Journal of Neurological Sciences [Turkish] 22:(3)#52; , 2005
|
|
- Yavuz Uzunlar
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Journal of Neurological Sciences 2005;22(3) Journal of Neurological Sciences [Turkish] 22:(3)#52; , Surgical Management of Single and Multiple Brain Metastases Hikmet Turan SÜSLÜ 1, İlker GÜLEÇ 1, Erhan ÇELİKOĞLU 1, Çiçek BAYINDIR 2, Mustafa BOZBUĞA 2 1 Kartal Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Nöroşirürji, İstanbul, Türkiye 2 İstanbul Tıp Fakültesi Nörolojik Bilimler, Nöropatoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye Abstract The aim of this study was to assess importance of the surgery among the treatment modalities for patients with brain metastasis (BM). Retrospective review of 48 BM patients newly diagnosed at our neurosurgery clinic between January 2001 and January The median patient age was 52 years. Thirty-nine patients had single and nine patients had multiple cerebral metastatic lesions. MRI of brain revealed lesions in the cerebrum in thirty-two, in the cerebellum in nine, cerebrum and cerebellum in seven and in the brain stem in one. Among 48 patients, primary malignancy was determined in 29 before surgery. Nineteen patients presented with symptoms of intracranial mass lesions was not known systemic cancer history We performed total excision of lesion in 47 patients and subtotal excision of lesion in one patient. Neurological deterioration did not occur after surgical procedures. Primary neoplasm of the metastasis were lung Ca in 30, breast Ca in 3, melanoma in 4, colon Ce in 2, testis Ca in 1, renal Ca in 2, prostate Ca in 1, thyroid in 1 and synovial sarcoma in 1. We could not determine the primary neoplasm in three, although the histological confirmation was metastasis. All patients with diagnosed metastatic diseases received whole brain radiotherapy (WBRT) after surgery. Our study results demonstrated that the cranial metastasis patients with high ICP-related symptoms or major neurological deficit with acute onset useful surgery. Keywords: Solitary, multiple, brain metastases, surgical resection Soliter ve Multipl Beyin Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Özet Bu çalışmada amacımız, beyin metastaz (BM) lı hastalarda kullanılan tedavi modaliteleri arasında cerrahinin önemini değerlendirmektir. Ocak 2001 Ocak 2005 yılları arasında kliniğimizde teşhis edilmiş 48 BM li hasta retrospektif olarak incelendi. Ortalama hasta yaşı 52 idi. 39 hastada tek, 9 hastada birden fazla lezyon saptandı. Beyin MRG ile serebrumda otuziki, serebellumda dokuz, serebrum ve serebellumda yedi, beyinsapında bir lezyon saptandı. 48 hasta arasında cerrahiden önce 29 hastada primer malignite teşhis edilmişti. 19 hasta bilinen sistemik kanser öyküsü yokken intrakranyal lezyonların semptomlarıyla prezante oldu. 47 hastada lezyonlar total, bir hastada subtotal olarak rezeke edildi. Tümü opere edilen hastaların 30 ü akciğer, 4 si malign melanom, 2 si kolon, 3 si meme, 2 i böbrek, 1 i testis, 1 i prostat, 1 i tiroid, 1 i sinovyal sarkom metastazı idi. Histolojik değerlendirme metastaz olarak gelmesine rağmen üç hastada primer malignite bulunamadı. Metastatik hastalık teşhis edilen tüm hastalara cerrahi sonrası tüm beyin radyoterapisi (TBRT) uygulandı. Bizim çalışmamızın sonuçları, akut başlangıçlı yüksek intrakranyal basıncın yol açtığı semptomlar veya major nörolojik defisitli kranyal metastazlı hastalarda cerrahinin yararlılığını göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Soliter, multipl, beyin metastazları, cerrahi rezeksiyon 348
2 Giriş Kanserli hastaların teşhis ve tedavisindeki ilerlemeler, bu hastalardaki sağkalım süresi üzerine olumlu yönde bir etki yaptığından kranyal metastazların görülme sıklığı gittikçe artmaktadır. Günümüzde metastatik patolojilere yaklaşım daha agresif olup primer tümörün tedavisi haricinde metastatik lezyonların tedavisinin de sağkalım süresini artıracağı inancı hakimdir. Bu düşünce doğrultusunda kranyal metastazları tedavi etmek amacıyla cerrahi, radyoterapi (RT) ve kemoterapi (KT) yi içine alan tedavi protokolleri kullanılmaktadır. Biz de bu konuyu araştırmak için Ocak 2001 Ocak 2005 tarihleri arasında kliniğimizde kranyal kitle nedeniyle opere edilen ve kranyal metastaz tanısı alan 48 hastalık serimizi sunarak kranyal metastazlı hastalardaki tedavi yaklaşımımızı sunmaya çalıştık. Metot Bu çalışmada kliniğimizde Ocak 2001 Ocak 2005 tarihleri arasında kranyal kitle nedeniyle opere edilen ve histopatolojik inceleme sonucunda kranyal metastaz olduğu saptanan 48 hasta incelenmiştir. 46 hasta hemiparezi, başağrısı, bulantı, kusma şikayetleriyle, tiroid ve prostat metastazına sahip iki hasta ise lokal şişlik nedeniyle kliniğimize başvurdu. Hastaların preoperatif ve postoperatif dönemde standart nörolojik muayeneleri ve Karnofsky Performans Skala Skoru (KPSS) na göre puanlaması, preoperatif ve erken/geç postoperatif dönemde kranyal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemeleri yapıldı ve her hastanın ameliyat materyalleri Prof. Dr. Çiçek Bayındır tarafından histopatolojik olarak incelendi. Akut intrakranyal basınç artışı nedeniyle başvuran ve mümkün olan en kısa sürede cerrahi rezeksiyon yapılması gereken hastalarda postoperatif, nispeten elektif şartlarda opere edilen hastalarda preoperatif dönemde tümör markerları, mamagrofi, batın ultrasonografisi, toraks ve tüm batın bilgisayarlı tomografi (BT) ile kemik sintigrafisinden oluşan ileri sistemik tümör araştırmaları, primeri bilinen hastalarda kranyum harici metastatik alanları, primeri bilinmeyen hastalarda da primer tümör alanını ve metastatik alanları saptamak amacıyla yapıldı. Tüm tetkikleri yapılan ve taburcu edilecek duruma gelen hastaların, postoperatif dönemde yapılan onkoloji konsültasyonu sonrası ek tedavileri düzenlenerek belirli periotlarla klinik ve radyolojik takiplerle sistemik ve nörolojik muayeneleri, rekürren kitlelerini araştırmak için radyolojik görüntülemeleri yapılarak yaşam kaliteleri değerlendirildi ve sağkalım süreleri tespit edildi. Sonuçlar Kranyal metastaz tanısı almış 48 hastamızın 28 inde bilinen bir sistemik tümör öyküsü mevcutken 19 hasta ilk olarak kranyal kitle ile prezante oldu ve bu hastaların 16 sında primer tümör alanı kranyal rezeksiyon sonrası yapılan histopatolojik ve sistemik araştırmalar sonucu tespit edildi. 3 hastada ise yapılan tüm sistemik araştırmalara rağmen primer tümör alanı bulunamadı. Hastalar başağrısı, başdönmesi, vücüdün bir yarısında kuvvetsizlik, konuşma bozukluğu, bulantı, kusma şikayetleri nedeniyle başvurmuş olup iki hasta skalptaki şişlik sayesinde teşhis edildiler. Hastalarımızda kadın erkek oranı 9:28 olup ortalama yaş 52 dir. Tüm hastalara preoperatif ve erken/geç postoperatif dönemde kranyal MRG yapıldı. Kranyal MRG ye göre hastaların 12 inde birden fazla, 36 inde tek kranyal kitle saptandı. Birden fazla kranyal kitlesi olan 349
3 hastalarda kitle sayısı en fazla 4 idi. 32 hastada sadece serebral hemisferde, 9 hastada serebellumda, 7 hastada serebral hemisfer ve serebellumda, 1 hastada da beyinsapında kitle tespit edildi. Tüm hastaların geliş anındaki ortalama KPSS 75,6 olup tüm hastalara ilk 12 saat içinde bolus ve idame şeklinde, 4x4mg dozda, total 16 mg. kortikosteroid İV. olarak verildi ve RT tedavisi başlayıncaya kadar tedaviye devam edildi. Hastalardan tek lezyona sahip olanlara ve birden fazla lezyon olanlarda da klinik. bulguların sebebi olan büyük ve ulaşılabilir kitlelere cerrahi rezeksiyon planlandı. Tümü opere edilen hastaların 47 sında müdahale edilen lezyon total, birinde subtotal kitle eksizyonu gerçekleştirildi. Postoperatif olarak yapılan histopatolojik incelemelerde hastaların 30 ü akciğer (Resim 1A, B, C, D) (Resim 2A, B), 4 si malign melanom, 2 si kolon, 3 si meme, 2 i böbrek, 1 i testis, 1 i prostat (Resim 3), 1 i tiroid, 1 i sinovyal sarkom metastazı iken 3 hastada yapılan tüm incelemelere rağmen primer kaynak bulunamadı Resim 1A: Akciğer biopsisi sonucu nonsmall cell akciğer tümörü tanısı alan 42 yaşında bayan hastada sağ frontal ve sol oksipital bölgede kistik lezyon tespit edildi. Kranyal MRG de sağ frontal bölgede kistik kitle görülüyor Resim 1C: Aynı hastada tek seansta frontal ve oksipital lezyonlar total olarak rezeke edildi. Postoperatif dönemde çekilen kranyal MRG de frontal kitle total rezeke edilmiş.. Resim 1B: Aynı hastada sol oksipital bölgede kistik lezyon. Resim 1D: Sol oksipital kitle total rezeke edilmiş. 350
4 skalp şişliğine neden olan kitle tespit edildi. Ekstraparankimal yerleşimli kitle total olarak rezeke edildi. İlk kez kranyal kitle nedeniyle başvuran ve kranyal alandan rezeke edilen materyalin histopatolojik incelemesi sonucu primer alan tespit edilen hastaların 1 inde kolon karsinomu, 4 ünde malign melanom, 11 inde akciğer karsinomu tespit edildi. Akciğer karsinomu ile eş zamanlı olarak kranyal metastatik kitle tespit edilen 6 hastada öncelikle kranyal kitleler rezeke. edildi ve ardından akciğerdeki primer lezyonun tedavisi yapıldı. İlk kez kranyal kitle nedeniyle teşhis konan veya kranyal kitle ile eş zamanlı akciğer kitlesi tespit edilen 17 hastadan 6 sında kranyal metastatik kitle rezeksiyonundan sonra akciğerdeki primer lezyon için göğüs cerrahisi tarafından cerrahi rezeksiyon uygulandı. Akciğer karsinomu olan bir hastada frontal ve oksipital bölgedeki kistik iki lezyon aynı seansta total olarak rezeke edildi Resim 2A:51 yaşında erkek hasta baş dönmesi ve başağrısı şikayetleri ile başvurdu. Sol oksipital kitle tespit edilen hastada total kitle rezeksiyonu yapıldı ve histopatolojik incelemede mevcut lezyonun metastaz olduğu tespit edildi. Yapılan sistemik araştırma sonucunda primer tümör alanının akciğer olduğu saptandı. Erken postoperatif dönemde hastaların 36 sında nörolojik tablo preoperatif döneme göre daha iyiyken 12 hastanın nörolojik tablosunda herhangi bir değişiklik olmadı. Yine postoperatif dönemde 3 hastada pnömoni, 1 hastada tromboflebit gelişti. Hastalar postoperatif olarak ortalama 5 gün sonra taburcu edildiler ve taburcu anındaki KPSS ortalama 88,1 olarak tespit edildi. Çoğu hastada preoperatif, bazı hastalarda da postoperatif dönemde tümör markerları, Resim 2B:Aynı hasta postoperatif dönemde TBRT si, akciğer tümörü için RT ve KT aldı. Ancak takipleri sırasında, ilk ameliyattan 1 yıl sonra klinik belirti olmamasına rağmen radyolojik olarak sağ temporal kitle tespit edildi. Onkoloji tarafından yapılacak ek bir tedavi olmadığı belirtilen hastada ikinci kez metastatik kitle rezeksiyonu yapıldı. Hastanın ilk teşhisinden itibaren 2 yıl geçmiş olup halen yaşamaktadır batın ultrasonu, mamografi, toraks, batın tomografisi ve tüm vücüt kemik sintigrafisini içeren tetkiklerle sistemik tümör araştırma yapıldı. Bu tetkikler sonunda 13 hastada ek sistemik tutulum saptandı. Ek sistemik yayılım daha çok kemik tutulumu şeklinde olup buna yönelik tedavi ve primeri ilk kez tespit edilen hastalarda primer tümör tedavisi ayrıca yapıldı. Cerrahi eksizyondan ortalama 15 gün sonra tüm hastalara TBRT si başlandı. 351
5 48 hastadan multipl kitleleri olan 5 hasta, takip süresince cerrahi rezeksiyon yapılan bölgeden farklı lokalizasyondaki kitlelerde büyüme olması ve nörolojik defisit gelişmesi nedeniyle, soliter kitle nedeniyle opere edilip postoperatif dönemde total dozda TBRT alan 2 hasta farklı lokalizasyonlarda gelişen metastatik kitleler nedeniyle ikinci kez opere edildi. İkinci kez opere edilen hastaların operasyon kararında onkoloji tarafından total dozda TBRT si yapılması ve yapılabilecek ek tedavinin olmaması ve hastanın iyi KPSS ye sahip olması etkili oldu. Resim 3: 18 ay önce prostat adenokarsinomu nedeniyle tedavi edilen 72 yaşındaki hastada sağ temporal bölgede şişlik gelişmesi üzerine yapılan kranyal görüntülemede sağ temporal bölgede subdural ve epidural alana yayılan, temporal kemiği erode ederek temporal bölgede skalp şişliğine neden olan kitle tespit edildi. Ekstraparankimal yerleşimli kitle total olarak rezeke edildi. Postoperatif olarak en uzun takip süresi 30 ay, en kısa takip süresi 4 ay olup ortalama takip süresi 11.5 ay oldu. Hastalarımızın 37 tanesi ölmüş olup 11 tanesi halen yaşamaktadır. Ölen hastalardaki ortalama sağkalım süresi 10.5 aydır. Tartışma Sistemik tümörlü hastaların yaklaşık % 50 sinde görülen kranyal metastazlar bu hastalardaki morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir 14. Otopsi serilerinde kanserden ölen hastaların %25 inde kranyal metastaz saptanmakta ve bu hastaların %25-50 si beyin lezyonlarının kontrolündeki yetersizlikten ölmektedir 12. Farklı organ ve dokulara ait kanserler kranyuma metastaz yapabilir. Ancak bazı kanserlerin beyne daha çok metastaz yapma eğilimi vardır. Akciğer, meme, malign melanom, böbrek ve kolon tümörlerinin beyin metastazları kranyal metastazların büyük kısmını oluşturur. Primer akciğer tümörlerinin metastazları % ile en büyük grubu oluştururken onu % oranında meme metastazları izler 9. Kranyal metastazlar primer tümörün tipine göre tek veya birden fazla 352
6 kitleler şeklinde olabilmekte olup özellikle serebral hemisferlerde (% 80) yerleşme eğilimindedirler. Serebellar (% 16-18) ve beyinsapı (% 2-10) ise daha az oranda metastaz görülen kranyal yapılardır 22. Kranyal metastazlı hastalarda prognoz kötü olmasına rağmen medikal (antiödem, antiepileptik, semptomatik, sporatik), cerrahi rezeksiyon, RT ve KT yi içeren tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Bu hastalarda mortalite nedeni beyin metastazından çok primer malignite olduğundan beyin metastazlı hastaların tedavisi semptomların büyük kısmını ortadan kaldırır, yaşam kalitesini artırır ve sağkalım süresini uzatır 6. Uygulanacak tedavinin seçiminde nörolojik değerlendirme, primer tümörün natürü, kranyal metastazın sayısı, büyüklüğü, yerleşim yeri önemlidir. Bu faktörler ve seçilecek tedavi modaliteleri hastanın sağkalım süresini ve bu süre içindeki yaşam kalitesini etkileyecektir. Peritümöral ödem metastazlı hastaların büyük kısmında mevcut olup nörolojik tablodan sorumlu önemli faktörlerden biridir. Preoperatif dönemde kortikosteroid kullanımı peritümöral ödem tedavisinde etkili olup hastaların %70-80 inde semptomatik düzelme sağlamaktadır 16,24. TBRT si, cerrahi rezeksiyonla kombine veya mikro ve birden fazla kitlesi olan hastalarda tek başına kullanılır ve sağkalım süresini uzatır 5,8. Radyocerrahi (örn:gama knife) kullanılabilecek diğer cerrahi-dışı tedavi seçenekleridir. Ancak kullanım alanları sınırlıdır 10,19. Kranyal metastaz tedavisindeki en önemli ve etkili yaklaşım cerrahi rezeksiyondur. Tek başına intrakranyal hipertansiyonun, epileptik nöbetin, fokal nörolojik defisitlerin düzelmesini sağlar. Ancak bu tedavi yöntemiyle ilgili en önemli soru hangi hastalara cerrahi rezeksiyon yapılacağı, cerrahi rezeksiyon yapılmayan hastaların nasıl tedavi edileceğidir. Cerrahi rezeksiyon kararını etkileyen en önemli faktörler KPSS, kitlenin boyutu, yerleşim yeri, sayısı, beklenen sağkalım süresidir 9. Cerrahi teknikler, nöroanestezi ve yoğun bakım konusundaki ilerlemeler cerrahi sonrasındaki morbidite oranını azaltarak özellikle tek ve kolay ulaşılabilir lezyonlarda cerrahi rezeksiyonun ilk tercih edilen tedavi seçeneği olmasını sağlamıştır. Tek kranyal lezyon olan hastalarda yapılan randomize çalışmalar, cerrahi rezeksiyon ve TBRT kombinasyonunun, tek başına yapılan TBRT ye göre lokal rekürrens riskini azalttığı ve sağkalım süresi üzerine olumlu bir etkisi olduğunu göstermiştir 11,13,17,22. Ancak radyocerrahinin tek başına tedavi için yeterli olduğunu ve sağkalım süresini uzattığını düşünen nöroşirürjiyenler de vardır 23. Birden fazla sayıdaki kitleler için ise pek çok nöroşirürjiyen kötü bir sağkalım beklediğinden tedavide sıklıkla palyatif kalınması taraftarı olup bu hastalar için stereotaktik radyocerrahi veya TBRT sini önermektedirler 2,3,7,9,20,21. Ancak aksi görüşte olup birden fazla sayıdaki kitlelerin tümüne veya sadece semptomatik olanlara cerrahi rezeksiyon uygulamanın sağkalım süresini uzattığını söyleyen yazarlar da bulunmaktadır 1,4,15,18. Biz tek kranyal kitlelere ve birden fazla olan kitleler içinde klinik bulgulara neden olan büyük ve ulaşılabilir lezyonlara cerrahi rezeksiyon uyguladık. Özellikle tek lezyon olan hastalarda cerrahi kararı almamızda etkili faktör kitlenin büyüklüğünden çok yaptığı kitle etkisi oldu. Çünkü bazı lezyonların kendisi küçük olmasına rağmen peritümöral ödeminin fazla olup intrakranyal basınç artışına neden olduğu görüldü. Özellikle tümör öyküsü olmayan ve ilk kez kranyal kitle ile prezente olan hastalarda mevcut kranyal kitlenin rezeksiyonu patolojik tanının sağlanması ve primer tümörün saptanmasını sağlayacaktır. 353
7 Primer tümörün tespiti, kranyal metastatik kitlenin rezeksiyonu ve bunlardan sonra yapılacak geniş kapsamlı onkolojik tedavinin prognoz üzerine olumlu etki yapacağı açıktır. Günümüzdeki genel eğilim metastaz yapmış olsa bile primer ve metastatik lezyonların öncelikli olarak cerrahi sonrasında da RT ve KT ile tedavisi olmuştur. Bizde bu doğrultuda özellikle akciğer tümörü olan hastalarımızda göğüs cerrahisi ile ortaklaşa çalışarak kranyal metastatik kitle rezeksiyonundan sonra akciğer kitlelerinin rezeke edilmesi şeklinde bir yol izledik. Akciğerdeki primer tümörlerin rezeksiyonu yönünde karar vermedeki kriterler kranyal metastatik lezyonların cerrahi olarak total rezeksiyonu ve akciğer kitlesinin ana vasküler yapılarla ve mediastenle olan ilişkisi etkili oldu. Serimizdeki tüm hastalarda tedavinin ilk basamağı cerrahi olup her hastaya cerrahi kitle rezeksiyonu, sonrasında da RT ve KT uygulandığından tek başına cerrahi rezeksiyon ile RT-KT nin etkinliği karşılaştırılmamıştır. İnancımız kranyal metastazlı hastalarda tedavinin akut ve kronik dönemi içeren iki basamağı olduğudur. Kranyal metastatik lezyon ile ilk kez başvuran ve intrakranyal basınç artışı bulguları olan (bulantı, kusma,motor güçsüzlük, radyolojik olarak peritümöral ödem, ortahat şifti vb) hastaların ilk plandaki problemi kafaiçi basınç artışıdır ve seçilecek ilk tedavi yöntemi kitle rezeksiyondur. Bu sayede mevcut intrakranyal basınç artışını en etkili şekilde tedavi edilmiş olacaktır. Ayrıca bu yaklaşım özellikle ilk prezantasyonu kranyal metastaz olan hastalarda tanı koymayı, primeri bilinen hastalarda ise RT ve KT tedavisinin daha etkili olmasını sağlayacaktır. Cerrahi sonrası nörolojik tabloda düzelme olan hastalar RT ve KT tedavisini klinik olarak daha iyi tolere edecek olup özellikle birden fazla lezyon olan hastalarda cerrahi ile total tümör hücresinde azalma olacağından bu tedavilerin etkinliği de artacaktır. Sonuç olarak; metastatik kranyal kitlesi olan ve akut intrakranyal basınç artışı nedeniyle başvuran hastalarda cerrahi rezeksiyon akut dönemde sağkalım üzerine olumlu etki gösterecektir. Birden fazla kranyal metastatik kitleleri olan hastalarda dahi akut kranyal basınç artışına neden olan lezyonun çıkarılması kısa dönemde hayat kurtarıcı olup hastanın yaşam kalitesini de artıran bir yaklaşım olacaktır. Kronik dönemde ise yapılan kitle rezeksiyonu sayesinde hastalar yükselen KPSS ile RT ve KT nin yan etkilerini daha iyi tolere edecek olup total tedavi dozu uygulanabilecektir. Kaynaklar 1) Arbit E, Wronski M: Clinical decision making in brain metastases. Neurosurg Clin North Am 1996;7: ) Auchter RM, Lamond JP, Alexander E: A multiinstitutional outcome and prognostic factor analysis of radiosurgery for resectable single brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;35: ) Black P: Brain metastasis: Current status and recommended guidelines for management. Neurosurgery 1979;5: ) Bindal RK, Sawaya R, Leavens ME, Lee JJ: Surgical treatment of multiple brain metastases. J Neurosurg 1993;79: ) Broadbent AM, Hruby G, Tin MM, Jackson M, Firth I : Survival following whole brain radiation treatment for cerebral metastases: an audit of 474 patients. Radiother Oncol 2004;71: ) Cascino TL: Neurologic complications of systemic cancer. Med Clin North Am 1993 (77): ) Flinckinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD: A multi-institutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994;28:
8 8) Hasegawa T, Kondziolka D, Flickinger JC, Germanwala A, Lunsford LD. Brain metastases treated with radiosurgery alone: an alternative to whole brain radiotherapy? Neurosurgery 2003;52(6): ) Korinth MC, Delonge C, Hutter BO, Gilsbach JM. Prognostic factors for patients with microsurgically resected brain metastases. Onkologie 2002;25(5): ) Jawahar A, Willis BK, Smith DR, Ampil F, Datta R, Nanda A: Gamma knife radiosurgery for brain matestases: do patients benefit from adjuvant externalbeam radiotherapy? An 18-month comparative analysis. Stereotact Funct Neurosurg 2002;79: ) Mintz AH, Kestle J, Rathbone MP: A randomized trial to assess the efficacy of surgery in addition to radioterapy in patients with a single cerebral metastases. Cancer 1996;78: ) Oredsson S, Ingvar C, Stromblad LG, Jonsson PE. Palliative surgery for brain metastases of malignant melanoma. Eur J Surg Oncol 1990;16: ) Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW: A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med 1990;322: ) Pickren JW, Lopez G, Tzukada Y: Brain metastases: an autopsy study. Cancer Treatment Symptoms 1983;2: ) Pollock BE, Brown PD, Foote RL, Stafford SL, Schomberg PJ. Properly selected patients with multipl brain metastases may benefit from aggressive treatment of their intracranial disease. J Neurooncol Jan: 2003;61(1): ) Posner JB: Management of brain metastases. Rev Neurol 1992 (148): ) Rades D, Raabe A, Bajrovic A, Alberti W. Treatment of solitary brain metastasis. Resection followed by whole brain radiation therapy ( WBRT ) and a radiation boost to the metastatic site. Strahlenther Onkol. 2004;180(3): ) Schackert G, Steinmetz A, Meier U, Sobottka SB. Surgical management of single and multipl brain metastases: results of a retrospective study. Onkologie 2001;24(3l): ) Serizawa T, Iuchi T, Ono J, Saeki N, Osato K, Odaki M, Ushikubo O, Hirai S, Sato M, Matsuda S: Gamma knife treatment for multiple metastatic brain tumors compared with whole-brain radiation therapy. J Neurosurg 2000;93; Suppl 3: ) Smalley SR, Laws ER Jr, O Fallon JR: Resection for solitary brain metastasis. Role of adjuvant radiation and prognostic variables in 229 patients. J Neurosurgery 1992;77: ) Sundaressan N, Galicich JH, Beattie EJ Jr: Surgical treatment of brain metastases from lung cancer. J Neurosurgery 1983;58: ) Yoshida S, Morii K. The role of surgery in the treatment of brain metastasis: a retrospective review. Acta Neurochir ( Wien ) 2004; 146 (8): ) Young RF, Jacques DB, Duma C: Gamma knife radiosurgery for treatment of multiple brain metastases. A comparison of patients with single versus multiple lesions. Radiosurgery 1995;1: ) Yung WKA, Sawaya R, Curran WJJr, Fuller GN. İntracranial metastatic central nervous system tumors. Cancer in the Nervous System. 1ed. New York: Churchill Livingstone, 1996; İletişim Hikmet Turan SÜSLÜ Kartal Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Nöroşirürji, İstanbul, Turkey hikmets1972@yahoo.com Geliş tarihi: Düzeltme: Kabul :
9 The Online Journal of Neurological Sciences (Turkish) This e-journal is run by Ege University Faculty of Medicine, Dept. of Neurological Surgery, Bornova, Izmir-35100TR as part of the Ege Neurological Surgery World Wide Web service. Comments and feedback: URL: Journal of Neurological Sciences (Turkish) ISSNe
Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel
Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde
DetaylıSoliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı
OLGU Soliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı The Contribution of Combined Resection to Survival in a Patient With Non-Small
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıAkciğerin Primer Skuamöz Hücreli Kanserlerinin Kranial Metastazları
Olgu sunumu / Case report International Journal of Clinical Research 2014;2(3):114-118 Akciğerin Primer Skuamöz Hücreli Kanserlerinin Kranial Metastazları CRANIAL METASTASES OF PRIMARY SQUAMOUS CELL CANCER
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıBeyin Metastazı Yapmış Akciğer Kanserli Hastalarda İki Farklı Radyoterapi Şemasının Karşılaştırılması
Dicle Tıp Dergisi, 2006 Cilt:33, Sayı:3, (134-138) Beyin Metastazı Yapmış Akciğer Kanserli Hastalarda İki Farklı Radyoterapi Şemasının Karşılaştırılması Ahmet Dirier*, Bilgehan Karadayı* ÖZET Palyatif
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıBÖLÜM 3 UZAK METASTAZLARA BAĞLI GELİŞEN KLİNİK SORUNLARA YAKLAŞIM
BÖLÜM 3 UZAK METASTAZLARA BAĞLI GELİŞEN KLİNİK SORUNLARA YAKLAŞIM Beyin Metastazlarına Yaklaşımda Radyoterapi ve Radyo Cerrahi Şükran ÜLGER Akciğer kanseri beyin metastazının en sık görüldüğü kanser türüdür
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıSEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Doç. Dr. Mert Saynak
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Doç. Dr. Mert Saynak Clinical Radiation Oncology, Third Edition OLGU 30 yaşında bir hentbol oyuncusu, Migren tanısı var Son maçı esnasında
DetaylıPrimer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi
Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Giriş Yüzyıllardır sistemik
DetaylıJournal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(1)# 30; 171-178, 2012 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=513 Derleme
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(1)# 30; 171-178, 2012 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=513 Derleme Özet Birincil ve Rekürren Metastatik Beyin Tümörlerinin Kanıta Dayalı Tedavisi Tayfun
DetaylıMETASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG)
METASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG) Metastatik tümörler en sık görülen beyin tümörleridir. Her geçen yıl çok daha fazla sayıda
DetaylıİNTRAKRANYAL METASTAZLARIN CERRAHİ YÖNETİMİ
DERLEME / REVIEW İNTRAKRANYAL METASTAZLARIN CERRAHİ YÖNETİMİ Sedat DALBAYRAK, Kadir ÖZTÜRK Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Nöroşirürji Kliniği Her gün gelişen tedavi yöntemleri
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıSpinal Tumors. Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery. Tuesday, April 3, 12
Spinal Tumors Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery Spinal tumor localisation Extradural Intradural extramedullary Intradural intramedullary Age By aging
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıBEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI. Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı
BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı EVET Beyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıBeyin Metastazlar nda Güncel Tedavi Yaklafl mlar
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI DERLEME / REVIEW International Journal of Hematology and Oncology Beyin Metastazlar nda Güncel Tedavi Yaklafl mlar Serap AKYÜREK*, Özden ALTUNDAĞ**, Banu YAĞMURLU***,
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıA COMPARISON OF RADIOTHERAPY FRACTIONATION SCHEDULES IN THE PALLIATIVE TREATMENT OF BRAIN METASTASES
ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Beyin Metastazlarının Palyatif Tedavilerinde Farklı İki Radyoterapi Doz ve Fraksiyon Şemalarının Karşılaştırılması A COMPARISON OF RADIOTHERAPY FRACTIONATION SCHEDULES
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıBeyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri
Beyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri Ali KÖMÜRCÜOĞLU*, Berna KÖMÜRCÜOĞLU*, Aylin KONYA*, Hakan EDİBOĞLU**, Gülay UTKANER*, Emel ÇELİKTEN*, Gültekin TİBET* * İzmir Dr. Suat Seren
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıXVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ
XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ İnteraktif Olgu Sunumu KEMİK TÜMÖRLERİ . 17 yaşında bayan hasta. 2.5 yıldır sol bacakda yürürken ağrı Enfeksiyon ve dolaşım bozukluğu tedavisi uygulanmış. Son 6 aydır ağrı
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıPrimer Akciğer Kanseri ve Beyin Metastazı (57 Olgunun Retrospektif Analizi) #
Primer Akciğer Kanseri ve Beyin Metastazı (57 Olgunun Retrospektif Analizi) # Dursun TATAR, Özlem BERKTAŞ, Ebru Y. GÜNEŞ, Hüseyin HALİLÇOLAR İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıBüyük Hücreli Nöroendokrin Karsinomu nun İntrakranial Metastazı-Olgu Sunumu
Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinomu nun İntrakranial Metastazı-Olgu Sunumu Adem Bozkurt Aras *, Bahadır Alkan *, Özbey Şafak *, Hasan Ali Kiraz **, Sule Kosar ***, Tarık Akman *, Mustafa Güven *, H. Murat
DetaylıCerrahi Dışı Tedaviler
KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,
DetaylıDr. Halil İbrahim SÜNER, Dr. Özgür KARDEŞ, Dr. Kadir TUFAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji A.D. Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve
Dr. Halil İbrahim SÜNER, Dr. Özgür KARDEŞ, Dr. Kadir TUFAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji A.D. Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Merkezi Nöroşirürji Kliniği Başkent Üniversitesi
DetaylıMRI Findings of Brain Metastases in Lung Cancers
MRI Findings of Brain Metastases in Lung Cancers İsmail Okan Yıldırım 1, Ali Rıza Fatih Büyükkutlu 2, Koray Aydoğdu 3 1 Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği; Ankara 2 Atatürk Göğüs
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
Detaylıgiriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
DetaylıBeyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler
Beyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler Ahmet Selim YURDAKUL 1, Hüseyin HALİLÇOLAR 2, Can ÖZTÜRK 1, Dursun TATAR 2, Jale KARAKAYA 3 1 Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
Detaylımrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma
mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma Doç.Dr.Adnan Şimşir - Yaklaşım,Risk Grupları Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD Prof.Dr.İbrahim Cüretlibatır - Sitoredüktif Cerrahi Ege Üniversitesi
DetaylıKARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ
KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında
DetaylıMEMENİN PAGET HASTALIĞI. Doç. Dr. M. Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi
MEMENİN PAGET HASTALIĞI Doç. Dr. M. Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi Meme başındaki eritamatöz ve ekzamatöz değişiklikler ilk kez 1856 da Velpeau tarafından tariflenmiştir. 1874 de ilk kez Sir James
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
DetaylıVestibuler Schwannomlarda Stereotaktik Radyocerrahi. Doç. Dr. Hakan Emmez
Vestibuler Schwannomlarda Stereotaktik Radyocerrahi Doç. Dr. Hakan Emmez Acta Otolaryn 1981 Mar-Apr;91(3-4):223-35. The human acoustic neurinoma in organ culture. II. Tissue changes after gamma irradiation.
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıOligometastatik Prostat Kanseri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Ko uk Eğiti ve Araştır a Hasta esi
Oligometastatik Prostat Kanseri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Ko uk Eğiti ve Araştır a Hasta esi Tı i O koloji Prostat Ka seri İ sida s ve Mortalite Prostat Ka seri İ sida s ve Mortalite Prostat Ka
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıKüçük renal kitlelerde aktif izlem
Küçük renal kitlelerde aktif izlem Prof Dr.Tarık Esen İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Epidemiyoloji Erişkin malign tm: ~ % 3 İnsidansı artmakta 7.1 / 100,000 (1983) 10.8
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
OLGU SUNUMU Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Vaka Takdimi HY 56 yaş, erkek, maden mühendisi Şikayet: Kemik ağrısı ve kilo kaybı Hikaye: 1 aydır ağrı kesicilere
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıGLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME
GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME Prof.Dr. Cem Çallı Chief of Neuroradiology Section, Ege University Medical Faculty, Dept of Radiology Izmir, TURKEY Ac ca sella met Germinom GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıPapiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,
DetaylıTıbbı Onkoloji Dışkapı Yıldırım Beyazıt E.A.H Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Uzman Doktor-
TANITIM Adı Soyadı: Semiha URVAY (Elmacı) Doğum Tarihi:22 Temmuz 1979 Unvanı: Tıbbı Onkoloji Uzmanı Öğrenim Durumu: Tıpta Uzmanlık Yabancı Dil: İngilizce UDS puanı:84 e-mail: semiha.urvay@acibadem.com.tr
DetaylıLOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
DetaylıSAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU Ezgi Işıl Turhan 1, Nesrin Uğraş 1, Ömer Yerci 1, Seçil Ak 2, Berrin Tunca 2, Ersin Öztürk
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
DetaylıYAYGIN METASTATİK AKCİĞER KANSERİNDE (KHAK/KHDAK)KONSOLİDASYON RADYOTERAPİSİ VERİLMEMELİDİR!!!
YAYGIN METASTATİK AKCİĞER KANSERİNDE (KHAK/KHDAK)KONSOLİDASYON RADYOTERAPİSİ VERİLMEMELİDİR!!! Prof.Dr. Bünyamin KAPLAN Erciyes Üniv. Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD bkaplan@erciyes.edu.tr 20. ULUSAL
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011
OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıAkciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz?
Akciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz? Funda ÖZTUNA*, Tevfik ÖZLÜ*, Yılmaz BÜLBÜL* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
DetaylıAkciğer Kanserinde Cilt Metastazları
Dursun TATAR, Ebru YILMAZ GÜNEŞ, Rıfat ÖZACAR, Hüseyin HALİLÇOLAR İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR ÖZET Daha önce yapılan birçok çalışmada, cilt metastazlarının
DetaylıÜmmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU
P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece
DetaylıAkciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıMetastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında
DetaylıRejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler
Rejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi & Onkoloji
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıKLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM
KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde yerleşmiş üçgen biçiminde organlardır. Vücut metabolizmasını, su ve tuz dengesini düzenlemelerinin
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıPANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıSunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri
Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi Dr. Ömer Uzel Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum planı Radyasyonun damarlar üzerindeki etkisi Radyocerrahi İntrakranyal
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıDifferansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta
DetaylıMULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI
MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI PROF. DR. RAUF HAZNEDAR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İlik dışı plazmasitomlar ; Plazma hücre hastalıklarının
Detaylı