Periton diyalizi tedavisinde yenilikler
|
|
- Alp Bayramoğlu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Periton diyalizi tedavisinde yenilikler Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D. Nefroloji B.D Antalya
2 Sunum Planı: 1-Periton Diyalizinin kullanımı ile ilgili olarak hangi noktadayız? 2-PD kullanımını etkileyen faktörler. 3-PD de hasta sağkalımını etkileyen faktörler. 4-Teknik sağkalım. Bu alandaki yenilikler. 5-Kateter sorunları: Yeni çözümler. 6-Periton membranının korunması ile ilgili yenilikler. 7-Gelecekten neler beklenebilir?
3 Bazı Ülkelerdeki PD Oranları Yeni Avusturalya Latin Kanada Hollanda Ġngiltere Danimarka Finlandiya Ġsveç Ortalama Norveç Belçika Ġsviçre Türkiye Ġrlanda Ġspanya Ġtalya Almanya 35,00% 33,00% 32,00% 27,00% 25,50% 24,00% 23,00% 22,00% 21,92% 20,00% 11,50% 10,60% 10,50% 9,50% 9,50% 9,00% 5,50% 65,00% 80,00% 88,50% 89,40% 89,50% 90,50% 90,50% 91,00% 94,50% 68,00% 73,00% 74,50% 76,00% 77,00% 78,00% 78,08% 65,00% 67,00% 35,00% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% [PD Clinical Messaging tool-2006] PD HD
4 TÜRKĠYE DE SDBY (RRT GEREKTĠREN) SIKLIĞI pmp İnsidans Prevalans (Milyon Nüfus BaĢına; pmp) Türk Nefroloji Derneği Renal Kayıt Sistemi Verileri, 2008
5 Ülkelere göre artan veya azalan PD kullanım oranları Figür 2- Prevalan hastalarda PD oranının yükselme eğiliminde olduğu ülkeler Figür 3- Prevalan hastalarda PD oranının azalma eğiliminde olduğu ülkeler
6 Ülkeden Ülkeye PD kullanım oranları Niçin Farklı? Devletin sağlık politikası içinde bir modaliteye olan desteği, Hastaların nefroloji merkezine ulaģımının zamanlaması
7 Türkiye de HD ve PD Yıllık Maliyetleri, USD EPO, demir, fosfat bağlayıcılar, vitamin D etkisi (Utas C, 2008) PERĠTON DĠYALĠZĠ HEMODĠYALĠZ YTL Kur $ TL Kur $ (TL/$) (TL/$) PD Solüsyon Fiyatı PSF - Tüm Kurumlar (KDV hariç) 18,25 1,35 13,50 Hemodiyaliz Seans BaĢı Maliyet (KDV hariç) 138,00 1,35 Kurum Ġskontosu 11% Ortalama PD Aylık HD maliyeti Seans HD ye göre 13,0 102 Ġskontolu PD Solüsyon Fiyatı 16,24 Ortalama Yıllık HD Seans 156 Yıllık Tedavi Sayısı Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Tedavi Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Tedavi Maliyeti ,800 USD/yıl daha ucuz. PD Hasta Sayısı 2005 Sonu HD Hasta Sayısı 2005 sonu EPO (Ġthal) EPO (Ġthal) EPO Kullanım Oranı (2005 Registry) 52,70% EPO Kullanım Oranı (2005 Registry) 60,40% EPO Kullanan Hasta Sayısı EPO Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 1,08 Ortalama Aylık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 0,57 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı EPO Kullanımı (kutu) 1,31 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık EPO Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık EPO Maliyeti EPO, demir, fosfat bağlayıcılar, vitamin D DEMĠR (Yerli) DEMĠR (Yerli) Demir Kullanım Oranı (EPO Kullanım oranı ile aynı) 52,70% Demir Kullanım Oranı (EPO Kullanım oranı ile aynı) 57,20% Demir Kullanan Hasta Sayısı Demir Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Demir Kullanımı (PO kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Demir Kullanımı (IV kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta BaĢı Demir maliyetleri Kullanımı (PO kutu) dahil 1,08edilirse: Ortalama Aylık Hasta BaĢı Demir Kullanımı (IV kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı Demir Kullanımı (PO kutu) 0,57 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı Demir Kullanımı (IV kutu) 1,24 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Demir Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Demir Maliyeti P BAĞLAYICI (2005 Registry) 86,20% P BAĞLAYICI (2005 Registry) 85,40% 0 P Bağlayıcı Kullanan Hasta Sayısı P Bağlayıcı Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) HD:24,242 1,08 Ortalama Aylık USD Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,93 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 1,85 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık P-bağlayıcı Maliyeti 264 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık P-bağlayıcı Maliyeti VĠTAMĠN D (Ġthal) VĠTAMĠN D (Ġthal-oral) Vit D Kullanım Oranı (PO) (2005 Registry) 39,8% Vit D Kullanım Oranı (PO) (2005 Registry) 14,8% Vit D Kullanan Hasta Sayısı Vit D Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (PO kutu) 0,23 Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (PO kutu) 0,23 Ortalama Aylık Hasta BaĢıVit D Kullanımı Yıllık (PO kutu) maliyet: 1,00 Ortalama Aylık Hasta BaĢıVit D Kullanımı (PO kutu) 1,00 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢıVit D Kullanımı (PO kutu) 0,40 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢıVit D Kullanımı (PO kutu) 0,15 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (PO) Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (PO) Maliyeti PD: 15,143 USD PD:18,418 USD Vit D Kullanım Oranı (IV) (2005 Registry) 1,7% Vit D Kullanım Oranı (IV) (2005 Registry) 29,1% Vit D Kullanan Hasta Sayısı 57 Vit D Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,17 Ortalama Haftalık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,17 Ortalama Aylık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı HD: (IV kutu) 15,917 USD 0,74 Ortalama Aylık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,74 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,01 Ağırlıklı Aylık Hasta BaĢı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,22 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (IV) Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (IV) Maliyeti AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET HASTA BAŞI HD - PD FARKI TL USD TL USD Ġthal Edilen (Harcanan Döviz) Miktar 4.641, % Ġthal Edilen (Harcanan Döviz) Miktar , HASTA BAġI HD - PD DÖVĠZ ÇIKIġ FARKI 5824
8 NEFROLOJĠ UZMANINA ERKEN VEYA GEÇ YÖNLENDĠRĠLMENĠN SONUÇLARI: Geç Orta Erken Kinchen et al. Ann Intern Med 137: , 2002
9 Diyaliz Öncesi Eğitim Programı (DÖEP) (Kronik böbrek hastasına bir multidisipliner yaklaģım) Diyaliz Öncesi Eğitim Programı, Tedavi seçeneklerinden hastaların optimum yararlanması, Planlanan zamanda tedaviye baģlanması, Hastalara kendi tedavilerini seçme olanağının sağlanması amacıyla oluģturulmuģ sistemli bir hasta eğitim programıdır.
10 Diyaliz Öncesi Eğitim Programı nın (DÖEP); RRT tipinin seçimine etkisi DÖEP na KATILAN HASTALARIN SEÇTĠKLERĠ RRT TĠPLERĠ SDBY; 242 hasta; DÖEP; 185 hasta E-HD = Ev HD M-HD= Merkez HD PD+E-HD E-HD PD Pre-EmpTx M-HD Toplam Nephrol Dial Transplant (2005) 20:
11 NEFROLOJĠ UZMANINA YÖNLENDĠRĠLME ZAMANININ KLĠNĠK SONUÇLARI % ölüm/tx oranı Erken yönlendirme Geç yönlendirme yılda ölüm BaĢlangıçta 1 yıl içinde tx hastane günleri Van Biesen / Lameire 1999
12 Hasta sağkalımı ile ilgili yenilikler:
13 PD inde Hasta sağkalımı KT/V ile iliģkili değildir ADEMEX HEMO Düşük doz Yüksek doz Düşük doz Yüksek doz Kt/V hafta Sağkalım 24 Ay 70% 70%
14 Hong Kong randomize çalışması Lo WK et al. Kidney Int 2003;64(2): yeni baģlayan hasta Total KT/V n >
15 Çalışma Periton diyalizinde UF miktarı ve mortalite ilişkisi: Hasta sayısı Mortalite ve UF iliģkisi Anürik Peritoneal UF KT/V 2 yıllık hasta sağkalımı Türkiye Hayır Evet - 60% EAPOS Evet Evet Hayır 79% NECOSAD Evet Evet Hayır 67% Hong Kong 4 96 Evet Hayır 65% 1 Ates ve ark, Kidney Int., Brown ve ark. J Am Soc Nephrol, Jansen ve ark. Kidney Int, Wang A. Ve ark NDT,2005
16 Anuri mortaliteyi arttırır: Anürik hastalarda mortaliteyi tayin eden faktörler: Yaş Ateroskleroz CRP yüksekliği
17 APD PD de anürik hastaların sonuçlarını geliģtirir EAPOS çalıģması : 177 Anürik APD hastası 2 Yıl Hasta Sağkalımı 78% Teknik Sağkalım 62% Toplam Sağkalım 49% 1-SGA(Subjective Global Assessment) grade C 2-Diabet 3-UF miktarı sağkalımı belirleyen ana etkenler. Brown EA et al JASN 2003;14:
18 Rezidüel renal fonksiyon kaybına etki eden faktörler
19 HEMODĠYALĠZ VE PERĠTON DĠYALĠZĠNDE VOLÜM KONTROLÜ KARġILAġTIRMASI Isabel Devolder, Annick Verleysen, Denise Vijt, Raymond Vanholder and Wim Van Biesen BODY COMPOSITION, HYDRATION, AND RELATED PARAMETERS IN HEMODIALYSIS VERSUS PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS. Perit Dial Int 30(2):
20 Teknik Sağkalım?
21 Türkiye de PD inde Teknik Sağkalım: 334 Hasta yaģ 205 Erkek 129 Kadın Ortalama teknik sağkalım: 67 ± 2 Ay (5.6 yıl). UtaĢ C & TULIP. Patient and technique survival on CAPD in Turkey. PDI 2001; 21;6
22 Periton Diyalizi ve Hemodiyalizde teknik sağkalım: 6 Avrupa ülkesi, arası diyalize baģlayan hasta. %50 Ortalama teknik sağkalım: 5.5 yıl. HD>PD
23 PD tekniğimiz niye baģarısız kalıyor? On eriģkin böbrek merkezi yıllarından 1205 hasta. SAPD ve APD hastaları Refrakter peritonit 42.2% Yetersiz diyaliz 17.9% Hastanın kararı 13.6% Yüksek IP basınç sorunları. 9.3 % Yetersiz UF 7.9 % Diyalize son verilmesilysis 3.3 % Kavanagh et a. Nephrol Dial Transplant 2004;19:
24 Hasta eğitiminin rolü: Kavanagh et a. Nephrol Dial Transplant 2004;19:
25 EĞĠTĠMĠN SÜRESĠ PERĠTONĠT ORANLARI
26 PD den HD e hasta aktarım nedenleri: Enfeksiyonun rolü 15% 22% 18% 28% 17% Enfeksiyon Kateter problemleri Yetersiz diyaliz Psikososyal Diğer S Mujais and K. Story: Peritoneal dialysis in the US: Evaluation of outcomes in contemporary cohorts. KI (2006)
27 ENFEKSĠYÖZ KOMPLĠKASYONLARIN KONTROLÜ ÖNEMLĠ: 1-Kateter çıkıģ yeri enfeksiyonu, 2-Peritonit
28 Mupirosin kullanımlı ve mupirosin kullanımsız KÇYE sıklığı Lim, C. T.-S. et al. Nephrol. Dial. Transplant : ; doi: /ndt/gfi010
29 Peritonitte mupirosin profilaksisi: S. aureus peritoniti / hasta yılı (Pittsburg Üniversitesi) 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 catheter infections Mupirosin MUPIROCIN PROPHYLAXIS P. aeruginosa ya karşı etkisiz! peritonitis '83 '84 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 YEAR Piraino B.. PDI 2003; 23:
30 Topikal gentamisin kullanımı ve peritonit sıklığı Gentamisin krem Mupirosin krem Ġlk peritonit için geçen zaman Bernardini JASN 2005; 16:
31 Peritonit episodu /hasta yılı Peritonit Oranlarında DüĢüĢ Y setin kullanımı Çiftli torba sistemi S. aureus prophylaxis Makine hastaları için spike yardımcı aletinin tanıtımı Bender ve ark al. Kidney Int. 2006;70(suppl 103):S44-S54.
32 PERĠTON DĠYALĠZĠ ĠLE ĠLGĠLĠ ENFEKSĠYONLAR 2010 ÖNERĠLERĠ Amoxicillin mg b.i.d. Cephalexin 500 mg b.i.d. to t.i.d. (41) Ciprofloxacin 250 mg b.i.d. (29) Clarithromycin 500 mg loading dose, then 250 mg b.i.d. or q.d. (30) Dicloxacillin 500 mg q.i.d. Erythromycin 500 mg q.i.d. Flucloxacillin (or cloxacillin) 500 mg q.i.d. Fluconazole Flucytosine 200 mg q.d. for 2 days, then 100 mg q.d. (41) g/day titrated to response and serum trough levels (25 50 µg/ml) (41) Isoniazid mg q.d. (42) Linezolid mg b.i.d. (41) Metronidazole 400 mg t.i.d. Moxifloxacin 400 mg daily Ofloxacin 400 mg first day, then 200 mg q.d. Pyrazinamide mg/kg 3 times per week (31) Rifampicin 450 mg q.d. for <50 kg; 600 mg q.d. for >50 kg Trimethoprim/sulfamethoxa 80/400 mg q.d. zole 1- ÇıkıĢ yerinden pürülan akıntı= Enfeksiyon. 2-En tehlikeli patojenler Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa. 3-Oral antibiyotikler S. aureus (MRSA) dıģında yeterli. Philip Kam-Tao Li ve Ark., PERITONEAL DIALYSIS-RELATED INFECTIONS RECOMMENDATIONS: 2010 UPDATE Perit Dial Int 30(4):
33 PERĠTON DĠYALĠZĠ ĠLE ĠLGĠLĠ ENFEKSĠYONLAR 2010 ÖNERĠLERĠ Intermittent (per exchange, once Continuous (mg/l; all exchanges) daily) Aminoglycosides Amikacin 2 mg/kg LD 25, MD 12 Gentamicin, netilmicin, or tobramycin 0.6 mg/kg LD 8, MD 4 Cephalosporins Cefazolin, cephalothin, or cephradine 15 mg/kg LD 500, MD 125 Cefepime 1000 mg LD 500, MD 125 Ceftazidime mg LD 500, MD 125 Ceftizoxime 1000 mg LD 250, MD 125 Penicillins Amoxicillin ND LD , MD 50 Ampicillin, oxacillin, or nafcillin ND MD 125 Azlocillin ND LD 500, MD 250 Penicllin G ND LD units, MD units Quinolones Ciprofloxacin ND LD 50, MD 25 Others Aztreonam ND LD 1000, MD 250 Daptomycin (115) ND LD 100, MD 20 Linezolid (41) Oral mg q.d. 1- Kültür negatif peritonit oranı %20 den fazla olmamalı. 2- Kültür için 50 ml diyalizatın santrifüj sonrası sedimentinin kan kültürü ĢiĢesine alınması tekniği daha baģarılı olmak kaydı ile bolca diyalizatın kan kültürü ĢiĢesine alınması standart kültür tekniğidir. Teicoplanin 15 mg/kg LD 400, MD 20 Vancomycin mg/kg every 5 7 days LD 1000, MD 25 Antifungals Amphotericin NA 1.5 Fluconazole 200 mg IP every hours Combinations Ampicillin/sulbactam 2 g every 12 hours LD 1000, MD 100 Imipenem/cilastin 1 g b.i.d. LD 250, MD 50 Quinupristin/dalfopristin 25 mg/l in alternate bags b Trimethoprim/sulfamethoxazoleOral 960 mg b.i.d. Philip Kam-Tao Li ve Ark., PERITONEAL DIALYSIS-RELATED INFECTIONS RECOMMENDATIONS: 2010 UPDATE Perit Dial Int 30(4):
34 SKLEROZAN PERĠTONĠT:
35 SKLEROZAN PERĠTONĠT: ORTAYA ÇIKIġI ÖNGÖRÜLEBĠLĠR MĠ? EARLY DIAGNOSTIC MARKERS FOR ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS: A CASE-CONTROL STUDY DenisSampimon 1, Mario R. Korte 2, Deirisa Lopes Barreto 1, Anniek Vlijm 1, Rudy de Waart 3, Dirk G. Struijk 1,4 and Raymond T. Krediet 1 Perit Dial Int 30(2): ,2010
36 Kateter problemleri: Kateter problemleri enfeksiyöz problemlerin ardından teknik baģarısızlığa neden olan ikinci en önemli faktördür. > ABD hastası, 1999, 2000,ve 2001 de PD ye baģlayıp ġubat 2003 e kadar takip ediliyorlar Guo A, Mujais S. Patient and technique survival on peritoneal dialysis in the United States: Evaluation in large incident cohorts Kidney International (2003) 64, S3 S12
37 Kateter Problemleri: Yeni Çözümler?
38 Kateterle iliģkili sorunlardan korunma: Kateterin tipinin, yerinin seçimi önemlidir GĠRĠġ Genel YERĠ olarak: SEÇĠMĠNĠ BĠREYSELLEġTĠRĠN: En iyi kateter 2 keçeli standard kıvrımlı Kadınların tip Tenckhoff çoğunda kateteridir. ve bazı erkeklerde kemer kullanma hattı göbeğin üzerindedir. En uygun kateter uzunluğu pelvis, KGY: Douglas a ALT KARIN kadar BÖLGESĠ. ulaģan uzunlukta olanlardır Erkeklerin çoğunda ve bazı kadınlarda kemer KGY kullanma hasta tarafından hattı göbeğin kolaylıkla altındadır, görülebilmeli, kemer kullanma hattı, KGY:GÖBEK ÜSTÜNDE cilt ve yağ kıvrımları üzerinde Obez, olmamalı, katlanan karın yağları, enkontinans, stomalar, küvette yatma alıģkanlığı: AĢağı ya da yana doğru uzanan çıkıģ KGY: tünelleri ÜST sorunsuz KADRAN çalıģır. VEYA GÖĞÜS
39 PD kateterlerinin yerleģtirilmesinde yeni yaklaģımlar: Kateter gömme tekniği: Daha yüksek hasta uyum ve memnuniyeti, (a) (b) Kateterin dıģ ucu yerleģtirme anında cilt altına gömülü bırakılır. Operasyondan 48 saat sonra duģ alabilme imkanı. 3-5 hafta sonra dıģ uç serbestleģtirilir ve diyalize baģlanılır. Post operatif takip ve kateter bakımı gereği kalmıyor. Diyalize kadar takip masrafı yok. Haftalık yıkama vs gereği olmadan hemen diyalize baģlanabilir. Sızıntı riski çok azalır, Günübirlik cerrahi müdahale. J H Crabtree. Selected best demonstrated practices in peritoneal dialysis access. Kidney International (2006) 70, S27 S37
40 PD kateterlerinin yerleģtirilmesinde yeni yaklaģımlar: Rectus kas fasciasında tünel oluģturma tekniği: Transmural bölümün craniocaudal (a) Laparoskopik yönlenmesi kateter müdahaledir, ucunu hep pelviste tutar. (b) PD kateteri iç keçe rektus kasının iç fasiasında yer alana Oblik tünel yönlenmesi kadar içeri itilir. sızıntı ve herni riskini azaltır. J H Crabtree. Selected best demonstrated practices in peritoneal dialysis access. Kidney International (2006) 70, S27 S37
41 PD kateterlerinin yerleģtirilmesinde yeni yaklaģımlar: : Omentopeksi Profilaktik omentektomi uygulamasına rağmen kateter Kateter ucunu etkin Ģekilde akım sorunları PD hastalarının pelviperitoneumda tutar. % 2-10 unda yaģanır. Omentopeksi çözüm sağlıyor. Abdominal duvara iliģtirme Omentum abdominal duvara noktası yüksek olduğundan dikiģle tutturulur. mekanik ileus olasılığı düģüktür. Laparoskopik bir müdahaledir. J H Crabtree. Selected best demonstrated practices in peritoneal dialysis access. Kidney International (2006) 70, S27 S37
42 Probability of 24-month Catheter Survival (%) Yeni tekniklerle daha az komplikasyon ve PD kateter sağkalım oranlarında iyileşme ,5 87,2 *p< , Open Dissection Basic Laparoscopy 1 Advanced Laparoscopy Crabtree JH et al. Am Surg. 2005;71:
43 Periton membranını koruma alanındaki yeni çözümler:
44 Periton Hasarından Sorumlu Faktörler:
45 Ancak, geleneksel PD solüsyonları ile temas uzun sürede periton için toksiktir. 1-Glukoz parçalanma ürünleri (GDP) 2-Ġleri glikozillenme son ürünleri (AGE) 3-DüĢük ph 4-Solüsyonlarda bulunan Laktat TĠP IV KOLLAJEN ARTIġI
46 Periton diyalizi hastaları Submezotelial bölgenin kalınlığı (µ) Periton diyalizi hastalarında yıllar geçtikçe periton membranında submezotelial tabaka kalınlaşır (Topley, Peritoneal Biopsy Registry )
47 Periton Membranında zamanla ileri glikozillenme son ürünleri nin (AGE) birikimi: mezotel m m endotel Control Long-term PD Combet et al. JASN 11: , 2000
48 PERITONEAL NEOVASKÜLARĠZASYON Glukozla temas sonucunda yıllar geçtikçe peritoneal neovaskülarizasyon nedeni ile peritoneal solut transportu hızlanır. UF sağlama güçlükleri ortaya çıkar.
49 1- Glukoz dıģı solüsyon kullanımı. 2- DüĢük laktatlı, yüksek biyouyumlu solüsyonların kullanımı. Teknik ve hasta sağkalımını olumlu yönde etkileyebilir mi?
50 Diğer ozmotik ajan seçenekleri: X X (Icodextrin)
51 Biyouyumlu, DüĢük Laktatlı Periton Diyalizi Solüsyonları Kullanan Periton Diyalizi Hastalarında Mortalite ve Teknik Sağkalımda ĠyileĢme var mı? PHYSIONEAL ve DIANEAL kullanımında mortalite ve teknik sağkalım karģılaģtırılması 1-Prospektif, gözlemsel çalıģma. 2-Güney Kore de yılları arasında 54 merkezde PD ye baģlayan 2163 hastada yapılıyor. Takip süresi: 4 yıl 3-YaĢ, cinsiyet, diyabet, kardiyovasküler komorbidite, merkez deneyimi, sosyoekonomik durum ve EXTRANEAL kullanımı Seung Hyeok Han, ve ark. American Journal of Kidney Diseases, 2009 (e-publication)
52 Biyouyumlu solüsyonlarla daha az mortalite: KVS mortalite Physioneal ile anlamlı düzeyde daha iyi. Enfeksiyona bağlı sağkalım fark yok Teknik sağkalım fark yok Physioneal kullanan hastaların Dianeal kullanan hastalara göre daha iyi sağkalım sonuçları bulunmaktadır. EXTRANEAL kullanımı kullanılan solüsyon ne olursa olsun sadece icodextrin kullanımı tek baģına düģük rölatif mortalite riski ile iliģkili bulunuyor.
53 Yüksek Ve Yüksek-Orta Geçirgenlikli Diyabetik Hastalarda Icodextrin Bazlı Solüsyon Kullanımı Metabolik Olayların ve Sıvı Dengesinin Kontrolünü ĠyileĢtirir: Prospektif, açık etiketli, randomize, kontrollü çalıģma 59 diyabetik, yüksek ya da yüksek orta transportlu prevalan SAPD hastası. EXTRANEAL = 30 vs Glukoz (GLU) = 29 Meksika dan 4 hastane En az 12 aylık takip Ramón Paniagua ve ark. Peritoneal Dialysis International 2009;29:
54 Yüksek Ve Yüksek-Orta Geçirgenlikli Diyabetik Hastalarda Ġcodextrin Bazlı Solüsyon Kullanımı Metabolik Olayların ve Sıvı Dengesinin Kontrolünü ĠyileĢtirir: 1- Primer Peritoneal UF de geliģme ve hücre dıģı sıvı hacmi ile metabolik kontrol daha iyi. 2- Sekonder Hastane baģvuruları, hastanede yatıģ günleri, tedavi kaynaklı komplikasyonların sıklığında azalma 3- Glukoz kullanımı, PD Anlamlı oranda yüksek 2.27 ya da 3,86% değiģimleri gerçekleģiyor. 4- Açlık kan Ģekeri, Serum Trigliseritleri ve HbA1c Extraneal grubunda daha düģük. Ramón Paniagua ve ark. Peritoneal Dialysis International 2009;29:
55 PD solüsyonları ile ilgili gelecekteki olası geliģmeler: PD sıvılarında Karnitin Oksidasyon için mitokondrial membran boyunca yağ asitlerinin hareketinde rol alan LMW polar molekül PD solüsyonlarında GDP leri ve serbest radikalleri nötralize edebilecek katkı maddeleri: Aminoguanidine, glyoxylase 1, glutathione, OTZ Gen terapisi anti-enflamatuar, anti-oksidan proteinler
56 PD nin KBY DıĢı Endikasyonlarla Kullanımı Ġnatcı Konjestif Kalp Yetmezliği (CHF) Üre döngüsü bozukluğu, organik asidemi, aminoasit metabozlima bozuklukları Akut pankreatit Psoriyazis Akut hepatik yetmezlik Hipotermi veya hipertermi Intoksikasyonlar Multipl miyeloma
57 Vicenza Giyilebilen Yapay Böbrek/PD KartuĢlar aģağıdakileri içerir: Polistyrenic resin (β2 MG ve angiogenin i uzaklaģtırır) Aktif karbon (üre ve kreatinin) Çift lümen kateter 2L PD solüsyonu 2/24 den sonra D/P dengesi 50% Daha sonra resirkülasyon 10 saat boyunca 20 ml/dak da aktive edilir. Daha sonra eğer gerekirse UF için glukoz eklenebilir. 2/24 den sonra sıvı boģaltılır Gece boyunca bekleme süresinde Icodextrin Ronco C and Fecondini L. Blood Purif 2007 : 25 ;
58 TEġEKKÜRLER!...
Periton diyalizi hastalarında teknik sağkalım.
Periton diyalizi hastalarında teknik sağkalım. Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D. Nefroloji B.D Antalya Teknik baģarısızlık nedir? Periton diyalizinde teknik
DetaylıRenal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye
Renal Replasman Tedavilerinde Periton Diyalizi Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavi Seçenekleri Organ Nakli Diyaliz Renal Hemodiyaliz Periton Diyalizi
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıPeriton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıProf. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya
Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Tartışılacak ana konular Dünya da genel olarak diyaliz tedavisinin geleceği? Periton diyalizi kullanımından
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıAJANDA. Periton Diyalizi Tanımı. Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri. Periton Diyalizi Solüsyonları. Hizmetlerimiz
AJANDA Periton Diyalizi Tanımı Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri Periton Diyalizi Solüsyonları Hizmetlerimiz Periton Diyalizi Karın boşluğuna verilen özel bir solüsyon aracılığı ile hastanın kendi
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıPeriton Diyalizinde Gelişmeler. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton Diyalizinde Gelişmeler Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj 1923 İlk Peritoneal Diyaliz; Georg Hanter 1946 PD
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıPeriton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI. Dr. Semra Bozfakıoğlu
Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI Dr. Semra Bozfakıoğlu PD nin Tarihçesi 1923 Ganter (Univ. of Wurzburg) 1924 ABD ve Almanya İntermittent PD 1976 Popovich ve ark. İlk CAPD deneyimleri 1978 Oreopoulos
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıSAPD: Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi. Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
SAPD: Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi YENİ DİYALİZE BAŞLAYACAK SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA ÖNERİLEN TEDAVİ STRATEJİSİ Nefroloji
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıPERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI
PERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Kayseri BEKLENEN SAĞKALIM SDBY & GENEL TOPLUM KARŞILAŞTIRMASI 60 Beklenen Kalan Sağkalım (yıl) 50 40 30 20
DetaylıRenal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma. Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi
Renal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi RRT (Renal Replasman Tedaviler) NEDİR? Böbrek işlevleri vücut ihtiyaçlarına
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara
PERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara 18. ve 19. yy bilim ve tıptaki gelişmeler ile birlikte Periton Diyalizi tedavisi de kayda değer bir gelişme
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıDr. Fatih Dede. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Dr. Fatih Dede Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Hemodiyaliz Son dönem böbrek yetmezliği Periton diyalizi Böbrek nakli %11 Gelişmekte olan ülkeler Meksika %66 Orta Amerika %20-77
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıKILAVUZLARA GÖRE PD KATETER BAKIMI GÜLBAHAR KİRİKÇİ
KILAVUZLARA GÖRE PD KATETER BAKIMI GÜLBAHAR KİRİKÇİ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Periton Diyalizi Ünitesi İMPLANTASYON ÖNCESİ HAZIRLIK HASTA MALZEME EKİP HASTA İşlem öncesi
DetaylıPERİTONİT TANI ve TEDAVİSİ
PERİTONİT TANI ve TEDAVİSİ Dr. Sevcan Bakkaloğlu Ezgü Gazi Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı Peritonit sıklığı Peritonitten korunma Tanı Tedavi Çıkış yeri ve tünel enfeksiyonları Çocuklarda diyaliz
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıHemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Son Dönem Böbrek Yetmezliği İnsidans ve Prevalans (ABD) Yansıması Hasta
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıPERĠTON DĠYALĠZĠ UYGUN TEDAVĠDĠR
PERĠTON DĠYALĠZĠ UYGUN TEDAVĠDĠR PD NEDİR? TARİHÇE 1744 Ġlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 Ġlk Peritoneal Diyalizi, Georg Hanter TARİHÇE 1946 PD nin ilk başarılı kullanımı TARİHÇE 1968 Tenckhoff
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıOLGULARLA PET İN YORUMLANMASI. Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.DALI SUNUM PLANI 1. Periton Diyalizi 1.1 Periton Diyaliz Yöntemleri
DetaylıHEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ
HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyon hastaları daha uzun Yıl 1978 İmmunsupressifler
DetaylıProf. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya
Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Tartışılacak konular: Periton diyalizi kullanımının şu anki durumu nedir? «Sağlık teknolojisi değerlendirme=std»
DetaylıGELECEKTE PERİTON DİYALİZİ GÜLER NASUHBEYOĞLU DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
GELECEKTE PERİTON DİYALİZİ GÜLER NASUHBEYOĞLU DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ Sunum Planı Solüsyonlar Peritonit Tedavisi Cihazlar Hemşire Destekli PD Daha biyouyumlu Daha düşük yıkım ürünlü içerik Daha uzun bekleme
DetaylıMODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ
Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım
DetaylıKime Hemodiyaliz, Dr. Ayhan DOĞUKAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kime Hemodiyaliz, Kime Periton Diyalizi i yapalım? Dr. Ayhan DOĞUKAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Elazığ Renal Replasman Tedavileri Solüt Su HD PD arasında solüt su transportundaki farklılıklar Küçük
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı EKONOMİ Ekonomi, iktisat ya da insanların yaşayabilmek için üretme, ürettiklerini bölüşme biçimleri ve bu faaliyetlerden
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıTürkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler
NEFROLOJİ KIŞ OKULU 2016 Prof. Dr. Cengiz Utaş Anısına Türkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ
RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıMaliyetin düşük olması
Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit dengesinin kontrolü Volüm dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit-baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metabolizmasının kontrolü İyi beslenme
DetaylıAntibiyotik Uygulamalarına Kısa Bakış İntraperitoneal Uygulamalar. Uzm Dr Ayşe KAYA KALEM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 28/12/2016
Antibiyotik Uygulamalarına Kısa Bakış İntraperitoneal Uygulamalar Uzm Dr Ayşe KAYA KALEM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 28/12/2016 Su rekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) (Continuous Ambulatory
DetaylıPeriton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri Amaç-Hedefler Kısmi veya tam kateter fonksiyon
DetaylıPeriton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi. Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Tekniği İnfüzyon Değişim işlemi Bekletme Drenaj Solüt
DetaylıRezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli
Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) = Artık/Kalan Böbrek Fonksiyonu RRF birçok çalışmada
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya
Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler
DetaylıNEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR. Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği GÜNCEL SORUNLAR Nefroloji Uzmanları Diyaliz Transplantasyon Merkez, Hasta, Cihaz ve Personel sayıları* (2016 sonu
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Memorial Hizmet Hastanesi Nefroloji Kliniği SUNU PLANI 1. Transplantasyon ve
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİN SONLANDIRILMASINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER A.Ü.T.F. Nefroloji B.D. Periton Diyalizi Ünitesi Hem. Gülden Çelik
PERİTON DİYALİZİNİN SONLANDIRILMASINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER A.Ü.T.F. Nefroloji B.D. Periton Diyalizi Ünitesi Hem. Gülden Çelik SUNUM PLANI Neden Periton Diyalizi??? PD nin Ülkemizde ve Tüm Dünyadaki Durumu
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıTÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
DetaylıRenal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıMoleküller, yoğunluk farklarıyla bağlantılı hızla çok yoğun ortamdan az yoğun ortama toksik madde geçişi olur.
Moleküller, yoğunluk farklarıyla bağlantılı hızla çok yoğun ortamdan az yoğun ortama toksik madde geçişi olur. Aynı temele dayanarak sıvı çekmek de olasıdır. Bunu sağlayan, diyaliz solüsyonunun içerdiği
DetaylıPERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ Şebnem KARAKAN, Siren SEZER, F.Nurhan ÖZDEMİR ACAR Başkent Üniversitesi
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıTÜRKİYE'DE ÜÇ RENAL REPLASMAN TEDAVİ MODALİTESİNİN MALİYETİ: EKONOMİK ANALİZ
TÜRKİYE'DE ÜÇ RENAL REPLASMAN TEDAVİ MODALİTESİNİN MALİYETİ: EKONOMİK ANALİZ Gülcan Tecirli 1, Meltem Gürsu 2, Olgun Şener 1, Rümeyza Kazancıoğlu 2, F. Fevzi Ersoy 3, 1 T.C. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Araştırmaları
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıAKUT VE ACİL BAŞLANGIÇ
DİYALİZ TEDAVİLERİNDE PLANSIZ BAŞLANGIÇ AKUT VE ACİL BAŞLANGIÇ (BADE) Dr Abdulkadir ÜNSAL Şişli Etfal Hastanesi Nefroloji Kliniği İstanbul 27. Nefroloji,Hipertansiyon,Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıSıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?
Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
Detaylı1976 CAPD nin tanımlanması ve literatüre geçişi. Robert Popovich ve Jack Moncrief
1959-2015 1976 CAPD nin tanımlanması ve literatüre geçişi Robert Popovich ve Jack Moncrief PD Prevelansı, ABD HD: %64.1 PD: %6.4 USRDS.2014 SDBY insidansı PD Ev diyalizi insidansı USRDS.2014 Türkiye Verileri-2014:
DetaylıNEDEN EV HEMODĠYALĠZĠ? Dr. Sinan ERTEN Ġzmir Özel FMC Sevgi Hemodiyaliz Merkezi 23.10.2014 - Antalya
NEDEN EV HEMODĠYALĠZĠ? Dr. Sinan ERTEN Ġzmir Özel FMC Sevgi Hemodiyaliz Merkezi 23.10.2014 - Antalya 1960 larda Ev Hemodiyalizi Kt/V ÖNCESĠ 20-40 saat/hafta merkezde hemodiyaliz : 24 hastanın 22 si ilaçsız
DetaylıDiyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Protein-Enerji Kaybı (Protein-Energy Wasting, PEW) Diyaliz hastalarında PEW insidansı
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON. Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON ve BAĞIŞIKLAMA Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Neden önemli? Mortalite Maliyet Yaşam kalitesi KBY hastalarında
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıHEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ
HEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Uzman Hemşire Emine DANE Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi edane69@hotmail.com Sunu Akışı Kronik bo brek yetmezliğine
DetaylıDİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği
DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.
DetaylıÖğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO
Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Böbreğin Fonksiyonları A. Metabolik Görevler Zararlı atıkların temizlenmesi Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesinin sağlanması İlaçların detoksifikasyonu
DetaylıPeriton Diyalizinde Kateter İlişkili Enfeksiyonlar. Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton Diyalizinde Kateter İlişkili Enfeksiyonlar Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kateter Kolonizasyonu Kateter giriş yerinde herhangi bir enfeksiyon belirtisi
Detaylı