Saðlýk karnesi Pazartesi, 13 Temmuz 2009

Transkript

1 Saðlýk karnesi Pazartesi, 13 Temmuz 2009 Taþpýnar Muhasebe Sýk sorulan sorular (1) SAÐLIK KARNESÝ (*) (*) Konuyla ilgili 2007/96 sayýlý SOSYAL GÜVENLÝK KISA VADELÝ SÝGORTALAR DAÝRE BAÞKANLIÐININ (Konu : Saðlýk Karnesi Uygulamasý) GENELGESÝ ektedir. Bir gazete haberiyle cevaplayalým: Saðlýk karnesi tarih oldu 15 Nisan 2008 Salý 17:46 Saðlýk karnesi derdi artýk bitti. Emekli Sandýðý emeklileri ve bütün Bað Kur'lular artýk TC kim numarasý kullanacak. Sosyal Güvenlik Reformu'nun saðlýk ayaðýndaki bürokrasiyi azaltacak adýmlarýna bir yenisi daha eklendi. Serbest meslek erbabýnýn tamamý, memurlarýn ise emeklileri için saðlýk karnesi uygulamasý kaldýrýldý. Söz konusu kolaylýk ilk olarak bu yýlbaþýnda iþçi emeklilerine saðlanmýþtý. Böylece sadece çalý memurlar saðlýk karnesi kullanma durumunda kalýrken, yetkililer, "Amacýmýz, aktif ya da emekli sigortalýmýzýn memnuniyet seviyesinin artýrýlmasý. Bürokratik iþlemlerin azaltýlmasý, iþ ve zamandan tasarruf saðlanmasý. Bu çerçevede yakýn bir zamanda halen çalýþan Emekli Sandýðý mensuplarý da hastaneye karnesiz gidebilecek." açýklamasýnda bulundu. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), yayýnladýðý bir genelgeyle SSK emeklilerinden sonra Emekli Sandýð emeklileri ile bütün Bað-Kur'lular için saðlýk karnesi uygulamasýna son verdi. SÝGORTALILARA TC KÝMLÝK NO'SU YETECEK Artýk çalýþan memurlar dýþýndaki bütün sigortalýlar, saðlýkla ilgili iþlemlerin hepsini, TC kim numarasýyla yapabilecek. Mevcut karneler, sayfalarý tükenene kadar kullanýlabilecek. Ancak artýk yeni saðlýk karnesi verilmeyecek. EMEKLÝLER NE YAPACAK? Fakat emekli olanlarýn TC kimlik numarasý ve emeklilik evraklarýyla il müdürlüklerine giderek,

2 aktivasyonlarýný yaptýrmalarý gerekiyor. Ardýndan TC kimlik numarasýyla tedavi olup, ilaç alabilecekler. Ýlaçlar, saðlýk kuruluþlarýnýn reçetelerine yazýlacak. Reçetelere eklenecek TC kimlik numaralarý, SGK'nýn elektronik sisteminden kontrol edilecek. AKILLI KART ÇIKMADAN KARNE KALKTI Saðlýk karnesi uygulamasýnýn 'akýllý kart'ýn devreye girmesiyle birlikte son bulmasý bekleniyordu. Ancak SGK'nýn, projede gecikme yaþanacaðý bilgisini almasý üzerine bu adýmý attýð öðrenildi. Akýllý kartta pilot uygulamanýn mart ayýnda baþlayacaðý duyurulmuþtu. Ancak ilk baþt saðlýk alanýnda kullanýlmasý düþünülen çipli kart, daha sonra bütün kimliklerin yerine geçecek vatandaþlýk kartýna dönüþtürüldü. Böylece projenin kapsamý geniþledi. Ülkede yaþayan herkesi kapsayacak bu projenin tam olarak yürürlüðe girmesinin 2-3 yýlý bulacaðý belirtiliyor. Bu yüzden SGK yönetimi saðlýk karnelerini kademeli olarak kaldýrmayý planladý ve ilk olarak Ocak 2008 itibarýyla SSK emeklilerinin kimlik numaralarý ile muayene olmalarýna imkân tanýndý. Yeni genelge, bütün emekliler için saðlýk karnesini kaldýrdý. Ayrýca aktif olara çalýþan Bað-Kur'lulara da ayný kolaylýk saðlandý. Sigorta primi yatýrmaya devam eden serbest meslek erbabý da muayene ve tedavilerinde sadece TC kimlik No'sunu verecek. Görevliye, nüfus cüzdaný ya da bunun yerine geçen kimlik kartlarýný gösterecek. Aktif SSK'lýlar da 1 Haziran 2008 itibarýyla saðlýk karnesine gerek olmadan muayene olabilecek. SADECE KAMUDA ÇALIÞANLAR KARNELÝ Gelinen noktada sadece kamuda çalýþan memurlardan saðlýk karnesi istenecek. Memurlarýn da kýsa bir süre sonra sisteme dahil edilmesi bekleniyor. Genelge ile reçete sistemine de yeni düzenleme getirilmiþ oldu. Sahtecilik ve benzeri uygulamalarýn önüne geçmek için reçetelere TC kimlik numarasý eklenecek. Ayrýca hekimin adý soyadý, kurumun adý, hekimin ana uzmanlýk dalý ile birlikte var ise yan uzmanlýk dalý, asistanlar için ihtisas yaptýðý uzmanlýk dalý, hekimin diploma numarasý ve hekimin ýslak imzasý mutlaka yer alacak. Bu reçetelerde, kurum baþhekiminin onayý ve mührü aranmayacak. (Zaman) T.C. SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI Sosyal Sigortalar Genel Müdürlüðü Kýsa Vadeli Sigortalar Daire Baþkanlýðý Sayý : B.13.1.SSK /X Konu : Saðlýk Karnesi Uygulamasý G E N E L G E 2007/96 Kurumumuza devredilen SSK Kýsa Vadeli Sigortalar Daire Baþkanlýðýnca yayýmlanan Saðlýk Karnelerinin Yenilenmesi konulu tarihli, Ek sayýlý genelge gereðince, saðlýk yardýmlarýndan yararlanan kimselerden; a) Daha önce saðlýk karnesi almýþ olup saðlýk karnesinin reçete sayfalarýnýn dolmasý nedeniyle yeniletmek isteyenlere yeni saðlýk karnesi verilmemesi, b) Ýlk defa saðlýk karnesi alacak olanlara ve saðlýk karnesini kaybedenlere ya da okunamayacak durumda yýpranmýþ olanlara yeni saðlýk karnesi Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimizc verilmesi,

3 Uygun görülmüþtü. Bu çerçevede söz konusu kiþilerin, saðlýk kurum ve kuruluþlarýna müracaatlarýnda muayene ve tedavileri; a) T.C. kimlik numarasý veya, b) Sigorta sicil/tahsis numarasý ile saðlýk karnesi seri numarasý, Üzerinden müstahaklýk provizyonu alýnarak saðlanmaktaydý tarihinden itibaren, saðlýk yardýmlarýna iliþkin iþlemleri devredilen SSK tarafýndan yürütülen kiþilerden; 1- Sürekli iþ göremezlik geliri, malullük veya yaþlýlýk aylýðý alacak olanlar ile hak sahibi olarak gelir veya aylýk alacak eþ, çocuk, ana ve babalar için saðlýk karnesi verilmesi uygulamasý kaldýrýlarak, bu kiþilerin devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine baþvurmalarý gerek olmaksýzýn gelir veya aylýða geçmeleri yeterli olacaktýr. 2- Sürekli iþ göremezlik geliri, malullük veya yaþlýlýk aylýðý alanlarýn bakmakla yükümlü olduk çocuk, ana ve babalarý için yeni saðlýk karnesi düzenlenmeyerek, devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine tarihli Ek sayýlý genelgede yer alan vesikalýk fotoðraf hariç diðer belgelerle baþvurmalarý üzerine ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlmakla yetinilecektir. 3-Sigortalýlar ile eþ ve bakmakla yükümlü olduklarý çocuklarý ile ana ve babalarý için de yeni saðlýk karnesi düzenlenmeyerek, devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine tarihli Ek sayýlý genelgede yer alan vesikalýk fotoðraf hariç diðer belgelerle baþvurmalarý halinde ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlacaktýr. Diðer taraftan; Saðlýk kurum ve kuruluþlarýna müracaatlarda T.C. kimlik numarasý üzerinden müstahaklýk provizyo alýnacak, ancak daha önce saðlýk karnesi verilmiþ olan ve T.C kimlik numaralarý hatalý olanlarýn provizyon iþlemi tarihine kadar sigorta sicil/tahsis numarasý ile saðlýk karnesi seri numarasý üzerinden saðlanacaktýr. Bu durumdaki kiþilerin T.C kimlik numaralý nüfus cüzdaný veya nüfus müdürlüklerinden temin edecekleri T.C kimlik numaralarýný Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimiz saðlýk karnesi servislerine tarihine kadar bildirerek iþlemlerini yaptýrmalarý gerekmektedir tarihinden sonra saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda müstehaklýk provizyon iþlemi yalnýzca T.C kimlik numaralarý üzerinden yapýlacaktýr. Ayrýca, tarihine kadar, saðlýk karnelerinin verilmesine devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimizce devam edilecektir. Yabancý uyruklu sigortalý ve bakmakla yükümlü olduklarý kiþiler için ikinci bir talimata kadar saðlýk karnesi verilme iþlemleri sürdürülecektir. Ek-1 yazý örneðinin ünitelerimizde ve mahallinizdeki kamu ve anlaþmalý özel saðlýk kurum ve kuruluþlarýna gönderilerek sigortalýlara duyurulmasýnýn saðlanmasý temin edilecektir. Bilgi edinilmesini ve gereðince iþlem yapýlmasýný rica ederim. EK: 1 Duyuru Örneði DAÐITIM: BÝLGÝ: GEREÐÝ SSK Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine (Devredilen) Merkez Teþkilatýna SSK Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüklerine (Devredilen) Kur Ýl Müdürlüklerine (Devredilen) Emekli Sandýðý Bölge Müdürlüklerine

4 T.C. SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU BAÞKANLIÐI Sosyal Sigortalar Genel Müdürlüðü Kýsa Vadeli Sigortalar Daire Baþkanlýðý SSK SÝGORTALILARINA DUYURU Kurum bilgi iþlem alt yapýmýzdaki geliþmelere paralel olarak, saðlýk yardýmlarý önc Sigortalar Kurumu tarafýndan yürütülen kiþilerin saðlýk karnesi uygulamalarýnda aþaðýdaki deðiþiklikler yapýlmýþtýr: Sürekli iþ göremezlik geliri,malullük veya yaþlýlýk aylýðý alacak olanlar ile hak sahibi olarak gelir veya aylýk alacak eþ, çocuk, ana ve babalara saðlýk karnesi verilmesi uygulamasý kaldýrýlacak, bu kiþilerin Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine baþvurmalarýna gerek olmaksýzýn ge veya aylýða girmiþ olmalarý yeterli olacaktýr. Sürekli iþ göremezlik geliri, malullük veya yaþlýlýk aylýðý alanlarýn bakmakla yükümlü olduklar çocuk, ana ve babalarý için yeni saðlýk karnesi düzenlenmeyecek, ilgililerin devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine istenilen belgelerle baþvurmalarý halinde ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlmakla yetinilecektir. Sigortalýlar ile eþ ve bakmakla yükümlü olduklarý çocuklarý ile ana ve babalarý için de yeni sa karnesi düzenlenmeyecek, devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine istenilen belgelerle baþvurmalarý halinde ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlacaktýr. Saðlýk kurum ve kuruluþlarýna müracaatlarda nüfus cüzdaný, sürücü belgesi,evlenme cüzdaný veya pasaportlarýndaki T.C. kimlik numarasý üzerinden müstahaklýk provizyonu alýnacak, ancak daha önce saðlýk karnesi verilmiþ olanlardan T.C kimlik numaralarý hatalý olanlarýn provizyon iþlemi tarihine kadar sigorta sicil/tahsis numarasý ile saðlýk karnesi seri numarasý üzerinden saðlanacaktýr tarihinden sonra saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda müstehaklýk provizyon iþlemi yalnýzca T.C kimlik numaralarý üzerinden yapýlacaktýr. Bu nedenle, tarihine kadar hatalý T.C. kimlik numarasý üzerinden provizyon alamayanlarýn, T.C kimlik numaralý nüfus cüzdaný veya nüfus müdürlüklerinden temin edecekleri numaralarý devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimiz saðlýk karnesi servislerine bu tarihe kadar bildirerek iþlem yaptýrmalarý yönünde saðlýk tesisleri provizyon merkezlerinde görevli personel tarafýndan gerekli uyarýlarýn yapýlmasý gerekmektedir. Yabancý uyruklu sigortalý ve bakmakla yükümlü olduklarý kiþiler için saðlýk karnesi verilme iþlemleri sürdürülecektir. Ýlgililerin saðlýk tesislerine müracaatlarda sorun yaþamamalarý için önemle duyurul Ek-2 SSK SÝGORTALILARINA DUYURU Kurum bilgi iþlem alt yapýmýzdaki geliþmelere paralel olarak, saðlýk yardýmlarý önc Sigortalar Kurumu tarafýndan yürütülen kiþilerin saðlýk karnesi uygulamalarýnda aþaðýdaki

5 deðiþiklikler yapýlmýþtýr: Sürekli iþ göremezlik geliri,malullük veya yaþlýlýk aylýðý alacak olanlar ile hak sahibi olarak gelir veya aylýk alacak eþ, çocuk, ana ve babalara saðlýk karnesi verilmesi uygulamasý kaldýrýlacak, bu kiþilerin Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine baþvurmalarýna gerek olmaksýzýn ge veya aylýða girmiþ olmalarý yeterli olacaktýr. Sürekli iþ göremezlik geliri ile malullük,yaþlýlýk aylýðý alanlarýn bakmakla yükümlü olduklarý ana ve babalarý için yeni saðlýk karnesi düzenlenmeyecek, ilgililerin devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine tarihli Ek sayýlý genelgede yer alan vesikalýk fotoðraf hariç diðer belgelerle baþvurmalarý halinde ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlmakla yetinilecektir. Sigortalýlar ile eþ ve bakmakla yükümlü olduklarý çocuklarý ile ana ve babalarý için de yeni sa karnesi düzenlenmeyecek, devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerine tarihli Ek sayýlý genelgede yer alan vesikalýk fotoðraf hariç diðer belgelerle baþvurmalarý halinde ilgili servis tarafýndan yalnýzca giriþ(aktivasyon) kaydý yapýlacaktýr. Saðlýk kurum ve kuruluþlarýna müracaatlarda nüfus cüzdaný, sürücü belgesi,evlenme cüzdaný veya pasaportlarýndaki T.C. kimlik numarasý üzerinden müstahaklýk provizyonu alýnacak, ancak daha önce saðlýk karnesi verilmiþ olanlardan T.C kimlik numaralarý hatalý olanlarýn provizyon iþlemi tarihine kadar sigorta sicil/tahsis numarasý ile saðlýk karnesi seri numarasý üzerinden saðlanacaktýr. Bu durumdaki kiþilerin T.C kimlik numaralý nüfus cüzdaný veya nüfus müdürlüklerinden temin edecekleri T.C kimlik numaralarýný devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimiz saðlýk karnesi servislerine tarihine kadar bildirerek iþlemlerini yaptýrmalarý gerekmektedir tarihinden sonra saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda müstehaklýk provizyon iþlemi yalnýzc T.C kimlik numaralarý üzerinden yapýlacaktýr. Bu nedenle, tarihine kadar, hatalý T.C. kimlik numarasý nedeniyle provizyon alamayanlarýn, T.C kimlik numaralý nüfus cüzdaný veya nüfus müdürlüklerinden temin edecekleri numaralarý devredilen Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerimize bu tarihe kadar bildirerek iþlem yaptýrmalarý gerekmektedir. Yabancý uyruklu sigortalý ve bakmakla yükümlü olduklarý kiþiler için saðlýk karnesi verilme iþlemleri sürdürülecektir. Ýlgililerin saðlýk tesislerine müracaatlarda sorun yaþamamalarý için önemle duyurulur.