AFEREZ ÜNİTELERİNDE JACIE ÖNCESİ VE SONRASI



Benzer belgeler
KANIN GÖREVLERİ NELERDİR?

ADANA BAŞKENT KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ. Kalite Yönetim Süpervizör Yrd. Esra Bulut

JACIE STANDARTLARINDA AFEREZ HEMŞİRELİĞİ SERPİL BAYSAL

KAN TRANSFÜZYONU PROSEDÜRÜ

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HAÜ-P01

JACIE AKREDİTASYON SÜRECİNDE HEMŞİRELİK DENEYİMLERİNİN AKTARILMASI

Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi

KÖK HÜCRE NAKLİNDE ETİK SORUNLAR VE YAKLAŞIMLAR OLGU SUNUMU. Songül TepebaĢı JACIE Kalite Yöneticisi. Kayseri-2013

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ TRANSFÜZYON MERKEZİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER 1.AMAÇ: KAPSAM: SORUMLULAR: UYGULAMA:...

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU

KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968

UFUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RIDVAN EGE HASTANESİ KAN ve KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU UYGULAMA REHBERİ DOÇ.DR. MELTEM AYLI KAN MERKEZİ SORUMLUSU

SHKS-DTL. Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR. Standart No. Revizyon. Sonuç. Puan

Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON

HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi

TARİH:../ /20 STANDARTLAR YÖNETİM HİZMETLERİ Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ. Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kemik İliği Nakli Merkezleri Ve Kemik İliği Nakli Doku Bilgi İşlem Merkezleri Yönergesi

Kan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi;

ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ KAN VE /VEYA KAN ÜRÜNLERİNİNİN GÜVENLİ DEPOLANMASI VE TRANSFERİNİ SAĞLAMAYA YÖNELİK DÜZENLEME TALİMATI

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir.

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır.

MODEL TRANSFÜZYON HEMŞİRELİĞİ

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır.

2. HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ HEMŞİRELİĞİ KURSU /KASIM/2013

ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TRANSFÜZYON REAKSİYONLARININ KAYIT ALTINA ALINMASI TALİMATI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ ENFEKSİYON KONTROL TALİMATI

Uz.Bio. Mehmet Yay, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kan Merkezi Kayseri

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

TPN ÜNİTESİ ve PARENTERAL KARIŞIMLARIN HAZIRLANMASI. Ecz. Elif BİLİM Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Acil Durum, Yangınla Mücadele ve İlkyardım. Mümkün. Orta. TEHLİKEYE MARUZ KALANLAR KİŞİLER VE BÖLÜMLER: İşyerinde çalışan personel, ziyaretçiler

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

[İDİL YENİCESU] BEYANI

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme;

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ

TRANSFÜZYON MERKEZİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ

İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Hazırlayan: Esin Aydın Acıbadem Bodrum Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler

HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:

JACIE Nedir? KHN Üniteleri için JACIE Standartları Nelerdir? Fatma VARAL Erciyes Üniversitesi

BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ

HASTANE ENFEKSİYONLARI KAÇINILMAZDIR. SADECE BİR KISMI ÖNLENEBİLİR.

İLAÇ UYGULAMA PROSEDÜRÜ

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ

DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi

BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Talasemide Transfüzyon. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD

TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TEMEL KURALLARI VE GERİ BİLDİRİM

KÖK HÜCRE UYGULAMALARINDA STANDARDİZASYON ve AKREDİTASYON

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı.

TRANSFÜZYON EKİBİ VE HASTANE TRANSFÜZYON KOMİTELERİ. Uz Dr Nil Banu PELİT

1. Kozmetik Kongresi, Subat 2011, Antalya. EGM DANISMANLIK HIZMETLERI

PEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET

Farmasötik Teknolojide İşlem Mühendisliği ve İşlem Validasyonları. 8. Hafta

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ

TRANSFÜZYON REAKSİYONLARINI ÖNLEYEBİLİRMİYİZ?

Yunus KISA İSG Uzmanı

TRANSFÜZYON MERKEZİ STANDART İŞLETİM PROSEDÜRÜ

HEMOVİJİLANS HEMŞİRELİĞİ MODEL PROJESİ

TEHLİKELİ MADDE YÖNETİM PROSEDÜRÜ. KOD:STK.PR.02 Y. Tarihi: Sayfa No: 5/5 Rev. T.: Rev. No: 01

TR /001 Türkiye de Kan Tedarik Sisteminin Güçlendirilmesi Teknik Destek Projesi

İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu Faaliyet Değerlendirilmesi. Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ocak-Kasım 2015

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı *

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

KEMIK ILIĞI PERIFERIK KÖK HÜCRE VE DLI KALITE STANDARTLARı. Dr. İlknur Kozanoğlu Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Merkezi

KOMİTE ÇALIŞMA TALİMATI

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİĞİ

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR

Merkezi sterilizasyon ünitesi hastanelerin bir alt yapı kuruluşu olup bu üniteden

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

Hazırlayan Birgül BAĞCI Sterilizasyon Ünit. Sor. Hemşiresi

MEZENKİMAL KÖK HÜCRE GENKÖK - MKH

2012 ATIK YÖNETİMİ SEMPOZYUMU

BRCA 1/2 DNA Analiz Paneli

TÜRKELİ DEVLET HASTANESİ 2015 İSMAİL BEZİRGANOĞLU

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI. Döküman No Yayın Tarihi Revizyon No Revizyon Tarihi Sayfa No SÇ.PL Nisan /5

SIK SORULANLAR. Günlük gözlem notlarına hastanın durumu ile ilgili notlar yazması yeterlidir.

Poliklinik Đşlemleri Prosedürü

Kistik Fibrozis DNA Analiz Paneli

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI

HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI

oe(i!!!!!iillilll~ov;iwıj"mfiı11/ iii

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU

UÜ-SK MAMA ve GAVAJ HAZIRLAMA, DAĞITIM ve HİJYEN TALİMATI

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü...

Transkript:

AFEREZ ÜNİTELERİNDE JACIE ÖNCESİ VE SONRASI MUSA SOLMAZ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi Terapötik Aferez Ünitesi Teknik Sorumlusu

AFEREZ ÜNİTESİNDE JACIE ÖNCESİ Yapılan işlemlerin belirli bir standardı oluşturulmamıştı Ünitede donör muayene odası, sekreterlik bölümleri ve hastaların kullanacağı lavabolar bulunmamakta idi Ürün toplama ve ürün işleme üniteleri birlikte çalışmaktaydı Laboratuvar ünitesi tek bir odadan oluşmakta ve havalandırma sistemi C sınıfı idi Ürün taşıma işleminin bir standardı yoktu Toplama ve işleme ünitesinde tek bir etiket kullanılıyordu

JACIE ÖNCESİ Ünitede sürekli çalışan bir hekim bulunmamaktaydı Hastaların mobilizasyon öncesi onamları alınmamakta toplamadan hemen önce alınmaktaydı Hastaların ve/veya donörlerin aferez ünitesine ait dosyaları bulunmamakta, hasta ve donörlerin muayeneleri serviste yapılmakta idi Cihaz bakımları ve kalibrasyonlarının bir standardı yoktu Ünitede düzenli toplantılar yapılmamaktaydı Ünitemizde planlanmış eğitimler yoktu

JACIE SONRASI AFEREZ ÜNİTESİ JACIE DE AMAÇ Hematopoietik hücre transplantasyonunda gerçekleştirilen, tıbbi ve laboratuvar uygulamalarında standart oluşturularak kaliteyi artırmaktır

JACIE STANDARTLARINA GÖRE TOPLAMA ÜNİTELERİ Toplama tesisi, hastane kaynaklı enfeksiyonların ortaya çıkması ve yayılmasını önleyecek şekilde uygun büyüklükte ve yeterli aydınlatma, havalandırma sistemlerine sahip olmalıdır Hücresel tedavi ürünlerinin kontaminasyonunu önlemek için çevresel koşulların (ısı, nem, havalandırma, hava kalitesi) rutin kontrolleri yapılmalıdır Tesis temizliği ve sanitasyonunda standartlar oluşturulmalı, denetimi yapılmalı ve dokümante edilmelidir

JACIE STANDARTLARINA GÖRE TOPLAMA ÜNİTELERİ Ünitenin, yoğun bakım veya acil servise hasta transplantasyanunu gerçekleştirecek şekilde yerleşimi sağlanmalıdır Ünite, hastaların temel ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde dizayn edilmiş olmalıdır Ünitede yataklar arası mesafeler çapraz kontaminasyonu engelleyecek şekilde; personelin hareketini engellemeyecek şekilde düzenlenmiş olmalıdır

JACIE STANDARTLARINA GÖRE LABORATUVAR ÜNİTESİ Hücre işleme labaratuvarı 2 ayrı bölümden oluşmalı ve bölümlere kontrollü geçiş sağlanmalıdır Birinci bölüm: Üniteye geçiş öncesi giyinme odasıdır İkinci bölüm: Hücre işleme odasıdır Her iki ünitenin havalandırma sistemi de HEPA filtreli olmalıdır

JACIE STANDARTLARINA GÖRE LABORATUVAR ÜNİTESİ Hücre işleme kabinlerinin havalandırma sistemi ise class II A olmalıdır Ünitede, hücre işleme odasından, ürünün saklama odalarına geçişini sağlayan alanlar oluşturulmalı

SAKLAMA ÜNİTELERİ Saklama ünitesi iki ayrı bölümden oluşmaktadır Birinci bölüm -196 C Cryo depolama ünitesi

SAKLAMA ÜNİTELERİ 2. Bölüm 80 C Cryo depolama ünitesi

ALARM SİSTEMLERİ Hücresel tedavi ürünleri için kullanılan depolama cihazlarının sürekli aktif olan alarm sistemleri olmalıdır Alarm sistemlerinin sesli sinyalleri ya da diğer etkili bildirim yöntemleri olmalıdır Alarmların çalışması periyodik olarak kontrol edilmelidir

ALARM SİSTEMLERİ Depolama cihazlarının ısıları ve ortamın oksijen seviyesi sürekli takip edilip kayıt altına alınmalıdır. Isının yükseldiği, oksijen seviyesinin düştüğü durumlarda sistem personeli sesli olarak uyarmalıdır Eğer laboratuvar personeli, depolama cihazına yakın bir alanda değilse, alarm durumlarında sorumlu personeli harekete geçiren bir sistem 24 saat mevcut olmalıdır Ana depolama cihazı arıza yaptığı takdirde yedek cihazlar hazır olmalı

Donöre DONÖRÜ BİLGİLENDİRME VE BAĞIŞ Toplama prosedürüne ilişkin risk ve yararlar anlatılmalı Alternatif toplama metotları hakkında bilgi verilmeli Donörün ve alıcının sağlığını korumak için yapılan test ve prosedürler hakkında bilgi verilmeli Test sonuçlarını inceleme hakkı verilmeli Bilgilendirme ve yapılan işlemler sırasında soru sorma hakkı olmalı İÇİN ONAYINI ALMA

DONÖRÜ BİLGİLENDİRME VE BAĞIŞ Donöre bağış yapmayı reddedebileceği ve bu kararının alıcı açısından potansiyel sonuçları hakkında bilgi verilmeli Donörün tıbbi bilgilerinin ve gizliliğinin korunması sağlanmalı Sertifikalı hekim veya sağlık personeli tarafından donörden aydınlatılmış onam alınmalı ve belgelenmelidir İÇİN ONAYINI ALMA

DONÖRÜ BİLGİLENDİRME VE BAĞIŞ İÇİN ONAYINI ALMA Donörün reşit olmaması durumunda aydınlatılmış onam donörün ebeveynlerinden veya yasal vasisinden yürürlükteki kanun ve yönetmeliklere uygun şekilde alınmalı ve belgelenmelidir Donorün sağlık bilgileri klinik personeline verilmeden önce alojenik donörden aydınlatılmış onam ve izin alınmalıdır Onam belgesi toplama prosedürü yapılmadan önce toplama ünitesi personeline verilmelidir

JACİE DE KAYIT SİSTEMLERİ

HASTA DOSYALARI Donör kayıtlarının oluşturulması incelenmesi ve saklanmasını kapsayan bir prosedür bulunmalıdır Hasta veya donörler üniteye başvurduğunda dosya oluşturulur. Hücre mobilizasyonuna başlandığı günden toplama gününe kadar donör aferez ünitesi tarafından takip edilir

ELEKTRONİK KAYIT SİSTEMLERİ Ünitenin elektronik kayıt sistemi olmalı ve sisteme sadece yetkili personel erişebilmelidir

HASTA BİLGİLERİ

TOPLAMA BİLGİLERİ

ÜRÜN BİLGİLERİ Toplama işlemi sonunda ürün bilgileri sisteme kaydedilir ve işleme ait tüm bilgilerin çıktıları alınarak hasta veya donör dosyasına yerleştirilir

LABORATUVAR KAYITLARI Hücre, işleme ünitesi tarafından tutanakla teslim alındıktan sonra yapılacak işleme göre otomasyon sistemine kayıt edilir, işlem sonunda çıktılar alınarak saklanır

LABORATUVAR KAYIT ÖRNEĞİ

ETİKETLEME JACIE de, hematopoietik kök hücre ve terapötik ürünler için hücresel tedavide kodlama ve etiketlemenin ISBT 128 e, (transfüzyon ve transplantasyona ilişkin uluslararası bilgi standardı) uyumlu olması önerilmektedir KULLANILAN ETİKETLER Ön etiket Toplama Etiketi İşleme Etiketi (saklama) Taşıma etiketi

ÖN ETİKET

TOPLAMA ETİKETİ

İŞLEME ETİKETİ

TAŞIMA ETİKETİ

ÜRÜN TAŞIMA PROSEDÜRLERİ Ünitenin ürün taşıma prosedürü olmalı. Standart ürün taşıma prosedürene ek olarak alternatif taşıma prosedürüde yer almalıdır Toplama Ünitesinden-İşleme Ünitesine Taşıma Toplanan ürün uygun şekilde etiketlenir, taşıma poşetine koyularak, taşıma formuyla birlikte işleme ünitesine imza karşılığı teslim edilir

ÜRÜN TAŞIMA PROSEDÜRLERİ İşleme Ünitesinden-Kliniğe Taşıma Nakil için hazırlanan ürüne taşıma etiketi yapıştırılır Ürün, ağzı kilitlenebilen torba içerisine yerleştirilir Taşıma ısısı kontrol edilebilen ürün taşıma çantasına koyulur Ürün, taşıma-çıkış formu ve ürün prospektüsü ile birlikte yetkili personel tarafından kliniğe teslim edilir Taşıma esnasında ürün ısı kontrolleri yapılmalı ve kayıt altına alınmalıdır

ÖNEMLİ!!!!!!!!!! Nakil yapılacağı gün klinikle görüşülerek kemik iliğinin servise teslim edileceği saat önceden belirlenmeli Hastanın damar yolu kontrol edilmeli ve 15dk. Önceden pre-medikasyon yapılmalıdır Ürün laboratuvarda eritildikten sonra hızla (en fazla 5 dakika içerisinde) kliniğe teslim edilmelidir Kemik iliği naklini gerçekleştirecek ekip hastayı hazırlamış olmalı ve hasta başında hazır bulunmalıdır Hasta bilgileri ve ürün bilgileri en az iki kişi tarafından kontrol edilmeli DOĞRU HASTA- DOĞRU ÜRÜN

Erciyes Üniversitesi Kemik İliği Nakil Merkezi Kök Hücre İşleme Laboratuarı Allojenik Kullanım Amacıyla Hazırlanan Periferik Kök Hücre (HPC-A) prospektüsü İçerik Sadece allojenik amaçlı kullanıma uygun aferez ürünü (HPC-A)'dür. Allojenik plazma ve kök hücre içeren allojenik periferik kan bulunmaktadır (dondurulması gerektiğinde %10 DMSO içerir). CD34 kök hücre miktarı beraberindeki belgelerde bildirilmiştir. Ürüne ek olarak sağlanan belgelerde teslim formu, hasta adı, barkodlu özgün protokol numarası, barkodlu özgün ürün numarası, ürün içeren torba sayısı, her torbada kaç ml ürün bulunduğu, gönderilen hekim bilgileri, ürünün enfeksiyon ajanı içerip içermediği, donör bilgileri, kan grubu, üretici laboratuvar adresine dair bilgiler bulunmaktadır. Hastanın test sonuçları ve ürünün içerdiği hücrelerin sayısı özgün örnek numarası sorgulanarak hastanın hekimi tarafından Erciyes Üniversitesi otomasyon sisteminden elde edilebilir. Endikasyonlar Ürünün kullanımı HLA doku uyumu olan ve sadece allojenik periferik kök hücre transplantasyonunun endike olduğu durumlar için uygundur. Ürünü gerek dondurarak saklamak gerekse dondurmadan kullanmak mümkündür. Bu ürün etiketinde ve beraberindeki belgelerde ismi, yaşı ve örnek numarası bildirilen donörün aferez örneğinden hazırlanmıştır. Başka bir hasta için kullanılması uygun değildir. Kontrendikasyon Otolog kullanım için uygun değildir. İçeriğindeki maddelere karşı aşırı duyarlılığı bilinen kişilerde önlemler alınarak kullanılmalıdır. Alıcı ve donörün kan grupları farklı ise eritrosit veya plazma azaltılması gerekebilmektedir. Yan etkiler, komplikasyonlar 1-Dondurularak saklanan ürünlerde DMSO toksisitesi en sık rastlanan komplikasyondur. Belirtileri yüzde kızarıklık, öksürük, döküntüler, bulantı, kusma göğüs sıkışması ve solunumda ıslık sesi, bradikardi ve taşikardi, hipertansiyondur. Ürünün verilme hızının azaltılması, hidrasyon veya infüzyon öncesi antihistaminik verilmesi ile önlenebilir. 2- DMSO'ya karşı allerjik reaksiyonlar görülebilir. Ürtikerden başalayıp pruritus, yüz veya glottis ödemi ve aşırı hassas kişilerde anafilaktik şoka kadar gidebilen tablo görülebilir 3- Dolaşım yüklenmesi ve pulmoner ödem yüksek hacimde ürünün kısa zamanda verilmesi sonucu oluşabilen çok ciddi bir komplikasyondur. Risk varsa minimum miktarda ürün infüzyonu yapılmalıdır. 4- Hipotermi yüksek hacimde soğuk ürünün hızlı infüzyonu sonucu oluşabilir. Hipotermi sonucu kardiyak aritmi ve kardiyak arrest görülebilir. 5- Non-immunolojik hemoliz üründeki kırmızı hücrelerin parçalanması sonucu oluşur. Hücrelerin işlenmesi, dondurulması, çözülmesi ve hastaya verilmesi aşamalarında ortaya çıkabilir. 6- Üründe bakteriyel kontaminasyon var ise hekime sözlü veya yazılı olarak bildirilmelidir. Eğer kontaminasyon varsa nadiren akut ve şiddetli etkilere yol açabilir. Yüksek ateş, titreme, hipotansiyon ve şok infüzyon sırasında veya hemen sonrasında oluşursa üründe bakteriyel kontaminasyon veya endotoksin varlığına işaret eder. Gerekli tedaviler hemen başlatılmalı ve torbada kalan ürün mikrobiyolojik kültür ve gram boyamayla değerlendirilmelidir. 7- Allojenik transplantasyonlarda rastlanabilecek komplikasyonlardan alerjik reaksiyonlar,non- hemolitik febril reaksiyon, akut hemolitik reaksiyon, akut akciğer hasarı (TRALI), immun hemolitik reaksiyonlar, Graft vs host hastalığı otolog transplantasyonlarda beklenmemektedir. Kullanım şekli Ürünün 37 C'de çözülmesi ve hastaya verilmesi 30 dakikayı aşmamalıdır. Hasta başında filitrasyon şart değildir. Agregatların bulunması durumunda infüzyon setine 170-260 mikronluk filtreler takılarak kullanılabilir. Infüzyon reaksiyonları görmek için yavaş akışla başlatılmalı, tolere edilebildiği hızda devam edilmelidir. Uyarılar ve önlemler Ürün torbasını çözmeden önce ve hastaya vermeden önce etiketindeki bilgiler ile hasta bilgilerinin uyumunu kontrol ediniz. Kontaminasyon ihtimalini azaltmak için torba çözülürken su banyosu kullanılıyorsa doğrudan su ile temas ettirilmemeli, temiz ve su geçirmez bir torba içerisine konulduktan sonra su banyosuna sokulmalıdır. Torba muslukları açılmadan önce hastalar üzerinde kullanılabilecek bir dezenfektan ve steril gaz bezi kullanılarak musluk ve çevresi silinmeli, %70 alkol ile tekrar silinmelidir. Tüm işlemler sırasında steril eldiven kullanılmalıdır. Üretici bilgileri Erciyes Üniversitesi Kemik İliği Nakil Merkezi Kök Hücre İşleme Laboratuarı Kemal Dedeman Hematoloji Onkoloji Hastanesi Tıp Fakültesi, KAYSERİ Tel: 0352-4379334-27431, 0352-4379332, Faks: 0352-4379348

Erciyes Üniversitesi Kemik İliği Nakil Merkezi Kök Hücre İşleme Laboratuarı Otolog Kullanım Amacıyla Hazırlanan Periferik Kök Hücre (HPC-A) prospektüsü İçerik Otolog amaçlı kullanıma uygun aferez ürünü (HPC-A)'dür. %10 DMSO, otolog plazma ve kök hücre içeren otolog periferik kan bulunmaktadır. CD34 kök hücre miktarı beraberindeki belgelerde bildirilmiştir. Ürüne ek olarak sağlanan belgelerde teslim formu, hasta adı, barkodlu özgün protokol numarası, barkodlu özgün ürün numarası, ürün içeren torba sayısı, her torbada kaç ml ürün bulunduğu, gönderilen hekim bilgileri, ürünün enfeksiyon ajanı içerip içermediği, üretici laboratuvar adresine dair bilgiler bulunmaktadır. Hastanın test sonuçları ve ürünün içerdiği hücrelerin sayısı özgün örnek numarası sorgulanarak hastanın hekimi tarafından Erciyes Üniversitesi otomasyon sisteminden elde edilebilir. Endikasyonlar Kriyoprezervasyon (dondurarak saklamak) amacıyla plazma oranı azaltılmış ürünün kullanımı sadece otolog periferik kök hücre transplantasyonunun endike olduğu durumlar için uygundur. Bu ürün etiketinde ve beraberindeki belgelerde ismi, yaşı ve örnek numarası bildirilen hastanın aferez örneğinden hazırlanmıştır. Otolog kullanım içindir. Başka bir hasta için kullanıması uygun değildir. Kontrendikasyon Allojenik kullanım için uygun değildir. İçeriğindeki maddelere karşı aşırı duyarlılığı bilinen kişilerde önlemler alınarak kullanılmalıdır. Yan etkiler, komplikasyonlar 1-DMSO toksisitesi en sık rastlanan komplikasyondur. Belirtileri yüzde kızarıklık, öksürük, döküntüler, bulantı, kusma göğüs sıkışması ve solunumda ıslık sesi, bradikardi ve taşikardi, hipertansiyondur. Ürünün verilme hızının azaltılması veya infüzyon öncesi histamin verilmesi ile önlenebilir. 2- DMSO'ya karşı allerjik reaksiyonlar görülebilir. Ürtikerden başalayıp pruritus, yüz veya glottis ödemi ve aşırı hassas kişilerde anafilaktik şoka kadar gidebilen tablo görülebilir. 3- Dolaşım yüklenmesi ve pulmoner ödem yüksek hacimde ürünün kısa zamanda verilmesi sonucu oluşabilen çok ciddi bir komplikasyondur. Risk varsa minimum miktarda ürün infüzyonu yapılmalıdır. 4- Hipotermi yüksek hacimde soğuk ürünün hızlı infüzyonu sonucu oluşabilir. Hipotermi sonucu kardiyak aritmi ve kardiyak arrest görülebilir. 5- Non-immunolojik hemoliz üründeki kırmızı hücrelerin parçalanması sonucu oluşur. Hücrelerin işlenmesi, dondurulması, çözülmesi ve hastaya verilmesi aşamalarında ortaya çıkabilir. 6- Üründe bakteriyel kontaminasyon var ise hekime sözlü veya yazlılı olarak bildirilmelidir. Eğer kontaminasyon varsa nadiren akut ve şiddetli etkilere yol açabilir. Yüksek ateş, titreme, hipotansiyon ve şok infüzyon sırasında veya hemen sonrasında oluşursa üründe bakteriyel kontaminasyon veya endotoksin varlığına işaret eder. Gerekli tedaviler hemen başlatılmalı ve torbada kalan ürün mikrobiyolojik kültür ve gram boyamayla değerlendirilmelidir. 7- Allojenik transplantasyonlarda rastlanabilecek komplikasyonlardan akut hemolitik reaksiyon, akut akciğer hasarı (TRALI), immun hemolitik reaksiyonlar, Graft vs host hastalığı otolog transplantasyonlarda beklenmemektedir. Kullanım şekli Ürünün 37 C'de çözülmesi ve hastaya verilmesi 30 dakikayı aşmamalıdır. Hasta başında filtrasyon şart değildir. Agregatların bulunması durumunda infüzyon setine 170-260 mikronluk filtreler takılarak kullanılabilir. Infüzyon reaksiyonları görmek için yavaş akışla başlatılmalı, tolere edilebildiği hızda devam edilmelidir. Uyarılar ve önlemler Ürün torbasını çözmeden önce ve hastaya vermeden önce etiketindeki bilgiler ile hasta bilgilerinin uyumunu kontrol ediniz. Kontaminasyon ihtimalini azaltmak için torba çözülürken su banyosu kullanılıyorsa doğrudan su ile temas ettirilmemeli, temiz ve su geçirmez bir torba içerisine konulduktan sonra su banyosuna sokulmalıdır. Torba muslukları açılmadan önce hastalar üzerinde kullanılabilecek bir dezenfektan ve steril gaz bezi kullanılarak musluk ve çevresi silinmeli, %70 alkol ile tekrar silinmelidir. Tüm işlemler sırasında steril eldiven kullanılmalıdır. Üretici bilgileri Erciyes Üniversitesi Kemik İliği Nakil Merkezi Kök Hücre İşleme Laboratuarı Kemal Dedeman Hematoloji Onkoloji Hastanesi Tıp Fakültesi, KAYSERİ Tel: 0352-4379334-27431, 0352-4379332, Faks: 0352-4379348

SOPLAR VE FORMLAR Jacie kriterlerine göre yapılan tüm işlemlerin bir standardı olmalı ve bu standartlar kayıt altına alınmalıdır Tüm işlemler bu standartlara (SOP) göre yapılmalıdır Yapılan işlemler oluşturulan formlara kayıt edilmelidir Bu standartlar ve formlar sürekli güncellenmeli ve gerekli durumlarda revize edilmelidir Ünitemize ait 70 adet SOP ve 96 adet form oluşturulmuş ve kullanılmaktadır

JACİE TOPLANTILARI TOPLANTI TİPİ KATILIMCILAR SÜRE KAYIT Genel toplantı Ünite içi toplantı Program direktörü Program kalite yöneticisi Klinik direktörü Laboratuar direktörü Toplama ünitesi direktörü Kalite yöneticileri Toplama ünitesi direktörü Kalite yöneticisi Toplama ünitesi doktoru Toplama ünitesi çalışanları 3 ayda bir Tutanaklar 3 ayda bir Tutanaklar Kalite toplantısı Toplama ünitesi direktörü Kalite yöneticisi Ayda bir Tutanaklar Uyumsuzluk durumunda Toplama ünitesi direktörü Kalite yöneticisi Toplama ünitesi doktoru Gerektiğinde Tutanaklar

ĠSTATĠSTĠKLER Canlılık Toplama etkinliği Engraftman sürelerinin 3 aylık ve yıllık istatistiksel verileri ve raporları düzenlenmektedir 7190001900r2l 6190001900r2l 5190001900r2l 4190001900r2l 3190001900r2l 2190001900r2l 1190001900r2l 31190001900r1l 30190001900r1l 29190001900r1l 28190001900r1l 27190001900r1l 26190001900r1l 25190001900r1l 24190001900r1l 23190001900r1l 22190001900r1l 21190001900r1l 20190001900r1l 19190001900r1l 18190001900r1l 17190001900r1l 16190001900r1l 15190001900r1l 14190001900r1l 13190001900r1l 12190001900r1l 11190001900r1l 10190001900r1l 9190001900r1l 8190001900r1l 7190001900r1l 6190001900r1l 5190001900r1l 4190001900r1l 3190001900r1l 2190001900r1l 1190001900r1l 0190001900r1l Engraftman Süreleri NÖTROFİL TROMBOSİT

EĞİTİM Eğitim planlamaları yılın başında toplama ünitesi direktörü tarafından oluşturulur Belirlenen eğitim tarihleri yazılı olarak personele duyurulur Personel eğitim kayıtları personel dosyasında toplanır Toplama ünitesi direktörü tarafından yıl sonu personel değerlendirilmesi yapılarak bir sonraki yılın eğitim planları oluşturulur

GÜVENLİK ŞARTLARI Toplama Tesisi; çalışanların, hastaların, donörlerin, ziyaretçilerin sağlık ve güvenliğine yönelik riskleri en aza indirgeyecek şekilde işletilmelidir Bulaşıcı hastalık ya da kimyasal, biyolojik ya da radyolojik tehlikelere maruz kalınması durumunda yapılacaklara ilişkin talimatları içeren yazılı bir güvenlik kılavuzu bulunması önerilmektedir

GÜVENLİK ŞARTLARI Tıbbi atıklar, yürürlükteki yasa ve yönetmeliklere uygun şekilde, tesis personeline ve çevreye yönelik tehlikeleri en aza indirecek şekilde bertaraf edilmelidir Toplama tesisi temiz, sıhhi ve düzenli tutulmalıdır Biyolojik numunelerle çalışılırken eldiven giyilmelidir

JACIE NİN BİZE KATTIKLARI Özetle; Toplama ve işleme üniteleri birbirinden ayrıldı Personel görev ve sorumlulukları tanımlandı Üniteye sürekli çalışan bir hekim ve hemşire atandı Kayıt sistemi daha düzenli hale getirildi Hasta ve donör için Aferez dosyaları oluşturuldu Ünitede hasta ve donörlerin mobilizasyon öncesi muayeneleri yapılıp onamları alınmaya başlandı Mobilizasyona başlandıktan sonra hasta ve donörler aferez ünitesi tarafından takip edilmeye başlandı Hastanın nakil için yatışı yapıldıktan sonra,kemoterapi öncesi ürün doğrulama işlemi yapılmaya başlandı

ÜRÜN DOĞRULAMA FORMU ERCIYES TRANSPLANT MERKEZİ ÜRÜN DOĞRULAMA FORMU JACIE REF: F-070 Rev 001 Rev tarihi: 28/09/2011 HASTA BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı : Dosya No : Kliniği : Tanı : Canlılık İstek Tarihi: ÜRÜN BĠLGĠLERĠ Ürün No : Toplama Tarihi : Dondurulma Tarihi : Dondurulma Yöntemi : Saklanan Yer : Doz Tek Çift : Kryobag Sayısı Toplam/verilen: / ĠSTENEN ÜRÜNÜN CD34+..X10 6 /kg MNC/Kğ..X10 8 ĠSTENEN ÜRÜNÜN CD3+..X10 7 /kg ĠSTENEN ÜRÜNÜN SAKLANIYOR MU? EVET HAYIR ĠSTENEN ÜRÜN BĠR BÜTÜN OLARAK SAKLANIYOR MU? EVET HAYIR ĠSTENEN ÜRÜNÜN CANLILIĞI %... ĠġLEME LABORATUVARI TEKNĠK SORUMLUSU ADI SOYADI: ĠMZA ĠġLEME LABORATUVAR YÖNETĠCĠSĠ ADI SOYADI: ĠMZA

JACIE NİN BİZE KATTIKLARI Ürün taşımada standartlar oluşturuldu İnfüzyon sonrası hastalarda engraftman süreleri işleme ünitesi tarafındanda takip edilmeye başlandı Allojeneik donör,toplama işleminden sonra 10 yıl takip edilmeye başlandı İstatistikler daha düzenli yapılmaya başlandı Düzenli olarak toplantılar yapılmaya başlandı Eğitimlerde standartlar oluşturuldu Uygunsuzluklar ve hatalar kayıt altına alınmaya başlandı Cihaz bakım ve kalibrasyonlarının takibi standart hale geldi Depo sistemi oluşturuldu