boz, Fat ma Yurt Lam brecht, Os man Yıl maz, Gam ze Ça pa Ka ya, Ef sun Ko la tan, Küb ra Dur kan, Al per Bağ rı ya nık, Ah met Üner Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Kli nik Mik ro bi yolo ji Pa ra zi to lo ji Ana bi lim Da lı, Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si De ney Hay van la rı, 3 Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, 4 Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si His to lo ji Ana bi lim Da lı, 5 Ege Üni ver si te si Nük le er Bi lim ler Ens ti tü sü, 6 Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Pa ra zi to lo ji Ana bi lim Da lı Bu ça lış ma nın ama cı, de ney sel ola rak Tc-99m me ben da zo lün işa ret len me et kin li ği, nor mal ve Tric hi nel la spi ra lis ile enfek te edil miş rat lar da bi yo da ğı lı mı nı araş tır mak tır. Tric hi - nel la spi ra lis in vü cut böl ge le rin de ye ri ni be lir le me ve ayırt et me gün lük pra tik te çok önem li ve ha yat kur ta ran bir sü reçdir. Nük le er tıp en fek si yon gö rün tü le me ajan la rı ile en fek si - yo nun ye ri ni be lir le me ve ayırt et me de yar dım cı ola bi lir. Tc-99m me ben da zol ön ce den ta nım lan mış şekil de işa ret len - di. RTLC-SG ile işa ret le me et kin li ği %84± ola rak bu lun du. Rat mo de lin de en fek si yon gö rün tü le me aja nı ola rak de ğer - len di ril di. Tric hi nel la spi ra lis ile en fek te ve kon trol gru bu na Tc-99m me ben da zol iki ay rı yol ile, ku lak ve ni ara cı lı ğıy la ve ora gas trik ka ta ter yo luy la, 3-46 MBq/µmol/rat ve ril di. Kas do ku sun da özel lik le yo ğun ola rak yer leş ti ği bi li nen di yaf ram ve dil ka sın da yer le şi mi araş tı rıl dı. İntra ve nöz yol ile ve ril - dik ten sa at, oral yol ile ve ril dik ten sa at son ra tüm rat lar sak ri fi ye edil di. Kas ve or gan lar da ki ak ti vi te mik tar la rı Cd(Te) de dek tör kul la nı la rak sa yıl dı. So nuç lar en jek te edi len doz(id)/gram(gm) ola rak her bir kas ve or gan için ve ril di. In tra ve nöz yol ile ve ril di ğin de el de edi len sa yım lar (%0.0 ID/gm) oral yol ile ve ril di ğin de (%0.03 ID/gm) edi le edi len sa yım lar dan yük sek ti. Kon trol gru bu ile kı yas lan dı ğın da diyaf ram dan el de edi len sa yım lar 5 kat, mas se ter ka sın dan el - de edi len sa yım lar 3 kat faz la ola rak bu lun du. Oral yol ile el de edi len sa yım lar da en fek te grup ta dil, mas se ter ve di yaf - ram da da ha yük sek ti. Tric hi nel la spi ra lis lar va la rı nın yo ğun Ali Zahit BOLAMAN yer leş ti ği böl ge ler de yük sek oran da tu tul ma sı ne de niy le Tc- 99m me ben da zol Tric hi nel la spi ra lis en fek si yon gö rün tü le - me de kul la nı la bi lir. P-004 En fek si yon-enf la mas yon DÜ ŞÜK DOZ LA ZER TE DA Vİ Sİ NİN TAV ŞAN LAR DA Kİ TEM PO RA MAN Dİ BU LAR EK LEM İNF LA MAN TAS YON ÜZE RİN DE Kİ ET KİN Lİ Ğİ NİN Tc-99m-HIG SİN TİG RA Fİ Sİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Na lan Sel çuk, Bur cu Bal, Tür kay Tok lu, 3 Gon ca Çi vi, Ko ray Oral Ye di te pe Üni ver si te si Has ta ne si, Nük le er Tıp AD, Ye di - te pe Üni ver si te si Diş He kim li ği Fa kül te si, 3 Eu ro med Görün tü le me Mer ke zi Amaç: Tem po ra man di bu lar ek le min (TME) inf la ma tu ar bozuk luk la rı ek le min ken di sin den kay nak la nan ve iliş ki li yapı la rı nın il ti hap lan ma sı adı al tın da bir grup ola rak ta nım lan mak ta dır. Tc-99m-poly clo nal hu man im mu nog lo - bu lin G (HIG) sin tig ra fi si ak tif ek lem il ti hap la rı nı de dek te et mek ama cıy la kul la nı la bi lir. Bu ça lış ma nın ama cı, Dü şük doz La zer Te da vi si nin (DDLT) TME nin asep tik inf la mas - yon la rı nın üze rin de ki an ti-inf la ma tu ar et ki le ri ni Tc-99m- HIG sin tig ra fi si kul la nı la rak araş tı rıl ma sı dır. Ma ter yal Me tod: Ça lış ma da er kek Ye ni Ze lan da tav şa nı kul la nıl dı. İnf la mas yo nun te da vi ye ce va bı nın de ğer len di - ril me si ama cıy la nor mal grup ola rak 6 rast ge le se çil miş tavşa na inf la mas yon oluş tu rul ma dan ön ce sin de Tc-99m-HIG sin tig ra fi si ya pıl dı. İnf la mas yon ya rat mak için %5 lik forma lin so lüs yo nu tüm tav şan la rın ( adet) sağ ve sol TME - ne I.V. ola rak ve ril di. Te da vi gru bu ola rak her tav şa nın sol ek le mi ne haf ta bo yun ca 6 kez DDLT uy gu lan dı. Sağ eklem ler kon trol gru bu ola rak se çil di. Sin tig ra fik gö rün tü le - me ler 3-5 mci Tc-99m-HIG nin I.V. ola rak en jek si yo nu ile her te da vi ön ce si ve son ra sın da ger çek leş ti ril di. TME in her iki ta ra fı ve back gro und için 3 il gi ala nı (RO I) çi zil di. Bul gu lar: Sin tig ra fik bul gu lar (Te da vi/back gro und), (Kon t- rol/back gro und) ve (Nor mal/back gro und) sa yım la rı kul la - nı la rak de ğer len di ril di. Te da vi ön ce si ve te da vi nin bir haf ta son ra sı gö rün tü le me le rin de, hem te da vi hem de kon trol gru bu nun nor mal grup ile ara la rın da is ta tis tik sel ola rak anlam lı fark lı lık ol du ğu tes pit edil di (p<0.05). İkin ci haf ta nın ar dın dan ya pı lan gö rün tü le me de ise her iki grup için de nor mal grup la kar şı laş tı rıl dı ğın da an lam lı bir fark ol ma dı ğı göz len di. Bu nun la be ra ber kon trol ve te da vi grup la rı arasın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı bir fark göz len me miş tir. So nuç: Bu ça lış ma da, DDLT nin TME inf la man tas yon la rı üze rin de et ki li ol ma dı ğı, bu nun la be ra ber Tc-99m-HIG sintig ra fi si nin inf la mas yon de dek si yo nun da ki ba şa rı sı or ta ya kon muş tur. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 35

36 Ali Zahit BOLAMAN P-005 En fek si yon-enf la mas yon İSKE LET SİS TE Mİ EN FEK Sİ YON LA RIN DA ÜÇ FAZ LI KE MİK VE İŞA RET Lİ LÖ KO SİT SİN TİG RA Fİ Sİ SO NUÇ LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Mus ta fa Yıl dız, Se ma hat Sağ lam, Tol ga Atay, Bar ba ros Bay kal Sü ley man De mi rel Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Sü ley man De mi rel Üni ver si te si Tıp Fa külte si Or to pe di ve Trav ma to lo ji Anabilim Dalı Ke mik en fek si yon la rı ol duk ça komp leks ve ço ğun luk la da ta nı sı zor olan en fek si yon lar dır. Er ken ve doğ ru ta nı ko nul ma sı çok önem li dir. Tem muz-ara lık 008 ta rih le ri ara sın da Nük le er Tıp Anabi lim Da lı na yön len di ri len has ta (5 kal ça pro te zi, diz pro te zi, 3 fik sa tör, 3 ta ne se be bi bi lin me yen ateş, di a be tik ayak, 5 trav ma ve ope ras yon son ra sı ke mik en fek si yo nu, kli nik ola rak ke mik en fek si yo nu dü şü nü len has ta) ya Tc 99m MDP ile üç faz lı ke mik ve Tc 99m HMPA O ile işa ret - li lö ko sit sin tig ra fi si en az iki gün aray la uy gu lan dı. Her iki sin tig ra fi nin so nuç la rı kar şı laş tı rıl dı. Has ta lar da ke sin ta nı cer ra hi, his to lo jik ve bak ti yo lo jik in ce le me ve ya kli nik takip le ko nul du. Üç faz lı ke mik sin tig ra fi si 3 has ta da ne ga tif ken, 8 has ta da po zi tif (3 yan lış po zi tif lik) idi. Sen si ti vi te %94, spe si fi si te %40, po zi tif pre dik tif de ğer %84 ola rak bu lun du. İşa ret li lö ko sit sin tig ra fi sin de has ta nın 5 in de doğ ru pozi tif lik, has ta da ise yan lış ne ga tif lik sap tan dı. Sen si ti vi te %88, spe si fi si te %75, po zi tif pre dik tif de ğer %93 ola rak bulun du. Ke mik sin tig ra fi si ile bir lik te işa ret li lö ko sit sin tig - ra fi si be ra ber ya pıl dı ğın da ise spe si fi si te %56, po zi tif pre dik tif de ğer ise %88.5 ola rak bu lun du. Di a bet li olan hasta da ke mik sin tig ra fi sin de bi la te ral tar sal ke mik ler de ve sağ ayak bi rin ci fa lank sda os te ob las tik ak ti vi te ar tı şı iz len di. Bu has ta nın işa ret li lö ko sit sin tig ra fi sin de ise tar sal ke mik ler de tu tu lum iz len mez ken sağ ayak bi rin ci fa lank sda rad yot ra ser aku mu las yo nun se bat et ti ği iz len di. Tar sal ke mik ler de ki pato lo jik tu tu lu mun ta nı sı nö ro pa tik ar tro pa ti (char cot ek le - mi) ola rak gel di. Sol ayak 4. ve 5. fa lank sda ül se ri olan bir has ta da ise hem üç faz lı hem de işa ret li lö ko sit sin tig ra fi si ne ga tif ti (yan lış ne ga tif lik). Ke mik sin tig ra fi si nin sen si ti vi te si yük sek ol ma sı na kar şın spe si fi si te si dü şük tür. Bu ça lış ma da is ke let en fek si yon la rı - nın ta nı sın da üç faz lı ke mik sin tig ra fi si ve işa ret li lö ko sit sin tig ra fi si nin be ra ber ya pıl ma sı tek ba şı na üç faz lı ke mik sin tig ra fi si ne gö re spe si fi si te ve doğ ru lu ğu ar tır dı ğı sap tan - dı. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-006 Gas tro en te ro lo ji ERİŞ KİN HAS TA LAR DA C-4 ÜRE NE FES TES Tİ SA YIM SO NUÇ LA RI NIN HE Lİ KO BAK TER Pİ LO Rİ KO LO Nİ ZAS YON DÜ ZE Yİ İLE İLİŞ Kİ Sİ VAR MI DIR? Emel Cey lan Gü nay, Em re Yen gel, En ver Üç bi lek, En gin Al tın taş, Or han Sez gin Mer sin Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Mer sin Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Gas tro en te ro lo ji Bi lim Da lı Amaç: Bu ça lış ma da eriş kin has ta gru bun da C-4 üre ne fes tes ti (ÜNT) sa yım de ğer le ri ile He li ko bak ter pi lo ri nin (Hp) his to pa to lo jik ko lo ni zas yon dü ze yi ile iliş ki si nin araş tı rıl - ma sı amaç lan mış tır. Ma ter yal-me tod: En dos ko pi ya pıl mış ve hem üre az tes ti hem his to pa to lo jik ola rak ta nı sı doğ ru lan mış top lam 6 has ta çalış ma ya da hil edil di. Has ta la rın 47 si er kek (yaş:8-85, or tan - ca:56), 79 u ka dın (yas:8-77, or tan ca:44) idi. Tüm has ta la ra C-4 ÜNT ya pıl dı. Test için tet kik ön ce sin de has ta nın 4 sa - at aç ol ma sı na, tet kik ten ön ce an ti a sit, H re sep tör blo ker - le ri nin, pro ton pom pa in hi bi tör le ri nin ve an ti bi yo tik le rin uy gun sü re ler de ke sil miş ol ma sı na dik kat edil di. Öl çüm ler tet kik ten he men son ra He lip ro be ci ha zı kul la nı la rak hem sa - yım hem de de re ce (gra de) ola rak kay de dil di. His to pa to lo jik ola rak Hp sap tan mış top lam 6 has ta nın 5 in de C-4 ÜNT po zi tif ti. C-4 ÜNT ne ga tif olan hasta da or ta ko lo ni zas yon dü ze yi mev cut tu. ÜNT nin bi zim çalış ma gru bu muz da du yar lı lı ğı %99 idi. ÜNT po zi tif bu lu nan has ta lar da alı nan sa yım ara lı ğı bu lun du (or tan ca : 8). Bu has ta lar ko lo ni zas yon dü ze yi ne gö re dü şük-or ta ve yük sek ola rak grup lan dı rıl dı; sa yım de ğer le ri sı ra sıy la (or tan ca:94), (or tan ca:06), ve (ortan ca: 0) bu lun muş olup, grup lar ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı bir fark lı lık sap tan ma dı (p>0.05). So nuç: C4-ÜNT Hp ta nı sın da du yar lı lı ğı yük sek ve gü ven - le kul la nı la bi len bir tet kik ol mak la be ra ber, bu ça lış ma sonuç la rı na gö re sa yım de ğer le ri nin ko lo ni zas yon dü ze yi ile iliş ki si sap tan ma mış tır. P-007 Gas tro en te ro lo ji C-4 ÜRE NE FES TES Tİ SA YIM SO NUÇ LA RI HE Lİ KO BAK TER Pİ LO Rİ TE DA Vİ Sİ SON RA SIN DA ERA Dİ KAS YO NU ÖN GÖ RE Bİ LİR Mİ? Emel Cey lan Gü nay, Em re Yen gel, En ver Üç bi lek, En gin Al tın taş, Or han Sez gin Mer sin Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Mer sin Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Gas tro en te ro lo ji Bi lim Da lı Amaç: Bu ça lış ma da He li ko bak ter pi lo ri (Hp) ta nı sı al mış has ta lar da C-4 üre ne fes tes ti (ÜNT) sa yım so nuç la rı ile 36 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

37 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ba sa mak lı era di kas yon te da vi si so nuç la rı kar şı laş tır ma lı olarak de ğer len di ril miş tir. Te da vi ön ce si C-4 ÜNT sa yım sonuç la rı nın Hp era di kas yon te da vi si nin ba şa rı dü ze yi ile iliş ki si nin araş tı rıl ma sı amaç lan mış tır. Ma ter yal- Me tod: Ça lış ma ya C-4 ÜNT po zi tif bu lun muş, hem üre az tes ti hem his to pa to lo jik ola rak he li ko bak ter pilo ri ta nı sı doğ ru lan mış ve era di kas yon te da vi si son ra sın da kon tro le ge len yaş la rı 8-85 ara sın da de ği şen top lam 09 has ta has ta da hil edil di (44 er kek, 65 ka dın). Hp ta nı sı al mış ol ma sı na rağ men te da vi uyu mu ol ma yan ve kon tro le gelme yen has ta lar ça lış ma dı şı bı ra kıl mış tır. Tüm has ta lar teda vi son ra sın da C-4 ÜNT ile kon trol edil di. Has ta la rın kon tro le gel me sü re le ri.5-9 ay ara sın da idi. 09 has ta nın 8 in de (%74) era di kas yon sağ lan dı; 8 has ta - da (%6) sağ la na ma dı. Era di kas yon sağ la nan (A) ve sağ la - na ma yan(b) grup ta ki has ta la rın ta nı sı ra sın da ki C-4 ÜNT sa yım so nuç la rı kar şı laş tı rıl dı. A ve B gru bun da ki has ta la - rın sa yım la rı ta nı aşa ma sın da sı ra sıy la (or tan - ca:9) ve 60-0 (or tan ca: 94) ara sın da idi. İki grup ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı bir fark lı lık sap tan ma - dı (p>0.05). So nuç:c-4 ÜNT Hp te da vi si son ra sın da era di kas yo nun tesbi tin de fay da lı bir tet kik ol mak la be ra ber, bu ça lış ma sonuç la rı na gö re ta nı sı ra sın da ki sa yım de ğer le ri era di kas yon te da vi si nin ba şa rı ve ya ba şa rı sız lı ğı nı ön gör me mek te dir. P-008 Gas tro en te ro lo ji AL LER JİK Rİ NİT Lİ HAS TA LAR DA LE VO SE Tİ Rİ Zİ NİN TÜK RÜK BE Zİ FONK Sİ YON LA RI ÜZE Rİ NE ET Kİ Sİ NİN Tc-99m PER TEK NE TAT TÜK RÜK BE Zİ SİN TİG RA Fİ Sİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Bed ri Se ven, Öz gür Yö rük, Er han Va roğ lu, Ha run Üçün cü, Ali Şahin, Arif Kür şad Ayan, Ya vuz Süt be yaz Ata türk Üni ver si te si, Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bilim Da lı, Er zu rum, Ata türk Üni ver si te si, Tıp Fa kül te si, Ku lak Bu run Bo ğaz Ana bi lim Da lı, Er zu rum Amaç: Ça lış ma mı zın ama cı nı aler jik ri nit li has ta lar da le vo - se ti ri zi nin tü kü rük be zi fonk si yon la rı üze ri ne et ki si nin Tc- 99m per tek ne tat tü kü rük be zi sin tig ra fi si ile de ğer len di ril me si oluş tur mak ta dır. Ge reç ve Yön tem: Ça lış ma po pü las yo nu 67 aler jik ri nit li has ta ve 3 sağ lık lı kon trol den (4 er kek ve 7 ka dın, or ta - la ma yaş 30. ± 6.8 yıl) oluş tu rul du. Aler jik ri nit li has ta lar gru ba ay rıl dı: te da vi al ma yan has ta gru bu (3 has ta, 7 er - kek ve 5 ka dın, or ta la ma yaş 9.9 ± 6.5 yıl) ve le vo se ti ri zin (4 haf ta sü re ile 5 mg.gün-) te da vi si alan has ta gru bu (35 has ta, 6 er kek ve 9 ka dın, or ta la ma yaş 33.5 ± 7.8 yıl). Tüm has ta la ra ve sağ lık lı kon trol le re tü kü rük be zi sin tig ra - Ali Zahit BOLAMAN fi si uy gu lan dı. 85 MBq (5 mci) Tc-99m per tek ne ta tın intra ve nöz yol dan ve ril me si ni ta ki ben 5 da ki ka sü re ile her bi ri 60 sa ni ye den olu şan gö rün tü ler içe ren di na mik ça lış ma ger çek leş ti ril di. Di na mik tü kü rük be zi sin tig ra fi si gö rün tü - le ri üze rin de her bir pa ro tis ve sub man di bu lar tü kü rük bezle ri çev re si ne il gi alan la rı çi zi le rek za man-ak ti vi te eğ ri le ri ve bu eğ ri ler den tu tu lum oran la rı, mak si mum bi ri kim ve ejek si yon frak si yon de ğer le ri gi bi fonk si yo nel pa ra met re ler he sap lan dı. Bul gu lar: Te da vi al ma yan has ta gru bu na ait tüm fonk si yo - nel pa ra met re le rin, le vo se ti ri zin te da vi si alan has ta gru bu ile sağ lık lı kon trol le re ait olan pa ra met re ler den an la mı şekil de dü şük ol du ğu bu lun du (P<0.05). Bu nun la bir lik te, levo se ti ri zin te da vi si alan has ta gru bu ve sağ lık lı kon trol le re ait fonk si yo nel pa ra met re ler ara sın da an lam lı bir far kın bulun ma dı ğı tes pit edil di (P>0.05). So nuç: Le vo se ti ri zin te da vi si, aler jik ri nit li has ta lar da tü kü - rük be zi fonk si yon la rı nı et ki le me mek te dir ve Tc-99m pertek ne tat di na mik tü kü rük be zi sin tig ra fi si bu et ki nin de ğer len di ril me sin de kul la nı la bi le cek ko lay ve gü ve ni lir bir yön tem dir. P-009 Ka li te Kon trol CO UP LING SO RU NU NUN GÖ RÜN TÜ KA Lİ TE Sİ NE VE KAMERA PERFORMANSINA YANSIMASI Ley la Poy raz, Bi lal Ko van, Zen ci ye Kı ray, Ay şe Mu dun, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı Sorun: Kli ni ği miz de gün lük ça lış ma ön ce si Phi lips ADAC ver tex Plus Çift Baş lı Ga ma Ka me ra da ya pı lan in tren sek ho mo je ni te test le rin de de dek tör ara sın da gö rün tü ka li - te si ve sa yım de ğer le rin de (co unt/sec) ve rim fark lı lı ğı tespit edil miş tir. De dek tör de Tc-99m için Use ful Fi eld of Vi ew (UFOV) %.30, In- için %.39 olur ken de dek tör de Tc-99m için %5.44, In- için %4.07 bu lun muş tur. Metot: Bu nun üze ri ne de dek tör de Au to Ga in, Energy, Spec trum, Flo od ve Li ne a rity ka lib ras yon la rı ye ni len miş tir. Dü ze len ho mo je ni te nin gün son ra bo zul du ğu göz len miş - tir. Da ha son ra yük sek vol taj de ğer le ri kon trol edil miş ve nor mal de ğer ler de ol du ğu tes pit edil miş tir. Tc-99m kay nak - la ya pı lan ho mo je ni te test le rin de 40 kev ve %0 pen ce re - de alı nan gö rün tü ler de yay gın non ho mo je ni te sap tan mış tır. So ru nun ener ji spek trum kay ma sın dan kay nak lı olup ol madı ğı nı be lir le mek için ener ji off set ya pı la rak ve pen ce re da - ral tı la rak 33keV ve %0 pen ce re de ve 47keV ve %0 pen ce re de FLO OD ON, FLO OD OFF ya pı lıp ho moj ni te görün tü le ri alın mış tır (Resim ). Alı nan gö rün tü ler de de dek - tör de sol üst ya rı da non ho mo jen ak ti vi te ar tı şı ve azal ma sı Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 37

38 Ali Zahit BOLAMAN RESİM MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ is ta tis tik sel be lir siz li ği ar tı rır, bu da uzay sal ve ener ji ayırt et me gü cü nü bo zar. Uzay sal de ği şim ho mo je ni te yi et ki le - ye cek ve ka li te si ni bo za cak tır. Bu ça lış ma mız da co up ling jelin de uy gun suz lu ğun gö rün tü ka li te si ni et ki le yen önem li fak tör ler den bi ri ol du ğu nu ve sta bi li te si nin öne mi ni vur gula ma yı amaç la dık. Ga ma ka me ra lar gi bi has sas ci haz lar da gö rün tü ka li te si ni, sa yım ve ri mi ni et ki le yen her tür lü faktör ti tiz lik le in ce len me li ve ya pı lan dı rıl ma lı dır. Ay rı ca kame ra nın bu lun du ğu or tam şart la rı; ısı, nem, sis te mi des tek le yen elek trik bağ lan tı la rı ve top rak la ma pro fes yo nel ola rak sis te mi et ki le me ye cek şekil de ya pı lan dı rıl ma lı dır. Or tam şart la rı nın ka me ra ele man la rı nı kor re la tif ola rak etki me di ği de dik ka te alı na rak ide al şart la rın te mi ni sağ lan - ma lı dır. El de edi len ve ri le rin doğ ru he sap lan ma sı ve iyi gö rün tü ka li te si el de et mek için sis te mi et ki le yen tüm or tam şart la rı nın öne mi unu tul ma ma lı dır. iz len miş tir. Tüm bu ça lış ma la rın so nun da Na (Tl) kris ta li ve PMT le rin ara sın da te ma sın tam ve düz gün ol ma sı nı sağ la - ya rak sa yım ka yıp la rı nı en gel le yen ve co up ling je li ola rak ad lan dı rı lan mal ze me nin bo zul du ğu ve do la yı sıy la ol ma sı ge re ken ho mo je ni te sta bi li te si ni sağ la ya ma dı ğı tes pit edilmiş tir. Bu nun üze ri ne co up ling je li de ğiş ti ril miş ve ka lib - ras yon lar ye ni len miş tir (Resim ). Sonuç: Na(Tl) kris ta li ne ge len ga ma ışın ları; kris tal ve PMT le rin ara sın da bu lu nan ve bağ lan tı yı sağ la yan bi le şen - den (co up ling je li) ge çe rek PMT le re ge lir ve elek trik sel sinyal le re çev ri lir. Bu sin yal ler de çe şit li ara elek tro nik kart lar dan ge çer ve iş lem le ne rek has ta gö rün tü le ri ni oluştu rur. Tüm iş lem ler sı ra sın da sis tem doğ ru ve sta bil vol taj - da ça lış ma lı dır. Co up ling je li nin bo zul ma sı, do nuk laş ma sı ve ya düz gün yay gın lık ta ol ma ma sı kris tal den ge çen ve PMT le re ge len ışın ların ge çi şi ni azal ta rak sa yım kay bı na uğ ra ta cak tır. Sin ti las yon ışı nı nın kay bı bü tün sin yal ler de RESİM P-000 Kar di yo vas kü ler İSKE Mİ İLE MO Dİ Fİ YE OL MUŞ AL BU MİN DÜ ZEY LE Rİ NİN Mi YO KART PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ İLE KOM Bİ NAS YO NU NUN KO RO NER AR TER HAS TA LI ĞIN DA Kİ YE Rİ Zeh ra Pı nar Koç, Me tin Er kı lıç, 3 İbra him Ba şa rı cı, 3 Nec mi De ğer, 4 Os man Sa ka Fı rat Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Ak de - niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, 3 Ak de niz Üni ver si te si Kar di yo lo ji AD, 4 Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Bi yo is ta tis tik AD Giriş: Tc-99m MI BI mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si ta nı sal doğ ru lu ğu nun art tı rıl ma sı ko ro ner ar ter has ta la rı nın iz le - min de önem li bir fak tör dür. Akut ko ro ner sen drom la rın da ayı rı cı ta nı da kul la nı lan bir pa ra met re olan IMA (is ke mi ile mo di fi ye ol muş al bu min) nın nük le er gö rün tü le me yöntem le ri nin ta nı sal doğ ru lu ğu nu art tır ma sı akut ko ro ner sendrom dı şın da ki ko ro ner ar ter has ta la rı nın da doğ ru de ğer len di ril me si ne ola nak sağ la ya cak tır. Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı Tc-99m MI BI mi yo kard per füz - yon sin tig ra fi si nin ta nı sal doğ ru lu ğu nun art tı rıl ma sın da IMA ve ben ze ri des tek le yi ci pa ra met re le rin (TID (tran si ent is ke - mik di la tas yon in dek si), skor la ma) öne mi ni araş tır mak tır. Gereç ve Yöntem: 6 has ta (5K,37E;55,56±8,5) ça lış ma ya da hil edil miş tir. Bu has ta lar dan 54 ta ne si ne stres-rest Tc99m MI BI mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si ger çek leş ti ril - miş tir. Efor tes ti ön ce si ve son ra sın da alı nan se rum ör nek - le rin den IMA dü ze yi he sap lan mış tır. Bu has ta lar dan 30 ta ne si ne ko ro ner an ji og ra fi ya pıl mış ve so nuç lar gold standart an ji og ra fi alı na rak bir bi riy le kar şı laş tı rıl mış tır. Sonuçlar: Tc-99m MI BI per füz yon SPECT ça lış ma sın da iske mi si olan ve ol ma yan has ta grup la rın da se rum IMA dü- 38 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

39 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ zey le ri ara sın da fark lı lık ol mak la bir lik te is ta tis tik sel ola rak an lam lı fark lı lık bu lu na ma mış tır. Ya pı lan ko ro ner an ji og - ra fi de ko ro ner ar ter da mar dar lı ğı ol ma sı ve ya dar lık oranla rı ile se rum IMA dü zey le ri ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı iliş ki bu lu na ma mış tır. Sonuç: Tc-99m MI BI mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si ça lış - ma sı sı ra sın da efor ön ce si ve son ra sın da alı nan IMA de ğer - le ri nin is ke mi si olan ve ol ma yan grup lar da fark lı lık gös ter me si ne rağ men bu fark is ta tis tik sel ola rak an lam lı olma dı ğı için tes tin ta nı sal doğ ru lu ğu nu art tır ma ya kat kı sı olma dı ğı dü şü nül müş tür. P-00 Kar di yo vas kü ler Tc-99M Mİ Bİ İLE YA PI LAN Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ SİN DE İZLE NEN İNSİ DEN TAL EK TRA KAR Dİ AK TU TU LUM LAR Mü ge Ta mam, Öz lem Gür, Meh met Kes kin Türk Kalp Vak fı (Mar ma ra Nük le er Tıp) Amaç: Mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ko ro ner ar ter has ta lı ğı şüp he sin de ge niş kul la nı ma sa hip no nin va ziv görün tü le me yön tem le rin den dir. 99m-Tc-MI BI (me tok si izobu til izo nit ril) fiz yo lo jik ola rak kalp, ak ci ğer, lenf no du (LAP), ka ra ci ğer, saf ra ke se si ve bar sak lar da gö rü lür. İnsi - den tal ola rak %-3 ora nın da pa to lo jik ek tra kar di ak tu tu - lum gö rü lür. Pa to lo jik tu tu lum lar; en fek si yöz du rum lar, to ra sik gu atr,mul ti no dü ler gu atr (MNG), ti ro i dit, pa ra ti ro - id ade no mu, ek to pik ti ro id do ku su, sar ko i doz, ak ci ğer kanse ri, plev ral efüz yon, pul mo ner ar ter ano ma li le ri gi bi be ning ya da ma lign du rum lar ola bi lir. Bu ça lış ma da 99m-Tc-MI BI ile ya pı lan MPS de pla nar ve SPECT gö rün tü le re ba kı la rak, in si den tal ola rak iz le nen pato lo jik ek tra kar di ak tu tu lum la rı de ğer len dir dik. Ma ter yal-me tod: 007 ocak-008 ocak ta rih le ri ara sın da 99m-Tc-MI BI ile MPS çe ki len tüm has ta la rın SPECT raw Da ta ve pla nar imaj la rı de ğer len di ril di. Pa to lo jik ak ti vi te tutu lu mu iz le nen has ta lar da ha son ra di ğer rad yo lo jik gö rün - tü le me yön tem ler(p-a Ak ci ğer gra fi, ul tra so nog ra fi(usg), bil gi sa yar lı to mog ra fi (BT)) ile ko re le edil di. Bulgular: 60 has ta (70K: 900E) de ğer len di ril di. Bu hasta la rın 99m-Tc-MI BI raw da ta ve pla nar gö rün tü le ri in ce - len di ğin de 3 in de in si den tal ek tra kar di ak tu tu lum gö rül dü. Bu ol gu la rın 5 in de ti ro id tu tu lu mu sin de pa ra ti ro id adeno mu, in de ek to pik pa ra ti ro id do ku su, in de axil ler LAP, in de di af rag ma pa ra li zi si ne bağ lı in tra to ra sik bar sak upta ke i, in de me di as ti nal LAP gö rül dü. İnsi den tal ek tra - kar di ak tu tu lum ora nı mız %,9 ola rak bu lun du. Ti ro id tu tu lum la rı USG ile ko re le edil di. La ba ra tu ar bul gu la rı tüm Ali Zahit BOLAMAN bul gu lar la bir lik te de ğer len di ril di ğin de 8 in de MNG, in - de in tra to ra sik ti ro id glan dı, in de tok sik ade nom, 5 in de ba se dow-gra ves sap tan dı. Sonuç: 99m-Tc-MI BI SPECT ile İnsi den tal ek tra kar di ak bul gu su %-3 oran la rın da na dir gö rü len bir du rum dur. İnsi den tal ek tra kar di ak tu tu lum la rın be nign ve ya ma lign olabi le ce ği dü şü nül dü ğün de er ken ta nı-te da vi de ve bi lin me yen has ta lı ğı or ta ya koy ma da önem li ola bi lir. P-00 Kar di yo vas kü ler NOR MAL KO RO NER AN Jİ OG RA Fİ Lİ HAS TA LAR DA Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ BUL GU LA RI Ze ki Dost bil Ela zığ Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Bö lü - mü Amaç: Mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) mi yo kard da is ke mi, in farkt ve can lı do ku araş tır ma sın da tüm dün ya da yay gın ola rak kul la nı lan gü ve ni lir bir yön tem dir. MPS nin mev cut du ru mu nun or ta ya kon ma sın da kla sik ko ro ner anji og ra fi ye ba zı üs tün lük le ri de var dır. Bu ça lış ma da ko ro ner da mar la rın da her han gi bir tı ka nık lı ğı ol ma yan has ta lar da - ki MPS pa tern le ri nin de ğer len di ril me si amaç lan dı. Yön tem: Kli ni ği mi ze kar di yo lo ji po lik li ni ğin den is ke mi şüp he siy le MPS için gön de ri len has ta lar ça lış ma ya alın dı. Sol dal blo ğu, kas köp rü sü, ka pak has ta lı ğı, kar di yo mi yo pa - ti si olan lar ça lış ma dı şı bı ra kıl dı. Tüm has ta la ra tre ad mill ciha zı ile efor yap tı rıl ma sı nın ar dın dan Tc-99m Mİ Bİ mi yo kard per füz yon sin ti ga fi si ya pıl dı. Tek gün stres/rest pro to ko lü uy gu lan dı. Gö rün tü le me GE in fi ni a ga ma ka me - ra sis te mi ile ya pıl dı. Gö rün tü ler Emory CTb mi yo kard kan ti tas yon prog ra mı kul la nı la rak 0 seg ment de de ğer len - di ril di. Kan ti fi kas yon da en azın dan ha fif de re ce de ki azalma lar per füz yon kay bı ola rak dik ka te alın dı. Bul gu lar: Gö ğüs ağ rı sı şika ye ti olan 35 has ta (9 er kek, 6 ka - dın ve yaş or ta la ma sı sı ra sıy la 53.4±4.58, 5.8±7.6) ça lış - ma ya alın dı. Ka dın has ta la rın 5 in de (%57) an te ri or du var da, 6 sın da (3) an te ro sep tal du var da, sin de (%7) apeks de, 6 sın da (%3) in fe ri or du var da ve sin de (%7) infe ro la te ral du var da en azın dan ha fif de re ce de per füz yon kay bı var dı. Ka dın has ta la rın in de (%4) re ver sib le, 9 un - da (%34) ta ma men sa bit per füz yon ka yıp la rı gö rü lür ken sade ce 6 has ta da (%3) tüm seg ment ler de nor mal per füz yon göz len di. Er kek has ta la rın 6 sın da (%66) in fe ri or du var da, 4 ün de (%44) in fe ro la te ral du var da ve in de (%) apeks - de per füz yon ka yıp la rı var dı. Er kek has ta la rın 3 ün de (%33) re ver sib le, 4 ün de (%44) ta ma men sa bit ve sin de (%) tüm seg ment ler de nor mal per füz yon gö rül dü. So nuç: Ko ro ner an ji og ra fi da mar lar da ki ana to mik dar lık la - rı gös te ren bir si lü et tek ni ği dir. Ko ro ner ar ter ler de önem li Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 39

40 Ali Zahit BOLAMAN de re ce de tı ka nık lık ol ma sı ha lın da bi le kol la te ral da mar la - rın ge liş miş ol ma sı du ru mun da MPS de her han gi bir is ke mi bul gu su ol maz ken, nor mal ko ro ner ana to mi var lı ğın da bi le ba zı has ta lar da mik ro do la şım prob lem le ri ve ya efo ra ye ter - li va zo di la tas yon ce va bı ve ri le me me si du rum la rın da da iske mi bul gu la rı or ta ya çık mak ta dır. Ça lış ma mız da ki 36 has ta nın sa de ce 8 in de (%) MPS de tüm seg ment ler de nor mal per füz yon göz le dik. MPS de ki yan lış po zi tif so nuç - lar dan me me ate nu as yo nu (özel lik le ka dın lar da an te ri or, an te ro sep tal ve an te ro la te ral de fekt ler), di yaf ram ate nu as - yo nu (özel lik le er kek ler de in fe ri or du var de fekt le ri), ko ro - ner spazm lar, kas köp rü le ri, sol dal blo ğu, sen drom X gi bi pek çok du rum so rum lu tu tul mak ta dır. Ka dın lar da yan lış ra por la ma ya ne den olan re ver sib le de fekt gö rül me si nin nede ni nin çe kim ler de me me po zis yo nu nun ay nı ol ma ma sı na, özel lik le iri gö ğüs lü olan ka dın lar da çe kim den ön ce gö ğüs bağ la ma iş le mi nin stan dart bir şekil de ya pı la ma mış ol ma sı - na bağ lı ol du ğu nu tes pit et tik. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ça lış ma mı za dâhil et ti ği miz 0 ka dın 40 er kek has ta nın yü - züs tü ve sır tüs tü po zis yon lar da mi yo kard per füz yon SPECT gö rün tü le me si ya pıl dı. Yü züs tü ve sır tüs tü po zis yon lar da gör sel ola rak sol ven tri kül du var ak ti vi te le ri ve po lar ha ri - ta lar dan el de edi len sa yı sal de ğer ler kar şı laş tı rıl dı. Er kek has ta lar da yü züs tü gö rün tü le me de, sır tüs tü gö rün tü - le me ye gö re is ta tis ti ki ola rak an lam lı de re ce de yük sek in feri or du var ak ti vi te si be lir len di (yü züs tü: 66.5±5.74, sır tüs tü: 59.±6, p < 0.05). Di ğer du var lar da is ta tis tik sel ola rak anlam lı bir art ma ve ya azal ma sap tan ma dı. So nuç ola rak yü züs tü gö rün tü le me, özel lik le er kek has ta - lar da in fe ri or du var da ki de fekt le rin şüp he li ve ya yan lış yorum la ma ora nı nı azal ta cak tır. İnfe ri or du var da ki ar te fakt de fekt le ri nin en aza in di ril me si ve ça lış ma nın doğ ru lu ğu - nun ar tı rıl ma sı için mi yo kard per füz yon ça lış ma sı ya pı lır - ken özel lik le er kek has ta lar da yü züs tü po zis yon da gö rün tü le me de ça lış ma ya ek len me li dir. Tüm Perfüzyon kaybı segmenler Antero Antero İnfero normal Anterior septal lateral İnferior lateral Apeks Reversible Sabit Erkek(n=9) % 6%3 4%44 % 3%33 4%44 Kadın (n=6) 6%3 5%57 6%3 %7 6%3 %7 %4 9%34 P-003 Kar di yo vas kü ler Mİ YO KARD PER FÜZ YON SPECT ÇA LIŞ MA SIN DA İNFE Rİ OR DU VAR ATE NU AS YO NU NUN DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ NE PRO NE PO ZİS YO NUN KAT KI SI En gin Uzar, Tan sel An sal Bal cı Di yar ba kır Dev let Has ta ne si Nük le er Tıp Bi ri mi, Fı rat Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Ko ro ner da mar has ta la rın da kla sik ta nı yön tem le ri ne ek ola rak nük le er kar di yo lo jik yön tem ler sık lık la kul la nıl - mak ta dır. Mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si; is ke mik kalp has ta lı ğı ta nı sın da, is ke mik ha sa rın yay gın lı ğı nın tes pi tin - de, pe ri o pe ra tif mi yo kar di yal ha sar tes pi tin de, by-pass ame li ya tı son ra sı kon trol ler de, an ji op las ti son ra sı re per - füz yo nun kon tro lün de, mi yo kard can lı lı ğı nın araş tı rıl ma - sın da kul la nı la bi len no nin va ziv bir ta nı yön te mi dir. Bu ça lış ma da ki ama cı mız mi yo kard per füz yon sin tig ra fi sin de mi yo kard in fe ri or du va rın da iz le ne bi len per füz yon de fek - ti ni yo rum lar ken, özel lik le er kek has ta lar da gö rü len ve diaf rag ma ve ya ka ra ci ğer ate nu as yo nu na bağ lı olu şan de fekt le rin ekar te edil me si ve ger çek de fek tin be lir len me - si ne yü züs tü po zis yon da alı nan gö rün tü le rin kat kı sı nı değer len dir mek tir. P-004 Kar di yo vas kü ler SOL VEN TRİ KÜL FONK Sİ YON LA RI NIN DE ĞER LEN- Dİ RİL ME SİN DE GA TED Mİ YO KART PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ NİN ÖNE Mİ, HE SAP LA NAN VE Rİ LE RİN EKO KAR Dİ OG RA Fİ VE AN Jİ OG RA Fİ BUL GU LA RI İLE KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Na di de Mut lu ko ca, Mu rat Ar gon, Ha yal Öz kı lıç Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Has ta ne si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Amaç: Ko ro ner ar ter has ta lı ğı (KAH) tüm dün ya da ki morta li te ve mor bi di te ne den le ri nin ba şın da yer alan önem li bir sağ lık so ru nu dur. KAH ta er ken ta nı ve te da vi nin öne mi klinis yen le ri non-in va ziv, du yar lı lık ve öz gül lü ğü yük sek tanı sal test le ri kul lan ma ya yön len dir mek te dir. Bu ça lış ma da, ga ted mi yo kart per füz yon sin tig ra fi sin de (g-mps) el de edilen du var ha re ke ti ve ejek si yon frak si yo nu ve ri le ri nin ekokar di yog ra fik ve ri ler le kar şı laş tı rıl ma sı nın ya nı sı ra fark lı bil gi sa yar ya zı lım la rıy la (Qu an ti ta ti ve Ga ted SPECT (QGS) ve Emory Car di ac To ol Box (ECT)) he sap la nan ve ri ler arasın da ki iliş ki yi in ce le mek ve an ji yog ra fi de sap ta nan ar te ri - yel dar lık yüz de le riy le SPECT gö rün tü sün den he sap la nan su la ma ala nı de fekt yüz de le ri ara sın da kar şı laş tır ma yap mak amaç lan mış tır. Yöntem: EÜTF Nük le er Tıp AD na Mart-Ey lül 008 ta rih - le ri ara sın da g-mps çe ki len 04 ol gu ret ros pek tif ola rak ince len di. Ol gu la rın or ta la ma ya şı 59 ± 9,3 olup E:K ora nı 03:0 di. g-mps tek gün pro to ko lüy le rest stres gö rün - tü le me şek lin de uy gu lan dı. 3 ol gu ya far ma ko lo jik stres; diğer le ri ne tre ad mill eg zer siz tes ti uy gu lan dı. Per füz yon ve du var ha re ket le ri nin gör sel de ğer len di ril me si nin ya nı sı ra 7 seg ment sis te mi kul la nı la rak top lam stres ve is ti ra hat skor la rı he sap lan dı. Ay rı ca QGS ve ECT ya zı lım la rıy la ejek- 40 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

41 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ si yon frak si yo nu (EF), sis tol ve di yas tol so nu vo lüm le ri hesap lan dı. Has ta la rın tü mü nün son 6 ay için de ya pıl mış ekokar di yog ra fi, 46 sı nın an ji yog ra fi, 0 si nin efor tes ti ve ri le ri ne ula şıl dı. Bu ve ri ler le g-mps ve ri le ri kar şı laş tı rıl - dı. Bulgular: Ol gu la rın eko kar di yog ra fik EF or ta la ma sı 6±9 ola rak bu lun muş tur. g-mps ça lış ma sın da bil gi sa yar ya zı - lım la rı ile he sap la nan EF de ğer le riy le eko kar di yog ra fik değer ler ara sın da ve ECT - QGS ile he sap la nan EF de ğer le ri ken di için de kar şı laş tı rıl dı ğın da po zi tif, güç lü ve an lam lı ko re las yon ol du ğu sap tan mış tır (p<0,005). ECT ile he sap la - nan EF or ta la ma sı 64±0, EDV or ta la ma sı 68±33 ve ESV orta la ma sı 7±4; QGS le he sap la nan EF or ta la ma sı 64±, EDV or ta la ma sı 75±35 ve ESV or ta la ma sı 30±7 ola rak hesap lan dı. T-Tes ti uy gu la na rak QGS ve ECT ile he sap la nan EDV ve ESV de ğer le ri nin or ta la ma la rı kar şı laş tı rıl dı ğın da ve ko re las yon la rı na ba kıl dı ğın da iki test için de p<0,005 tir. Du var ha re ket le ri açı sın dan eko kar di yog ra fiy le g-mps veri le ri kar şı laş tı rıl dı ğın da so nuç lar ara sın da po zi tif, or ta düzey de ve an lam lı ko re las yon ol du ğu sap tan mış tır (p<0,005). An ji yog ra fi de sap ta nan ko ro ner dar lık yüz de le riy le MPS de ma te ma tik sel ola rak he sap la nan su la ma ala nı de fekt bü yüklük le ri ara sın da ki iliş ki in ce len miş tir. LAD için ve ri ler arasın da ko re las yon iz len mez ken (p>0,00); RCA ve LCx için po zi tif, sı ra sıy la or ta ve za yıf dü zey de an lam lı ko re las yon ol du ğu sap tan mış tır (p<0,005). Sonuç: EF ve ven tri kül vo lüm le ri nin de ğer len di ril me sin de, g-mps den QGS ve ECT ile he sap la nan ve ri ler ve du var hare ket bil gi le ri nin, gü nü müz de en sık kul la nı lan yön tem olan eko kar di yog ra fik ve ri ler le uyum lu ol du ğu sap tan mış tır. P-005 Kar di yo vas kü ler GA TED Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ İLE EL DE EDİ LEN PA RA MET RE LE RİN EKO KAR Dİ OG RA Fİ İLE KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Mü ge Ta mam, Ha ti ce Sü mey ye Ya vuz, Tü lay Ka çar, Meh met Mü la zı moğ lu, Ay sun Uzun Kü çü köz, Şera fet tin Ha cı mah mu toğ lu, Tev fik Öz pa ça cı Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü Gİ RİŞ: Mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si nin(mps) elek tro - kar di yog ra fi ile sen kro ni ze olan Ga ted Sing le Pho ton Emissi on Com pu te ri zed To mog raph y (GSPECT); mi yo kard per füz yo nu nu, ven tri kül ha cim le ri ni, sol ven tri kül ejek si - yon frak si yo nu nu (SVEF), du var ha re ket le ri ni, du var ka lınlaş ma sı nı be lir le me de kul la nı la bi len me tod lar dan dır. Bu ça lış ma nın ama cı Tc-99m Mİ Bİ ile ya pı lan Stres-rest GSPECT ile el de edi len pa ra met re le rin (sol ven tri kül ejeksi yon frak si yo nu nu, end-di as to lik vo lüm(edv), end-sis to - Ali Zahit BOLAMAN lik vo lüm(esv) ve du var ha re ket le ri ni) eko kar di og ra fi para met re le ri ile kar şı laş tır mak tır. MA TER YAL-ME TOD: Bu ça lış ma ka sım 008 ile şubat 009 ta rih le ri ara sın da ko ro ner ar ter has ta lı ğı şüp he si ile ve ya ko ro ner ar ter has ta lı ğı ol du - ğu bi li nen ve Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp kli ni ği ne baş vu ran 50 has ta da (K, 8E / ort. yaş 6 ± ) pros pek tif ola rak ya pıl mış tır. Bu has ta la rın, 4 in de (K:0E) HT, 8 in de (6K:E) DM, 8 in de (5K:3E) hi per li pi de mi, 5 in de (9K:6E) ge çi ril miş mi yo - kard en fak tü sü, 7 sin de (4K:3E) ai le öy kü sü mev cut tu. Tüm has ta la ra Tc99m-Mİ Bİ ile Stres-rest GSPECT gün pro to ko lü uy gu lan dı ve eş za man lı ya pı lan eko kar di og ra fi - le ri ile kar şı laş tı rıl dı. Çe kim de çok amaç lı ko li ma tör bu lu - nan Si e mens çift de dek tör lü ga ma ka me ra (Ce dars-si na i kan ti ta tif GA TED bil gi sa yar prog ra mı) kul la nıl dı. BUL GU - LAR: Stres GSPECT in SVEF:63±7, EDV:76,5±37 ESV:30,8±30 rest GSPECT in SVEF:6,4±7,5, EDV:79,7±5 ESV:36,5±39, eko kar di og ra fi de EF:59±7 bu lun du. Eko kar - di og ra fi de du var ha re ket le ri nor mo ki ne tik de ğer len di ril miş olan 38 ol gu nun in de stres ve rest GSPECT de du var hare ket le rin de ku sur sap tan dı. Bu ol gu nun 7 sin de MPS de is ke mi ve fiks de fekt iz len miş ken, 4 ün de MPS nor mal olarak de ğer len di ril miş tir. Eko kar di og ra fi de du var ha re ket le - ri nor mo ki ne tik de ğer len di ril miş olan 6 ol gu nun da rest GSPECT du var ha re ket le ri nor mal olup stres GSPECT de ol gu da du var ha re ket le rin de ku sur sap tan dı. Bu ol gu nun MPS sin de is ke mi iz len di. Tüm bul gu lar bir lik te de ğer len - di ril di ğin de GSPECT bul gu la rı ile eko kar di og ra fi bul gu la rı ol duk ça ko re le bu lun du. An cak kü çük vo lüm lü kalp ler de (ESV çok kü çük he sap lan dı ğın dan), myo kar dın per füz yo - nu nun he te ro jen ol du ğu ol gu lar da, ka ra ci ğer bar sak up ta - ke i yük sek olan ol gu lar da so nuç la rın uyum suz ol du ğu iz len di. SO NUÇ: Stres ve rest GSPECT ile he sap la nan SVEF ve du var ha re ket le ri, eko kar di og ra fi gi bi gü ve ni lir ve klinis ye ne yol gös te ri ci dir. An cak kü çük vo lüm lü kalp ler de, myo kar dın per füz yo nu nun he te ro jen ol du ğu ol gu lar da, kara ci ğer bar sak up ta ke i yük sek olan ol gu lar da so nuç la rı değer len di rir ken da ha dik kat li olun ma lı dır. P-006 Kar di yo vas kü ler Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ, EFOR LU EKG VE KO RO NER AN Jİ OG RA Fİ SO NUÇ LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Ze ki Dost bil Ela zığ Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Bi ri mi Amaç: Mi yo kard per füz yon sin tig ra fi si (MPS) ve efor lu EKG ko ro ner ar ter has ta lı ğı nın (KAH) ta nı sı, ağır lık de re - ce si nin be lir len me si, prog no zun ta yi ni, te da vi et kin li ği nin de ğer len di ril me si ve has ta lı ğın prog res yo nu nun ta ki bi için kul la nı lan no nin va ziv test ler dir. MPS nin öz gün lü ğü nü gö- Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 4

42 Ali Zahit BOLAMAN rün tü le me tek ni ği, yu mu şak do ku lar da ki at te nü as yon, çeflit li KAH dı şı kalp has ta lık la rı ve yo rum la ma gi bi pek çok fak tör et ki le mek te dir. MPS nde yan lış po zi tif so nuç lar; kadın lar da, an gi na sı olan nor mal ko ro ner ar ter li ki şi ler de (sen drom X), sol dal blo ğu, kar di yo mi yo pa ti ve mit ral valv pro lap su su olan has ta lar da gö rü le bil mek te dir. Bu ça lış ma da MPS, efor lu EKG ve ko ro ner an ji og ra fi (KA) so nuç la rı nın kar şı laş tı rıl ma sı amaç lan dı. Yön tem: Kar di yo lo ji po lik li ni ğin den KAH şüp he siy le MPS için gön de ri len ve sin tig ra fi den son ra ay içe ri sin de KA yapı lan 5 has ta (9 er kek, 33 ka dın; yaş or ta la ma sı: 54.8 ± 0.5 yıl) ça lış ma ya alın dı. Has ta la ra Tre ad mill ci ha zıy la Bru ce ve ya Mo di fi ye Bru ce pro to ko lü ne gö re fizy lo jik efor yap tı rıl dı. Tüm has ta la ra mak si mal kalp hı zı nın %85-00 ü es na sın da Tc-99m Mİ Bİ en jek te edi le rek tek gün pro to ko - lü ne gö re gö rün tü le me ger çek leş ti ril di. Efor tes ti; po zi tif, şüp he li ve ne ga tif ola rak sı nıf lan dı rıl dı. Bul gu lar: Top lam 5 has ta nın 9 u (%36.5) er kek ve 33 ü (%63.5) ka dın has ta idi. Bul gu lar tab lo da özet len miş tir. So nuç: Efor lu EKG ya lan cı po zi tif ve ya lan cı ne ga tif so nuç - la rı az ol ma yan bir ta nı yön te mi dir. Bu ne den le her za man MPS ve KA so nuç la rı ile uyum lu test so nuç la rı ver me ye bi - lir. Ay nı şekil de MPS nde de KA so nuç la rı ile uyuş ma yan test so nuç la rıy la sık lık la kar şı la şıl mak ta dır. İske mik per füzyon bul gu la rı olan has ta lar da KA de be lir gin ko ro ner ar ter dar lı ğı ol ma ma sı, sin tig ra fi nin yan lış po zi tif so nuç ol du ğu - nu dü şün dür mek te dir. MPS nin öz gün lü ğü nü et ki le yen pek çok fak tör var dır. Bun lar için de dü şük ka li te de gö rün tü le - me, yu mu şak do ku at te nü as yo nu na bağ lı ar te fakt lar, KMP, mit ral valv pro lap su su (MVP), in tra mi yo kar di al kit le ler ve ya pı sal ano ma li ler gi bi kli nik du rum lar sa yı la bi lir. An ji na - sı olup KA si nor mal olan se çil miş has ta gru bun da re ver sibl per füz yon de fek ti gör me ora nı nın %7 e ka dar ula şa bil di ği bil di ril mek te dir. MPS de re ver sibl per füz yon de fekt le ri; koro ner sir kü las yon da anor mal va zo di la tör ka pa si te ve an ji - og ra fi de be lir le ne me miş giz li ate rosk le ro tik de ği şik lik ler olan has ta gru bun da açık la na bil mek te dir. An cak bu nun dışın da ta nım la na ma yan per füz yon de fekt le ri MPS nin yanlış po zi tif li ği ni dü şün dür mek te dir. Efor Testi MPS Koroner Anjiografi Pozitif (n=9) İskemi (n=6) Darlık (n=9), Normal (n=3) Normal (n=0) Şüpheli pozitif (n=8) İskemi (n=7) Darlık (n=4), Normal (n=) Normal (n=4) Negatif (n=5) İskemi (n=0) Darlık (n=3), Normal (n=5) Normal (n=) Toplam (n=5) İskemi (n=33) Darlık (n=6, %48) Normal (n=7, %5) Normal (n=9) Darlık (n=0) Normal (n=9) MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-007 Kar di yo vas kü ler SE RUM ÜRİK ASİT İLE KO RO NER AR TER HAS TA LI ĞI İLİŞ Kİ Sİ Emel Öz türk, Ay can F. Er kan, Ber kay Eki ci, Duy gu Kuş lu, Bur cu Aza poğ lu, 3 Tan nur Ünal Ufuk Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Ufuk Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Kar di yo lo ji Bilim Dalı, 3 Ufuk Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Bi yo kim ya Bilim Dalı Amaç: Son yıl lar da yük sek se rum ürik asit de ğer le ri nin koro ner ar ter has ta lı ğı (KAH) için risk fak tö rü ola bi le ce ği düşü nül mek te dir. Bu ça lış ma da ürik asi tin KAH için ba ğım sız bir risk fak tö rü olup ol ma dı ğı nı be lir le me yi amaç la dık. Yön tem: Eg zer siz ga ted myo kard per füz yon SPECT uy gu - la nan 450 has ta ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di ve 30 has ta nın has ta ne bil gi sis te min den ürik asit de ğer le ri, bi yo - kim ya sal pa ra met re le ri ve de mog ra fik bil gi le ri ne ula şıl dı. Ol gu la ra ay nı gün is ti ra hat-eg zer siz Tc-99m MI BI ga ted myo kard per füz yon SPECT uy gu lan dı. Gö rün tü ler se mi - kan ti ta tif gör sel skor la ma ile (7 seg ment, 5 de re ce li skor) de ğer len di ril di ve SSS (sum med stress sco re), SRS (sum med rest sco re), SDS (sum med dif fe ren ce sco re) be lir len di. Myokard per füz yon sin tig ra fi sin de per füz yon bo zuk lu ğu (SSS >3) ve/ve ya myo kard en fark tü sü, ko ro ner re vas ku la ri zas - yon öy kü sü olan lar ve ko ro ner an ji og ra fi de dar lık sap ta - nan lar ko ro ner ar ter has ta sı ola rak sı nıf lan dı rıl dı. Bul gu lar: Se rum ürik asit dü ze yi nin KAH olan ol gu lar da anlam lı oran da yük sek ol du ğu (p<0.05) ve lo jis tik reg res yon ana li zin de di ğer risk fak tör le rin den (yaş, cin si yet, se rum li - pid dü zey le ri) ba ğım sız ol du ğu sap tan dı. So nuç: Se rum ürik asit dü ze yi nin KAH için ba ğım sız risk fak tö rü ol du ğu ka nı sı na va rıl dı. P-008 Kar di yo vas kü ler MYO KARD EN FARK TÜ SÜ SON RA SI PRİ MER PER KÜ TA NÖZ Gİ Rİ ŞİM UY GU LA NAN HAS TA LAR DA EN FARKT ALAN LA RI NIN MYO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ SİN DE İKİ AY RI KAN Tİ TA TİF YÖN TEM LE İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Eb ru Yıl maz, Cü neyt Türk men, Mu rat Se zer, Sa ba hat tin Um man, Em re As lan ger, Arif Çimen, Işık Ada let, Se ma Can tez İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim da lı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Kar di yo lo ji Ana bi lim da lı Amaç: Mi yo kard en fark tü sü ge çi ren has ta lar da, per kü ta nöz gi ri şim son ra sı en farkt alan la rı nın be lir len me si risk ve prognoz be lir le me nin ya nı sı ra te da vi se çi mi açı sın dan yol gös te- 4 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

43 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ri ci dir. Myo kard per füz yon sin tig ra fi si non-in va ziv ve doğru lu ğu yük sek bir fonk si yo nel gö rün tü le me yön te mi ola rak en farkt alan la rı nın be lir len me sin de en çok ter cih edi len yön tem ol mak la bir lik te en farkt alan la rı nın kan ti ta tif ola rak de ğer len di ril me si ba zı güç lük ler or ta ya koy mak ta dır. Bu çalış ma nın ama cı myo kard en fark tü sü ge çi ren has ta lar da perkü ta nöz gi ri şim son ra sı risk al tın da ki en farkt ala nı nın ve bu alan da ki za ma na bağ lı de ği şim le rin iki ay rı kan ti ta tif yöntem ile be lir len me si ve yön tem ler ara sın da ki iliş ki yi de ğer - len dir mek ti. Metod: Ça lış ma ya yaş la rı 35 ile 75 (or ta la ma 55.4) yaş ara - sı de ği şen top lam 3 (6 E, 6 K) has ta da hil edil di. Has ta la - rın en farkt alan la rı ile iliş ki li ar ter lo ka li zas yon la rı an ji og ra fik ola rak 6 has ta da sol ana ko ro ner ar ter, 6 hasta da sol ana ko ro ner ar ter dı şın da ki ko ro ner ar ter ler olarak be lir len di. Has ta la ra an ji yog ra fi son ra sı -5. gün içe ri sin de ki akut dö nem de, 6. ay da ve 0. ay da ol mak üze - re ADAC ver tex plus çift baş lı ga ma ka me ra da Tc 99m-ses - ta mi bi ile is ti ra hat MPS gö rün tü le me ya pıl dı. Gö rün tü le rin kan ti ta tif ola rak de ğer len di ril me sin de ay rı kan ti tas yon yön te mi kul la nıl dı. A yön te min de Bull s eye po lar ha ri - ta la ma tek ni ği ile oluş tu ru lan po lar ha ri ta lar üze rin de sol ven tri kül de ki mak si mum per füz yo nun %60 ve al tın da izlen di ği böl ge ler den il gi alan la rı çi zi le rek en farkt alan la rı he sap lan dı ve sol ven tri kül ala nı na oran lan dı. B yön te - min de ise il gi alan la rı api kal böl ge için ver ti kal uzun ek - sen sol ven tri kü lün di ğer du var la rı için kı sa ek sen ke sit le ri üze rin de be lir len di. Her iki yön tem le be lir le nen en farkt alan la rı ara sın da iliş ki Pe ar son s ko re las yon ana li zi ile değer len di ril di. Bulgular: A yön te mi ile he sap la nan en farkt ala nı or ta la ma - sı akut MI son ra sı ve 6. ve 0 ay da ki kon trol ça lış ma la rın - da sı ra sıy la 6,±0,3; 8,03±4,79 ve 6,±5,07, B yön te mi ile he sap la nan en farkt ala nı or ta la ma sı akut MI son ra sı ve 6. ve 0 ay da ki kon trol ça lış ma la rın da sı ra sıy la 9,4±3,9; 0,5±8,5 ve,±7,3 ola rak he sap lan dı. Her iki kan ti ta tif yön tem ile he sap la nan en farkt alan la rı ara sın da akut MI son ra sı ve 6. ve 0 ay da ki kon trol ça lış ma la rın da iyi de re ce de ko re las yon ol du ğu (sı ra sıy la r:0,75 p:0,0;r:0,79 p:0,0 ve r:0,8 p:0,0) sap tan dı. Sonuç: Myo kard per füz yon sin tig ra fi sin de Bull s eye po - lar ha ri ta la ma tek ni ği ile oluş tu ru lan po lar ha ri ta lar üze rin - de ya pı lan kan ti tas yon ile kı sa ve ver ti kal uzun ek sen gö rün tü le ri kul la nı la rak ya pı lan kan ti ta tif de ğer len dir me so nuç la rı bir bi ri ile uyum lu dur. Po lar ha ri ta lar üze rin de yapı lan kan ti tas yon çok da ha ko lay uy gu la na bi lir bir yön tem ol du ğun dan myo kard per füz yo nu nun kan ti ta tif ta ki bin de ter cih edi le bi lir. An cak fark lı böl ge ler de ki en farkt alan la - rı nın de ğer len di ril me sin de ki gü ve ni lir li ği nin ya pı la cak çalış ma lar ile sor gu lan ma sı ge re kir. Ali Zahit BOLAMAN P-009 Kas-İske let KOMP LEKS BÖL GE SEL AĞ RI SEN DRO MU TA NI SI: KAN Tİ Fİ KAS YON VE SPECT Su na Kı raç, Fa tih Ton kaz, Fa hir De mir kan, Işıl Uğuz, Öz gür Yi ği ter Pa muk ka le Ün. Tıp Fak. Nük le er Tıp Anabilim, Pa muk - ka le Ün. Tıp Fak. Or to pe di ve Trav ma tol ji Anabilim Dalı Komp leks böl ge sel ağ rı sen dro mu (KBAS) et ki le nen eks tre - mi te de ağ rı, şiş lik, va zo mo tor dis fonk si yon, cilt de ği şik lik - le ri ve ek lem ha re ket kı sıt lı lı ğı na yol açan kro nik ağ rı lı bir sen drom dur. Et yo pa to ge ne zi bi lin me mek te ve sık lık la trav - ma son ra sı ge liş mek te dir. Er ken ta nı ve te da vi geç dö nem - de olu şa bi le cek ka lı cı komp li kas yon la rın ön len me si açı sın dan önem li dir. Pe ri ar ti kü ler ak ti vi te tu tu lu mu nun değer len di ril di ği üç faz lı ke mik sin tig ra fi si (ÜFK) ta nı da en sık ya rar la nı lan test tir. Biz ça lış ma mız da, post trav ma tik alt eks tre mi te KBAS tip I ön ta nı lı ol gu la rın er ken ta nı sı için ayak ke mik le rin de ki ak ti vi te tu tu lum de ği şik lik le ri ni in ce - le me yi amaç la dık. Gereç-Yöntem: Dis tal alt eks tre mi te de KBAS tip I ön ta nı - lı 4 ol gu ve sağ lık lı 0 ol gu ya her iki ayak di rek gra fi le ri, ÜFK sin tig ra fi si ve ar dın dan tek fo ton emis yon to mog ra fi (SPECT) ça lış ma sı ya pıl dı. Pla nar plan tar ve la te ral sin tig - ra fik gö rün tü ler İV 740 MBq Tc-99m MDP uy gu la ma sı nı ta ki ben stan dart pro to kol de alın dı. Gör sel de ğer len dir me ar dın dan bi la te ral fa lanks, me ta tar sal ve tar sal ke mik ler, kal ka ne us ile ti bi a dis tal me ta fi zi üze rin den il gi alan la rı çizil di. Or ta la ma net sa yım de ğer le ri el de edil di. Bulgular: SPECT gö rün tü le rin de kı rık sap ta nan 4 has ta çalış ma ya alın ma dı. Or ta la ma yaş, 38 has ta (9 E, 9 K) için 35 ± 3 yıl ve 0 kon trol ol gu su (9 E, K) için 9 ± 3 yıl dı. Direkt gra fi ler kon trol gru bu nun tü mün de ve 9 has ta da normal iken 9 has ta da os te o po ro tik idi. Sin tig ra fi de kan akı mı ve kan ha vu zu gö rün tü le rin de et ki le nen ve sağ lam eks tre - mi te sa yım de ğer le ri ara sın da an lam lı fark sap tan ma dı. Geç dö nem gö rün tü le rin de ise be lir gin fark var dı(tab lo ). Kon - trol gru bu ile has ta la rın sağ lam eks tre mi te öl çüm le ri arasın da fark yok tu. Has ta gru bu ile kon trol gru bu nun me ta tar sal sa yım la rı kan akı mı (69.9±34.46 ve 44.7±.89; 0.03) ve kan ha vu zu (3.93±.6 ve.8±.06; 0.03) gö rün - tü le rin de ki fark an lam lı idi. Et ki le nen eks tre mi te nin geç dö nem gö rün tü le rin de plan tar ve la te ral tar sal, la te ral meta tar sal ve la te ral ti bi a dis tal me ta fi zer sa yım la rı kon trol gru bu na gö re be lir gin ola rak yük sek ti (p< 0.05). Sonuç: KBAS tip I er ken ta nı sın da ÜFK sin tig ra fi si fay da lı - dır. Geç gö rün tü le rin gör sel de ğer len dir me sin den çok kemik ler de kan ti fi kas yon ya pıl ma sı önem li dir. Plan tar ve la te ral ayak sin tig ra fik gö rün tü le ri nin bir lik te ça lı şıl ma sı ve frak tür ayı rı cı ta nı sı için SPECT gö rün tü le me ya pıl ma sı öne ri lir. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 43

44 Ali Zahit BOLAMAN KBAS tip I ol gu la rın da her iki alt eks tre mi te geç sta tik gö rün tü le rin de el de edi len or ta la ma net cts/pik sel de ğer le ri Et ki le nen eks tre mi te Sağ lam eks tre mi te p de ğe ri I. Fa lanks 0.65 ± ± Me ta tar sal ke mik ler.76 ± ± Tar sal ke mik ler 6.58 ± ± Kal ka ne us ± ± Dis tal Ti bi a.95 ± ± La te ral me ta tar sal.37 ± ± La te ral tar sal ± ± La te ral kal ka ne us 3. ± ± La te ral dis tal ti bi a 8.5 ± ± MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Sonuç: Üri ner sis tem en fek si yon la rı nın de ğer len di ril me - sin de ve ta ki bin de Tc99m DMSA sin tig ra fi si ko lay ca tekrar la na bi len no nin va ziv bir yön tem dir. Tek rar la yan sin tig ra fi ler de ki de ği şi min te da vi le re yön ve re ce ği dü şü nü - le rek anor mal DMSA bul gu su var lı ğın da ta kip DMSA lar teda vi sey ri ni de ğiş ti re bi lir.. DMSA sağ. DMSA sağ Normal Hipoaktif 5 0 Skar 5 6 Düşük DMSA Uptake 5 6 Atrofi P-0030 Nef ro ü ro lo ji TA KİP RE NAL KOR Tİ KAL SİN TİG RA Fİ YA PI LAN OL GU LA RIN DE ĞEN Dİ RİL ME Sİ VE KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Gök han Ko ca, Ay lin Bas kın, Si nem Öz yurt, Ko ray De mi rel, Me li ha Kork maz An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Klini ği, An ka ra Amaç: Tc99m DMSA sin tig ra fi si nin en yay gın kul la nım ala - nı ço cuk lar da ki tek rar la yan id rar yo lu en fek si yo nu son ra - sın da ge li şe bi le cek olan re nal ska rın de ğer len di ril me si dir. Bu ça lış ma nın ama cı ge çi ril miş id rar yo lu en fek si yo nu sonra sı kon trol de Tc99m DMSA sin tig ra fi si çe ki len ve en az 6 ay son ra en fek si yon ol mak sı zın ta kip sin tig ra fi le ri ya pı lan ço cuk lar da ki kon trol DMSA sin tig ra fi le ri nin de ğer len di ril - me si dir. Ge reç ve Yön tem: Mart 003- Mart 009 ta rih le ri ara sın da en az bir ta kip kon trol Tc99m DMSA sin tig ra fi si ya pı lan yaş or ta la ma sı 9.34±. olan 70 kız ve 30 er kek top lam 00 has ta sap tan dı. İlk DMSA dan 8.63±5.43 ay son ra. DMSA sin tig ra fi le ri ya pıl dı. 3. DMSA sin tig ra fi le ri de ikin ci den 8.68±5.48 ay son ra el de edil di. Sin tig ra fi so nuç la rı sağ ve sol böb rek ler ay rı ay rı de ğer len di ri le rek is ta tis tik sel ola rak karşı laş tı rıl dı. Bulgular: İlk DMSA tet ki kin de böb rek le rin to tal fonk si yo - na kat kı ora nı or ta la ma sol da 49.38±4.77 ve sağ da 50.6±4.0 ola rak he sap lan dı.. DMSA son ra sı sol 50.50±5.9 ve sağ 49.50±5.94 bu lun du. 3. DMSA lar sonra sın da sol 48.00±.99 ve sağ 5.00±.08 de ğer len di ril di. Tc99m DMSA so nuç la rı böb rek ler nor mal, hi po ak tif alan, skar, dü şük DMSA up ta ke i ve at ro fi ola rak sağ ve sol böbrek ler ay rı ay rı de ğer len di ril di. DMSA so nuç la rı ara sın da po zi tif yön de güç lü ko re las yon sap tan mış tır (p>0.00).. DMSA Sol. DMSA Sol Normal Hipoaktif 33 5 Skar 5 7 Düşük DMSA Uptake 6 7 Atrofi P-003 Nef ro ü ro lo ji Pİ YE LO NEF RİT HAS TA LA RIN DA Tc-99m DMSA SİN TİG RA Fİ Sİ NİN GÖR SEL VE SE Mİ KAN Tİ TA TİF ANA LİZ SO NUÇ LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Fa di me Yu muk, Ta ner Er sel can, Bü lent Tur gut, Ay şe gül Öz dal, Ser dar Gül, Pe ri han Kel kit Cum hu ri yet Üniv. Tıp Fak. Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Amaç: İlk amaç, pi ye lo nef rit (PN) ge çi ren ço cuk lar da Tc- 99m DMSA ile pla nar re nal sin tig ra fi nin gör sel skor la ma ve oto ma tik se mi kan ti ta tif ana liz so nuç la rı nı kar şı laş tır mak - tır. İkin ci ola rak, se mi kan ti ta tif ana liz de han gi eşik de ğe ri - nin kul la nı la bi le ce ği nin sap tan ma sı amaç lan dı. Materyal ve Metod: Tc-99m DMSA sin tig ra fi si ile ta kip edilen ve yaş or ta la ma sı (±SD) 6.6±3. yıl olan ço cuk has ta - da (4 böb rek) gör sel de ğer len dir me ve se mi kan ti ta tif ana liz so nuç la rı kar şı laş tı rıl dı. Tc-99m DMSA sin tig ra fi sin de; İ.V. en jek si yo nun ya pıl ma sın dan 4 sa at son ra, çift de dek tör lü ga - ma ka me ra da, LEHR ko li ma tör kul la nı la rak, 8*8 matriks te to tal 000 ki lo-sa yım ile gö rün tü ler el de edil di. Tc-99m DMSA sin tig ra fi sin de her bir böb rek ay rı ay rı görsel skor la ma ile top lam 3 böl ge de in ce le nip, 9 pu an üze rin - den ay nı ki şi ta ra fın dan de ğer len di ril di. Has ta lar 7 pu an ve üze ri nor mal, al tın da ise anor mal ola rak de ğer len di ri lip, normal (N) ve de fek tif (DF) bul gu lar gös te ren ol mak üze re iki grup ta top lan dı. Se mi kan ti ta tif ana liz de, oto ma tik eşik progra mı kul la nı la rak %0-80 ara lı ğın da ki eşik de ğer le rin de nis - 44 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

45 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ bi yü zey ala nı ora nı (ns, %) (S de ğe ri nin %0 eşik S de ğe ri - ne ora nı) ve nis bi sa yım ora nı (nc %) (C de ğe ri nin %0 eşik C de ğe ri ne ora nı) de ğer le ri kul la nıl dı. BUL GU LAR: Gör sel skor la ma so nu cun da N gru bun da 3, DF gru bun da 5 böbrek yer al dı. N grup ta skor or ta la ma sı 7,7±0,46, DF gru bun - da 4,63±,8 idi. Se mi kan ti ta tif ana liz de, has ta da 4 böb re ğin eşik de ğer - le ri kul la nı la rak oluş tu ru lan ns%ve nc%de ğer le ri or ta ma - la rı aşa ğı da tab lo da ve ril miş tir. İki grup ta ki se mi kan ti ta tif pa ra met re le rin kar şı laş tı rıl ma sı so nu cu bu de ğer ler den iki gru bu ayır ma da ki en an lam lı pa ra met re le rin ns70 ve nc70 ol du ğu he sap lan mış tır. Yi ne, gör sel skor la ma ile se mi kan ti - ta tif de ğer ler ara sın da ki ko re las yon en yük sek ns70 de ğe ri (r = 0,4, p<0,0) ve nc70 de ğe ri(r =0,4, p<0,0) ile bu lun du. Bu iki de ğer kul la nı la rak N ve DF grup ayı rı mı için ya pı lan ROC ana li zin de ise nc70 için eşik de ğer 0,34 bu lun muş tur (eğ ri al tın da ki alan 0,79, SE 0,08, öz gün lük %00, has sa si - yet %55) ns70 de ğe ri için ise eşik de ğer 0,6 ola rak sap tan - mış tır(eğ ri al tın da ki alan 0,8, SE 0,08, öz gün lük %9, has sa si yet %6). Has ta la rın or ta la ma,4±6,8 ay sü re son ra - ki ta kip DMSA sin tig ra fi si le ri nin gör sel ve se mi kan ti ta tif ana li zi so nu cun da bu se fer ns70 ve nc70 pa ra met re le ri kulla nı la rak gör sel ve se mi kan ti ta tif de ğer len dir me ara sın da ki fark araş tı rıl mış tır. Gör sel ana liz so nu cu N grup ta yer alan 5 böb rek ten si ay nı grup ta de ğer len di ri lir ken se mi kan ti ta - tif ana liz so nu cu 3 ü DF gru bun da yer al dı. Yi ne gör sel analiz so nu cu DF grup ta de ğer len di ri len 7 böb rek ten 4 ü ay nı grup ta de ğer len di ri lir ken, se mi kan ti ta tif ana liz so nu cu 3 ü N gru bun da yer al dı. So nuç ola rak se mi kan ti ta tif ana li ze gö - re 6/4 böb rek te(%38) grup de ği şik li ği mey da na gel di. Sonuç: Mev cut bul gu lar DMSA sin tig ra fi si nin gör sel de ğer - len di me nin ya nı sı ra se mi kan ti ta tif ana liz le de de ğer len di - ril me si nin ta kip te önem ka zan dı ğı nı dü şün dür mek te dir. Se mi kan ti ta tif pa ra met re Nor mal De fek tif grup p ns30 0,87±0.03 0,85±0,03 0,056 ns40 0,77±0,05 0,7±0,06 0,06 ns50 0,66±0,07 0,59±0,09 0,07 ns60 0,5±0,08 0,4±0,09 0,006 ns70 0,3±0,06 0,4±0,08 0,00 ns80 0,3±0,06 0,4±0,08 0,0 nc30 0,94±0,0 0,93±0,0 0,050 nc40 0,88±0,03 0,85±0,04 0,05 nc50 0,80±0,05 0,74±0,08 0,009 nc60 0,65±0,08 0,56±0,09 0,004 nc70 0,45±0,07 0,35±0,09 0,00 nc80 0,3±0,05 0,8±0,07 0,04 Ali Zahit BOLAMAN P-003 Nef ro ü ro lo ji TEK RAR LA YAN İDRAR YO LU EN FEK Sİ YON LA RIN DA Tc-99m DMSA SİN TİG RA Fİ Sİ NİN YE Rİ Elif Acar, Ha ti ce Şakı, İlk nur Gi riş gen, Se vinç Ar ma ğan, Fe rah Sön mez, Ya kup Yü rek li Ad nan Men de res Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp ve Pe di at ri Ana bi lim Dal la rı, Ay dın Amaç: Bu ret ros pek tif ça lış ma nın ama cı, tek rar la yan id rar yo lu en fek si yo nu so nu cu olu şan re nal skar la rı DMSA sin tig ra fi si ile gös ter mek, bun la rın VUR var lı ğı ve de re ce si, has - ta yaş la rı ve cin si yet le ri ile iliş ki si ni de ğer len dir mek tir. Ge reç-yön tem: Ço cuk Sağ lı ğı AD Nef ro lo ji Bi lim Da lı tara fın dan tek rar la yan id rar yo lu en fek si yo nu ta nı sı ko nan ay-5 yaş la rın da ki (or ta la ma 58,97+/-46,48 ay) 0 ço cuk ça lış ma ya da hil edil miş tir. İdrar yo lu en fek si yo nu ta nı sı klinik be lir ti ve bul gu lar ve id rar kül tü rün de pa to je nin üre til - me si ile ko nul muş tur. Nö ro je nik me sa ne ve üri ner sis tem ya pı sal ano ma li si olan has ta lar ça lış ma dı şı bı ra kıl mış tır. VUR u sap ta mak için MSUG ya pıl mış tır. Has ta lar 3 yaş grubu na ay rıl mış tır.grup: 0- yaş ara sı, Grup: -5 yaş, Grup3:5 yaş üs tü ço cuk lar dan oluş mak ta dır. Tc-99m DMSA sin tig ra fi sin de doz lar, has ta ki lo su/70 kg x ye tiş kin do zu formü lü ile he sap la na rak İV ve ril miş tir. En jek si yon dan or ta - la ma -4 sa at son ra gö rün tü le me ya pıl mış tır. Böb rek le rin an te ri or, pos te ri or, sağ pos te ri or ob lik, sol pos te ri or ob lik ol mak üze re dört gö rün tü sü alın mış tır. Film le rin de ğer len - di ril me sin de, böb rek le rin lo ka li zas yo nu, bo yut la rı, fonk si - yo ne re nal do ku nun mor fo lo ji si, kor ti kal ha sa rın sa yı sı, bü yük lü ğü, lo ka li zas yo nu, re nal fonk si yon yüz de le ri be lir - til miş tir. ve ri le rin is ta tis tik sel de ğer len di ril me sin de ta nım - la yı cı is ta tis tik ler den yüz de, or ta la ma, stan dart sap ma, ki-ka re ve Fis her ın ke sin tes ti kul la nıl mış tır. Bul gu lar:vur sap ta nan 49 has ta nın %66 sın da, VUR ol ma - yan 6 has ta nın % sin de skar do ku su sap tan mış tır. VUR var lı ğın da böb rek ler de skar ge liş me ola sı lı ğı nın yük sek oldu ğu gö rül müş tür (p<0,00). DMSA da skar sap ta nan 37 böb rek ten %84 ün de ref lü de re ce si II I-IV, %6 sın da ise III dir. VUR nün de re ce si ile skar olu şu mu ara sın da ki iliş ki is ta tik sel ola rak an lam lı dır (p<0,00). ve zi ko ü re te rel ref lü er kek ço cuk lar da kız ço cuk lar dan da ha sık gö rül müş tür (p<0,05). Yaş art tık ça VUR sık lı ğı aza lır ken se bat eden ref - lü var lı ğın da skar ge liş me ola sı lı ğı art mak ta dır. Skar do ku - la rı nın böb rek ler de ki da ğı lı mı in ce len di ğin de, her iki böb rek te alt ve üst pol ler de, or ta zo na gö re da ha sık skar do ku su iz len miş tir. So nuç: Tek rar la yan id rar yo lu en fek si yo nu na bağ lı ge li şe - bi le cek re nal skar do ku su nun sap tan ma sın da DMSA sin tig - ra fi si ilk se çi le cek yön tem dir. DMSA sin tig ra fi si bul gu la rı na gö re VUR var lı ğı ve ref lü nün de re ce si skar do ku su ge li şi - min de önem li bir risk fak tö rü dür. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 45

46 Ali Zahit BOLAMAN P-0033 Nö ro lo ji-psi ki yat ri POS TE Rİ OR KOR Tİ KAL AT RO Fİ DE BÖL GE SEL BE YİN PER FÜZ YON DE Ğİ ŞİK LE Rİ İLE NÖ RO FİZ YO LO JİK TEST LER ARA SIN DA Kİ KO RE LAS YON Be ril Dön mez Ço la koğ lu, Gam ze Ça pa Ka ya, Pı nar Kurt, Gör sev G. Ye ner Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nö ro lo ji Ana bi li Da lı, Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Pos te ri or kor ti kal at ro fi (PKA) eti yo lo ji si bel li ol ma yan oksi pi tal ve pa ri e tal kor teks te prog re sif at ro fi ile ka rak te ri ze ol duk ça na dir gö rü len prog re sif de mans ne den le rin den biri dir. Amaç: PKA has ta gru bun da Tc-99m HMPA O be yin SPECT ya pı la rak el de edi len böl ge sel be yin kan akı mı (bbka) deği şik lik le ri ile has ta la rın nö ro fiz yo lo jik test so nuç la rı arasın da bir iliş ki olup ol ma dı ğı nı araş tır mak tır. Ge reç ve Yön tem: PKA ta nı sı al mış 6 has ta ça lış ma ya da hil edil di. Has ta la rın yaş or ta la ma sı 58 ± 3 yıl dı. Tüm has ta lar - da has ta lık er ken baş lan gıç lıy dı ve has ta lar da dep res yo na eş lik eden Gers tmann s ve/ve ya Ba lint s sen dro mu gi bi vi su - o-spa ti al de fi sit ler mev cut tu. Nö ro fiz yo lo jik test ler ve Tc- 99m HMPA O be yin SPECT ya pıl dı MBq Tc-99m HMPA O en jek te edil dik ten sa at son ra 8 gö rün tü 8X8 mat riks te, 35 sn/gö rün tü el de edil di. Tran sak si yal ke sit ler kul la nı la rak trans vers, sa git tal ve ko ro nal gö rün tü - ler el de edil di. Gö rün tü ler gör sel ve se mi kan ti ta tif ola rak de ğer len di ril di. Se mi kan ti ta tif de ğer len dir me için böl ge sel il gi alan la rı çi zil di. Böl ge/se re bel lum oran la rı el de edil di. has ta nın nö ro fiz yo lo jik test le ri ya pı la ma dı ğın dan sa de ce 5 has ta da böl ge sel kan akı mı de ği şik lik le ri ile nö ro fiz yo lo jik test ler ara sın da ki ko re las yon Pe ar son ko re las yon tes ti ile araş tı rıl dı. So nuç lar: Gör sel de ğer len dir me de, sağ pa ri e tal kor teks te 3, sol pa ri e tal kor teks te 5, sağ ok si pi tal kor teks te 3, sol ok si pi - tal kor teks te 3, sağ tem po ral kor tek se, sol tem po ral kortek se 3 has ta da hi po per füz yon iz len di. Has ta la rın hep sin de tek ta raf lı ve ya bi la te ral pa ri e tal kor teks te hi po per füz yon var dı. Pa ri e tal, tem po ral ve ok si pi tal kor teks ler de dif füz azal mış be yin per füz yo nu olan has ta nın nö ro fiz yo lo jik test le rin de cid di bo zuk luk iz len di. Per füz yon de ği şik le ri 4 has ta da asi met rik ti. İle ri-ge ri dik kat tes ti ile sağ tem po ral hi po per füz yon (r=0.88, p=0.05); se man tik dil tes ti ile sol pari e tal hi po per füz yon (r=0.88, p=0.05); so yut la ma ile sol tempo ral hi po per füz yon (r=0.89, p=0.04) ara sın da ko re las yon iz len di. Tar tış ma: Prog re sif vi u el uzay sal de fi si ti olan kli nik ola rak PKA şüp he si olan has ta lar da be yin per füz yon SPECT kli nik ta nı yı des te le mek için kul la nı la bi lir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0034 Nö ro lo ji-psi ki yat ri ALZ HE İ MER VE HA FİF KOG Nİ TİF BO ZUK LU ĞU OLAN HAS TA LAR DA SE REB RAL GLU KOZ ME TA BO LİZ MA SI NIN PO ZİT RON EMİS YON TO MOG RA Fİ Sİ KUL LA NI LA RAK DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Na lan Sel çuk, Tür kay Tok lu, Gün se li Ekin ci, İpek Mi di, Se ma Çe lik, Ay şe Du ra, Ay şe Ma vi, Ne şe Tun cer Ye di te pe Üni ver si te si Tıp Fakültesi, Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Mar ma ra Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nö ro lo ji Anabilim Dalı Amaç: Böl ge sel se reb ral glu koz me ta bo liz ma sı nın FDG PET ile öl çü mü nö ro lo jik araş tır ma lar da özel lik le er ken Alz he - i mer has ta lı ğı (AD) ve de man sın ayı rı cı ta nı sın da stan dart bir yön tem dir. Bu ça lış ma nın ama cı, AD ve ha fif kog ni tif bo zuk lu ğu (MCI) olan has ta lar da ki se reb ral glu koz me ta - bo liz ma fark lı lık la rı nın yaş uyum lu sağ lık lı grup has ta lar la kar şı laş tı rıl ma sı dır. Yön tem: Ça lış ma da top lam 30 has ta ya be yin FDG- PET ile gö rün tü le me ya pıl dı. 0 AD has ta sı (or ta la ma yaş: 77.±7.; m/f:5/5), 0 MCI has ta sı (or ta la ma yaş: 70.±5.; m/f:5/5) ve 0 sağ lık lı has ta (or ta la ma yaş: 7.7±7.; m/f:5/5) ça lış ma ya da hil edil di. Bü tün has ta grup la rı nö rop si ko lo jik test ler kulla nı la rak be lir len di. Ol gu la ra 9±37 MBq 8F-FDG I.V. yol la en jek te edil dik ten 45 da ki ka son ra 0 da ki ka lık PET/BT gö rün tü le ri alın dı. Tüm gö rün tü ler SPM (Sta tis ti cal Pa ra met ric Map ping) kul la nı la rak şab lon gö rün tü ye hi za - lan dı ve hi po kam pus, in fe ri or ve su pe ri or tem po ral kor teks, fron tal kor teks, pos te ri or sin gu lat gi rus ve in fe ri or pa ri e tal lob üze rin de il gi ha cim le ri (VO I, vo lu me of in te rest) çi zil - di. Tüm böl ge ler ve tüm has ta grup la rı için SPSS kul la nı la - rak tek yön lü ANO VA (one-way analy sis of va ri an ces) tes ti uy gu lan dı. Bul gu lar: AD ve MCI has ta grup la rın da se reb ral glu koz meta bo liz ma sın a nor mal has ta gru bu na gö re is ta tis tik sel olarak an lam lı azal ma göz lem len di (p<0.05). Or ta la ma hi po me ta bo liz ma nın nor mal gru ba ora nı AD ve MCI grupla rı için sı ra sıy la %58. ve %73.8 ola rak bu lun du. So nuç: AD ve MCI has ta grup la rın da ça lış ma kap sa mın da - ki tüm alan lar da me ta bo lik ak ti vi te nin azal dı ğı göz len di. Se reb ral me ta bo liz ma azal ma sı AD has ta gru bun da MCI has ta gru bu na oran la da ha faz la dır. Bu so nuç FDG PET in er ken de man sın kli nik teş hi sin de ob jek tif des tek sağ la ya bi - le ce ği ni gös ter mek te dir. 46 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

47 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0035 Nö ro lo ji-psi ki yat ri HU ZUR SUZ BA CAK SEN DROM LU OL GU LAR DA BE YİN KAN AKI MI NIN BE YİN PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Mus ta fa Yıl dız, Se ma hat Sağ lam, Ha san Rı fat Ko yun cu oğ lu, S. Sü rey ya Çer çi, Se mih Gür ler, Sü ley man Kut lu han Sü ley man De mi rel Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Sü ley man De mi rel Üni ver si te si Tıp Fa külte si Nö ro lo ji Anabilim Dalı Hu zur suz ba cak sen dro mu(hbs), ba cak la rı ha re ket et tir me dür tü sü ve ya ih ti ya cı ile or ta ya çı kan, anor mal du yu lar la ka rak te ri ze, kro nik, iler le yi ci bir bo zuk luk tur. Top lu mun %-5 in de gö rü len HBS de semp tom lar ge nel lik le ba cak - lar da, iki ta raf lı, ço ğun luk la ge ce le ri olu şur, uzun sü re li hare ket siz lik du rum la rın da kö tü le şip, ha re ket le dü ze lir. Bu ça lış ma da HBS de be yin kan akı mı nı de ğer len di re bil mek için asemp to ma tik (gün düz sa at le rin de) ve semp to ma tik (uy ku ön ce si ba cak lar da ka sıl ma, yan ma, ka rın ca lan ma, yerin de du ra ma ma baş la dı ğı za man) dö nem ler de be yin perfüz yon sin tig ra fi si ya pıl dı. Nö ro lo ji kli ni ğin de HBS ta nı sı alan3 ba yan er kek 5 ol gu - ya Nük le er Tıp Kli ni ğin de gün düz ve uy ku ön ce si ge ce saat le rin de Tc 99m HMPA O ile be yin per füz yon SPECT i ya pıl dı. Ol gu lar rad yo far ma sö tik en jek si yo nu ön ce sin de en az 0 da ki ka, en jek si yon son ra sı en az 5 da ki ka bo yun ca gör sel, işit sel ve bi liş sel uya ran lar en dü şük se vi ye de tu tu - la cak şekil de loş ve gü rül tü süz bir oda da bek le til di ve yakla şık 60 da ki ka son ra çe ki me alın dı. El de edi len gö rün tü ler den tran sak si yel, sa git tal ve ko ro nal ke sit sel imajlar el de edil di. Tran sak si yel ke sit ler de bi la te ral fron tal (supe ri or, me di a lis, in fe ri or), tem po ral (su pe ri or, me di a lis, in fe ri or),pa ri e tal (su pe ri or ve in fe ri or), ok si pi tal lob lar, nukle us ka u da tus, nuk le us len ti for mis, in su la, ta la mus ve an te - ri or sin gu la te böl ge le rin den il gi alan la rı çi zi le rek bu böl ge ler den or ta la ma sa yım lar el de edil di. Bü tün bu sa yım de ğer le ri se re bel lum dan el de edi len sa yı ma bö lü ne rek norma li ze edil di. HBS ol gu lar da asemp to ma tik (gün düz) ve semp to ma tik (ge - ce) dö nem ler de böl ge sel be yin kan akı mı de ği şim oran la rı Wil co xon Sig ned Ranks Tes ti ile ana liz edil di. Tüm has ta - lar da bi la te ral tem po ra lis me di a lis, ta la mus ve an te ri or singu la te böl ge le rin de be yin kan akı mın da, HBS nun ge ce semp to ma tik dö ne min de, asemp to ma tik dö ne me ya ni gündüz sa at le ri ne gö re is ta tis tik sel ola rak an lam lı bir azal ma izlen di (p< 0.05). Ali Zahit BOLAMAN P-0036 Nö ro lo ji-psi ki yat ri DE MANS ÖN TA NI LI HAS TA LAR DA BE YİN FDG PET GÖ RÜN TÜ LE Rİ NİN DE ĞER LEN Dİ RİL ME SİN DE Ne u roq YA ZI LI MI İLE GÖR SEL DE ĞER LEN DİR ME SO NUÇ LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Tan sel Ça kır, Tuğ çe Çift çi, Ümit Öz gür Ak de mir, Ay şe Bo ra Tok ça er, L. Öz lem Ka pu cu Ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nö ro lo ji Anabilim Dalı Amaç: Ne u roq içer di ği nor mal be yin FDG PET ve ri ta ba nı - nı kul la na rak has ta gö rün tü le rin de hi po me ta bo lik böl ge le - rin be lir len me si ni sağ la yan bir ya zı lım dır. Bu ça lış ma da de mans ön ta nı lı bir has ta gru bun da Ne u roq ya zı lı mı nın so nuç la rı nı gör sel de ğer len dir me bul gu la rı ile kar şı laş tır - ma yı amaç la dık. Yön tem: De mans ön ta nı sı ile bö lü mü müz de be yin FDG PET gö rün tü le me le ri ya pıl mış olan 33 has ta nın gö rün tü le - ri ret ros pek tif ola rak in ce len di. İki nük le er tıp he ki mi has - ta kli nik bil gi le rin den ha ber siz ve bir bir le rin den ba ğım sız ola rak be yin gö rün tü le ri ni de ğer len dir di ler. Gör sel de ğer - len dir me so nuç la rı nor mal ve ya anor mal ola rak kay de dil di. Ne u roq ana li zin de,65 stan dart sap ma de ğe ri ne sa hip hipo me ta bo lik böl ge ler anor mal, <,65 de ğe ri ne sa hip olanlar nor mal ka bul edil di. Gör sel de ğer len dir me bul gu la rı ve Ne u roq so nuç la rı 7 ana to mik böl ge içe ren bir mo del kulla nı la rak, top lam 56 böl ge üze rin den kar şı laş tı rıl dı. İki göz lem ci nin bul gu la rı, ay rı ca her bir göz lem ci nin bul gu la - rı ile Ne u roq ana li zi so nuç la rı ara sın da ki uyum lu luk de ğerlen di ril di. Bul gu lar: Tüm böl ge ler bir lik te de ğer len di ril di ğin de iki gözlem ci nin bul gu la rı ara sın da %83, bi rin ci göz lem ci nin bulgu la rı ile Ne u roq so nuç la rı ara sın da %80 ve ikin ci göz lem ci nin bul gu la rı ile Ne u roq so nuç la rı ara sın da %77 uyum lu luk göz len di. Böl ge sel ola rak de ğer len dir me ya pıl - dı ğın da iki göz lem ci nin bul gu la rı ara sın da fron tal, pa ri e tal, tem po ral, ok si pi tal, an te ri or sin gu lat, pos te ri or sin gu lat bölge ler, ba zal gang li a, ta la mus ve se re bel lum için sı ra sıy la %79, %79, %70, %95, %8, %67, %8, %89 ve %88 ora nın - da uyum lu luk bu lun du. Bi rin ci göz lem ci nin bul gu la rı ile Ne u roq so nuç la rı ara sın da uyum lu luk de ğer le ri ay nı sı ra ile %79, %64, %70, %85, %67, %73, %70, %85, %88; ikin - ci göz lem ci nin bul gu la rı ile Ne u roq so nuç la rı ara sın da %8, %73, %64, %89, %79, %8, %64, %83 ve %97 ola rak bulun du. So nuç: De mans ön ta nı lı has ta la rın be yin FDG PET gö rün - tü le ri nin de ğer len di ril me sin de pa ri e tal, tem po ral, an te ri or ve pos te ri or sin gu lat böl ge ler de ve ba zal gang li a da göz lem - ci le rin ken di ara la rın da ve göz lem ci ler ile Ne u roq ya zı lı mı bul gu la rı ara sın da uyum lu luk gö re ce li ola rak da ha dü şük Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 47

48 Ali Zahit BOLAMAN dü zey de bu lun muş tur. De mans ayı rı cı ta nı sı nın ya pıl ma - sın da, özel lik le bu böl ge ler de me ta bo liz ma nın de ğer len di - ril me si önem li ol du ğun dan, nor mal kon trol ve ri ta ba nı ile kar şı laş tır ma ola na ğı sağ la yan, kli nik gü ve ni lir li ği gös te ril - miş sa yı sal ana liz prog ram la rın dan ya rar la nıl ma sı nın fayda lı ola ca ğı nı dü şü nü yo ruz. P-0037 On ko lo ji ON KO LO JİK VA KA LAR DA D VE 3D MO DUN DA YA PI LAN PET/BT GÖ RÜN TÜ LE ME DE SUV DE ĞER LE Rİ NİN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Bey za Ko ca baş, Alı Fu at Ya par, Meh met Rey han, Meh met Ay dın, Ay şe Ak taş, Es ra Ar zu Gen çoğ lu, 3 Zey nep Ya par Baş kent Üni ver si te si Has ta ne si An ka ra, Baş kent Üni versi te si Ada na Uy gu la ma ve Araş tır ma Has ta ne si, 3 Çu ku ro va Üni ver si te si Tıp Fakültesi Amaç: Bu ça lış ma da, D ve 3D PET/BT gö rün tü le rin den el - de edi len SUV de ğer le ri nin bir bi ri nin ye ri ne kul la nı la bi lir - li ği ve bu gö rün tü le rin imaj ka li te si, lez yon de dek ta bi li te si ve ar te fakt var lı ğı açı sın dan sub jek tif ola rak kar şı laş tır ma lı de ğer len di ril me si amaç lan mış tır. Ma ter yal ve Me tod lar: Ça lış ma ya, bi li nen ma lig ni te si ya da ma lig ni te şüp he si olan 00 has ta da hil edil di (or ta la ma yaş 54.98±4.8, 6-80 yaş ara lı ğın da, 55 er kek ve 45 ka dın). GE Dis co very STE PET/BT ci ha zı ile alı nan BT gö rün tü le ri nin he men ar dın dan ran do mi ze edi len has ta la rın 5 ta ne si ne ön ce D, 48 ta ne si ne ön ce 3D mo dun da FDG PET gö rün tü - le me ya pıl dı. İlk gö rün tü le me son ra sı has ta ha re ket et ti ril - me den di ğer mod da ikin ci çe kim ya pıl dı. BT ve ri le ri ate nü as yon dü zelt me si için kul la nıl dı. PET ham ve ri le ri D mo dun da OSEM ile, 3D de ite ra tif me tod la re kons trük te edil di. PET ve ri le ri, di ğe ri nin de ğer len dir me sin den ha be ri ol ma yan iki fark lı oku yu cu ta ra fın dan, ran do mi ze ve çe ki - min han gi mod da ya pıl dı ğın dan ha ber siz ola rak, top lam imaj ka li te si, lez yon de dek ta bi li te si, ek lez yon ve gö rün tü ar te fak tı açı sın dan kar şı laş tı rıl dı. Oku yu cu lar ta ra fın dan fark edi len lez yon la rın, SUV maks ve SUVlbm de ğer le ri ölçü le rek he sap lan dı. So nuç lar: D ve 3D mo dun da ya pı lan çe kim ler de el de edilen SUV de ğer le ri ara sın da is ta tis tik sel ola rak an lam lı farklı lık bu lun du. D mo dun da el de edi len or ta la ma SUV maks ve SUVlbm de ğer le ri sı ra sıy la 0.48±7.57 ve 7.36±5.53 iken 3D için ay nı de ğer ler 9.66±6.93 ve 6.75±4.97 ola rak tes pit edil di (p=0). D ve 3D mo dun da el de edi len SUV de ğer le ri - nin mut lak (ab so lut) fark la rı nın or ta la ma sı SUV max ve SUVlbm için sı ra sıy la.7±.44 ve 0.95±.07 ola rak he sap - lan dı. Bu fark lar sı fır dan is ta tis tik sel ola rak an lam lı de re ce - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ de fark lı bu lun du (her iki si için p=0, tek kuy ruk lu t-tes ti). D ve 3D mo du ara sın da lez yon de dek si yo nu açı sın dan fark bu lu na ma dı. Sub jek tif ana liz de oku yu cu lar ara sın da iyi dere ce de uyum tes pit edil di. Tar tış ma ve ka rar: On ko lo jik va ka lar da ya pı lan PET/BT görün tü le me de, 3D mo dun da el de edi len SUV maks ve SUVlbm de ğer le ri D mo dun da el de edi len de ğer le re gö re is ta tis tik sel ola rak an lam lı de re ce de dü şük ol du ğun dan ay - nı has ta ya te da vi ye ya nı tı de ğer len dir mek ama cıy la se ri çekim ler ya pıl ma sı ge rek ti ğin de yan lış yo rum la ma ya yol aç ma mak için ilk çe kim mo du nun dik ka te alın ma sı ve ay nı me tod la ger çek leş ti ril me si so nu cu na va rıl dı. Bu du rum dışın da, 3D PET/BT gö rün tü le ri nin lez yon de dek ta bi li te sin de ka yıp ol ma dan kı sa ta ra ma za ma nı nın ge tir di ği avan taj lar - la D ye ri ne kul la nı la bi le ce ği dü şü nül dü. P-0038 On ko lo ji KÜ ÇÜK HÜC RE DI ŞI AK Cİ ĞER KAN SER (KHDAK) Lİ HAS TA LAR DA TA MA MEN NOR MAL KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ NE KAR ŞI PET/CT DE YAY GIN KE MİK ME TAS TAZ LA RI İlk nur Ak, Cum hur Siv ri koz, Em re En tok Es ki şe hir Os man ga zi Üni ver si te si Tıp Fakültesi Amaç: Me tas ta tik ke mik tu tu lum la rı, ol duk ça du yar lı an - cak öz gül lü ğü kö tü bir yön tem olan ke mik sin tig ra fi si ile araş tı rıl mak ta dır. Bu ça lış ma nın ama cı, TC-99M MDP ke - mik sin tig ra fi si ta ma men nor mal olan kü çük hüc re dı şı akci ğer kan ser(khdak) li has ta lar da ke mik me tas ta zı nın sap tan ma sın da F-8 FDG-PET/CT nin kul la nı la bi lir li ği ni araş tır mak tır. Ma ter yal ve Me tod: Bu ça lış ma Es ki şe hir Os man ga zi Üniver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim da lı n da Ka - sım 006 ile Ekim 008 ta rih le ri ara sın da, F-8 FDG PET/CT ve Tc-99m MDP ke mik sin tig ra fi si çe ki len, his to - lo jik ola rak KHDAK ol du ğu ka nıt lan mış ar dı şık 95 has ta - nın ret ros pek tif ana li zi ne da yan mış tır. Ta ma men nor mal ke mik sin tig ra fi le ri ne kar şın F-8 FDG-PET/CT de mul tipl yük sek de re ce de F-8 FDG tu tan ke mik me tas taz lı 9 has - ta (95 in 9 u, %0) se çil di. Yaş la rı ara sın da da ğı lı - yor du. (5 ka dın, 4 er kek; or ta la ma 57. yaş). Bul gu lar: Do kuz has ta sku a möz hüc re li kar si nom, 6 has ta ade no kar si nom, 3 has ta bü yük hüc re li kar si nom, has ta ade nos ku a möz kar si nom ta nı sı al mış tı. Bu has ta lar da Tc- 99m MDP ke mik sin tig ra fi sin de ke mik te her han gi bir anormal lik sap tan ma dı ya da Tc-99m MDP tu tu lum la rı be nign has ta lık vas fın day dı. Bu na kar şın, F-8 FDG PET/CT de üst ve alt to ra sik omur ga, lom ber omur ga, pel vis, kos ta lar ve bila te ral prok si mal uzun ke mik le rin ilik ka vi te le rin de çok 48 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

49 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ yay gın, kü me len me tar zın da yo ğun FDG tu tan ke mik ili ği me taz taz la rı ile bu alan lar da yay gın, yer yer os te o li tik tarz - da ke mik me tas taz la rı iz len di. So nuç ola rak; KHDA K li has ta la rın %0 sin de Tc-99m MDP ke mik sin tig ra fi si ve F-8 FDG PET/CT gö rün tü le ri ara sın - da is ke let me tas taz la rın da uyum suz bul gu lar gö rü le bi lir. F- 8 FDG PET/CT me tas ta tik ke mik ve ke mik ili ği tu tu lu mu nu ke mik sin tig ra fi sin den da ha iyi tes pit ede bi lir. Ke mik sin tig ra fi si nor mal has ta lar da bi le FDG PET/CT ile ke mik me tas ta zı araş tı rıl ma sı ya pıl ma lı dır. P-0039 On ko lo ji MO LAR GE BE LİK TA NI LI HAS TA LAR DA BO ŞAL TIM DAN ÖN CE Kİ F-8 FDG PET/CT NİN PROG NOS TİK ÖNE Mİ İlk nur Ak, Sinan Özalp Es ki şe hir Os man ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Amaç: Bu ça lış ma da, kli nik ola rak mo lar ge be lik ta nı sı alan has ta lar da, mo lar do ku nun bo şal tıl ma sın dan ön ce F-8 FDG PET/CT ile mo lar do ku da ki tü mör me ta bo lik ak ti vi te si nin pro gos tik öne mi nin araş tı rıl ma sı nı amaç la dık. Me tod: Klinik ola rak mo lar ge be lik ta nı sı al mış top lam ar dı şık has - ta ça lış ma ya da hil edil di. Etik ku rul ona yı ve tüm has ta la ra ya zı lı bil gi len dir me ile bir lik te ge be lik ma ter ya li nin bo şal - tıl ma sın dan ön ce F-8 FDG PET/CT ça lış ma sı ya pıl dı. Bo ş- al tım dan son ra ki his to pa to lo jik bul gu lar ve kli nik ta kip gold stan dart ola rak kul la nıl dı. Bul gu lar: Be şi komp let mol ve bi ri par si yel mol ol mak üze - re al tı has ta da kli nik ola rak iyi gi diş ve bo şal tım dan son ra - ki 5-7 haf ta için de β-hcg dü zey le rin de nor ma li zas yon göz len di. Ka lan beş has ta da se ri β-hcg öl çüm le ri ne ka lı cı ya da prog re sif yük sel me sap tan dı. Bu has ta la ra ilk se çim MTX ya da ikin ci se çim EMA/CO ke mo te ra pi le ri uy gu lan - dı. Bo şal tım ön ce si F-8 FDG PET/CT gö rün tü le rin de uteru sun SUV de ğer le ri, bo şal tım dan son ra ka lı cı/prog re sif yük sek β-hcg dü zey le ri olan has ta lar da β-hcg dü zey le ri 5-7 haf ta için de nor ma li ze olan has ta la ra oran la an lam lı ölçü de yük sek ti (7.43 ve.43, p<0.00). So nuç ola rak; Bi zim bu ön so nuç la rı mız, kli nik ola rak mo - lar ge be lik ta nı sı al mış has ta lar da bo şal tım dan ön ce ki PET/CT ile sap ta nan ute ru sun F-8 FDG tu tu lu mu nun, mo - lar ge be lik li has ta lar da yük sek risk li Ges tas yo nel Tro fob - las tik Has ta lık ya da Kor yo kar si nom ola sı lı ğı için be lir le yi ci ola bi le ce ği ni gös ter mek te dir. Ali Zahit BOLAMAN P-0040 On ko lo ji NÖ RO EN DOK RİN TÜ MÖR LE Rİ NİN (NET) İYO T 3 MIBG SİN TİG RA Fİ Sİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Tü lay Ka çar, Tev fik Öz pa ça cı, Meh met Mü la zı moğ lu, Mü ge Ta mam, Ta mer Özül ker, Ay sun Kü çü köz Uzun, Şera fet tin Ha cı mah mu toğ lu Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü Amaç: MIBG(me ta i yo do ben zil gu a ne ti din) sin tig ra fi si nin, nö ro en dok rin tü mör lü ol gu la rın ta nı, ev re le me ve uzun ta - kip sü re le ri bo yun ca ge li şe bi le cek nüks le ri nin tes bi tin de ki ro lü nü de ğer len dir mek ti. Yöntem: Ça lış ma ya Ocak 006- Ha zi ran 007 ta rih le ri arasın da kli ni ği mi ze I 3 MIBG sin tig ra fik gö rün tü le me iste miy le baş vu ran yaş la rı 6 ay-75 yaş(or ta la ma yaş:34.5) ara sın da de ği şen 3 ka dın 33 er kek ol mak üze re top lam 64 has ta da hil edil di. Ol gu la rın si nö rob las tom, 36 sı fe ok - ro ma si to ma, 4 ü pa ra gang li o no ma ve si de me dül ler ti ro id ca ön ta nı sıy la baş vur muş tu.ta nı koy ma, ev re len dir me, teda vi so nu de ğer len dir me ya da nüks me tas taz araş tır ma sı ama cıy la MIBG gö rün tü le me ye alın dı mci rad yo far - ma sö tik iv yol la ya vaş en jek si yon ya pıl dı. 4, 48. sa at ler de ve ge rek li gö rü len ol gu lar da 7. sa at ler de geç gö rün tü le me ya pıl dı. Eriş kin has ta gru bun da kra ni yum dan fe mur proksi ma li ne ka dar tüm vü cut ta ra ma ile il gi li alan la ra spot ve SPECT gö rün tü le me ya pıl dı. Ço cuk yaş gru bun da gö rün tü - le me ye eks tre mi te ler de da hil edil di. MIBG sin tig ra fi so nuçla rı pa to lo jik ve ya kli nik ta kip so nuç la rıy la kar şı laş tı rıl dı. Bulgular: MIBG gö rün tü le me si ile 7/64 ol gu da pa to lo jik tu tu lum sap tan dı.5 ol gu his to pa to lo jik ola rak doğ ru lan dı. ol gu di ğer yön tem ler le ko re le edi le rek kli nis yen ta ra fın dan po zi tif ka bul edi lip ke mo te ra pi baş lan dı. ol gu da his to pa - to lo jik ta nı no dü ler ad re nal hi perp la zi olup MIBG tu tu lu - mu nun yan lış po zi tif li ği ola rak de ğer le di ril di. MIBG gö rün tü le me si ile 47/64 ol gu da pa to lo jik tu tu lum sap tan - ma dı. 8 ol gu nun cer ra hi ya da bi op si ile his to pa to lo ji sonuç la rı na ula şıl dı, 7 ol gu da MIBG sin tig ra fi sin de pa to lo jik tu tu lum sap tan ma dı ğı hal de, nö ral krest tü mö rü le hi ne pato lo ji sap tan dı. ol gu da MIBG sin tig ra fi si ne ga tif li ği doğru lan dı. 9 ol gu kli nik ta ki be alın dı,6 ay lık ta kip le rin de de ği şik lik iz len me di. Ev re le me ama cıy la gön de ri len 4 ol gu nun sin de MIBG sintig ra fi si ile da ha ön ce be lir le ne me yen me tas taz odak la rı tesbit edi le rek ev re le ri ve te da vi yak la şım la rın da de ği şik li ğe ne den ol muş tur. Te da vi son ra sı de ğer len dir me ama cıy la MIBG sin tig ra fi si is te min de bu lu nu lan ol gu nun in de te da vi ya nı tı ye ter siz ola rak de ğer len di ril miş olup ke mo te - ra pi pro to ko lün de de ği şik li ğe gi dil di. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 49

50 Ali Zahit BOLAMAN Sonuç: %69.9 sen si ti vi te ve %97.5 spe si vi te %85. doğ ru - luk oran la rıy la fe ok ro ma si to ma nö rob las to ma ve ben zer nö - ral krest kö ken li tü mör le rin ta nı ve ta kip le ri sü re sin ce Iyot-3 MIBG (Me ta i o do benzy lgu a ni di ne) sin tig ra fik görün tü le me nin kul la nı mı ge rek ye tiş kin ge rek se pe di at rik yaş grup la rın da kon van si yo nel rad yo lo jik yön tem ler le el de edi le me yen önem li ve vaz ge çil mez bil gi ler sun mak ta dır. P- 004 On ko lo ji ZO LED RO NİK ASİ DİN KE MİK ME TAS TA ZA RI NIN ÜZE RİN DE Kİ ET Kİ Sİ NİN KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ VE TÜ MÖR BE LİR TEÇ LE Rİ İLE DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Ta mer Ak soy, Na zım Ba rış Ka nat, Eser Lay Er gün Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fakültesi MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Amaç:Zo led ro nik asid(za) ma lig nen si ye bağ lı hi per kal se mi ve me me-pros tat kan se rin de ke mik me tas taz la rı na bağ lı ağrı nın gi de ril me si için kul la nı lan bi fos fo nat tır. An ti-tü mö ral et kin li ği gös te ril miş tir. ZA ke mik re zorp si yo nu nu in hi be etmek te dir. Bu ça lış ma da ke mik me tas taz la rı olan ve ZA kulla nan kan ser li has ta lar da ZA te da vi si nin et kin li ği ni de ğer len dir me de ke mik sin tig ra fi si nin(ks) ro lü nü araş tır - mak, bu has ta lar da tü mör be lir teç le rin de ki(tb) de ği şim ile KS bul gu la rı nın kar şı laş tı rıl ma sı amaç lan mış tır. Yön tem ve Ge reç ler:za kul la nan, me me ve pros tat kan se ri olan ve KS çe ki len has ta la rın bil gi le ri ret ros pek tif ola rak in ce len miş tir. Ça lış ma ya aşa ğı da ki kri ter le ri kar şı la yan 4 ü me me, i pros tat kan se ri 5 has ta (or ta la ma yaş: 5.6, yaş ara lı ğı:30-80; 4 ka dın, er kek) da hil edil miş tir: A)Ba zal ke mik sin tig ra fi si (BKS) ol ma sı ve bu es na da ZA kul lan ma ya baş la ma mış olma sı B)BKS den son ra ZA ku lan ma ya baş la mış ol mak C)BKS den son ra ikin ci kez KS (ZAKS)çe kil miş ol ma sı D)İki KS ara sın da 8-5 ay sü re ol ma sı E)ZA kul la nır ken ve KS ara sın da sis te mik ke mo te ra pi al ma mış, me tas taz la rı na radyo te ra pi uy gu lan ma mış ol mak F)BKS ve ZAKS ile eş za ma lı TB (ALP, CA5-3, CE A)ba kıl mış ol ma sı. BKS ve ZAKS ça lışma la rın da her has ta için ke mik ler de art mış Tc-99mMDP tutu lu mu gös te ren odak lar sa yıl mış ve tüm odak lar için Tc-99mMDP tu tu lum yo ğun lu ğu na gö re 0 dan 4 e (0:tu tu - lum yok,:ha fif art mış tu tu lum,:or ta art mış tu tu lum,3:faz - la tu tu lum 4:be lir gin art mış tu tu lum)ka dar pu an la ma ya pıl mış tır. Her tü mör be lir te ci nin ZA son ra sı ve ZA ön ce - si de ğer le ri ara sın da ki fark he sap lan mış ve ay rı ca ZA son ra - sı/za ön ce si oran la rı %ola rak bu lun muş tur. Bu so nuç lar ile BKS ve ZAKS de ki odak la rın sa yı la rın da ki ve tu tu lum puan la rın da ki de ği şim ara sın da ki ko re las yon la ra ba kıl mış tır. Ay rı ca, BKS ve ZAKS ara sın da odak sa yı sı ve tu tu lum pu an - la ma sı na gö re kar şı laş tır ma ya pıl mış tır(pa i red-t test). So nuçlar:ke mik sin tig ra fi le rin de ki odak la rın sa yı sın da; 5 has ta da azal ma, 8 has ta da art ma, has ta da de ği şik lik ol ma dı ğı görül müş tür. Tu tu lum pu an la rı ise 7 has ta da azal mış, has ta - da art mış, 6 has ta da de ğiş me miş tir. KS odak la rın sa yı sı ve tu tu lum pu an la rı ara sın da ki de ği şim ile TB ara sın da hiç bi - rin de an lam lı ko re las yon bu lun ma mış tır. En yük sek ko re - las yon kat sa yı sı KS tu tu lum pu a nın da ki de ği şim ile ALP de ki %oran de ği şi mi ara sın da sap tan mış tır (r:0.5). BKS ve ZAKS ara sın da ki odak sa yı sı ve tu tu lum pu an la rı na gö re an lam lı fark lı lık sap tan ma mış tır (odak sa yı sı için p=0.33, tu tu lum pu a nı için p=0.). Yo rum:zo led ro nik asi din ke mik me tas - taz la rı üze rin de ki te da vi et ki si nin iz len me si ama cıy la ya pıl - dı ğın da KS ve TB ara sın da iyi bir ko re las yon bu lun ma mış tır. Zo led ro nik asid alan has ta la rın KS ve TB bir bi rin den ba ğımsız, her has ta için bi rey sel ola rak de ğer len di ril me li dir. Bu ko nu da kli nik çık tı lar (has ta nın ya şam sü re si, prog res yon du ru mu, has ta nın ke mik me tas taz la rıy la iliş ki li ağ rı ya bağ lı ya şam ka li te si vb.) ba zın da han gi yön te min da ha ya rar lı oldu ğu nu gös te ren ça lış ma la ra ih ti yaç var dır. P-004 On ko lo ji F-8 FDG PET-BT İLE KE MİK ME TAS TA ZI SAP TA NAN HAS TA LAR DA EŞ ZA MAN LI KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ BUL GU LA RI NIN KAR ŞI LAŞ TIR MA SI Ay sun Kü çü köz Uzun, Tev fik Öz pa ça cı, Ta mer Özül ker, Fi liz Özül ker, Öz gür Eker, Meh met Mü la zı moğ lu, Ha lim Öz çe vik Ta rık Ta toğ lu, Tü lay Ka çar Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Hast. Nük le er Tıp Kli ni - ği Is tan bul Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı, çe şit li grup lar dan kan ser hasta la rı nın ta nı anın da ve ya ta kip le ri sı ra sın da çe ki len FDG PET-BT so nu cun da ke mik me tas ta zı sap ta nan lar da, eş za - man lı çe ki len ke mik sin tig ra fi si bul gu la rıy la, PET-BT bulgu la rı nı kar şı laş tı ra rak, PET-BT çe ki len has ta la ra ke mik sin tig ra fi si çek me nin an lam lı lı ğı na dik ka ti çek mek ti. Yöntem: Ça lış ma ya 34 has ta da hil edil di. Bu has ta lar dan 3 ü ka dın, i er kek olup yaş or ta la ma la rı 57.6 (35-86) olarak sap tan dı. Has ta la rın hep si ne PET-BT çe ki min den iti ba - ren gü n 3 ay ara sın da eş za man lı ke mik sin tig ra fi si çe kil di. Has ta lar dan; 7 si me me ca., 4 ü pri me ri bi lin me yen ca., si na zo fa renks ca., i ma lign me zan ki mal tm., si non hodg - kin len fo ma, i he pa to se lü ler ca., si ak ci ğer ca., 3 ü pros - tat ca., i re nal cell ca., i mi de ca idi. Bu has ta lar dan 0 ta ne si ye ni den ev re le me, 6 ta ne si ev re le me, 4 ü pri mer odak ara ma, 4 ü te da vi son ra sı de ğer len dir me amaç lı PET-BT ye yön len di ril miş ler di. Pri mer odak ara nan has ta lar da PET- BT de pri mer odak ola rak me me ca., re nal cell ca., mi de ca le hi ne de ğer len di ri len odak lar sap tan dı. ta ne sin de ise ke - mik ve vi se ral or gan lar da mul tipl me tas taz olup pri mer odak sap ta na ma dı. 50 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

51 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN Bulgular: 7 has ta da PET-BT ve ke mik sin tig ra fi sin de sapta nan ke mik me tas ta zı odak la rı uyum lu bu lun du. PET- BT de ke mik sin tig ra fi sin den faz la odak sap ta nan 8 has ta da, BT ke sit le rin den de ğer len di ri len li tik ka rak ter de me tas ta tik ke mik lez yon la rı da ha faz la idi. Bu grup ta ki has ta lar da dik ka ti çe ken hep si nin yay gın mul tipl ke mik me tas ta zı odak la rı ol ma sıy dı. PET-BT de ke mik me tas ta zı sap ta nıp, ke mik sin tig ra fi sin de sap ta na ma yan 6 has ta dan i li tik karak ter de idi ve bu has ta la rın hep sin de odak sa yı sı - böl ge ile sı nır lıy dı. 3 has ta da ise ke mik sin tig ra fi sin de PET-BT den da ha faz la odak sap tan mış an cak bu odak lar ön ce lik le de je ne ra tif de ği şik lik le hi ne yo rum lan mak la bir lik te me tastaz ekar te edi le me miş, lez yon la rın di ğer gö rün tü le me yöntem le ri ve has ta nın kli ni ğiy le bir lik te de ğer len di ril me si öne ril miş tir. PET-BT de ke mik me tas ta z ı sap ta nan bu hasta la rın hiç bi rin de ke mik me tas ta zı his to pa to lo jik ola rak doğ ru lan ma mış olup, di ğer kon van si yo nel gö rün tü le me yön tem le riy le me tas taz le hi ne des tek len miş ler dir. Ay rı ca ke mik me tas taz la rı kli nik ta kip ve te da vi ya nı tı ile doğ ru - lan mış tır. Sonuç: Ta nı anın da ve ya ta kip le ri sı ra sın da PET-BT çe ki len ve ke mik me tas ta zı sap ta nan has ta lar da eş za man lı ya pı lan ke mik sin tig ra fi si bul gu la rı kar şı laş tı rıl dı ğın da, PET-BT nin ke mik sin tig ra fi si ne gö re doğ ru lu ğu nun da ha faz la ol du ğu - nu gör dük. Ke mik sin tig ra fi si nin os te ob las tik me tas taz la rı be lir le me de du yar lı lı ğı yük sek ol ma sı na rağ men os te o li tik me tas taz lar için du yar lı lık dü şük tür. Ke mik sin tig ra fi sin de en sık kar şı la şı lan ya lan cı po zi tif lik ne den le ri de je ne ra tif de ği şik lik ler, enf la ma tu ar pro ses ler, me ka nik stres ve travma dır. Aynı hastanın gün sonra çekilen kemik sintigrafisi görüntüsü. P-0043 On ko lo ji LENF NO DU NA ME TAS TAZ YAP MIŞ PA PİL LER Tİ RO İT KAR Sİ NOM LU OL GU LAR DA KLİ NİK SO NUÇ LAR Ay şe gül Ak gün, Ay lin Oral, Na di de Mut lu ko ca, Zeh ra Öz can, Öz gür Ömür, Ha yal Öz kı lıç Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı PET/BT görüntülerinde multipl kemik metastazı. Amaç: Pa pil ler ti ro it kar si no mu tüm ti ro it kar si nom la rı nın %80 ini oluş tur mak ta dır ve pri mer ola rak ser vi kal lenf nodla rı na me tas taz yap mak ta dır. Ol gu la rın %5-70 in de lenf no - du me tas ta zı mev cut tur. Ser vi kal lenf no du me tas taz la rı nın per sis tan ve re kür ren has ta lık ile ko re le ol du ğu bi lin mek te - dir. Ça lış ma mız da pa pil ler kar si no mun ta nı anın da ve iz lem - de ne sık lık ta lenf no du na me tas taz yap tı ğı araş tı rıl mış tır. Yöntem: Ege Üni ver si te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı n da ta kip edi len ve lenf no du na me tas taz yap mış pa pil ler ti ro it kar si no mu ta nı sı al mış olan 47 si ka dın 70 has ta nın ve ri le ri ana liz edil di. Ol gu la rın or ta la ma ya şı 4±6 idi. Ol gu la rın 6 in de lenf no du me tas ta zı var lı ğı cer ra hi ma ter ya lin his - to pa to lo jik in ce len me si ile sap tan mış tı. 9 has ta da ise lenf no du me tas ta zı rad yo ak tif iyot te da vi si son ra sı ta kip te or ta - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 5

52 Ali Zahit BOLAMAN ya çık tı. Ol gu la rın 3 ünün pri mer tü mö rü his to pa to lo jik tanı sı pa pil ler mik ro kar si nom idi. Ol gu la rın iz le min de ve metas ta tik lenf be zi nin sap tan ma sın da I 3 tüm vü cut ta ra ma sin tig ra fi si, ti rog lo bu lin ve An ti-t de ğer le ri, bo yun USG, PET/BT ve in ce iğ ne as pi ras yon bi yop si si kul la nıl dı. Bulgular: Ol gu ba şı na re ze ke edi len or ta la ma lenf no du sayı sı idi ( 46). Or ta la ma me tas ta tik lenf no du sa yı sı ise 4 tü ( ). Top lam da re ze ke edi len 865 lenf no du nun 48 i me tas ta tik ola rak sap tan dı. Ta kip sü re si 6 84 ay ara sın da de ğiş mek tey di. Or ta la ma kü mü la tif I 3 do zu 4±3 mci di (00 750). Ba şa rı lı rad yo ak tif iyot te da vi si son ra sı has ta lık sız ola rak ta kip edi len 34 ol gu nun (%49) hiç bi rin de re kür rens sap tan ma dı. 36 has ta da ti rog lo bu lin de ğer le ri ve I 3 ta ra ma sin tig ra fi si so nuç la rıy la per sis tan has ta lık saptan dı. Has ta la rın 7 sin de lenf no du me tas ta zı na ek ola rak ak ci ğer me tas ta zı mev cut tu. Per sis tan has ta lı ğı olan ol gu gru bu nun ti rog lo bu lin de ğer le ri de ğiş ken lik gös ter mek tey - di. Bu 36 has ta nın 8 in de (%) ti rog lo bu lin de ğe ri ng/ml nin al tın da ola rak sap tan ma sı na rağ men I 3 tüm vü cut ta ra ma sin tig ra fi sin de pa to lo jik odak var lı ğı sap tan dı. 0 has ta da (%8) ise ti rog lo bu lin de ğe ri po zi tif iken I 3 tüm vü cut ta ra ma sin tig ra fi si ne ga tif ti. Ka lan 8 has ta nın (%50) ise hem ti rog lo bu lin hem de I 3 tüm vü cut ta ra ma sin tig ra fi si po zi tif ola rak sap tan dı. Ta kip sü re sin ce has ta lı - ğa bağ lı ölüm iz len me di. Sonuç: Pa pil ler ti ro it kar si no mu na bağ lı lenf no du me tas - taz la rı pre-ope ra tif, in tra-ope ra tif ve ya post-ope ra tif dönem de sap ta na bil mek te dir. Lenf no du me tas ta zı sap tan ma ola sı lı ğı uy gu la nan lenf no du di sek si yo nu nun ge niş li ği ile doğ ru oran tı lı dır. Dü şük risk gru bun da ki pa pil ler kar si - nom lu ol gu lar da ser vi kal lenf no du me tas ta zı re kür ren si %0 ora nın da iz le nir ken; yük sek risk li grup ta bu oran %59 ola rak sap tan mış tır. Ça lış ma mız da ol gu la rın ya rı sın da lenf no du me tas ta zı sap tan ma sı na rağ men I 3 te da vi si ile hasta lık sız ola rak iz le me de vam edi le bil mek te dir. Ol gu la rın kü çük bir gru bun da ti rog lo bu lin ar tı şı ile sey re den per sis tan has ta lık gö rül müş tür. Yi ne de has ta lık kon tro lü ya kın ta kip ve te da vi ile sağ la na bil mek te dir. P-0044 On ko lo ji GAS TRO İN TES Tİ NAL STRO MAL TÜ MÖR LE RİN TE DA Vİ SON RA SI DE ĞER LEN Dİ RİL ME SİN DE 8F-PET/BT NİN YE Rİ El gin Öz kan, Se da La çin, Rey han Kö roğ lu, Şule Yağ cı, N. Öz lem Kü çük An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı PET/BT di ğer ma lig ni te ler de ol du ğu gi bi gas tro in tes ti nal stro mal tü mör ler de de (GİST), özel lik le ope ras yon son ra sı MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ re zi dü do ku sap tan ma sın da ve te da vi ye ya nı tın de ğer len di - ril me sin de, sık ça kul la nıl mak ta dır. Amaç: Bu ret ros pek tif ana li zin ama cı son bir yıl da GİST tanı sıy la kli ni ği mi ze baş vu ran has ta lar da ope ras yon ve/ve ya ima ti nib te da vi si son ra sın da ya pı lan PET/BT ile ge le nek sel rad yo lo jik yön tem le ri (BT, USG) kar şı laş tır mak tır. Ma ter yal ve Me tod: yaş la rı ara sın da 7 si er kek 3 ü ba - yan top lam 0 has ta ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di. Hasta la rın tü mün de his to pa to lo jik ola rak GİST ta nı sı mev cut tu. 0 has ta dan 8 i cer ra hi ye ek ola rak ima ti nib te da vi si al mış olup, has ta ya ta nı anın da inop. ol ma sı ne de niy le sa de ce ima ti nib te da vi si ve ril di. Has ta la ra te da vi den or ta la ma 3 haf ta son ra PET/BT gö rün tü le me ya pıl dı ve eş za man lı olarak 9 has ta ya BT, has ta ya ise ab do mi nal USG ya pıl dı. So nuç lar: 0 has ta nın de ğer len di ril me si so nu cun da 7 hasta da PET/BT ile rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri ara sın - da uyum lu so nuç lar el de edi lir ken, 3 has ta da uyum suz so nuç lar el de edil di. Uyum lu so nuç lar el de edi len 3/7 hasta da uyum lu ne ga tif, 4/7 has ta da ise uyum lu po zi tif so nuç - lar el de edil di. PET/BT ile rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri ara sın da uyum suz luk olan 3/0 has ta nın ta ne sin de BT ve USG ile re zi dü kit le ta rif edi lir ken PET/BT de bu böl ge ler de me ta - bo liz ma ar tı şı sap tan ma dı. Bu has ta la rın bi rin de ta kip te yapı lan BT de rad yo lo jik bul gu la rın kay bol du ğu ve PET/BT ile uyum lu ha le gel di ği gö rül dü. Bir has ta da ise CT nor mal iken PET/BT de in fe ri or fre nik lenf no dun da ak ti vi te ar tı şı sap tan dı. Bu has ta nın uzun sü re li ta ki bin de ab do men de nüks göz len di. Tartışma: GİST va ka la rın da re zi dü kit le de ğer len dir me de hem PET/BT hem de BT uyum lu so nuç lar gös te rir ken, özellik le ke mo te ra pi ye ya nı tı ta kip te ve er ken dö nem de me ta - bo lik ce va bın de ğer len di ril me sin de PET/BT ba şa rı lı bir şekil de kul la nı la bi lir. P-0045 On ko lo ji KE MİK ME TAS TAZ LA RI NIN SAP TAN MA SIN DA 8F-FDG PET/BT İLE 99mTc MDP KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ NİN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI El gin Öz kan, Şule Yağ cı, Se da La çin, Rey han Kö roğ lu, K. Me tin Kır An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Amaç: Ma lig ni te ta nı sı olan has ta lar da has ta nın ev re si ni belir le mek ve te da vi şek li ni be lir le mek ama cıy la ke mik me tasta zı araş tı rıl ma sı kri tik bir öne me sa hip tir. Bu amaç la 99mTc MDP ile tüm vü cut ke mik sin tig ra fi si (TVKS) en sık kul la nı lan yön tem dir. An cak on ko lo ji ala nın da PET/BT nin kul la nı mı nın art ma sı eş za man lı ke mik me tas taz la rı nın da 5 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

53 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ de ğer len dir me si ne ola nak sağ la mak ta dır. Bu ret ros pek tif ana li zin ama cı bu iki yön te min ke mik me tas taz la rı nı göster mek te ki ba şa rı sı nı kar şı laş tır mak tır. Materyal ve Metod: Ma lig ni te ta nı sı al mış, ke mik me tas ta zı şüp he si olan ve eş za man lı (gün-3ay) 8F-FDG PET/BT ve TVKS ya pı lan 5 has ta (6 87 yaş, 44 K, 7 E) de ğer len di - ril di. 5 has ta nın 74 ü ak ci ğer kan se ri, 7 si me me kan se ri, 6 sı ma lign me la nom, 4 ü pros tat kan se ri, 4 ü over kan se ri idi. 8F-FDG PET/BT ve TVKS so nuç la rı ret ros pek tif ola rak has ta la rın kli nik ta kip le ri re fe rans alı na rak kar şı laş tı rıl dı. Bulgular: De ğer len di ri len 5 has ta dan 93 ün de her iki ince le me de uyum lu so nuç lar, 3 sin de ise uyum suz so nuç lar el de edil di. Uyum lu so nuç lar el de edi len has ta la rın 8 tane sin de ke mik me tas ta zı sap tan maz ken, ta ne sin de hem PET/BT ile hem de TVKS ile ay nı lo ka li zas yon da ke mik metas ta zı sap tan dı. Uyum suz so nuç lar el de edi len 3 has ta dan 5 in de hem PET/BT hem de TVKS ile ke mik me tas ta zı göste ril di fa kat /5 has ta da PET/BT de, 4/5 has ta da TVKS da ha faz la lez yon gös te ril di. Ka lan 7 has ta nın 6 sın da sa de - ce PET/BT ile ( me me ca, ma lign me la nom, 4 ak ci ğer ca), in de ise sa de ce TVKS ile ( ma lign me la nom, pros tat ca, 9 ak ci ğer ca) me tas taz gös te ril di. PET/BT ile gös te ri len me tas ta tik alan la rın li tik, TVKS ile gös te ri len me tas ta tik odak la rın ise skle ro tik özel lik te ol du ğu gö rül dü. Sonuç: PET ya pı lan her has ta ya ke mik sin tig ra fi si ge rek - me mek le bir lik te his to pa to lo jik ti pe gö re her iki tet ki kin bir bi ri ni ta mam la yı cı bil gi ler ve re bi le ce ği dü şü nül dü. P-0046 On ko lo ji BİL Gİ SA YAR LI TO MOG RA Fİ EN TEG RE EDİL MİŞ PO ZİT RON EMİS YON TO MOG RA Fİ Sİ NİN ME ME KAN SE RİN DE HAS TA TA Kİ Bİ NE KAT KI SI Fa ik Er soy, Ümit Oğur, Nes rin Ay dın, Vol kan Öz kol, Ali Tay yar Ak pı nar, Eray Al per Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Bur sa Bil gi sa yar lı To mog ra fi en teg re edil miş F8-flo ro de ok sig li - koz Po zit ron Emis yon To mog ra fi (PET/BT) on ko lo ji de önem li ye ri olan ve gi de rek yay gın la şan bir me ta bo lik görün tü le me yön te mi dir. Biz bu ça lış ma da PET/BT nin me me kan se ri ol gu la rı nın de ğer len di ril me sin de has ta ta ki bi ne katkı sı nı, Tc99m-me ti len di fos fo nat (MDP) ke mik sin tig ra fi si (KS) bul gu la rı, tü mör be lir teç le ri, kli nik pa ra met re ler ve mev cut rad yo lo jik gö rün tü le me yön tem le ri nin so nuç la rı ile bir lik te de ğer len dir me yi amaç la dık. Ha zi ran 006 ile Ey lül 007 ta rih le ri ara sın da Ulu dağ Üniver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı na me me kan se ri ta nı sıy la PET/BT çe ki mi ya pıl mak üze re gön de ri - len ve ay nı za man da ya kın ta rih li (en faz la 3 ay) MDP KS Ali Zahit BOLAMAN çe ki mi ya pıl mış ve tü mör be lir teç dü ze yi ba kıl mış top lam 50 has ta ça lış ma ya alın dı. Tüm ol gu la rın PET/BT gö rün tü le me le ri ana bi lim da lı mız da PET/BT ta ra yı cı da (Si e mens Bi og raph 6 LSO) ya pıl dı. KS çe kim le ri 3 (%6) has ta da bi zim mer ke zi miz de, 9 (%38) has ta da ise fark lı dış mer kez ler de ya pıl dı. Ol gu la rın %3 sin de (6/50) PET/BT ile prog res yon sap tan - dı. Prog res yon sap ta nan bu ol gu la rın %87 sin de (4/6) tü - mör be lir teç le ri yük sek ti. 9 ol gu da (%8) PET/BT çe ki mi son ra sı ev re de ği şik li ği ol muş tur. 9 ol gu nun ta ma mın da evre de ar tış sap tan mış tır. So nuç ola rak, PET/BT kon van si yo nel gö rün tü le me yön temle ri ve la bo ra tu ar pa ra met re ler ile kar şı laş tı rıl dı ğın da me - me kan se ri ol gu la rı nın ta ki bin de avan taj lar ge tir mek te dir. PET/BT me me kan se ri ol gu la rı nın ye ni den de ğer len di ril - me sin de tü mör be lir teç le ri ve KS gi bi ta ra ma yön tem le rin - den da ha gü ve ni lir, doğ ru lu ğu da ha yük sek bir gö rün tü le me yön te mi dir. PET/BT nin avan taj la rın dan bi ri de is ke let te oldu ğu ka dar, lenf nod la rı, yu mu şak do ku ve or gan la rın değer len di ril me sin de de kul la nı la bil me si dir. An cak PET/BT nin ma li ye ti ve ula şı la bi lir li ği ile os te osk le ro tik metas taz la rın KS ile da ha iyi sap ta na bil di ği ne da ir yay gın görüş ler ne de niy le iki tet ki kin bir bi ri nin al ter na ti fi ol mak tan zi ya de bir bi ri nin ta mam la yı cı sı ola rak de ğer len di ril me si nin da ha uy gun ola ca ğı dü şü nül mek te dir. PET/BT Pozitif Negatif PET/BT PET/BT Öncesi Kemik Kemik ile Sonrası Klinik Evre Sintigrafisi Sintigrafisi progresyon Klinik Evre Evre (n=3) Evre (n=) Evre A (n=8) 4 4 Evre A (n=7) Evre B (n=) 5 7 Evre B (n=) Evre 3A (n=0) Evre 3A (n=6) Evre 3B (n=3) Evre 3B (n=) Evre 3C (n=) 0 Evre 3C (n=) Evre 4 (n=) Evre 4 (n=) TOPLAM (n=50) TOPLAM (n=50) Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 53

54 Ali Zahit BOLAMAN P-0047 On ko lo ji BAŞ BO YUN KAN SER LE RİN DE TE DA Vİ ÖN CE Sİ FDG-PET SUV ÖL ÇÜM LE Rİ NİN TE DA Vİ YE ME TA BO LİK YA NIT ÖN GÖ RÜ SÜ Kev ser Ka vak, Meh met Ay dın, A. Fu at Ya par, Meh met Rey han, Gül Ni hal Nur sal, Ay şe Ak taş Başkent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Amaç: On ko lo jik FDG PET ça lış ma la rın da stan dart up ta ke de ğe ri (SUV) öl çü mü ta nı, prog noz ve te da vi iz le mi için yarar lı po pü ler se mi kan ti ta tif bir me tot ola rak kul la nıl mak ta - dır. Baş bo yun tü mör le rin de SUV öl çü mü nün prog nos tik de ğe ri ni araş tı ran az sa yı da ça lış ma mev cut tur. Bu ça lış ma - da baş bo yun kan ser le rin de te da vi ön ce si çe ki len FDG-PET tet ki kin de tü mör SUV öl çüm le ri nin me ta bo lik ya nıt alı nan has ta lar la me ta bo lik prog res yon tes pit edi len ler de an lam lı fark lı lık gös te rip gös ter me di ği nin ve te da vi ye ya nı tın be lir - len me sin de prog nos tik de ğe ri nin araş tı rıl ma sı amaç lan mış - tır. Yön tem: Ara lık 006 ile Ara lık 008 ta rih le ri ara sın da Bölü mü müz de tet kik le ri ya pı lan baş bo yun kan se ri ta nı lı 3 has ta (6 K, 7 E, yaş 5-86 yıl, or ta la ma yaş 59±5 yıl) retros pek tif ola rak de ğer len di ril di. Bu has ta la rın 4 ü oral ka vi - te, i la rinks ve 8 i na zo fa rinks kan se ri idi. Tüm has ta la ra ilk ev re len dir me ama cıy la ve te da vi son ra sı FDG PET/BT ça lış ma sı ya pıl dı. Ge rek gö rü len du rum lar da di ğer gö rün - tü le me yön tem le ri ve his to pa to lo jik de ğer len dir me uy gu - lan dı. Has ta lar ikin ci PET ça lış ma sı na gö re te da vi ye tam me ta bo lik ya nıt (grup A; n=5) ve me ta bo lik prog res yon (grup B; n=8) grup la rı na ay rıl dı. Grup lar ara sın da pri mer tü mör SUV max ve me tas ta tik lenf no du SUV max de ğer le ri kar şı laş tı rıl dı. Bul gu lar: Tü mör SUV max ve lenf no du SUV max öl çüm le ri sı ra sıy la A gru bun da 3±5, 7±7 ve B gru bun da ±9, 5±6 bulun du. SPSS 9.5 Mann-Whit ney U tes ti kul la nı la rak Tü mör SUV max öl çüm le rin de grup lar ara sın da is ta tis tik sel an lam - lı fark lı lık tes pit edil di (p=0.04). Lenf no du SUV max öl çü - le ri an lam lı fark lı lık gös ter me di (p=0.9). So nuç: Bu ça lış ma da prog res yon gös te ren has ta lar da te da vi ön ce si pri mer tü mör SUV max öl çü mü nün te da vi ye tam meta bo lik ya nıt ve ren has ta la ra gö re an lam lı yük sek ol du ğu gö rül dü ve te da vi ye ya nı tın ön gö rü sün de po tan si yel prognos tik bir be lir teç ola bi le ce ği dü şü nül dü. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0048 On ko lo ji TO TAL ME TA BO LİK TÜ MÖR HA Cİ Mİ NİN HE SAP LAN MA SIN DA İKİ FARK LI YÖN TE MİN KI YAS LAN MA SI Nu ri Ars lan, Mu rat Tun cel, Bur çin Bu da koğ lu, En gin Ala göz, Okan Kuz han, Ah met Özet, Meh met Ali Öz gü ven Gül ha ne As ke ri Tıp Aka de mi si ve Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Gül ha ne As ke ri Tıp Aka de mi si ve Tıp Fa kül te si Tıb bi On ko lo ji Ana bi lim Da lı Amaç: Bu ça lış ma da kü çük hüc re li ak ci ğer kan ser li has ta - lar da iki fark lı yön tem; stan dard tu tu lum de ğe ri (STD) >,5 ve STD mak si mum un %50 si; ile he sap la nan to tal tü mör ha ci mi (TTH) ve to tal me ta bo lik tü mör ha ci mi (TMTH) değer le ri nin kı yas lan ma sı amaç lan mış tır. Yön tem: Ça lış ma da; yaş la rı or ta la ma 6±4,7 (min.-max: 50-7) olan 3 kü çük hüc re ak ci ğer kan ser li has ta ya pri mer evre le me (n:), ye ni den ev re le me (n:5) ve te da vi ya nı tın de ğer len di ril me si (n:7) ama cıy la FDG-PET ya pıl dı. Has ta - la ra 0-5 mci FDG ve ril me sin den or ta la ma 60 dak. son ra; ECAT EXACT (Si e mens/cti Knox vil le USA) PET ta ra yı cı - da tüm vü cut gö rün tü le ri el de edil di. El de olu nan FDG-PET gö rün tü le ri nin tran sak si yel ke sit le rin de (STD) >,5 ve STD mak si mum un %50 si; yön tem le ri kul la nı la rak TTH ve TMTH de ğer le ri he sap lan dı. Bul gu lar: FDG-PET gö rün tü le ri nin de ğer len di ril me sin de has ta nın 4 ün de sı nır lı has ta lık ve 7 in de yay gın hasta lık tes pit edi lir ken, has ta da ak tif ma lign has ta lı bulgu su iz len me di. FDG PET gö rün tü le rin den el de edi len TTH ve TMTH de ğer le ri; (STD) >,5 ve STD mak si mum - un %50 si te mel alı na rak 54±3 cm 3 ve 3±0 cm 3 (p=0,5) ile 597±536 cm 3 ve 647±573 cm 3 (p=0.76) ola rak he sap lan dı. Her iki me tot ile he sap la nan TTH ve TMTH de ğer le ri ara sın da is ta tik sel ola rak an lam lı fark sap tan - ma dı. So nuç: FDG PET kü çük hüc re li ak ci ğer has ta la rın de ğer - len di ril me sin de ya rar lı bir yön tem dir. Bu has ta la rın ta ki - bin de son yıl lar da kul la nı lan TTH ve TMTH de ğer le ri nin he sap lan ma sın da (STD) >,5 ve ya STD mak si mum un %50 si nin kul la nıl ma sı ara sın da fark bu lun ma mak ta - dır. 54 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

55 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0049 On ko lo ji MU KO ZAL SKU A MÖZ HÜC RE Lİ BAŞ BO YUN TÜ MÖR - LE RİN DE SEN Tİ NEL LENF NO DU Bİ OP Sİ Sİ NİN YE Rİ Ül kem Ya rar baş, A. Mu rat Ar gon, Araz Ali yev, Ser dar Ak yıl dız Ege Üni ver si te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ege Üni versi te si Ku lak Bu run Bo ğaz Has ta lık la rı Ana bi lim Da lı Ça lış ma nın ama cı kli nik ola rak N0 mu ko zal sku a möz hücre li baş-bo yun tü mör le rin de len fa tik ya yı lı mın sap tan ma - sın da sen ti nel lenf no du bi op si si nin kul la nı la bi lir li ği ni araş tır mak tır. Ça lış ma ya va ka da hil edil miş tir (7 ka dın, 5 er kek, yaş or ta la ma sı: 56.5). İki va ka da bi la te ral bo yun dis sek si yo nu uy gu lan mış ol ma sı ne de niy le de ğer len dir me sa yı sı top lam 4 dür. Va ka lar dan si alt du dak ve oral ka vi te (Grup A), 0 u la rinks Ca (Grup B) ta nı lı dır. Tc99m-na no kol lo id lezyon çev re si 4 kad ran dan sub mu ko zal ola rak her bir en jek - si yon da 0. ml vo lüm de 0.5 mci ola cak şekil de Grup A va ka la ra ope ras yon dan bir gün ön ce, grup B va ka lar da ise ope ras yon baş la ma dan he men ön ce ge nel anes te zi al tın da en jek te edil miş tir. Grup A va ka lar en jek si yon dan 30 da ki - ka son ra an te ri or ve her iki la te ral po zis yon da gö rün tü len - miş tir. Tüm va ka la ra pri mer tü mor ek siz yo nu son ra sı gam ma prob eş li ğin de sen ti nel lenf no du bi op si si uy gu lan - mış sap ta nan lenf nod la rı fro zen sec ti on ile de ğer len di ril - miş tir. Da ha son ra tüm has ta la ra tü mor ti pi ne uy gun bo yun dis sek si yo nu uy gu lan mış tır. Yir mi iki va ka nın tü mün de gam ma prob ile sen ti nel lenf no du sap tan mış tır. Sin tig ra fik gö rün tü le me ya pı lan Grup A va ka dan in de sen ti nel lenf nod la rı ba şa rıy la gö rün tü - len miş tir. Bir ol gu da len fo sin tig ra fi de gö rün tü len me mek le bir lik te sen ti nel lenf no du gam ma prob ile ope ras yon anın - da sap ta na bil miş tir. Yir mi va ka da top lam 77 sen ti nel lenf no du ek si ze edil miş tir (or ta la ma: 3.), bun lar dan 6 va ka da top lam 7 si fro zen in ce le me de ma lign so nuç ver miş tir. Ke - sin pa to lo ji ra po ru ile fro zen so nu cu ara sın da uyum suz luk gös te ren va ka mev cut de ğil dir. Ma lign sen ti nel lenf no du olan 6 va ka dan 3 ün de sa de ce sen ti nel lenf no du me tas ta - tik tir. Yan lış ne ga tif lik va ka için den bir la rinks Ca ol gu - sun da sap tan mış tır. Top lam 4 bo yun dis sek si yo nu göz önü ne alın dı ğın da ne ga tif pre dik tif de ğer %97.7, po zi tif predik tif de ğer ise %00 dür. So nuç ola rak ça lış ma mız sku a möz hüc re li baş-bo yun tümör le rin de sen ti nel lenf no du bi op si si nin ge rek siz bo yun dis sek si yon la rı nın ön len me sin de ge çer li bir yön tem ol du - ğu nu gös ter mek te dir. Ali Zahit BOLAMAN P-0050 On ko lo ji ER KEN EV RE ME ME KAN SE RİN DE LEN FO SİN TİG RA Fİ VE İN TRA-OPE RA TİF GA MA PROB KUL LA NI MI NIN SEN Tİ NEL LENF NO DU Bİ YOP Sİ SİN DE Kİ DE ĞE Rİ Ya kup Yü rek li, Ser dar Öz baş, 3 Mu han Er kuş, Se vinç Ar ma ğan, Naz mi Sa yım, Şük rü Boy lu Ad nan Men de res Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ad nan Men de res Üni ver si te si Tıp Fa külte si Ge nel Cer ra hi Ana bi lim Da lı, 3 Ad nan Men de res Üniver si te si Tıp Fa kül te si Pa to lo ji Ana bi lim Da lı Amaç: Er ken ev re me me kan se rin de ak sil la nın de ğer len di - ril me si ama cıy la len fo sin tig ra fi ve in tra-ope ra tif ga ma prob kul la nı mı nın sen ti nel lenf no du bi yop si sin de ki doğ ru luk ve uy gu la na bi lir li ği nin de ğer len di ril me si dir. Yöntem: Bu pros pek tif ça lış ma da er ken ev re me me kan se - ri ta nı sıy la üni ver si te miz ge nel cer ra hi ana bi lim da lın da ame li yat edi len 7 ka dın has ta ya (yaş or ta la ma sı 5 ± 0.5) ope ras yon sa ba hı Tc-99m na no kol lo it ile len fo sin tig ra fi yapıl dı. Tü mö rün ol du ğu lo ka li zas yon da in tra der mal ola rak tü mö rün 4 ta ra fı na, her bir ta ra fı na 0, ml ha cim için de 00 µci Tc99m-na no kol lo it en jek te edil dik ten son ra 5 dk sü rey le bi rer da ki ka lık di na mik gö rün tü ler alın dı. Sen ti nel nod gö rü lün ce ye ka dar sta tik gö rün tü alın ma ya de vam edil di. An te ri or ve la te ral gö rün tü le rin yar dı mıy la sen ti nel lenf no du nun ye ri cilt üze ri ne işa ret len di. Ope ras yo na başla ma dan ön ce tü mö rün üze ri ne ve pe ri a re o ler böl ge ye intra der mal ve/ve ya sub ku tan ola rak ma vi bo ya (izo sul fan ma vi si ve ya pa tent blu e) en jek te edil di. Ga ma prob ve/ve - ya ma vi bo ya ile in tra o pe ra tif ola rak sap ta nan sen ti nel lenf no du ve ya nod la rı ek si ze edil di ve he mo tok si len-eo zin boya ma ve si to ke ra tin im mü no his to kim ya ile his to pa to lo jik in ce le me le ri ya pıl dı. Sen ti nel lenf no dun da tü mör me tas - ta zı sap ta nan ol gu lar da dü zey I-II ak sil ler di sek si yon uygu lan dı. Bulgular: Has ta la rın tü mün de len fo sin tig ra fiy le sen ti nel lenf nod la rı gö rün tü len di (%00). Tek bir SLN sap ta nan 6 has ta nın (%59.3) 5 in de hem ga ma prob hem de ma vi bo ya ile po zi tif lik sap ta nır ken, has ta da sa de ce ga ma prob ile in tra-ope ra tif ola rak sen ti nel lenf no du bu lun du. has ta da (%40.7) ise ope ras yon sı ra sın da iki şer adet SLN sap tan dı ve bu has ta la rın hep sin de ga ma prob her iki SLN nu sap tar ken ; 6 has ta da SLN la rın dan sa de ce bir ta nesi nin ma vi bo yan dı ğı gö rül dü. His to pa to lo jik in ce le me de has ta la rın in de (%40.7) sen ti nel lenf nod la rın da tü mör me tas ta zı sap ta nır ken, 6 ın da (%59.3) tü mör me tas ta zı izlen me di. Sonuç: Sen ti nel lenf no du de tek si yo nu ve his to pa to lo jik ince le me si er ken ev re me me kan se ri has ta la rın da ak sil la nın de ğer len di ril me si ni doğ ru ola rak ya pa bil mek te dir. Öğ ren - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 55

56 Ali Zahit BOLAMAN me eğ ri si dö ne mi için yük sek ba şa rı ora nı mız tek ni ğin uygu la na bi lir li ği ve doğ ru lu ğu nu vur gu la mak ta dır. Ma vi boya nın ça lış ma dı ğı du rum lar da da ga ma prob ile sen ti nel lenf nod la rı ba şa rıy la sap tan mış tır. P-005 On ko lo ji SEN Tİ NEL LENF NO DU Bİ OP Sİ Sİ NİN PROB LE MA TİK YÖN LE Rİ VE GE Çİ RİL MİŞ Bİ OP Sİ NİN PROB LEM OLU ŞU MU NA ET Kİ Sİ Ül kem Ya rar baş, A. Mu rat Ar gon, Le vent Ye ni ay, Mu rat Kap kaç Ege Üni ver si te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ege Üni versi te si Ge nel Cer ra hi Ana bi lim Da lı Ça lış ma nın ama cı sen ti nel lenf no du bi yop si si nin prob le - ma tik yön le ri ni göz den ge çir mek ve bu prob lem le rin oluşma sın da da ha ön ce den ge çi ril miş ek siz yo nel bi yop si nin ve bi yop si lo ka li zas yo nu nun ro lü nü in ce le mek tir. Bu amaç la sen ti nel lenf no du bi yop si si uy gu la nan T- N0M0 me me kan ser li 345 ol gu ret ros pek tif ola rak de ğer - len di ril miş tir. Va ka lar dan 56 ta ne si ön ce den ek siz yo nel bi op si ge çir miş va ka lar dır. Ope ras yon dan ön ce ki gün has tala ra Tc-99m tin col lo id pe ri a re o lar ola rak 4 kad ran dan in - tra/sub der mal ola rak en jek te edil miş tir ve has ta lar an te ri or ve la te ral pro jek si yon da gö rün tü len miş tir. SNLB i komp li - ke eden prob lem ler gö rün tü len me ya da ga ma prob ile detek si yon prob lem le ri, di la te len fa tik ka nal lar dan kay nak la nan prob lem ler ve ya nıl tı cı ak ti vi te tu tu lum la rı şek lin de 3 ana baş lık ta in ce len miş tir. Üç yüz kırk beş va ka dan 337 sin de (97.6%) sen ti nel lenf no - du ba şa rıy la sap tan mış ve çı ka rıl mış tır. Sen ti nel nod sap ta - na ma yan 8 va ka dan 7 si ek siz yo nel bi yop si li dir. Ön ce den bi yop si li ve bi yop si siz va ka lar da sen ti nel lenf no du sap tan - ma ora nı sı ra sıy la %95.5 (49/56) ve %99.4 (88/89), orta la ma sen ti nel lenf no du sa yı la rı ise sı ra sıy la.7±0.97 ve.70±0.9 ola rak sap tan mış tır. Üç yüz kırk beş has ta nın 0 sin de pro se dü rü komp li ke eden so run la kar şı la şıl mış tır (%5.8). Bu va ka lar dan 5 i ek siz yo nel bi yop si li dir. Bi yop si in siz yon la rı bu va ka lar da üst, dış ve pe ri a re o lar yer le şim li - dir. Di ğer kad ran lar dan ge çi ri len bi yop si ler de her han gi bir komp li kas yon oluş ma mış tır. Alt baş lık lar ha lin de in ce len - di ğin de; gö rün tü len me ya da ga ma prob ile de tek si yon prob lem le ri 8 has ta da gö rül müş tür, bun lar dan 7 ta ne si biyop si li dir. Pro se dü rü ope ras yon sü re si ni uza tıp ve dis sek si - yon ala nı nı ge niş le te rek komp li ke eden len fa tik ka nal di la tas yo nu 7 va ka da söz ko nu su ol muş tur. Bu va ka lar dan 4 ta ne si ön ce den bi yop si li dir. Ya nıl tı cı ak ti vi te tu tu luş la rı ise 4 ü ön ce den bi yop si li olan top lam 5 va ka da gö rül müş tür. Bi yop si li ve bi yop si siz va ka lar kı yas lan dı ğın da sen ti nel lenf no du de tek si yon ora nın da %4 gi bi bir fark iz len mek le bir lik - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ te ba şa rı ora nı bi yop si li va ka lar da da ol duk ça yük sek tir. Orta la ma sen ti nel lenf no du sa yı sı iki grup va ka da her han gi bir fark lı lık gös ter me mek te dir. Sen ti nel lenf no du bi yop si si nin prob le ma tik yön le ri göz den ge çi ril di ğin de has ta nın sen ti nel lenf no du bi yop si si şan sı nı or ta dan kal dı ran de tek si yon prob lem le rin de ge çi ril miş bi yop si var lı ğı nın önem li rol oyna dı ğı ve bi yop si in siz yo nu lo ka li zas yo nu nun bu so run la rın olu şu mun da bir fak tör ol du ğu so nu cu na va rıl mış tır. Eksizyonel Eksizyonel biopsi biopsi Total (+)56 hasta (-)89 hasta 345 hasta Gamma prob ile 95.5% 99.4% 97.6% saptanma oranı Ortalama sentinel.7±0,97,70±0,9.7±0.9 lenf nodu sayısı Görüntülenme ya da 7 8 deteksiyon problemleri Dilate lenfatik kanallardan kaynaklanan problemler Yanıltıcı aktivite tutuluşları 4 5 P-005 On ko lo ji MA LİGN ME LA NOM HAS TA LA RIN DA BEK Çİ LENF DÜ ĞÜ MÜ TES Pİ TİN DE LEN FO SİN TİG RA Fİ VE İNTRA O PE RA TİF GA MA PROB UY GU LA MA SO NUÇ LA RI MIZ Ül kem Ya rar baş, A. Mu rat Ar gon, Yi ğit Özer Tif tik çi oğ lu, 3 Ta ner Aka lın Ege Üni ver si te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ege Üni versi te si Plas tik ve Re kons trük tif Cer ra hi Ana bi lim Da lı, 3 Ege Üni ver si te si Pa to lo ji Ana bi lim Da lı Bu ça lış ma da, yıl la rı ara sın da mer ke zi miz de bek - çi lenf dü ğü mü tes pi ti ama cıy la len fo sin tig ra fi ve in tra o pe - ra tif ga ma prob uy gu lan mış 4 de ri ma lign me la no ma has ta sı nın so nuç la rı nı de ğer len dir dik. Has ta la rın si er - kek,9 u ka dın ve yaş or ta la ma sı 56±3 idi (5-74). Has ta la - rın tü mör de rin li ği his to pa to lo jik ola rak Bres low a gö re,95±.6 mm idi. Len fo sin tig ra fi 0. ml Tc99m-ka lay kol lo - id (3 has ta) ve ya Tc99m-na no kol lo id in (9 has ta) in tra der - mal en jek si yo nun dan - sa at son ra ola sı dre naj alan la rı na yö ne lik ola rak ger çek leş ti ril miş tir. En jek si yon ek siz yon skarı nın cm çev re si ne, dört kad ra na ya pıl mış tır. Bek çi lenf dü ğüm le ri, en jek si yon dan 6-4 sa at son ra ga ma prop eş li - ğin de ze min ak ti vi te den %400 faz la sa yım alı nan alan lar dan dis se ke edil miş tir. Has ta la rın ta ma mın da sin tig ra fiy le ve ga - ma prob la bek çi lenf dü ğü mü sap tan mış tır (ba şa rı ora nı %00 dür). Len fo sin tig ra fi de or ta la ma,75±,37 odak iz len - miş, ga ma prob de dek si yo nuy la or ta la ma,64±,85 odak çıka rıl mış, his to pa to lo jik ola rak 4,0±4,3 bek çi lenf dü ğü mü dis se ke edil miş tir. 4 has ta nın 7 sin de lenf dü ğü mü me tas - 56 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

57 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ta zı sap tan mış tır. Clark sı nıf la ma sı na gö re bu has ta la rın 4 ü se vi ye V, si se vi ye IV, i se vi ye II I tü. Len fo sin tig ra fi ve intra o pe ra tif ga ma prob uy gu la ma sı de ri ma lign me la no ma has ta la rı nın bek çi lenf dü ğü mü lo ka li zas yo nu ve çı kar tıl - ma sın da ba şa rı lı bir yön tem ola rak bu lun muş tur. P-0053 On ko lo ji TÜ MÖR MAR KER YÜK SEK Lİ Ğİ SAP TA NAN KO LO- REK TAL KAR Sİ NO MA LI HAS TA LAR DA YE Nİ DEN EV- RE LE ME DE F-8 FDG PE T BT NİN YE Rİ Ay sun Kü çü köz Uzun, Ta mer Özül ker, Fi liz Özül ker, Öz gür Eker, Tev fik Öz pa ça cı, Meh met Mü la zı moğ lu Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Hastanesi Nük le er Tıp Kli ni ği, İs tan bul Amaç: Bu ça lış ma nın ama cı; da ha ön ce cer ra hi uy gu lan mış, ta kip le rin de tü mör mar ker yük sek li ği sap tan mış olan ko lon kan se ri has ta la rın da USG,BT,MR gi bi kon van si yo nel gö rüntü le me yön tem le ri nin pa to lo ji sap ta ya ma dı ğı ve ya şüp he li bul du ğu du rum lar da F8-FDG PET-BT nin ye ni den ev re - le me ye kat kı sı na dik ka ti çek mek ti. YÖN TEM:Bu ça lış ma ya 49 ope re ko lon kan se ri has ta sı da hil edil di. Has ta la rın 5 tane si er kek, 4 ta ne si ka dın olup yaş or ta la ma sı 6,3 idi (8 ile 8 ara sı). Has ta la rın hep sin de CE A tü mör mar ker yüksek li ği var dı. Bü tün has ta la ra kli nik şüp he li böl ge le re konvan si yo nel gö rün tü le me yön tem le rin den bir ve ya bir ka çı uy gu lan dı ve son ra sın da PET-BT çe ki mi ya pıl dı. Has ta la rın pa to lo jik lez yon la rı te da vi son ra sı PET-BT, BT, MR, USG ve ya tü mör mar ker dü zey le ri ile ta kip edil di. BUL GU - LAR:Has ta la rın 9 un da(%38.7) PET-BT ve kon van si yo nel gö rün tü le me yön tem le ri nin me tas taz le hi ne de ğer len dir - dik le ri odak lar bir bir le ri ile uyum lu idi.3 has ta da(%6.5) BT nüks,re zi dü ve ya me tas taz sap ta ya maz ken PET-BT ile me tas taz ve ya nüks le hi ne pa to lo ji sap tan dı bu has ta lar dan si PET-BT de şüp he li me tas ta tik odak ola rak yo rum lan dı. Bu has ta nın ta kip le rin de şüp he li bu lu nan odak lar da kı sa sü re için de me tas taz le hi ne prog res yon iz len di. Has ta la rın 8 in de(%6.3) PET-BT ve kon van si yo nel gö rün tü le me yöntem le ri nin or tak ola rak sap ta dı ğı pa to lo ji le re ek ola rak PET- BT ile in fra ve sup ra di af rag ma tik eks tra odak lar sap tan dı. Bu odak la rın bü yük kıs mı BT de pa to lo jik bo yut ta ol ma dı - ğı için ra por edil me yen fa kat PET-BT de ma lig ni te dü zey - le ri ne ula şan tu tu lum sap ta nan len fa de no pa ti ler di. 7 has ta da (%4.) kon van si yo nel gö rün tü le me yön tem le ri nin şüp he - li bul du ğu odak lar PET-BT ile ma lign ola rak de ğer len di ril - di. has ta da (%4.0) BT nin şüp he li bul du ğu len fa de no pa ti ler PET-BT ile re ak tif hi perp la zik LAP ola rak de ğer len di ril di. SO NUÇ:Ko lo rek tal kan ser li has ta la rın yakla şık üç te iki sin de se rum kar si no em bri yo nik an ti jen (CE A) dü ze yi art mış olup, has sa si ye ti %70-80 dü zey le rin de dir. Ali Zahit BOLAMAN Kon van si yo nel yön tem ler CE A yük sel me si ni ta ki ben an cak 3-9 ay son ra nük sü lo ka li ze ede bi lir ler. Te da vi ye yön verme si ne de niy le ko lo rek tal kan ser li has ta lar da ye ni den ev rele me çok önem li dir. Lez yon sa yı sı, bo yu tu ve yer le şi mi ise cer ra hi için be lir le yi ci fak tör ler olup, ka ra ci ğer dı şı has ta lık var lı ğın da cer ra hi kon tra en di ke dir.üst ba tın USG ge nel has sa si ye ti nin dü şük ol ma sı ne de ni ile kü ra tif te da vi ön ce - si uy gun bir se çe nek de ğil dir. Bu amaç la kul la nı lan BT ise ka ra ci ğer lez yon la rı, ye te rin ce bü yü me miş me tas ta tik lenf nod la rı ve kü çük ha cim li pe ri to ne al has ta lı ğı sap ta ma da yeter siz dir, ay rı ca cer ra hi son ra sı de ği şik lik ile lo kal nük sü ayırt et me de güç lük ola bil mek te dir. PET-BT kon van si yo - nel yön tem le re gö re da ha has sas bir yön tem olup, se rum CE A dü ze yi yük sek, kon van si yo nel yön tem le rin bir odak gös te re me di ği has ta la rın %65-75 in de nüks has ta lı ğı lo ka li - ze ede bil mek te dir.pet-bt te da vi yak la şı mı nı 49 has ta lık bu grup ta %6. ora nın da de ğiş tir miş tir. P-0054 On ko lo ji BAŞ BO YUN KAN SE Rİ HAS TA LA RIN DA FDG PET/BT İLE UZAK LEZ YON TES Pİ Tİ Kev ser Ka vak, Meh met Ay dın, A. Fu at Ya par, Meh met Rey han, Gül Ni hal Nur sal, Ayşe Ak taş Başkent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Amaç: Baş bo yun kan se ri has ta la rın da uzak me tas taz ve ikin ci pri mer tü mör ge li şi mi has ta la rın sür vi sin de olum suz et ki ye sa hip tir. FDG PET/BT baş bo yun kan ser le rin de ev rele me, rad yo te ra pi plan la ma, te da vi ye ya nıt be lir le me ve nüks araş tır ma ama cıy la ba şa rıy la kul la nıl mak ta dır. Bu çalış ma da ini si yal ve ye ni den ev re le me için PET/BT ya pı lan baş bo yun kan ser li has ta lar da uzak me tas taz ve ikin ci primer tü mör sık lı ğı nı araş tır ma yı amaç la dık. Yön tem: Bö lü mü müz de Ara lık 006 ile Ara lık 008 ta rih - le ri ara sın da FDG PET/BT tet ki ki ya pıl mış baş bo yun kanse ri 69 has ta (3 K, 37 E, yaş 5-84 yıl, or ta la ma yaş 58±4 yıl) ret ros pek tif ola rak de ğer len di ril di. Baş bo yun böl ge si dı şın da pa to lo jik FDG tu tu lu mu sap ta nan has ta lar ile ri ta nısal yön tem ler, bi yop si ve kli nik ta kip ile de ğer len di ri le rek ikin ci pri mer tü mör ve me tas taz lar be lir len di ve uzak lezyon la rın sık lı ğı oran ola rak ifa de edil di. Bul gu lar: Has ta la rın 7 sin de uzak ma lign lez yon tes pit edil - di (%5.9). Bu has ta la rın 8 in de ini si yal ev re le me ve 9 un - da ye ni den ev re le me en di kas yo nuy la PET is ten miş ti. Has ta la rın 3 ü la rinks, 4 ü na zo fa rinks, 7 si oral ka vi te ve 3 ü tük rük be zi tü mö rü ne sa hip ti. 6 has ta da his to pa to lo jik in ce le me ile doğ ru lan mış ve has ta da gö rün tü le me ve kli nik ta kip le ka rar ve ril miş top lam 8 has ta da (%4.7) ikin ci pri mer tü mör tes pit edil di (6 sı la rinks ve si oral ka vi te tü mö rü). Bun lar 6 has ta da kü çük hüc re li dı şı ak ci ğer kan se ri, has ta - da ti ro id pa pil ler kan se ri ve has ta da pros tat kan se ri idi. Di - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 57

58 Ali Zahit BOLAMAN ğer uzak lez yon lar PET gö rün tü le ri, kon van si yo nel gö rün - tü le me yön tem le ri, kli nik ta kip ve ya his to pa to lo jik in ce le - me so nu cu me tas taz ka bul edil di. Uzak me tas taz iz le nen 9 has ta nın 3 ün de ak ci ğer, 5 in de me di as ten, 5 in de ke mik, 3 has ta da ka ra ci ğer ve has ta da be yin me tas ta zı mev cut tu. So nuç: Bu ret ros pek tif ça lış ma da baş bo yun kan se ri has ta - la rın da uzak ma lign lez yon la rın sık lı ğı nın az ol ma dı ğı ve bu has ta lar da uzak lez yon araş tır ma da PET/BT nin ini si yal ev re le me de ol du ğu gi bi ye ni den ev re le me de de önem li oldu ğu göz len di. P-0055 Pe di yat ri URE TE RO PEL VİK Bİ LEŞ KE DAR LI ĞI OLAN ÇO CUK LAR DA PYE LOP LAS Tİ SO NUÇ LA RI NIN UL TRA SO NOG RA FİK VE SİN TİG RA FİK DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ Fun da Ay dın, Fı rat Gün gör, Ay fer Gür Gü ven, Se ma Ak man, 3 Mus ta fa Me li koğ lu, 3 Gün gör Ka ra gü zel, 4 Emel Ali moğ lu, 4 Ad nan Ka ba a lı oğ lu, 5 Sel çuk Yü cel, 5 Erol Gün te kin Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Ço cuk Sağ lı ğı ve Has ta lık la rı Ana bi lim Da lı Nef ro lo ji Bi lim Da lı, 3 Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Ço cuk Cer ra hi si Ana bi lim Da - lı, 4 Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Ana bi lim Da lı, 5 Ak de niz Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Üro lo ji Ana bi lim Da lı Amaç: Ure te ro pel vik bi leş ke dar lı ğı (UPBD) in tra u te rin dönem de ge li şen bir pa to lo ji dir ve post na tal dö nem de böb rek kay bı na ka dar gi de bi len pa ran kim kay bı na ne den ola bil - mek te dir. An cak uy gun za man da ya pı lan mü da ha le ile paran kim kay bı ön le ne bil mek te ve böb rek fonk si yo nu ge ri ye dö ne bil mek te dir. Has ta lar: UPBD ne de niy le pye lop las ti ya pı lan 4 has ta retros pek tif ola rak de ğer len di ril di. Pye lop las ti en di kas yo nu Mul ti di sip li ner Pe di at rik Nef ro ü ro lo ji Gru bu nu n be lir le - miş ol du ğu al go rit ma ya gö re be lir len miş tir. Bu al go rit ma ya gö re ol gu la ra do ğum dan son ra ki ilk haf ta için de ul tra so - nog ra fi le ri ya pı la rak hid ro nef ro zun de re ce si ve an te ri orpos te ri or pel vis çap la rı be lir len di ve bel li ara lık lar la kon trol ul tra so nog ra fi le ri ile de ğer ler kon trol edil di. Pre na tal hid ro nef roz sap ta nan ol gu la ra Tc-99m MAG3 sintig ra fi le ri ya pı la rak her bir böb rek için di fe ran si yel fonk si - yon ve di ü re tik ya nı tı na ba kıl dı. Pye lop las ti ön ce si ve son ra sı el de edi len ul tra so nog ra fi ve sin tig ra fi bul gu la rı karşı laş tı rıl dı. Bul gu lar: Ol gu la rın yaş da ğı lı mı -0 ay ara sın da, or ta la ma yaş la rı 8 ay ola rak he sap lan mış tır. On has ta da sol, 4 ol gu da sağ UPBD mev cut tu. Has ta lar or ta la ma 5.3 ± 37. ay ta kip MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ edil miş ler di. Hid ro nef ro zun de re ce si So ci ety of Fe tal Urolog y kri ter le ri ne gö re de re ce len di ril miş tir. Bu na gö re 4 hasta da ope ras yon ön ce si hid ro nef ro zun de re ce si gra de IV ola rak bu lun muş ken ope ras yon son ra sın da 6 has ta da hid ro nef roz gra de IV ola rak de vam et miş, 3 ol gu da gra de III ve 5 has ta da ise gra de II ye düş müş tür. An te ri or-pos te ri or re nal pel vis ça - pı ope ras yon ön ce si or ta la ma 38.6mm öl çü lür ken ope ras yon son ra sı 3mm ye in miş tir. Di fe ran si yel böb rek fonk si yon değe ri ope ras yon ön ce si or ta la ma %33.5 iken ope ras yon sonra sı %43.96 ya yük sel miş tir. Has ta la rın di ü re tik ya nıt la rı de ğer len di ril di ğin de pos to pe ra tif dö nem de 9 ol gu da tam, 5 has ta da ise kıs mi ya nıt iz len miş tir. Bu na kar şın ope ras yon ön ce si dö nem de sa de ce ol gu da di ü re tik ya nı tı var dı. So nuç: Biz pye lop las ti ya pı lan UPBD lı ol gu lar da mul ti - disp li ner yak la şım ve bel li bir al go rit ma nın ta kip edi le rek ul tra so nog ra fik ve sin tig ra fik bul gu lar la de ğer len di ril me le - ri nin ya rar lı ola ca ğı nı dü şün mek te yiz. P-0056 Rad yo far ma si F-8 FLO RO Tİ Mİ DİN RAD YO FAR MA SÖ Tİ Ğİ NİN YÜK SEK BA SINÇ LI SI VI KRO MA TOG RA Fİ Sİ VE KAR TUŞ SAF LAŞ TIR MA SI YÖN TEM LE RİY LE ÜRE Tİ Mİ Ha kan Bağ cı, Sa lim Öz türk, Er kan Öz do ğan, Ha kan De mir ci, Ay fer Soy lu Ec za cı ba şı-mon rol Nük le er Ürün ler A.Ş. 3 de oxy-3 -[8F]flu o roth ymi di ne (FLT) hüc re pro li fe ras yo - nu nu gös te ren ümit ve ri ci bir on ko lo jik PET aja nı dır. Enf - la mas yon da tu tul ma dı ğı için yay gın ola rak kul la nı lan [8F] Flo ro de ok sig lu koz (FDG) rad yo far ma sö ti ği ne kı yas la da ha spe si fik tir. Hüc re de tu tul ma sı DNA rep li kas yo nuy la ko re - las yon ha lin de ol du ğu için ve te da vi de hüc re pro li fe ras yo - nu nun azal ma sı glü koz me ta bo liz ma sı nın azal ma sın dan çok ön ce ger çek leş ti ği için özel lik le te da vi et kin li ği nin be lir - len me sin de FDG ye kı yas la ter cih edi le bi le cek bir rad yo - far ma sö tik tir. FLT üre ti mi gü nü müz de FDG için kul la nı lan kim ya sal sentez mo dül le ri nin ge liş ti ril me siy le nük le o fi lik yol la ya pı la - bil mek te dir. Ön ce ki yıl lar da kul la nı lan sen tez yön tem le rin de baş lan gıç mad de si ola rak ti mi di nin an hid ro tü re vi [,3 -anhy dro-5 -O-(4,4 -di met hoxy trityl)thymi di - ne] ve DMSO sol ven ti kul la nıl mak tay ken DMSO nun toksi si te si ve dü şük ve rim (<%0) gi bi ne den ler le fark lı baş lan gıç mad de le ri ve sol vent ler kul la nan yön tem le rin arayı şı na gi dil miş tir. Ay rı ca el de edi len FLT nin re ak si yon sıra sın da yan ürün ola rak mey da na ge len saf sız lık lar dan arın dı rıl ma sı için sen te zi ta ki be den bir saf laş tır ma iş le mi ge rek mek te dir. Bu iş lem mev cut sen tez mo dül le ri ne ek le - nen bir Yük sek Ba sınç lı Sı vı Kro ma tog ra fi si (YBSK) sis te mi ile ya pıl mak ta dır. Son za man lar da li te ra tür de FDG nin saf- 58 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

59 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ laş tı rıl ma sın da kul la nı lan mi ni kar tuş la rın bu saf laş tır ma için kul la nı mın dan da bah se dil mek te dir. Ça lış ma mız da Boc-di met hoxy trityl-nosyl-lyxoth ymi di ne tü re vin den baş la ya rak ase to nit ril sol ven ti kul la nıl mış ve ürü nün saf laş tı rıl ma sı için YBSK ve ya mi ni kar tuş lar kul la - nıl mış tır. Bu ti mi din tü re viy le ya pı lan sen te zin el de edi len ve rim ler açı sın dan anhy dro yön te min de ki ne kı yas la önem - li bir yük sel me gö rül me me si ne rağ men saf sız lık ve tok sik mad de ler yö nün den ter cih edi le bi lir ol du ğu so nu cu na va rılmış tır. Kar tuş ve YBSK son ra sın da gö rü len saf sız lık la rın ana li zi pro je nin ile ri aşa ma la rın da de ğer len di ri le cek tir. P-0057 Rad yo far ma si [8]F-FLT RAD YO FAR MA SÖ Tİ Ğİ NİN KA Lİ TE KON TROL YÖN TEM LE Rİ Si nem Şen soy, De niz Kıv rak dal, Ay fer Soy lu Ec za cı ba şı-mon rol Nük le er Ürün ler A.Ş. 3 de oxy-3 -[8F]flu o roth ymi di ne (FLT) ümit ve ri ci bir onko lo jik PET rad yo far ma sö ti ği dir. Bu rad yo far ma sö ti ğin kali te kon tro lü için li te ra tür de çe şit li ana liz yön tem le ri mev cut tur. Bu ça lış ma te si si miz de üre tim ça lış ma la rı baş la - tı lan FLT rad yo far ma sö ti ği nin ka li te kon tro lü için bu yöntem ler den en uy gun olan la rı nın se çil me si ve fark lı yön tem ler le ya pı lan üre tim ler de mey da na ge len saf sız lık - la rın de ğer len di ril me si ama cıy la ya pıl mak ta dır. FLT rad yo far ma sö ti ği nin ka li te kon trol ana liz le ri kim ya sal ve rad yo kim ya sal saf sız lık lar ol mak üze re iki kı sım da in ce - le ne bi lir. Li te ra tür de kim ya sal saf sız lık lar ti mi din (ve/ve ya sta vu din), ase to nit ril, eta nol ve krip to fiks; rad yo kim ya sal saf sız lık lar ise bağ lan ma mış 8F ola rak ta nım lan mak ta dır. Bu saf sız lık lar dan ase to nit ril ve eta nol gi bi uçu cu saf sız lık - lar gaz kro ma tog ra fi si ile ; krip to fiks ve 8F in ce ta ba ka kroma tog ra fi si, 8F ve ti mi din (ve/ve ya sta vu din) ise Yük sek Ba sınç lı Sı vı Kro ma tog ra fi si (YBSK) ile ana liz edil mek te dir. Te si si miz de fark lı yön tem ler le üre ti len FLT nu mu ne le ri nin ana liz le rin den eta nol gaz kro ma tog ra fi si ile krip to fiks ise in ce ta ba ka kro ma tog ra fi si ile 8F-FDG için Av ru pa Far mako pe sin de ve ri len ana liz yön te mi kul la nı la rak ta yin edilmiş tir. Bağ lan ma mış 8F, in ce ta ba ka kro ma tog ra fi si ile üç fark lı mo bil faz or ta mın da (eta nol:etil ase tat/: ; etil ase tat ve %95 ase to nit ril) ana liz edil miş tir. 8F ve ti mi din ana liz - le ri ise iki fark lı YBSK şar tı al tın da ana liz edil miş tir. Bu yön tem ler den il ki ne ait ko şul lar : ml/min izok ra tik akış ile %0 eta nol (su da) mo bil fa zı,di ğer YBSK ça lış ma şart la - rı ise: mo bil faz A:su, mo bil faz B: ase to nit ril, ml/min gradi ent akış tır. Tüm ça lış ma lar C8 ko lon, UV ve rad yo ak tif de tek tör içe ren HPLC sis te mi kul la nı la rak oda sı cak lı ğın da ger çek leş ti ril miş tir. Ali Zahit BOLAMAN Alı nan ilk so nuç lar gra di ent yön te miy le YBSK ça lış ma la rı - na tek rar la na bi lir lik ve da ha iyi pik ay rı mı açı sın dan de vam edil me si ge rek ti ği ni gös ter miş tir. P-0058 Rad yo far ma si SİK LOT RON DA IŞIN LAN MIŞ O-8 SU YUN GE Rİ KA ZA NIL MA SIN DA OZON LA MA, UL TRA SON VE DİS Tİ LAS YON YÖN TEM LE Rİ De niz Kıv rak dal, Ay fer Soy lu Ec za cı ba şı-mon rol Nük le er Ürün ler A.Ş. Flor-8 rad yo i zo to pu nun üre ti mi sik lot ron da 8O ce zengin leş ti ril miş su yun ([8O]H O) pro ton bom bar dı ma nı ile ger çek leş mek te dir. Zen gin leş me ora nı %95-97 olan su ışınlama ve kim ya sal sen tez sı ra sın da ya pı lan iş lem ler le hem zen gin leş me ora nı düş mek te hem de kir len mek te dir. Ekono mik ne den ler den do la yı ışın lan mış su yun tek rar kul la - nıl ma sı avan taj lı dır an cak [8O]H O için de ki mey da na ge len saf sız lık lar, sik lot ron da he de fin za rar gör me si ne; ayrı ca dü şük F-8 ve dü şük rad yo far ma sö tik ve ri mi ne ne den ola bi lir. Bu ne den le ışın lan mış su yu tek rar kul la na bil mek için çe şit li saf laş tır ma yön tem le ri de nen mek te dir. Kul la nıl mış [8O]H O de bu lu nan saf sız lık lar, or ga nik, iyonik, rad yo nük li dik ol mak üze re üç grup ta top la na bi lir. Da - ha ön ce ki ça lış ma la rı mız da [] FDG üre ti min de kul la nıl mış [8O]H O için de ki or ga nik saf sız lık lar ve mik tar la rı be lir - len miş olup or ga nik saf sız lık la rın ana li zi için Gaz Kro ma - tog ra fi (GC) yön te mi kul la nıl mış ve ışın lan mış [8O]H O için de ki or ga nik saf sız lık la rın ase ton, eta nol ve ase to nit ril ol du ğu gö rül müş tür. Bu saf sız lık la rın gi de ril me si için ozonla ma ve dis ti las yon iş lem le ri uy gu lan mış tır. Bu ça lış ma da ise ışın lan mış [8O]H O için de ki saf sız lık la rı gi der mek için kul la nı lan bu yön tem ler da ha çok nu mu ne ye uy gu la na rak en uy gun de ney ko şul la rı be lir len miş tir. Ay rı ca ozon la ma ve dis ti las yo na ek ola rak or ga nik saf sız lık la rın gi de ril me si için ul tra so ni kas yon iş le mi uy gu lan mış tır. Ozon la ma iş le min de nu mu ne ler 4 sa at bo yun ca ozon la nıp be lir li sü re ler de ör nek alın mış ve or ga nik saf sız lık la rın gide ril me ora nı na ba kıl mış tır. Dis ti las yon iş le mi için la bo ra tu a rı mız da dis ti las yon sis te mi ku rul muş tur. Dis ti las yon iş le mi nin et kin li ği ni gör mek için dis ti las yon iş le mi sı ra sın da be lir le nen sü re ler de ör nek alınmış ve gaz kro ma tog ra fi si ile ana li zi ya pıl mış tır. Ul tra so ni kas yon iş le mi için ul tra so ni kas yon prob lu sis tem kul la nıl mış tır. Nu mu ne ler sa at bo yun ca ul tra so nik et ki ye bı ra kıl mış ve be lir li sü re ler de ör nek alı na rak gaz kro ma - tog ra fi si ile ana liz len miş tir. Ya pı lan ozon la ma iş le min de so nuç ola rak 4 sa at ozon la ma ile ase to nun ve ase to nit ri lin ta ma mı nın, eta no lün ise %60 ı- nın gi de ril di ği gö rül müş tür. An cak ozon la ma iş le min de Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 59

60 Ali Zahit BOLAMAN ozon or ga nik saf sız lık la rı ok si de eder ken CO ve H O oluştur mak ta dır. Olu şan H O, 8O yüz de si ni dü şü re ce ği ve 8F üre ti mi ni olum suz yön de et ki le ye ce ği için en uy gun ozonla ma sü re si nin be lir len me li dir. Bu nu be lir le mek için de gravi met rik ana liz yön te mi kul la nıl mış ve bu yön tem le en uy gun ozon la ma sü re si 0 dk ola rak be lir len miş tir. Ul tra so ni kas yon yön te min de ise sa at bo yun ca iş lem gö - ren nu mu ne ler için de ki ase to nun %60 ı, eta no lün %0 u, ase to nit ri lin ise %50 si gi de ril miş tir. Dis ti las yon iş le mi ile de kul la nıl mış [8O]H O in %80 ine ya kı nı or ga nik saf sız lık lar dan te miz len miş şekil de el de edilmiş tir. Rad yo nük li dik saf sız lık la rın öl çü mü da ha ön ce ya pı lan çalış ma da ol du ğu gi bi () Çok Ka nal lı Ana li zör ile ya pıl mış ve bir saf sız lık de dek te edi le me miş tir. İyo nik saf sız lık la rın ta yi ni için İyon Kro ma tog ra fi yön te mi kul la nıl mış tır. Ya pı lan ana liz ler so nu cun da kul la nıl mış [8O]H O için de ki iyo nik saf sız lık lar, ye ni [8O]H O spesi fi kas yon la rı ile kar şı laş tı rıl mış ve spe si fi kas yon dı şı de ğer ol ma dı ğı gö rül müş tür. RE FE RANS LAR. Kıv rak dal D, Soylu A. Sik lot ron da F-8 El de Edil me sin de Kul la nı lan O-8 ce Zen gin leş ti ril miş Su yun Ge ri Ka za nıl ma sı ve Ana li zi. 8. Ulusla ra ra sı Nük le er On ko lo ji 0. Ulu sal Nük le er Tıp Kon gre si, Pos ter Bildi ri si. P-0059 Rad yo far ma si PO Lİ SİS TE Mİ A VE RA LI HAS TA LAR DA Cr-5 İLE ERİT RO SİT KİT LE İNDEKS LE Rİ NİN (EKİ) KLİ NİK PA RA MET RE LER LE KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Ser dar Aday, Ay nur Dağ lar, Cü neyt Türk men, Me lih Ak tan İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, İs tan bul Üni ver si te si İs tan bul Tıp Fa külte si He ma to lo ji Bi lim Da lı Amaç: Te da vi gö ren ve ye ni ta nı lı po lis te mi a ve ra (PV) hasta la rın da Cr-5 ile erit ro sit kit le in dek si nin kli nik pa ra - met re ler le he sap la nan erit ro sit kit le in dek si (EKİ) ile kar şı laş tı rıl ma sı amaç lan dı. Ma ter yal ve Me tod: Ça lış ma ya 5 i ye ni ta nı kon muş, 3 ü teda vi gö ren (5 i hydro xu re a; 5 i fle bo to mi; 3 ü hydro xu re - a+fle bo to mi), 8 has ta (6 ile 84 yaş la rın da; 3 ka dın;5 er kek) da hil edil di. EKİ de ğer le ri erit ro sit le rin in vit ro Cr- 5-sod yum kro mat la işa ret le ne rek öl çül dü. Bek le nen EKİ de ğer le ri; vü cut ağır lı ğı, boy ve cin si ye te da ya nan Retz laff denk lem le ri ve ICS H ın öner di ği vü cut yü zey ala nı na da ya - nan me to da gö re he sap lan dı. Te da vi gö ren ve ye ni ta nı lı hasta la rın EKİ de ğer le ri nin kar şı laş tı rıl ma sı Mann-Whit ney U MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ tes ti ve fark lı me tod lar la el de edi len EKİ le rin ko re las yon dü ze yi Pe ar son ko re las yon tes tiy le de ğer len di ril di. Bulgular: Te da vi gö ren ve ye ni ta nı lı has ta la rın sı ra sıy la EKİ de ğer le ri Cr-5 e gö re 9,8±6,49 ml/kg; 3,9±3,53ml/kg; Retz laff a gö re 4,84±,85 ml/kg; 5,44±,8 ml/kg; ICS H a gö re 5,7±3,67 ml/kg; 6,5±3,67 ml/kg ola rak bu lun du. Teda vi gö ren ve ye ni ta nı lı has ta la rın EKİ de ğer le ri ara sın da an lam lı fark bu lun ma dı (p>0,05). Tüm has ta lar için üç yönte min ko re las yo nu na ba kıl dı ğın da Retz laff ve ICSH me tod - la rı na gö re he sap la nan EKİ de ğer le ri nin po zi tif yön de yük sek dü zey de ko re las yon (r=0,97; p<0,0) gös ter di ği; bu iki yön te min Cr-5 yön te miy le öl çü len EKİ de ğer le riy le kore las yon gös ter me dik le ri (sı ra sıy la r=-0,3; p=0,60; r=- 0,07; p=0,979) bu lun du. Sonuç: PV li has ta lar da rad yo ak tif Cr-5 ile ya pı lan öl çüm - le rin den alı nan so nuç la rın yal nız ca boy, ki lo, cin si yet gi bi pa ra met re ler kul la nı la rak he sap la nan erit ro sit kit le in dek si de ğer le ri ile ko re las yon gös ter me di ği tes bit edil miş tir. P-0060 Rad yo nük lid Te da vi YÜK SEK DOZ I-3 TE DA Vİ Sİ NE BAĞ LI LAK Rİ MAL BEZ HA SA RI NIN ÖN LEN ME SİN DE AMİ FOS TİN VE L-KAR Nİ Tİ NİN KO RU YU CU ET KİN Lİ Ğİ NİN KAR ŞI LAŞ TI RIL MA SI Gü lay Dur muş-al tun, As lı Öz dil-mu rat lı, Ne şe To run, Alev Er gü len Trak ya Uni ver sitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp AD, On se kiz Mart Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD Amaç: Yük sek doz rad yo ak tif iyot ab las yon te da vi si (RİT) son ra sı göz de mey da na ge len üç önem li yan et ki lak ri mal bez de inf la mas yon, lak ri mal ka nal da obs trük si yon ve konjok ti vit tir. Lak ri mal bez ve duk tus lar da NIS trans port sis te - mi nin var lı ğı iyot akü mü las yo nu nu ve atı lı mı nı uyar mak ta dır. Ami fos tin ve L-kar ni tin hüc re ko ru yu cu olarak kul la nı lan ajan lar dır. Hay van ça lış ma la rı ve kli nik ça lışma lar, bu üç aja nın fark lı do ku lar da rad yo-ve/ve ya ke mo te ra pi nin si to tok sik et ki si ni et ki le mek si zin nor mal doku lar üze rin de ki za rar lı et ki le ri azalt tı ğı nı gös ter miş tir. Bu ça lış ma da yük sek doz rad yo ak tif iyot ab las yon te da vi si sonra sı olu şan lak ri mal gland ha sa rı nı ön le me de rad yop ro tek - tif le rin ko ru yu cu et ki le ri nin kar şı laş tı rıl ma sı amaç lan mış tır. Ça lış ma Gru bu ve Me tod: Ça lışm da or ta la ma ağır lı ğı 754±85 g olan 30 eriş kin ko bay kul la nıl dı. Ko bay lar ran do mi ze olarak sağ lık lı kon trol (KONT), ami fos tin (AMİ) ve L-kar ni tin (LC) gru bun da yer ala cak şekil de ay rıl dı ve her bir grup tan de nek le rin ya rı sı na ip ola rak 8 mci I-3 ile RIT uy gu - lan dı, ta şı yı cı grup la ra eş ha cim li SF uy gu la ma sı ya pıl dı. So - nuç ola rak KONT, AMİ, LC, RIT, AMİ+RIT, LC+RIT ol mak üze re 6 ça lış ma gru bu oluş tu rul du. RIT uy gu la ma sın da 4 60 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

61 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ha fa ta son ra de nek ler sak ri fi ye edi le rek lak ri mal gland pato lo jik ola rak de ğer len di ril di. Pa to lo jik ola rak duk tal ve asiner akut il ti hap hüc re si var lı ğı, pe ri duk tal fib ro zis, duk tus ta sek ret bi ri ki mi, asi ni ler de şekil bo zuk luk la rı, akut se röz bez yı kı mı na bağ lı deg ra nü las yon ve nek roz var lı ğı de ğer len di ve şid de ti ne gö re N (ne ga tif), + (ha fif), ++ (or ta), +++ (yo- ğun), ola rak ev re len di. Bulgular: Top lam skor lar KONT gru bun da.6±0.8, RIT de 4.6±0.9, AMİ de 3.7±.5, AMİ+RIT de 5±3. LC de.±0.5 ve LC+RIT de 5.0±.6 ola rak bu lun du. Asi ni ler de şekil bozuk luk lu ğu (p:0.005) ve asi ner sek res yon bi ri ki mi (p:0.00) açı sın dan grup lar ara sın da fark lı lık sap tan dı. AMI ve LC uygu la ma sı nın RIT e bağ lı mey da na ge len şekil bo zuk lu ğun da ko ru yu cu et ki sağ la maz ken LC nin AMİ fos ti ne üs tün lük gös ter di ği ve sek res yon ka pa si te si ni ko ru du ğu sap tan dı. Sonuç: Lak ri mal bez rad yas yo na kar şı ol duk ça has sas tır. Klinik ça lış ma lar da göz ku ru lu ğu ve eş lik eden sep tom lar, yüksek doz uy gu la ma sın dan son ra %5 ci va rın da gö rül mek te dir. Yük sek doz rad yo ak tif iyot ab las yon te da - vi si son ra sı lak ri mal bez de mey da na ge len rad yas yon ha sa - rın da L-kar ni ti nin kla sik ajan ami fos tin den da ha iyi bir ko ru yu cu ol du ğu so nu cu na va rıl mış tır. P-006 Rad yo nük lid Te da vi İYİ Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAN SE RİN DE I-3 TE DA Vİ Sİ SON RA SI 3 AY İÇİN DE OLU ŞAN YAN ET Kİ LER Gam ze Ça pa Ka ya, Mu rat Koç Öz han Öz do ğan Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp A.d.. Ali Zahit BOLAMAN Amaç: İyi di fe ran si ye ti ro id kan ser le rin de ab las yon ve metas taz te da vi si am cı ile kul la nı lan -3 e bağ lı olu şan yan et ki ler; kı sa dö nem (has ta ne de ka lış sü re sin ce, 3-4 gün), or - ta dö nem (3. aya ka dar mey da na ge len) ve uzun sü re li (3 ay son ra sın da olu şan yan et ki ler) ola rak sı nıf la na bi lir. Rad yo - nük lid te da vi mer ke zi mi zin yak la şık yıl ön ce açıl ma sıy la bir lik te yan et ki ka yıt for mu oluş tu rul du. Bu ça lış ma mız da ilk 3 ay da or ta ya çı kan yan et ki le ri sap ta ma yı amaç la dık. Yön tem: Yaş or ta la ma sı 45 ± 3 yıl (yaş ara lı ğı 9-77 yıl) olan 69 has ta (49 ka dın, 0 er kek) ça lış ma ya alın dı. 69 hasta da has ta ne de yat tı ğı dö nem de, 5 has ta da ise has ta ne de yat tı ğı dö nem ve 3. ay so nun da dol du rul muş yan et ki formla rı mev cut tu. Bu ne den le kı sa dö nem de ğer len dir me 69 has ta, or ta dö nem de ğer len dir me ise 5 has ta nın yan et ki form la rı te mel alı na rak ya pıl dı. Has ta la ra ve ri len kü mü la tif I-3 doz la rı kay de dil di. Has ta la ra bu lan tı, kus ma, bo ğaz da ağ rı, has sa si yet, şiş kin lik his si, tat ve ya ko ku du yu sun da deği şik lik, ağız ku ru lu ğu, göz semp tom la rı (su lan ma, kı za rık - lık, ağ rı, ku ru luk gi bi) so rul du. Bul gu lar: 45 has ta ya 00 mci, has ta ya 50 mci, 5 hasta ya 75 mci, 3 has ta ya 00 mci, 3 has ta ya 75 mci, hasta ya 40 mci ab las yon/me tas taz te da vi si için ve ril miş ti. Bir has ta da uy gu la nan kü mü la tif doz 350 mci idi. Kı sa dö nem - de iz le nen yan et ki ler sık lık sı ra sı na gö re bo yun da ağ rı %36, ağız ku ru lu ğu %3, bu lan tı %8, yut ma güç lü ğü %0, tat bo zuk lu ğu %9, sa bah ök sü rü ğü %0, gö ze ait semp tom lar %9, ko ku bo zuk lu ğu %4 ve kus ma %4 ora nın - da iz len di. Or ta dö nem de olu şan yan et ki ler sık lık sı ra sı na gö re ağız ku ru lu ğu %, gö ze ait semp tom lar %0, bo yun - da ağ rı, has sa si yet %8, yut ma güç lü ğü %6, sa bak ök sü rü - ğü %6, bu lan tı %4 ve tat bo zuk lu ğu % has ta da iz len di. I-3 doz la rı ile semp tom sık lı ğı ara sın da ko re las yon bu luna ma dı. Li te ra tür de 00 mci ve üs tün de ki doz lar da yan et - ki sık lı ğın da art ma bil di ril mek te dir. Bi zim gru bu muz da has ta ha riç di ğer has ta lar da 00 mci ve al tın da doz lar veril di ğin den doz mik ta rı semp tom sık lı ğın da be lir le yi ci değil di. So nuç: 3 aya ka dar olan ta kip ler de yan et ki le re ol duk ça sık rast lan ma sı uy gun has ta ve doz se çi mi nin, te da vi ön ce sin - de has ta nın ola sı yan et ki ler ko nu sun da bil gi len di ril me si - nin öne mi ni da ha da art tır mak ta dır. P-006 Rad yo nük lid Te da vi TİRO İD KAN SER Lİ HAS TA LAR DA AB LAS YON SON RA SI VE TA KİP TA RA MA SIN DA KA RA Cİ ĞER DE DİF FÜZ I-3 TU TU LU MU NUN KAN Tİ TA TİF ANA Lİ Zİ Gür kan Özer, Ta ner Er sel can, Bü lent Tur gut, Ay şe gül Öz dal, Ser dar Gül, Fa di me Yu muk Cum hu ri yet Üniv. Tıp Fak. Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Gi riş: Re zi dü ti ro id do ku su ya da fonk si yo nel me tas ta zı olan di fe ran si ye ti ro id kan ser li (DTK) has ta la rın I-3 ile tüm vü cut ta ra ma la rın da (TVT) ka ra ci ğer tu tu lu mu na rast lan - mak ta dır. Bir kı sım araş tı rı cı lar dif füz ka ra ci ğer I-3 tu tulu mu nun, fonk si yo nel ti ro id pa ran kim kit le si nin mev cu di ye ti ile il gi li ola bi le ce ği ni ile ri sü rer ken, baş ka neden ler den kay nak lan dı ğı na da ir id di a lar da var dır. Amaç: ve ri len doz, re zi dü ti ro id do ku su sa yım la rı, ka ra ci ğer sayım la rı, eş za man lı ser best T3, T4, TSH, TG, AN Tİ TG Ab. dü zey le ri ara sın da ko re las yon olup ol ma dı ğı nı araş tır mak - tı. Ma ter yal ve me tot: DTK has ta la rın da I-3 ile TVT sonra sı gö rü len ka ra ci ğer tu tu lu mu kan ti ta tif ve vi zü el ola rak de ğer len di ril di. 98 DTK has ta sın dan 4 si (35 ka dın 7 er - kek, yaş: 47±3 yıl) ta ra ma do zu son ra sı (TaDT) ve 56 sın - da (46 ka dın 0 er kek yaş: 45±3) te da vi do zu son ra sı (TeDT) has ta la rı ol mak üze re iki gru ba ayı rıl dı. Ta ra ma has ta la rı na 5 mci, te da vi has ta la rı na mci ara sın - da I-3 aç kar na oral ola rak uy gu lan dı. Ta ra ma has ta la - rın dan 4 sa at son ra, te da vi has ta la rın dan ise gün ler de GCA-700 Tos hi ba Ga ma Ka me ra, H.E.G.P. pa ra lel de lik li kol li ma tör kul la na rak 394 KeV ener ji de ve %0 lik pen ce - re le me kul la nı la rak, 75mm/dk hız da TVT ve ar dın dan sta- Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 6

62 Ali Zahit BOLAMAN tik gö rün tü ler alın dı. An te ri or po zis yon da ka ra ci ğer, ti ro - id ve ka fa ta sı ke mik le rin de il gi alan la rı be lir len di. cm² ye dü şen or ta la ma sa yım lar alı na rak ve ti ro id ve ka ra ci ğer sayım la rın dan ge rip lan (kra ni um sa yı mı) çı ka rı mı ya pı la rak nor ma li ze edil di. Bul gu lar: Bir has ta dı şın da re zi dü do ku - su olan bü tün te da vi has ta la rı nın TVT da dif füz ka ra ci ğer tu tu lu mu mev cut tu. Her iki ta ra ma gru bun da kan ti ta tif değer len dir me so nu cu ka ra ci ğer tu tu lu mu ve re zi dü ti ro id do ku su tu tu lu mu ara sın da kuv vet li iliş ki iz len di. (TeDT gru bun da r:0,734 p<0,00), (TaDT gru bun da r:0,67 p<0,00). TeDT gru bun da ka ra ci ğer vi zü el skor la ma sı ile MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ka ra ci ğer tu tu lu mu ve re zi dü ti ro id do ku su tu tu lu mu arasın da da po zi tif bir iliş ki var dı. (sı ra sıy la r:0,473 p< 0,00; r: 0,399 p<0,03). ve ri len doz ile re zü dü ti ro id do ku su ve kara ci ğer tu tu lu mu ara sın da bir ko re las yon bu lun maz ken, TSH dü zey le ri ile ka ra ci ğer ve re zi dü ti ro id do ku su tu tu - lu mu ara sın da ne ga tif ko re las yon mev cut tu (sı ra sıy la r: - 0,434 p<0,0 ; r: -0,389 p<0,04); TSH art tık ça ti ro id ve ka ra ci ğer tu tu lu mu dü şü yor du. So nuç: Mev cut kan ti ta tif bul gu lar TDK has ta la rın da dif füz I-3 tu tu lu mu nun, hormon sen tez le yen fonk si yo nel ti ro id pa ran ki mi mev cu di ye - ti ni des tek le mek te dir. 6 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

63 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi (-5 Mayıs 009, Antalya) Turk J Nucl Med 009;8( Suppl) 63

64 Ali Zahit BOLAMAN MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ boş sayfa 64 Turk J Nucl Med 009;8( Suppl)

65 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN P-0063 Ak ci ğer PUL MO NER AL VE O LER MİK RO Lİ Tİ A ZİS: OL GU SU NU MU Ümit Oğur, Elif Ül ker Ak yıl dız, Sü rey ya Gö nül, 3 Ah met Ur sa vaş, Ali Tay yar Ak pı nar Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Bur sa, Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Pa to lo ji Ana bi lim Da lı, Bur sa, 3 Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Gö ğüs Has ta lık la rı ve Tü ber kü loz Ana bi lim Da lı, Bur sa Pul mo ner al ve o ler mik ro li ti ya zis (PAM); na dir gö rü len, etiyo lo ji si ve pa to ge ne zi tam bi lin me yen bir has ta lık tır. Genel lik le asemp to ma tik ola rak baş la yan, prog res yon gös te ren ve al ve ol ler de kal si yum fos fat içe ren çö kel ti le rin (mik ro lit) bi ri ki mi ile ka rak te ri ze dir. Ti pik ak ci ğer gra fi si bul gu la rıy - la kar şı mı za çı kar. Teks til fab ri ka sın da ça lı şan 9 ya şın da asemp to ma tik ka - dın has ta nın ru tin kon trol le ri sı ra sın da dış mer kez de çe ki - len ak ci ğer gra fi sin de ba zal ler de da ha be lir gin ol mak üze re her iki ak ci ğer de yay gın mik ro no dü ler gö rü nüm sap tan dı. Ya pı lan to raks yük sek çö zü nür lük lü bil gi sa yar lı to mog ra - fi sin de (HRCT) her iki ak ci ğer de ba zal ler de da ha yay gın ol mak üze re yay gın re ti kü lo no dü ler in ter si tis yel dan si te ar tış la rı iz len di. Bu nun üze ri ne has ta ya to ra kos ko pik biyop si ya pıl dı ve bi yop si so nu cu in te si tis yel ak ci ğer has ta lı - ğı ola rak ra por lan dı. İle ri tet kik ve te da vi ama cıy la dış mer kez den has ta ne mi ze sevk edil di. Fi zik mu a ye ne sin de ak ci ğer ler de din le mek le yer yer du yu lan kre pi tan ral ler dışın da bir özel lik yok tu. Kal si yum me ta bo liz ma sı na ait pato lo ji sap tan ma dı. Bron kos ko pi sin de ma jor pa to lo ji sap tan ma yan ol gu nun bron ko al ve o ler la vaj in ce le me sin de de pa to lo ji sap tan ma dı. Dış mer kez li to ra kos ko pik bi yop si - ye ait ha zır bo ya lı pre pe rat lar has ta ne miz Pa to lo ji Ana bi - lim Da lı na kon sul te edil di. İnce le nen pre pe rat lar PAM ola rak ra por lan dı. İki pa to lo jik ta nı ara sın da ki uyum suz - luk ne de niy le tek nis yum99m-me ti len di fos fo nat (Tc99m- MDP) ke mik sin tig ra fi si çe kil di. Çe ki len ke mik sin tig ra fi sin de her iki ak ci ğe rin or ta ve alt zon la rın da Tc99m-MDP tu tu lu mu gös te ril di. Böy le ce Tc99m-MDP ke mik sin tig ra fi si ile PAM pa to lo jik ta nı sı des tek len miş ol - du. Has ta nın ai le si ak ci ğer gra fi si ile ta ran dı ğın da ai le sel özel lik sap tan ma dı. Her iki akciğerde Tc99m-MDP tutulumu izlenen kemik sintigrafisi Alveol lümenlerinde PAS pozitif boyanan mikrolitler (PASx 00). Na dir gö rü len bir has ta lık ol mak la bir lik te li te ra tür de en çok va ka Tür ki ye den ra por edil miş tir. Bu ne den le su nul - du. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 65

66 Ali Zahit BOLAMAN P-0064 Ak ci ğer VE NA CA VA SU PE Rİ OR SEN DROM LU HAS TA DA, AK Cİ ĞER PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ SİN DE POR TO KA VAL ŞAN TA BAĞ LI KA RA Cİ ĞER TU TU LU MU Mus ta fa Ku la, Sey han Ka ra ça vuş, Yi ğit Ak ça lı, Er tuğ rul Ma vi li, Ha lil Dön mez Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Kay se ri, Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Kalp ve Da mar Cer ra hi si AD, Kay se ri, 3 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Rad yo di ag nos tik AD, Kay se ri Beh çet Has ta lı ğı ne de niy le ta kip edi len, 30 ya şın da, gö ğüs ağ rı sı ta rif le yen ka dın has ta ya çe ki len Tc-99m MA A ak ci - ğer per füz yon sin tig ra fi sin de, ka ra ci ğer sol lo ba uyan alan - da mul ti fo kal art mış ak ti vi te tu tu lu mu ile dif füz ka ra ci ğer tu tu lu mu gö rül me si üze ri ne tüm vü cut ta ra ma ça lış ma sı yapıl dı. Tüm vü cut ta ra ma ça lış ma sın da be yin ve böb rek tu tu - lu mu nun da iz len me si üze ri ne sağ-sol şant var lı ğı dü şü nül dü. To raks to mog ra fi sin de ve MR ve nog ra fi de, ve na ca va su pe ri or sen dro mu ve art mış kol la te ral do la şım lar sapta nan has ta ya di na mik Tc-99m MA A per füz yon sin tig ra fi si ya pıl dı. El de edi len er ken di na mik imaj lar da ve bu imaj la rın top lan ma sıy la el de edi len sta tik gö rün tü ler de ve na ca va supe ri or ok lüz yo nu na se kon der ge li şen la te ral to ra sik kol la te - ral do la şı ma ait ak ti vi te tu tu lum la rı ve BT gö rün tü le rin de iz le nen por to ka val şan ta bağ lı eks tra he pa tik kol la te ral do la - şım lar ile uyum lu ola rak ka ra ci ğer sol lob üst ke si min de or - ta hat ta uyan alan da ak ti vi te akü mü las yon la rı iz len di. Ay rı ca ka ra ci ğer ve her iki ak ci ğe rin ay nı an da kan lan dı ğı iz len - mek tey di. Geç sta tik imaj lar da ka ra ci ğe rin ak ci ğe re oran la ak ti vi te yi da ha yük sek oran da tut tu ğu dik ka ti çek mek tey di. Trom bo em bo lik olay la rın mey da na ge le bi le ce ği bi li nen Beh çet Has ta lı ğı gi bi has ta lık la ra sa hip, ve na ca va su pe ri or sen dro mu olan va ka lar da, pul mo ner em bo li ta nı sı için planla nan ak ci ğer per füz yon sin tig ra fi si ça lış ma sı na di na mik görün tü le rin ek len me si ta nı ya ek kat kı sağ la ya bi lir. Tc-99m MAA tüm vücut tarama çalışması Tc-99m MAA toplanmış statik görüntüler P-0065 En dok ri no lo ji KA RA Cİ ĞER KA VER NÖZ HE MAN Jİ O MUN DA Tİ RO İD KAN SE Rİ ME TAS TA ZI NI TAK LİT EDEN I-3 TU TU LU MU Sa vaş Kar ya ğar, Sev da S. Kar ya ğar, Er can Uya nık, Tev fik Öz pa ca cı, Meh met Mü la zı moğ lu, Se vil Erol, Ra bi a Us lu Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni - ği MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ 40 ya şın da ba yan has ta pa pil ler ti ro id kan se ri ta nı sıy la radyo ak tif iyot te da vi si için kli ni ği mi ze yön len di ril di. 00 mci I-3 te da vi si ni ta ki ben 3. ve 8. gün çe ki len tüm vü cut I- 3 sin tig ra fi sin de ka ra ci ğer sol lo bu na uyan böl ge de fo kal art mış I-3 tu tu lu mu iz len di. Mor fo lo jik de ğer len dir me için yapı lan ba tı na yö ne lik bil gi sa yar lı to mog ra fi de I-3 sin tig ra - fi sin de ki pa to lo jik tu tu lum ile ay nı lo ka li zas yon da (sol lob la te ral seg ment) 6 5 cm ça pın da ka ver nöz he man ji om tespit edil di. Tc-99m işa ret li erit ro sit sin tig ra fi sin de ka ra ci ğer sol lob la te ral seg ment te he man ji om ile uyum lu art mış tutu lum tes pit edil di. Ka ver nöz he man ji om, ka ra ci ğe rin en sık rast la nan be nign tü mö rü dür. Ka ra ci ğer ka ver nöz he man ji - om la rın da, art mış kan ha vu zu ak ti vi te si ve trans ka pil ler geçir gen lik ar tı şı na bağ lı pa to lo jik I-3 tu tu lu mu gö rü le bi lir. P-0066 En dok ri no lo ji TOK SİK NO DÜ LER GU AT RIN RAD YO İ YOT LA TE DA Vİ Sİ SON RA SIN DA GE Lİ ŞEN GRA VES HAS TA LI ĞI: OL GU SU NU MU Ya kup Yü rek li, En gin Gü ney Ad nan Men de res Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ad nan Men de res Üni ver si te si Tıp Fa külte si, En dok ri no lo ji Bi lim Da lı I-3 ile rad yo i yot te da vi si tok sik no dü ler gu atr lı has ta lar - da sık kul la nı lan bir yön tem dir. Te da vi nin yan et ki le ri nadir dir. Subk li nik hi per ti ro i di ve tok sik no dü ler gu atr ta nı lı, 55 ya şın da er kek has ta ya te da vi ama cıy la 5 mci I-3 oral yol la ve ril miş tir. Te da vi son ra sı ta kip te ti ro it hor mon la rın - da ar tış ve TSH da da ha be lir gin sup res yon or ta ya çık mış tır. Te da vi son ra sı 4. ay da ya pı lan sin tig ra fi de ti ro it be zin de diffüz art mış ak ti vi te tu tu lu mu iz len miş tir. Ti ro it pe rok si daz, ti rog lo bu lin ve TSH re sep tör an ti kor la rı nın po zi tif ol du ğu sap tan mış tır. Gra ves Has ta lı ğı nın spon tan ola rak ge liş me si ke sin ola rak dış la na ma mak la bir lik te, rad yo i yot te da vi si nin fol li kü ler hüc re ler de ne den ol du ğu ha sa rın ti ro i de kar şı otoim mün ya nı ta ve Gra ves Has ta lı ğı na ne den ol du ğu dü şü - nül müş tür. Has ta an ti ti ro it ilaç lar la me di kal te da vi ve ri le rek iz len mek te dir. 66 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

67 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN P-0067 En dok ri no lo ji KRO NİK RE NAL YEL MEZ LİK Lİ HAS TA DA PA RA Tİ RO İD SİN TİG RA Fİ SİN DE BEK LEN ME DİK PE Rİ KAR Dİ AL EFÜZ YON Yrd. Doç. Dr. Ser pil Er do ğan Özel Or du Umut Has ta ne si Or med Or med Gö rün tü le me Mer ke zi, Or du Kro nik re nal yet mez lik li olup, son 5 yıl dır haf ta da kez hemo di ya li ze gir mek te olan 35 ya şın da ka dın has ta, yor gun - luk, hal siz lik ve ki lo kay bı şika yet le ri olan has ta nın ya pı lan bi yo kim ya tet kik so nuç la rı şöy le dir: BUN: (4-), Üre: (5-50), Trig li se red: 5 mg/ dl (50-50), HDL ko les te - rol: 9 mg/dl (45-55), Ca: 9.8 mg/dl (8.6-0.), Hbg: 9.3 gr/dl (3.6-7.), Ht: 7,4%( ), PTH: 674 pg/ml (5-65), Se di men tas yon: 33 mm/ sa at (0-0). PTH de ğe ri nin yük sek bu lun ma sı ne de ni ile pa ra ti ro id ade no mu ayı rı cı ta nı sı açısın dan Tc99m MI BI pa ra ti ro id sin tig ra fi si is ten miş tir. 0mCi Tc99m MI BI I.V. en jek si yo nu nu ta ki ben 0. da ki ka ve. saat te an te ri or po zis yon da alı nan gö rün tü ler de ade nom le hi - ne bul gu iz len me mek le bir lik te il gi ala nı için de to raks ta or ta ve sol ke sim de fo to pe nik alan iz len me si üze ri ne tek rar an teri or to raks (Re sim ) gö rün tü le ri ça lı şıl mış tır. Bu ça lış ma - lar da, to raks ta kalp çev re sin de be lir gin ha lo şek lin de fo to pe nik alan iz len miş ve pe ri kar di al ef füz yon ön ta nı sı ile eko kar di yog ra fi ça lış ma sı öne ril miş tir. Ya pı lan eko kar di - yog ra fi ça lış ma sın da ar ka kı sım da.43 cm ol mak üze re belir gin pe ri kar di yal efüz yon tes pit edil miş tir (Re sim ). Pe ri kar di yal efüz yon kro nik re nal yet mez li ğin ge nel kompli kas yo nu dur ve kro nik re nal yet mez lik li has ta la rın %6 sinin eko kar di yog ra fi sin de gös te ril miş tir. Bir çok se be bi var dır ve semp tom lar ge nel lik le or ta de re ce de dir. Kro nik re nal yetmez lik li olup he mo di ya liz uy gu lan mak ta olan has ta la rın siste mik eko kar di yog ra fik de ğer len di ril me si pe ri kar di al efüz yo nun %3 si nin asemp to ma tik ol du ğu nu gös ter miş tir. Pe ri kar di yal efüz yon kar di yak tam po nat ve da ha az sık lık la gö rü len kons trük tif pe ri kar di tis açı sın dan po tan si yel risk taşı dı ğı için önem li dir. Pa ra ti ro id sin tig ra fi si ya pı lan re nal yetmez lik li has ta lar da to raks gö rün tü sü nün alın ma sı ses siz plev ral efüz yo nun ta nı sı açı sın dan de ğer ta şı mak ta dır. RESİM : Anterior toraks görüntüsünde kalp çevresinde fotopenik alan RESİM : Ekografide perikardiyal efüzyon P-0068 En dok ri no lo ji 99m-Tc SES TA MI BI PA RA Tİ RO İD SİN TİG RA Fİ SİN DE Tİ RO İD LO BU NU TAK LİD EDEN PA RA Tİ RO İD PA TO LO Jİ Sİ; 3 VA KA Ni lü fer Yıl dı rım Poy raz, Elif Öz de mir, Bur cu Uzun, Ka mi le Gül, 3 Hü se yin Soy lu, 4 Pa mir Eren Er soy, Şey da Tür köl mez An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni ği, An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has tane si En dok ri no lo ji Kli ni ği, 3 An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Da hi li ye Kli ni ği, 4 An ka ra Ata türk Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si 3. Ge nel Cer ra hi Kli ni ği Hi per pa ra ti ro i dizm ne de niy le araş tı rı lan ve kli ni ği mi ze para ti ro id sin tig ra fi si için gön de ri len, 3 va ka da ti ro id lo bu görü nü mün de pa to lo jik ses ta mi bi re tan si yo nu iz len miş tir. Va ka: MEN sen dro mu ne de niy le araş tı rı lan 4 ya şın da ba yan has ta nın 99m-Tc ses ta Mİ Bİ pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de sol lob da dif füz pa to lo jik ak ti vi te re tan si yo nu iz len di. Bo - yun dopp ler ul tra so nun da sol lob pos te ri or kom şu lu ğun da po lar vas kü la ri te iz le nen 35x mm bo yu tun da hi po e ko ik lez yon sap ta nan ve ti ro id sin tig ra fi si nor mal ola rak de ğer - len di ri len has ta nın pa to lo ji si sol lob pos te ri or kom şu lu ğun - da bü yük pa ra ti ro id ade no mu ola rak ra por lan dı. Va ka: 47 ya şın da ba yan has ta nın 99m-Tc ses ta Mİ Bİ pa ra - ti ro id sin tig ra fi sin de sol lob da non ho mo jen pa to lo jik ak ti - vi te re tan si yo nu iz len di. Ti ro id sin tig ra fi si nor mal ola rak de ğer len di ri len has ta nın bo yun ul tra so nun da sol lob pos te - ri or kom şu lu ğun da ge niş hi po e ko ik lez yon sap tan dı. Operas yon son ra sı pa to lo ji so nu cu sol lob pos te ri or kom şu lu ğun da ge niş pa ra ti ro id ade no mu ola rak ra por lan - dı. Va ka 3: Ti ro id ul tra so nun da sağ lob da 33x3 mm bo yu tun - da he te ro jen, hi po e ko ik alan lar içe ren no dül ile sol lob infe ri or kom şu lu ğun da 6x,5 mm bo yu tun da hi po e ko ik Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 67

68 Ali Zahit BOLAMAN gö rü nüm(lenf no du?ade nom?) iz le nen 53 ya şın da ba yan has ta nın 99m-Tc ses ta Mİ Bİ pa ra ti ro id sin tig ra fi sin de sağ lob da dif füz pa to lo jik ak ti vi te re tan si yo nu sap tan dı. Ti ro id pa to lo ji le ri ni ekar te et mek açı sın dan ti ro id sin tig ra fi si ya pıl - dı; non ho mo jen ze min de sağ lob da ge niş hi po ak tif alan gözlen di. Ma lign ti ro id no dü lü/in tra ti ro i dal pa ra ti ro id pa to lo ji si ön ta nı la rı ile ope re edi len has ta nın pa to lo ji si sağ lob da intra ti ro i dal bü yük pa ra ti ro id kar si no mu, sol lob da pa pil ler mik ro kar si nom ve ti ro i dit ola rak ra por lan dı. 99m-Tc Ses ta Mİ Bİ pa ra ti ro id sin tig ra fi si nin pre o pe ra tif para ti rod lo ka li zas yo nu nu be lir le me de önem li bir ye ri var dır. Hi per me ta bo lik ti ro id pa to lo ji le rin de (ma lign/be nign ti ro - id no dül le ri- has hi ma to ti ro i di ti gi bi) yan lış po zi tif so nuç - lar iz le ne bi lir. Ba zı va ka lar da ise pa ra ti ro id pa to lo ji le ri lo ka li zas yon ve bü yük lü ğü ne bağ lı ola rak ti ro id be zi pa to - lo ji le ri ni tak lid ede bi lir. P-0069 En fek si yon-enf la mas yon NO NİN FEK Sİ YÖZ SE BE Bİ Bİ LİN ME YEN ATEŞ OL GU SUN DA İŞA RET Lİ LÖ KO SİT ÇA LIŞ MA SI VE PET/BT NİN YE Rİ: AOR TİT Ok tay Sa rı, Buğ ra Ka ya, İb ra him Eray man, Emel Türk Arı baş, H. Ah met Tom bak Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si En fek si yon Has ta lık la rı Anabilim Dalı İnfek si yon dı şı inf la ma tu var has ta lık lar Se be bi Bi lin me yen Ateş (SBA) in %5-35 in den so rum lu ve ikin ci sık lık la ne de - ni dir ler. Yaş lı bi rey ler de SBA genç nü fu sa gö re et yo lo jik neden ler yö nün den in ce len di ğin de bü yük fark lı lık lar gös te rir. Tem po ral ar te rit, ro ma to id ar trit ve po li mi yal ji ka po ma ti ka gi bi en fek si yöz ol ma yan inf la ma tu ar has ta lık lar yaş lı nü fus - ta genç nü fu sa gö re be lir gin şekil de faz la gö rü lür. Aor tit; aor - ta inf la mas yo nu dur. En sık ne den le ri ara sın da tem po ral ar te rit ve ta ka ya su ar te ri ti yer alır. Sis te mik lu pus eri te ma - to zis, ro ma to id ar trit, HLA-B7 iliş ki li spon di lo ar tro pa ti ler, Beh çet sen dro mu, Co gan sen dro mu ve sar ko i doz gi bi di ğer non-en fek si yöz ne den ler de aor ti te yol aça bi lir ken; tü ber - kü loz, si fi lis, sal mo nel loz, S. pne u mo ni a en fek si yon la rı da aor ti tin en fek si yöz ne den le ri ola rak sap tan mış tır. Aor tit varlı ğı kli nik ola rak dü şü nül dü ğün de ta nı için bi yop si an ji og ra - fi, BT, MR an ji og ra fi ve Dopp ler US gi bi yön tem ler kul la nı lır. Gü nü müz de işa ret li lö ko sit sin tig ra fi si ve 8-flo ro de ok siglu koz kul la nı la rak ya pı lan PET ta nı da tek ba şı na ve ya BT ve MR ile bir lik te yar dım cı dır. Bu ol gu su nu mun da; 73 ya şın da er kek has ta da SBA et yo lo ji si araş tı rı lan, işa ret li lö ko sit sin tig ra fi si ve PET/BT ile aor tit ta nı sı ko nu lan ol gu nun tar tı şıl - ma sı amaç lan mış tır. Ol gu: Yet miş üç ya şın da er kek has ta; yıl dır mev cut olan ve ara sı ra üşü me tit re me ile ge len ateş, hal siz lik ve ki lo kay bı şika yet le ri ile En fek si yon Has ta lık la - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ rı kli ni ği ne baş vur du. Baş vu ru anın da ya pı lan fi zik mu a ye - ne sin de; kol tuk al tı ate şi 37,5ºC, na bız 88 vu ru/da ki ka, tansi yon ar te ri yel 0/85mmHg, ola rak sap tan dı. Di ğer fi zik mu a ye ne bul gu la rı nor mal ola rak de ğer len di ril di. Lö ko sit sayı sı 000 hüc re/mm³, he mog lo bin 0,0 gr/dl, se di man tas - yon: 40mm/sa at, CRP 47 mg/dl tes pit edil di. Has ta nın tüm in ce le me le rin de ateş et yo lo ji si bu lu na ma dı. On bir yıl ön ce aort greft ope ras yo nu ge çi ren has ta ya Tc-99m-HMPA O işaret li lö ko sit tüm vü cut ve ab do mi nal SPECT ça lış ma sın da, ab do mi nal aor tun bi fur kas yo nun dan ön ce ki 7-8 cm lik segmen ti ne uyan alan da art mış rad yo ak ti vi te tu tu lu mu iz len di. Ta nı yı te yit et mek için ya pı lan PET/BT in ce le me sin de abdo mi nal aor ta dis ta li ve sol ana ili ak ve eks ter nal ili ak ar ter çev re sin de art mış FDG tu tu lu mu sap tan dı (SUV max = 9,75). PET/BT de işa ret li lö ko sit ça lış ma sı na gö re da ha ge niş bir ar - ter seg men tin de art mış tu tu lum sap tan ma sı dik kat çe ki ciy di. Has ta ya mev cut bul gu la rı ile vas kü li tik sen drom ta nı sı ile azo ti o pü rin ve pred ni zo lon te da vi si baş lan dı. Te da vi nin. gü nün de has ta nın ate şi nin düş me si üze ri ne has ta ta bur cu edil di. So nuç ola rak; özel lik le yaş lı, SBA ol gu la rın da non-en - fek si yöz ne den ler araş tı rı lır ken; vas kü li tik sen drom şüp he si var sa PET/BT hız lı, gü ve ni lir ve ta nı koy du ru cu bir yön tem ola rak kul la nı la bi lir ve lö ko sit işa ret li sin tig ra fi den da ha doğ - ru so nuç ve re bi lir. RESİM : İşaretli lökosit SPECT çalışmasında distal aortta aktivite tutulumu RESİM : İşaretli lökosit SPECT çalışmasında distal aortta aktivite tutulumu 68 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

69 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0070 En fek si yon-enf la mas yon YER SI NI A E BAK TE Rİ E Mİ Sİ NE BAĞ LI KA RA Cİ ĞER AB SE Sİ NİN F-8 FDG PET/CT İLE SAP TAN MA SI Ta mer Özül ker, Me ral Mert Fi liz Özül ker, Öz gür Eker, Tev fik Öz pa ça cı Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hst. Nük le er Tıp Kli ni ği, Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hst. En dok ri no lo ji Kli ni ği Yer si ni a e en te ro co li ti ca (Y.E.), ço cuk lar da di a re, apan di sit, ter mi nal ile it ve me zen te rik len fa de ni te ne den olan gramne ga tif bir or ga niz ma dır. Eriş kin ler de eri te ma no do zum, po li ar trit ve Re i ter Sen dro muy la iliş ki li ola bi lir ve sep ti se - mi ye yol aça bi lir. Bu ya zı da Y.E. bak te ri e mi si ne bağ lı olarak ka ra ci ğe rin de ab se ge li şen has ta nın Flu o ri ne-8 flu o ro de ok sig lu koz (F-8 FDG) po zit ron emis yon to mog ra - fi si (PET)/CT (F-8 FDG-PET/CT) gö rün tü le me bul gu la rı - nı sun mak is ti yo ruz. Ateş, bu lan tı, kus ma ve tit re me şika yet le riy le has ta ne miz da hi li ye kli ni ği ne baş vu ran 34 ya şın da ki er kek has ta nın labo ra tu ar test le ri as par tat ami not rans fe raz (AST) 43 [5-34] U/L, ala ni ne ami not rans fe raz (ALT) 58 [0-55] U/L, al ka len fos fa taz (ALP) 56 [40-50] U/L, gam ma-glu tamyl trans pepti daz (GGT) 64 [9-36] U/L, lak tat dehy dro ge naz (LDH) 86 [5-43] U/L C-re ak tif pro te in (CRP) 49 [<0.8] mg/l, löko sit sa yı mı [ ]/mm3 ola rak gel di. Fi zik mu a ye ne sin de ba tın da yay gın has sa si ye ti bu lu nan has ta ya ya pı lan ba tın ul tra so nog ra fi si (USG) ka ra ci ğer sağ lo bun da 53x0 mm bo yut la rın da in ter nal sep tas yon la rı olan hi poko ik kit le sel lez yon gös ter di. Anam ne zin de iş tah sız lık ve ki lo kay bı da bu lu nan has ta da ola bi le cek ma lign bir has ta - lı ğın ta nı sı nı koy mak ve yay gın lı ğı nı sap ta mak ama cıy la tüm vü cut F-8 FDG-PET/CT ta ra ma sı ger çek leş ti ril di. 0 sa at lik aç lık son ra sı, aç lık kan şeke ri 37 mg/dl dü ze yin - dey ken has ta ya 48 MBq (3 mci) F-8 FDG in tra ve nöz ola rak en jek te edil di. 50 da ki ka lık bek le me yi ta ki ben fullring HI-REZ LSO PET ve bir 6-sli ce CT den (Si e mens Bi ograph 6, Chi ca go, USA) olu şan en teg re PET/CT ci ha zıy la gö rün tü le me ger çek leş ti ril di. F-8 FDG-PET/CT, ka ra ci - ğer de, CT de ki sep ta lar içe ren kit le sel lez yo na kar şı lık ge len alan da, içe ri sin de hi po me ta bo lik alan lar içe ren mi ni mal artmış F-8 FDG tu tu lu mu gös ter di. Lez yo nun me ta bo lik akti vi te si nin çok yük sek ol ma yı şı ve ak ti vi te tu tu lum pa ter ni ne de niy le bu bul gu ön ce lik le ap se le hi ne de ğer len di ril di. Kan kül tür le ri Y.E. için po zi tif so nuç ver di. Uy gun an ti bi - yo tik te da vi si ve per kü tan dre naj la has ta nın semp tom la rın - da iyi leş me göz len di. Yer si ni a e bak te ri e mi si nin lo ka li ze su ba kut for mu ka ra ci ğer ve da lak ab se le riy le ken di ni gös te rir ve prog no zu ol duk ça kö tü dür. Li te ra tür de bu gü ne ka dar 50 ye ya kın Y.E. bak te - ri e mi si ne bağ lı ka ra ci ğer ap se si va ka sı bil di ril miş tir. An cak ye ni ge li şen et ki li an ti bi yo tik ler ve dre naj la mor ta li te si olduk ça yük sek olan bu du rum da yüz gül dü rü cü so nuç lar alına bil mek te dir. Bu ne den le er ken ta nı önem ka zan mak ta olup, F-8 FDG-PET/CT nin ab se ler de ki ak ti vi te tu tu lum pa tern le ri ne aşi na olun ma lı ve ma lig ni te ler den ayı rı cı ta nı - sı ya pıl ma lı dır. P-007 En fek si yon-enf la mas yon İNF LA MA TU AR HAS TA LIK LAR DA 8F-FDG PET/BT NİN YE Rİ: 4 OL GU SU NU MU El gin Öz kan, Şule Yağ cı, Se da La çin, Gü ner Er bay An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Ali Zahit BOLAMAN Giriş: Vas kü lit ler, da mar du va rı nek ro zu ve inf la mas yo nu ile ka rak te ri ze has ta lık lar dır. Be lir gin semp tom ve bul gu la - rı nın ol ma ma sı ne de niy le ta nı da bir ta kım zor luk lar la kar şıla şıl mak ta dır. Ya pı lan ça lış ma lar da dev hüc re li ar te rit, ta ka ya su ar te ri ti, aor tit ve nons pe si fik bü yük da mar vas kü - lit le rin de (ret ro pe ri to ne al fib ro zis, vs.) 8F-FDG tu tu lu mu iz len di ği ve bu has ta lık lar da 8F-FDG PET/BT gö rün tü le - me nin ol duk ça uy gun ol du ğu gös te ril miş tir. Olgu: Se be bi bi lin me yen ateş ve se dim yük sek li ği ne de niy - le ola sı ma lig ni te ve ya en fek si yon oda ğı nın araş tı rıl ma sı ama cıy la kli ni ği mi ze gön de ri len 3 ol gu ile pnö mo ni et yo lo - ji si araş tı rıl mak üze re ya pı lan to raks BT de sağ ak ci ğer baza lin de sap ta nan no dü lün ma lign/be nign ay rı mı nın ya pıl ma sı ama cıy la PET/BT ya pı lan ol gu ol mak üze re toplam 4 ol gu de ğer len di ril di. Has ta la ra 6 sa at lik aç lık son ra sı kan şeke ri mg/dl iken MBq 8F-FDG enjek si yo nun dan 60 dk. son ra tüm vü cut PET/BT gö rün tü le - me ya pıl dı. Se be bi bi lin me yen ateş et yo lo ji si araş tı rıl mak üze re gön de ri len 3 has ta da PET/BT de or ta ve bü yük boy ar ter ler de art mış 8F-FDG tu tu lu mu göz len di (bi la te ral karo tis ler de, to ra sik ve ab do mi nal aor ta da ve ili ak ar ter ler de). Bu has ta lar da SUV max de ğe ri ara lı ğın day dı. Di ğer ta nı yön tem le ri ile de vas kü lit ta nı sı ko nan bu 3 has ta dan sin de ay lık ste ro id te da vi si son ra sı ya pı lan kon trol PET/BT ça lış ma sın da SUV max de ğer le rin de azal ma göz len - di. So li ter pul mo ner no dül ne de niy le PET/BT gö rün tü le me ya pı lan has ta da ise to raks ta be lir gin 8F-FDG tu tu lu mu izlen mez ken inen ve çı kan aor ta çev re sin de ve ab do men de ret ro pe ri to ne al alan da 8F-FDG tu tu lu mu göz len di (SUVmax:5.5). Bu has ta da PET/BT de ta nım la nan alan da ki tu tu - lu mun kro nik inf la mas yo na bağ lı ol du ğu dü şü nül dü ve his to pa to lo jik ola rak ret ro pe ri to ne al fib ro zis ol du ğu te yit edil di. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 69

70 Ali Zahit BOLAMAN Sonuç: Gü nü müz de 8F-FDG PET/BT ma lig ni te le re ek olarak inf la ma tu ar has ta lık la rın de ğer len di ril me sin de de ba şa - rı lı bir şekil de kul la nıl mak ta dır. Ka ro tis ar ter ler, ab do mi nal aor ta ve ili ak ar ter le rin tu tul du ğu bü yük da mar vas kü lit le - ri nin ta nı sın da ve te da vi son ra sı ya nı tın de ğer len di ril me - sin de ki ro lü kli nik pra tik te akıl da tu tul ma lı dır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ol gu: 57 ya şın da ka dın has ta 0 gün dür ka rın şiş li ği şika ye - ti ile has ta ne ye baş vur du. Has ta nın sor gu la ma sın da 6 ay dır de vam eden hal siz lik ol du ğu öğ re nil di. Has ta nın fi zik mu - a ye ne sin de ba tın da yay gın asit mev cut tu, re bo und, de fans ve has sa si yet tes pit edil me di. La bo ra tu ar in ce le me sin de eritro sit se di men tas yon hı zı ve C-re ak tif pro te in yük sek bu lun - du. Ak ci ğer gra fi si ve to raks BT nor mal di. Ba tın USG ve ba tın BT de, ma sif asit ve omen tum da be lir gin ka lın laş ma tes pit edil di. Has ta ya mü ker rer pa ra sen tez ya pıl dı ve pe ri - ton sı vı sın da Gram, Wright, di rek mik ros ko pi, ADA, ARB ça lı şıl dı. Mik ro or ga niz ma tes pit edil me di. Pe ri ton sı vı sı ve pe ri ton bi yop si ör nek le rin de tü ber kü loz kül tü rün de üre me ol ma dı. Tü ber kü loz PCR ve Bru cel la ag lü ti nas yon tes ti nega tif bu lun du. ACE dü ze yi ve tü mör mar ker la rı ça lı şıl dı. Omen tum dan alı nan bi yop si so nu cu gra nü lo ma töz re ak si - yon tes pit edil di. En dos ko pi de pan gas trit sap tan dı, ko lo - nos ko pi nor mal bu lun du. Pe ri ton sı vı sın da nöt ro fil yo ğun hüc re ler tes pit edil di. Bu ol gu nun il ginç bul gu su, ayı rı cı ta - nı ama cıy la ya pı lan Ga-67 sin tig ra fi sin de ba tın da yo ğun, dif füz ve non ho mo jen Ga-67 tu tu lu mu iz len me siy di. Hasta ya an ti tü ber kü loz te da vi (Ri fam pi sin x600 mg, İNH x300 mg, Etam be tol x3 tbl, Mor fo zi na mid x tbl) başlan dı. Has ta nın kli ni ğin de be lir gin dü zel me sağ lan dı. Eritro sit se di men tas yon hı zı ve C-re ak tif pro te in de ğer le ri bir ay son ra nor mal bu lun du. So nuç: Ga-67 sin tig ra fi si, şüp he li tü ber kü loz pe ri to nit ta nı - sın da önem li bir ta nı sal yön tem dir. P-007 Gas tro en te ro lo ji GAL YUM-67 SİN TİG RA Fİ Sİ İLE GÖ RÜN TÜ LE NEN TU BER KÜ LOZ PE Rİ TO NİT OL GU SU Se val Er ha mam cı Gü nel, A. Gül han Ka nat Ün ler, Ay şe Ak taş Baş kent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Kon ya Araş tır ma ve Uy gu la ma Has ta ne si, Baş kent Üni ver si te si Tıp Fa kül te si, Gas tro en te ro lo ji Ana bi lim Da lı, Kon ya Araş tır ma ve Uy gu la ma Has ta ne si Gi riş: Eks tra pul mo ner tü ber kü lo zun kli nik ta nı sı, semp tomla rın nons pe si fik ol ma sı ve eş za man lı pul mo ner tü ber kü lo - zun eş lik et me me si ne de niy le zor dur. Tü ber kü loz pe ri to nit eks tra pul mo ner tü ber kü lo zun na dir bir for mu dur. Gal yum- 67 (Ga-67) sin tig ra fi si ak tif inf la ma tu ar lez yon la rın ve belir li tü mör le rin sap tan ma sın da kul la nıl mak ta dır. Tü ber kü lo zu da içe ren fark lı pul mo ner has ta lık la rın de ğer - len di ril me sin de ya rar lı dır. Tü ber kü loz pe ri to nit li ol gu lar - da Ga-67 sin tig ra fi si nin ya rar lı ol du ğu na da ir sı nır lı sa yı da ya yın bu lun mak ta dır. Bu ya zı da Ga-67 sin tig ra fi si ile tü berkü loz pe ri to nit ta nı sı des tek le nen bir ol gu su nul mak ta - dır. P-0073 Gas tro en te ro lo ji MEC KEL SİN TİG RA Fİ SİN DE İNSİ DEN TAL Hİ A TAL HER Nİ Ta mer Ak soy, H. Fi gen Gü ra kan, Pı nar Öz gen Kı rat lı Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fakültesi, Nük le er Tıp AD, Ha cet te pe Üni ver si te si Ço cuk Sağ lı ğı ve Has ta lık ları Gas tro en te ro lo ji BD Yak la şık yıl dır; ay da bir kez ka tı ve si yah renk li gay ta yap - ma şika ye ti olan, 3 ya şın da ki kız has ta Pe di at rik Gas tro en - te ro lo ji bö lü mü ta ra fın dan Mec kel Sin tig ra fi si çe kil me si için bö lü mü mü ze yön len di ril di. 4 sa at aç lı ğı ta ki ben mg/kg rani ti di nin ya vaş in tra ve nöz uy gu lan ma sı nı ta ki ben 0MBeq 99m TC-per tek na tat en jek si yo nu son ra sın da an te ri or ve poste ri or po zis yon lar dan ya pı lan di na mik ça lış ma da ek to pik mi de mu ko za sı içe ren Mec kel di ver ti kü lü ile uyum lu gö rü - nüm sap tan ma dı. An cak di na mik ve geç sta tik gö rün tü ler - de has ta nın mi de si nin sağ da, pos te ri or ve to ra kal yer le şim li ol du ğu sap tan dı. Has ta nın gö rün tü le rin de di ğer or gan la - rın(kalp, ka ra ci ğer,da lak) nor mal po zis yon la rın da ol duk la - rı iz len di. Çe ki len ak ci ğer gra fi le rin de sağ he mi to raks ta kalp kom şu lu ğun da mi de do ku su na ait rad yo lu sen si ve fun du sa ait ha va iz len mek tey di. Pri mer hi a tal her ni ler ço cuk luk dö ne min de ol duk ça na dir - dir ler. Ço cuk luk dö ne min de em bri yo lo jik dö nem de or ta ya çı kan kon je ni tal ano ma li le re bağ lı ola rak oluş tuk la rı dü şü - nül mek te dir. Semp tom la rı ara sın dan; bes len me son ra sı rahat sız lık, ne fes al ma da zor luk, bü yü me ge ri li ği, bu lan tı, kus ma ve ağ rı sa yı la bi lir. Yak la şık %8 va ka da asemp to ma - tik tir ler. En sık semp tom ve be lir ti le re; mi de içer sin de ki gaz ve ye mek le rin in tra to rak sik seg ment te ta kıl ma sı se bep olur. Gas tro ö za fa ji yal seg ment ge nel lik le nor mal ye rin de dir. Hasta lar da gas tro e sa fa ji yal ref lü olu şur ise, öza fa gus mu ka za - sın da li ne er ül se ras yon lar olu şa bi lir. Ba zen bu olu şan ül se ras yon la ra bağ lı üst gas tro in tes ti nal sis tem ka na ma la rı da göz le ne bi lir. Da ha cid di va ka lar da to raks içe ri sin de ki mide nin stran gu las yo nu da ra por edil miş tir. Te da vi si cer ra hi ona rım dır. Bu ça lış ma da sin tig ra fi ile da ha ön ce den bi lin - me yen hi a tus her ni si olan bir va ka nın rast lan tı sal ola rak sap tan ma sı gös te ril miş tir. 70 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

71 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Akciğer Grafisi Akciğer grafisinde sağda kalp komşuluğunda mideye ait hava ve radyolusensi izlenmekte. Meckel Sintigrafisi Meckel Sintigrafisinde sağ torakal bölgede mide mukozasına ait radyoaktivite tutulumu izlenmektedir. P-0074 Kar di yo vas kü ler OS LER-REN DU-WE BER SEN DRO MUN DA AK Cİ ĞER PER FÜZ YON SİN TİG RA Fİ Sİ NİN DE ĞE Rİ Se rap Niş li, Be dii Kan maz, Öz ge Vu ral, Çe tin Ön sel, Tür kan Er tuğ rul, Il ha mi Us lu İstanbul Üniversitesi Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ad, İstanbul Üniversitesi İs tan bul Tıp Fa kül te si Ço cuk Kardi yo lo ji si Bi lim Da lı Giriş: He re di ter he mo ra jik te len ji ek ta zi ola rak da bi li nen Os ler-ren du-we ber sen dro mu ENG ve ya ALK- gen le rin - de ki mu tas yon so nu cu or ta ya çı kan lo ka li ze an ji yo disp la zi ile ka rak te ri ze oto so mal do mi nant has ta lık tır. Si ya noz ile baş vu ran has ta lar da ayı rı cı ta nı da si ya no tik kon je ni tal kalp has ta lık la rı, he mog lo bi no pa ti ler ve Pul mo ner ar te ri yo ve - nöz fis tül ler (PAVF) dü şü nül me li dir. PAVF ler Tc-99m MA A kul la nı la rak ya pı lan ak ci ğer per füz yon sin tig ra fi si (APS) ile tes pit edi le bi lir. Ol gu muz da pul mo ner an gi yog ra - fi ile gös te ri le me yen yay gın mik ro se vi ye de ki şan tı sin tig - ra fi ile tes pit et tik. Ali Zahit BOLAMAN Olgu: Efor sı ra sın da or ta ya çı kan ne fes dar lı ğı ve mo rar ma şika ye ti ile has ta ne ye baş vu ran 3 ya şın da ki er kek has ta da san tral si ya noz ve ço mak par mak sap ta na rak has ta ile ri tetkik ve te da vi için Üni ver si te kli ni ği ne gön de ril di. 4 ya şı na ka dar nor mal bü yü me ge liş me gös ter di ği an cak bu yaş tan iti ba ren ha fif de re ce de si ya no zun or ta ya çık tı ğı ve kli nik tab lo ya son iki yıl da efor la ge len ne fes dar lı ğı nın ek len di - ği gö rül dü. Soy geç mi şin de bir özel lik sap tan ma dı, öz geç - mi şin de sık bu run ka na ma öy kü sü ve fi zik ba kı sın da yüz de te len ji ek ta zi mev cut tu. So lu num ve kalp ses le ri do ğal dı ve kal bin de üfü rüm tes pit edil me di. Has ta nın so lu num fonksi yon test le ri, kar di yak pa to lo ji ler açı sın dan eko kar di yog - ra fi si ve kon je ni tal he mog lo bi no pa ti ler açı sın dan he mog lo bin elek tro fo re zi nor mal so nuç ver di. Has ta da PAVF dü şü nü le rek pul mo ner an ji og ra fi ya pıl dı, an cak bu tet kik te nor mal ola rak so nuç lan dı. Has ta ya 3mCi Tc-99m MA A i.v. en jek te edi le rek çe ki len tüm vü cut sin tig ra fi sin - de ak ci ğer le rin dı şın da be yin de ve böb rek ler de ak ti vi te tutu lu mu gö rül me si üze ri ne has ta da yay gın mik ro AVF ler le ka rak te ri ze Os ler-ren du-we ber sen dro mu ol du ğu dü şü - nül dü. Bu ta nı kon trast lı eko kar di og ra fi de 3. sn son ra sol at ri yum ve sol ven tri kül de kon trast mad de sap tan ma sı ile te yit edil di. Tartışma: PAVF na dir ano ma li ler den dir. Uzun yıl lar asemp to ma tik ola bi le ce ği gi bi ço cuk luk ta disp ne, yor gunluk şek lin de er ken dö nem de de semp tom ve re bi lir ler. Bü - yük PAVF ler ge nel lik le BT ile gös te ri le bi lir, pul mo ner an ji og ra fi de bu amaç la kul la nı lır. Kü çük fis tül ler mul tisli ce BT ile gö rün tü le ne bi lir. APS de PAVF de kul la nı la - bi lir. Sin tig ra fi sı ra sın da in tra ve nöz en jek te edi len Tc-99m MA A par ti kül le ri nin nor mal de mik ro em bo li ler oluş tu ra rak ak ci ğer ler de ki ka pil ler ler de ve pre ka pil ler arte ri ol ler de bi rik me si bek le nir. An cak AV shunt du ru - mun da işa ret li par ti kül ler sis te mik do la şı ma ge çe rek sin tig ra fi de be yin de, da lak ta, böb rek ler de ak ti vi te tu tu - lu mu na yol açar lar. Kalp te ve ak ci ğer ler de ki shunt lar da per füz yon sin tig ra fi si kul la nıl mış tır. An cak sin tig ra fi nin öne mi rad yo lo jik yön tem ler le sap tan ma sı güç olan ka pil - ler se vi ye de ki mik ro fis tül le rin ta nı sın da or ta ya çık mak - ta dır. Os ler-ren du- We ber sen dro mu bu tip te yay gın pul mo ner ar te ri o ve nöz mik ro fis tül le rin gö rül dü ğü bir has ta lık tır. Sonuç: Kli nik ola rak pul mo ner AV fis tül dü şü nü len hasta da Pul mo ner An ji og ra fi den ne ga tif so nuç alın sa da yaygın mik ro AVF ola bi le ce ği dü şü nü le rek APS is ten meli dir. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 7

72 Ali Zahit BOLAMAN P-0075 Kar di yo vas kü ler AÇIK SPLE NOK TO Mİ OPE RAS YO NU GE ÇİR MİŞ NÜKS İM MUN TROM BO Sİ TO PE NİK PUR PU RA HAS TA SIN DA POR TA TİF GA MA PROB İLE LA PA ROS KO PİK AK SE SU AR DA LAK EK SİZ YO NU Sa vaş Kar ya ğar, Enis Yü ney, Se dat Ka ma lı, Sev da Kar ya ğar, Meh met Mü la zı moğ lu, Tev fik Öz pa ça cı Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Klini ği, Ok mey da nı Eği tim Araş tır ma Has ta ne si Ge nel Cerra hi Kli ni ği İmmun trom bo si to pe nik pur pu ra ne de niy le açık sple nek - to mi ope ras yo nu ge çir miş 30 ya şın da er kek has ta ak se su ar da lak araş tır ma sı ama cıy la kli ni ği mi ze yön len di ril di. Tc- 99m de na tü re erit ro sit işa ret li sin tig ra fi de sol hi po kon dri - um da ak se su ar da lak ile uyum lu fo kal art mış ak ti vi te tu tu lu mu sap tan dı. Has ta ya la pa ra os ko pik ak se su ar da lak ek siz yo nu por ta tif ga ma prob yar dı mı ile Tc-99m de na tü re erit ro sit işa ret le me si ni ta ki ben uy gu lan dı. Por ta tif ga ma prob, la pa ros ko pik ope ras yon lar da ak se su ar da la ğın lo ka li - zas yo nu ve ek siz yo nun da la pa ros ko pik ga ma prob şek lin de kul la nı la bi lir. P-0076 Kar di yo vas kü ler ATİ PİK YER LE ŞİM Lİ HE MAN Jİ OM LA RA YÖ NE LİK İKİ OL GU SU NU MU Ül kü Kork maz, Ozan Kan de mir, Sa lim Ak soy, Ne şe To run, Gü lay Dur muş-al tun Trak ya Üniversitesi Tıp Fakültesi En do tel yal kay nak lı iyi huy lu da mar sal ge li şim bo zuk luk - la rı olan he man ji om la ra, pek çok do ku da rast la na bil mek te - dir. En sık gö rü len yer le şim ye ri ka ra ci ğer ol mak la bir lik te cilt, bar sak du va rı ve ke mik te de gö rü le bil mek te dir. Cilt heman ji om la rı kli nik te da ha çok koz me tik sı kın tı do ğu rur - ken, iç or gan ve ke mik he man ji om la rın da lez yo nun ma li ni te den ay rı mı önem ka zan mak ta dır. He man ji om lar sey rek ola rak gö rü len vas kü ler ke mik lez yon la rı nın da na - dir se bep le ri ara sın da dır. Or ta ya çı kış za man la rı ge nel lik le ha ya tın ikin ci on yı lı na rast lar ve sık lık la ver teb ra lar ve kafa ta sı ke mik le rin de iz le nir. Da ha çok ka dın cin si yet te rastla nan bu olu şum la rın az da ol sa gö rül dü ğü ke mik ler den bi ri si de man di bu la dır. Ke mik do ku he man ji om la rı so li ter lez yon lar şek lin de or ta - ya çı ka bi le ce ği gi bi ba zı na dir sen dro mik has ta lık la rın kompa nen ti ola rak da gö rü le bil mek te dir. Bu ya zı da ati pik yer le şim li iki ol gu su nul mak ta dır. Her iki va ka da tes pit edilen he man ji om lar, oluş tur duk la rı kli nik tab lo ve ati pik yerle şim yer le ri açı sın dan an la tıl ma ya de ğer bu lun du. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ol gu : 53 ya şın da, ka dın has ta, bu run ve da mak ka na ma - sı şikâye ti ile baş vur du. Göv de, ağız içi ve par mak uç la - rın da pe te şi ler ve yü zün de mul tipl te len ji ek ta zi le ri bu lu nan ve Oss ler ve ber Ren da u Sen dro mu ta nı sı ko nan has ta de vam eden ka na ma lar yü zün den yak la şık 5 yıl dır sü rek li kan trans füz yo nu al mak tay dı. Kra ni al ve to ra kal BT gö rün tü le me le ri nor mal olan ve en dos ko pik in ce le me - de her han gi bir ka na ma oda ğı sap tan ma yan has ta da, kana ma oda ğı be lir le mek üze re Tc99m le işa ret len miş erit ro sit ler ile gö rün tü le me ya pıl dı. 30 da ki ka lık di na mik gö rün tü ler ve ar dın dan baş ve göv de den alı nan se ri sta tik gö rün tü ler le has ta 3 sa at iz len di. İzlem so nun da sağ maksil la ya uyan alan da geç gö rün tü ler de fo kal art mış işa ret li erit ro sit akü mü las yo nu iz len di. Ba tın için de akü mü las yon sap tan ma dı. Ol gu : 46 ya şın da ka dın, ba tın ön du va rın da kit le şikâyet - le baş vur du. Ba tın USG de ve BT de ba tın sol alt kad ran ön du va rın da sub ku tan yağ lı do ku de rin li ğin de ve kas ile ta - ban oluş tu ran, ka sa fis ke 0 mm de rin li ğin de ve 30 mm hete ro jen eko je ni te de kit le iz len di. Tc99m le işa ret len miş erit ro sit ler ile ya pı lan gö rün tü le me de, sol alt kad ran da radyo lo jik ola rak ta rif edi len lez yo na uyan alan da, kan akı mı ve kan ha vu zu fa zın da nor mal, geç sta tik faz da fo kal art mış işaret li erit ro sit akü mü las yo nu iz len di ve bu bul gu lar he man - ji om le hi ne de ğer len di ril di P-0077 Kas-İske let EN FEK Sİ YO NA İKİN CİL Mİ YO NEK ROZ TA NI SIN DA Tc-99m MDP SİN TİG RA Fİ Sİ NİN YE Rİ Do ğan gün Yük sel, Si bel Ha cı oğ lu, Le vent Ak ça, 3 Nu ran Sa bır, Ali Kes kin, Su na Kı raç Pa muk ka le Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bilim Da lı, Pa muk ka le Üni ver si te si Tıp Fa kül te si İç Has talık la rı Ana bi lim Da lı, 3 Pa muk ka le Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Ana bi lim Da lı AMAÇ: Bu ol gu en fek si yo na ikin cil ge li şen kas nek ro zu nede niy le yu mu şak do ku da Tc-99m MDP nin tu tu lu mu nun öne mi ni vur gu la mak ama cıy la su nul muş tur. OL GU: Bir bu - çuk yıl ön ce anal la se ras yon ne de niy le ame li yat edi len 60 ya şın da ki er kek has ta nın bu sü re için de kro nik ane mi, ki lo kay bı (30 kg) ve bel ağ rı sı şika ye ti var mış. Son bir ay dır şika yet le ri art mış; sağ kal ça sın dan aşa ğı doğ ru ya yı lım gös te - ren ağ rı ve hal siz lik şika yet le ri baş la mış. Ate şi ve len fa de no pa ti si ol ma yan has ta kal ça ağ rı sı eti o lo ji si nin araştı rıl ma sı ama cı ile Tc-99 m MDP (me ti len di fos fo nat) ke - mik sin tig ra fi si için yol lan dı. Üst uy luk ala nı da gö rü le cek şekil de an te ri or pel vis odak lı kan akı mı, kan ha vu zu, 3. ve 4. sa at te geç pla nar Tc-99m MDP dört faz lı ke mik sin tig - ra fi si ça lış ma sı ya pıl dı. Ay rı ca, ant-post tüm vü cut gö rün - 7 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

73 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ tü le ri alın dı. Sim fi zis pu bis ve is ki um pu bis ko lun dan başla ya rak sağ ve sol uy luk iç kı sım la rın dan aşa ğı doğ ru uza nım gös te ren yu mu şak do ku da, ad duk tor kas la rın tra se si ile uyum lu, kan akı mı ar tı şı ve Tc-99m MDP tu tu lu mu sap tan - dı (Resim ). Bul gu la rın ko re las yo nu kal ça MRG ile ya pıl - dı. MRG de ob tu ra tör ve ad duk tor kas lar da mul tipl fo kal ap se ler içe ren mi yo nek roz bul gu su iz len di (Resim ). La bora tu var test le rin de se di man tas yon ve CRP yük sek li ği ile löko si toz, kan kül tür le rin de me ti si lin re zis tan sta fi lo ko kus au re us üre di ği sap tan dı. Bak te ri ye mi kay na ğı ola rak bu ab - se odak la rı dü şü nü len has ta ya an ti bi yo tik te da vi si baş lan - dı. Te da vi ye ya nıt ver me yen has ta ex ol du. SO NUÇ: Bu ol gu dört faz lı ke mik sin tig ra fi si nin yu mu şak do ku da en fek si yo - na se kon der ge li şe bi le cek mi yo nek roz ta nı sı ve has ta ta ki - bin de öne mi ni gös ter mek te dir. RESİM : Simfizis pubis ve iskium pubis kolundan başlayarak sağ ve sol uyluk iç kısımlarından aşağı doğru uzanım gösteren yumuşak dokuda, adduktor kasların trasesi ile uyumlu Tc-99m MDP tutulumu.. P-0078 Kas-İske let TÜM VÜ CUT KE MİK SİN TİG RA Fİ SİN DE SI RA DI ŞI YU MU ŞAK DO KU TU TU LU MU: İNGU İ NAL HER Nİ OL GU SU Pe lin Arı can, İr fan Pek soy, Se ni ha Nal dö ken, Rı za Şefi za de An ka ra Nu mu ne Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Ali Zahit BOLAMAN Tüm vü cut ke mik sin tig ra fi si ke mik me tas taz la rı nın sap tanma sı için on ko lo jik va ka lar da sık lık la is te nen ol duk ça sensi tif bir gö rün tü le me yön te mi dir. Ke mik sint gi ra fi sin de kul la nı lan ajan lar ba zen yu mu şak do ku da da tu tu la bi lir ler. Biz bu ol gu da Ha iry Cell Lö se mi ta nı sı al mış ve ke mik tutu lu mun araş tı rıl ma sı için ya pı lan ke mik sin tig ra fi sin de skro tal böl ge de yu mu şak do ku ak ti vi te sin de ar tış gö rü len ve be lir gin in gu i nal her ni sap ta nan bir va ka yı sun mak is te - dik. Hal siz lik, yor gun luk ve ök sü rük şika ye ti ile has ta ne ye başvu ran 5 ya şın da ki er kek has ta nın ya pı lan tam kan sa yı - mın da pan si to pe ni sap tan mış. Ya pı lan ke mik ili ği as pi ras yon bi op si sin de Ha iry Cell Lö se mi ta nı sı ko nul muş. Ke mik tu tu lu mu nun olup ol ma dı ğı nı sap ta mak ama cıy la bö lü mü mü ze re fe re edil miş. 5 mci Tc99m MDP nin in tra - ve nöz ola rak ve ril me sin den 4 sa at son ra ya pı lan an te ri or ve pos te ri or tüm vü cut ta ra ma da me tas taz ile uyum lu sin tig - ra fik gö rü nüm sap tan ma dı. An cak skro tum da be lir gin ekspan si yon ve yu mu şak do ku ak ti vi te sin de ar tış iz len di. Has ta nın mu a ye ne sin de in gu i nal her ni si nin ol du ğu sap tan - dı. Sin tig ra fi de ki yu mu şak do ku gö rü nü mü nün her ni ye ait ol du ğu an la şıl dı. Ke mik sin tig ra fi si es na sın da ba zen yu mu şak do ku da ak ti vi - te bi ri kim le ri gö rü le bi lir. Biz bu va ka da in gu i nal her ni ye bağ lı ola rak skro tum da be lir gin eks pan si yon ve yu mu şak do ku ak ti vi te sin de ar tış gör dük. RESİM : Kalça MRG de T ağırlıklı görüntülerde obturatör ve adduktor kaslarda multipl fokal apseler içeren miyonekroz bulgusu. RESİM : Anterior posterior tüm vücut kemik sintigrafisi. Skrotumda inguinal herniye bağlı sıradışı yumuşak doku tutulumu izlenmektedir. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 73

74 Ali Zahit BOLAMAN P-0079 Kas-İske let TÜ MO RAL KAL Sİ NO ZİS Lİ BİR OL GU DA KE MİK SİN TİG RA Fİ Sİ NİN RO LÜ Tev fik Öz pa ça cı, Tü lay Ka çar, Mü ge Ta mam, Meh met Mü la zı moğ lu, Meh met Ta rık Ta toğ lu, Ay sun Kü çü köz Uzun, Ha ti ce Sü mey ye Ya vuz Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Giriş: Tü mo ral kal si no zis(tk) pe ri ar ti kü ler yu mu şak doku da kal si fi ye kit le olu şu mu ile ka rak te ri ze na dir bir hasta lık tır. En çok kal ça, omuz, dir sek ek lem le ri da ha az ola rak el, ayak ek lem le ri çev re sin de ki yu mu şak do ku lar da mey da na ge lir. Has ta lık na dir gö rü lür,et yo lo ji si ve pa to ge - ne zi ko nu sun da fi kir bir li ği yok tur. Ge nel lik le 0-30 yaşla rı ara sın da or ta ya çı kar. Ai le sel ve ya edin sel ola bi lir. Ka lı tım oto zo mal re se sif ve ya da ha bü yük ola sı lık la oto zo - mal do mi nant ola rak ge çer. Kli nik ola rak üç fark lı for mu var dır. Bi rin ci grup ta has ta lık re nal di ya li zin bir komp li - kas yo nu ola rak ge li şir,ikin ci grup ai le sel dir,si yah ırk ta ve er kek ler de da ha sık gö rü lür. Üçün cü grup ta ise spo ra dik ol gu lar yer alır;bun lar da kal si yum ve ya fos for de ğer le ri nor mal dir. Kli nik de ğer len dir me de ek lem ya kın la rın - da,sert,ağ rı sız,ek lem ha re ke tiy le iliş ki li kit le ler gö rü lür. Ye ter siz re zek si yon dan son ra nüks gö rü le bi lir. Nüks ler le sey re den bi la te ral kal ça,sol ili ak ka nat ta ve sağ diz böl ge - sin de iz le nen tü mö ral kal si no zis ol gu su nu bul gu la rı ile sunma yı amaç la dık. Olgu: Yir mi se kiz ya şın da ki ba yan has ta ilk ola rak 993 yılın da sağ kal ça da kit le ne de niy le ope re olup tü mör kal si - no sis ta nı sı al mış tır. 997 ve 007 yıl la rın da tü mör kal si no zis ne de niy le kez da ha ope re ol muş tur. Has ta nın son yıl dır sağ di zin de ele ge len kit le ve ağ rı şika yet le ri ol muş,her iki kal ça da tro kan te rik böl ge de es ki in siz yon hat tı üze rin de fis tü li ze alan lar sap tan mış tır. La bo ra tu ar ince le me le rin de se di men tas yon 04 mm/h, ASO:447IU/Ml, CRP:4,6mg/L, glu koz:89mg/dl, üre:6mg/dl, he ma tok - rit:%9.6, Hb:6.5gr/dl, se rum kal si yum, fos for ve pa rat - hor mon, al ka len fos fa taz dü zey le ri nor mal di. An te ro pos te ri or pel vis gra fi sin de bi la te ral kal ça ek le mi çev re sin de ki pe ri ar tri kü ler yu mu şak do ku da ve diz ek le mi pos te ri or kom par tı ma na kom şu pop li te al fos sa da,yay - gın,mul ti lo bü le kon tur lu,dens no dü ler kom pa nent ler dışın da lu sent alan lar da içe ren,ke mik ya pı lar da kor ti ko me dül ler eroz yon ya da des trük si yon,ek lem iliş ki - le rin de bo zul ma ile bir lik te ol ma yan kal si fik kit le ler iz len - di. Diz MR ın da fe mur ve ti bi a kon dil le rin de sub kon dral skle roz,os te o fit olu şum la rı gö rül müş tür. Ek lem içi sı vı mikta rın da ar tış,ek lem si nov ya sın da ka lın laş ma mev cut tur. Pop li te al fos sa da si nov yal os te o kon dro ma to sis ile uyum lu MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ hi po in tens lez yon lar göz len miş tir. Ya pı lan Tc-99m MDP tüm vü cut ke mik sin tig ra fi sin de her iki kal ça la te ra lin de,sol ili ak ka nat ta ve sağ diz böl ge sin de çok yo ğun he te ro jen karak ter de art mış ak ti vi te tu tu lu mu iz len miş tir. His to pa to - lo ji so nu cu TK ile uyum lu bu lun du. Sonuç: Tü mo ral kal si no zis pe ri ar ti kü ler yu mu şak do ku da kal si fi ye kit le olu şu mu ile ka rak te ri ze na dir bir has ta lık tır. Ke mik sin tig ra fi si tüm vü cut hak kın da bil gi ver di ğin den bilin me yen odak la rı sap ta ma da da yar dım cı ol mak ta dır. Yumu şak do ku da yo ğun kal si fi kas yon la sey re den bir kit le gö rül dü ğün de ayı rı cı ta nı açı sın dan mut la ka akıl da bu lun - du rul ma sı ge re kir. P-0080 Kas-İske let Tc-99m MDP TÜM VÜ CUT KE MİK SİN TİG RA Fİ SİN DE İSKE Mİ/RE PER FÜZ YON İNJU Rİ Sİ NE BAĞ LI İSKE LET KA SI TU TU LU MU Mus ta fa Ku la, Sey han Ka ra ça vuş, Ke mal De niz, Hü se yin De mir, Si nan Ka ra oğ lu, Me tin Öz kan Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp A D, Kay se ri, Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Pa to lo ji AD, Kay se ri, 3 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Fi zik sel Tıp ve Re ha bi li tas yon A D, Kay se ri, 4 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Or to pe di ve Trav ma to lo ji A D, Kay se ri, 5 Er ci yes Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Iç Has ta lık la rı, Me di kal On ko lo ji A D, Kay se ri Ko lon ade no kar si no mu ne de niy le ta kip edi len, 58 ya şın da er kek has ta ya yay gın vü cut ağ rı la rı se be biy le me tas taz araştır ma sı için ya pı lan tüm vü cut ke mik sin tig ra fi sin de, sağ da da ha yo ğun ol mak üze re, her iki alt eks tre mi te kas grup la - rı na ait yo ğun Tc-99m MDP tu tu lu mu iz len di. Rab do mi yo - liz ola rak de ğer len di ri len bu gö rü nüm son ra sı, sağ alt eks tre mi te gas trok ne mi us ka sın dan alı nan kas bi yop si si his to pa to lo jik in ce le me so nu cu be lir gin rab do mi yo liz bul gu - la rı nın göz len me di ği at ro fik kas lif le ri ve yo ğun li po fuk sin pig men ti ola rak ra por edil di. Tüm vü cut ke mik sin tig ra fi si ça lış ma sın dan 8 gün ön ce bi la te ral fe mo ral ar ter em bo li si ne de niy le em bo lek to mi ope ras yo nu hi ka ye si mev cut olan has ta nın kre a tin ki naz se vi ye si 855 u/l ola rak öl çül dü. İki ay ön ce ya pı lan tüm vü cut ke mik sin tig ra fi sin de, sağ. kos ta da iz le nen me tas ta tik odak dı şın da pa to lo jik ak ti vi te tu tu lu mu iz len me yen has ta nın her iki alt eks tre mi te de izle nen kas tu tu lum la rı nın is ke mi/re per füz yon in ju ri si ne bağ - lı ola bi le ce ği dü şü nül dü. 74 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

75 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Tüm vücut kemik sintigrafisi çalışması P-008 Nef ro ü ro lo ji KO LO VE Sİ KAL FİS TÜL ŞÜP HE Sİ OLAN BİR OL GU DA Dİ REKT RAD YO NÜK LİD SİS TOG RA Fİ NİN TA NI DA Kİ RO LÜ Ha ti ce Ya vuz, Mü ge Ta mam, Şera fet tin Ha cı mah mu toğ lu, Meh met Mü la zı moğ lu, Tev fik Öz pa ça cı, Tü lay Ka çar Ok mey da nı Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü Giriş: Ko lo ve si kal fis tül (KVF)bar sak lar la ve me sa ne ara sın - da mey da na ge len anor mal bağ lan tı dır. Sık lık la;inf la ma tu - ar (Crohn has ta lı ğı,di ver ti kü lit), ne op las tik(ko lo rek tal kan ser, me sa ne kan se ri),iat ro je nik (pos to pe ra tif(in gu i nal her ni, pros ta tek to mi, ne op las tik lez yon lar), trav ma tik (penet ran ya ra lan ma lar,ya ban cı ci sim) ve rad yo te ra pi ye bağ lı ola rak mey da na ge lir. Ko lo ve si kal fis tül sık lık la er kek ler de gö rü lür. Pnö ma tü ri, fe ka lü ri KVF ün pa tog no mo nik bul gu - la rı dır.kvf ta nı sı sık lık la ana to mik de tay ver me si ne de - niy le rad yo lo jik yön tem ler le ko nur (di rekt üri ner sis tem gra fi, IVP, ba tın USG,bar yum lu pa saj gra fi,bil gi sa yar lı tomog ra fi (BT), pel vik MR). An cak nük le er tıp yön tem le ri de ta nı da yar dım cı ol mak ta dır. Olgu:00 yı lın da iki ta raf lı ka sık şiş li ği ve ka sık ağ rı sı şika - ye ti ile baş vu ran 57 ya şın da ki er kek has ta bi la te ral in gu i nal her ni ta nı sı al mış ve pro len mesh kul la nı la rak la pa ras ko pik TEP ope ras yo nu ya pıl mış tır.son yıl dır id rar ya par ken yan ma, id rar dan kö tü ko ku ve ha va gel me si şika ye ti olan has ta nın ya pı lan he mog ra mın da lö ko si toz,tam id rar tah li - lin de id rar se di men tin de yük sek mik tar da lö ko sit ve bol bak te ri gö rül müş tür. Ara ara pnö ma tü ri şika ye ti de vam eden has ta da üro lo ji uz ma nı ta ra fın dan en te ro ve zi kal fis tül ge liş miş ola bi le ce ği dü şü nü le rek odak araş tı rıl mış tır. Di rekt üri ner sis tem gra fi, IVP ve ba tın USG( ) ba tın yo - ğun gaz lı ol du ğun dan de ğer len di ri le me miş tir.çift kon trast - lı bar yum lu pa saj gra fi sin de (0..08) sig mo id ko lon uzun ve kıv rım lı,çok sa yı da di ver ti kül iz len mek te dir.sig mo id kolo nun or ta kıs mın da da ral ma ve ödem li sa ha gö rül mek te - dir. Pel vik MR da me sa ne nor mal ola rak de ğer len di ril miş tir. Ba tın BT de (..08) me sa ne de düzen siz du var ka lın lı ğı ar tı şı iz len mek te dir. Özel lik le ka u dal bö lüm ler de an te ri or kon tu run da dü zen siz lik, ba tın an te ri - or du va ra uza nım gös te ren dü zen siz sı nır lı,san tral bö lüm de he te ro jen dan si te de, ha va de ğer le ri de iz le nen, kit le sel konfi gü ras yon da ve yu mu şak do ku dan si te si ile de vam lı lık göster mek te dir ta ri hin de yap tı ğı mız di rekt rad yo nük lid sis tog ra fi de me sa ne ye ver di ği miz rad yo ak tif mad de sol ko lon böl ge si ne uyan ala na ge çiş gös ter di ğin den bu gö rü nü mü ko lo ve zi kal fis tül le hi ne de ğer len dir dik. Bu - nun üze ri ne üro lo ji ve ge nel cer ra hi ta ra fın dan de ğer len di - ri len has ta en te ro ve zi kal fis tül ta nı sı ile ta ri hin de ope ras yo na alın dı. Eks plo ras yon da inen ko lo nun me sa ne sol la te ra li ne ve ba tın ön du va rı na ya pı şık ol du ğu,ret zi us aralı ğın da ki Pro len mes hin ko lon ve me sa ne sol la te ra li ne yapı şık ol du ğu göz len di ve inen ko lon da ki ya pı şık lık di sek si yon la gi de ril di.ret zi us ara lı ğın da ki mesh ek si ze edil - di. Me sa ne sol la te ra lin de ki fib ro tik do ku ek si ze edi le rek me sa ne üze rin de ki bas kı kal dı rıl dı. Seg men ter inen ko lon re zek si yo nu ve uç uca anas to moz ya pıl dı. Sonuç: İngu i nal her ni ye bağ lı KVF ol duk ça na dir gö rü len bir du rum dur. KVF şüp he si olan has ta lar rad yo lo jik yöntem ler le de ğer len di ril mek le bir lik te şüp he de ka lı nan ol gu - lar da nük le er tıp yön tem le ri nin yol gös te ri ci ola bi le ce ği akıl da tu tul ma lı dır. P-008 Mo le kü ler Gö rün tü le me FDG PET/BT DE MA LİGN LEZ YO NU TAK LİT EDEN PİG MEN TE VİL LO NO DÜ LER Sİ NO VİT Bur çak Gü neş Mef tu ne Öz han, Anar Ali yev, Ez gi Ba şak Er do ğan, Fu at Ya par, 3 Fa tih Kan tar cı, Me tin Ha laç, İl ha mi Us lu Ali Zahit BOLAMAN Is tan bul Üni ver si te si, Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Is tan bul, Baş kent Üni ver si te si Tıp Fakül te si, Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, Ada na, 3 Is tan bul Üniver si te si, Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si, Rad yo lo ji Ana bi lim Da lı, Is tan bul Gi riş-amaç: FDG PET/BT bir çok ma lign lez yon la rın primer ta nı sın da, bi li nen kan ser le rin ev re le me ve ye ni den evre le me sin de, te da vi ya nı tı nın de ğer len dir me sin de, re zi dü el Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 75

76 Ali Zahit BOLAMAN tü mör do ku su nun tes pi ti ve nüks sap tan ma sın da gü nü müz - de yay gın ola rak kul la nıl mak ta dır. Bu nun la bir lik te baş ta gra nü lo ma töz-enf la ma tu ar lez yon lar da ol mak üze re bir çok be nign du rum lar da da ma lig ni te yi tak lit ede bi lir ni te lik te ya lan cı po zi tif FDG tu tu lum la rı iz le ne bil mek te dir. Pan kre - as ca ön ta nı lı ol gu da ase ta bu lum dü ze yin de yo ğun FDG tutu lu mu gös te ren ve ilk plan da me tas ta z i kin ci pri mer ma lign lez yo nu dü şün dü ren bir ol gu yu tar tış mak is te dik. Me tod ve Bul gu lar: Sırt ağ rı sı ne de niy le çe ki len bil gi sa yar lı to mog ra fi de pan kre as ta kit le sel lez yon sap ta nan ba yan hasta dan me ta bo lik ka rak te ri zas yon ve ola sı me tas taz la rın tespi ti ama cıy la FDG PET/BT tet ki ki is ten di. PET in ce le me sin de pan kre as ta ki kit le sel lez yon da he te ro jen görü nüm de mi ni mal FDG tu tu lu mu gö rül dü. Üst ba tın da ki len fa tik is tas yon lar da pa to lo jik sa yı la bi le cek bul gu sap tan - ma dı. An cak sol ase ta bu lum dü ze yin de yo ğun FDG tu tan lez yon iz len di. BT gö rün tü le rin de ise bu böl ge de kor tek si des trük te et ti ği dü şü nü len lez yon gö rül dü. PET/BT bul gu la - rı sol ase ta bu lum da ön ce lik le me tas ta z i kin ci pri mer ma lign lez yo nu dü şün dü ren ol gu nun MR ko re las yo nu öne ril di. MR in ce le me sin de, sol ase ta bu lum ile fe mur ba şı ara sın da T hi po in tens, Spin eko T hi po in tens, STIR se kans lar da ha fif hi pe rin tens, kon trast mad de en jek si yo nu son ra sın da ho mo jen di füz kon trast tu tan yu mu şak do ku kit le si gö rül - dü. Ay rı ca ase ta bu lum da kit le ye bağ lı eks ter nal eroz yon görü nü mü sap tan dı. MR bul gu la rı pig men te vil lo no dü ler si no vit (PVNS) ola rak de ğer len di ril di. Pan kre as ta ki şüp he - li kit le sel lez yo nu ope re edi len ol gu nun pa to lo ji so nu cu se - röz kis ta de nom ola rak gel di. Tar tış ma ve So nuç: PVNS, ek lem ler de ki si no vi yal membran la rı et ki le yen, be nign pro li fe ra tif bir lez yon dur. Sı nır - lı-yay gın ve in tra-eks tra ar ti kü ler form la rı iz le ne bi lir. En sık gö rü len lo ka li zas yon lar sı ra sıy la diz ve kal ça ek lem le ri - dir. Rad yog ra fi ler de nor mal gö rü nüm ve ya spe si fik ol ma - yan ek lem sı vı sı iz le ne bi lir. Ek le min her iki ta ra fın da ki ke mik ler de eks ter nal eroz yon gö rü le bi lir. Ke sit sel gö rün - tü ler de ise si nov yu mun yay gın ola rak tu tul du ğu iz le nir. An cak MRI gö rün tü le rin de be lir gin dü şük sin yal in ten si te - si (T ağır lık lı se kans lar da) ve he mo si de rin ne de niy le blo- o ming ar te fakt iz len me si bü yük öl çü de ta nı koy du ru cu dur. Sin tig ra fik gö rün tü ler de Tl-0 klo rid, Ga-67 sit rat ve Tc- 99m DMSA-V tu tu lu mu iz le ne bi lir. Ol gu muz da da gö rül - dü ğü gi bi FDG de tu tu la bil mek te ve bu gö rü nüm ma lign lez yo nu tak lit ede bil mek te dir. PET/BT gö rün tü le rin de FDG tu tu lum la rı yo ğun bi le ol sa mut la ka ma lign bir lez yo nu gös ter mez. Bu ne den le FDG hiper me ta bo liz ma sı gös te ren lez yon la rın dik kat li ir de len me - si, eş de ğer BT gö rün tü le riy le ko re le edil me si ve ge re kir se ila ve yön tem ler le doğ ru lan ma sı ge rek mek te dir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0083 On ko lo ji ME SA NE TÜ MÖR LÜ BİR HAS TA DA F-8 FDG PET TET Kİ KİN DE PE Rİ TON İMP LANT LA RI NI VE KA RA Cİ- ĞER ME TAS TA ZI NI TAK LİT EDEN YA BAN CI Cİ SİM RE AK Sİ YON LA RI Öz han Öz do ğan, Em re Can da, 3 Fun da Obuz, Mu rat Koç, 4 Öz gül Sa ğol, Cem Ter zi, Gam ze Ça pa Ka ya Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Ge nel Cer ra hi Anabilim Dalı, 3 Do kuz Ey lül Üni ver si te si Tıp Fakül te si Rad yo di ag nos tik Anabilim Dalı, 4 Do kuz Ey lül Üniver si te si Tıp Fa kül te si Pa to lo ji Anabilim Dalı F-8 FDG PET/BT on ko lo ji de cer ra hi te da vi son ra sı ba ki ye ve ya re kü ren tü mör le rin tes pi tin de de kul la nıl mak ta dır. Bu bil di ri de cer ra hi sı ra sın da ope ras yon ala nın da bı ra kı lan yaban cı ci sim le re bağ lı ge li şen gra nü las yon do ku su nun MR ve PET tet kik le rin de yan lış po zi tif so nu ca yol aç tı ğı bir vaka yı su nu yo ruz. Ey lül 007 ta ri hin de sis tek to mi son ra sı yük sek de re ce li üro e pi tel yal kar si nom ta nı sı (PTC) alan 64 ya şın da er kek has ta da Ka sım 008 ta rih li üst ab do mi nal MR tet ki kin de pe ri to ne al imp lant ile uyum lu ve ka ra ci ğe re me tas ta tik lez yon lar sap tan mış ve ye ni den ev re le me amaç lı PET/BT is ten miş tir. Has ta nın kan şeke ri 39mg/dl iken mci F- 8 FDG en jek si yo nu son ra sı el de ei len vü cut gö rün tü le - rin de ka ra ci ğer de seg ment 6 da (SUV max: 5.) ve ka ra ci ğer de di ğer alan lar da 3 odak ta da ha (SUV max: ) pa to lo jik F-8 FDG tu tu lum la rı dik ka ti çek miş tir. Ayrı ca ba tın için de her iki üst kad ran da mul tipl fo kal pa to lo jik F-8 FDG tu tu lum la rı iz len miş tir (SUV max: ). Hem MR hem de PET tet ki ki ile ta nım la nan lez yon - lar pe ri to ne al imp lant ve ka ra ci ğer me tas taz la rı le hi ne de ğer len di ril miş ve has ta bu ön ta nıy la ope ras yo na alınmış tır. Bu alan lar dan in siz yo nel bi op si ile ör nek ler alınmış ve pa to lo jik in ce le me ya pıl mış tır. Pa to lo jik ta nı tüm spe si men ler de ya ban cı ci sim tü rü ak tif gra nü las yon do ku - su ola rak bil di ril miş tir. Li te ra tür de be lir til di ği üze re cer ra hi spanç lar (gos si pi bo ma), sü tür mad de le ri ve tef lon imp lant la rı vü cut ta unu tu la bil - mek te, oluş tur duk la rı gra nü las yon do ku sun da yük sek düzey de F-8 FDG tu tu lu mu iz le ne bil mek te dir. Bu va ka da muh te me len cer ra hi el di ven den dö kü len pud ra za man için - de çok lu odak lar da gra nü las yon do ku su olu şu mu na yol aç - mış ve bu do ku lar PET/BT tet ki ki ile me tas ta tik lez yon lar le hi ne yo rum lan mış lar dır. Bu va ka da da ha da il ginç ola nı PET/BT ve MR ın ay nı an da ay nı lo ka li zas yon lar da ya lan cı po zi tif ol ma la rı dır. 76 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

77 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN P-0084 On ko lo ji RAD YO İ YOT TA RA MA DA İZLEN ME YEN, FA KAT PET/BT DE SAP TA NAN Dİ FE RAN Sİ YE Tİ RO İD KAR Sİ NOM RE KÜR REN Sİ OL GU SU Ok tay Sa rı, Buğ ra Ka ya, Fa ruk Ak soy, 3 Or han Öz bek Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Ge nel Cer ra hi Anabilim Dalı, 3 Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Anabilim Dalı Gi riş: Yük sek Tg dü ze yi olan, an cak TVT da fiz yo lo jik radyo i yot tu tu lu mu iz le nen bir ol gu da FDG PET/BT ile lenf no - du me tas ta zı sap ta nan bir ol gu ya yak la şı mı sun ma yı amaç la dık. Ol gu: Otuz bir ya şın da ki ka dın has ta ya 6 yıl ön - ce ti ro id kan se ri şüp he si ne de niy le to tal ti ro i dek to mi ya pıl - mış. Pa to lo ji so nu cu nun pa pil ler ti ro id kan se ri gel me si üze ri ne has ta ya 00 mci I-3 te da vi si ve ril miş ve ti ro id hor mo nu rep las man te da vi si baş lan mış. Uzun sü re ta kip siz ka lan has ta kli ni ği mi ze baş vur du. Ti ro id hor mon rep las man te da vi si ke sil dik ten 4 haf ta son ra ti ro id hor mon de ğer le ri ne ba kıl dı. TSH 00 µiu/ml, Tg 5,64 ng/ml ve an ti-tg an ti - kor<0 IU/ml öl çül dü. Ya pı lan TVT da bo yun da ve di ğer vü - cut böl ge le rin de art mış rad yo i yot tu tu lu mu gös te ren bir odak sap tan ma dı. Tg yük sek li ği ni izah ede bil mek için FDG ile PET/BT gö rün tü le me ya pıl dı. PET/BT gö rün tü le me de sağ ti ro id lo ju kom şu lu ğun da bü yü ğü 0 mm ça pın da ol mak üze re art mış FDG tu tu lu mu gös te ren, iki adet lenf no du saptan dı. Bu nun üze ri ne has ta ya lenf no du ek siz yo nu ya pıl ma - sı plan lan dı. Ul tra son ile cilt üze rin de işa ret le me ya pıl dı. Has ta öti ro id ha le ge ti ri le rek lo kal anes te zi eş li ğin de lenf nod la rı ek si ze edil di. Pa to lo ji so nu cu pa pil ler kar si nom metas ta zı ola rak gel di. TVT da re zi dü ti ro id do ku su ya da lenf no du me tas ta zı iz len me miş ol ma sı na rağ men has ta ya 50 mci I-3 te da vi si ve ril di. Te da vi son ra sı ta ra ma da ise ti ro - id be zi lo jun da mi ni mal dü zey de rad yo i yot tu tu lu mu iz len - di. Tar tış ma: Has ta mız uzun sü re dir kli nik ta kip al tın da ol ma dı ğı için ve dü zen siz ti ro id hor mo nu kul lan dı ğı için, hor mon te da vi si ni bı rak tı rıp TSH sı nı yük sel te rek Tg ve TgAb de ğer le ri ne bak tık. Tg de ğe ri nin yük sek ol ma sı ne de - niy le TVT ya pıl dı. Ta ra ma da nüks ya da me tas taz ile uyum - lu bir bul gu iz len me di. Mik ro me tas taz la rın ola bi le ce ği ya da tü mö rün de di fe ran si yas yo na git miş ola bi le ce ği dü şü nü le rek PET/BT ya pıl ma sı na ka rar ve ril di. Di fe ran si ye ti ro id kan serle ri nin ta ki bin de ol gu ya gö re ta kip ve te da vi stra te ji si be lir - len me li dir. Tg in yük sek ol du ğu, bu na rağ men iyot ta ra ma nın ne ga tif ol du ğu ol gu lar da PET/BT ol duk ça et kin bir yön tem dir. PET de me ta bo lik ola rak ak tif lenf nod la rı tes pit edi le bil di ği için bu, cer rah için yol gös te ri ci dir. Di fe - ran si ye ti ro id kan ser le ri nin ta kip ve te da vi sin de va ka ya gö - re uy gun se çe nek ler de ğer len di ril me li, yük sek Tg de ğer le ri ol ma sı na rağ men iyot ta ra ma sı ne ga tif olan has ta lar da PET/BT nin iyi bir yön tem ol du ğu nu dü şün mek te yiz. RESİM : Yüksek tiroglobülin düzeyi olan hastanın radyoiyot taramasında fizyolojik radyoiyot dağılımı izleniyor RESİM : PET/BT de sağ tiroid loju komşuluğunda artmış FDG tutulumu gösteren iki adet lenf nodu izleniyor (SUVmax =,65). P-0085 On ko lo ji ME ME KAN SER Lİ HAS TA DA FDG (+) SER Vİ KAL LENF NOD LA RI: ME TAS TA TİK Mİ, EN FEK Sİ YÖZ MÜ? Buğ ra Ka ya, Ok tay Sa rı, Or han Öz bek, 3 Or han Ön der Eren, 3 Meh met Ar taç Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji Anabilim Dalı, 3 Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Tıb bi On ko lo ji Bilim Dalı Amaç: Me me kan se ri ne de niy le ta kip edi len ve PET/BT de ser vi kal böl ge de FDG (+) lenf nod la rı tes pit edi len, bi yop si so nu cu tü ber kü loz ge len va ka yı sun ma yı amaç la dık. Ol gu: İnva ziv duk tal ve lo bu ler kar si nom ne de niy le sol mo di fi ye ra di kal mas tek to mi uy gu la nan 63 ya şın da ki ka dın has ta ya has ta ne miz dı şın da ki bir kli nik te pos to pe ra tif ke mo te ra pi Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 77

78 Ali Zahit BOLAMAN uy gu lan mış. Bo yun ve sırt böl ge sin de ağ rı ol ma sı ne de niy - le PET/BT öne ri len has ta ya has ta ne miz de ya pı lan PET/BT de bi la te ral ser vi kal zin cir de çok sa yı da, sol subman di bu ler böl ge de (SUV max,59-4,38) ve me di as ten de sol pre ver teb ral böl ge de (SUV max 5,66) art mış FDG tu tu - lu mu gös te ren lenf nod la rı iz len di. Has ta yı ta kip eden klinik te bu gö rü nüm le rin ge çi ril mek te olan bir en fek si yo na bağ lı ola bi le ce ği nin dü şü nül me si üze ri ne ke mo te ra pi ye de - vam edil di. Ta kip le rin de ul tra son da ka ra ci ğer de so lid lezyon tes pit edi len has ta ya ilk ça lış ma dan 4 ay son ra ya pı lan PET/BT de bi la te ral ser vi kal ve sol sub man di bu ler böl ge de - ki lenf nod la rı nın sa yı ve SUV max de ğer le rin de ar tış ol du - ğu (SUV max 6,86), sol pre ver teb ral lenf no du nun SUV max de ğe rin de ar tış ol du ğu (SUV max 6,65), sağ ak sil la da da 8 mm ça pın da lenf no du ol du ğu (SUV max 3,43) ve ka ra ci ğer seg ment 5 de hi po dens lez yon (SUV max 6,64) ol du ğu tes pit edil di. Ke mo te ra pi son ra sı lenf nod la rı nın sa yı sın da FDG tu tu lu mun da ar tış ol ma sı ne de niy le ve ka ra ci ğer de tek so - lid lez yon ol ma sı ne de niy le hem lenf nod la rın dan hem de ka ra ci ğer den bi yop si ya pıl ma sı öne ril di. Lenf nod la rı nın biyop si so nu cu tü ber kü loz gra nü lo ma töz len fa de nit, ka ra ci ğer bi yop si so nu cu ise me me kar si nom me tas ta zı gel di. Has ta - ne miz de ke mo te ra pi ye de vam edil di ve an ti tü ber kü loz teda vi ye baş lan dı. Tar tış ma: Ol gu muz da FDG (+) olan en fek si yöz lenf nod la rın da, ke mo te ra pi ne ti ce sin de im mün sis te min za yıf la ma sı na bağ lı ola rak sa yı ve SUV max de ğer - le rin de ar tış ol muş tur. PET ve ya PET/BT de FDG (+) olan lez yon lar mut la ka de ğer len di ril me li dir. Bu nun için de biyop si önem li bir in ce le me yön te mi dir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Giriş: F-8 FDG ile tüm vü cut PET/BT ma lign len fo ma lı olgu lar da ev re len dir me, te da vi ye ya nı tın de ğer len di ril me si ve has ta lı ğın ta ki bin de kul la nı lan sen si ti vi te ve spe si fi te si yük sek, fay da lı bir gö rün tü le me yön te mi dir. Or bi tal len fo - ma ol duk ça na dir gö rü len bir eks tra-no dal tu tu lum ala nı - dır. Bu ol gu da or bi tal len fo ma lı bir ol gu nun PET/BT ile has ta lı ğın pri mer ev re len dir me ve ke mo te ra pi son ra sı te da - vi ye ya nı tın de ğer len di ril me bul gu la rı su nul mak ta dır. Olgu: 57 ya şın da ba yan has ta sol göz ka pa ğın da şiş lik şika - ye ti ile Göz Has ta lık la rı Kli ni ği ne baş vur du. Has ta nın özgeç mi sin de ma lig ni te öy kü sü bu lun ma mak tay dı. Ya pı lan fi zik mu a ye ne son ra sı el de edi len MRI in ce le me sin de, sol ret ro bul ber böl ge de cm ça pın da so lid kit le lez yo nu saptan dı. Bu nun üze ri ne lez yon dan el de edi len bi yop si ma terya li nin his to pa to lo jik in ce le me si Bü yük B hüc re li Non-Hodg kin len fo ma ola rak sap tan dı. Ol gu pri mer ev re - len dir me ama cıy la PET/BT uy gu lan mak üze re bö lü mü mü - ze yön len di ril di. 3 mci F-8 ile işa ret li FDG rad yo far ma sö ti ği nin IV yol la en jek si yo nun dan yak la şık sa at son ra en teg re PET/BT ta ra yı cı ile el de edi len imaj la rın de ğer len di ril me sin de; sol in fra or bi tal alan da bul bus oku li pos te ri or ke si min de yak la şık.5 cm ça pın da iz le nen yumu şak do ku lez yo nun da pa to lo jik dü zey de art mış FDG tutu lu mu (mak si mum SUV de ğe ri 5.87) sap tan dı (Resim a). Bu na ek ola rak ret rok ru ral alan da sol da pa ra or tik yer le - şim li kong lo me re tarz da pa ke oluş tur muş len fa de no pa ti - ler de de, pa to lo jik dü zey de art mış FDG tu tu lu mu (mak si mum SUV de ğe ri 7.33) iz len di (Resim b). Ol gu nun 8 kür ke mo te ra pi uy gu la ma sı son ra sı te da vi ye ya nı tın değer len di ril me si ama cıy la el de edi len PET/BT in ce le me sin - de da ha ön ce sap ta nan tüm hi per me ta bo lik alan la rın te da vi ye tam ya nıt ile uyum lu ola cak şekil de or ta dan kaybol du ğu göz len di (Resim ). Sonuç: Na dir gö rü len or bi tal len fo ma lı ol gu lar da, has ta lı ğın doğ ru ev re len di ril me si ve te da vi ye ya nı tın de ğer len di ril - me sin de, F 8 FDG ile tüm vü cut PET/BT gö rün tü le me nin fay da lı bir in ce le me ol du ğu so nu cu na va rıl mış tır. Servikal lenf nodlarının sayı ve SUV değerlerinde artış (üst sıra-ilk PET/BT, alt sıra-sonraki PET/BT). P-0086 On ko lo ji OR Bİ TAL LEN FO MA LI BİR OL GU DA PET/BT İLE EV RE LE ME VE TE DA Vİ YE YA NI TIN DE ĞER LEN Dİ RİL ME Sİ İnanç Ka ra po lat, Özer Al tun Öz yurt, Ka mil Ku man lıoğ lu Bor no va Şifa Tıp Mer ke zi Has ta ne si PET/BT Bö lü mü, Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı RESİM : Sol infraorbital alanda bulbus okuli posterior kesiminde Non- Hodgkin lenfoma ile uyumlu hipermetabolik yumuşak doku lezyonu ve retrokrural alanda solda paraortik yerleşimli konglomere tarzda pake oluşturmuş hipermetabolik lenfadenopatiler 78 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

79 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ RESİM : Sol infraorbital alanda ve retrokrural alanda solda paraortik yerleşimli hipermetabolik lezyonlar uygulanan kemoterapi sonrası ortadan kaybolmuştur. P-0087 On ko lo ji YAY GIN AK Cİ ĞER TÜ BER KÜ LOZ LU BİR OL GU DA PET/BT BUL GU LA RI İnanç Ka ra po lat, Özer Al tun Öz yurt, Ka mil Ku man lı oğ lu Bor no va Şifa Tıp Mer ke zi Has ta ne si PET/BT Bö lü mü, Ege Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Anabilim Dalı Giriş: F-8 FDG ile tüm vü cut PET/BT, kan ser has ta lık la - rın da ev re len dir me, te da vi ye ya nı tın de ğer len di ril me si ve has ta lı ğın ta ki bin de gi de rek ar tan sık lık la kul la nı lan, doğ rulu ğu ol duk ça yük sek, gü ve ni lir bir gö rün tü le me yön te mi - dir. PET/BT gö rün tü le me de en sık kar şı mı za çı kan yan lış po zi tif lik se bep le ri akut ve gra nü lo ma töz in fek si yon odakla rı dır. Ül ke miz de en sık rast la nan gra nü lo ma töz in fek si - yon olan ve tüm dün ya da önem li bir sağ lık so ru nu ola rak var lı ğı nı sür dü ren tü ber kü loz, da ha çok M. tu ber cu lo sis tara fın dan oluş tu ru lan, çok de ği şik kli nik gö rü nüm le re sa hip kro nik, nek ro zi tan bir has ta lık komp lek si dir. Bu ol gu da prime ri bi lin me yen yay gın ak ci ğer me tas ta zı ön ta nı lı, ak ci ğer tü ber kü loz lu bir has ta nın PET/BT gö rün tü le me bul gu la rı su nul mak ta dır. Olgu: 9 ya şın da yo ğun si ga ra içi ci si er kek has ta yak la şık ay ka dar sü ren ök sü rük, gö ğüs ağ rı sı ve ki lo kay bı şika yet - le ri ile Gö ğüs Has ta lık la rı Kli ni ği ne baş vur du. Öz geç mi - şin de ma lig ni te öy kü sü bu lun ma yan has ta nın ya pı lan fi zik mu a ye ne son ra sı el de edi len to raks BT in ce le me sin de, her iki ak ci ğer pa ran ki min de ön ce lik le pri mer bir ma lig ni te - nin yay gın ak ci ğer me tas ta zı ile uyum lu ol du ğu dü şü nü len mul tipl sa yı ve lo ka li zas yon da, dü zen siz kon tur lu ve san ti - met rik bo yut lu no dü ler lez yon lar iz len di. Ol gu da ha son - ra pri me ri bi lin me yen me tas ta tik has ta lık ön ta nı sıy la ma lig ni te oda ğı araş tı rıl ma sı ama cıy la PET/BT uy gu lan mak üze re bö lü mü mü ze yön len di ril di. 3 mci F-8 ile işa ret li FDG rad yo far ma sö ti ği nin IV yol la en jek si yo nun dan yakla şık sa at son ra en teg re PET/BT ta ra yı cı ile el de edi len imaj la rın de ğer len di ril me sin de; her iki ak ci ğer pa ran ki - min de mul tipl sa yı ve lo ka li zas yon da, pa to lo jik dü zey de art mış FDG tu tu lu mu gös te ren, san ti met rik bo yut lu, düzen siz kon tur lu no dü ler lez yon lar sap tan dı (Şekil ). Vü cudun gö rün tü le nen di ğer alan la rın da pri mer odak kuş ku su uyan dı ra bi le cek hi per me ta bo lik odak iz len me di ve pri mer bir ma lig ni te nin yay gın ak ci ğer me tas ta zı ile gra nü lo ma - töz en fek si yon lar ayı rı cı ta nı sı ama cıy la no dü ler lez yon - lar dan bi yop si ile his to pa to lo jik in ce le me öne ril di. Ya pı lan trans to ra sik in ce iğ ne as pi ras yon bi yop si si nin his to pa to lo - jik ve mik ro bi yo lo jik in ce le me si tü ber kü loz ola rak ra por edi len ol gu ya, an ti tü ber kü loz te da vi si uy gu lan ma ya başlan dı. Sonuç: Ül ke miz de en sık rast la nan gra nü lo ma töz in fek si - yon olan tü ber kü loz, PET/BT gö rün tü le me de sık lık la yanlış po zi tif lik ne de ni ola bil di ğin den, de ğer len dir me de ayı rı cı ta nı da mut la ka dü şü nül me li dir. RESİM : Her iki akciğer parankiminde multipl sayı ve lokalizasyonda santimetrik boyutlu ve düzensiz konturlu hipermetabolik nodüler lezyonlar. P-0088 On ko lo ji f-8 FDG GÖ RÜN TÜ LE Rİ NİN YO RUM LAN MA SIN DA PO TAN Sİ YEL BİR TU ZAK: TEK TA RAF LI VO KAL KORD PA RA Lİ Zİ Sİ OLAN BİR OL GU DA KAR ŞI TA RAF VO KAL KORD TA ASİ MET RİK F-8 FDG TU TU LU MU İlk nur Ak, Fik ri Sel çuk Şimşek, Bu rak Ak çay, Öz nur Dilek Çift çi, Er kan Özü doğ ru, Mu zaf fer Me tin taş Es ki şe hir Os man ga zi Üni ver si te si Tıp Fakültesi Ali Zahit BOLAMAN Ak ci ğer kan se ri ne de niy le sol pnö mo nek to mi es na sın da re kür ren la ren ge al si nir ha sa rı na ikin cil tek ta raf lı vo kal kord pa ra li zi si olu şan, kar şı ta raf vo kal kor da asi met rik FDG up ta ke i göz le nen bir ol gu yu su nu yo ruz. El li al tı yaşın da, ev re II I A ak ci ğer kan ser li er kek has ta, sol pnö mo - nek to mi ve ke mo te ra pi son ra sı ye ni den ev re le me ama cıy la F-8 PET/CT için gön de ril di. F-8 FDG PET gö rün tü le ri bo yun alt ke sim de, or ta hat tın bi raz sa ğın da fo kal FDG upta ke i gös ter di. Füz yon PET/CT gö rün tü le ri fo kal FDG upta ke i nin sağ da kü çük la ren ge al kas lar da ol du ğu nu gös ter di. La ren gos ko pi, sol re kür ren la ren ge al si nir pa ra li - zi si ve sağ da nor mal la ren ge al si nir fonk si yo nu nu gös ter - di. F-8 FDG PET yo rum la ma da olu şa bi le cek bu po tan si yel tu zak ko nu sun da oku yu cu la rı uyar ma yı amaçla dık. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 79

80 Ali Zahit BOLAMAN P-0089 On ko lo ji PRİ MER LEZ YON ARAŞ TIR MA DA PET/BT: ME TAS TA TİK KO LON KAN SE Rİ VA KA SI Ok tay Sa rı, Buğ ra Ka ya, İs ma il Ko çak Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Kon ya Amaç: Me tas ta tik lez yon la rın pri me ri ni bul ma da PET/BT nin öne mi vur gu lan ma ya ça lı şıl dı. Ol gu su nu mu: El li bir ya şın da ki er kek has ta, sağ to raks du va rın da ele ge - len kit le ne de niy le gö ğüs cer ra hi si po lik li ni ği ne baş vur du. Ya pı lan tru-cut bi yop si so nu cu ade no kar si nom me tas ta zı gel di. Pri mer lez yo nu bul ma ya yö ne lik to raks ve ab do men BT, en doks ko pik ve ko lo nos ko pik in ce le me ler ve ta nı ya yö ne lik di ğer iş lem ler de pri mer lez yo nun tes pit edi le me - me si üze ri ne PET/BT ya pıl dı. PET/BT de sağ,3 ve 4. kosta la rı içi ne alan ve art mış FDG tu tu lu mu gös te ren kit le lez yo nu ile sağ asen dan ko lon baş lan gı cın da art mış FDG tu tu lu mu gös te ren du var ka lın laş ma sı iz len di. Has ta ya lapa ra to mi ya pıl ma sı na ka rar ve ril di. La pa ra to mi de ay nı loka li zas yon da kit le gö rü le rek sağ he mi ko lek to mi + ile ot rans ver sos to mi ope ras yo nu uy gu lan dı. Pa to lo ji so nu cu ade no kar si nom ola rak gel di. So nuç: Pri mer lez yo nun bulun ma sı ama cıy la ya pı lan gö rün tü le me yön tem le ri ve inva ziv iş lem ler za man alı cı ol ma sı nın ya nı sı ra has ta kon fo ru açı sın dan da olum suz ola bil mek te dir. Ay rı ca ma li yet-et - kin lik yö nün den de tar tı şıl mak ta dır. Kı sa sü re de ya pı la bi - len ve has ta kon fo ru nu olum suz et ki le me yen PET/BT ay nı za man da ma li yet-et kin lik yö nün den de uy gun bir tet kik - tir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0090 On ko lo ji AK Cİ ĞER DE PRİ Mİ TİF NÖ RO EK TO DER MAL TÜ MÖR OL GU SU: PET/BT GÖ RÜ NÜ MÜ Ok tay Sa rı, Ta mer Al tı nok, 3 Le ma Tav lı, Buğ ra Ka ya, 4 Gon ca Ka ra Ge dik Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Kon ya, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Gö - ğüs Cer ra hi si AD, Kon ya, 3 Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Pa to lo ji AD, Kon ya, 4 Sel çuk Üni ver si te si Sel çuk - lu Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Kon ya Amaç: Ak ci ğer de sap ta nan bir pri mi tif nö ro ek to der mal tü mör (PNET) ol gu su nu sun ma yı amaç la dık. Ol gu: Sol ar ka gö ğüs du va rın da ağ rı ile baş vu ran 73 ya şın da ki er kek has ta da, sol ak ci ğer de pa ra ver teb ral yer le şim li bir kit le tes pit edil di. Ya pılan PET/BT ça lış ma sın da sol ak ci ğer alt lob su pe ri or seg ment - te 70x39x65 mm bo yut la rın da ge niş plev ral ta ban lı, art mış FDG tu tu lu mu gös te ren kit le lez yo nu iz len di (SUV max = 4,36). Art mış me ta bo lik ak ti vi te gös te ren lenf no du ve me tas - ta tik lez yon iz len me di. Trans to ra sik iğ ne bi yop si sin de ak ci - ğer pa ran ki mi ile il gi si ol ma yan kü çük hüc re li tü mör ile uyum lu gö rü nüm sap tan dı. Ra di kal kit le ve gö ğüs du va rı rezek si yo nu ve re kons trük si yo nu ya pıl dı. His to pa to lo jik ta nı pe ri fe ral PNET ola rak ra por lan dı. Tar tış ma: Pri mi tif nö ro ek - to der mal tü mör, sık lık la ço cuk ve adö le san lar da or ta ya çı kan ol duk ça ag re sif sey re den yu var lak hüc re li yu mu şak do ku tümö rü dür. Ço ğun luk la san tral si nir sis te min de gö rül me si ne kar şın eks trak ra ni al, özel lik le de gö ğüs du va rın da na dir de ol - sa gö rü lür. Gö ğüs du va rı kay nak lı pe ri fe rik PNET le rin kü çük hüc re li ak ci ğer kan se ri ile ayı rı cı ta nı sı dik kat li ya pıl ma lı dır. RESİM : PNET olgusunun PET/BT görünümü. RESİM : Kolon operasyonu öncesi (üst) ve sonrası (alt) göğüs duvarı ve kolon kitlesi (PET/BT ve PET görüntüleri). P-009 On ko lo ji PET/BT DE SPİ NAL KA NAL DA İN TRA ME DÜL LER TU TU LUM GÖS TER Dİ Ğİ SAP TA NAN NON-HODG KİN LEN FO MA TA NI LI HAS TA Ha kan Ko pa ral, En gin Öz bi lek, Eb ru Ta nı Acar Dr. Su at Se ren Gö ğüs Has ta lık la rı Has ta ne si, Kent Has ta ne si 6 ya şın da, er kek, da ha ön ce sağ lık lı has ta nın son ay için - de sol ayak güç süz lü ğü ve ka rın ağ rı sı şika yet le riy le git ti - ği dok tor da ya pı lan fi zik mu a ye ne sin de ba tın da kit le 80 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

81 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ sap tan mış tır. Ya pı lan bi yo kim ya sal tet kik le rin de he mog - ram nor mal, ke mik ili ği yay ma sı nor mal olan ke mik ili ği bi yop si si ye ter siz ol du ğu için de ğer len di ri le me yen ol gu - nun to raks BT si nor mal gel miş tir. Ba tın BT de ise sol da böb rek alt po lün den kö ken al mış ola bi le cek, or ta hat tı ge - çen, aor ta ve ve na ca va yı içi ne alan, san tra li ha fif kis tik özel lik te, ön ce lik le Wilm s tü mö rü le hin de ayı rı cı ta nı da me zob las tik nef ro ma dü şü nü len kit le ta nım lan mış tır. Tanım la nan kit le den ya pı lan bi yop si so nu cu; Dif füz bü yük hüc re li len fo ma ile Bur kitt len fo ma ara sın da özel lik ler gös te ren sı nıf lan dı rı la ma yan B hüc re li len fo ma ola rak rapor lan mış tır. Ba tın USG de pan kre a sın su pe ri or ke si min - de mm çap lı len fo a de no me ga li, pan kre a sın in fe ri o run dan baş la yıp or ta hat tı ge çen ve sol alt kad ra na dek uza nım gös te ren 8xx4cm bo yut lu kit le ta nım lan - mış, böb rek ler nor mal bu lun muş tur. Ev re le me amaç lı çeki len PET/BT de ba tın da ) Th dü ze yin den baş la yıp sol da ili ak ka nat me di al ke si mi ne dek uza nan ) mi de-kc ara sın da yer le şim li ba tın sol alt kad ran la te ra lin de, ta nım - la nan bü yük kit le ile ba tın du va rı ara sın da yer le şim li ve L5. ver teb ra dü ze yin de pos te ri or pa ra ver teb ral alan da kas ya pı la ra kom şu 3) L3-S ara sın da ver teb ral ka nal içe ri sin - de yu mu şak do ku lez yon la rı 4)L3-4. ver teb ra kor pus la rın - da ma lig ni te dü ze yin de art mış hi per me ta bo lik FDG-8 tu tu lum la rı iz len miş tir. İntra me dül ler uza nım ve ver teb ra tu tu lu mu ko re las yo nu için çe ki len MRG da sol pa ra ver teb ral me sa fe de lom ber dü zey de kom şu ver teb ra lar da in vaz yon oluş tur muş fo ra - men le ri ob li te re ede rek ka nal içe ri sin de ve eks tra fo ra mi - nal me sa fe de pso as ka sı dü ze yin de bü yü me gös ter miş tü mö ral lez yon ta nım lan mış tır. Has ta nın 3 kür KT son ra - sı çe ki len ba tın BT de ba tın or ta hat tın da ve sol alt kad ra - na uza nım gös te ren kit le nin kü çül dü ğü an cak ta ma men reg re se ol ma dı ğı ta nım la nın ca ope ras yon uy gu lan mış, pato lo ji so nu cu to tal nek roz ile uyum lu gel miş tir. Çe ki len kon trol PET/BT sin de bo yut sal be lir gin kü çül me gös te ren ve çev re do ku ile eş dü zey de FDG -8 tu tu lu mu iz le nen yu mu şak do ku lez yon la rı ta nım la nan has ta da bul gu lar teda vi ye tam me ta bo lik ya nı tı des tek ler ni te lik te yo rum lan - mış tır. Li te ra tür de spi nal ka nal da in tra me dül ler uza nım gös te ren Non-Hodk gin len fo ma va ka la rı an cak ol gu sunum la rı şek lin de yer al mak ta dır. Ya zar lar ta nım la nan ol - gu ba zın da non-hog kin len fo ma da PET/BT nin ye ri ve kon trol PET/BT tet ki ki nin za man la ma sı nı tar tış mak ta dır - lar. P-009 On ko lo ji SER VİKS KAN SE Rİ VE ME TAK RON AK Cİ ĞER KAN SER Lİ OL GU DA PET/BT BUL GU LA RI En gin Öz bi lek, Ha kan Ko pa ral, Eb ru Ta nı Acar Dr. Su at Se ren Gö ğüs Has ta lık la rı Has ta ne si, Kent Has ta ne si Mul tipl pri mer kan ser ler gi de rek ar tan sık lık ta ta nım lan - mak ta dır. Ulus la ra ra sı Kan ser Araş tır ma la rı Bir li ği (IARC),Dün ya Sağ lık Ör gü tü (WHO),Ulus la ra ra sı Kan ser Ka yıt la rı Ör gü tü (IACR) ve Av ru pa Kan ser Ka yıt la rı ve ri - ta ba nı (ENCR) ta ra fın dan 004 yı lın da ta nım lan dı ğı şek liy - le mul tipl pri mer ler bir bi ri ni ta kip eden ay için de ta nı al mış sa sen kron, ay ve da ha son ra ta nı al mış sa me tak ron (he te rok ron) ola rak be lir til miş tir (). Ya pı lan epi de mi yo lo - jik ve is ta tis tik sel ça lış ma lar da ak ci ğer kan se ri ve ser viks kan se ri bir lik te li ği stan dar di ze in si dans oran la rı (SIR) 7.8 e va ran oran lar da bil di ril mek te dir (). 47 ya şın da iki yıl ön ce ser viks kan se ri ne de niy le to tal ab do - mi nal his te rek to mi+bi la te ral sal pin go o o fe rek to mi ope ras yo - nu ge çir miş ve rad yo te ra pi uy gu lan dı ğı bi li nen has ta da he mop ti zi şika ye ti ne de niy le ya pı lan to raks BT de sağ alt parat ra ke al, pa ra a or tik len fa de no me ga li ler, sağ ak ci ğer üst lob pos te ri or seg ment te 8x6 cm bo yut lu kit le ve bir adet sa tel lit no dü ler lez yon sap tan ma sı üze ri ne ya pı lan trans bron şi al ve en dob ron şi al in ce iğ ne as pi ras yon bi yop si le ri nin so nu cu kü - çük hüc re li dı şı ak ci ğer kar si no mu (sku a möz hüc re li kar si - nom) ile uyum lu gel miş tir. Ev re le me ama cıy la PET/BT ça lış ma sı ya pı lan has ta da sağ ak ci ğer üst lob pos te ri or segment te yer le şim li kit le lez yo nun da (SUV maks:3.9), sağ alt pa rat ra ke al (SUV maks:4.9) ve pa ra a or tik lenf nod la rı (SUVmaks:.4) ile uyum lu alan da ma lig ni te ile uyum lu dü zey de hi per me ta bo lik FDG-8 tu tu lum la rı iz len mek te dir. To raks BT de ta nım lan mış olan sa tel lit no dül de ise FDG-8 tu tu lu - mu iz len me miş tir.ser viks kan se ri nük sü ve ya me tas ta zı ile uyum lu ola bi le cek FDG tu tu lu mu gös te ren odak dik ka ti çekme miş tir. Ay rı ca da ha ön ce to raks BT ke sit le ri ne da hil olan sol sür re nal bez me di al kru sun da ta nım lan mış cm çap lı nodü ler lez yo nun PET/BT ça lış ma sın da FDG-8 akü mü las yo - nu gös ter me di ği de iz len miş tir. Has ta PET/BT so nuç la rı ile TNM0 ola rak ka bul edil miş tir. KAYNAKLAR Ali Zahit BOLAMAN. In ter na ti o nal ru les for mul tipl pri mary can cers (ICD-0 3.edi ti on). 993: Le vi F; Ran dim bi son L; Te V C; Rol land-por tal I; Fran cesc - hi S; La vecc hi a C. Mul tip le pri mary can cers in the Va ud Can cer Re gistry, Swit zer land, Br J Can cer 993;67():39-5. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 8

82 Ali Zahit BOLAMAN P-0093 On ko lo ji PA PİL LER SE RÖZ ADE NO KAR Sİ NO MA LI BİR HAS TA NIN KAL Sİ Fİ YE ME TAS TAZ LA RIN DA 99m Tc-MDP VE F-8 FDG TU TU LU MU Ta mer Özül ker, Tev fik Öz pa ça cı, Fi liz Özül ker, Ay sun Kü çü köz Uzun, Meh met Mü la zı moğ lu, Öz gür Eker MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ 99m Tc-MDP Kemik Sintigrafisi Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Has ta ne si Nük le er Tıp Kli ni ği Ke mik sin tig ra fi si ajan la rı nın, ke mik dı şı do ku lar da ki benign ve ma lign lez yon lar da tu tu lum gös te re bil di ği bi li nen bir ol gu dur. Bu alı şıl ma dık yu mu şak do ku tu tu lu mu nun me ka niz ma sı eks tra se lü ler sı vı da eks pan si yon, böl ge sel vaskü la ri te ve per me a bi li te nin ar tı şı, do ku kal si yum kon san - tras yon la rın da ar tış ya da yu mu şak do ku ve tü mör ler de asit ve al ka len fos fa taz la rın po li fos fat ke mik ajan la rı na yan lış subs trat ola rak bağ lan ma la rı ola bil mek te dir. Pa pil ler Se röz Ade no kar si no ma la rın (PSA) %60-70 in de gö rü len psam mo - ma ci sim le ri de 99m Tc-MDP up ta ke i ne ne den ola bil mek - te dir. Ove rin PSA sı ne de niy le ope re ol muş ve ta kip le rin de 8-F FDG PET/BT ile kal si fi ye me tas taz la rı sap tan mış olan bu ol gu nun tüm vü cut ke mik sin tig ra fi si (TVKS) ve 8-F FDG PET/BT gö rün tü le me bul gu la rı nı il ginç bu la rak paylaş ma yı amaç la dık. yıl ön ce TAH+BSO ope ras yo nu ge çi ren ve his to pa to lo ji si PSA ola rak ge len has ta nın ru tin ta kip le rin de CA 5 0,9 [0-35] U/ml ola rak gel me si ve ba tın bil gi sa yar lı to mog ra fi - sin de (BT) ka ra ci ğer 6. seg ment te yak la şık,5 cm ça pın da kal si fi ye lez yon iz len me si üze ri ne ye ni den ev re le me amaç - lı tüm vü cut 8-F FDG PET/BT ta ra ma sı is ten di. 6 sa at lik aç lık son ra sı, has ta ya 503, MBq (3,6 mci) 8- F FDG intra ve nöz ola rak en jek te edil di. 60 da ki ka lık bek le me yi ta kiben full-ring HI-REZ LSO PET ve bir 6-sli ce BT den (Si e mens Bi og raph 6, Chi ca go, USA) olu şan en teg re PET/CT ci ha zıy la ya pı lan gö rün tü le me so nu cun da sağ pa rat ra ke al, pa ra kar di ak alan lar da, sağ he mi to raks D0-D pa ra ver - teb ral alan plev ral yü zey le rin de, ka ra ci ğer 6. seg ment te, me zen te rik yağ lı do ku lar da, sağ an te ri or di af rag ma tik ve inte ra or to ka val alan da me tas taz la uyum lu hi per me ta bo lik odak lar sap tan dı. Ta nım la nan odak la ra BT ke sit le rin de karşı lık ge len lez yon la rın hep sin de kal si fi kas yon bu lun du ğu dik ka ti çek ti. Da ha son ra TVKS e yön len di ri len has ta nın çeki len sin tig ra fi sin de PET/BT de sap ta nan tüm odak la rın artmış 99m Tc-MDP tu tu lu mu gös ter di ği göz len di. Ko lon kan se ri, over kan se ri ve os te o je nik sar ko ma nın kalsi fi ye me tas taz la rın da ke mik ajan la rı yo ğun tu tu lum gös te - re bil mek te dir.over ve ti ro i din pa pil ler ade no kar si no ma la rı pri mer ve me tas ta tik alan lar da sık lık la kal si fi ye ola bil mek - te ve bu lez yon lar da psam mo ma ci sim le ri nin var lı ğı gözlen mek te dir. RESİM : 99m Tc-MDP Kemik Sintigrafisinde kalsifiye metastazlarda artmış aktivite tutulumları. P-0094 On ko lo ji İKİ OL GU DA MUL TİPL MYE LO MUN AB DO MEN MA- Nİ FES TAS YO NU Or han Öz bek, Ka dir Acar, 3 Ok tay Sa rı, 3 Buğ ra Ka ya, İs met Ay doğ du Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Rad yo lo ji AD, Kon ya, Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si He ma tolo ji BD, Kon ya, 3 Sel çuk Üni ver si te si Me ram Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Kon ya Amaç: Mul tipl mye lom ta nı sı ile ta kip edi len iki ol gu da kara ci ğer ve böb rek tu tu lum la rı nın PET/BT bul gu la rı nın değer len di ril me si ve ayı rı cı ta nı amaç lan mış tır. Ol gu : Yak la şık bir yıl dır mul tipl mye lom ta nı sı ile ke mo - te ra pi ve rad yo te ra pi al mış olan 5 ya şın da ka dın has ta. Ru - tin kon tro lün de böb rek fonk si yon la rın da bo zul ma iz le nen has ta ya ya pı lan USG tet ki kin de her iki böb rek ve sol sür re - nal bez de hi po e ko ik so lid lez yon lar dik ka ti çek ti. USG de tes pit edi len lez yon la rın de ğer len di ril me si ama cı ile PET/BT tet ki ki ya pıl dı. Sağ böb rek te, sol böb rek te adet art mış me ta bo lik ak ti vi te gös te ren (SUV max: 4.85) mul tipl mye lom tu tu lu mu ile uyum lu so lid lez yon lar iz len di. Ol gu : Yak la şık 8 yıl dır mul tipl mye lom ta nı sı ile ta kip edi len 7 ya şın da er kek has ta. Has ta nın yak la şık 3 haf ta dır yay gın ke mik ağ rı sı şika ye ti ne de niy le çe ki len PET/BT tet ki kin de ka ra ci ğer pa ran ki mi içe ri sin de bir kaç adet art mış me ta bo lik ak ti vi te gös te ren (SUV max:8.40) so lid lez yon iz len di. Hasta la rın lez yon la rı da ha ön ce ki ab do me ne yö ne lik rad yo lo - jik in ce le me ler de sap tan ma mış tır. İki has ta ya da USG eş li ğin de tru-cut bi yop si ya pıl mış ve pa to lo jik ta nı plaz ma hüc re in fil tras yo nu gel miş tir. 8 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

83 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Tar tış ma: Ab do mi nal eks tra os se öz mul tipl mye lom na dir gö rü len ve da ha ag re sif se yir li bir has ta lık tır. Li te ra tür de mul tipl mye o mun ab do men tu tu lu mu nun tes pi tin de PET/BT bul gu la rı na dir bil di ril miş tir. PET/BT mul tipl myelo mun os se öz ve eks tra os se öz tu tu lu mu nu gös ter me de olduk ça de ğer li bir tet kik tir. P-0095 On ko lo ji UNİ SEN TRİK MİKST VAR YANT CAST LE MAN HAS TA LI ĞI: TE DA Vİ YAY GIN LI ĞI NIN VE TE DA Vİ CE VA BI NIN BE LİR LE ME SİN DE PET/CT KUL LA NI MI Na lan Sel çuk, Cen giz Akos man, Çe tin Or du, 3 Si na Er can, 4 Işın Do ğan, Ay şe Ma vi, Ba şak Oyan Ye di te pe Üni ver si te si Has ta ne si, Nük le er Tıp Anabilim Dalı, Ye di te pe Üni ver si te si Has ta ne si, Iç Has ta lık la rı Anabilim Dalı. Me di kal On ko lo ji Bö lü mü, 3 Ye di te pe Üniver si te si Has ta ne si, Gö ğüs Cer ra hi si Anabilim Dalı, 4 Ye di - te pe Üni ver si te si Has ta ne si, Pa to lo ji Anabilim Dalı Amaç: Cast le man Has ta lı ğı (CH) pa to lo jik ola rak hya len vas kü ler tip, plaz ma hüc re li tip ve mikst tip ol mak üze re 3 fark lı pa to lo jik sı nıf; uni sen trik ve mul ti sen trik ol mak üze - re fark lı kli nik ile kar şı mı za çı kan ve na dir gö rü len lenfop ro li fe ra tif bir has ta lık tır. Mikst var yant en na dir gö rü len tip tir. Uni sen trik CH da te da vi ön plan da cer ra hi ve rad yo - te ra pi dir. CH nın yay gın lı ğı nın ve te da vi ce va bı nın be lir - len me si için PET kul la nı mı ile il gi li ye ter li ve ri yok tur. Bu ol gu su nu mun da uni sen trik mikst var yant CH ta nı sı alan bir has ta nın ke mo te ra pi ce va bı, has ta lık yay gın lı ğı ve te da - vi ce va bı nın be lir len me sin de PET/BT nin ro lü gös te ril mek - te dir. Gereç ve Yöntem: Gö ğüs ağ rı sı şika ye ti ile baş vu ran 6 yaşın da ki ka dın has ta da to raks bil gi sa yar lı to mog ra fi sin de (BT) ti ro id se vi ye si nin al tın dan baş la yıp aort kö kü se vi ye - si ne ka dar uza nan, tüm vas kü ler ya pı la rı çe pe çev re sa ran en bü yü ğü.5 cm bo yut lu me di as ti nal len fa de no pa ti ler saptan dı. Bu nun üze ri ne Nük le er Tıp AD na len fo ma ön ta nı - sıy la baş vu ran has ta ya PET/BT tet ki ki uy gu lan dı. PET/BT de an te ri or me di as ten de pre vas kü ler alan da ma lign ka rak ter de FDG tu tu lu mu iz len miş ti. Ay rı ca bo yun imaj la - rın da ti ro id lo jun da her iki lob da dif füz art mış FDG tu tu lu - mu iz len miş olup bu bul gu Has hi ma to tro i di ti ile uyum lu bu lun du. Bu nun üze ri ne has ta ya me di as ti nos ko pik bi yop si ve ti ro id İ.İ.A.B. ya pıl dı. Me di as ten de ki lenf nod la rı nın histo lo jik de ğer len dir me si mikst tip (hya len ve plaz ma hüc re - li) CH ile uyum luy du. Has ta da ha fif ane mi, erit ro sit se di men tas yon hı zın da ar tış sap tan dı, hi per ga mag lo bu li ne - mi ve or ga no me ga li yok tu. Ke mik ili ği bi yop si sin de plaz ma hüc re le rin de ar tış sap tan ma dı. Oto im mün has ta lık la ra yöne lik ya pı lan ta ra ma lar da Has hi mo to has ta lı ğı sap tan dı. Has ta lı ğın me di as ten de ana vas kü ler ya pı la rı çev re le me si se be biy le to tal ek siz yon şan sı nın dü şük ol ma sı ve hi ya len vas kü ler tip CH de ka na ma ris ki nin yük sek ol ma sı se be biy - le cer ra hi ya pıl ma dı. Plaz ma hüc re li kom po nen te bağ lı siste mik has ta lık ris ki nin ol ma sı ve kalp yet mez li ği öy kü sü nün ol ma sı se be biy le rad yo te ra pi ye ri ne sis te mik te da vi uy gu - lan dı. On ko lo ji kli ni ğin de has ta ya 8 kür vin cris tin ( mg,. gün) ve pred ni so lo ne (00 mg -5. gün ler) iki şer haf ta lık ara lık lar la ve ril di. Te da vi so nun da BT de lez yon lar da %30 luk ge ri le me gö rül dü. Has ta ya te da vi son ra sı de ğer - len dir me ama cıy la ya pı lan kon trol PET/BT tet ki kin de, bir ön ce ki ça lış ma da me di as ten de iz le nen lenf nod la rın da pa tolo jik dü zey de FDG tu tu lu mu nun ol ma dı ğı göz len di. Me ta - bo lik tam ya nıt el de edi len has ta ta nı son ra sı 4. ay da prog res yon suz iz len mek te dir. Sonuç: So nuç ola rak mikst var yant CH mul ti sen trik ol ma - sı na rağ men bi zim ol gu muz uni sen trik ti ve te da vi ye ce va - bın be lir len me sin de FDG-PET in önem li bir ro lü ol du ğu gös te ril miş tir. Ay rı ca CH çok sa yı da oto im mün has ta lık la be ra ber gö rül me si ne rağ men li te ra tür de Has hi ma to ti ro i di - ti ile bir lik te olan tek ol gu dur. P-0096 On ko lo ji NHL DE PET/BT İLE SAP TA NAN YAY GIN EKS TRA NO DAL TU TU LUM El gin Öz kan, Rey han Kö roğ lu, Se da La çin, Şule Yağ cı, K. Me tin Kır Ali Zahit BOLAMAN An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Giriş: Non-hodg kin len fo ma (NHL) Hodg kin len fo ma ya gö - re da ha sık eks tra no dal (ak ci ğer, me me, da lak, ka ra ci ğer, ke mik, böb rek ve kalp gi bi) ya yı lım eği li min de dir. NHL indo lent (ya vaş se yir li) ve ag re sif (hız lı se yir li) len fo ma ol mak üze re iki prog nos tik gu ru ba ay rı la bi lir ve kli nik gi diş his to - lo jik ti pe ve ev re ye bağ lı dır. NHL lı has ta la rın %30 un da dif füz bü yük hüc re li len fo ma (DBBHL) gö rül mek te dir. NHL lı has ta la ra ev re le ri ne gö re ke mo te ra pi ve/ve ya rad yote ra pi, te da vi ye di renç li va ka lar da ise oto log pe ri fe rik kök hüc re trans plan tas yo nu uy gu la na bil mek te dir. Olgu: 3 ya şın da ba yan has ta ka ra ci ğer de kist hi da tik ta nı - sıy la ta kip edi lir ken ya pı lan to rax-ab do men BT de me di as - ten de kit le sap tan dı. Kit le den ya pı lan bi yop si so nu cu DBBHL ile uyum lu bu lu nan ve 8 kür ke mo te ra pi ve ri len has ta ya te da vi ye ya nı tı de ğer len dir mek üze re kli ni ği miz de PET/BT ya pıl dı. PET/BT de ka ra ci ğer sağ lob da ve sağ böbrek ½ alt ke si min de ge niş alan da yo ğun ak ti vi te tu tu lu mu iz len di. Bun la ra ek ola rak pre a or tik lenf no dun da, me di as - ten de sub ka ri nal ve tra ke ob ron şi al lenf nod la rın da ve sol ven tri kül api ko la te ral ke si min de pa to lo jik ak ti vi te bi ri kim - le ri sap tan dı. Ka ra ci ğer ve böb rek ten ya pı lan bi op si so nu cu len fo ma nın eks tra no dal tu tu lu mu ola rak doğ ru lan dı. Eş za- Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 83

84 Ali Zahit BOLAMAN man lı ya pı lan kon trast lı to raks BT de PET ile gö rün tü le nen me di as ti nal lenf nod la rı ve myo kar di al tu tu lum lar gös te ri - le me di. An cak bu tu tu lum lar da len fo ma nın eks tra no dal tutu lu mu ola rak ka bul edil di. Sonuç: Bu va ka dan yo la çı ka rak len fo ma lı has ta lar da ekstra no dal tu tu lu mun ola bi le ce ği akıl da tu tul ma lı dır. Özellik le BT de pa to lo ji sap tan ma yan lenf nod la rı nın PET ile gö rün tü le ne bil me si avan taj sağ la mak ta dır. P-0097 On ko lo ji 8F-FDG PET/BT İLE İNSİ DEN TAL KO LON KAN SE Rİ SAP TA NAN AK Cİ ĞER KAN SE Rİ OL GU SU El gin Öz kan, Se da La çin, Şule Yağ cı, Er kan İbiş, K. Me tin Kır An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Giriş: 8F-FDG PET/BT ma lig ni te le rin ta nı sın da, ev re le - me sin de ve te da vi ta ki bin de yay gın ola rak kul la nıl mak ta - dır. Mor fo lo jik ve me ta bo lik in ce le me nin bir ara da ol ma sı en önem li avan ta jı ol mak la bir lik te tek se ans ta tüm vü cut gö rün tü le me di ğer bir avan ta jı dır. Metod: Gö ğüs ağ rı sı ve bal gam şika ye tiy le dok to ra baş vu ran 67 ya şın da ki er kek has ta nın çe ki len to raks to mog ra fi sin de sol hi ler böl ge de üst lob bron şu nu tı ka yan, pul mo ner ar te - re ve trun ku sa in va ze, pul mo ner ar te ri be lir gin de re ce de da ral tan 5cm ça pın da ma lign gö rü nüm lü so lid kit le sap tan - dı. Kit le den ya pı lan bron kos ko pik bi op si so nu cu kü çük hüc re dı şı ak ci ğer kan se ri sap ta nan has ta ya ev re le me amacıy la kli ni ği miz de 8F-FDG PET/BT ya pıl dı. Ru tin 8F- FDG PET/BT pro to ko lü ile ver teks ten uy luk üst ke si mi ne ka dar tüm vü cut gö rün tü le ri alın dı. Bulgu: Sol hi lus üst ke si min de, bronş çev re sin den sol ak ci ğer or ta me di al ke si me ve me di as te ne uza nım gös te ren dü zen siz ke nar lı kit le ye uyan alan da yo ğun ak ti vi te tu tu lu mu (SUVmax:,4) gö rül dü. Bu na ek ola rak me sa ne üst ke si min de bar sak seg men ti nin bel li bö lü mün de du var ka lın laş ma sı ve ay nı alan da böl ge sel me ta bo liz ma ar tı şı ile pros tat ar ka kesi min de rek tum ön du va rı na lo ka li ze alan da yo ğun ak ti vi te bi ri ki mi (SUV max: 8,3) sap tan dı. Has ta kli nik ola rak tek rar de ğer len di ril di ğin de ak ci ğer kan se ri açı sın dan ino pe rabl ka - bul edi lir ken, ikin ci pri mer odak ola rak ko lon kan se ri ne yöne lik an te ri or re zek si yon ya pıl dı ve his to pa to lo jik in ce le me so nu cun da ko lon ade no kar si nom ola rak sap tan dı. Sonuç: Ma lig ni te şüp he si olan has ta lar da ta nı ve ev re le me amaç lı PET/BT ru tin ola rak kul la nıl mak ta dır. Gö rün tü ler - de iz le nen bek len me dik bul gu la rın se kon der ma lig ni te varlı ğı yö nün de ipu cu ola ca ğı da i ma göz önün de tu tul ma lı dır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0098 On ko lo ji ANAL VE GE Nİ TAL MA LİGN ME LA NOM DA 8-F FDG PET/BT NİN EV RE LE ME DE Kİ KAT KI SI: OL GU SU NU MU El gin Öz kan, Rey han Kö roğ lu, Şule Yağ cı, Se da La çin, K. Me tin Kır An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Giriş: Pri mer ano rek tal ve vul var ma lign me la nom ol duk ça na dir gö rü len tü mör ler olup, tüm ma lign me la nom la rın yak la şık %-5 ini oluş tur mak ta dır. Bu tü mör ler dü şük insi dans lı ol ma sı na rağ men yay gın me tas ta tik has ta lık oluştur ma eği li min de dir ler. Bu ne den le has ta lı ğın kü ra tif te da vi si için er ken ev re de ta nı ve ra di kal cer ra hi yak la şım ge rek mek te dir. Bu iki ol gu da ma lign me la no mun na dir görü len iki lo ka li zas yo nu ve te da vi ön ce si ev re le me de PET/BT nin kat kı sı vur gu lan mış tır. Olgu : Rek tal ka na ma şika ye tiy le baş vu ran 74 ya şın da ki er kek has ta ya ya pı lan ko lo nos ko pi de ano rek tal alan da kit - le sap tan ma sı ne de niy le ek siz yo nel bi op si ya pıl dı.. Pa to lo ji so nu cu nun ma lign me la nom ile uyum lu gel me si üze ri ne has ta lık yay gın lı ğı nın de ğer len di ril me si ama cıy la PET/BT gö rün tü le me için kli ni ği mi ze gön de ril di. Ya pı lan PET/BT ça lış ma sın da ano rek tal böl ge de ki kit le ye ek ola rak sağ pa rarek tal alan da, pre sak ral ve ili ak lenf nod la rın da, ka ra ci ğer - de üç ay rı odak ta, ke mik te çok sa yı da odak ta pa to lo jik ak ti vi te bi ri kim le ri iz len di. Olgu : Vul var böl ge de ka şın tı, ka na ma ve bi la te ral in gu i - nal şiş lik ne de niy le baş vu ran 4 ya şın da ki ba yan has ta ya ingu i nal böl ge de ki kit le ler den ya pı lan bi yop si so nu cu ma lign me la nom ile uyum lu bu lun du. Has ta ya has ta lık ev re le me si ve uzak me tas ta zı araş tır mak üze re PET/BT tet ki ki ya pıl dı. Ya pı lan PET/BT ça lış ma sın da; her iki ta raf ta in gu i nal ve ili - ak alan da bü yü müş lenf nod la rın da, pel vis te ute rus her iki yan da mev cut kit le de, ka ra ci ğer de yay gın mul tipl odak ta, da lak üst ke si min de, pel vis te, ko lum na ver teb ra lis te mul tipl odak ta, sağ fe mur prok si ma lin de, sağ hu me rus prok si ma - lin de ol mak üze re ke mik ya pı lar da mul tipl pa to lo jik ak ti - vi te ar tış la rı sap tan dı. Her iki va ka da PET/BT so nu cu na gö re ile ri ev re ka bul edile rek cer ra hi gi ri şim den vaz ge çil di ve me di kal te da vi ye ka - rar ve ril di. Sonuç: Ati pik yer le şim li ma lign me la nom lar da me tas taz sık lı ğı nın yük sek ol du ğu unu tul ma ma lı ve bu va ka lar da PET/BT gö rün tü le me nin de ğe ri göz önün de bu lun du rul - ma lı dır. 84 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

85 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-0099 On ko lo ji MET FOR MİN KUL LA NI MI NA BAĞ LI ART MIŞ BA ĞIR SAK 8-F FDG TU TU LU MU NUN İN TRA AB DO Mİ NAL MA LİGN LEZ YO NU MAS KE LE ME Sİ Fi liz Özül ker, Ta mer Özül ker, Me ral Mert, Öz gür Eker, Ay sun Kü çü köz Uzun, Tev fik Öz pa ça cı Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hast. Nük le er Tıp Kli ni ği, Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hast. En dok ri no lo ji Kli ni ği Met for min içe ren oral an ti di ya be tik (AD) kul la nan Tip Di ya be tus Mel li tus (DM) has ta la rın Flu o ri ne-8 flu o ro de - ok sig lu koz (F-8 FDG) po zit ron emis yon to mog ra fi si (PET)/CT (F-8 FDG-PET/CT) ta ra ma la rın da özel lik le kolon da da ha be lir gin ol mak üze re tüm ba ğır sak seg ment le - rin de dif füz art mış F-8 FDG tu tu lu mu ol du ğu da ha ön ce li te ra tür de bil di ril miş ti. Bu ça lış ma da met for min kul la nan ta kip te ope re over kar si no ma lı bir has ta da F-8 FDG- PET/CT gö rün tü le me sin de art mış fiz yo lo jik F-8 FDG bağır sak up ta ke i nin ko lon da ki bir lez yo nu mas ke le me si ol gu su nu sun mak is te dik. Ove rin se röz ade no kar si no ma sı ne de niy le 4 yıl ön ce TAH + BSO ope ras yo nu ge çi ren ve son ra sın da ke mo te ra pi gö re rek ta ki be alı nan has ta nın CA 5 de ğe ri 97 [0-35] U/ml gelme si ne de niy le ye ni den ev re le me amaç lı F-8 FDG-PET/CT çe kil mek üze re kli ni ği mi ze sev ke dil di. Oni ki sa at lik aç lık son ra sı, aç lık kan şeke ri 0 mg/dl dü ze yin dey ken has ta ya 58 MBq (4 mci) F-8 FDG in tra ve nöz ola rak en jek te edil - di. 60 da ki ka lık bek le me yi ta ki ben full-ring HI-REZ LSO PET ve bir 6-sli ce CT den (Si e mens Bi og raph 6, Chi ca go, USA) olu şan en teg re PET/CT ci ha zıy la gö rün tü le me gerçek leş ti ril di. Has ta nın tüm ko lon seg ment le rin de, dif füz, yo ğun art mış F-8 FDG tu tu lu mu dı şın da pa to lo jik bul gu sap tan ma dı. Ko lon da ki bu art mış fiz yo lo jik tu tu lu mun hasta nın Tip DM te da vi si için kul lan dı ğı met for min içe ren AD e bağ lı ola bi le ce ği ve ola sı bir ko lon lez yo nu nu mas ke - le ye bi le ce ği dü şü nül dü ğün den has ta ya met for mi nin ke sil - me sin den son ra PET/CT ça lış ma sı nın tek rar lan ma sı plan lan dı. İlk çe kim den ay son ra has ta nın 3 gün sü rey le met for mi ni ke si le rek F-8 FDG-PET/CT ça lış ma sı tek rar - lan dı. On sa at lik aç lık son ra sı, aç lık kan şeke ri 3 mg/dl dü ze yin dey ken has ta ya 584,6 MBq (5,8 mci) F-8 FDG intra ve nöz ola rak en jek te edil di. 60 da ki ka lık bek le me yi ta kiben ger çek leş ti ri len gö rün tü le me so nu cun da ba tın sol üst kad ran da, da lak alt po lün den sı nır la rı net ay rı la ma yan retro pe ri to ne al yer le şim li be lir gin hi per me ta bo lik (SUV Max: 8,3) odak sap tan dı. Ret ros pek tif ola rak ya pı lan de ğer len - dir me de bir ön ce ki PET/CT ça lış ma sın da da bu böl ge de çev - re do ku la ra gö re kıs men art mış FDG tu tu lu mu bu lun du ğu an cak ba ğır sak ak ti vi te si nin yük sek olu şu ne de niy le göz den ka çı rıl dı ğı an la şıl dı. F-8 FDG-PET ça lış ma la rın da in ce ve ka lın ba ğır sak lar da fiz yo lo jik kö ken li non-spe si fik F-8 FDG tu tu lum ar tı şı sık göz le nen bir bul gu dur. Bu tu tu lu mun me ka niz ma la rı tam ola rak bi lin me mek le bir lik te düz kas hüc re le rin de, len fo id do ku da, yü zey sel mu ko zal hüc re ler de tu tu lum olma sı ve dış kı da F-8 FDG atı lı mı muh te mel ne den ler arasın da dır. Met for min in (di me til bi gu a nid) kan şeke ri dü zen le yi ci et ki si ka ra ci ğer den glu koz atı lı mı nın sup re se edil me si, pe ri fe rik glu koz tü ke ti mi nin ar tı rıl ma sı, yağ asi - di kul la nı mı nın azal tıl ma sı ve özel lik le splanc hnic ya tak - ta glu koz tur no ver ı nın ar tı rıl ma sı yo luy la ol ma ka ta dır. Ba ğır sak du va rı hüc re le ri di ğer hüc re tip le rin den da ha faz - la kon san tras yon lar da ve da ha uzun sü re ler de met for mi ne ma ruz kal mak ta dır. Met for min ko lon da in ce ba ğır sak la ra gö re da ha be lir gin ola rak şid det li ve dif füz F-8 FDG tu tulu mu na ne den ol mak ta dır ve bu va ka mız da da gö rül dü ğü gi bi özel lik le in tra ab do mi nal ne op las tik lez yon dü şü nü len du rum lar da met for mi nin F-8 FDG-PET/CT ça lış ma sın - dan 3 gün ön ce ke sil me si nin ya rar lı ola ca ğı nı dü şün mek - te yiz. FDG PET/BT görüntüleri RESİM : Metformin kullanırken ve kesildikten sonraki MIP FDG PET/BT görüntüleri. P-000 On ko lo ji PO ZİT RON EMİS YON TO MOG RA Fİ SİN DE F-8 FDG TU TU LU MU GÖS TE REN RE NAL HÜC RE Lİ KAR Sİ NO - MA KAY NAK LI TÜ MÖR TROM BU SU Ta mer Özül ker, Fi liz Özül ker, Öz gür Eker, Ha lim Öz çe vik, Tev fik Öz pa ça cı Ali Zahit BOLAMAN Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hast. Nük le er Tıp Kli ni ği Ki lo kay bı, sağ yan ağ rı sı ve he ma tü ri ya kın ma la rıy la hasta ne mi ze baş vu ran 40 ya şın da ki ba yan has ta nın kon trast lı Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 85

86 Ali Zahit BOLAMAN Man ye tik Re zo nans (MR) gö rün tü le me le rin de sağ böb rek yer le şim li bir kit le sel lez yon ile in fe ri or ve na ka va (İVK) içe ri sin de pe ri fe rik kon trast tu tu lu muy la bir lik te sin yal artı şı sap ta nan, sağ at ri u ma ka dar uza nım gös te ren tü mör trom bu su iz len di. Trom bu sun me ta bo lik ka rak te ri zas yo nu - nun ya pıl ma sı için has ta F-8 FDG-PET/CT gö rün tü le me si ya pıl mak üze re kli ni ği mi ze sevk edil di. 0 sa at lik aç lık sonra sı, aç lık kan şeke ri 75 mg/dl dü ze yin dey ken has ta ya 577,5 MBq (5,4 mci) F-8 FDG in tra ve nöz ola rak en jek te edil - di. 50 da ki ka lık bek le me yi ta ki ben full-ring HI-REZ LSO PET ve bir 6-sli ce CT den (Si e mens Bi og raph 6, Chi ca go, USA) olu şan en teg re PET/CT ci ha zıy la gö rün tü le me gerçek leş ti ril di. Ak si yel ke sit le rin in ce len me si so nu cu İVK içeri sin de ki tü mör trom bu sun da yo ğun FDG tu tu lu mu ve sağ re nal kit le de sir kü ler tarz da or ta şid det te hi per me ta bo lik gö rü nüm iz len di. Ko ro nal gö rün tü ler, İVK içe ri sin de ki tü - mör trom bu su na ait FDG tu tu lu mu nun da mar bo yun ca line er ola rak sağ at ri u ma ka dar uzan dı ğı nı gös ter di. Has ta ya sağ nef rek to mi uy gu lan dı ve İVK içe ri sin de ki trom bus tan bi yop si alın dı. Nef rek to mi ve trom bus bi yop si si ma ter ya li - nin his to pa to lo ji so nuç la rı Re nal Hüc re li Kar si no ma (RHK) ola rak gel di. RHK va ka la rı nın %4-%0 un da İVK in vaz yo nu gö rül mek - te dir. Bu has ta la rın %-%6 sın da tü mör sağ at ri u ma ka - dar uzan mak ta dır. Tü mör trom bu su nu, kan se re bağ lı ve nöz trom bus tan ayır mak önem li dir çün kü bu komp li kas yo nun te da vi ve prog no zu be lir le me de önem li et ki le ri var dır. Tü - mör trom bo zu nun ta nı sı, te da vi pla nı nı be lir gin şekil de değiş ti re bi lir ve ge rek siz ye re an ti ko a gü lan te da vi ve ril me si nin önü ne ge çe bi lir. Bu has ta lar uy gun bir şekil - de te da vi edil me dik le rin de sağ ka lım sü re le ri kı sa ol mak ta - dır. Uzak me tas taz ol ma dı ğı za man, bu tü mö rün to tal re zek si yo nu son ra sı 5 yıl lık sağ ka lım oran la rı %40 ve %69 ara sın da de ğiş mek te dir. RHK dan kay nak la nan tü mör trom bu su nun pri mer sap tan ma sı ve de ğer len di ril me sin de BT, MR ve ul tra son gü nü müz de ge çer li olan mo da li te ler - dir. Bir ça lış ma da trom bu sun sap tan ma sın da BT nin sen si - ti vi te ve spe si fi te si sı ra sıy la %93 ve %80, MR ın ise %85-00 ve %75 ola rak bil di ril miş ti. F-8 FDG- PET/CT nin, RHK dı şın da ki ti ro id, saf ra yol la rı, he pa to se - lü ler, pan kre as, me sa ne, ko lon, ak ci ğer kan ser le ri ve os te o sar kom gi bi ne op las tik ha di se ler de gö rü len vas kü ler in vaz yo nu sap ta ma da ki et kin li ği ni bil di ren ya yın lar mevcut tur. Bu gü ne ka dar RHK den kay nak la nan tü mör trombu su nun F-8 FDG-PET/CT gö rün tü le me si ta ra fın dan sap tan dı ğı 6 ol gu bil di ril miş tir. Di ğer gö rün tü le me yöntem le ri nin so nuç suz kal dı ğı du rum lar da has ta lar F-8 FDG-PET/CT den ya rar gö re bi lir ler. F-8 FDG-PET/CT benign ve ma lign trom bus la rı ayır det me de yar dım cı ol mak - ta dır an cak enf la ma tu ar ve en fek si yöz ve nöz pro ses le rin MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ F-8 FDG tu tu lu mu gös te re rek ta nı yı zor laş tı ra bi le ce ği de akıl da tu tul ma lı dır. 8-FDG PET/BT RESİM : 8-FDG PET/BT görüntülerinde inferior vena kavada tümör trombusuna ait artmış FDG tutulumu. P-00 On ko lo ji MA LİGN HAS TA LI ĞI OLAN BİR OL GU DA F-8 FDG GÖ RÜN TÜ LE ME İLE İLİŞ Kİ Lİ PO TAN Sİ YEL BİR TU ZAK: OS TE O İD OS TE O MA İlk nur Ak Es ki şe hir Os man ga zi Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Bu ol gu, ma lign has ta lı ğı olan bir has ta da F-8 FDG gö rün - tü le me ile iliş ki li bir tu za ğı ta nım la mak ta dır. Sağ fe mu ru - nun prok si ma lin de pri mer has ta lık tan len fo ma töz bir tu tu lu mu tak lit ede bi le cek yo ğun F-8 FDG akü mü las yo nu gös te ren, 4 ya şın da non-hodg kin s len fo ma lı bir ka dın has ta nın F-8 FDG PET/CT gö rün tü le ri ni su nu yo ruz. Füzyon PET/CT gö rün tü le ri, re ak tif skle ro tik bir ha lo ile çevri li ni dus ta ki F-8 FDG akü mü las yo nu nu gös ter di. Kom bi ne PET/CT gö rün tü le me FDG up ta ke i nin doğ ru ana to mik loka li zas yo nu nu sağ la ya rak FDG up ta ke i nin ta nım lan ma sı nı ko lay laş tır mak ta dır. 86 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

87 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-00 On ko lo ji F8- FDG PET/BT ÇA LIŞ MA SIN DA KRO NİK ÖK SÜ RÜ ĞÜN YA LAN CI PO Zİ TİF SO NU CA NE DEN OL DU ĞU BİR OL GU Pe lin Arı can, İr fan Pek soy, Ay şe Gü lay Uy gur, Rı za Şefi za de, Se ni ha Nal dö ken An ka ra Nu mu ne Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Po zit ron Nük le er Tıp Gö rün tü le me Mer ke zi Hogd kin ve Non hog kin len fo ma lar da F8-FDG PET, hasta lı ğın ev re len di ril me sin de, ye ni den ev re len di ril me sin de, te da vi ye ya nı tın de ğer len di ril me sin de ve ke mo sen si vi te nin sap tan ma sın da en di kas yo nu olan önem li bir gö rün tü le me yön te mi dir. An cak fiz yo lo jik tu tu lum gös te ren kas ve yağ do ku su ba zen ya lan cı po zi tif so nuç la ra ne den ola bil mek te - dir. Biz bu ça lış ma da Hodg kin Len fo ma ta nı sı al mış, F8- FDG PET/BT ça lış ma sın da in ter kos tal kas lar da, di af rag ma ve abdo mi nal kas lar da yo ğun ak ti vi te tu tu lum lu gö rü len ve yalan cı po zi tif gö rü nü me ne den olan bir va ka yı sun mak is te dik. Kro nik böb rek yet mez li ği ve Hodg kin len fo ma ta nı sı ile ta kip edi len 4 ya şın da ki er kek has ta ya ke mo te ra pi sonra sı de ğer len dir mek ama cıy la F8-FDG PET/BT tet ki ki yapıl dı. Has ta ya 6 sa at lik aç lı ğı ta ki ben in tra ve nöz yol la 9,3 mci 8 F-FDG en jek te edil di. Sa kin bir or tam da has ta nın çiğ ne me ve ko nuş ma yap ma dan is ti ra ha ti sağ lan dı. Yak la - şık 60 da ki ka son ra tüm vü cut pro to ko lü kul la nı la rak (3D) ka fa ta ba nın dan to puk se vi ye si ne ka dar PET gö rün tü le ri el de edil di. Kon trast kul lan mak sı zın el de edi len ak si yel BT gö rün tü le ri F8-FDG tu tu lu mu nun lo ka li zas yo nu nu belir le mek ama cıy la kul la nıl dı. El de edi len gö rün tü le rin değer len di ril me sin de sol da da ha be lir gin bi la te ral plev ral ef füz yon mev cut tu. Sol ak ci ğer ba zal seg ment te ef füz yo na kom şu kom pres yon ate lek ta zi si sap tan dı. Tüm in ter kos tal kas lar da ve di af rag ma da yo ğun ak ti vi te tu tu lu mu iz len di. Ab do men de de be lir gin ak ti vi te tu tu lu mu sap tan dı. Ab domen de ki bu gö rü nüm pa ra a or tik ve pa ra ka val lenf nod la - rı na uyan pa to lo ji le ri dü şün dür mek tey di. An cak BT ke sit le rin de bu alan la rın kas do ku la rı na (di af rag ma kru r- is le ri) ait ol du ğu an la şıl dı. Has ta nın ya pı lan sor gu la ma - sın da uzun za man dır kro nik ök sü rü ğü ol du ğu ve en jek si yon son ra sın da da ök sü rü ğü nün de vam et ti ği öğ re - nil di. Biz bu va ka da kro nik ök sü rü ğe bağ lı ola rak ab do mi nal kasla rın aşı rı ça lış ma sı ne ti ce sin de F8-FDG nin kas lar da tu tula rak ya lan cı po zi tif li ğe ne den ola bi le ce ği ni vur gu la mak is te dik. Ali Zahit BOLAMAN P-003 On ko lo ji F8- FDG PET/BT GÖ RÜN TÜ LE ME DE YA LAN CI PO Zİ TİF GÖ RÜ NÜ ME NE DEN OLAN Hİ A TAL HER Nİ OL GU SU Rı za Şefi za de, İr fan Pek soy, Pe lin Arı can, Ay şe Gü lay Uy gur, Se ni ha Nal dö ken An ka ra Nu mu ne Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Po zit ron Nük le er Tıp Gö rün tü le me Mer ke zi On ko lo jik va ka lar da F8-FDG PET in me tas taz la rın araş tı - rıl ma sı, has ta lı ğın ev re len di ril me si ve te da vi ye ya nı tın değer len di ril me sin de en di kas yo nu olan önem li bir gö rün tü le me me to du ol mak la bir lik te ya lan cı po zi tif li ğe ne - den olan pek çok du rum mev cut tur. Biz bu va ka da Pros tat Ca ta nı sı al mış, ak ci ğe rin de kit le si bulu nan has ta nın F8 FDG-PET/BT gö rün tü le me de hi a tal her ni nin ya lan cı po zi tif gö rü nü me ne den ola bi le ce ği ni göster mek is te dik. Pros tat ca ta nı sı ile ta kip edi len 69 ya şın da er kek has ta nın me tas taz ta ra ma sı için PET/BT tet kik ya pıl dı: Has ta ya 6 saat lik aç lı ğı ta ki ben sol kol dan iv yol la 8.4 mci F8-FDG (flu o ro de ok sig lu koz) bi le şi ği ve ril di. Sa kin bir or tam da hasta nın ko nuş ma ve çiğ ne me yap ma dan is ti ra hat et me si sağlan dı. Yak la şık 60 da ki ka son ra tüm vü cut pro to ko lü kul la na rak (3D) ka fa ta ba nın dan to puk se vi ye si ne ka dar PET gö rün tü le ri el de edil di. Kon trast kul lan mak sı zın el de edi len ak si yel BT gö rün tü le ri ga ma ışı nı azal tı mı dü zel til - me si ve F8-FDG tu tu lu mu nun lo ka li zas yo nu nu be lir le mek ama cıy la kul la nıl dı. Ya pı lan in ce le me de pos te ri or me di as ten de öze fa gus alt ucun da (SUV max: 4.9) ve bu nun he men so lun da (SUV max: 3.9) art mış F-8 FDG tu tu lum la rı sap tan dı. Ay rı ca L3 ver teb ra sa ğın da (SUV max: 3.) art mış F-8 FDG tu tu - lum la rı iz len di. L3 ver teb ra da ta nım la nan FDG tu tu lu mun de je ne ra tif de ğişik lik le re bağ lı ol du ğu BT ke sit le rin den an la şıl dı. Öze fa gus alt uc dü ze yin de iki odak ta iz le nen tu tu lum la rın BT ke sit le ri ile bir lik te de ğer len di ril me den ön ce ma lign karak ter de ol du ğu dü şü nül dü. An cak BT de ay nı böl ge de hi - a tal her ni sap tan dı. PET/BT de iz le nen ak ti vi te tu tu lu mu her ni e olan mi de do ku sun sa ve öze fa ji te bağ lan dı. Da ha son ra has ta nın ya pı lan üst GIS en dos ko pik in ce le me sin de öze fa jit ve her ni tes pit edil di. Ama cı mız bu va ka da inf la mas yon ve/ve ya fiz yo lo jik tu tu - lum var yas yon la rı nın F8-FDG PET gö rün tü le me de ya lan - cı po zi tif li ğe ne den ola bi le ce ği ni vur gu la mak tır. Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 87

88 Ali Zahit BOLAMAN RESİM : Koronal ve aksiyel PET ve PET/BT kesitleri. Hiatal herniye ve özefagus alt ucunda artmış F-8 FDG tutulumları izlenmektedir. P-004 On ko lo ji RA (RO MA TO İD AR TRİT) TA NI LI HAS TA DA UZUN DÖ NEM ME TOT REK SAT KUL LA NI MI NIN İNDÜK LE Dİ Ğİ NON-HODG KİN LEN FO MA (NHL) OL GU SU: PET-BT BUL GU LA RI Es ra Ars lan, Ke rim Sön me zoğ lu, Me tin Ha laç, Nil Mo li nas Man del, Pe lin Süt, 3 Bü lent Üna lan, 4 Öner Do ğan, 5 Nük het Tü zü ner İs tan bul Üni ver si te si Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı, İs tan bul Üni ver si te si Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si, Me di kal On ko lo ji Bi lim Da lı, 3 Özel Gay ret te pe Flo ren ce Nigh tin ga le Has ta ne si, 4 İs tan bul Üni ver si te si İstan bul Tıp Fa kül te si, Pa to lo ji Ana bi lim Da lı, 5 İs tan bul Üniver si te si Cer rah pa şa Tıp Fa kül te si, Pa to lo ji Ana bi lim Da lı Giriş ve Amaç: 6 ya şın da ro ma to id ar trit (RA) ta nı lı ba yan has ta, 0 ay sü re ile me tot rek sat kul la nı mı son ra sın da geli şen yay gın len fa de no pa ti ler le (LAP) baş vur du. Bi yop si sonu cu, non-hodg kin len fo ma (NHL) ola rak be lir len di. Na dir gö rü len Me tot rek sat te da vi si ne bağ lı NHL ola rak ka bul edi len has ta, PET-BT nin ev re le me ve ta kip te ki ye ri ni vurgu la mak üze re de ğer len di ril di. Öykü ve Bulgular: Ro ma to lo ji kli ni ğin de iz le nen ve RA tanı sıy la, 0 ay dır.5 mg/gün me tot rek sat kul la nan has ta, kaşın tı ne de niy le baş vur muş ve yay gın LAP lar sap ta na rak in ce le me ye alın mış tır. To raks ve tüm ba tın bil gi sa yar lı tomog ra fi le rin de ( ) mul tip le LAP lar sap ta na rak, metot rek sat te da vi si ne ara ve ril miş tir. PET-BT in ce le me sin de ( ); sol ve sağ ser vi kal, sağ in frak la vi ku ler, sağ ak sil - ler, da lak hi lu su çev re sin de, pel vik ve pa ra a or tik böl ge ler - de mul tip le LAP ler ile mi de ve da lak ta da FDG tu tu lu mu sap tan mış tır. Sağ ak sil ler lenf be zi bi yop si si ile ( ) dif füz bü yük B hüc re li NHL ta nı sı ko nul muş tur. Gas tros - ko pi de ve ke mik ili ği bi yop si sin de pa to lo jik bul gu sap tan - ma mış tır. EBV IgM (-), CMV-DNA (-) bu lun muş tur. Len fo ma nın, dü şük doz me tot rek sat te da vi si ile bağ lan tı lı MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ ol du ğu dü şü nü le rek, me tot rek sat te da vi si ta ma men ke sil - miş ve has ta te da vi siz iz len me ye alın mış tır. Bu dö nem de, ka şın tı kay bol muş ve pal pab le lenf nod la rı reg re se ol muş tur ta rih li PET-BT de baş lan gıç ça lış ma da ta nım la nan lez yon la rın ço ğu nun reg re se ol du ğu, an cak da lak ta iki kü - çük odak ta, sağ ve sol pa ra a or tik alan lar da, sağ in gu i nal ve fe mo ral böl ge de kü çül müş ve SUV de ğe ri düş müş LAP le rin ha len iz len mek te ol du ğu göz len miş tir. Has ta ay son ra, tek rar yay gın ka şın tı şika ye ti ile baş vur muş tur. Mu a ye ne - sin de bi la te ral in gu i nal böl ge ler de LAP ler sap ta na rak, PET- BT (.08.08) gö rün tü le me si tek rar lan dı ğın da da lak tu tu lu mun da, LAP ler de sa yı ve bo yut ola rak prog res yon, SUV de ğer le rin de ise ar tış bu lun muş tur. Prog re sif has ta lık ne de niy le, ta rih le ri ara sın da, 6 kür kemo te ra pi (R-CHOP) uy gu lan mış tır. Te da vi si son ra sı PET- BT ( ) tet ki kin de ise has ta lı ğın tam reg res yon gös ter di ği iz len miş tir. So nuç ve Tar tış ma: Dü şük doz me tot rek sat te da vi si son ra - sın da len fo ma ge li şe bi le ce ği akıl da tu tul ma lı dır. Me tot rek - sat te da vi si nin ke sil me siy le has ta lık ta reg res yon gö rül me si ta nı için önem li dir. Gü nü müz de FDG ile ya pı lan PET-BT ça lış ma la rı len fo ma la rın ev re le me si ve ta ki bin de ru tin bir yön tem ol muş tur. Bi zim ol gu muz da da ge rek ta nı, ge rek se ev re le me ve ta kip te, has ta lı ğın ida re sin de PET-BT gö rün - tü le me si son de re ce ya rar lı ol muş tur. P-005 On ko lo ji NON HODG KIN LEN FO MA LI OL GU DA IN TRA ME DUL LER SPİ NAL KORD ME TAS TA ZI NIN PET/BT İLE GÖ RÜN TÜ LEN ME Sİ Fey za Şen, Sü rey ya Gö nül, En der Kurt, Nes rin Ay dın, A. Tay yar Ak pı nar Ulu dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD, Ulu - dağ Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Me di kal On ko lo ji BD In tra me dül ler spi nal kord me tas ta zı (ISKM) kan ser has ta - la rı nın ha yat ta sağ ka lım sü re le ri ni be lir gin de re ce de kı sal - tan, na dir rast la nan, önem li bir on ko lo jik acil dir. Nö ro lo jik de fi sit le rin ge ri dö nü şüm lü ola bil di ği er ken dö nem ler de er - ken ta nı ve et kin te da vi ile sağ ka lım oran la rı uza tı la bil - mek te dir. Non-nö ro je nik tü mör ler ara sın da ISKM ya pan ma lig ni te ler; ak ci ğer kan se ri, me me kan se ri, len fo ma, mela no ma, ko lo rek tal kar si no ma, Hodg kin has ta lı ğı, lö se mi, tes tis tü mör le ri, kor pus ute ri tü mör le ri ve ti ro id kan ser le - ri dir. Bu ra da Non Hodg kin Len fo ma (NHL) ta nı lı bir ol gu - da iki alan da ge li şen ISKM nin PET/BT in ce le me sin de ki gö rü nü mü ve bul gu la rı su nul mak ta dır. Bir yıl ön ce sert damak ta ki kit le den alı nan in siz yo nel bi yop si so nu cu dif füz bü yük B hüc re li NHL ta nı sı ko nan ve son ra sın da ope re edilen 4 ya şın da ki er kek has ta ke mo te ra pi ve rad yo te ra pi ile re mis yo na gir di. Bu dö nem de ya pı lan tüm vü cut PET/BT 88 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

89 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ in ce le me sin de FDG afi ni te li ma lig ni te bul gu su iz len me di. 6 ay son ra sırt ağ rı sı ve ba cak lar da güç süz lük ne de niy le başvu ran has ta nın fi zik mu a ye ne sin de sağ ser vi kal de yak la şık cm ça pın da len fa de no me ga li tes bit edil di. Nö ro lo jik mu - a ye ne de sağ alt eks tre mi te de 4/5, sol alt eks tre mi te de 3/5 kas gü cü kay bı ve bi la te ral Ba bins ki po zi tif li ği sap tan dı. Yeni den ev re le me ne de niy le is te nen tüm vü cut PET/BT in ce - le me sin de T4-5 ver teb ra lar ve mid sak ral ver teb ra lar dü ze yin de ol mak üze re spi nal kord da iki alan da ma lig ni te de re ce sin de art mış FDG tu tu lu mu (SUV max:8.84) iz len di. Ay rı ca sağ ser vi kal zon A yer le şim li bir adet ha fif hi per - me ta bo lik lenf no du (SUV max:.68) tes bit edil di. To ra kal MRI ko re las yo nun da PET/BT de ta nım la nan alan da T imaj lar da hi po in tens, TA imaj lar da hi pe rin tens, yo ğun kon trast tu tu lu mu gös te ren in tra du ral, in tra me dül ler kit le iz len di. Dek sa me ta zon te da vi si baş la nan has ta ya acil rad yote ra pi plan lan dı an cak nö ro lo jik bul gu la rı çok hız lı iler le yen ve bi lin ci ka pa nan has ta ex ol du. Bu ol gu ile, na dir gö rü len ISKM nin er ken ta nı sı nın öne mi vur gu la na rak, tüm vü cut PET/BT nin bir den faz la me tas taz ala nı nı ay nı an da de ğer - len di re bil me avan ta jı ile rad yo te ra pi ala nı nı be lir le ye rek ta - nı ve te da vi ye kat kı sı su nul mak ta dır. RESİM kon trak til ya pı sı, ve da lak do ku su nun ken di si nin im mun kom pe tan ve ola sı an ti ne op las tik do ğa sı sa yı la bi lir(). Over kan ser le ri nin İzo le da lak me tas taz la rı spe lenk to mi den fay - da gör mek te dir ler (,3). 6 ya şın da ope re over kan se ri ta nı sı ile ta kip edi len has ta - nın ba tın MRG de da lak ta me tas taz şüp he si ta şı yan lez yo - nu nun bu lun ma sı üze ri ne ya pı lan PET/BT ça lış ma sın da eş za man lı BT de iz le nen da lak in fe ro-me di al ke si min de ki yu mu şak do ku lez yo nu ile uyum lu alan da yo ğun dü zey de art mış (SUV max:5.8) hi per me ta bo lik 8FDG tu tu lu mu dik ka ti çek miş tir. Yi ne eş za man lı BT de in ter nal ge ni tal organ lar ge çi ril miş ope ras yo na bağ lı iz len me miş olup pel vis - te ve ad nek si yel alan da fiz yo lo jik dü zey de 8FDG da ğı lı mı iz len miş tir. Has ta ya spe le nek to mi uy gu lan mış ve his to pa to lo jik ola rak il gi li lez yo nun over kan se ri me tas ta zı ol du ğu doğ ru lan mış - tır. Li te ra tür ta ra ma sı ya pıl dı ğın da 004 yı lı iti ba riy le izo le da - lak me tas ta zı yap mış over kan se ri sa yı sı nın 5 ten az ol du - ğu göz len miş tir (4). KAYNAKLAR Ali Zahit BOLAMAN.Le e, SS; Mor gens tern, L; Phil lips, EH; Hi att, JR; Mar gu li es, DR. Sple nec tomy for sple nic me tas ta ses: a chan ging cli ni cal spec trum. Am Surg. 000;66: Gle zer man, M; Ya na i-in bar, I; Cha ru zi, I; Katz, M; Glas ner, M; Pi u ra, B. In vol ve ment of the sple en in ova ri an ade nos qu a mo us carci no ma. Gyne col On col. 988;30: do i: 0.06/ (88) Car ring ton, BM; Tho mas, NB; John son, RJ. In trasp le nic me tas ta - ses from ca ri no ma of the ovary. Clin Ra di ol. 990;4: Yang Se ok Koh, Jung Chul Kim, and Chol Kyo on Cho Sple nec - tomy for so li tary sple nic me tas ta sis of ova ri an can cer BMC Can cer. 004; 4: 96. P-006 On ko lo ji PET/BT DE TA NI ALAN İZO LE DA LAK ME TAS TAZ LI OVER KAN SE Rİ HAS TA SI Eb ru Ta nı Acar, Ha kan Ko pa ral, En gin Öz bi lek Dr. Su at Se ren Gö ğüs Has ta lık la rı Has ta ne si, Kent Has ta ne si Pri mer kan ser le rin me tas taz ola rak da lak do ku su nu ter cih et me le ri na dir rast la nan bir du rum dur. Da la ğa na dir me tas - taz iz len me si nin se bep le ri ara sın da da lak kap sü lü nün ko ru - yu cu bir ba ri yer teş kil et me si, da lak pa ran ki min de len fa tik sis te mi af fe rent ar te ri yol içer me me si, sple nik ar te rin dar açı lı baş lan gı cı ve tor tü yo zi te gös te ren sey ri,da la ğın rit mik P-007 On ko lo ji FDG-PET/BT TÜ MÖR TA RA MA DA MA LİG Nİ TE Yİ TAK LİT EDEN FİB RÖZ DİSP LA Zİ OL GU LA RI Umut El bo ğa, Mus ta fa Yıl maz, Y. Ze ki Çe len, Sab ri Zin cir ke ser Ga zi an tep Üni ver si te si Tıp Fakültesi Nük le er Tıp AD Giriş: Fib röz disp la zi,et yo lo ji si bi lin me yen, ke mi ğin ge li - şim sel bir has ta lı ğı dır. Ger çek bir ne op lazm dan çok nor mal me dül ler ka vi te nin fib ro os söz ma ter yal le dol du ğu ge li şim - sel bir ano ma li dir.tek bir ke mi ği tu ta bil di ği gi bi (mo nos to - tik tip) bir den faz la ke mi ği (po lis to tik tip) de tu ta bil mek te dir. Ba zı kay nak lar da kran yo fa si al yer le şim li Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 89

90 Ali Zahit BOLAMAN lez yon lar da ha fark lı rad yo lo jik bul gu ver me le ri ne de ni ile mo nos to tik ve po li os to tik tip ten ay rı ola rak sı nıf lan dı rıl - mış tır.ol gu la rın %70-80 ini oluş tu ran mo nos to tik tip çoğun luk la asemp to ma tik olup, kos ta la rı,prok si mal fe mu ru ve kra ni o fa si al ke mik le ri,po li os to tik tip ise en sık fe mur ve ti - bi a ol mak üze re ayak ke mik le ri ni, kos ta la rı, kra ni u mu, üst eks tre mi te le ri, lom ber ve ser vi kal ver teb ra lar ile kla vi ku la - yı tut mak ta dır. Olgular:. Olgu: Ça buk yo rul ma ve ki lo kay bı ya kın ma la rı ile on kolo ji po lik li ni ği ne baş vu ran 46 ya şın da ki er kek has ta nın radyog ra fi le rin de mul tipl ke mik lez yon la rı gö rül me si ve mul tipl ke mik me tas taz la rın dan şüp he le nil me si üze ri ne primer tü mör ve me tas taz yö nün den de ğer len dir mek ama cıy - la FDG-PET/BT tü mör ta ra ma ya pıl dı. PET/BT gö rün tü le rin de sol he mi to raks ta. ve 8. kos ta lar da,kor pus ster ni de, L4. ver teb ra da, sol ili ak ke mik te ve sol fi bu la da belir gin art mış FDG tu tu lum la rı iz len di. Geç FDG-PET/BT görün tü le rin de ise SUV de ğer le rin de azal ma ol du ğu dik ka ti çek ti (SUV max er ken:7,9; geç:6,9). Da ha son ra ya pı lan ke - mik bi yop si si nin so nu cu fib röz disp la zi ola rak gel di.. Olgu: 64 ya şın da ka dın has ta da BT de sol gö ğüs du va rın - da/ak ci ğer üst lob da kit le ne de niy le gö ğüs cer ra hi si po lik li - ni ğin den FDG-PET/BT tü mör ta ra ma is te mi ile bö lü mü mü ze baş vur du. Ya pı lan FDG-PET/BT tü mör ta ra - ma so nu cun da sol he mi to raks. kos ta dan kay nak la nan kitle de ma lig ni te dü ze yin de art mış FDG tu tu lu mu iz len di (SUV max:3.).lez yon dan ya pı lan bi yop si so nu cu fib röz disp la zi ola rak ra por edil di. Ol gu nun PET/BT gö rün tü le - rin den BT ke sit le ri nin ke mik pen ce re sin de ki imaj la rın da lez yo nun kor tek si yer yer des trük te et ti ği ve ka rak te ris tik buz lu cam yo ğun lu ğun da ol du ğu iz len di. Tartışma: Has ta lık ge nel lik le rast lan tı sal ola rak sap ta - nır.to mog ra fik ola rak me dül ler yer le şim li, fu zi form ge niş - le me ye ve ke mik kor teks te ka lın laş ma ya yol açan, he te ro jen lez yon lar şek lin de iz le nir. Ol gu la rı mız da BT kesit le rin de kos ta lar da fu zi form ge niş le me ye yol açan me düller yer le şim li he te ro jen gö rü nüm de ki lez yon lar be lir gin art mış FDG tu tu lu mu gös ter di ler.ay rı ca po li os to tik tip fibröz disp la zi li ol gu muz da geç gö rün tü ler de SUV de ğer le - rin de azal ma iz len me si be nign ke mik lez yo nu açı sın dan bir di ğer önem li bul guy du.fdg-pet/bt gö rün tü le me de fibröz disp la zi li ol gu lar ke mik lez yon la rın da be lir gin FDG artı şı gös te re bil mek te dir. FDG PET gö rün tü le me de hi per me ta bo lik ke mik lez yon la rı nın be nign-ma lign ayı rı - mın da fib röz disp la zi nin göz önün de bu lun du rul ma sı gere kir.ay rı ca geç gö rün tü le me de hi per me ta bo lik ke mik lez yon la rı nın ke mik lez yon la rı nın SUV de ğer le rin de azal - ma gö rül me si lez yon la rın be nign ni te lik te ol du ğu nu düşün dü ren bir ipu cu ola bi lir. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ P-008 On ko lo ji RO MA TO İD AR TRİT Lİ HAS TA LAR DA PUL MO NER NO DÜL BE NİGN-MA LİGN AYI RI MIN DA FDG-PET İN YE Rİ Umut El bo ğa, Mus ta fa Yıl maz, Sab ri Zin cir ke ser, Y. Ze ki Çe len Ga zi an tep Üni ver si te si Tıp Fakültesi, Nük le er Tıp AD Giriş: Ro ma to id pul mo ner no dül ler ro ma to id ar tri tin (RA) na dir bir bul gu su olup gö ğüs gra fi le rin de has ta la rın % inden azın da sap ta nır. RA da pul mo ner no dül le re yak la şım di ğer has ta lık grup la rın dan fark sız dır. Sa de ce RA ta nı sı oldu ğu için pul mo ner no dül le ri be nign ka bul et mek er ken ev - re ak ci ğer kan se ri gi bi kür şan sı olan bir ma lig ni te nin at lan ma sı na se bep ola bi lir. Flor (F)-8 izo to pu ile işa ret len - miş de ok sig li koz (FDG) ile ya pı lan Po zit ron Emis yon Tomog ra fi (FDG-PET) ile ma lign tü mör ler,art mış glu koz me ta bo liz ma la rı ne de niy le ko lay ca ve non-in va ziv ola rak gö rün tü le ne bil mek te dir.fdg-pet tü mör ta ra ma da so nuç - la rın sa yı sal laş tı rıl ma sın da stan dar di ze edil miş up ta ke değe ri (SUV) kul la nıl mak ta dır. Ma lign lez yon ta nı sı için.5 un üze rin de ki SUV de ğe ri ol duk ça du yar lı ve öz gül bir eşik de ğer ola rak ka bul edil mek te dir.bu ol gu da pul mo ner no dül lü ro ma to id ar trit has ta sın da be nign-ma lign ayı rı - mın da FDG-PET in du yar lı lı ğı nı tar tış tık. Vaka: 55 ya şın da, 6 yıl dır RA ta nı sı ile ta kip edi len ba yan has ta dir sek ler de şiş lik,ne fes dar lı ğı,ök sü rük şika ye ti ile roma to lo ji po lik li ni ği ne baş vur du. Yan et ki ne de niy le dü zen - siz ilaç kul la nım öy kü sü mev cut (Lef lu no mi de, Sul fa sa la zin, Me tot rek sat, Hid rok sik lo ro kin, Me til pred ni zo lon). Bi la te - ral olek ra non üze rin de no dül ler sap ta nan has ta nın To raks BT sin de ak sil ler, me di as ti nal bü yü ğü.5 cm lenf nod la rı ve her iki ak ci ğer pa ran ki min de bü yü ğü 3 cm. bo yu tun da kit le sel lez yon lar sap tan dı. An ti-tnf te da vi si plan la nan has ta ya ma lig ni te ekar tas yo nu için FDG-PET tü mör ta ra - ma ya pıl dı. FDG-PET ta ra ma sın da her iki ak ci ğer de ki multipl no dü ler lez yon lar da ma lig ni te sı nı rı nın al tın da FDG tu lu mu mev cut tu (SUV:.0). VATS ya pı lan has ta da his to - pa to lo ji ak ci ğer no dül le ri nin be nign ve ro ma to id no dül ile uyum lu ol du ğu nu gös ter di. Tartışma: Li te ra tür de pul mo ner no dül lü RA has ta la rın da FDG-PET kul la nı mı ile il gi li 5 va ka bu lun mak ta dır. Tüm va ka lar da pul mo ner no dül ler be nign ola rak sap tan mış ve ro ma to id no dül ka bul edil miş. Üç va ka da pul mo ner no dül FDG tu tu lum la rı nın ma lig ni te dü ze yin de art tı ğı sap tan - mış(h. Jo o sen ve ark. 000, Si e na M.B. ve ark. 998,Ume - da y. ve ark. 007).Bi zim va ka mız la bir lik te 3 va ka da ise pul mo ner no dül ler de ma lig ni te dü ze yi nin al tın da ha fif art mış FDG tu tu lu mu sap tan mış(san je ev Bag ga 007, Pro- 90 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

91 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN mod Gup ta ve ark. 005).Bi zim va ka mız da gö ğüs dı şın da - ki ro ma to id no dül ler de ve at lan to ak si yel, dir sek, el bi le ği, omuz ek lem le rin de da ha be lir gin art mış FDG tu tu lum la - rı sap tan dı.ro ma to id ar trit te ek lem tu tu lum la rı enf la mas - yon ne de niy le FDG-PET gö rün tü le me de art mış FDG tu tu lu mu gös ter mek te dir. So nuç ola rak PET,ro ma to id no - dül ta nı sın da yük sek FDG tu tu lu mu olan has ta lar da yeter siz olup bu has ta lar da ma lig ni te,en fek si yon ekar tas yo nu için bi yop si,cer ra hi gi bi ek gi ri şim sel iş lem - ler ge rek mek te dir.ma lig ni te dü ze yi al tın da FDG tu tu lu - mu olan pul mo ner no dül lü RA has ta la rın da ise kli nik,rad yo lo ji ve la bo ra tu ar de ğer le ri ile bu lez yon lar ro ma to id no dül ka bul edi lip ge rek siz in va ziv iş lem ler den ka çı nı la bi lir. Tüm vücut FDG-PET görüntüleme RESİM : Ok işareti midede şüpheli artmış FDG tutulumunu göstermektedir. Su içimi sonrası ek FDG-PET görüntüleme P-009 On ko lo ji FDG-PET GÖ RÜN TÜ LE ME DE Mİ DE DE Kİ FİZ YO LO JİK TU TU LU MUN AYI RI MI İÇİN GE REK Lİ ÇE KİM PRO TO KO LÜ Mu rat Tun cel, En gin Ala göz, Nu ri Ars lan, Meh met Ali Öz gü ven Gül ha ne As ke ri Tıp Aka de mi si ve Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Amaç: Bu ol gu FDG-PET gö rün tü le me de şüp he li art mış mi - de tu tu lu mu nun ay dın la tıl ma sı için ya pı la bi le cek ek çe kim pro to ko lü nün ta nım lan ma sı için su nul muş tur. Gereç ve Yöntem: Me me kan se ri ne de niy le ra di kal mas tekto mi ve rad yo ke mo te ra pi uy gu lan mış, 53 ya şın da ki ba yan has ta ya; tek rar ev re le me ama cıy la tüm vü cut FDG-PET tetki ki ya pıl dı. Ça lış ma so nun da has ta ya 50 ml su içi mi sonra sı ab do men böl ge sin den gö rün tü alın dı. Bulgular: Tüm vü cut FDG PET gö rün tü ler de has ta nın mi de - de iz le nen yo ğun tu tu lum (SUV maks: 6.) dı şın da di ğer vü - cut böl ge le rin de FDG tu tu lu mu nor mal sı nır lar day dı (Re sim ). PET-ta ra yı cı ma sa sın da 50 ml su içi mi son ra sı ab do men den ya pı lan ikin ci gö rün tü le me de nor mal sı nır - lar da ki mi de du var la rı (SUV maks:,7) net ola rak göz len di ve has ta da gas trik ori jin li ma lign lez yon dü şü nül me di (Re - sim ). Sonuç: FDG PET gö rün tü le me pek çok tü mö rün ye ni - den ev re le me sin de ru tin uy gu la ma ya gir miş bir yön tem - dir. Fiz yo lo jik FDG tu tu lu mu; özel lik le tet kik için aç ola rak bek len me si ne de niy le ko la be ol muş mi de de şüphe li ma lign lez yon gö rü nü mü ya ra ta bi lir. Sa de ce su ve ri - le rek ya pı lan ikin ci bir çe kim tes tin doğ ru lu ğu nu art tır mak ta dır. RESİM : Ok işareti normal sınırlarda mide duvarlarını göstermektedir. P-00 On ko lo ji ME SA NE KAN SER Lİ BİR HAS TA DA F-8 FDG PET/BT İLE BCG İNS Tİ LAS YON TE DA Vİ Sİ NİN NA DİR KOMP Lİ KAS YO NU OLA RAK SAP TA NAN GRA NÜ LO MA TÖZ PROS TA TİT OL GU SU Sey fet tin İlgan, Gök han Ko ca, Sa di Gün doğ du Vi sart Tıb bi Gö rün tü le me Mer ke zi, An ka ra, An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, An ka ra Giriş: Me sa ne kan se ri te da vi sin de BCG (Ba cil lus Cal met - te-gu e rin) im mü no te ra pi si nin uy gu la ma ya gi ri şi ile gra nü - lo ma töz pros ta tit ol gu la rı sa yı sal ola rak art mış tır. Bu nun la bir lik te gra nü lo ma töz pros ta tit kli nik ve rad yo lo jik ola rak pros tat kan se riy le ka rı şa bi le cek be nign inf la ma tu ar bir du - rum olup, ol duk ça na dir ola rak gö rü lür. Ol gu mu zun ke sin ta nı sı bi yop si son ra sı his to pa to lo jik ola rak ko nul muş ve bildi ği miz ka da rıy la rast lan tı sal ola rak F-8 FDG PET/BT (Pozit ron Emis yon To mog ra fi/ Bil gi sa yar lı To mog ra fi) de ilk kez ta nım lan mış tır. Olgu: Tran siz yo nel hüc re li me sa ne kan se ri ta nı sı alan 6 ya şın da er kek ol gu ya te da vi de tran sü ret ral re zek si yon (TUR) ve in tra ve zi kal ola rak BCG ins ti las yo nu ile ad ju van te da vi ya pıl mış tı. Ta kip BT sin de me di as ti nal len fa de no pa - Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 9

92 Ali Zahit BOLAMAN ti sap tan ma sın dan son ra F-8 FDG PET/BT için re fe re edilmiş ti. PET/BT de bi la te ral hi ler ve bron ko pul mo ner lenf nod la rın da or ta de re ce de art mış FDG tu tu lu mu ya nın da pros tat be zi sağ lo bun da fo kal ola rak art mış FDG (SUV max:.) sap tan dı. PET/BT son ra sın da ol gu muz da pros tat spesi fik an ti jen (PSA) nor mal se vi ye de (.5 ng/ml) öl çül müş - tü. Bu nun la bir lik te gra nü lo ma töz pros ta tit sap ta nan ol gu la rın he men he men ya rı sın da pros tat kan se ri ne benzer şekil de PSA se vi ye si nin art mış ola rak sap tan ma sı klinik ola rak önem li dir. Ay rı ca gö rün tü le me yön tem le ri ve kli nik ola rak ma lig ni te ay rı mı da gü ven li ol ma ya bi lir ve ta - nı his to pa to lo jik ola rak doğ ru lan ma lı dır. Ol gu muz da biyop si son ra sı pros tat be zi sağ lob da ta nım la nan alan da gra nü lo ma töz pros ta tit sap tan dı ve an ti tü ber kü loz te da vi baş lan dı. Sonuç: Me sa ne kan ser li ol gu lar da in tra ve zi kal BCG te da vi - si son ra sın da pros tat ta ma lig ni te ben ze ri gö rü nü me se bep olan gra nü lo ma töz pros ta tit ge li şe bi lir. Ay rı ca PET/BT de yan lış po zi tif yo rum la ma la ra yol aça bi le cek di ğer komp li - kas yon lar; gra nü lo ma töz pnö mo ni ve ya he pa tit, ar tral ji/ar - trit, epi di di mor şit, sep sis, uret ral tı ka nık lık,me sa ne kon trak tü rü, re nal ab se ve si to pe ni de or ta ya çı ka bi lir. PET/BT gö rün tü le rin de FDG tu tu lu mu olan alan lar de ğer - len di ri lir ken bu be nign pa to lo ji le rin de göz önün de bu lun - du rul ma sı öne ril mek te dir. P-0 On ko lo ji 8 FDG PET/BT FÜZ YON GÖ RÜN TÜ LE ME DE DİF FÜZ ATİ PİK KAH VE REN Gİ YAĞ DO KU SU OL GU SU Gök han Ko ca, Sey fet tin İlgan An ka ra Eği tim ve Araş tır ma Has ta ne si, Nük le er Tıp Klini ği, An ka ra, Vi sart Tıb bi Gö rün tü le me Mer ke zi, An ka ra Giriş: PET/BT ça lış ma sın da yan lış po zi tif yo rum la ma neden le ri nin en sık gö rü len le rin den bi ri hi per me ta bo lik kahve ren gi yağ do ku su alan la rı dır.bu alan lar sup rak la vi ku lar, ak si ler, me di as ti nal, pe ri ad re nal, pe ri re nal, pos te ri or in ter - kos tal ve pa ras pi nöz do ku la rı içe rir. Ol gu muz da ki kah ve - ren gi yağ do ku su da ğı lı mı li te ra tür de ta nım la nan kah ve ren gi yağ do ku su nun ti pik da ğı lım yer le rin de ki ne ben zer ol ma sı ya nın da, yay gın ve ati pik da ğı lım da dik ka ti çek mek te dir. Olgu: Şubat 005 te 39 de re ce ye va ran ateş ve ge ce ter le - me si şika yet le ri or ta ya çı kan 6 ya şın da ki er kek ol gu ya Ağus tos 005 te açık ak ci ğer bi yop si si ile Hodg kin len fo ma ta nı sı ko nul muş tur. 6 kür ke mo te ra pi son ra sın da ta kip te olan ol gu ya Ka sım 008 de tek rar ke mo te ra pi plan lan mış ve MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ kür son ra sın da te da vi ya nı tı nı de ğer len dir mek ama cıy la PET/BT ya pıl mış tır. PET/BT de bi la te ral ser vi kal, sup rak la vi ku lar, ak sil lar, para ver teb ral, böl ge ler de ta nım la nan yay gın, dü zen siz sı nır lı ti pik kah ve ren gi yağ do ku su ak ti vi te le ri ya nın da, to raks çev re sin de, lom ber ve alt an te ri or ab do mi nal böl ge ler de da - ha be lir gin ol mak üze re ba tın çev re sin de, bar sak ans la rı arasın da ve me zen te rik alan lar da, bi la te ral glu te al böl ge de, pe ri a nal böl ge de, gö rün tü le me ala nı na gi ren alt ve üst ekstre mi te bö lüm le rin de kas plan la rı ara sın da ve cilt al tın da ati pik yer le şim li dif füz FDG akü mü las yon la rı iz len di. Sonuç: Kah ve ren gi yağ do ku su nun aşı rı yay gın ve ati pik görü nü mü ol gu muz da ta nım lan mış olup, fal se po zi tif de ğer - len dir me ha ta la rın dan ka çın mak için ti pik ve ati pik da ğı lım alan la rı de ğer len di ri lir ken dik kat li olun ma lı dır. Ay rı ca soğu ğa ma ru zi yet ten ka çı nıl mak ve ge re kir se be ta blo kör kulla na rak PET/BT tet ki ki ni yap mak kah ve ren gi yağ do ku su nun gö rün tü len me si nin ön len me si ne kat kı sağ la ya - cak tır. P-0 On ko lo ji KO AH LI İKİ OL GU DA FDG-PET/BT İLE İZLE NEN TO RA SİK VE AB DO Mİ NAL KAS LAR DA Kİ AŞI RI ME TA BO LİK AK Tİ Vİ TE AR TI ŞI Umut El bo ğa, Y. Ze ki Çe len, Mus ta fa Yıl maz, Sab ri Zin cir ke ser Ga zi an tep Üni ver si te si Tıp Fakültesi, Nük le er Tıp AD Kro nik obs truk tif ak ci ğer has ta lı ğı olan iki ol gu da kli nis ye - nin ma lig ni te şüp he si üze ri ne is te di ği FDG-PET/BT ile tüm vü cut ta ra ma sın da ma lig ni te ta ra ma sı na ek ola rak to ra sik ve ab do mi nal kas lar da dif fuz, uni form ve si met rik art mış FDG tu tu lum la rı göz len di. Ate nü as yon dü zelt me si ya pıl - ma mış gö rün tü ler den kas lar da ki hi per me ta bo lik gö rü nü me ka rar ve rir ken ni te lik sel kı yas la ma ay nı ke sit gö rün tü sün - de ki ke mik ya pı la rın FDG in ten si te siy le, ni ce lik sel kı yas la - ma ise stan dart up ta ke de ğer le ri (SUV) ile ya pıl dı. Ol gu la rın spi ro met rik in ce le me ri so nu cu: FEV:,6-,8 L., FVC:3,- 3, L ve FEV/FVC:0,5-0,56 idi. Ya pı lan FDG-PET/BT ince le me sin de to ra sik kas lar dan in fe ro la te ral le rin de da ha be lir gin ol mak üze re in ter kos tal kas lar ve di af rag ma da, abdo mi nal kas lar dan ise an te ro in fe ri or la rın da da ha be lir gin ol mak üze re ab do mi nal ob lik, trans ver sus ab do mi nis, rec tus ab do mi nis de yo ğun, dif fuz, uni form ve si met rik art mış FDG tu tu lum la rı iz len di (SUV max de ğer le ri:3,6-3.3). Bu iki ol gu bi ze FDG-PET/BT nin KO AH lı ol gu lar da kas fonk si yon la - rı nın de ğer len di ril me sin de kat kı sağ la ya bi le ce ği ni gös ter - di. 9 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)

93 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN P-03 On ko lo ji Kemik Sintigrafisi 8-F FDG PET/BT GÖ RÜN TÜ LE ME Sİ VE TÜM VÜ CUT KE MİK SİN TİG RA Fİ SİN DE İNSİ DEN TAL ME SA NE Dİ VER Tİ KÜL LE Rİ NE AİT GÖ RÜ NÜM Ta mer Özül ker, Fi liz Özül ker, Öz gür Eker, Meh met Mü la zı moğ lu, Ha lim Öz çe vik, Ay sun Kü çü köz Uzun, Tev fik Öz pa ça cı Ok mey da nı Eğt. ve Arş. Hast. Nük le er Tıp Kli ni ği Me sa ne nin di ver ti kül le ri ve da ha na dir gö rü len her ni as - yon la rı 8-F FDG PET/BT ve 99m Tc-MDP ile ya pı lan tüm vü cut ke mik sin tig ra fi si ça lış ma la rın da her iki tet kik te de kul la nı lan rad yo far ma sö tik le rin id rar yo luy la atıl ma sı nede niy le ne op las tik ha di se le rin in tra pel vik nüks le ri ve lenf no du me tas taz la rı ile ka rı şa rak yan lış po zi tif lik le re yol açabil mek te dir. Ne de ni sap ta na ma yan me ka nik ik te ri bu lu nan 60 ya şın da ki er kek has ta ma lig ni te ta ra ma sı ve pri mer odak araş tır ma sı ama cıy la 8-F FDG PET/BT ve ke mik sin tig ra - fi si çe kil mek üze re kli ni ği mi ze sevk edil di. 6 sa at lik aç lık son ra sı, aç lık kan şeke ri 78 mg/dl dü ze yin dey ken has ta ya 444 MBq (4 mci) F-8 FDG in tra ve nöz ola rak en jek te edil - di. 50 da ki ka lık bek le me yi ta ki ben full-ring HI-REZ LSO PET ve bir 6-sli ce BT den (Si e mens Bi og raph 6, Chi ca go, USA) olu şan en teg re PET/BT ci ha zıy la gö rün tü le me gerçek leş ti ril di. Ba tın içe ri sin de me zen ter kö kü ne uyan alan - da ön ce lik le me tas taz le hi ne de ğer len di ri len art mış FDG tu tu lu mu iz len di (SUV Max:6,7). Has ta nın PET gö rün tü le - rin de me sa ne nin sağ pos te ro la te ral ve her iki an te ro la te ral kom şu luk la rın da ol mak üze re, BT ke sit le rin de me sa ne ile ay nı dan si te de ki ya pı la ra kar şı lık ge len alan lar da, me sa ne içe ri sin de ki me ta bo lik ak ti vi te ye eşit dü zey de FDG tu tu - lum la rı iz len di. BT de ki bo yut la rı 7x5, 4x4 ve 3x cm ola rak öl çü len bu olu şum lar me sa ne di ver ti kül le ri ola rak de ğer - len di ril di. Has ta nın eş za man lı çe ki len tüm vü cut ke mik sin tig ra fi sin de de me sa ne sağ pos te ro la te ral kom şu lu ğun da di ver ti kü le ait 99m Tc-MDP akü mü las yo nu iz len di. Ay rı ca D8 ve L ver teb ra lar da ha fif şid det te me tas taz açı sın dan kuş ku lu art mış ak ti vi te tu tu lu mu iz len di. 8-F FDG PET/BT gö rün tü le rin de ver teb ral ko lon da pa to lo jik FDG tu tu lu mu iz len me di. 8-F FDG PET/BT gö rün tü le me si ve ke mik sin tig ra fi sin de - ki tu zak lar dan bi ri olan me sa ne di ver ti kül le ri nin gö rü - nüm le ri ne aşi na ol ma nın öne mi ni vur gu la mak ama cıy la bu va ka mı zı sun duk. RESİM : Kemik sintigrafisinde mesane divertikülünde aktivite akümülasyonuna ait görünüm. P-04 Rad yo nük lid Te da vi KA RA Cİ ĞER DE HE MAN Gİ O EN DO TEL YO MA OL GU SUN DA İNTRA AR TE Rİ YAL 90Y MİK RO KÜ RE TE DA Vİ Sİ Se da La çin, N. Öz lem Kü çük, Şule Yağ cı, El gin Öz kan An ka ra Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana bi lim Da lı Giriş: He man gi o en do tel yo ma (HE) vas kü ler or jin li yu mu - şak do ku ve vis se ral or gan la rı tu ta bi len na dir gö rü len bir ne op lazm dır. En sık ka ra ci ğer de (%7.7) gö rül mek le bir lik - te kli nik dav ra nı şı ve ma lig ni te po tan si ye li be ning ve iyi dif fe ran si ye he man gi o ma dan an gi o sar kom la ra ka dar de ğiş - ken ola bil mek te dir. Bu ne den le bu has ta lar da stan dart te davi ye yak la şım he nüz be lir le ne me miş tir. Olgu: Ka rın da şiş lik ne de niy le baş vur du ğu mer kez de KC den İİ AB ile HE ta nı sı alan ve ta kip le rin de lez yon la rın - da kı sa sü re de ar tış göz le nen 39 ya şın da er kek has ta 90Y mik ro kü re te da vi si için kli ni ği mi ze re fe re edil di. Kli ni ği - miz de te da vi için de ğer len di ri len has ta nın te da vi ön ce si yapı lan tet kik le rin de to tal bi li ru bin.4 mg/dl, AST 3, ALT 64 ola rak sap tan dı ve MA A ile ak ci ğe re rad yo far ma sö tik ka çı - şı gö rül me di. Te da vi ön ce si 8F-FDG PET/CT de ka ra ci ğer ile ri de re ce de bü yük olup mul tipl odak ta de ği şik yo ğun - luk ta fo kal ak ti vi te tu tu lum la rı iz len di. Da ha son ra has ta nın sağ lo bu na yö ne lik ola rak.6 GBq 90Y te da vi si ve ril di ve te da vi den beş haf ta son ra 8F-FDG PET/CT ile ya pı lan değer len dir me de lez yon la rın ak ti vi te tu tu lu mun da be lir gin azal ma sap tan dı. Te da vi son ra sı has ta nın ka ra ci ğer fonk si - yon test le ri ve ge nel du ru mun da her han gi bir bo zul ma gözlen me miş olup üç ay son ra ya pı lan ikin ci kon trol Turk J Nucl Med 009;8(Suppl) 93

94 Ali Zahit BOLAMAN PET/CT de ön ce ki ça lış ma da ki hi po ak tif alan la rın da ha belir gin ol du ğu gö rül dü. Has ta bir ay son ra di ğer lo bun te da - vi si açı sın dan tek rar de ğer len di ril di ğin de to tal bi li ru bin.3 mg/dl, AST 8, ALT 40 ola rak sap tan dı ve bu kez sol lo bu - na.8 GBq te da vi do zu ve ril di. Sonuç: HE ta nı sı alan has ta lar da en sık ve ke sin te da vi yönte mi ka ra ci ğer re zek si yo nu ol mak la bir lik te her has ta operas yo na uy gun ol ma mak ta dır. Bu ne den le ke mo te ra pi, rad yo te ra pi, hor mon te da vi si, ter mo ab las yon, per ku tan etanol en jek si yo nu ve/ve ya te da vi siz ta kip gi bi cer ra hi dı şı ve - ya cer ra hi ye ek te da vi ler de uy gu lan mak ta dır. HCC ve me tas ta tik ka ra ci ğer tü mör le rin de ol du ğu gi bi HE de de intra ar te ri yal 90Y uy gu lan ma sı ba şa rı lı bir te da vi se çe ne ği ola rak akıl da tu tul ma lı dır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ vaş bir se çil de, a. he pa ti ka prop ri a ya ol duk ça yak la şa rak ve sık sık ref lü olup ol ma dı ğı kon tras mad de ile kon trol edi le - rek, nit rog li se rin ile da mar di la te edi le rek ve ril di. Bremsstrah lung gö rün tü le rin de da lak ta ve gas tro in tes ti nal sis tem de ak ti vi te tu tu lu mu sap tan ma dı. Te da vi son ra sın da has ta da şid det li mi de bu lan tı sı, kus ma ve ka rın ağ rı sı şika yet le ri ol - du, semp to ma tik te da vi ile şika yet le ri ge ri le di. Te da vi nin 0. gü nün de ya pı lan kon trol ler de he pa to tok si si te ve sis te - mik komp li kas yon ol ma dı ğı, al fa fe top ro te in se vi ye si nin den se vi ye si ne in di ği göz len di. Tc99m MAA ve Y-90 görüntüleri P-05 Rad yo nük lid Te da vi A. HE PA Tİ KA PROP Rİ A DA OK LUZ YON GE Lİ ŞEN HAS TA Rem zi Ka ra man, Pe lin De mir ka le, Fi rü zan Nu man, 3 Yü cel Yan kol, 3 Mün ci Ka la yoğ lu Me mo ri al Has ta ne si Nük le er Tıp Bö lü mü, Me mo ri al Has ta ne si Gi ri şim sel Rad yo lo ji Bö lü mü, 3 Me mo ri al Has tane si Or gan Nak li Bö lü mü 37 ya şın da ki er kek has ta ya yıl ön ce he pa to se lü ler ca nede niy le sağ lo bek to mi ya pıl mış. da ha son ra ki kon trol le rin - de nüks sap tan mış. Ge nel cer ra hi ta ra fın dan ino pe ra bıl ola rak de ğer ken di ri len has ta ya Y-90 SIRT te da vi si plan lan - dı. Has ta ya Tc99m MA A sin tig ra fi si ya pıl dı, tü mö rün perfü ze ol du ğu ve he pa to pul mı o ner şant ora nı nın te da vi için uy gun ol du ğu, gas tro in tes ti nal sis tem de her han gi bir ak ti - vi te tu tu lu mu nun ol ma dı ğı sap tan dı. Te da vi yi ver mek amacıy la ye ni den ka ta te ri ze edi len has ta nın a. he pa ti ka prop ri a sı nın trom boz ne de niy le tı kan dı ğı sap tan dı. Has ta ya Y-90 te da vi si ve ri le me di. Bir ay son ra kon trol amaç lı ya pı lan mul tis li ce BT an gi o da trom bo zun kıs men re ka na li ze ol du - ğu sap tan dı. Tek rar Tc99m MA A sin tig ra fi si ya pıl dı. Sin tig ra fi de Da la ğa ref lü ne de niy le cid di mik tar da ak ti vi te ge çi şi sap tan dı. Has ta nın da ha ön ce den di ğer te da vi se çe nek le ri - nin ta ma mı de nen di ği (Rad yof re kans, ke mo em bo li zas yon, al kol ab las yo nu) ve baş ka te da vi se çe ne ği kal ma dı ğı için teda vi ve ril me si ne ka rar ve ril di. Y-90 mik ros fer ol duk ça ya - RESİM : MAA görüntlerinde yoğun ekstrahepatik tutulum mevcut, Y-90 görüntülerinde ekstra hepatik tutulum izlenmiyor. Anjio görüntüleri RESİM : Tedaviden önce ve tedavi seansındaki anjio görüntüleri. 94 Turk J Nucl Med 009;8(Suppl)