YENİ İNSÜLİN PREPARATLARI (ÇOK KISA ETKİLİ VE DAHA UZUN ETKİLİ ANALOG İNSÜLİNLER NE GETİRİYOR?)
|
|
- Ilker Karakuş
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 YENİ İNSÜLİN PREPARATLARI (ÇOK KISA ETKİLİ VE DAHA UZUN ETKİLİ ANALOG İNSÜLİNLER NE GETİRİYOR?) Dr. Mustafa Kulaksızoğlu Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
2 İnsülin Kullanım Oranları Artıyor Tedavisiz Diyet OAD İnsülin Herbal DM süresi (yıl) TURDEP-I (%) ±7.3 TURDEP-II (%) ±5.7 Satman I and TURDEP Study Group 2010
3 Dünyadaki Durum Tip1-2 DM T1D 1* T2D 2 4 Norway: 7.9% UK: % Sweden: 8.0% Netherlands: 7.5% Denmark: 7.9% Latvia: 8.3% Germany: 7.4% Austria: 8.2% Ukraine: 7.4% France: 8.0% USA: 7.5% Greece: 7.6% Italy: 7.5% Canada: 7.9% 3 UK: 8.4% 3 Portugal: 9.7% 2 Sweden: 8.7% 2 Germany: 7.5% 3 Poland: 9.0% 2 Romania: 9.9% 2 Russia: 7.7% 3 South Korea: 8.0% 3 USA: 8.0% 3 Spain: 8.0% 3 Italy: 8.0% 3 Greece: 9.0% 2 China: 7.6% 3 Turkey: % 2,3 India: 8.6% 3 New Zealand: 8.3% Latin America: 8.5% 4 1. McKnight et al. Diabet Med 2015;32: ; 2. Oguz et al. Curr Med Res Opin 2013;29:911 20; 3. Polinski et al. BMC Endocr Disord 2015;15:46; 4. Mendivil et al. Curr Med Res Opin 2014;30:
4 Tip 2 DM li Hastalarda Hedefe Ulaşma Durumu Son ölçülen ortalama HbA1c: %8.57 (±2.19) Son ölçülen ortalama AKŞ: (±78.91) H.,İlkova5.yıl IDMPS sonuçları 2013
5 İntensif Konvansiyonel Tedavi Çalışma (HbA 1c intensif vs. konvansiyonel) Mikrovasküler komplikasyonlar Kardiyovasküler komplikasyonlar Mortalite UKPDS 33 1,2 (7.0% vs. 7.9%; T2D) DCCT/EDIC 3 5 (7.2% vs. 9.1%; T1D) ACCORD 6,7 (6.4% vs. 7.5%; T2D) ADVANCE 8,9 (6.3% vs. 7.0%; T2D) VADT 10,11 (6.9% vs. 8.4%; T2D) İlk çalışma T1D, type 1 diabetes; T2D, type 2 diabetes 1. UKPDS Lancet 1998;352:837 53; 2. Holman et al. N Engl J Med 2008;359: ; 3. DCCT N Engl J Med 1993;329:977 86; 4. Nathan et al. N Engl J Med 2005;353: ; 5. Orchard et al. JAMA 2015;313:45 53; 6. Gerstein et al. N Engl J Med 2008;358: ; 7. ACCORDION CV Mortality Drops, Eye Benefits Remain in Follow-up. Medscape. Dec 09, 2015; 8. Patel et al. N Engl J Med 2008;358: ; 9. Zoungas et al. N Engl J Med 2014;371: ; 10. Duckworth et al. N Engl J Med 2009;360:129 39; 11. Hayward et al. N Engl J Med 2015;372: Uzatılmış Çalışma
6 Tip 2 diyabetin ve komplikasyonlarının tedavisi major ekonomik bir yük oluşturmaktadır 2011 de,tüm dünyada sağlık harcamalarının ~11% (~$465B) i diyabet tedavisine harcanmıştır , ABD de diyabete tedavisi harcamalarının sadece 10.6% sı diyabet ilaçlarına harcanmıştır 3 4.1x kat x kat 2.5x kat x kat 1723 Tüm sigortalı hastalar Komplikasyonsuz Mikrovasküler diyabetler komplikasyonlu diyabetler Hasta başı yıllık maliyet 1 Makrovasküler komplikasyonlu diyabetler Makro ve mikrovasküler komplikasyonlu diyabetler Based on an exchange rate of 1 Euro = US dollars. Exchange rate as of 30 Oct Liebl et al. Dtsch Med Wschr 2001;126: (CODE-2 Study); 2. IDF Diabetes Atlas, 5th Edition. Accessed November 2013; 3. American Diabetes Association Diabetes Care 2008;31:
7 Diyabet hakkındaki araştırmalar yükselişte The ascent of diabetes research. The lines represent the number of publications resulting from a search of PubMed with the term diabetes or cancer in the title up to The solid line shows diabetes publications and the dashed line shows cancer publications for the sake of comparison. Clapham JC (2014) Type 2 Diabetes: Prospects for Our Grandchildren? J 9Diabetes Metab Disord Control 1(4): DOI: /jdmdc
8 İnsan İnsülini
9 İnsülin Tedavisi 1920 ler : İzolasyon 1930 lar : Uzun etkili insülinler (protamine, Zn) 1940 lar : İzophane (NPH) insülin 1950 ler : Lente insülinler 1970 lar : Hayvan ins. saflaştırılması 1980 ler : İnsan insülinleri 1990 lar : İnsülin analogları 2000 ler : Biyobenzer insülinler 2017
10
11
12 İnsülin tedavi önündeki muhtemel engeller Hastalar Hekimler Enjeksiyon korkusu İğne korkusu İnsülin başlama konusunda negatif yanlış kanı Tedavi yükü Hastanın kaybettiği algısı BAĞIMLILIK Hipoglisemi korkusu Kilo alma Maliyet Yeterli eğitim imkanının olmaması Tedaviye aşina olmama Zaman darlığı 1.Korytkowski M. Int Obes.2002;26(suppl 3):S18-S Larme pre, Pugh JA.. Diabetes Care. 2001;24: Brown JB, Harris SB, Webster-Bogaert S, Wetmore S, Faulds C, Stewart M.. Fam Pract. 2002;19:
13 2017 Uzun etkili analoglar Degludec, U-300 Ultra-hızlı etkili insülinler Hızlı-aspart İnhale insülin
14 İnsülin FK ve FD yapılarındaki değişiklikler Daha uzun süreli ve daha az pikli etki profili İntra- interhasta değişkenlikte azalma Daha düşük hipoglisemi Özellikle geceleri
15 A1 G B1 F I V V Moleküler yapı Des(B30) LysB29(γ-Glu Nε-hexadecandioyl) human insulin E Q N Q H C L s C s s C T G S S s I H C L S V L E Y A Q s s desb30 Insulin L L Y E L N V Y C C G N E A21 R G F F Y DesB30 T P K T HO O Hexadecandioyl Fatty diacid side chain Jonassen et al. Pharm Res 2012;29: ; Drab & Philis-Tsimikas. Pharmacotherapy 2014;34: O N H O O NH OH L-γ-Glu Glutamic acid spacer
16 İnsulin degludec: enjeksiyondan ciltaltı depoya Phenol Zn 2+ İnsülin degludec Fenol-ün uzaklaşmasıyla hekzamerler tek bir zincir halinde toplanır uzun multihexamerler Jonassen et al. Pharm Res 2012;29:
17 İnsülin degludec: ciltaltı depodan yavaş salınım Ciltaltı depo Zn 2+ Insulin degludec multi-hexamers uzun multihexamerler Zinc hekzamerlerin yavaşça ayrışıp monomerlere dönüşmesini sağlar Monomerler dolaşıma geçer Jonassen et al. Pharm Res 2012;29:
18 İnsülin max konsantrasyonu (% max) İnsulin degludec yarılanma ömrü 100 IDeg 0.8 U/kg IGlar 0.8 U/kg 10 * Time since injection (hours) Insulin degludec Insulin glargine 0.4 U/kg 0.6 U/kg 0.8 U/kg 0.4 U/kg 0.6 U/kg 0.8 U/kg Half-life (hours) Mean half-life *Insulin glargine was undectable after 48 hours. Results from 66 patients with type 1 diabetes (T1D) IDeg, insulin degludec; IGlar, insulin glargine Heise et al. Diabetologia 2011;54(Suppl. 1):S425
19 GIR (mg/kg/min) Düz etki zaman profili; T2DM kararlı durum U/kg 0.6 U/kg 0.4 U/kg Enjeksiyon sonrası (saat) Type 2 diabetes, 49 patients, randomised, 2-period, 12-day trial Variability was assessed at steady state by clamps on days 6 and 12 GIR, glucose infusion rate Heise et al. Diabetes Obes Metab 2012;14:944 50
20 Günden güne değişkenlik (CV%) Kararlı durumda, 24 saatte glukoz düşürücü etkide değişkenlik 220 IDeg Type 1 diabetes; CV, cardiovascular Heise et al. Diabetes Obes Metab 2012;14: GIR eğri altı alan (zaman,saat)
21 Day-to-day variability (CV%) Kararlı durumda, 24 saatte glukoz düşürücü etkide değişkenlik IDeg IGlar Type 1 diabetes; CV, cardiovascular Heise et al. Diabetes Obes Metab 2012;14: GIR eğri altı alan (zaman,saat)
22 Başlangıca göre ortalama değişim (%) T 2DM hastalarında HbA 1c düşüşü Başlangıç HbA 1c 0.0 ONCE LONG N= ONCE LONG Extension N= ONCE ASIA N= EARLY N= FLEX N= BB T2 N= LOW VOLUME N= *p<0.05 vs. sitagliptin IDeg Flex, insulin degludec flexible-dosing treatment arm Meneghini et al. Diabetes Care 2013;36: Zinman et al. Diabetes Care 2012;35: Rodbard et al. Diabet Med 2013;30: * İnsülin degludec İnsülin glarjin Sitagliptin IDeg Flex Philis-Tsimikas et al. Diabetes Obes Metab 2013;15:760 6 Garber et al. Lancet 2012;379: Gough et al. Diabetes Care 2013;36: Onishi et al. J Diabetes Investig 2013;4: Başlangıca göre ortalama değişim(%)
23 Mean change from baseline (mmol/l) T2DM hastalarında APG düşüşü Baseline FPG 0.0 ONCE LONG N= ONCE LONG Extension N= ONCE ASIA N= EARLY N= FLEX N= BB T2 N= LOW VOLUME N= * *p<0.05 vs. comparator IDeg Flex, insulin degludec flexible-dosing treatment arm FPG, fasting plasmsa glucose Meneghini et al. Diabetes Care 2013;36: Zinman et al. Diabetes Care 2012;35: Rodbard et al. Diabet Med 2013;30: * * Insulin degludec Insulin glargine Sitagliptin IDeg Flex * * * Philis-Tsimikas et al. Diabetes Obes Metab 2013;15:760 6 Garber et al. Lancet 2012;379: Gough et al. Diabetes Care 2013;36: Onishi et al. J Diabetes Investig 2013;4: Mean change from baseline (mg/dl)
24 İnsülin degludec: Daha uzun etki zaman profili (İnsülin glarjine göre) İnsülin glarjine benzer HbA 1c düşüşü İnsülin glarjine göre daha az tedavi ilişkili teyit edilmiş hipoglisemi; noktürnal 3,7 vs 6,2 olay / 100 hasta yılı (p < )
25
26
27 IDeg vs IGlar (QOL)
28 GLA-300 Gla-300 Gla ünite 1 ünite M1 metaboliti 30 Steinstraesser A et al. Diabetes Obes Metab. 2014;16:873-6; R.H.A. Becker, Diabetes Care Apr;38(4): ;
29 Gla-300 ile daha dengeli ve uzamış profil İnsülin konsantrasyonu, µu/ml Gla U/kg Glarjin-U U/kg Zaman,saatler Glukoz infüzyon hızı, mg/kg/dakika Gla-300, çift-kör çapraz karşılaştırmalı öglisemik Tip 1 klemp çalışması Zaman,saatler Becker RHA et al. Diabetes Care 2015 Apr; 38(4):
30 Gla-300 değişkenlik Gla-300 ile glukoz düşürücü etkinlik ve insülin aktivitesi 24 saat içerisinde dengeli bir şekilde dağılmıştır. R. H. A. Becker, Diabetes, Obesity and Metabolism 17: , 2015
31 Gla-300 ile Daha Az Glisemik Dalgalanma 200 Sabah Enjeksiyonu Gla-100 Gla Ortalama Plazma Glukoz (mg/dl) mmol/l Time (hour) Akşam Enjeksiyonu Ortalama Plazma Glukoz (mg/dl) mmol/l Time (hour) Bergenstal RM, et al. Diabetes Care 2017 Jan; dc
32 Gla-300 Hipoglisemi Herhangi bir zamanda hipoglisemi (24 saat)* Noktürnal hipoglisemi (saat 00:00 05:59)* 10 8 U-300 U U-300 U Oran 0.86 ( ) P= Süre, hafta % İdame Süre, hafta Oran 0.69 ( ) P= %31 *Plazma glukozu 70 mg/dl (3.9 mmol/l) değerlerine dayalı doğrulanmış olaylar Ritzel R et al. Diabetes Obes Metab. 2015;17: *Doğrulanmış* ve/veya şiddetli olayların kümülatif ortalama sayısı
33 Gla-300 ile Noktürnal Hipoglisemi Olmadan Hedefe Ulaşan Hasta Sayısı Daha Fazla Ritzel R. et. all. Diabetes Obes Metab Sep 1. doi: /dom [Epub ahead of print]
34 Gla U-300 ve Deg U-100 ile U-200 Tip 2 DM li insülin naif ve insülin kullanan hastalarda Benzer glisemik etki (APG ve A1c), Gla-100 ile karşılaştırıldığında, daha düşük hipoglisemi
35
36 Insulin action (at mealtime)* Ultra-fast insulin: fizyolojiye daha yakın Normal pankreas Ultra-hızlı insulin Ultra-fast insulin: T1D lilerde fizyolojiye daha yakın salınım T2D te erken faz insülin eksikliğinde replasman Pompa tedavisi için daha etkin Hızlı etkili insulin Regular insan insulini Zaman )saat) T1D, type 1 diabetes; T2D, type 2 diabetes Adapted from Home. Diabetes Obes Metab 2015;17:
37 PPG release over 6 h (g) EGÜ- PPG T2D, EGÜ PPG sıçramalarından sorumludur 100 (10%) 90 p= (5%) 4 15 (20%) (20%) p< (28%) Glikojenoliz Glukoneogenez Yemek (75%) 61 (62%) 20 (75%) 10 0 Sağlıklı T2D Woerle et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2006;290:E67 77
38 TOKLUK KAN ŞEKERİNİN YÜKSEK OLMASI DİYABETE BAĞLI KALP RAHATSIZLIKLARININ ANA NEDENİDİR
39
40 2. Saatteki Kan Glukozu, Açlık Kan Şekerinden Bağımsız Kardiyovasküler Risk Faktörüdür DECODE Study Group. Lancet 1999;354:
41 A1C Hedefine Yaklaştıkça PPKŞ Yüksekliklerinin Önemi Artar 100 % Katkısı % 30% 60% 55% 50% 40% 45% 50% 30% 70% FPG PPG 0 > <7.3 A1C Sınırı (%) Monnier L, et al. Diabetes Care. 2003;26:
42 IDF 2011 PPG kılavuzu Tedavi önerileri PPG 1 2 saat ölçülmelidir Hipoglisemi olmadığında hedef 160 mg/dl olmalıdır Kendi kendine ölçüm PPG için en pratik çözümdür Post-meal hiperglisemi zararlıdır ve önemi vurgulanmalıdır PPG düşürecek tedaviler önerilmelidir Hem non-farmakolojik hem de farmakolojik tedaviler uygulanabilir PPG, postprandial plasma glucose IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose.
43 Long-acting Short-acting Ultra-fast-acting Rapid-acting insulin analogue 1996 Exubera inhaled insulin (withdrawn 2007) 2006 Faster aspart 2017 BioChaperone lispro First clinical use of insulin 1922 Biosynthetic human insulin 1982 Afrezza inhaled insulin 2015 Trepostinil lispro (LY900014) Liver-selective prandial insulin Gelecek 1950 NPH insulin 1953 Lente insulin 2000 Insulin glargine U Insulin detemir 2015 Insulin glargine U Insulin degludec Glucose-sensitive insulin Oral insulin Faster aspart, fast-acting insulin aspart; NPH, neutral protamine Hagedorn Adapted from Cahn et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:638 52; Eli Lilly. Patent application, 12 November 2015; Eli Lilly. Press release, 4 December 2015; Novo Nordisk. Capital Markets Day R&D update, 19 November 2015
44 ULTRA-HIZLI-ETKİLİ İNSULİN ELDE ETME YOLLARI Veriliş yolu Formülasyonu Enjeksiyon bölgesi Çok delikli iğne Pulmoner yol İmplant Eklentiler e.g.: EDTA/sitrik asit Magnesyum Bio-chaperone Niacinamide Isı uygulanması Hyaluronidase EDTA, ethylenediaminetetra-acetic acid
45 Çok kızlı etkili insülinler İnsulin-PH20, Linjeta (VIAject) Faster acting insulin aspart
46 Insulin aspart serum conc. (pmol/l) 300 Hızlı aspart Insulin aspart C max 1.04 (1.00;1.08) a 100 AUC IAsp, 0 12 h 1.01 (0.98;1.04) a Time (h) a Treatment ratio, 95% CI Pooled analysis of six phase 1 randomised, double-blind, crossover trials: 3887, 3888, 3889, 3891, 3921, 3978; n=261 (faster aspart), n=256 (insulin aspart) AUC, area under the curve; CI, confidence interval; C max, maximum observed concentration; faster aspart, fast-acting insulin aspart; IAsp, insulin aspart Heise et al. Clin Pharmacokinet 2017;56:551 9
47 GIR (mg/kg/min) IAsp serum conc. (pmol/l) Hızlı aspart ile insulin aspart (sc) İnsulin aspart, ile hızlı aspart karşılaştırıldığında: Hızlı aspart Insulin aspart Kana geçişi x2 kat hızlı İlk 30 dk içinde x2 kat insülin seviyesi Zaman (dk) 6 İlk 30 dk da %74 daha iyi insülin etkisi Pooled analysis of NN1218 trials 3887, 3888, 3889, 3891, 3921, Faster aspart, fast-acting insulin aspart; GIR, glucose infusion rate; IAsp, insulin aspart; sc, subcutaneous Zaman (dk) Heise et al. Clin Pharmacokinet 2017;56:
48 Serum insulin aspart concentration (pmol/l) Serum insulin aspart concentration (pmol/l) CSII vs. sc enjeksiyon CSII 1 sc injection 2 Hızlı aspart Insulin aspart min min min 35.4 min 9.5 min 12.2 min Time since insulin bolus (min) Time since insulin bolus (min) CSII, continuous subcutaneous insulin infusion; faster aspart, fast-acting insulin aspart; PK, pharmacokinetics; sc, subcutaneous 1. Heise et al. Diabetes Obes Metab 2017;19:208 15; 2. Heise et al. Clin Pharmacokinet 2017;doi: /s
49 Comparing faster aspart and insulin aspart in CSII 14-day exploratory crossover trial A double-blind, randomised, crossover, active-controlled trial comparing 14 days of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) of faster aspart with CSII of insulin aspart in 43 adults with T1D Inclusion criteria T1D 12 months Treatment with the same insulin analogue by CSII for the previous 3 months Meal test Meal test Using a MiniMed Paradigm pump for the previous 6 months BMI 35.0 kg/m 2 HbA 1c 9.0% Screening 14 days Faster aspart* 100 U/mL No washout between treatments Faster aspart* 100 U/mL Follow-up 7 days Insulin aspart 100 U/mL Insulin aspart 100 U/mL Primary endpoint Change in PG after 2 h (ΔPG av,0 2 h ) This trial is registered at ClinicalTrials.gov: NCT Meal test consisted of a standardised liquid meal BMI, body mass index; CSII, continuous subcutaneous insulin infusion; faster aspart, fast-acting insulin aspart; PG, plasma glucose; T1D, type 1 diabetes Bode et al. Diabetes Technol Ther 2017;19:25 33
50 Baseline-adjusted plasma glucose (mmol/l) Hızlı aspartın pompa kullanımında PPG etkisi Hızlı aspart 8 Insulin aspart PG 0 1 h a PG 0 2 h 0.50 ( 1.07;0.07) mmol/l b 0.99 ( 1.95; 0.03) mmol/l b* a Zaman (dk) *p<0.05 a PG av,0 1 (2)h was calculated as AUC PG,0-2 h /2 h PG Pre-dose where AUC PG,0-2h was the area under the plasma glucose concentration time profile based on observed values and actual measurement times in relation to time of injection between 0 and 2 h; b treatment difference, 95% CI AUC, area under the curve; CI, confidence interval; CSII, continuous subcutaneous insulin infusion; faster aspart, fast-acting insulin aspart; PG, plasma glucose; PPG, postprandial plasma glucose Bode et al. Diabetes Technol Ther 2017;19:25 33
51 Eric Zijlstra, et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2017
52
53
54
55
56 Tip 1 DM hastalarda; 5 dk daha önce dolaşımda X2 kat daha fazla insülin seviyesi %74 daha fazla erken glukoz düşürümü Etki kaybolması dk daha önce A1c?
57
58
59 İnhale İnsülin Teknosfer insülin, teknosfer mikropartiküllerine adsorbe edilmiş insan insülini Bunu inert excipient fumaryl diketopiperazine (FDKP) kullanarak yapıyor FDKP nötral ph da suda yüksek çözünür Hafif asidik ortamda μm çapında Derin akciğer dokularına kadar ulaşıyor Daha büyük partiküller ağız, boğaz ve üst solunum yollarında takılıyor
60 Üç farklı kullanım şekli; Gen2 inhaler ile; 4, 8, ve 12 ünite sc yolla yapılan insüline eşdeğer
61 M.M. Al-Tabakha / Journal of Controlled Release 215 (2015) 25 38
62
63
64
65 Bukkal İnsülin Oral-lyn (Generex Biotechnology Corporation, Toronto, Canada) prandiyal kullanım için bazı ülkelerde ruhsatlı (Güney Asya, Afrika ve Güney Amerika) FDA faz 3 çalışmalarda
66 Oral İnsülinler
67
68
69
70 Sonuç olarak İnsülinin keşfinden yıl geçmiş olamasına rağmen, halen yeni insülinler, yeni veriliş yolları ve tedavi stratejileri geliştiriliyor Daha az hipoglisemi, daha az glisemik değişkenlik ve tedavide daha fazla başarı!
71
72 Elliot P Joslin tarafından 85 yıl önce yapılmış yorum Insulin is a remedy primarily for the wise and not for the foolish, be they patients or doctors. Everyone knows it requires brains to live long with diabetes, but to use insulin successfully requires more brains
73
Yeni Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Demet ÇORAPÇIOĞLU 25/Nisan/2015, Antalya 51. Diyabet Kongresi
Yeni Bazal İnsülinler Prof. Dr. Demet ÇORAPÇIOĞLU 25/Nisan/2015, Antalya 51. Diyabet Kongresi Diabetes Mellitus Diyabet ülkemizin önemli bir sağlık problemi: 6,5 milyon diyabetli olduğu 2030 yılında dünyada
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
DetaylıTİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA
T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son
DetaylıTip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin
Tip 2 Diyabette İnsülin Tedavisi Prof. Dr. Aytekin OĞUZ İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İç Hastalıkları Kliniği Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre
DetaylıDİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ YOLU KO-FORMÜLASYON
DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ YOLU KO-FORMÜLASYON Prof. Dr. Kubilay ÜKİNÇ İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD 11 Ocak 1922 İnsülin tedavisine başladıktan
DetaylıİNSÜLİN TEDAVİSİNİN BUGÜNÜ VE YARINI. Dr. Mehmet Sargın VII. İSTANBUL DAHİLİYE KLİNİKLERİ BULUŞMASI KASIM 2017 İSTANBUL
İNSÜLİN TEDAVİSİNİN BUGÜNÜ VE YARINI Dr. Mehmet Sargın VII. İSTANBUL DAHİLİYE KLİNİKLERİ BULUŞMASI 17-19 KASIM 2017 İSTANBUL İNSÜLİNLER: TARİHSEL SÜREÇ Tip 2 Diyabette İlaç Seçiminde Belirleyici Faktörler
Detaylıİnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25
DetaylıAntidiyabetik Tedavide Amaç. Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak
1 Antidiyabetik Tedavide Amaç Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak 2 Hedef HbA1c < %7 (bireysel) APG: 80-130 PPG
DetaylıBazal insülinler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Bazal insülinler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bazal insülin adayı hasta kimdir? Tip 1 DM Yeni tanılı tip 2 DM: Ciddi hiperglisemi/katabolik semptomlar ve/veya AKŞ 300-350 ve
Detaylıİnsülinlere Genel Bakış
İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1
DetaylıYENİ İNSÜLİN FORMÜLLERİ, GÜNCEL UYGULADIĞIMIZ İNSÜLİNLERDEN İYİ Mİ?
YENİ İNSÜLİN FORMÜLLERİ, GÜNCEL UYGULADIĞIMIZ İNSÜLİNLERDEN İYİ Mİ? Prof Dr. Cumali Gökçe Mustafa Kemal Üniv. Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD. HATAY Sunum Planı Kan şekerini kontrol edebiliyormuyuz?
DetaylıİNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ
İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ GÜNDÜZ / GECE ORANI BAŞLANGIÇ DOZ AYARI İNSÜLİN TEDAVİSİ BAŞLANGIÇ DÜZEY İNSÜLİN (BAZAL / BOLUS) SEÇİMİ BAZAL
DetaylıTİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı
TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı Tip 2 diyabetin doğal seyri Plasma Glucose Postmeal glucose 126
DetaylıTip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz
DetaylıGüncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler. Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara
Güncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara T2DM da KarıĢım Ġnsülin Kullanımının Rasyoneli Bazal İnsülin + OAD iyi bir seçenek Bazal tedavi
DetaylıKILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN
KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
Detaylıİnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar
İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin diyabet tedavisinin en önemli yapıtaşını oluşturur. 1921 yılında keşfedilmiş olan bu hormon ilk kez 1922 de diyabet tedavisinde kullanılmış ve çağdaş tıpta
DetaylıDiyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu
Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF
Detaylıİnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.
DetaylıTip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin
Diabetes mellitus Tip I Tip II Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Semptomlar Polidipsi, polifaji, Asemptomatik olabilir poliüri Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu Tip I
Detaylıİnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD
İnsülin Tedavisine Geçiş Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin, fizyoloji İnsülin,fizyoloji İnsülin, kime? İnsülin, Kime? OAD ile hedefe ulaşılamaması(dual-triple
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıYoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri
Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri Dr.Tamer Tetiker Ç.Ü.T.F.Endokrin ve Metab.Hast.BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, 2017, Girne/KKTC Diyabet:
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıTİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI
TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Dr. Tuncay Delibaşı Sunum akışı DM, survi ve hedefler
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
Detaylıİnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel
DetaylıTip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD
Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:
DetaylıDiyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler
Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler Prof. Dr. Rıfat R EMRAL Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklar kları Bilim Dalı 23 da Tüm T m Dünyada D Diyabet
DetaylıTip 2 Diyabette OAD Yetersiz Kalınca. Bazal İnsülin
Tip 2 Diyabette OAD Yetersiz Kalınca Bazal İnsülin Prof. Dr. Zeynep Cantürk Kocaeli Üniversitesi Tıp fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Tip 2 Diyabet pandemisi, diyabetle ilişkili mikro
Detaylıİnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz?
İnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz? Dahiliye Klinikleri Buluşması 3 Kasım 2018, İstanbul Dr. Yüksel Altuntaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıDiyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp
Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı- İZMİR % risk azalması 20 DCCT (Yeni
DetaylıPrediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi. Okan BAKINER
Prediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi Okan BAKINER 1.TANIM Prediyabet; plazma glukoz düzeylerinin normalin üzerinde olduğu ancak diyabet sınırlarına ulaşmadığı durumlardır. Prediyabet
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 28 Mart 2007 TERİMLER SÖZLÜĞÜ A 1c, Hemoglobin HbA 1c Herhangi bir zamandaki HbA1c yüzdesi, önceki 3 ay içindeki ortalama kan glukozu düzeyini yansıtır (3 ay, kırmızı kan hücrelerinin
DetaylıTip 1 Diyabetik Hasta Kan Şekeri Regülasyonu. Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Tıp Fak. Endokrinoloji ve Metab. Hast. BD.
Tip 1 Diyabetik Hasta Kan Şekeri Regülasyonu Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Tıp Fak. Endokrinoloji ve Metab. Hast. BD. Çerçeve Tip 1 Diabetes mellitus, risk faktörleri, prevalans Glisemik kontrol etkileri
DetaylıBir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi
Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve
DetaylıPREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
Detaylıİnsülin Uygulamalarında Güncel Yaklaşımlar
İnsülin Uygulamalarında Güncel Yaklaşımlar Ayşe İLHAN Diyabet Eğitim Hemşiresi Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Polikliniği İnsülin Glarjin 300U(Toujeo)
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıTip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ
Tip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ Plan Tip 1 diyabet tedavisinde yenilikler İnsülin pompa tedavisi ve yapay pankreas araştırmalarında
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK
Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ramazan ÇAKMAK AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine
DetaylıGEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ
GEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı GEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ İki hedef Primer koruma GEBELİKTE
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.
DetaylıTip 2 Diyabet Tedavisinde Yeni Algoritmalar ve Yeni Tedavi Ajanları
Tip 2 Diyabet Tedavisinde Yeni Algoritmalar ve Yeni Tedavi Ajanları Prof. Dr. Rıfat EMRAL Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı İnsulin sekresyonu (insulin
DetaylıKlavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi
Doç. Dr. M. Ayhan KARAKOÇ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD akarakoc921@hotmail.com 1966 Yılında İstanbul-Bakırköy de doğdu. 1984-1991 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II
Detaylıİnkretinler (Olgu sunumları ile)
İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir
DetaylıİNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz
İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz BRITANNICA-1910 Diyabet oldukça öldürücü bir hastalıktır ve iyileşme nadiren görülür. Hastaların %
DetaylıTip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017
Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 Kombinasyon tedavisi İlk ilaç genelde metformin Erken ikili
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Prof.Dr.Ş.EROL BOLU ULUSAL DİABET KONGRESİ 20 MART2013 Clinical Therapeutics Volume 33, Issue 4 2011 408-424 Tip 2 Diyabette Tanı Sırasında Saptanan Komplikasyonlar % 15-20
DetaylıProf. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 3 Yıl Önce 58 y, kadın hasta, emekli 3 yıldır T2DM tanısıyla takipli Metformin 1000 mg 2x1 kullanıyor,diyet
DetaylıBir dönüm noktası olan İngiltere İleriye Dönük Diyabet
Premiks %25 insülin lispro protamin/lispro ve premiks %50 insülin lispro protamin/lispro kar fl m insülin tedavilerinin diabetik hastalarda metabolik kontrol üzerine olan Etkinliklerinin de erlendirilmesi
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç
DetaylıTip 1 ve Tip 2 Diyabette İnsülin Pompası Kullanımı. Dr. Serkan Tatlıağaç
Tip 1 ve Tip 2 Diyabette İnsülin Pompası Kullanımı Dr. Serkan Tatlıağaç Giriş Insülin Pompa Tedavisi birinci AACE konsensüs kararları 2010 Revizyonu 2014 te yapıldı. Güncel Kılavuz ; İnsülin Pompa Teknolojisinde
DetaylıDİABET REGÜLASYONU VE İZLEMİ Dr. Ümit Karayalçın Diabet prevalansı giderek artan (TÜRDEP çalışmasına göre Türkiyede erişkinlerde %7), WHO ya göre bulaşıcı olmayan bir pandemi olarak değerlendirilen (dünyada
Detaylıİnsulin Tedavisi Doğrularımız! Yanlışlarımız!
İnsulin Tedavisi Doğrularımız! Yanlışlarımız! Prof.Dr.Abdurrahman Çömlekçi Dokuz Eylül Üniversitesi Endokrinoloji Bilim Dalı İnciraltı / İZMİR İnsulin Endikasyonları Klasik tip 1 diabetes mellitus ve LADA
DetaylıTip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı
Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
Detaylıİnsülin Analoglarının Diyabetes Mellitus Tedavisindeki Rolü ve Faydaları
Ankara Medical Journal 2012; 12(1):22-31 Derleme İnsülin Analoglarının Diyabetes Mellitus Tedavisindeki Rolü ve Faydaları Role and Benef its of Insulin Analogues in the Treatment of Diabetes Mellitus Bekir
DetaylıDiyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D
Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıToujeo verilen kişi olarak siz
H A S TA B İ LG İ L E R İ Toujeo verilen kişi olarak siz Bu broşür, diyabeti olan ve doktor tarafından Toujeo (insülin glarjin) verilen kişi olarak size yönelik hazırlanmıştır. Tüm diyabet tedavilerinin
DetaylıTürkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II
47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi
DetaylıDM- İNSÜLİN Poliklinik. Dr. Esma Altunoğlu SB İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DM- İNSÜLİN Poliklinik Dr. Esma Altunoğlu SB İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi DM TÜM DÜNYADA EN ÖNEMLİ MORBİDİTE VE MORTALİTE NEDENLERİNDEN BİRİDİR 1 KUZEY AMERİKA VE KARAYİPLER ORTADOĞU VE KUZEY
DetaylıMeral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma
Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de
Detaylıİnsülin Tedavisi. Dr. İlhan SATMAN. İstanbul Üniv. İstanbul Tıp Fak. İç Hast. AD Endokrinoloji - Metabolizma BD
20. DİYABET DİYETİSYENLİĞİ SEMPOZYUMU Diyabette Güncel Tedavi Prensipleri: İnsülin ve Beslenme Tedavisi (İ Satman, N Avhan) Rixos Sungate Hotel, Beldibi Antalya 20 Nisan 2018, St. 08:30-10:00 İnsülin Tedavisi
DetaylıBirinci Basamakta İnsülin Tedavisi
Derleme - Review Klinik Tıp Aile Hekimliği Dergisi Cilt: 5 Sayı: 2 Mart - Nisam 2013 Birinci Basamakta İnsülin Tedavisi Insulin Treatment in Primary Care Yrd. Doç. Dr. Seçil Gunher ARICA Mustafa Kemal
DetaylıDiyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı
Diyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı AKILCI İLAÇ KULLANIMI O Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında
DetaylıYeni Diyabet İlaçları. Doç. Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.
Yeni Diyabet İlaçları Doç. Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Patofizyoloji netleştikçe yeni tedaviler bulunmaktadır İnsülin tip 2 diyabet
DetaylıEndokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji
DetaylıVAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ
VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıDİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018
DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 Dr.Feyza Yener Öztürk Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 28.06.2018 DİYABET,
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında
DetaylıTip 2 diabetes mellituslu hastalarda farklı insulin tedavi protokollerinin kilo alımı ile ilişkisi
Göztepe Tıp Dergisi 24(4):183-191, 2009 ISSN 1300-526X KLİNİK ARAŞTIRMA Dahiliye Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda farklı insulin tedavi protokollerinin kilo alımı ile ilişkisi Ayşe KEFELİ (*), Nail
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıProf. Dr. Hüseyin Çeliker
Kronik Böbrek ve Diyaliz Hastasında Diyabet Tedavisi İNSÜLİN TEDAVİSİ Prof. Dr. Hüseyin Çeliker Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ELAZIĞ İnsülin Tedavisi - Giriş Diabetes Mellitus (DM):
DetaylıDİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ. Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 08.10.2016 12 yıldır DM TA: 120/75 mmhg, VKİ: 35 kg/m 2 Diyetine mümkünce uyumlu Dizlerde osteoartroz
DetaylıCerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip. Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi
Cerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi Bariatrik cerrahinin başarılı olması için Kilo vermenin sağlanması Yağsız vücüt kitlesinin korunması Sağlıklı
DetaylıDİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü
DİYABETLİ GEBE Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü TURGEP Çalışması: Gebelikte Diyabet Prevelansı %16,2 Aydın H et al. Yayınlanmamış veri Diyabet
DetaylıTÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları
Detaylı400 HbA1c test veya 200 HbA2/F/A1c test 220-0375 D-10 Printer Kağıdı...10 rulo Lyphochek Diabet Kontrol ikiseviye (2 seviyeden 3 adet)...
H e m o g l o b i n T e s t i D-10 HbA 1c, HbA 2 ve HbF Eşsiz Destek Bio-Rad dünya çapında servis ve destek ekibiyle HbA1c testi konusunda uzun yıllardır destek vermektedir. D-10 size güvenen hastalar
DetaylıHEMOGLOBİN A1C. Klinik Laboratuvar Testleri
Klinik Laboratuvar Testleri HEMOGLOBİN A1C Diğer adları: Glike hemoglobin, glikozile hemoglobin, glukohemoglobin, HbA1c, A1c. Kullanım amacı: Diabetes mellitus tedavisinin orta vadede yeterince başarılı
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
Detaylıİnsülin Direnci ve Prediyabetin Yönetimi. Okan Bakıner
İnsülin Direnci ve Prediyabetin Yönetimi Okan Bakıner Prediabetes- Type 2 Diabetes İnsülin direnci ve prediyabet yönetimi ana hedefleri 1. Diyabete progresyonu durdurmak 2. Kardiyovasküler riski azaltmak
DetaylıYeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyalizde Diabet Prevalansı (1991-2014) TSN Registry Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıDiyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi
Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Emre BOZKIRLI Başkent Ünivesitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst B.D. Nisan 2017 / Kıbrıs Diyabetik Periferik Polinöropati
DetaylıAcil durum ve hastalik halinde hiperglisemi tedavisi. Hasan Ilkova Cerrahpasa Tip Fakultesi
Acil durum ve hastalik halinde hiperglisemi tedavisi Hasan Ilkova Cerrahpasa Tip Fakultesi 1 Hastane taburculuk kayitlarinda DM tanisinin yer aldigi Hasta sayilari ( USA) 196.4% 1988 den 2009 yillari arasinda
DetaylıHastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.
Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
DetaylıSürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)
Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.
DetaylıMetabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri
Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik
DetaylıBir insülin reçetesi oluşturabilmek için insülinlerin karıştırılması veya birbiriyle uygunlaştırılması gerekebilir. Bireyler birbirlerine benzemediklerine göre, bu kadar farklı insülin reçetesinin yazılıyor
Detaylı