Türkiye ve Dünyada Hemodiyalizin Geleceği. Prof Dr ALĠ BAġÇI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
|
|
- Elmas Bayar
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Türkiye ve Dünyada Hemodiyalizin Geleceği Prof Dr ALĠ BAġÇI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ NEFROLOJĠ KIġ OKULU KKTC Mart 2015
2 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 2
3 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 3
4 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 4
5 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 5
6 Türkiyede RRT Gören Hasta Sayısı TND Kayıtları
7 Comparison of unadjusted ESRD prevalence worldwide Figure 12.1, continued (Volume 2) All rates are unadjusted. Data from Argentina ( ), Japan, & Taiwan are dialysis only. USRDS 2012 ADR
8 RTT alan SDBH Hasta insidensi prevalans insidens TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 2013 TND Kayıtları 8
9 Comparison of unadjusted ESRD incidence worldwide Figure 12.1 (Volume 2) All rates are unadjusted. Data from Argentina ( ), Japan, & Taiwan are dialysis only. *Downturn in incident rates is due to changes in criteria for incidence and in the payment system. USRDS 2012 ADR
10 Türkiyede 2013 Sonunda RRT Periton Diyalizi 7% Transplantasyon 14% Hemodiyaliz 79% n=66711
11 Hasta sayısı Mevcut (Prevalant) Hemodiyaliz Hasta Sayıları Yıllar TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 2006 TND Kayıtları 11
12 Sayı / Count Mevcut ı davisinin Yll ara (Prevalant) egöre Dği şimi Hemodiyaliz e T Trends in Regular Hemodialysis Therapy by Years Hemodiyaliz Hasta Sayıları HD hasta sayısı Number of HD patients Yıl / Year 2013 TND Kayıtları
13 Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2013 TND Kayıtları
14 Yüzde Transplantasyon Öncesi RRT 70,00 Tipi 60,00 50,00 40,00 %66 30,00 20,00 10,00 %10 %24,00 Hemodiyaliz Periton diyalizi Preemtif tx 2013 TND Kayıtları
15 Diyaliz hastalarında yüksek kardiyovasküler mortalite ERA-EDTA verileri, n= Diyaliz hastası Diyaliz hastaları Risk > 10 kat Genel popülasyon de Jager et al. JAMA. 2009; 302(16): Genel popülasyonda 49 yaģındaki kiģinin yaģam beklentisi 33 yıl Diyalize baģlayan 49 yaģındaki hastada yaģam beklentisi 7 yıl
16 TND KAYIT SĠTEMĠ Süleymanlar G kohortu TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 16
17 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 17
18
19 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 19
20 The Lucky Thirteen Dr. Stanley Shaldon Royal Free Hospital, Londra, 1965
21 1960 lı yıllarda hemodiyaliz saat/hafta merkezde hemodiyaliz: 24 hastanın 22 si ilaçsız normotansif! Pendras JP, Ann Intern Med 1966; 64: 293 Haftada 3 kez evde 8-10 saat hemodiyaliz: 33 hastanın 29 u ilaçsız normotansif! Eschbach JW Jr, Ann Intern Med 1967; 67: 1149 Volüm kontrol mükemmel Anemi yeterli olarak tedavi edilebiliyor İntradiyalitik komplikasyonlar görülmüyor İyi beslenme durumu Nöropati, kaşıntı bilinmiyor Tam bir rehabilitasyon O yıllarda, hiç intradiyalitik hipotansiyondan söz edilmiyor!
22
23 Sonra Bu kadar uzun diyaliz yapılması şart mı? Rotellar E, et al: Why dialyze more than 6 hours a week? ASAIO Trans1985; 31: Peki, ne kadar yapılması lazım? Bir ölçek gerek! God sent Kt/V for short hemodialysis Zbylut J. Twardowski, University of Missouri Hipertansiyon, anemi, fosfor yüksekliğine rağmen Kt/V üstünde ise hemodiyaliz yeterlidir!!!!!!
24 Kt/V kaç olursa tedavi yeterli demektir? Gotch FA, Sargent JA. A mechanistic analysis of the National Cooperative Dialysis Study (NCDS). Kidney Int 1985; 28: Haftada 3 diyalizde Kt/V > 0.95 olmalıdır. Harter HR. Review of significant findings from the National Cooperative Dialysis Study and recommendations. Kidney Int Suppl 1983; 13: S107 - Kt/V hedefte ise, diyalizer klirensi iyi ise, diyaliz süresinin prognoza etkisi yok.
25 DĠYALĠZ DOZU VE MORTALĠTE TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ NEFROLOJĠ KIġ OKULU Held PJ et al. Kidney Int. 1996
26 HEMO ÇAlıĢması 2X2 faktorial Standart doz URR %65 ekt/v 1.25 Yüksek doz URR %75 ekt/v 1.65 Yüksek KT/V nin Yüksek akım- düģük akım b 2 mikroglobulin klirensi N :1846 Eknoyan G. Et al. NEJM 347:
27 DĠYALĠZ ETKĠNLĠĞĠ KT/V>1.2 hasta yüzdesi
28 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 28
29 Daha etkin diyalizer Daha yüksek kan akım hızı Daha yüksek diyalizat akım hızı Böylece, daha kısa, ama daha etkili diyaliz ve hedef Kt/V ye erişim kolaylaştığı düşünüldü Ortaya çıkan sorunlara da hep çözümler bulduk:
30 Hipertansiyon? İlaçlar var. İştahsızlık, beslenme bozukluğu? Kt/V değeri gayet yeterli, ilaç verebiliriz, gerekirse. Fosfat yükseldi! Diyette fosfat kısıtla ; ilaçlar var Alüminyum ver O bazı (?) yan etkilere mi yol açtı, kalsiyum ver, O da mı kötü, Başkaları gelir Anemi? O zaman değilse de, şimdi ilaçlar var Kalp yetmezliği, sol ventrikül hipertrofisi? ACE-I Diyalizde hipotansiyon? Sodyum modellemesi.
31 HEMODİYALİZ HASTALARININ SAĞKALIM SÜRESİNİ NASIL ARTIRABİLİRİZ? ACE-I: Sağkalıma etkisi yok FOSIDIAL Statinler: Sağkalıma etkisi yok 4D, AURORA Ca içermeyen fosfat bağlayıcı: Fosfat kontrolu daha iyi değil, Sağkalıma yararı yok CARE, D-COR Eritropoietin: Ġyi/kötü? CHOIR, CREATE Folik asit: Sağkalıma yararı yok HOST
32 SURVİVAL % En iyi hasta sağkalım verileri 3x8 saat/hafta diyaliz yapmaya devam eden tutucu bir merkezden geldi 445 hasta; 20 yıl izlem; koil diyalizer, asetat; Kt/V x8 saat/hafta diyaliz Mükemmel hasta sağkalım verileri KT/V ort %98 normotensif years 10 years 15 years 20 years Charra B et al Kidney Int 1992; 41:
33 5 yıllık hasta sağkalım % Amerika Avrupa Japonya Tassin 10 0 Hull AR et Al,AJKD,1990 and Charra B Kidney Int,1992
34 Shinzato T, Japan registry, Nephrol Dial Transplant 2006; 12: 884 Kısa HD seansı, Yüksek Mortalite 34
35 Increase in solute Cl (%) Decrease in rebound in postdialysis (%) Anurıc HD Pts. Crossover Study 4 saat HD vs. 8 saat hft 3 kez HD 40 39, ,6 24,8 26, , ,3-35,6-50 Basile C, et al. Nephrol Dial Transplant 2011;26:
36 Dialysis duration minutes) Relative risk of mortality SEANS SÜRESĠ ve MORTALĠTE DOPPS I ve II HD hst , ,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,19 1, Hemodialysis duration (min) Saran R, et al. Kidney Int 2006;69:
37 UZUN DĠYALĠZ ÇALIġMASI Long Dialysis Study ClinicalTrials.gov Identifier: NCT Merkezde hft 3x8 saat vs 4-saat karşılaştıran Prospektif, kontrollu çalışma ; İzlem süresi bir yıl 224 prevalan konvensiyonel HD hastası merkezde hft 3x8 saat gece HD alındı (NHD) 224 yaş ve cinsiyet dağılımı, diabet oranı, HD tedavisindeki süresi aynı 4- saat konvensiyonel HD almaya devam etti (CHD) NHD CHD p 12 ay sağkalım (%) Ölüm oranı(n/100-hs-yl) < Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 1287
38 Day Episode /1000 session Hospitalization rate Day per 100 patient-month 19, Intradialytic hypotension NHD CHD NHD CHD Baseline 12th month 73% daha az tüm nedenli hastane yatıģı (p<0.05) IDHipotansiyon episodlarında ciddi azalma (p <0.01) Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 1287
39 Fosfat kontrolü Nephrol. Dial. Transplant. 2011;26:
40 Anemi kontrolü Nephrol. Dial. Transplant. 2011;26:
41 cm/m 2 BSA g/m 2 BSA Left atrium diameter Left venticular mass index , ,5 1 NHD CHD 100 NHD CHD 0, Baseline 12th month Baseline 12th month NHD grupta LA çapında azalma (Önce 2.35 ± 0.40 mm/m 2 BSA sonra 2.17 ± 0.34, p<0.001) Regression in LV mass index in the NHD grubunda LV kitle indeksinde gerileme (Önce 140 ± 44 g/m 2 BSA sonra 116 ± 34, p<0.001) Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 1287
42 Bazal koroner arter kalsifikasyon skoru >200 olan hastalarda NHD ve konvansiyonel HD karģılaģtırması Delta median CACs (interquartile range) 0 NHD CHD p 141 (67-291) 372 ( ) <0.01 Orta-ciddi koroner arter kalsifikasyonu olan hastalarda NHD ile daha düģük kalsifikasyon progresyonu KAK progresyonu için tek prediktör serum fosfat (Exp-B 2.05, 95% CI , p <0.001)
43 Sık HD daha iyi gidiş (HR 0.61, 95% CI p<0.001)( HR 0.70, 95% CI , p=0.007) FHN Trial Group, N Engl J Med 2010; 363:
44 DAHA SIK DĠYALĠZ Günlük HD grubunda daha yüksek (15.6 vs 10.9 ölüm/100 hasta yılı per hazard ratio 1.6) Kötü uzun dönem uyum (Günlük HD grubunun ölüm ve Tx gibi kayıplar hariç %52 si uzun dönem devam etmiģ) Suri RS, Kidney Int 2013; 83: 300-7
45 Hemodiyaliz sıklık ve/veya süresini arttırmak daha iyi bir hasta sağkalımı sağlayabilir Merkez hemodiyalizi - Pratik güçlükler - Hasta konforuna uygunsuzluk - Finansal yük EV HEMODİYALİZİ Esnek diyaliz planlaması; iş yaşamı, sosyal yaşam; daha gevşek diyet; özgüven Çok daha az intradiyalitik sorun; çok daha az makine alarmı AV fistül, AV greft, kateter: Tümü olabilir Değişken kan akım hızları Daha uzun damar yolu ömrü Kateterde daha az enfeksiyon
46 NHD hasta sağkalımı kadaveric RTx ile aynı Pauly RP, Nephrol Dial Transplant 2009
47 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 47
48 4 8 HASTA SAYISI FRESENĠUS DĠAVERUM ÖZEL ADNAN MENDERES Üni DENĠZLĠ D.HST MUĞLA D. ĠNÖNÜ Üni Hazırlık Hazırlık Hazırlık
49 Percent distribution of prevalent dialysis patients, by modality, 2010 Figure 12.7 (Volume 2) Data presented only for countries from which relevant information was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients younger 18, respectively. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are for Data for France include 23 regions in USRDS 2012 ADR
50 kg kg mmhg % Standart diyalizle iyi sonuç alınabilir mi? Body weight Interdialytic weight gain Systolic BP Diastolic BP Cardiothoracic index th mo 12th mo 24th mo 36th mo 48th mo 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, th mo 12th mo 24th mo 36th mo 48th mo HT HD hastası, stop anti-hipertensif tedavi durduruldu, ısrarlı UF, Tuz kısıtlaması ; 4 yıl izlem süresi İzlem sonu, 4% hasta anti-ht ilaç kullanıyor Ozkahya M, Am J Kidney Dis 1999
51 HD hastalarında hipervolemi ve mortalite 555 HD hst Ekokardiyografi 3 yıl izlem Sol atriyal çap ve interdiyalitik kilo alımı bağımsız mortalite prediktörü Ozdogan O, Am Heart J 2010; 159: 1089
52 KAN BASINCI KONTROLU ve MORTALĠTE U-shape SKB mmhg arasındaki hastalarda en düşük mortalite Ozkahya M, et al Nephrol Dial Transplant 2006
53 Clearance (L/week) Renal replasman tedavilerinin üremik toksin klirensi açısından karģılaģtırılması HDF Böbrek Tx 0 HD low flux HD high flux Urea Createnine Vitamin B 12 β 2 -microglobulin Albumin Molecular Weight (Dalton)
54 MEMBRAN TERCĠHĠ 2013 TND VERĠLERĠ Sentetik (Polisülfon, PAN, PMMA vs) ; 58, High-flux ; 34, Semisentetik (Selüloz asetat, hemofan vs) ; 7 0 Sentetik (Polisülfon, PAN, PMMA vs) Semisentetik (Selüloz asetat, hemofan vs) Kuprofan ; 0 Kuprofan High-flux TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 54
55 MEMBRAN TERCĠHĠ TND VERĠLERĠ YÜKSEK AKIM DÜġÜK AKIM
56 HEMO ÇalıĢması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz (spktv 1.65) & standart doz (spktv 1.25) HF & LF diyalizerin sağkalım üzerine etkilerini karģılaģtırdı ANA SONUÇ: HF ile mortalite riskinde yalnızca %8 azalma ve bu istatistik olarak anlamsız (RR: 0.92, %95 GA , p=0.23 HF ve LF arasında anlamlı fark yok Eknoyan G, N Engl J Med
57 Dünyada high flux kullanımı ne yönde değiģti? Dünyada arası high-flux kullanımı
58 KanıtlanmıĢ klinik üstünlükler Daha iyi düģük molekül ağırlıklı toksin klirensi Daha iyi ORTA molekül ağırlıklı toksin klirensi Daha düģük beta-2 mikroglobulin düzeyi Daha iyi anemi tedavisi Daha iyi lipid profili Daha iyi sağkalım bildiren pek çok gözlemsel ve retrospektif çalıģma Bloembergen WE, Am J Kidney Dis 1999 Hornberger JC, J Am Soc Nephrol 1992 Koda Y, Kidney Int 1997 Port FK, Am J Kidney Dis 2001 Krane V, Am J Kidney Dis 2007
59 HEMO ÇalıĢması ile ilgili eleģtiriler Reuse AV fistülü olan hasta sadece %34 Hipertansiyon %94 KV hastalık öyküsü %80 Konjestif kalp yetmezliği %29 %63 Afro-Amerika lı Kısa diyaliz seansı
60 HEMO ÇalıĢması (2002) HF ile daha iyi beta-2 MG klirensi (HF kolunda 33.8 ml/dk, LF kolunda 3.4 ml/dk) Alt grup analizlerinde HD süresi >3.7 yılın üstünde olan hastalarda HF diyaliz ile mortalite riskinde %32 azalma (p<0.001) Eknoyan G, N Engl J Med
61 MPO çalıģması 647 diyalize yeni baģlayan hasta (Avrupa) BaĢlangıçta serum alb <4 g/dl içleme kriteri, sonradan alb >4 g/dl olanlar ilave (%24) Minumum izlem süresi 3 yıl, yıllarında HF ve LF gruplarına randomizasyon Primer sonlanım: Tüm nedenli ölümler ANA SONUÇ: HF kullanımı ile mortalite riskinde %24 azalma (RR: 0.76, %95 GA , p=0.09) HF ile daha az beta-2 MG birikimi (Delta beta-2 MG: HF kolunda 4.4 mg/l, LF kolunda 8.0 mg/l) Diyabetik grupta HF kullanımı ile mortalite riskinde %38 azalma (RR=0.62, %95 GA , p=0.056) Locatelli F, J Am Soc Nephrol 2009; 20:
62 TND ve EuCliD verilerine göre Ülkemizde yüksek akım HD sonuçları TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 62
63 EGE ÇalıĢması ClinicalTrials ID, NCT Prospektif, randomize ve kontrollü çalıģma High-flux & low- flux membran kullanımı Ultrapür diyalizat & standard diyalizat 2x2 faktöriyel 704 prevalan HD hastası, 4 yıl izlem Primer sonlanım: Fatal ve nonfatal KV olay geliģimi Asci G, JASN
64 β2 microglobulin (mg/l) Diyalizer gruplarında β 2 mikroglobulin Baseline Final * * 0 HF Flux gruplarında *:p<0.001 and LF HF ile β-2 mikroglobulin düzeylerinde azalma, LF grubunda artma 64
65 65
66 En iyi sağkalım AVF olan hastalarda HF ve UD uygulanan hastalarda
67 HF kullanımı ile daha iyi anemi yönetimi, lipid profili ve beta-2 MG klirensi AVF olan grupta HF kullanımı ile daha iyi hasta sağkalımı HF kullanımı ile diyabetik hastalarda daha iyi sağkalım Ultrapür diyalizat kullanımı ile Epo ihtiyacında azalma HD süresi 3 yıldan fazla olan hastalarda daha düģük CRP ve daha iyi hasta sağkalımı AVF olan hastalarda HF-UD kullanımı en iyi sağkalım oranı ile iliģkilidir. 67
68 HEMODIAFILTRATION
69 Relative ß 2 -m clearance [%] Konvektif tedavi ve orta molekül klirensi Q B = extracorporeal blood flow Q S = substitution volume flow Higher Dialyser Surface Area: + 22% Higher Blood Flow: +16% Post HDF- Treatment: +75% HD HD HD FX 60 Q B = 300 ml/min Q S = 0 FX 100 Q B = 300 ml/min Q S = 0 FX 100 Q B = 500 ml/min Q S = 0 HDF FX 100 Q B = 500 ml/min Q S = 120 ml/min Wizemann et al. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (Suppl 4): 21-30
70 Clearance (ml/min) HDF ve solüt klirensi HD Pre-dilution HDF Post-dilution HDF ** 150 ** * Urea Phosphate Creatinine *p<0.1 **p<0.01 Ahrenholz P et al, Int J Artif Organs 1997 Post dilusyon OL-HDF ile daha iyi üre, kreatinin, fosfat klirensi
71 Beta-2 MG clearance (ml/min) β-2 microglobulin klirensi HD * Online HDF (pre) * Online HDF (post) *p<0.001 Ahrenholz P, et al, Int J Artif Organs 1997 β-2 microglobulin clearance: post-dilution HDF > pre-dilution HDF > HD
72 OL-HDF ile daha iyi anemi tedavisi Hb(g/dl) Htc (%) Epo dosage (U/w) # * * * # # * * * * Baseline 3 n= *p<0.05, #p<0.01 Maduell F et al, NDT 1999 ol-hdf ile daha az EPO ile daha yüksek Hb düzeyi
73
74 OL-HDF ile Sağkalım Vilar et al. Clin JASN 2009;4:
75 HDF in yayınlanmıģ yararları ArtmıĢ küçük ORTA, BÜYÜK üremik toksin klirensi Daha iyi intradiyalitik hemodinamik stabilite Ġnflamatuvar marker salınımında azalma Daha iyi fosfat kontrolu EPO ya yanıtta artıģ Daha iyi beta-2 mikroglobulin klirensi, daha düģük karpal tünel sendromu riski
76 CONTRAST (Dutch HDF ÇalıĢması) Hollanda Kanada, Norveç RCT, 714 prevalan HD hst. Online-HDF vs low-flux HD Ortalama izlem 3.04 HDF grubunda daha kısa diyaliz seansı, yüksek kan akım hızı uygulandı. Amaçlanan replasman volümü 24 fakat gerçekleģen median ortalama 19.8L (%33 hasta hedefe ulaģmıģ) Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
77 CONTRAST (Dutch HDF Study) Sağkalım bakımından gruplar arasında anlamlı fark yok. Posthoc analiz konvektif volümün L nin üstündeki 39% sağkalımda yarar sağladığını gösterdi. (HR 0.61, 95%CI , p=0.015 in adjusted model) Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
78 CONTRAST (Dutch HDF Study) On-line HDF grubunda daha yüksek Hb düzeyi ve spkt/v, Daha düģük PO 4 saptandı. HDF grubunda daha düģük beta-2 mikroglobulin düzeyleri (26.4 vs 35.4 mg/l (p<0.001) Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
79 Turkish HDF Study RCT, 782 prevalan HD hastası Online-HDF vs high-flux HD Ortalama izlem süresi 22.7 ay. Diyaliz seans süreleri her iki grupta aynı. QB HDF grubunda daha yüksek Hedef replasman volümü >15L/seans Hedefe ulaģım %97 Ortalama replasman volümü 17.2 ± 1.2 L, ortalama konvektif 19.6 L/seans Ok E et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:
80 Turkish HDF Study On-line HDF (n=391) High-flux HD (n=391) p value ekt/v 1.44 ± ± 0.19 <0.001 OL-HDF DAHA ĠYĠ DĠYALĠZ YETERLĠLĠĞĠYETERLĠLĠĞĠ Systolic BP (mmhg) 129 ± ± 13 <0.001 IDKA (% VA) 3.5 ± ± OL-HDF DAHA YÜKSEK KB, DAHA YÜKSEK IDKA Hemoglobin (g/dl) 11.5 ± ± ESA dose (U/week) 2282 ± ± OL-HDF 20% DAHA DÜġÜK EPO DOZU
81 Follow-up: Laboratory Data On-line HDF (n=391) High-flux HD (n=391) p value Albumin (g/dl) 3.93 ± ± Total cholesterol (mg/dl) 170 ± ± Triglyceride (mg/dl) 173 ± ± OL-HDF LOWER ALBUMIN, BETTER LIPID CONTROL HDL (mg/dl) 37 ± ± Hs-CRP (mg/dl) LDL (mg/dl) 1.48 ± ± Bicarbonate (meq/l) 22.5 ± ± 2.0 <0.001 OL-HDF LESS ACIDOSIS, NO DIFFERENCE IN CRP AND BETA-2 b2- microglobulin (mg/l) 27.4 ± ± MG
82 HDF primer sonlanım bakımından 18% daha düģük risk gösterdi ama anlamlı değil(hr 0.82, 95%CI , p=0.28)
83 17.4 L üstünde replasman sıvısıyla tedavi edilen hastalarda anlamlı daha iyi sağkalım
84 ESHOL ESHOL (Yüksek (High volume hacım HDF) HDF) Katalonya, Ġspanya RCT çalıģma 906 prevalan HD patients Online-HDF vs HF HD Primer sonlanım mortalite Ġzlem süresi 1.91 ± 1.10 yıl Sağlanan replasman sıvısı 20.8 ve 21.8 L/seans arasında değiģti Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
85 ESHOL (Yüksek hacım HDF) ol-hdf anlamlı daha iyi sağkalım sağladı 30% mortalitede risk azalması (HR 0.70, 95%CI , p=0.01) Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
86 ESHOL (Yüksek hacım HDF) Yüksek hacım OL-HDF gruplarında 33% KV mortalite risk azalması(hr 0.67, 95%CI , p=0.06) 61% inme -iliģkili mortalitede risk azalması (HR 0.39, 95%CI , p=0.03) 55% enfeksiyon -iliģkili mortalitede risk azalması (HR 0.45, 95%CI , p=0.03) Hastane yatıģlarında 22% relatif risk azalması (HR 0.78, 95%CI , p=0.001) ĠD hipotansiyonda 28% daha düģük risk azalması (HR 0.72, 95%CI , p<0.001) Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
87 Yüksek hacımlı HDF konvasiyonel HD hastalarının sağkalım süresini düzeltmede etkin!
88 DAMAR YOLU FĠSTÜL KATETER GRAFT
89
90 AVF ile HD e baģlamak! Tanı için toplumdaki farkındalık, meslektaģların dikkati önemli. Diyaliz öncesi izlem Ġzlem sıklığı Damarın korunması Ġzlem sırasında GFR <12-15ml/dk olduğunda RRT türüne karar vermeli. Eğer HD düģünülüyorsa AVF giriģimi planlanmalı. Ġyi cerrahi giriģim Hasta semptomatik olmadan, riskler baģlamadan HD e hasta alınmalı TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 90
91 DĠYALĠZAT Tampon solüsyon Asetat/Bikarbonat DüĢük/yüksek Bikarbonatlı solüsyonlar Dextroz içeriği Elektrolit konsantrasyonları Na +, K+ Ca ++ içeriği Ġleri saf (Ultrapur) su TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 91
92
93
94 Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında PTH Seviyerleri ,72 n= , ,58 13, ,76 0 <150 pg/ml pg/ml pg/ml pg/ml <1000 pg/ml
95 Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında D Vitamini Veya Analoğu Kullanımı n=52656 D vitamini veya analogu kullanmayan 56% D vitamini veya analogu kullanan 44%
96
97 DüĢük Ca Diyalizatın etkileri TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 97
98 DüĢük Ca Diyalizatın etkileri TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 98
99
100 ULTRAPÜR DĠYALĠZAT Standart Diyalizat Ultrapür diyalizat Steril diyalizat Bakteri limiti (CFU/ml) < <0.1 <10-6 Endotoksin limiti *(EU/ml) <0.25 <0.03 <0.03 * LAL yöntemi
101 Ultrapür diyalizatın yararlı etkileri Standart diyalizata kıyasla ultrapür diyalizat ile daha düģük IL-6 ve CRP düzeyi rezidüel renal fonksiyonları koruma kuru ağırlık, serum albumin, IGF-1ve npcr da artıģ Schiffl H. NDT 2001 Ultrapür diyalizat ile, CRP ve beta-2 mikroglobulin düzeyinde azalma Hb düzeyinde artma Arizono K. Blood Purif 2004 Ultrapür diyalizat ile daha iyi lipid profili Trigliserid düģüģü, HDL artıģı Schiffl H. Ther Apher Dial 2010
102 Karpal tünel sendromu oluģumu (%) Ultrapür diyalizat kullanımının karpal tünel sendromu geliģimi üzerine etkisi Standart diyalizat n = Ultrapür diyalizat n = J. Berland et al.,ndt, 10 (Suppl.10): (1995)
103 Re: G Lonnemann et al., Blood Purif; Suppl. 2: 6-10 (1997) TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 103
104 HEMODĠYALĠZĠN GELECEĞĠ HEDEF enaz renal Tx hastalarının sağkalım süresini yakalamak olmalı HF diyaliz ve Ġleri-saf su kullanımı HDF yüksek konvektif volümle sağkalım süresi artabilir. Ġyi damar yolu sağlanması Uzun/sık HD seansları tek baģına veya kombinasyonları. Sürekli taģınabilir HD yapabilen giyilebilir veya implant yöntemler uygulamaları yaygınlaģtırabilir TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 104
105 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ KIġ OKULU 105
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıHemodiyaliz yerine Hemodiyafiltrasyon?
Hemodiyaliz yerine Hemodiyafiltrasyon? Savaş SİPAHİ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi KRONĠK BÖBREK HASTALIĞI-EVRELEME Evre Tanım GFH (ml/dk/1.73 m 2 ) 1 Böbrek hasarı 90 (Normal veya artmış GFH ile birlikte)
DetaylıDiyalizör ve diyalizat: Membran geçirgenliği ve diyalizat kalitesi ne kadar önemli?
Diyalizör ve diyalizat: Membran geçirgenliği ve diyalizat kalitesi ne kadar önemli? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, İzmir 1 Diyaliz hastalarında yüksek kardiyovasküler
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıNOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi?
NOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi? Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir Son dönem böbrek hastalığı Seçkin sağaltım yöntemi transplantasyon Daha iyi ve daha uzun yaşam; daha düşük maliyet Sorun organ
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya
Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıKONVEKTİF TEDAVİLERİN KARDİYOVASKÜLER KORUYUCU ETKİLERİ. Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
KONVEKTİF TEDAVİLERİN KARDİYOVASKÜLER KORUYUCU ETKİLERİ Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik Böbrek Hastalığı & Mortalite Genel Populasyon, Diyaliz ve Tx Hastalarında
DetaylıHaftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Diyalizin ilk zamanlarında, 20-40 saat/hafta HD Mükemmel kan basıncı
DetaylıYOĞUN HEMODİYALİZ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015
YOĞUN HEMODİYALİZ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015 Haftada 3 kez 4 saat HD de sorunlar Çok yüksek mortalite 55 yaşındaki kişide yaşam beklentisi (USRDS 2009) Genel popülasyonda 25 yıl Transplantasyonda
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıProf. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Dünyada 2 milyon kişi HD ile yaşamını sürdürüyor (>%90 konvansiyonel 3x4 saat/hafta); ama sonuçlar parlak değil Tüm nedenli ölüm genel popülasyondakinin
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıEV HEMODİYALİZİ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014
EV HEMODİYALİZİ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014 Hemodiyaliz 1960 larda haftada 20-40 saat Yeterli beslenme/eritropoez/fosfat kontrolü Hiç intradiyalitik komplikasyon yok, tam rehabilitasyon
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıDiyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi
Diyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBY de mortalite Genel popülasyonda 49 yaşındaki kişinin yaşam beklentisi 33 yıl, diyalize yeni başlayan
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıSıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?
Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıProf. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Son dönem böbrek hastalığı (SDBH) hastası >3 milyon 2/3 ü hemodiyaliz (HD), >%90 konvansiyonel HD (3x4 s/hf) HD yaşam kurtarıcı, ama sonuçlar parlak değil
DetaylıHemodiyalizde Yeni Teknolojiler. Türk Nefroloji Kongresi 22 Ekim 2015 Doç.Dr. Fatih Kırcelli
Hemodiyalizde Yeni Teknolojiler Türk Nefroloji Kongresi 22 Ekim 2015 Doç.Dr. Fatih Kırcelli Neden yeni teknolojiler/yaklaşımlar peşindeyiz? İnsan ruhu sürekli ilerleme peşindedir. Haftada 3 gün 4 saat
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıDiyaliz yeterliliğinde membran faktörü. Dr. Ramazan Çetinkaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz yeterliliğinde membran faktörü Dr. Ramazan Çetinkaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Kanda birikime uğramış maddelerin, yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz
DetaylıMembran Seçimi. Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Membran Seçimi Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Membran Tipi Selüloz yapıda membranlar Değiştirilmiş selüloz membranlar Sentetik
DetaylıHangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Diyalizörlerin sınıflandırılması Özellik Tanımlama Ayırıcı
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıNEDEN EV HEMODĠYALĠZĠ? Dr. Sinan ERTEN Ġzmir Özel FMC Sevgi Hemodiyaliz Merkezi 23.10.2014 - Antalya
NEDEN EV HEMODĠYALĠZĠ? Dr. Sinan ERTEN Ġzmir Özel FMC Sevgi Hemodiyaliz Merkezi 23.10.2014 - Antalya 1960 larda Ev Hemodiyalizi Kt/V ÖNCESĠ 20-40 saat/hafta merkezde hemodiyaliz : 24 hastanın 22 si ilaçsız
DetaylıFMC Sevgi Diyaliz Merkezi. Latife Haydanlı
FMC Sevgi Diyaliz Merkezi Latife Haydanlı Son dönem böbrek hastalığında(sdbh) en seçkin tedavi yöntemi renal transplantasyondur. Ancak organ yetersizliği, transplantasyon için uygun olmayan ileri yaş,
DetaylıDİYALİZDE ÖLÜM ORANI (Mortalite) NEDEN HALA YÜKSEK? Dr. Taner Çamsarı Dokuz Eylül Üniversitesi İzmir
DİYALİZDE ÖLÜM ORANI (Mortalite) NEDEN HALA YÜKSEK? Dr. Taner Çamsarı Dokuz Eylül Üniversitesi İzmir Ölüm oranı, ölüm sıklığı (mortalite) Toplumda herhangi bir nedenle gerçekleşen ölümlerin yüzbin,onbin
DetaylıDİYALİZ HASTASINDA KURU AĞIRLIK, VOLÜM VE HİPERTANSİYON. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
DİYALİZ HASTASINDA KURU AĞIRLIK, VOLÜM VE HİPERTANSİYON Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi HEMODİYALİZ HASTALARINDA MORTALİTE Yıllık kardiovasküler mortalite (%) 100 10 1 0.1 0.01 0.001 25-34 35-44
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıDİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıAnti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız, b) Orta, c) Başarılı
Hemodiyaliz hastalarında volüm ve kan basıncı kontrolü Ege Üniversitesi Deneyimleri Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Sorular Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a)
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıDiyaliz Hastalarında Hipertansiyonun Ultrafiltrasyon ile Tedavisi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek
Diyaliz Hastalarında Hipertansiyonun Ultrafiltrasyon ile Tedavisi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Bornova 35100, Izmir ÖLÜM /100 DİYALİZ HASTA YILI MI Kardiyak Diger KV KKY Sepsis
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıDiyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Diyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Diyalizde su Bir hemodiyaliz hastası haftada 360 L suya maruz kalıyor; bir
DetaylıTürkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler
NEFROLOJİ KIŞ OKULU 2016 Prof. Dr. Cengiz Utaş Anısına Türkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜM TEDAVİ YÖNTEMLERİ HASTALIKLARA ÖZGÜ DEĞİŞMEZ KURALLAR ŞEKLİNDE DEĞİL, HASTALARIN BİREYSEL ÖZELLİKLERİ DİKKATE ALINARAK UYGULANMALIDIR
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıDiyaliz hastalarında hipervoleminin tanı ve tedavisi. Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Diyaliz hastalarında hipervoleminin tanı ve tedavisi Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sorular Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız,
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıG. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA
392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıTÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıHemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri. Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Yeterliliği Kavramı İdeal şartlarda yeterli diyaliz yapılan
DetaylıHEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ
HEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Uzman Hemşire Emine DANE Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi edane69@hotmail.com Sunu Akışı Kronik bo brek yetmezliğine
DetaylıGüncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıDoç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Doç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 7 MAYIS 2015 17. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ/ANTALYA KONUŞMA AKIŞ PLANI KURU KİLONUN İYİ
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıFX classix Daha iyi sağkalım için High-Flux diyaliz
Cardioprotective Hemodiyaliz FX classix Daha iyi sağkalım için High-Flux diyaliz Cardioprotective HemodiyalizSP T Cardioprotectiv Hastanızı Koruyun Cardioprotective Hemodiyaliz Fresenius Medical Care olarak
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıHemodiyalizde su ve diyalizat. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyalizde su ve diyalizat Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND Kış Okulu, Erzurum 2014 Hemodiyaliz hastalarında su ve diyalizat Hemodiyaliz işleminde, şehir suyunun
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıYavaş Sürekli Diyaliz Tedavileri. Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Yavaş Sürekli Diyaliz Tedavileri Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Akut böbrek hasarlı hasta Birçok ciddi hastalığın en önemli komplikasyonu ve >%70 RRT ye ihtiyaç
DetaylıHemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği AJKD, 2002 ABD de SDBY nin İNSİDENS VE PREVALANSI Membran Tipi Değiştirilmemiş
DetaylıGalectin-3; Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler mortalite belirlemesinde yeni bir biyomarker olabilirmi?
Galectin-3; Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler mortalite belirlemesinde yeni bir biyomarker olabilirmi? Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sukru Ulusoy 2, Ahmet Menteşe 3, Beyhan Guvercin
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıTürkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk. Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2009 Yılı Özet Raporu
Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2009 Yılı Özet Raporu Gültekin Süleymanlar 1, Nurhan Seyahi 2, Mehmet Rıza Altıparmak 2, Kamil Serdengeçti 2
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ
RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya
Detaylı