|
|
- Ömer Yeşil
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 Kafanızı karıştıran ne varsa
13 Ödüllü Sorular
14 Isınma sorusu Aşağıdakilerden hangisi Bermuda şeytan üçgeninin köşelerinden birisi değildir? A) Bermuda B) Santa Domingo C) Miami D) San Juan
15
16 Hazırlık sorusu
17 Hazırlık sorusu Sizce, kronik böbrek yolculuğunun şeytan üçgeninde en tehlikelisi hangisidir? A) Kalsiyum B) Fosfor C) Parathormon
18
19
20
21
22 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ 2009 KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Evre 3-5 KBH hastalarında, serum fosfor düzeyinin normal aralıkta tutulmasını öneririz (2C). KBH evre 5D hastalarında yükselmiş fosfor düzeylerinin normale doğru düşürülmesini öneririz (2C). Güncelleme için kısa gerekçeler
23 Bölüm 4.1: Yüksek serum fosforunu düşürme ve serum kalsiyumunu normal düzeyde tutma amaçlı KBH-MKB tedavisi 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ 2009 KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Güncelleme için kısa gerekçeler KBH evre 3a-5D hastalarında, KBH-MKB tedavisi seri fosfor, kalsiyum ve PTH düzeyleri baz alınarak yapılmalı, birlikte değerlendirilmelidir (derecelendirilmemiştir). Bu yeni öneri KBH-MKB laboratuvar parametrelerinin karmaşıklığını ve etkileşimlerini vurgulamak için getirilmiştir.
24 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 3-5D hastalarında, yükselmiş fosfor düzeylerinin normale doğru düşürülmesini öneririz (2C) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Evre 3-5 KBH hastalarında, serum fosfor düzeyinin normal aralıkta tutulmasını öneririz (2C). KBH evre 5D hastalarında yükselmiş fosfor düzeylerinin normale doğru düşürülmesini öneririz (2C). Güncelleme için kısa gerekçeler Fosforu normal aralıkta tutma çabalarının KBH evre 3a-4 hastalarına fayda sağladığına dair bir veri bulunmamakta olup bazı güvenlik endişeleri de bulunmaktadır. Tedavi aşikar hiperfosfatemiyi hedef almalıdır.
25
26 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Yetişkin KBH evre 3-5D hastalarında, hiperkalsemiden kaçınmayı öneririz (2C). KBH evre 3a-5D çocuklarda, serum kalsiyumunun yaşa uygun normal aralıkta tutulmasını öneririz (2C) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 3-5D hastalarında, serum kalsiyum düzeyinin normal aralıkta tutulmasını öneririz (2D). Güncelleme için kısa gerekçeler Yetişkinlerde uygunsuz kalsiyum yüklemesinden kaçınmak için hafif ve asemptomatik hipokalsemi (ör:kalsimimetik tedavi durumunda) tolere edilebilir.
27 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 5D hastalarında, kalsiyum konsantrasyonu 1.25 ve 1.50 mmol/l (2.5 ve 3.0 meq/l) arasında olan diyalizat kullanılmasını öneririz (2C) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 5D hastalarında, kalsiyum konsantrasyonu 1.25 ve 1.50 mmol/l (2.5 ve 3.0 meq/l) arasında olan diyalizat kullanılmasını öneririz (2D). Güncelleme için kısa gerekçeler
28 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Evre 3a-5D KBH hastalarında,fosfat düşürücü tedavi kararları progresif ya da kalıcı serum fosfor yüksekliği baz alınarak yapılmalıdır (derecelendirilmemiştir) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 3-5 (2D) ve 5D (2B) hastalarında hiperfosfatemi tedavisi için fosfat bağlayıcı ajanların kullanılmasını öneririz. Fosfat bağlayıcının seçiminde KBH evresinin, KBH-MKB nın diğer bileşenlerinin varlığının, eşlik eden tedavilerin ve yan etki profilinin dikkate alınması makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir). Güncelleme için kısa gerekçeler Hiperfosfateminin erken önleyici tedavisinin şu anda veriyle desteklenmediğini vurgular (bknz öneri ). Tüm olası yaklaşımlar (yani, bağlayıcılar, diyet, diyaliz) etkili olabildiğinden fosfat bağlayıcı ajanlar yerine "fosfat düşürücü" terim kullanılmıştır.
29 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ Yetişkin KBH evre 3a-5D fosfat düşürücü tedavi alan hastalarda, kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıların dozlarının kısıtlanmasını öneririz (2B). KBH evre 3a-5D çocuklarda, fosfat düşürücü tedavinin serum kalsiyum düzeylerine dayanılarak tercihi makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 3-5D ve hiperfosfatemisi olan hastalarda, kalıcı veya tekrarlayan hiperkalsemi varlığında kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıların ve/veya kalsitriyol veya D vitamini analoglarının dozlarının kısıtlanmasını tavsiye ederiz (1B). KBH evre 3-5D ve hiperfosfatemisi olan hastalarda, arteriyel kalsifikasyon (2C) ve/veya adinamik kemik hastalığı varsa (2C) ve/veya serum PTH düzeyi sürekli düşükse, kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıların dozunun kısıtlanmasını öneririz. Güncelleme için kısa gerekçeler Üç randomize kontrollü çalışmadan elde edilen yeni kanıt, KBH nın tüm evrelerindeki hiperfosfatemik hastalarda kalsiyum içeren fosfat bağlayıcılarını sınırlamak için daha genel bir öneriyi destekliyor.
30
31
32
33 Alüminyum intoksikasyonunu önlemek için KBH evre 3-5D hastalarında alüminyum içeren fosfat bağlayıcılarının uzun süreli kullanımından kaçınmayı ve KBH evre 5D hastalarında diyalizatın alüminyum ile kontaminasyonunu engellemeyi tavsiye ederiz (1C).
34 2017 REVİZE EDİLMİŞ KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ 4.1.8: KBH evre G3a-G5 hastalarda, tek başına veya diğer tedavilerle birlikte hiperfosfatemi tedavisinde diyet fosfat alımını sınırlandırmayı öneriyoruz (2D). Diyet önerileri yaparken fosfat kaynağını (örneğin hayvan, sebze, katkı maddeleri) dikkate almak mantıklıdır. (derecelendirilmemiştir) KDIGO KBY-MKB ÖNERİLERİ KBH evre 3-5D hastalarında, hiperfosfateminin tedavisinde tek başına veya diğer tedavilerle birlikte diyetle fosfat alımının kısıtlanmasını öneririz (2D). Güncelleme için kısa gerekçeler
35 KBH evre 5D hastalarında, sürekli hiperfosfatemi varlığında fosfatın diyaliz yolu ile uzaklaştırılmasının artırılmasını öneririz (2C).
36
37 2017 KDIGO CKD-MBD 2009 KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ KBH evre 3a-5D hastalarında tedavi seri fosfor,kalsiyum ve PTH düzeyleri baz alınarak yapılmalı,birlikte değerlendirilmelidir (derecelendirilmemiştir). Güncelleme için kısa gerekçeler Bu yeni öneri KBH-MKB laboratuvar parametrelerinin karmaşıklığını ve etkileşimlerini vurgulamak için getirilmiştir.
38 2017 KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ Diyalize girmeyen KBH evre 3a-5 hastalarında, optimal PTH düzeyi bilinmemektedir. Ancak intakt PTH düzeyi progresif olarak yükselen veya kalıcı olarak tahlilin normal üst sınırından daha yüksek olan hastaların, hiperfosfatemi, hipokalsemi, yüksek fosfat alımı ve D vitamini eksikliğini içeren değiştirilebilir faktörler açısından değerlendirilmesini öneririz (2C) KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ Diyalize girmeyen KBH evre 3-5 hastalarında, optimal PTH düzeyi bilinmemektedir. Ancak intakt PTH düzeyi, tahlilin normal üst sınırından daha yüksek olan hastalarda, ilk olarak hiperfosfatemi, hipokalsemi ve D vitamini eksikliğinin değerlendirilmesini öneririz (2C). Bu bozuklukların diyetle fosfat alımının azaltılması ve fosfat bağlayıcılar, kalsiyum preparatları ve/veya doğal D vitamini verilmesi gibi yöntemlerin biri veya tümü kullanılarak düzeltilmesi makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir). Güncelleme için kısa gerekçeler Çalışma grubu, PTHdaki ılımlı artışların, azalan böbrek fonksiyona uygun adaptif bir yanıt oluşturabiliceğini düşündü ve bu öneriyi PTH düzeyinin normalin üst sınırından daha yüksek ifadesi yerine kalıcı olarak normalin üst sınırından daha yüksek veya progresif olarak yükselen PTH düzeyleri ifadelerini içerecek şekilde revize etmişlerdir. Yani,tedavi tek bir yüksek değere dayandırılmamalıdır.
39
40
41 Evre 3a-5 en optimum PTH En optimum PTH bilinmiyor olmasına rağmen evre 3a-5 böbrek hastalarında aşağıdaki faktörlerin gözden geçirilmesi gereklidir Vitamin D yetersizliği/eksikliği Hipokalsemi Hiperfosfatemi Yüksek fosfor alımı
42 2017 KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ 2009 KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ Güncelleme için kısa gerekçeler Diyalize girmeyen KBH evre 3a-5 hastalarında, kalsitriol ve D vitamini analoglarının rutin kullanımını önermiyoruz (2C). Kalsitriol ve D vitamini analogları kullanımının, ağır progresif hiperparatiroidisi olan KBH evre 4-5 hastaları için ayrılması daha makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir) Diyalize girmeyen KBH evre 3-5 hastalarında, serum PTH değerleri giderek yükseliyor ve değiştirilebilir faktörlerin düzeltilmesine rağmen sürekli olarak analiz yönteminin normal değerinin üst sınırından yüksek seyrediyorsa, kalsitriol veya D vitamini analogları ile tedavi öneririz (2C). Son zamanlarda D vitamin analogları üzerinde yapılan randomize kontrollü çalışmalar klinikle ilgili sonuçlarda bir ilerleme olduğunu gösteremedi fakat artmış hiperkalsemi riski olduğunu gösterdi.
43 2017 KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ PTH düşürücü tedavi gereken KBH evre 5D hastalarında, kalsimimetikler, kalsitriol veya vitamin D analoglarının, kalsimimetikler ile kalsitriol veya vitamin D analoğu kombinasyonunun kullanılmasını öneririz (2B) KDIGO CKD-MBD ÖNERİLERİ Güncelleme için kısa gerekçeler PTH düzeyi yüksek olan veya giderek yükselen KBH evre 5D hastalarında, PTH ı düşürmek için kalsitriol veya vitamin D analoglarının, kalsimimetiklerin veya kalsimimetikler ile kalsitriyol veya vitamin D analoğu kombinasyonunun kullanılmasını öneririz (2B). Yüksek PTH ın tedavisi için ilk ilaç seçiminde serum kalsiyum ve fosfor düzeyleri ile KBHMKB nun diğer yönlerinin dikkate alınması makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir). PTH ı kontrol etmek için kullanılan tedavilerin kalsiyum ve fosfor düzeylerini bozmaması için kalsiyum içeren veya içermeyen fosfat bağlayıcılarının dozlarında ayarlama yapılması makul bir yaklaşımdır (derecelendirilmemiştir). Hiperkalsemisi olan hastalarda, kalsitriyol veya diğer vitamin D sterollerinin azaltılmasını veya kesilmesini tavsiye ederiz (1B). Hiperfosfatemisi olan hastalarda, kalsitriyol veya diğer vitamin D sterollerinin azaltılmasını veya kesilmesini öneririz (2D). Hipokalsemisi olan hastalarda olayın şiddetine, eşlik eden diğer ilaçlara ve klinik belirti ve bulgulara bağlı olarak kalsimimetiklerin azaltılmasını veya kesilmesini öneririz (2D). Eğer intakt PTH düzeyi analiz yönteminin üst sınırının iki katının altına düşerse, kalsitriyol, vitamin D analogları ve/veya kalsimimetiklerin azaltılmasını veya kesilmesini öneririz (2C). EVOLVE asıl varmak istediği noktaya ulaşamasa da çalışma grubundakilerin çoğunluğu, önceden belirlenmiş analizlere dayanan kalsimimetik evre 5D hastalardaki potansiyel faydalarını dışlamak istemedi. Bununla birlikte kalsimimetik,kalsitriol ya da D vitamini analoglarının hepsinin evre 5D de kabul edilebilir ilk tedavi seçeneği olmasından dolayı, şu anda herhangi bir PTH düşürücü tedaviye öncelik vermeme kararı aldı.
44 Prediyaliz grubunda Optimum PTH ile ilgili öneri yok Hep yüksek veya progressif artan PTH da PTH baskılayıcı tedaviyi vurguluyor Kalsimimetik kullanımı ile ilgili bilgi yok. VDRA çekinceler dikkat çekiyor PTH yükselen hastalarda diğer önlemlere dikkat çekiliyor Diyaliz grubunda Evole etkisi çok, impact a değinilmemiş Kombinasyon mu veya tek başına nasıl yol alınacağı konusunda yön vermiyor Yeni karşılaştırmalı çalışmalar öneriyor
45
46 NORMAL KEMİK OSTEOPOROTİK KEMİK Osteoporoz kemik kitlesinin azalmasıdır
47 Standardize edilmiş insidans oranı Evre 5 KBH hastalarında kalça kırığı oranlarının aynı yaş normal popülasyondaki oranlarla karşılaştırılması ERKEK KADIN 326,464 hasta, 6542 kalça kırığı YAŞ Alem et al, KI Jul;58(1):396-9
48 KBH-MİNERAL KEMİK BOZUKLUĞU OSTEOPOROZDAN ÇOK FARKLIDIR! Turnover,=Yapım yıkım hızı Mineralizasyon=Kalsiyum içeriği Volüm=Kemik dokusu miktarı Her bir parametre yüksek ya da düşük olabilir. OM=Osteomalazi; AD=Adinamik kemik hastalığı; HPT=Hiperparatiroid KH; OF=Osteitis fibrosa;muo=mikst uremik osteodistrofi
49 KDIGO 2017 de KEMİK KIRIKLARI VE OSTEOPOROZA YAKLAŞIM 2017:KBH Evre 3a-Evre 5D ye bağlı KBH-MKB anormalliklerini taşıyan, düşük kemik mineral yoğunluğu ve/veya frajiliteye bağlı kemik kırıkları bulunan hastalarda, tedavi planlaması mevcut biyokimyasal değişikliklerin şiddeti, geriye dönüş olasılıkları ve KBH nın ilerleyici karakteri göz önüne alınarak ve kemik biyopsisi yapılma gereği de göz önüne alınarak yapılmalıdır (2D) da kılavuzda bulunan antirezorptif tedavi (bifosfonat, denosumab vs) verilecek ise kemik biyopsisi yapılmasını şart koşan madde iptal edilmiş, kemik biyopsisi yapımındaki zorluklar göz önüne alınarak ciddi kemik kırıkları ve çok düşük kemik mineral yoğunluğu bulunan hastalarda tedavi şansını yok etmemek adına biyopsi olmadan da tedaviye başlanması yolu açılmıştır. Yazarlar bifosfonat tedavisinin adinamik kemik hastalığının ağırlaşmasına yol açtığı ile ilgili bilginin de aslında küçük hasta sayılı bir çalışmadan kaynaklandığını, daha yakınlardaki çalışmaların bu değerlendirmenin güvenilirliğini desteklemediğini ekliyorlar.
50 KDIGO 2017 de OSTEOPOROZ UN TANISI Eğer KBH Evre 3a-5D hastalarında eğer KBH-MKB ve/veya bilinen osteoporoz riskleri varsa, eğer sonucun tedavi tercihlerini etkileme olasılığı da varsa kırık riskinin tayini açısından BMD araştırması yapılmasını öneriyoruz (2B). Farklı histolojik ve fizyopatolojik olaylar olduklarından 2009 önerilerinde DEXA ölçümlerinin KBH hastalarında kırık riskini tayin edici özelliklerinin şüpheli olduğu düşünülüyordu. Fakat yakın zamanlı çalışmalar KBH hastalarında DEXA nın kırık riskini tayin edebildiği yönünde kanıtlar ortaya çıkarmıştır.
51 OSTEOPOROZ TEDAVİ AJANLARININ KBH HASTALARINDA KULLANIM SINIRLARI VE RİSKLERİ* İlaç/etki mekanizması CrCl (ml/dk) göre doz Risk Alendronate > 35 Adinamik kemik hastalığı, çene nekrozu Risedronate > 30 Adinamik kemik hastalığı, çene nekrozu Zoledronic acid > 35 Adinamik kemik hastalığı, çene nekrozu Ibandronate Raloxifene (SERM-Selektif östrojen reseptör düzenleyici) Strontium ranelate (Osteoblastik aktiviteyi arttırır, osteoklastik aktiviteyi azaltır. Denosumab (RANKL** antikoru) > 50 CrCl 50 ml/dk altında ise doz azaltımı öneriliyor Doz azaltımı gerekmiyor Adinamik kemik hastalığı, çene nekrozu Tromboembolizm > 30 Myokard enfartüsü! Sadece çok ciddi olgularda kullanılır. > 30 CrCL 30 ml/dk altında ise hipokalsemi riskine dikkat, yeterli bilgi yok. Çene nekrozu, Tromboembolizm Teriparatide (sentetik PTH) Kreatinin <2 mg/dl Güvenilir olabilir, nefrolitiazise dikkat. Calcitonin (Somon balığından elde edilen kalsitonin) KBH da hafif doz azaltımı dışında öneri yok, etkinliği ile ilgili bilgi yetersiz. İlk basamak tedavi değil, allerji, burunda ülser.
52 Ibandronat plazma düzeyi ng/ml) Clodronate, pamidronate ve ibandronate diyalizabl maddelerdir: İbandronat ın diyalizle kaybı: Ibandronat diyalizabldır. Haftada 3 diyaliz seansı alan bir HD hastasında ayda bir 1 mg lık ibandronat dozu ilacın plazma dozunun normal bir düzeyde sürdürülmesine yetmektedir Ancak diyalizabl olduğundan seans sonrasında uygulanmalıdır. Uygulama sonrası geçen süre (saat) Bergner R, Dill K, Boerner D et al (2002) Elimination of intravenously administered ibandronate in patients on haemodialysis: a monocentre open study Nephrol Dial Transplant 17:
53 Diyaliz hastalarında bifosfonat kullanımı: Ne zaman? Nasıl? Eğer KBH-MKB belirtisi varsa, kemik mineral yoğunluğu düşükse/kırık varsa aydınlatılmış onam formları düzenlenerek bifosfonat uygulanabilir. Şüphe durumunda kemik biyopsisi endikedir. Tedavi başlanırsa normal dozun yarısı uygulanmalı ve tedavi 3 yıldan uzun olmamalıdır. Zolendrinik asit verilirse infüzyon hızı yavaş olmalı 60 dk ya da daha uzun sürmelidir. (GÖRÜŞ)
54 Adinamik kemik hastalığına bağlı çene nekrozu: bifosfonatların diyaliz hastalarında en korkulan yan etkisi! Bu risk hala geçerlidir. Çene osteonekrozu!
55
56 Fosfor Bağlayıcı Ajanların Avantajları-Dezavantajları Molekül Adı Avantajları Dezavantajları Alüminyum hidroksit Kalsiyum içerenler Kalsiyum karbonat Kalsiyum asetat Magnezyum-kalsiyum içerenler Sevelamer Sevelamer hidroklorür Sevelamer karbonat Lantanyum karbonat Çok etkin Ucuz Etkin Uzun süreli deneyim Ucuz Etkin Azalmış kalsiyum yükü Etkin Toksisitesinin olmaması LDL kolesterol Pleiotropik etkiler Vasküler kalsifikasyonu yavaşlatma potansiyeli Etkin Alüminyum ve kalsiyum içermemesi Düşük tablet yükü Vasküler kalsifikasyonun yavaşlatma potansiyeli Toz şeklinde sunum Toksisite riski Uzun süre kullanılamama Hiperkalsemi ve PTH baskılanma Vasküler kalsifikasyonda progresyon Gastrointestinal yan etkiler Hiperkalsemi ve hipermagnezemi Kısa klinik deneyim Gastrointestinal yan etkiler Yüksek tablet yükü (HCl) D ve K vitaminlerinin intestinal emilimini engelleme potansiyeli Asidoz (HCl) Pahalı (direkt maliyet) Gastrointestinal yan etkiler Dokularda birikim potansiyeli Gastrointestinal yan etkiler
57 Lantanyum ABD de 2005, Avrupa da 2006, Japonya da 2009 yılından beri kullanımda 17 adet faz 1-4 çalışmada 6287 hastada kullanım 10 yılı aşkın pazarlama sonrası güvenlik izlemi Tüm dünyada > hasta yılı ilaç maruziyeti
58 Lantanyum Karbonat Farmakokinetik Lantanyum karbonat tablet / toz Biyoyararlanım % > % 99 Safra atılımı Minimum renal atılım % % 99.3 Feçes ile atılım
59 Fosfor Bağlanma (mg) % (%) Lantanyum Karbonat / Sevelamer: Fosfor Bağlanma ve Emilimi Sağlıklı gönüllerde 1000 mg Lantanyum vs 2400 mg Sevelamer P p< Lantanyum Sevelamer P Lantanyum Sevelamer -60 Martin P, et al. Am J Kidney Dis 2011;57:700-6
60 Relatif Fosfor Bağlama Katsayısı Fosfor Bağlayıcaları Relatif Fosfor Bağlama Katsayıları 2,5 2 1,5 1,5 1, ,5 0,75 0 Kalsiyum Karbonat Kalsiyum Asetat Magnezyum Karbonat Alüminyum Hidroksit Sevelamer (kar - hid) Lantanyum Daugirdas JT, et al. Semin Dial 2011;24:41-9
61 Serum fosfor düzeyi (mg/dl) Prediyaliz Hastalarında Lantanyum Evre 4-5 KBH lı (n:143) serum fosfor >5.5 mg/dl Lantanyum (n:88) vs plasebo (n:55) İzlem:8 hafta ,15 6,06 6,06 6,06 5,95 6,17 5,33 4,99 4,85 4,92 P Zaman (hafta) Lantanyum Plasebo Takahara Y, et al. Clin Nephrol 2014;82:181-90
62 Ca x P (mg2/dl2) Prediyaliz Hastalarında Lantanyum Evre 4-5 KBH lı (n:143) serum fosfor >5.5 mg/dl Lantanyum (n:88) vs plasebo (n:55) İzlem:8 hafta ,8 50,3 50, ,6 51,9 45,4 42,5 41,5 42,3 P Zaman (hafta) Lantanyum Plasebo Takahara Y, et al. Clin Nephrol 2014;82:181-90
63 Serum fosfor düzeyi (mg/dl) Periton Diyaliz Hastalarında Lantanyum 28 PD hastası (serum fosfor >6 mg/dl) Lantanyum karbonat mg/gün ,88 6,14 5,96 5,63 p<0.01 5,33 5, P Zaman (hafta) Ohno M, et al. Perit Dial Int 2013;33:
64 Ca x P (mg2/dl2) Lantanyum Karbonat Periton Diyaliz Hastalarında Serum Fosfor Seviyesini Serum Kalsiyum Seviyesini Arttırmadan Azaltmıştır ve İyi Tolere Edilmiştir Periton Diyaliz Hastalarında Lantanyum 28 PD hastası (serum fosfor >6 mg/dl) Lantanyum karbonat mg/gün p< Zaman (hafta) Ohno M, et al. Perit Dial Int 2013;33:
65 MG/DL % Hemodiyaliz Hastalarında Lantanyum Karbonat Tedaviye uyumu bozuk hiperfosfatemik 55 HD hastası Diğer fosfor bağlayıcılar (kalsiyum, sevelamer) Lantanyum karbonat 10 SERUM FOSFOR DÜZEYİ 60 FOSFOR DÜZEYİHEDEFTE P ,06 5, Bazal 3 ay 0 Bazal 3 ay Chan WL, et al. J Ren Nutr 2010;20:270-7
66 TABLET SAYISI Hemodiyaliz Hastalarında Lantanyum Karbonat Tedaviye uyumu bozuk hiperfosfatemik 55 HD hastası Diğer fosfor bağlayıcılar (kalsiyum, sevelamer) Lantanyum karbonat 10 TABLET YÜKÜ 8 6 7, ,6 0 Bazal 3 ay Chan WL, et al. J Ren Nutr 2010;20:270-7
67 Lantanyum Karbonat ve Kemik Geert J. Behets et al. JASN 2004;15: Nephrol Dial Transplant. 2006;21(8):
68 İYİLEŞME VAR VEYA DEĞİŞİKLİK YOK (%) Lantanyum Karbonat / Standart Tedavi Kemik Döngüsü ve Kemik Oluşumu 100 Lantanyum Standart Tedavi 66, ,2 57,1 84,5 62, Aktivasyon Sıklığı Kemik Oluşum Hızı Kemik Volümü Bazalde ve 1. yılda kemik biyopsisi: Lantanyum (n=32) vs. Standart tedavi (n=33) Bazalde ve 2. yılda kemik biyopsisi: Lantanyum (n=32) vs. Standart tedavi (n=24) Malluche HH, et al. Clin Nephrol 2008;70:284-95
69 Aortik Kalsifikasyon: Lantanyum Karbonat / Kalsiyum Karbonat Ortalama Aort kalsifikasyon skoru (HU) Aylık İzlem p<0.001 P Bazal 6.ay 18.ay Lantanyum Kalsiyum Karbonat Toussaint ND et al. Nephrology 2011;16:290-8
70 Sağkalım Lantanyum Karbonat / Standart Tedavi Wilson R et al. Curr Med Res Opin Dec;25(12):
71 > 65 Yaş Hastalarda Sağkalım Lantanyum Karbonat / Standart Tedavi Wilson R et al. Curr Med Res Opin Dec;25(12):
72 Lantanyum Karbonat
73 Lantanyum Karbonat Hasta Memnuniyeti Tablet sayısı Kolay kullanımlı bir ilaç Nadiren doz atlandı Etkililik Mideye zararı yok Yan etki yok Toplam memnuniyet P p Increas in Patient Satisfaction After Switching to Lanthanum Carbonate, % Vemuri et al. BMC Nephrology 2011, 12:49
74 Lantanyum Karbonat Hekim Memnuniyeti Kolay kullanımlı bir ilaç Hiperfosfateminin kontrolü(hasta Hiperfosfateminin kontrolü (Klinik Hasta uyumu Genel memnuniyet (hasta) Genel memnuniyet (Klinik gözlem) 12 Haftalık Tedaviden Sonra p P % Vemuri et al. BMC Nephrology 2011, 12:49
75 İLAÇ TECİHİ (%) Lantanyum Karbonat Tedavisine Geçiş Sonrası Hasta ve Hekimlerin İlaç Tercihleri Haftalık Tedaviden Sonra Hastalar 17 Hekimler Önceki tedavi Lantanyum karbonat Vemuri et al. BMC Nephrology 2011, 12:49
76 Ortalama+/- SEM tablet yükü,tablet/gün Lantanyum karbonat ve Diğer Fosfat Bağlayıcıların Tablet Yükü Önceki fosfor bağlayıcı Lantanyum karbonat 12. hafta Lantanyum karbonat 16. hafta 15 p Sevelamerden geçiş Kalsiyum bazlıdan geçiş Diğerlerinden geçiş Vemuri et al. BMC Nephrology 2011, 12:49
77 Fosfor Bağlayıcı Ajanlara Tedavi Uyumu Uyumsuzluk: Tablet yapısı, Tablet sayısı, Tat bozukluğu, GI intolerans Arenas. et. al. Nefrologia 2010;30(5):522-30
78 Lantanyum İstenmeyen Etkiler Baş ağrısı Abdominal ağrı, Bulantı, Kusma Hipokalsemi Konstipasyon, Dispepsi, Şişkinlik/gaz Diyare,
79 Olay % Lantanyum İstenmeyen Etkiler Sevelamer HCL Lantanyum Karbonat Kasai S,et.al Ther Apher Dial Aug;16(4):341-9.
80
81 Lantanyum Karbonat Ca x Fosfor çarpımı 72 ve üzerinde olan veya PTH düzeyinin 100pg/ml değerinin altında olan adinamik kemik hastalığı olguları veya Kt/V değeri 1.4 ün üzerinde olmasına rağmen düzeltilmiş Ca x P çarpımı 55 in üzerinde olan veya Kt/V değeri 1.4 ün üzerinde olan hastanın PTH değeri 300 pg/ml ve üzerinde olan hastalarda tedaviye başlanır
82 Lantanyum Karbonat Tedaviye başlamak için diğer fosfor düşürücü ilaçların en az 3 ay süreyle kullanılmış olması ve raporda belirtilmiş olması gerekir Her reçeteye fosfor düzeyini gösterir son bir ay içinde yapılmış tetkik sonucu eklenir Bir defada en fazla bir aylık dozda ilaç verilir Fosfor düzeyi 3.5mg/dl nin altında olduğu durumlarda tedavi kesilir, Fosfor düzeyinin 4mg/dl nin üzerine çıkması durumunda tedaviye ilk başlama kriterlerine uygun olarak tekrar başlanabilir.
83
84 Ödüllü Soru 1 Prediyaliz evresinde kronik böbrek hastaları ile yapılan bir çalışmada aşağıdakilerden hangisi koroner kalsifikasyonu azaltmıştır?
85 Ödüllü Soru 1 A) Kalsiyum asetat B) Sevalemer HCl C) Sevalemer karbonat D) Lantanyum karbonat E) Plasebo
86 Ödüllü Soru 2 Eğer KBH Evre 3a-5D hastalarında, eğer KBH-MKB ve/veya bilinen osteoporoz riskleri varsa, eğer sonucun tedavi tercihlerini etkileme olasılığı da varsa kırık riskinin tayini açısından... yapılmasını öneriyoruz.
87 Ödüllü Soru 2 A) Kemik mineral yoğunluğu B) Kemik biyopsisi C) Kemik alkalen fosfataz D) PTH fragmanları
88 and now comes the third question
89 CASE STUDY: NICKY 67-y.o. yaşında female kadın on HD hasta, for 2 yıldır years. HD tedavisinde Admitted Sırt ağrısıfor ile başvuruyor, back pain, due 10. to vertebrada impression impresyon fracture of the tenth kırığına thoracic bağlı vertebra. On Günlük daily kolekalsiferol cholecalciferol (1000 (1,000 U), U), düşük low-dose doz alfakalsidol alfacalcidol, veand sevelamer sevalemercarbonate. karbonat kullanıyor Lab Lab results: sonuçları: Kalsiyum: 9.0 mg/dl Fosfor: 5.7 mg/dl PTH: 450 pg/ml (48 pmol/l) PTH: Alkaline 450 phosphatase: pg/ml 140 U/L Alkaline fosfataz: 140 U/L Calcium: 9.0 mg/dl (2.3 mmol/l) Phosphate: 5.7 mg/dl (1.8 mmol/l) Kidney Disease: Improving Global Outcomes
90 CASE STUDY: NICKY What Bundan would sonrayou ne do yaparsınız next?? A. DEXA Perform yapıp DEXA bundan to estimate sonrakiadditional kırık riskinifracture değerlendiririm risk. B. Sevelamer Increase the karbonat dose of dozunu sevelamer artırırım carbonate. C. Denosumab Start denosumab. başlarım D. Sinakalset Initiate cinacalcet. başlarım E. Kalsiyum Add calcium-containing içeren fosfar bağlayıcı phosphate eklerim binder. Kidney Disease: Improving Global Outcomes
91 Ödüllü Soru 4 Lantanyumun periyodik cetveldeki sıra numarası (atom numarası) kaçtır?
92 Ödüllü Soru 4 A) 17 B) 27 C) 37 D) 47 E) 57
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıKBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri. Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya
KBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya KEMİK BOZUKLUKLARI MİNERAL BOZUKLUKLARI KARDİYOVASKÜLER RİSK DİYALİZ YETERLİLİĞİ FOSFOR
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
Detaylı85 sayfa
85 sayfa 163 sayfa 264 sayfa GFR Kalsiyum, Fosfor, PTH ve D Vitamini İlişkisi Levin A et al: Kidney Int 71: 31-38, 2007 Hemodiyaliz Hastalarında Mineral Metabolizması ve Mortalite Block et al.: J Am Soc
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıKronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması
Kronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması (mineral kemik hastalıkları) Prof. Dr. Dede ŞİT Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Böbrek Hastalığı Tanım Kronik Böbrek
DetaylıSekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler. Nurol Arık
Sekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler Nurol Arık Fosfor kısıtlaması/fosfor bağlayıcı ajanlar Vitamin D reseptör aktive eden bileşikler Enzimatik aktivasyon gerektirenler Nativ vitamin D bileşikleri
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014. İnt.Dr.Sibel KOÇAK
KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014 İnt.Dr.Sibel KOÇAK Tanım Kronik böbrek hastalığının (KBH) seyrinde mineral metabolizmasının bozuklukları sıktır ve eğer tanınıp tedavi
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıRenal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Renal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir KBY-mineral kemik bozukluğu Sistemik bir hastalık Ca, P, PTH ve D vitamini bozuklukları
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıDiyaliz hastalarında osteoporoz: tanısı, tedavisi. Prof. Dr F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya
Diyaliz hastalarında osteoporoz: tanısı, tedavisi Prof. Dr F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya Sunum Planı Osteoporoz tanımı, fizyolojisi, KBH hastalarında osteoporoz sıklığı, yarattığı
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıKalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek yararlar? PTH yapımının düzenlenmesi Kalsitriol VDR FGFR Kalsiyum CaSR Klotho FGF-23 Fosfor? PTH Kemikten
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıProf.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mineral Kemik Bozuklukları 1) kalsiyum, fosfor, PTH ve vitamin D metabolizması anormallikleri 2) kemik döngü, mineralizasyon,
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıDr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Kronik böbrek hastalığı ilişkili kemik hastalığının tanı, sağaltım ve izleminde kemik biyopsisinin yeri Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM KRONİK BÖBREK HASTALIĞI
DetaylıKDIGO KRONİK BÖBREK HASTALIĞI - MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI (KBH-MKB) TANI, DEĞERLENDİRME, ÖNLEME VE TEDAVİ KLİNİK UYGULAMA KILAVUZU
KDIGO KRONİK BÖBREK HASTALIĞI - MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI (KBH-MKB) TANI, DEĞERLENDİRME, ÖNLEME VE TEDAVİ KLİNİK UYGULAMA KILAVUZU ÖZET Taslak Yayın Versiyonu 25 Haziran 2009 UYARI KISIM 1: KLİNİK
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıKBH'da kalsiyum fosfor. Dr. H.İbrahim VARAN
KBH'da kalsiyum fosfor Dr. H.İbrahim VARAN Nefron kütlesi Fosfat Klirensi Fosfat Kalsiyum 1,25 (OH) 2 D PTH Clin J Am Soc Nephrol 2010 FOSFOR (+) OSTEOSİTLER OSTEOBLASTLAR KLOTHO FGF23 (+) (+) RENAL FOSFOR
DetaylıIstanbul Üniversitesi
Istanbul Üniversitesi KALSĐMĐMETĐKLER Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever Đstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜRK NEFROLOJĐ DERNEĞĐ KIŞ OKULU 26-2929 Mart, 2010, Kıbrıs ĐÇERĐK Temel bilgiler Prediyaliz
Detaylıoporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri
Osteoporoz Tanı ve Tedavi oporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri Prensipleri Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıPROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
KEMİK MİNERAL BOZUKLUKLARININ ÖNLENMESİNDE HEDEF PTH MI KALSİYUM FOSFOR ÇARPIMI MI? PROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik Böbrek Hastalığı ve Mineral - Kemik Bozukluk Laboratuvar
DetaylıSUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri
SUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri İlaçlar 6.1.4. Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Raporuna Bağlı İlaçlar (EK-2/C) (4) Periton diyalizi tedavisinde kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıOsteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Osteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir KBY hastalarında artmış kırık riski HD hastalarında, tüm yaş / cinsiyet / ırk gruplarında artmış
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıKronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c
Kronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sukru Ulusoy 2, Beyhan Guvercin 3, Ahmet Menteşe 4, S.Caner Karahan 4, Adnan
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıMULTİVİTAMİN PREPARATI KULLANIMINA İKİNCİL GELİŞEN D VİTAMİNİ İNTOKSİKASYONU: 3 OLGU SUNUMU
MULTİVİTAMİN PREPARATI KULLANIMINA İKİNCİL GELİŞEN D VİTAMİNİ İNTOKSİKASYONU: 3 OLGU SUNUMU Ahmet Anık, Gönül Çatlı, Ayhan Abacı, Ceyhun Dizdarer, Ece Böber 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıSEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM:
SEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM: En Akılcı Tedavi Nedir? Prof. Dr. H. Zeki TONBUL N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fak Nefroloji Bilim Dalı KBH ğının Erken Evrelerden İtibaren D Vitamininde Azalma ve PTH da Artış
DetaylıEndokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması. Dr. Hüseyin DEMİRCİ. Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD
Endokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması Dr. Hüseyin DEMİRCİ Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD Renal Osteodistrofi (ROD) Kronik böbrek hastalığında görülen, farklı kemik
DetaylıPOSTTRANSPLANT İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI. Doç. Dr. Kültigin Türkmen
POSTTRANSPLANT İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI Doç. Dr. Kültigin Türkmen 33.ULUSAL NEFROLOJİ, HİPERTANSİYON, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON TOPLANTISI, ANTALYA, 2016 SUNU PLANI Böbrek nakli öncesi ve sonrası kemik
DetaylıKRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ
KRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ Prof.Dr. Neslihan SEYREK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı GFH Fosfor PTH Ca Kalsitriol Kemik hastalığı Vasküler kalsifikasyon
DetaylıD VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN
D VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN Ha asta (%) 100 75 50 METABOLIK KEMIK HASTALıĞı KBY HASTALARıNıN ÇOĞUNDA VARDıR. KBH evre 3 ve 4 (n=282) Hemodiyaliz (n=173)
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDİYALİZ REÇETELERİNİN VERİLME İLKELERİ HATAY ECZACI ODASI İTİRAZ KOMİSYONU
DİYALİZ REÇETELERİNİN VERİLME İLKELERİ HATAY ECZACI ODASI İTİRAZ KOMİSYONU 1)TEŞHİS: KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ+ANEMİ VEYA MYELOBLASTİK SENDROM OLACAK 2) HASTANIN TSAT VEYA FERRİTİN DEGERİNE BAKILACAK YA'
DetaylıDİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ
DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ Diyalizat Ca, PTH, serum Ca Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Sağlıklı kişilerde Ca dengesi Normal günlük diyetle alım 20-25 mmol Ca (800-1000 mg) İntestinal absorbtion %20 (4-5 mmol,
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıVasküler Kalsifikasyon güncelleme. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vasküler Kalsifikasyon güncelleme Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Hastalıklar ve 5 yıllık yaşam beklentisi AIDS >%96 Testis kanseri %95 Meme kanseri %85 Mesane kanser %75 Böbrek
DetaylıOptimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir?
Optimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sunum planı Diyaliz yeterliliği kavramı ve ölçütleri Optimum yeterliliği değerlendirmede engeller
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıRenal Osteodistrofi tedavisinde fosfor. Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Renal Osteodistrofi tedavisinde fosfor bağlayıcı ajanlar Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Fosfat Dengesi 1200 mg Yumuşak doku (15%) Bağırsak 700 mg Plazma
DetaylıVasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Vasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Yetmezliği ve Sağ Kalım Hospitalizasyon 160 140 120 100 80 60 40 20 Hastaneye
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıMineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri. Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Mineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir Genel popülasyona (GP) Kıyasla Diyaliz Hastalarında Anlamlı
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Nakli Sonrasında Kemik Sorunları 1. Nakil öncesi kemik metabolizmasını etkileyen riskler ve kemik
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıKRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ. Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır.
KRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır. İnsidans 10 / milyon çocuk nüfus (0-19 yaş) Tanımlar ve GFR
DetaylıKBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım
KBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım Böbrek kütlesinde azalma Ca emilimi PTH salgısı Serum Ca 1,25(OH) 2 D 3 Ca akışı 1,25(OH) 2 D 3 P akışı Serum Ca Serum P Serum Ca Serum P Uyarlandığı kaynak: Wetmore
DetaylıRenal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler. Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Renal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Sekonder Hiperparatiroidi Renal Osteodistrofi Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik
DetaylıKEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR
Portal Adres KEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR : http://haberdekisesiniz.com İçeriği : Haber Tarih : 24.10.2016 : http://haberdekisesiniz.com/haber/59433/kemik-erimesi-erkekleri-de-tehdit-ediyor.html
DetaylıRenal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler. Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya
Renal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya ERKEN TARİHÇE Böbrek hastalığında kemik semptomları ve patolojisi yaklaşık 100 yıldır biliniyor Virchow ilk kez 1850
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Beslenme. Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme
Böbrek Hastalıklarında Beslenme Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Sunum içeriği Böbrek hastalıklarında beslenme sorunları Beslenme durumunun değerlendirmesi
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıHEMODİYALİZDE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Dr. Fatma Ayerden Ebinç
VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Dr. Fatma Ayerden Ebinç Elektrolit bozuklukları diyaliz hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hastalarda sıklıkla diyet uyumsuzluğunun yanı sıra diyaliz solüsyonları
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PHOS-OUT 667 mg tablet 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PHOS-OUT 667 mg tablet 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin maddeler: Kalsiyum asetat 667 mg (169 mg Ca 2+ ) Yardımcı maddeler için 6.1 e bakınız. 3-
DetaylıDiyabet ve Kemik. Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Diyabet ve Kemik Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 25 Nisan 2015 51. Ulusal Diyabet Kongresi Antalya Diyabet ve Kemik Kırık
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıPRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ
PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıVitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI
Vitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI SBÜ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Kış Okulu/2018 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ EVRE TANIMLAMA GFH(ml/dk) 1 renal hasar >90 2 hafif 60-89 3a ılımlı 45-59
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. RENVELA 2.4 gr oral süspansiyon hazırlamak için toz. 2. KALİTATİF ve KANTİTATİF BİLEŞİM
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ RENVELA 2.4 gr oral süspansiyon hazırlamak için toz 2. KALİTATİF ve KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir şase 2,4 gr sevelamer karbonat içerir. Yardımcı
DetaylıKEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Ve Metabolizma Hastalıkları BD Kemik dansitesi neden ölçülür?
DetaylıKronik Böbrek Yetmezlikli Çocuklarda Mineral Kemik Hastalığı Prediyaliz dönem Bir olgu eşliğinde irdelenmesi
Kronik Böbrek Yetmezlikli Çocuklarda Mineral Kemik Hastalığı Prediyaliz dönem Bir olgu eşliğinde irdelenmesi Dr.Gül Özçelik SB.Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi 2018 ÇND KBY kursu Mineral
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıDİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK
DİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK N.E.Ü.Meram Tıp Fak. İç Hastalıkları, Nefroloji B.D Diyalizat Kalsiyumu Son dönem Kronik Böbrek Yetmezliği olan hastalarda ölümün en önemli sebebi kardiyovaskuler
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDiyalize Başlama Zamanı. Dr.Ahmet Uğur Yalçın
Diyalize Başlama Zamanı Dr.Ahmet Uğur Yalçın Zor bir karar Diyaliz tedavileri, bazıları hayatı tehdit oluşturabilen üremik semptom ve bulguların düzeltilmesinde son derece etkili olmakla beraber çoğu kez
DetaylıOSTEOPOROZ. Prof Dr Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
OSTEOPOROZ Prof Dr Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD OSTEOPOROZ Kemik kütlesinde azalma, kemik yapının mikromimarisinin bozulması ve fraktür hassasiyetinde artma ile karakterize kompleks, multifaktöriyel,
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
Detaylı