CYBERKNİFE TEDAVİ METODLARI VE KLİNİK UYGULAMALARI

CYBERKNİFE TEDAVİ METODLARI VE KLİNİK UYGULAMALARI Med. Fiz. Uzm. Nadir KÜÇÜK Özel Anadolu Sağlık Merkezi 23 Kasım 2013 Departman Tarih

İÇERİK Cyberknife Genel Bakış Cyberknife Tedavi Metodları İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları 13.02.2014 1

NEDEN SRS/SBRT? SBRT Anket-1600 RO 13.02.2014 2

13.02.2014 3 NEDEN SRS/SBRT?

İÇERİK Cyberknife Genel Bakış Cyberknife Tedavi Metodları İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları 13.02.2014 4

Temel mantık-1 Cyberknife Genel Bakış 6 eksenli robot Ortogonal görüntü alma kapasitesi CT DRR/ Gerçek DRR karşılaştırması Tedavi süresince ışının oluşan sapma kadar yeniden hedeflenmesi 13.02.2014 5

Temel mantık-2 Cyberknife Genel Bakış Node Path Işın Tümör 13.02.2014 6

Temel mantık-3 Cyberknife Genel Bakış 3D Non-İzosentrik Tedavi Yöntemi 13.02.2014 7

Cyberknife Genel Bakış Nereden başlasak? 13.02.2014 8

Cyberknife Genel Bakış Başladık ya sonra? 13.02.2014 9

Cyberknife Tedavi Metodları Skull tracking 13.02.2014 11

Cyberknife Tedavi Metodları Fiducial tracking 13.02.2014 12

Cyberknife Tedavi Metodları Gerçek zamanlı Tümör Takibi 13.02.2014 13 From Yaxi Liu, Astro 2008

Cyberknife Tedavi Metodları Static vs Tracking(-) From Yaxi Liu, Astro 2008 13.02.2014 14

Cyberknife Tedavi Metodları Static vs real time tracking From Yaxi Liu, Astro 2008 13.02.2014 15

Cyberknife Tedavi Metodları Synchrony Respiratory Tracking 13.02.2014 16

Cyberknife Tedavi Metodları Synchrony Respiratory Tracking 13.02.2014 17

Cyberknife Tedavi Metodları X Sight Spine/Lung/Optimized Lung DRR görüntüsü Gerçek zamanlı görüntü 13.02.2014 18

13.02.2014 19 Cyberknife Tedavi Metodları

Cyberknife Tedavi Metodları Her çift görüntü başına yüzey dozu 13.02.2014 20

Cyberknife Tedavi Metodları IGRT karşılaştırma/hipofraksiyon 13.02.2014 21

IGRT konvansiyonel Cyberknife Tedavi Metodları 13.02.2014 22

IGRT konvansiyonel Cyberknife Tedavi Metodları 13.02.2014 23

Görüntüleme dozu Cyberknife Tedavi Metodları Task Group 75 2007 13.02.2014 24

Cyberknife Tedavi Metodları End to End Test C.Antypas et.al. Phys.Med.Biol. 53,2008 13.02.2014 25

İÇERİK Cyberknife Genel Bakış Cyberknife Tedavi Metodları İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları Avantaj ve Dezavantajlarıyla Cyberknife 13.02.2014 26

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Meningioma 13.02.2014 27

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Optik Sinir Meningioma 13.02.2014 28

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Optik Sinir Meningioma Tümör hacmi 3.1 cc Doz:%75/25 Gy/5 fx CI:1.3 %95.7 kapsama 170 ışın 10 mm kolimatör 13.02.2014 29

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Kavernoz Sinir Meningioma 22 Gy/3 fx 13.02.2014 32

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Kavernoz Sinir Meningioma Beyin sapı max doz:11 Gy 13.02.2014 33

13.02.2014 34 İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Orbital tümörler 13.02.2014 35

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Orbital tümörler 13.02.2014 36

İntrakraniyal Cyberknife Uygulamaları Orbital tümörler Planlama Parametreleri 1.Hasta 2.Hasta Hedef volüm(mm 3 ) 1521 1485 Doz(Gy) 20 21 %Referans hedefdozu 84 85 Konformalite indeksi 1,21 1,38 Homojenite indeksi 1,19 1,18 Maksimum plan dozu(gy) 23,8 24,7 Fraksiyon Sayısı 2 3 Kolimator(mm) 7,5 7,5 Toplam Işın sayısı 173 183 Ort. Fraksiyon süresi(dk.) 38 38 Path sayısı 1 1 13.02.2014 37

İntrakranyal Cyberknife Uygulamaları Orbital tümörler 13.02.2014 38

İntrakranyal Cyberknife Uygulamaları Renal tümör Beyin mtz. 13.02.2014 39

İntrakranyal Cyberknife Uygulamaları Renal tümör Beyin mtz. Tümör hacmi 5 cc Doz:%85/18 Gy/1 fx CI:1.36 %95.6 kapsama 90 ışın 25 mm kolimatör 13.02.2014 40

Nzf nüks Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları 13.02.2014 42

Nzf nüks Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları 27 Gy/3 fx/%78 184 ışın 13.02.2014 43

Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları Spinal tümörler 5 mm, 13 Gy %80 izodoz hattı Max doz SC 10,5 Gy 13.02.2014 44

Akciğer Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları 7 Alan Tomoterapi CK 13.02.2014 45

Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları Tümör lokalizasyonu 13.02.2014 46

Ekstrakranial Cybernife Uygulamaları -Apikal rekürrens -Brakial Pleksus dozu: 15Gy 13.02.2014 47

Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları Karaciğer metastazları www.cureus.com 13.02.2014 48

Karaciğer metastazları Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları 13.02.2014 49

Prostat Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları 13.02.2014 53

Prostat Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları IMRT CK 13.02.2014 54

Prostat Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları 13.02.2014 55

Prostat Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları Rectum CK Rectum IMRT Mesane IMRT Mesane CK 13.02.2014 56

Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları Cyberknife Prostat IMRT, Cleveland GTVdozu>84 Gy CTV=SV+3mm Ap/Pa,5 mm lateral CTV dozu=70 Gy/%70 PD/28 fx SIB 13.02.2014 57

Ekstrakranial Cyberknife Uygulamaları Cyberknife Prostat IMRT, Cleveland 13.02.2014 58

SONUÇ Cyberknife SRS ve SBRT tedavilerinde doz hedeflemesini mükemmel yapan yazılımlara sahiptir. Hareketli organlarda gerçek zamanlı tümör takibi yapabilmektedir. Birçok vakada OAR koruması çok daha iyidir. Son dönemde yeni konsepti ile IMRT tedavilerine olanak sağlanmıştır. 13.02.2014 59

SON SÖZ Bu sunum için ilgili firmadan hiçbir maddi veya manevi destek alınmamıştır. Firma tarafından slayt önerisi yapılmamış ve slayt sürümünden haberleri olmamıştır. 13.02.2014 60