Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek
Kemik İliği Transplantasyonu Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Kök Hücre Kaynakları * Kemik İliği * Periferik kan * Kordon Kanı
Transplantasyon tipleri 1. Otolog transplantasyon 2.Allojenik transplantasyon a. HLA tam uyumlu kardeş / anne-baba (MRD), b. Bir HLA bölgesi uyumsuz akraba (Haploidentical), c. Akraba olmayan tam uyumlu donör (MUD), d. Syngeneic transplantasyon (ikiz eşi).
Otolog Transplantasyon
Allogeneik Transplantasyon
Türkiye de İlk Pediatrik HKHT Aktiviteleri İlk Pediatrik HKHT: Gülhane Askeri Tıp Akdemisi nde 18 Ocak 1988 tarihinde Prof. Dr. Şakir Tanındı tarafından 2 yaşında talasemi major hastası Engraftman sonrası otolog geri dönüş
Türkiye de İlk Pediatrik HKHT Aktiviteleri İlk Pediatrik KİT ünitesi: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi nde BLÇV Pediatrik KİT Ünitesi (1989-2003) Prof.Dr. Gündüz Gedikoğlu ve Doç.Dr.Sema Anak 5 yaşında AML hastası Allojenik HKHT sonrası relaps ve Ex
Türkiye de Pediatrik KİT Üniteleri MERKEZ Yıl MERKEZ Yıl 1. BLÇV 1989 10. Gazi 2005 3. Çukurova 1993 11. Dokuz Eylül 2008 2. Tepecik 1994 12. Erciyes 2009 4. Hacettepe 1994 13. Ondokuz Mayıs 2009 5. Ankara 1996 14. Dışkapı AÇHOH 2010 6. Akdeniz 1998 15. Demetevler Onk 2010 7. Ege 1998 16. MP Antalya 2011 8. GATA 2001 17. MP Göztepe 2011 9. İstanbul 2004 18. MP Bahçelievler 2011
Yıllara Göre Pediatrik KİT Üniteleri 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Merkezler 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2011
Yıllara Göre Pediatrik HKHT Toplam = 2158 HKHT sayısı 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Merkezlere Göre Pediatrik HKHT Toplam HKHT = 1959 MERKEZ HKHT MERKEZ HKHT 1. Akdeniz 391 10. Çukurova 62 2. Hacettepe 273 11. Ondokuz Mayıs 58 3. Ankara 238 12. MP Göztepe 58 4. Ege 228 13. MP Antalya 56 5. BLÇV 199 14. MP Bahçelievler 44 6. GATA 106 15. Dokuz Eylül 31 7. Tepecik 88 16. Erciyes 29 8. İstanbul 82 17. Gazi 22 9. Dışkapı AÇHOH 65 18. Demetevler Onk 2
MERKEZLER 2008 2009 2010 2011 Ortalama 1 Antalya 45 54 54 37 47 2 Ege 29 30 37 44 35 3 Ankara 24 29 34 30 30 4 Hacettepe 25 23 23 29 25 5 Ondokuz Mayıs 0 14 23 22 20 6 Dışkapı 0 0 23 45 33 7 MP Göztepe 0 0 0 58 58 8 MP Antalya 0 0 0 58 58 9 MP Bahçelievler 0 0 0 44 44 10 GATA 13 14 4 13 11 11 İstanbul 10 8 14 4 9 12 Erciyes 3 6 5 18 8 13 Dokuz Eylül 3 5 9 10 7 14 Tepecik 9 9 5 3 7 15 Çukurova 4 8 3 4 5 +23 +51 +173 16 Gazi 5 1 5 3 4 TOPLAM 176 199 250 423 254
Donör Özelliklerine Göre HKHT Toplam HKHT : 2158 Otolog : 363 (% 17) Allojenik :1794 (% 83) otolog allojenik 17% 83%
Yıllara Göre Pediatrik HKHT Allojenik Otolog 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Allojenik HKHT de Verici Özellikleri 12% 5% 83% Aile içi Aile dışı Haploidantik
Aile İçi Vericilerin Özellikleri 15% 3% 82% Kardeş Anne/Baba Akraba
Verici Olan Anne/Babaların Uyumu 10% 90% Tam uyumlu İyi uyumlu
Verici Olan Akrabaların Uyumu 6% 94% Tam uyumlu İyi uyumlu
Otolog HKHT lerde Endikasyon Toplam: 363 Nöroblastom :136 AML : 78 Hodgkin : 49 NHL : 24 Ewing/PNET : 19 RhabdoMS : 18 ALL : 13 Germ hücreli : 4 Beyin tümörü : 3 Langerhans : 3 Wilms tümörü : 3 KML : 2 Retinoblastom : 2 Osteosarkom : 1 Endodermal ST: 1
Allojenik HKHT de Endikasyonlar Toplam: 1794 Malign : 648(%36) Non-malign : 1146 (%64) AML : 258 ALL : 212 KML : 71 MDS : 41 JMML : 19 NHL : 12 Hodgkin : 9 %88 Talasemi :454 Fanconi A :159 %65 Akkiz AA :129 HLH : 31 DBA : 12 İmmün ytm : 227 Metabolik : 82 %20
Alternatif Allojenik HKHT ler ve Endikasyonları
Alternatif Allojenik HKHT de Verici Özellikleri 12% 5% 83% Aile içi Aile dışı Haploidantik
Yıllara Göre Allojenik HKHT Aile İçi Donör - Aile Dışı Donör 350 300 250 Aile içi Aile dışı 200 150 100 50 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Pediatrik Transplantasyon EBMT Verileri Aile İçi Donör Aile Dışı Donör
Pediatrik Transplantasyon Verileri (2011) Aile İçi Donör Aile Dışı Donör Toplam allo HKHT: 376 Toplam allo HKHT: 11442 Türkiye verisi Aile dışı donör: 47 (% 13) EBMT verisi Aile dışı donör: 5868 (% 51) 329 (%87) Aile içi donör 5473 (%49) Aile içi donör
Aile Dışı Vericiden Pediatrik HKHT Merkezlere göre aile dışı HKHT aktivitesi: 1. Akdeniz Üniversitesi: 103 2. Ege Üniversitesi: 30 3. Medical Park Antalya: 22 4. Medical Park Bahçelievler: 2 5. Hacettepe Üniversitesi: 2 6. Çukurova Üniversitesi: 1
Haploidentik Vericiden HKHT Toplam: 71 Merkezlere göre haploidantik HKHT sayıları: Hacettepe Üniversitesi: 28 Ankara Üniversitesi: 18 Ege Üniversitesi: 12 GATA: 6 Çukurova Üniversitesi: 3 Akdeniz Üniversitesi: 2 Ondokuz Mayıs Üniver: 2
Alternatif HKHT de Endikasyonlar AİLE DIŞI VERİCİDEN ALL :24 AML :20 KML : 7 Fanconi :21 Akkiz AA :17 HLH : 8 Thalasemi : 1 İmmün yetm :33 Metabolik H :23 HAPLOİDENTİK İmmün yetm :53 Metabolik H : 3 ALL : 3 AML : 3 MDS/JMML : 2 KML : 1 HLH : 1 Fanconi/AML : 1
Birden fazla uygulanan HKHT ler Toplam HKHT : 2158 İkinci HKHT : 102 (% 5) Üçüncü HKHT : 11 (% 0.5) Dördüncü HKHT : 2 (% 0.1)
Tekrarlayan HKHT da Endikasyonlar Toplam: 115 (102+11+2) İkinci HKHT lerde Talasemi :28 İmmün Yetm :18 Fanconi/AAA :17 AML/ALL :10 KML/JMML : 7 Hodgkin : 7 Metabolik : 4 > 2 HKHT lerde İmmün Yetm :8 Talasemi :2 AML :1 MDS :1 HLH :1
Kök Hücre Kaynakları Kök Hücre Kaynağı Otolog N: 349 Allojenik N: 1781 Toplam N: 2129 Kemik İliği 74 (% 21) 1079 (% 60) 1152 (% 54) Periferik Kan 275 (% 79) 602 (% 34) 877 (% 41) Kordon Kanı 0 100 (% 6) 100 (% 5)
Allojenik HKHT de Kök Hücre Kaynağı Aile İçi Donörden Aile Dışı Donörden % 3 %36 %31 %34 %61 %35 Kemik iliği Periferik kan Kordon kanı Kemik iliği Periferik kan Kordon kanı Aile İçi Vericiden HKHT Aile Dışı Vericiden HKHT
Allo KİT endikasyonu KİT Merk Aile içi donör tarama Donör ( - ) ( + ) Donör tarama Akraba dışı yapan merkeze konsültasyon AKİT Gönüllü vericiler KK Bankaları Haploidentik donör İst. KİBANK Ank. İbn-i Sina Hematopoetik kök hücre
Ulusal Pediatrik KİT Veri Tabanına Verilerini Gönderen Tüm Merkezlere ve Prof.Dr.Savaş Kansoy Prof.Dr.Mehmet Ertem e Teşekkürler!