Alloantikor ve Otoantikor Tanı ve Transfüzyon Yaklaşımı Dr. Yeşim Aydınok
Sunum Planı Eritrosit alloimmunizasyonu ve otoantikorlarının klinik önemi Allo-antikor ve oto-antikorların laboratuvar tanısı Antikor problemlerine yaklaşım Allo-antikor varlığında transfüzyon yönetimi Oto-antikor varlığında transfüzyon yönetimi
Eritrosit antijenleri D
Eritrosit antikorları Doğal antikorlar (isoagglütinin) anti-a, anti-b Otoantikorlar Alloantikorlar (atipik antikor)
Allo-antikorların oluş mekanizması Transfüzyonlar; Transfüze edilen eritrositlerde bulunan eritrosit antijenlerine karşı Alıcıda Gebelik ve doğum; Fetal eritrosit antijenlerinin maternal dolaşıma girmesi ile fetal eritrosit antijenlerine karşı Gebede Genellikle IgG yapısında antikorlardır
Eritrosit antijenlerinin immünojenitesi Eritrosit antijeni Antikor oluşturma % D 70 C 0.22 c 4.1 E 3.38 e 1.12 K 10.0 k 3.0 Jka 0.14 Jkb 0.06 Fya 0.46 S 0.08 s 0.06 Spesifik antijen için negatif bireye, 1Ü antijen pozitif kan verilmesi ile allo-antikor gelişme olasılığı
Transfüzyon öncesi immun-hematolojik testler ABO ve Rh(D) antijenlerinin saptanması Antikor tarama Antikor tanımlama Çapraz karşılaştırma
İndirek antiglobulin test (IAT) AHG Oda ısısı 37C 0 Serumda (anti-a ve anti-b dışında) kalan serbest eritrosit antikorlarının varlığını değerlendirmede kullanılır Jel ve mikroplak yöntemlerinde oda ısısı ve 37 0 C fazları gözlenmez
Direk antiglobulin test (DAT)
İAT (Antikor tarama) pozitif DAT negatif DAT pozitif Allo-antikor Oto-antikor Oto + allo-antikor İmmun Hemolitik Tx. Reak.
Primer ve sekonder immun yanıtlar Sekonder İmmun Yanıt Primer İmmun Yanıt Ag IgM IgG Ag IgM IgG 5-7 gün 1-2 gün Hafıza B hücreler Daha önce allo-immunizasyonu saptanan kişi, ömür boyu antijen negatif eritrosit almalıdır
Ne zaman antikor tarama yapalım? Eritrosit transfüzyonu öncesinde, alıcı serumunda alloantikor varlığını değerlendirmek için Gebelerde fetal eritrosit antijenlerine karşı allo-antikor gelişimini değerlendirmek için Hemolitik transfüzyon reaksiyonu şüphesinde DAT ile beraber
Antikor tarama prensipleri Hücre paneli (antigram); O grubu test eritrositleri D C E c e C w M N S s P Le a Le b Lu a Lu b K k Fy a Fy b Jk a Jk b I + + 0 0 + 0 + + 0 + 0 + 0 0 + + + + 0 + + II + 0 + + 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0
Antikor tarama prensipleri Hücre IS 37C AHG I 0 0 0 II 0 0 0 Antikor tarama negatiftir Allo-antikor yok
Antikor tarama prensipleri Hücre IS 37C AHG I 0 +2 +3 II 0 0 +3 Antikor tarama pozitiftir Direk antiglobulin test (DAT) değerlendirilmelidir
İAT pozitif DAT negatif DAT pozitif Allo-antikor Oto-antikor Oto + allo-antikor İmmun Hemolitik Tx. Reak.
Reaktivitenin fazı IS veya oda ısısı 37C 0 reaksiyon AHG Soğukta reaktif allo- oto- antikorlardır Çoğu IgM yapısındadır (anti-p 1, -Le a, -Le b,-m,-n,-i,-ih,-a 1 ) IS poz. 37C/IAT de neg. ve klinik hemoliz yoksa önemsiz Bazen pr. imm. yanıtın pencere evresindeki IgM Ab ların (anti-k,-e, Jk a ) varlığı nedeniyle poz. bulunur. Anti-M ve anti-p 1, varlığında reverse gruplamada güçlük olur Bu faz, gel ve solid faz tekniklerde yer almaz. Çoklu kompleks antikorları tanımlamada yararlı olabilir Ilık antikordur IgG yapısındadır Klinik öneme sahiptir
Reaktivitenin gücü Tek güçte reaksiyon Değişken reaksiyon Tek bir alloantikor Birden fazla antikor veya dozaj etkisi Doz etkisi gösteren antikorlar; c, E, K, k, M, N, S, Fy a, Jk a, Jk b D C E c e C w M N S s P Le a Le b Lu a Lu b K k Fy a Fy b Jk a Jk b I + + 0 0 + 0 + + 0 + 0 + 0 0 + + + + 0 + + II + 0 + + 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 Hücre IS 37C AHG I 0 0 +3 II 0 0 0 Hücre IS 37C AHG I 0 0 +2 II 0 0 +3
Reaktivitenin gücü Güçlü reaktivite Anti-D, -E,-e,-K,-Fy a, Zayıf reaktivite Anti-c, -Jk, Fy b, Lu Bazı Ag ler, farklı kişilerin eritrosit yüzeyinde farklı sayı ve yoğunlukta yer alarak, Ab larıyla değişken reaktivite gösterebilir; P 1, Le a, Le b, Hücre IS 37C AHG I 0 0 +3 II 0 0 +3 Hücre IS 37C AHG I 0 0 +1 II 0 0 +1
Antikor taramanın değerlendirilmesi Hücre IS 37C AHG I 0 0 0 II 0 0 +2 D.Coombs test; neg Alloantikor IgG Tek faza spesifik Hücre IS 37C AHG I 0 0 +3 II 0 +2 +3 D.Coombs test; neg Alloantikor IgG Çoklu spesifite Hücre IS 37C AHG I +1 0 0 II +2 0 0 D.Coombs test; neg Alloantikor IgM Tek faza spesifik
Antikor taramanın değerlendirilmesi Hücre IS 37C AHG I +1 0 0 II +1 0 0 Poly IgG C3 +2 0 +1 Otoantikor IgM Soğuk otoantikor Hücre IS 37C AHG I 0 0 +2 II 0 0 +2 Poly IgG C3 +2 +2 0 Otoantikor / tf.reax IgG Ilık otoantikor / allo?
Antikor tarama problemlerinin çözümü Hastanın öyküsü Rutin serolojik tipleme (ABO ve Rh tipleme) Kullanılan yöntemin (tüp, jel, solid faz) özellikleri Antikor tarama sonuçları Antikorun gözlendiği test evresi Reaktivitenin fazı Reaksiyonun gücü Reaksiyonda hücreden hücreye veya fazda faza değişim Hemoliz olup olmadığı dikkate alınarak bir hipotez oluşturulur
Antikor Tarama Sonucu Hücre IS 37C AHG I 0 0 +3 II 0 +2 +3 D.Coombs test; neg Alloantikor IgG Çoklu spesifite
Antikor tarama problemlerinin çözümü Panel hücreleri ile antikor tanımlama D C E c e C w M N S s P Le a Le b Lu a Lu b K k Fy a Fy b Jk a Jk b İAT 1 + + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + + + 0 + + 0 0 2 + + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + + 0 3 + 0 + + 0 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + 0 0 + + +3 4 0 + 0 + + 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + + 0 + + +2 5 0 0 + + + 0 + + + + + 0 + 0 + 0 + + 0 + 0 +2 6 0 0 0 + + 0 + + + + + + 0 0 + 0 + + 0 + + +2 7 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + +2 8 0 0 0 + + 0 + 0 + + + 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 9 0 0 0 + + 0 + + + + 0 + 0 0 + 0 + + + + 0 +2 X 0 + 0 0 + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 0 H 0
Antikor tarama problemlerinin çözümü Antijen tanımlama (Fenotip); İndirek antiglobulin test Antikor Anti-E Anti-Le a Anti-Lu a Anti-Fy a Hasta RBC neg poz neg neg Anti-Le a ; Hasta eritrositleri Le a antijeni taşımaktadır.alloantikor Le a ya karşı gelişmiş olamaz. Anti-Le a IgM yapısında olduğundan, hastada anti-le a bulunsa, antikor taramada IS (oda ısısı) fazı da pozitif olurdu. Anti-Lu a ; Lu a düşük sıklıkta bir antijendir. Toplumda %5 den daha az sıklıkta göründüğü için antikor geliştirme olasılığı düşüktür. Bu nedenle dışlanabilir.
Çoklu antikor problemlerine yaklaşım Proteolitik enzimler (ficin, papain) Eritrosit yüzeyinde sialic asid rezidülerini uzaklaştırır Bazı eritrosit antijenlerini ortadan kaldırırken bazılarını güçlendirir Böylece antikor reaktivitesini azaltır veya arttırır Deprese olan Ag M, N, S Fy a, Fy b, Ekspresyonu artan Ag Rh (D,E,e,C,c) Jk a, Jk b, Le a, Le b, P 1
Antikor tarama problemlerinin çözümü Panel hücreleri ile antikor tanımlama D C E c e C w M N S s P Le a Le b Lu a Lu b K k Fy a Fy b Jk a Jk b Enz AHG 1 + + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + + + 0 + + 0 0 0 2 + + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + + 0 0 3 + 0 + + 0 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + 0 0 + + +3 +3 4 0 + 0 + + 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 +2 5 0 0 + + + 0 + + + + + 0 + 0 + 0 + + 0 + 0 +3 +2 6 0 0 0 + + 0 + + + + + + 0 0 + 0 + + 0 + + 0 +2 7 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + 0 +2 8 0 0 0 + + 0 + 0 + + + 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 9 0 0 0 + + 0 + + + + 0 + 0 0 + 0 + + + + 0 0 +2 X 0 + 0 0 + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 H 0 0 Anti-E ve anti-fy a allo-antikorlar tanımlandı
Transfüzyon için eritrosit seçimi Eritrosit süspansiyonu; ABO ve RhD uygun olmalıdır Her iki allo-antikor (anti-e, anti-fy a ) klinik öneme sahip antikorlar olduğundan Donör eritrositleri içinde antijen tanımlama yapılarak E ve Fy a antijenleri negatif eritrosit olmalıdır AHG çapraz karşılaştırma uygunluğu sağlanmalıdır
Alloantikor varlığında transfüzyon Rh (CcEeD) Kell Kidd Duffy Anti-S,-s Anti M (37 0 C de reaktif) Ag(-), ABO-RhD ve AHG cross-match uygun Anti-P1, Anti- N Anti-Le a Anti-M ABO-RhD ve AHG cross-match uygun
Sonuç-I Transfüzyon öncesi; ABO ve RhD antijen saptaması ardından antikor tarama yapılmalıdır Antikor tarama (AHG fazında) pozitif bulunursa, DAT kontrol edilir DAT negatif alloantikor DAT pozitif oto-antikor oto-antikor + alloantikor? son zamanda transfüzyon?
Sonuç-II Antikor taramada, AHG fazında reaktif antikorların klinik önemi vardır Oda ısısında reaktif allo-antikorlar, AHG fazında reaktiviteleri sürmedikçe ve hastada hemoliz yoksa klinik önem taşımazlar AHG fazında antikor tarama pozitif olgularda, antikor tanımlama yapılarak, allo-antikorun spesifisitesi değerlendirilir Allo-antikorun klinik öneme sahip olduğu düşünülürse transfüze edilecek eritrositin antijen tanımlaması yapılır ve antikorun yönelik olduğu antijeni taşımıyor olması sağlanır. Çapraz karşılaştırma (İAT) uygunluğu denetlenerek transfüzyonu sağlanır
Sonuç-III Bir kez klinik önemi olan allo-antikor saptanırsa, kişi yaşamı boyunca, antikor taraması negatif bulunsa da, allo-antikorun yöneldiği antijen için negatif eritrosit uygulaması sürdürülür Bir allo-antikor geliştiren olgu, başka allo-antikorlar da geliştirebileceğinden, transfüzyon öncesi antikor tarama yanı sıra tanımlama yapılmaya devam edilir.
Antikor tarama sonucu Hücre IS 37C AHG I 0 0 +2 II 0 0 +2 Poly IgG C3 +2 +2 0 Otoantikor / tf.reax IgG Ilık otoantikor / allo? Hastaneye yatan olguların %1-2 de hemoliz bulguları olmaksızın DAT (+) olabilir. Anemi, mikrosferositoz, retikulositoz, hiperbilirubinemi, LDH artışı, haptoglobin düşüklüğüne eşlik ediyorsa otoimmun hemolitik anemi tanısı koydurur. Daha güçlü DAT pozitifliği, eritrosit yüzeyinde daha fazla antikor yoğunluğu ve muhtemelen daha şiddetli hemoliz ile ilişkilidir.
DAT pozitifliğinde uyumluluk testleri Otoantikorlar prevalansı yüksek antijenlere veya geniş antijenik spektruma karşıdır. Tüm antikor tanımlama panel hücreleriyle panaglütinasyon verir. Nadiren tek bir antijenik spesifisite (özellikle e antijenine karşı) gösterir. Oto-antikor pozitif olguların %32 de alloantikor gösterilmiştir. Panaglütinin nedeniyle alloantikor maskelenir.
DAT pozitifliğinde uyumluluk testleri Olguların tama yakınında cross-match uyumu sağlanamaz. Cross-match uygunluğu ancak tüm otoantikorlar eritrosit yüzeyine bağlı ve alloantikor yoksa gözlenebilir. Hasta kendi eritrositlerini yıkış hızıyla, verilen eritrositleri yıkacaktır
DAT pozitifliğinde uyumluluk testleri Amaç: Allo-immunizasyonun eşlik edip etmediğini, varsa spesifisitesini tanımlamak Yöntem: Elüsyon-otoadzorbsiyon testi Tarama hücre Abzorb. (-) serum Örnek 1 Örnek 2 Abzorbe serum Abzorb. (-) serum Abzorbe serum I 2+ 0 2+ 0 II 2+ 0 4+ 2 III 2+ 0 2+ 0 Son bir ay içinde transfüze edilen olguda veya otoabzorbsiyon için yeterli örnek elde olunamıyorsa allo-adzorbsiyon kullanılır
DAT pozitifliğinde uyumluluk testleri Geniş fenotip uygun kan seçimi Rh (D, E,e,C,c), Kell, Jka, Jkb, Fya, Fyb,S, s antijen tanımlama Bu antijenlerden hastanın eritrositlerinde bulunmayanlar belirlenir ve negatif olan antijenler için negatif olan eritrosit suspansiyonu seçilir Cross-match uyumsuz olacaktır
DAT pozitif olgularda transfüzyon OIHA de gerekli bir transfüzyonu, cross-match uygunsuz kan vermemek için engellemek hasta için daha riskli olabilir. Hastaya, transfüze edilen eritrositler, hastanın kendi eritrositlerinin yıkım hızıyla yıkılacaktır. Alloantikor var ve dikkate alınmazsa hemoliz şiddeti artacaktır.
Antikor tarama sonucu Hücre IS 37C AHG I +1 0 0 II +1 0 0 Poly IgG C3 +2 0 +1 Otoantikor IgM Soğuk otoantikor DAT in C3 ile pozitifliği klasik olaral soğuk aglütinin hastalığında gözlenir. IgM soğuk otoantikor C3 aracılığıyla intravasküler hemolize neden olur Ancak ilaçlar da (kinidin, seftriakson) ilaca spesifik ılık antikorlarla immun kompleks oluşturarak C3 aktivasyonu yoluyla OIHA e neden olabilir.
Soğuk aglütininde uyumluluk testleri Hemoliz yoksa klinik önemi yoktur. Ön ısıtmalı teknikle cross-match uyumlu eritrosit sağlanır Hemoliz varsa, otoantikor reaktivitesinin 37C 0 de sürdüğü düşünülür Çoğu kez erişkin I Ag e yönelik otoantikorlardır Mycoplasma ve EMN da fetal i Ag lerine yönelik geçici otoantikor görülebilir Hot-plate ile ısıtılalarak transfüzyon uygulanır. Oda ısısının 37C 0 yakın korunması önemlidir
http://www.kanmerkezi.ege.edu.tr
Talasemi ve Orak Hücreli Anemide Transfüzyon Dr. Yeşim Aydınok
Talasemi Majorda ilk transfüzyon öncesi yapılması gerekenler Tanısal testler tamamlanmış olmalıdır ABO-Rh(D) yanısıra eritrosit fenotiplemesi (Ee,Cc, Cw Kell, Jka, Jkb, Fya, Fyb, P, Lea, Leb, M,N,S,s) Bazal HAV, HBV, HCV, HIV, CMV serolojisi
Talasemi majorda transfüzyon hedefleri Normal büyüme Aneminin düzeltilmesi Dokulara Oksijen dağılımını iyileştirir KVS yükünü hafifletir Normal fizik aktivite Iskelet deformitelerini önler Hipervolemiyi önler Hipersplenizmi önler Hemopoezin enerji gereksinimi azaltır Kİ hiperplazisini önler GI demir abzorbsiyonun azaltır İnefektif eritropoezin kontrolü Piomelli S, et al. Ann N Y Acad Sci. 1974;232:186-92. Pootrakul P, et al. N Engl J Med 1981,11;304(24):1470-3; Pootrakul P, et al. Blood 1988, 71(4):1124-9;
Talasemi majorda transfüzyon yönetimi Eritroid proliferasyon (stfr) 1 ; pre-tx Hb 10-11 g/dl iken normalin 2 katı pre-tx Hb 9-10 g/dl iken normalin 4 katı pre-tx Hb 8.5-9 g/dl iken normalin 6 katı Hb >9 g/dl (9-10.5 g/dl) sürdürülmesi 2 ; Eritropoezi yeterince suprese eder Transfüzyon gereksinimini azaltır (100-200 ml RBCs/kg/y) 3 Transfüzyonel demir birikimini yönetilebilir seviyelerde tutar (0.30-0.59 mg/kg/d) 4 1. Cazzola M, et.all, Br J Haematol. 1995;89(3):473-8. 2. Cazzola M, et.all, Transfusion 1997;37(2):135-40.3. Porter JB, Br J Haematol. 2001,115; 239-252. 4. Cohen AR et al, Blood 2008, 111; 583-587.
Talasemi Majorda Transfüzyon Prensipleri ABO-Rh(D) uygun (E,e,C,c,Cw,Kell) Her transfüzyon öncesi antikor tarama/tanımlama Laboratuvar tipi lökositi azaltılmış ERT 2-6 hafta aralıklarla 10-15 (mak. 20) ml/kg ERT (3 ml ERT Hb ni 1 gram arttırır) Transfüzyon kayıtları düzenli tutulmalıdır Transfüze edilen ERT volümü (ml) ve Hct I Pre-transfüzyon Hb düzeyi Hastanın ağırlığı- boyu Yıllık kan tüketimi Demir birikim hızı
Talasemi majorda kan tüketimi 200-220 ml (Hct %70) ve 250-275 ml (Hct %60) olan ERT tüketilir Transfüzyon gereksinimi 250-300 ml/kg/yılı aşarsa yüksek kan tüketiminden söz edilir ERT Hb içeriği düşüktür Alloimmunizasyon vardır (Geç hemolitik reaksiyon) Hipersplenizm gelişmiştir Transfüzyonlarla demir birikimi ERT volüm x Hct (%) = saf eritrosit (ml) Saf eritrosit (ml) x 1.08 (mg Fe/ml)= ERT demiri (mg) ERT demiri (mg) x yıllık transfüze edilen ERT (ünit): kg v.a.: 365 = günlük demir birikimi (mg/kg/gün) TM da ortalama günlük demir birikimi 0.3-0.5 mg/kg/gündür
Olgu AD DT: 23.01.2007 09.11.2010 Ab Tarama: +2 / +3 DAT: neg Ab tanımlama: E,c,Cw,Jka,Lea Ag tanımlama: D, C, e, Fya(+2), M(+2), N, S
Olgu 20.10.2011 karaciğer 4 cm, dalak 8cm Ab tarama: +2 / +3 DAT: 3+ Ab tanımlama: E, Cw, K, Jka, Fya, M, S Ag tanımlama: D, C, e, Fya(+2), M(+2), N, S Cross-match: uygunsuz
Tarih Ab tarama DAT Ab tanımlama CM 01.11.2011 +2 / +3 3+ E,Cw,K,Jka,Fya, M,S uygunsuz 16.11.2011 +2 / +3 2+ E,c,Jka uygunsuz 05.12.2011 neg / +3 neg E, Jka uygun 11.01.2012 +2 / +3 3+ E, Cw, K, Jka uygunsuz 20.01.2012 neg / +2 3+ E, Jka uygunsuz 12.04.2012 neg / +2 3+ Jka, Cw uygun 26.04.2012 neg / +2 3+ Jka uygun 03.07.2012 +2 / +2 2+ Jka uygunsuz 25.07.2012 neg / +2 4+ Jka uygunsuz 23.08.2012 +1 / +2 3+ Jka uygunsuz 06.11.2012 +2 / neg 2+ Jka uygunsuz 29.11.2012 +2 / neg 3+ Jka uygunsuz 27.12.2012 +3 / neg 2+ Jka uygunsuz 24.01.2013 +2 /neg Jka uygun 04.04.2013 +2 / +1 2+ Jka uygunsuz 02.05.2013 +1 / +2 Jka uygun 01.08.2013 +2 / +2 Jka uygunsuz 29.08.2013 +2 / +2 Jka uygun 26.09.2013 +2 / +1 3+ Jka uygunsuz 14.11.2013 +2 / +2 1+ Jka uygun 05.12.2013 +1 / neg Jka uygun 02.01.2014 +2 / neg Jka uygun 16.01.2014 +1 / +2 Jka uygun 04.02.2014 +1 / +1 2+ Jka uygun
Olgu 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 YKT: 426 ml/kg/yıl Demir birikimi: 0.72 mg Fe/kg/g Splenektomi 05.09.2012 YKT: 100 ml/kg/yıl Demir birikimi0.29 mg Fe/kg/g 0 bl 3 6 9 12 15 18 21 24
Orak Hücreli Anemide Transfüzyon S/S olgularda Hb 6-8 g/dl arasında değişir Transfüzyon kararı için bir eşik değer yoktur Post-tx hiperviskoziteden kaçınmak için Hb 10 g üzerine çıkarılmamalıdır Transfüzyon hedefleri Doku oksijenizasyonunu iyileştirmek Dolaşımdaki orak hücre sayısını azaltarak organ hasarını önlemektir.
Orak Hücreli Anemide Akut Transfüzyon Kan kaybı (BT) Aplastik kriz (BT) Sekestresyon krizi (BT) Hiperhemolitik kriz (BT) Akut göğüs sendromu (BT, ET -po2 <70 mmhg ise-) Akut serebrovasküler olay (ET) Çoklu organ yetmezliği (ET) Priapizm (?) Ağrılı (vazooklüziv kriz) (Tx endikasyonu değildir) BT: Basit transfüzyon, ET: HbS<%30 olacak şekilde exchange transfüzyon
Orak Hücreli Anemide elektif transfüzyon Preoperatif hazırlık (BT) Gebelik (çoğul gebelik ve perinatal mortalitede BT) Orak Hücreli Anemide kronik transfüzyon Serebrovasküler olayın önlenmesi (MCA >200 mmhg) Tekararlayan akut göğüs sendromu (HbS<%50) Şiddetli tekrarlayan Hidroksiüre yanıtsız vazooklüziv kriz
http://www.kanmerkezi.ege.edu.tr
Antikor tarama negatif çapraz karşılaştırma uygunsuz Alıcı-verici ABO uygunsuzluğu Anti-A 1 antikor varlığı Doz etkisi gösteren antikor varlığı Ab düşük insidanslı bir Ag e karşıdır Vericinin DAT pozitif olması
Antikor tarama pozitif uygun çapraz karşılaştırma ABO grubundan etkilenen Ab (anti-ih, Le b ) Ab düşük insidanslı bir Ag e karşıdır Doz etkisi gösteren antikor varlığı Test hücrelerinin koruyucu solüsyonuna reaktivite
İndirek antiglobulin test (IAT) nerede kullanılır? Antikor tarama Antikor tanımlama Cross-match Antijen tipleme Test eritrositlerine karşı plazma antikorlarını araştırma Plazma antikorlarının spesifisitesini saptama Alıcı plazmasında donör eritrositlerine karşı antikor araştırma Eritrositler ile antijen spesifik bir antikoru karşılaştırarak antijen varlığını araştırma
Direk antiglobulin test (IAT) nerede kullanılır? İmmun hemolitik transfüzyon reaksiyonu Donör eritrositleri Alıcı antikorları Yenidoğanın hemolitik hastalığı Fetal eritrositler Maternal antikorlar Otoimmun hemolitik anemi Hasta eritrositleri Hasta oto-antikorları İlaçla ilişkili mekanizma Hasta eritrositleri İlaç/anti-ilaç kompleks