Hematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Hematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD"

Transkript

1 Hematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Febril Nötropeni Sempozyumu 27 Şubat 2010, Bilkent Otel

2 ASH 2009 DA GÖZEÇARPAN YENİLİKLER Agresif Lenfomada Yenilikler Multiple Myelom da Yenilikler Benign Hematolojide Yenilikler KLL de Yenilikler KML de Yenilikler İndolen Lenfomada Yenilikler

3 Agresif Lenfoma: Anlatım Planı DLBCL ilk seçenek tedavi GELA 10 yıllık takip sonuçları R-CHOP rejiminin optimize edilmesi Genç, yüksek riskli hasta tedavisi Kardiyak hastalarda Antrasiklin yerine Etoposid Nüks DLBCL tedavisi En iyi kurtarma rejimi CORAL çalışması

4 GELA LNH-98.5 çalışması,10 yıllık takip sonuçları (DBBHL da R-CHOP vs CHOP ) Endikasyon: İleri yaş, daha önce tedavi edilmemiş DBBHL. Çalışma: CHOP vs R-CHOP 10 yıllık takip sonuçları Coiffier et al. Blood : Abstract 3741.

5 10-year follow-up of the GELA LNH-98.5 study (R- CHOP vs CHOP in DLBCL): EFS Event-free rate R-CHOP 34% CHOP 19% p < Time (years) Coiffier et al. Blood : Abstract 3741.

6 10-year follow-up of the GELA LNH-98.5 study (R- CHOP vs CHOP in DLBCL): PFS 1.0 Progression-free survival rate R-CHOP 36.5% CHOP 20.0% p < Time (years) Coiffier et al. Blood : Abstract 3741.

7 10-year follow-up of the GELA LNH-98.5 study (R- CHOP vs CHOP in DLBCL): OS 1.0 Overall survival rate R-CHOP 43.5% CHOP 28.0% p < Time (years) Coiffier et al. Blood : Abstract 3741.

8 SWOG, 1993, NEJM

9 İleri yaş DBBHL da R-CHOP14 vs. R-CHOP21: LNH03-6B GELA Eligibility criteria: Diffuse large B-cell lymphoma Previously untreated Aged years Age-adjusted IPI 1-3 R A N D O M I Z E (n = 202) Primary endpoint : event-free survival Secondary endpoints: OS, PFS, DFS, ORR Median follow-up: 24 months R-CHOP21 CHOP21 x 8 cycles Rituximab x 8 cycles (n = 103) R-CHOP14 CHOP14 x 8 cycles Rituximab x 8 cycles (n = 98) Darbepoetin alfa Standard intervention for anemia Darbepoetin alfa Standard intervention for anemia Delarue et al. ASH 2009; abstract 406.

10 Event-free survival Median EFS : - 22 months (R-CHOP14) vs NR (R- CHOP21) 2-year EFS : - 48% (R-CHOP14) vs 61% (R-CHOP21)

11 Interim Results of R-CHOP14 vs. R-CHOP21 in Elderly Patients With DLBCL: LNH03-6B GELA Efficacy Response R-CHOP21 (n = 99) R-CHOP14 (n = 103) ORR 84% 81% CR/CRu 75% 67% P Value Event-Free Survival.1112 Median EFS Not reached 22 months 2-year EFS rate 61% 48% Progression-Free Survival.1186 Median PFS Not reached 23 months 2-year PFS rate 63% 49% 2-Year Disease-Free Survival NS 70% 57%.3991 Delarue et al. ASH 2009; abstract 406.

12 Interim Results of R-CHOP14 vs. R-CHOP21 in Elderly Patients With DLBCL: LNH03-6B GELA Adverse Events Hematologic R-CHOP21 R-CHOP14 Grade 3/4 neutropenia 69% 83% Grade 3/4 thrombocytopenia 22% 21% Grade 3/4 anemia 22% 26% Grade 3/4 leukopenia 73% 83% RBC transfusion 36% 50% Platelet transfusion 11% 15% Febrile neutropenia 19% 24% Nonhematologic Grade 3/4 mucositis 6% 11% Treatment-Related Deaths Due to Toxicity 4 pts 9 pts Delarue et al. ASH 2009; abstract 406.

13 Genç, Agresif NHL da R-CHOEP14 vs.mega-choep Al nma kriterleri: Aggressive B-cell lymphoma Yaş: aaipi 2 and 3 R A N D O M I Z E R-CHOEP-14 (n = 91) CHOEP-14 (n = 15) - CLOSED MegaCHOEP (n = 16) - CLOSED R-MegaCHOEP (n = 94) Primary endpoint: Event-free survival Schmitz et al. ASH 2009; abstract 404.

14 DSHNHL R-MegaCHOEP study design after amendment 1 for CD20-pos. B-NHL PBSC PBSC PBSC mchoep I CYC 1500 ADR 70 VCR 2 ETO 600 PRD 500 mchoep II CYC 4500 ADR 70 VCR 2 ETO 960 PRD 500 mchoep III CYC 4500 ADR 70 VCR 2 ETO 960 PRD 500 mchoep IV CYC 6000 ADR 70 VCR 2 ETO 1480 PRD 500 R days CHOEP-14 CYC 750 ADR 50 VCR 2 ETO 300 PRD 500 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 CHOEP-14 PRD and VCR doses are absolute, all others are per m² Rituximab (375mg/m²)

15 DSHNHL MegaCHOEP Event-free survival p= R-CHOEP-14 R-MegaCHOEP Months

16 DSHNHL MegaCHOEP Progression-free survival p= R-CHOEP-14 R-MegaCHOEP Months

17 DSHNHL MegaCHOEP Overall survival p= R-CHOEP-14 R-MegaCHOEP Months

18 Antrasiklin kullanımına kontrendikasyonu olan hastalarda Antrasiklin yerine Etoposid kullanımı (R-CEOP): Retrospektif analiz Antrasiklin kontrendikasyon nedenleri: Kardiyak kontrendikasyon: 87% Daha önce antrasiklin kullanımı: 9% Median takip : 28 ay R-CEOP (n = 81) R-CHOP (n = 162) P Value Deaths 33 (41%) 48 (30%) - 5-Year Time to Progression 57% 62%.21 5-Year Overall Survival 49% 64%.02 5-Year Disease-Specific Survival 64% 68%.17 Moccia et al. ASH 2009; abstract 408.

19 Nüks DBBHL da R-ICE vs. R-DHAP ı takiben ASCT ve idame Rituximab veya observasyon (CORAL): Eligibility criteria: Relapsed/ r efractory, CD20+ DLBCL Aged 65 years R A N D O M I Z E R-ICE x 3 cycles R-DHAP x 3 cycles A S C T PR, CR SD, PD R A N D O M I Z E Maintenance Rituximab x 3 cycles Observation Off Study Gisselbrecht et al. ASH 2009; joint symposium.

20 56% 56% OVERALL SURVIVAL ACCORDING TO TREATMENT ARM (INDUCTION ITT) 45% PROGRESSION-FREE SURVIVAL ACCORDING TO TREATMENT ARM (INDUCTION ITT) 42% New Orleans ASH Dec 2009 Coral study C. Gisselbrecht

21 PROGRESSION-FREE SURVIVAL ACCORDING TO PRIOR RITUXIMAB (INDUCTION ITT) PROGRESSION-FREE SURVIVAL ACCORDING TO FAILURE FROM DIAGNOSIS (INDUCTION ITT) 62% 62% N=147 N=147 64% N=160 30% N=241 31% N=228 N=241 Orlando ASCO May 2009 / Coral study C. Gisselbrecht

22 DBBHL: Akılda kalması gerekenler R-CHOP: altın standard tedavi rejimidir Optimal CHOP (14 vs. 21) : CHOP 21 iyi. İlk seçenek tedavide yüksek doz + ASCT gereksiz. R-CHOP sonrası nüks ciddi problem. Yeni stratejilere gereksinim var: - allogeneik transplantasyon - Yeni ajanlar

23 ASH 2009 DA GÖZEÇARPAN YENİLİKLER Agresif Lenfomada Yenilikler Multiple Myelom da Yenilikler Benign Hematolojide Yenilikler KLL de Yenilikler KML de Yenilikler İndolen Lenfomada Yenilikler

24 Myeloma Tedavisinde Temel Yaklaşım TEDAVİ Kür şansı olan hasta grubu için tüm tedavi seçeneklerinin başlangıçta kullanılması. ya da Nükslerle seyreden myelomu kontrol etmek için tedavinin gerektiğinde devreye girmesi. Kronik Kontrol

25 Kronik Budama İle Kontrol

26 ASH 2009 dan Güncel Bilgiler M. Myelomda yaşam süresi uzuyor. FISH ve ISS in entegre olduğu prognostik model. Transplant adayı hastalarda ilk seçenek tedavi VD vs VAD sonrası OKIT VTD vs TD sonrası OKIT Post transplant Lenalidomid konsolidasyon tedavisi İleri yaş MM da ilk seçenek tedavi VMP vs VTD

27 Multiple Myelomda Genel Sağkalımın Uzaması Yeni tedavilerin etkisi Genel Sağkalım Tedavi Periyodu Medyan OS Son 10 yılda 45 ay >10 yıl öncesi 30 ay p < Hastalar (%) yaş (60 vs 33 ay) > 65 yaş (32 vs 26 ay) Zaman (ay) Kumar SK, et al. Blood. 2008;111:

28 Multiple Myelomda Kromozomal Anormalliklerin Sağkalıma Etkisi IMWG Analizi, 9897 hasta Genetik Anormallikler Positif Negatif Toplam % Any CA Hipodiploidi Hiperdiploidi Del 13 FISH Analizi t(4;14) Del 13 Del 17 t(14;16) t(11;14) % 9.5% 16% 12.7% 12.6% 43% 8% 2.7% 19% Avet-Loisseau et al., ASH 09, abstract 743

29 New ISS and FISH Staging System 100% Overall survival by ISS and t(4;14) or del17 by FISH P-values: a v b<0.0001, a v c<0.0001, b v c< % 52% 32% 80% 60% 40% 20% 0% HIGH LOW INT Years from start of treatment 4-year Deaths/N estimate a ISS I or ISS II and Normal FISH 193/610 76% (72,79) b ISS I and Abnormal FISH/ISS III and Normal FISH 140/252 52% (45,58) c ISS II or ISS III and Abnormal FISH 146/196 32% (26,39) Herve Avet Loiseau et al, ASH 2009

30 Transplant Adayı Hastalar için İlk Seçenek Tedavi

31 MMda Indüksiyon Tedavisi Olarak Bortezomib/Dexametazon (VD) vs. VAD VD VD q 21 gün,, x 4 DCEP 2 VAD DCEP 2 VAD q 28 gün,, x 4 28-günde bir MEL ASCT Eğer < VGPR 2. ASCT veya RIC allo VD: bortezomib 1.3 mg/m 2, dexamethasone 40 mg VAD: vincristine 0.4 mg/m 2, doxorubicin 9 mg/m 2, dexamethasone 40 mg DCEP: dexamethasone 40 mg, days 1-4; cyclophosphamide 15 mg/m 2 ; etoposide 400 mg/m 2, cisplatin 10 mg/m 2 Harousseau et al. ASH 2009; abstract 353.

32 İndüksiyon Tedavisi Olarak VD vs. VAD: Etkinlik En iyi yanıt VD (n = 223) VAD (n = 218) p ncr (%) Indüksiyon 15% 7%.003 Post -ASCT I Post -ASCT 2 35% 39% 18% 32% <.0001 <.0001 VGPR (%) Indüksiyon 39% 16% <.0001 Post -ASCT I Post- ASCT 2 54% 68% 57% 47% <.0003 <.0001 Harousseau et al. ASH 2009; abstract 353.

33 n = 480 R A N D O M I Z E Bortezomib/Thalidomid/Dexametazon (VTD) vs. Thalidomid/Dexametazon (TD) Yeni tanı MM da Çift ASCT 65 yaş VTD Bortezomib 1.3 mg/m 2 days 1,4, 8, 11 Thalidomide mg/day s 1-63 Dexametazon 320 mg/cycle 3 x 21-gün siklus TD PBSC toplama CTX Thalidomid 200 mg/gün 1-63 Dexametazon 320 mg/siklus Transplantasyon MEL200 x 2 Bortezomib 1.3 mg/m 2 gün 1, 8, 15, 22 Thalidomide 100 mg/gün, days 1-70 Dexametazon 320 mg/siklus 2 x 35-gün siklus Thalidomid 100 mg/gün, gün 1-70 Dexametazon 320 mg/siklus Birincil sonlanım noktası: CR/n CR indüksiyondan 3 siklus sonra Cavo et al. ASH 2009; abstract 351.

34 İndüksiyonda VTD vs. TD ASCT: Etkinlilik Etkinlilik* VTD (n = 241) TD (n = 239) P Değeri İndüksiyon Çift ASCT Konsolidasyon ORR ncr VGPR ncr VGPR ncr VGPR 92% 26% 61% 52% 79% 59% 82% 79% 9% 28% 41% 64% 43% 67% <.0001 <.0001 < PFS 30 month 76% 58%.009 OS Şimdiye kadar aynı.6 n = 236 (VTD) ve n = 238 (TD) Cavo et al. ASH 2009; abstract 351.

35 Phase III IFM : Post-ASCT Lenalidomid İdame ve Konsolidasyonu N = 614 İlk Basamak ASCT < 65 yaş Lenalidomide 25 mg/gün 1-21 günler/ay 2 ay 6 ay No PD Konsolidasyon Lenalidomide 25 mg/gün 1-21 günler/ay 2 ay İdame Lenalidomide mg/d Nükse kadar Placebo Nükse kadar Birincil sonlanım noktası: PFS Attal et al., ASH 09; abstract 529

36 Phase III IFM : Post-ASCT Lenalidomid Konsolidasyon ve İdame uygulanmas. Konsolidasyon Faz n n 1. Analizi Konsolidasyon sırasında değerlendirme (n = 361) Konsolidasyon sonrası yanıt Düzelme: CR, IFnCR VG PR / PR Değişiklik olmayan PD CR IF- (n = 16 [4%]) ncr (n = 63 [18%]) VGPR (n = 129 [36%]) NA PR/SD (n = 153 [42%]) / Konsolidasyon Sonrası Yanıt (n = 361) Pre Post P CR, IF- VG PR 4% 58% 13% 70% <.0001 <.0001 Attal et al., ASH 09; abstract 529

37 Yaşlılar için İlk Seçenek Tedavi

38 Yeni Tanı Konmuş MM lı Yaşlı Hastalarda Bortezomib/Melphalan/Prednisone(VMP) vs. Bortezomib/Thalidomide/Prednisone (VTP) YAŞ > 65 R A N D O M I Z E n = 260 VMP x 6 Bortezomib* 1.3 mg/m 2 ; d1,8,15,22 Melphalan 9 mg/m 2 ;d 1-4 Prednisone 60 mg/m 2 ; d1-4 1 x 6-hafta siklus(* Btz, iki haftada bir) 5 x 5-Hafta siklus VTP x 6 Bortezomib* 1.3 mg/m 2 ; d1,8,15,22 Thalidomide 100 mg/d Prednisone 60 mg/m 2 ; days 1-4 İdame Bortezomib 1.3 mg/m 2 ; d1, 4, 8,11, q 3 ay Prednisone 50 mg q.o.d; Thalidomide, 50 mg/d VP VT İdame VP VT Mateos et al. ASH 2009; abstract 3.

39 Yeni Tanı MM Yaşlı Hastalarda VMP vs. VTP : Etkinlilik Mateos et al. ASH 2009; abstract 3.

40 4 Grup için PFS Karşılaştırması Mateos, et al: ASH 2009

41 MM da yaşam süresi uzuyor. Multipl Myelom Sitogenetik ile ISS verilerini kombine eden prognostik veriler önemli. Transplant adayı genç hastalarda yeni ajanların yanıt oranını arttırması yaşam süresine önemli katkıda bulunuyor. Post transplant Lenalidomid konsolidasyon ve idame tedavi sonuçları beklenmeli. İleri yaş MM da tedavi maliyetine karşılık yararlanım (yaşam süresinde uzama) henüz düşük oranda.

42 Benign Hematolojide Yenilikler Trombopoetin reseptör uyarıcı ajanların ITP de etkinliği Dabigatran ın VTE de etkinliği

43 Thrombopoietin reseptor uyarıcı ajanlar Romiplostim 2 yeni-fda onaylı ajan TPO yu aktive edici ve hücre içi sinyal uyarıcı

44 Thrombopoietin Reseptor (TPO-R) Agonistleri: Temel Farklılıklar Sınıflandırma TPO-R bağlanma alanı Romiplostim Peptibody Ligand bağlanma alanı Eltrombopag Peptit olmayan küçük molekül Transmembran alan Yeni ajanlarla ilgili önemli bir konu etpo homoloji yok yok uzun vadede güvenliliktir. Dağıtım S.C. Oral Dozajlama Haftada bir Günde bir Onay durumu ABD ve Australya ABD Endikasyon Kortikosteroidlere, İmmünglobulünlere ve Splenektomiye yetersiz yanıt vermiş kronik ITPli hastalar Kortikosteroidlere, İmmünglobulünlere ve Splenektomiye yetersiz yanıt vermiş kronik ITPli hastalar Bussel et al. N Engl J Med. 2006;355: Jenkins et al. Blood. 2007;109:

45 ITP li Hastalarda Romiplostim vs Standart Medikal Tedavi Olarak Randomizasyon Sonrası Tedavi Yanıtsızlık ve Splenektomi Oranı David J Kuter, MD, DPhil et al. Abstract #679 Massachusetts General Hospital, Boston, MA

46 ITP li Hastalarda Romiplostim vs Standart Medikal Tedavi Olarak Randomizasyon Sonrası Tedavi Yanıtsızlık ve Splenektomi Oranı Platelet count < /L R A N D O M I Z E 2:1 Romiplostim 3 mg/kg/week s.c. 52 weeks Dose adjustments based on platelet count (n=157) Standard of Care 52 weeks Investigator s choice (n=77) 6-Month Safety Follow-up Kuter et al. ASH 2009; abstract 679.

47 ITP li Hastalarda Romiplostim vs Standart Medikal Tedavi Olarak Randomizasyon Sonrası Tedavi Yanıtsızlık ve Splenektomi Oranı Incidence of Splenectomy Romiplostim (n = 157) Standard of Care (n = 77) 14 (9%) 28 (36%) OR 0.17 (95% CI, ); P <.0001 Time to Splenectomy HR 0.05 (95% CI, ); P <.0001 Incidence of Treatment Failure 18 (12%) 23 (30%) OR 0.31 (95% CI, ); P =.0005 Time to Treatment Failure HR 0.31 (95% CI, ): P =.017 The efficacy of romiplostim is significantly grater than that of SOC in both primary endpoints analyses. Kuter et al. ASH 2009; abstract 679.

48 ITP li Hastalarda Romiplostim vs Standart Medikal Tedavi Olarak Randomizasyon Sonrası Tedavi Yanıtsızlık ve Splenektomi Oranı Adverse Events Romiplostim (n = 154) Standard of Care (n = 75) Any treatment related 82 (53%) 29 (39%) Serious treatment related 7 (5%) 6 (8%) Deaths (none treatment related) 1 (1%) 5 (8%) Bleeding Events 4% 5% Grade 3 0.1% 0.3% Thrombotic Events 0.2% 0.1% No bone marrow reticulin or neutralizing antibodies to romiplostim or TPO were detected. Kuter et al. ASH 2009; abstract 679.

49 Akut VTE Tedavisi

50 Venöz Tromboemboli Tedavisinde Dabigatran Etexilate vs Warfarin Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada, Sam Schulman, et al. Abstract #1

51 RE-COVER Faz III Çalışması:Akut VTE Tedavisinde Dabigatran vs Warfarin Parenteral anticoagulant After mean 9 days (5-11) n=2539 R A N D O M I Z E 1:1 Dabigatran n=1274 Warfarin n=1265 Dabigatran 150 mg b.i.d. 6 ay Warfarin dose adjusted 6 ay Schulman et al. ASH 2009; abstract 1. Schulman et al. N Engl J Med 2009; 361:

52 RE-COVER Faz III Çalışması: Akut VTE Tedavisinde Dabigatran vs Warfarin VTE or Related Death (Primary Endpoint) Dabigatran (n = 1274) Warfarin (n = 1265) HR (95% CI) During the study period 30 (2%) 27 (2%) 1.10 ( ) During the study period plus 30 days of follow-up Secondary Endpoints 34 (3%) 32 (2.5%) 1.05 ( ) Symptomatic DVT 16 (1%) 18 (1%) 0.87 ( ) Symptomatic nonfatal PE 13 (1%) 7 (< 1%) 1.85 ( ) Death related to VTE 1 (<1%) 3 (< 1%) 0.33 ( ) All deaths 21 (2%) 21 (2%) ) Schulman et al. ASH 2009; abstract 1. Schulman et al. N Engl J Med 2009; 361:

53 RE-COVER Faz III Çalışması: Akut VTE Tedavisinde Dabigatran vs Warfarin Dabigatran (n = 1274) Warfarin (n = 1265) Major Bleeding Event 20 (2%) 24 (2%) HR (95% CI) 0.82 ( ) Fatal event 1 1 NR Bleeding into critical organs 1 9 NR Resulting in decreased Hb or need for blood transfusions Major or Clinically Relevant Nonmajor Bleeding Event 20 (2%) 18 (1%) NR 71 (6%) 111 (9%) Any Bleeding Event 205 (16%) 227 (22%) 0.63 ( ) 0.71 ( ) Schulman et al. ASH 2009; abstract 1. Schulman et al. N Engl J Med 2009; 361:

54 RE-COVER Faz III Çalışması: Akut VTE Tedavisinde Dabigatran vs Warfarin: Sonuç Sabit günlük dozda direkt trombin inhibitörü olan dabigatran etexilat akut VTE tedavisinde warfarin kadar etkili ve güvenlidir. Bu veri antikoagülan tedavisinde devrim niteliğinde bir yeniliğe işaret etmektedir.

55 Kronik Lenfositik Lösemi (KLL): Yenilikler R-FC vs FC KLL de yaşam süresi avantajı sağlayan ilk çalışma. Ofatumumab- FC: KLL de etkin bir alternatif

56 Daha önce tedavi almamış ileri evre KLL de Fludarabin (F), Siklofosfamid (C) ve Rituksimab (R) Tedavisi Yaşam Süresini Olumlu Etkiliyor. Faz III Alman KLL Grubu Çalışması Hallek M, Fingerle-Rowson G, Fink A-M, Busch R, Mayer J, Hensel M, Hopfinger G, Hess G, von Grünhagen U, Bergmann M, Catalano J, Zinzani PL, Caligaris Cappio F, Seymour J, Berrebi A, Jäger U, Cazin B, Trneny M, Westermann A, Wendtner C-M, Eichhorst BF, Staib P, Boettcher S, Ritgen M, Stilgenbauer S, Mendila M, Kneba M, Döhner H, Fischer K on behalf of an international group of investigators and of the German CLL Study Group (GCLLSG). Hallek et al. ASH 2009; abstract 535.

57 Phase III CLL8 Trial of FC With or Without Rituximab in Previously Untreated CLL: Study Design Key eligibility criteria: Untreated active CLL CIRS score 6 Creatinine clearance 70 ml/min R A N D O M I Z E (n = 817) Fludarabine 25 mg/m 2, days 1-3 Cyclophosphamide 250 mg/m 2, days 1-3 q 28 days 6 cycles Fludarabine 25 mg/m 2, days 1-3 Cyclophosphamide 250 mg/m 2, days 1-3 Rituximab 500 mg/m 2, day 1 (375-mg/m 2 initial dose) q 28 days 6 cycles F O L L O W - U P Updated results of the 2nd analysis Median observation time 37.7 ay. Hallek et al. ASH 2008; abstract 325. Hallek et al. ASH 2009; abstract 535.

58 Phase III CLL8 Trial of FC With or Without Rituximab in Previously Untreated CLL: Efficacy FCR (n = 388) FC (n = 371) HR P Value ORR 95% 88% NA <.01 CR 44% 22% NA <.01 PR 51% 67% NA NA SD 4% 8% NA <.01 Median PFS 3-Year OS 51.8 ay (n = 401) 87% (n = 408) 32.8 ay (n = 389) 82.5% (n = 409) < Median observation time: 37.7 ay FCR significantly improved the CR rate in the patients with del(11q), del(13q), trisomy 12, and unmutated IGHV (P <.001) but not in those with del(17p) (P =.3). The patients achieving a CR had the longest survival. Hallek et al. ASH 2009; abstract 535.

59 Phase III CLL8 Trial of FC With or Without Rituximab in Previously Untreated CLL: Grade 3/4 AEs FCR (n = 408) FC (n = 409) P Value Any 76.5% 63% <.0001 Hematologic 56% 40% <.0001 Neutropenia 34% 21% <.0001 Leukocytopenia 24% 12% <.0001 Thrombocytopenia 7% 11%.07 Infection 25.5% 21.5%.18 Tumor Lysis Syndrome 0.2% 0.5%.55 Cytokine release syndrome 0 0.2%.32 Treatment-related mortality: 2% in both arms Hallek et al. ASH 2009; abstract 535.

60 Progression-free survival Median observation time 25.5 ay Median PFS: FCR: 51.8 ay FC: 32.8 ay (N=790 Hazard ratio 0.563, ranges , p<0.001) FCR FC PFS rate 3 yrs post randomization: FCR: 64.9% FC: 44.7% P<0.001

61 Overall survival FC FCR Overall survival 3 years post randomization: FCR: 87.2% FC: 82.5% n=817, HR 0.664, p=0.012 At 3 years post randomization: FCR: 12.8% have died FC: 17.5% have died

62 Rate of complete remissions in different genetic subgroups (S. Stilgenbauer) n CR (%) FC (%) FCR (%) Δ p All patients x < q single x < q x < Trisomy x < p n.a. 0.3 None x 0.27 IGHV mut x < IGHV unmut x < 0.001

63 Overall survival and cytogenetic abnormalities according to the hierarchical model 3-yr OS* None: 86.9% 12q+: 85.8% 11q-: 82.6% 13q-: 89.1% 17p-: 36.5% * Bold letters: p< yr OS* None: 83.8% 12q+: 95.8% 11q-: 93.7% 13q-: 94.9% 17p-: 38.1%

64 GCLLSG CLL8 MRD analysis: Levels in peripheral blood 2 months post-therapy Böttcher et al., ASH 2008

65 Ofatumumab fully human anti-cd20 (to small and large loops) Human IgG 1 antibody Novel membrane-proximal epitope encompassing small & large loops Induces ADCC* Induces strong and rapid CDC - Triggered at low CD20 expression - Relatively insensitive to complement regulatory proteins - Active against rituximab - resistant cells including CLL * ADCC: Antibody dependent cell-mediated cytotoxicity CDC: Complement dependent cytotoxicity Wierda et al. ASH 2009; abstract 207.

66 Randomized Phase II Trial of 2 Doses of Ofatumumab Plus Fludarabine/Cyclophosphamide in Previously Untreated CLL: Study Design R A N D O M I Z E Ofatumumab 300 mg I.V., day 1 (cycle 1) 500 mg I.V., day 1 (cycles 2-6) Fludarabine 25 mg/m 2 I.V., days 1-3 Cyclophosphamide 250 mg/m 2 I.V., days 1-3 q 4 weeks 6 cycles Ofatumumab 300 mg I.V., day 1 (cycle 1) 1000 mg I.V., day 1 (cycles 2-6) Fludarabine 25 mg/m 2 I.V., days 1-3 Cyclophosphamide 250 mg/m 2 I.V., days 1-3 q 4 weeks 6 cycles Wierda et al. ASH 2009; abstract 207.

67 Randomized Phase II Trial of 2 Doses of Ofatumumab Plus Fludarabine/Cyclophosphamide in Previously Untreated CLL: Efficacy Ofatumumab 500 mg (n = 31) Ofatumumab 1000 mg (n = 30) ORR 24 (77%) 22 (73%) CR* 10 (32%) 15 (50%) npr 1 (3%) 1 (3%) PR 13 (42%) 6 (20%) SD 3 (10%) 2 (7%) * Primary endpoint Responses were observed in patients with unmutated IgV H, del (17p), and del (11q). Median PFS and OS were not reached. Wierda et al. ASH 2009; abstract 207.

68 KLL: Anafikir FC ye Rituksimab ilave edilmesi İleri Evre Semptomatik KLL Hastalarında, Yanıt Oranını, Progresyonsuz Yaşamı ve Yaşam Süresini Uzatmaktadır. CR Elde Edilen Hastalar Daha Uzun Yaşamaktadır. MRD Statüsü Yaşam Süresini Belirleyen Önemli Bir Kriterdir. Ofatumumab, Rituksimab alternatifi bir monoklonal antikor izlenimi vermektedir.

69 KML de Yenilikler

70 Imatinib in Newly Diagnosed CML-CP: 8-Year Follow-up of the IRIS Study 553 patients were randomized to receive imatinib: 8-year OS: 85% 8-year EFS: 81% Freedom from progression to AP/BC at 8 years: 92% 457 (83%) achieved CCyR: 82 (18%) lost CCyR. 15 (3%) progressed to AP/BC. Patients with minor to partial CyR at 3 ay and those with PCyR at 6 and 12 ay were more likely to achieve a stable CCyR than have an event 8-year MMR rate: 86% No patients with MMR at 12 ay progressed to AP/BC. No new safety signals identified: SAE profile was similar to that reported previously. Deininger et al. ASH 2009; abstract 1126.

71 Phase III ENESTnd Trial of Nilotinib vs. Imatinib in Newly Diagnosed CML-CP: Efficacy Nilotinib 300 mg b.i.d. (n = 282) Nilotinib 400 mg b.i.d. (n = 281) Imatinib 400 mg/day (n = 283) MMR at 12 ay Primary endpoint: MMR at 12 ay Follow-up: 5 years 44% 43% P <.0001 a P <.0001 a 22% High-risk Sokal score 41% 32% 17% CCyR at 12 ay Progression to AP/BC a Compared with the imatinib arm 80% 78% P <.0001 a P =.0005 a 65% 2 (< 1%) 1 (< 1%) 11 (4%) P =.0095 a P =.0037 a Saglio et al. ASH 2009; abstract LBA-1.

72 Phase III ENESTnd Trial of Nilotinib vs. Imatinib in Newly Diagnosed CML-CP: Grade 3/4 Adverse Events Nilotinib 300 mg b.i.d. (n = 279) Nilotinib 400 mg b.i.d. (n = 277) Imatinib 400 mg/day (n = 280) Neutropenia 12% 10% 20% Thrombocytopenia 10% 12% 9% Anemia 3% 3% 5% Nausea < 1% 1% 0 Diarrhea < 1% 0 1% Rash < 1% 3% 1% Grade 3/4 fluid retention AEs were rarely observed in any treatment arm (< 1%). Grade 3/4 lab abnormalities were < 10% in all treatment arms. No patients showed an absolute QTcF interval of > 500 ms. No decrease from baseline in mean LVEF was observed during treatment in any arm. Saglio et al. ASH 2009; abstract LBA-1.

73 KML: Anafikir Kronik faz KML de Imatinib ile 8 yıllık takip sonuçları ilacın etkinliği ve güvenliliğini teyit etmiştir. Nilotinib ve Dasatinib ilk seçenek tedavi sonuçları umut vermektedir.

74 İndolen Lenfomalarda Yenilikler

75 İndolen Lenfomalarda Yenilikler Bendamustin Rituksimab kombinasyonu ilk seçenek FL de çok etkin GA101 umut veren monoklonal antikor

76 Bendamustine Chemical structure ClH 2 C Bendamustine ClH 2 C N N COOH Carboxylic acid Nitrogen mustard N Benzimidazole ring Cl Cyclophosphamide CH 3 N NH 2 N Cl N O O P N H Cl N HOCH O 2 Cladribine OH N

77 Phase III Study of First-line Bendamustine/Rituximab (B-R) vs R-CHOP in Indolent NHL: Final Results B-R Key Eligibility Criteria: CD20 + FL (grade 1/2), MCL, MZL, WM, SLL, other LPL Stage III/IV No prior therapy R A N D O M IZ E Gün R-CHOP Age 18 years Gün Rituximab Bendamustine CHOP Rummel et al. ASH 2009; abstract 405.

78 Progression free survival B-R vs R-CHOP Probability p = 0,11 B-R B-R CHOP-R R-CHOP months Rummel et al 2008

79 Phase III Study of First-line Bendamustine/Rituximab (B-R) vs R-CHOP in Indolent NHL: Efficacy B-R (n = 260) R-CHOP (n = 253) P Value HR Overall Response Rate 93% 91% Complete response 40% 30%.0262 Median Progression-Free Survival Median Time to Next Treatment 54.9 months Not reached 34.8 months months Rummel et al. ASH 2009; abstract 405.

80 Phase III Study of First-line Bendamustine/Rituximab (B-R) vs R-CHOP in Indolent NHL: Safety B-R (n = 1450) Cycles R-CHOP (n = 1408) Grade 3/4 Leukocytopenia 12% 38% Grade 3/4 Neutropenia 11% 46.5% G-CSF Administered 4% 20% Infectious Complications (All Grades) B-R (n = 260) Number of Patients R-CHOP (n = 253) Skin (Erythema, All Grades) Allergic Skin Reactions (All Grades) Rummel et al. ASH 2009; abstract 405.

81 GA101: mechanisms of action type I versus type II antibodies Increased direct cell death Unique type II epitope & elbow-hinge modification Increased ADCC via increased affinity to the 'ADCC receptor' FcgRIIIA Effector cell B cell CD20 Lower CDC activity Due to recognition of type II epitope FcgRIIIa Complement

82 GA101: prior clinical experience Salles G et al. (ASH 2009) Phase I study -CD20+ NHL with no available therapy of higher priority -Dose escalation 3 x 3 design -GA101 infused days 1, 8, 22, then Q3 weeks for 9 infusions -Flat doses between 50 mg to 2000 mg Results -21 heavily pretreated patients -No dose limiting toxicity, well-tolerated -Overall response rate 43% (5 CR/CRu, 4 PR) -Five patients with ongoing response (duration 11 to 21+ mos)

83 İndolen Lenfomalar: Anafikir İlk seçenek Bendamustin- Rituksimab kombinasyonları dikkat çekici Nüks FL da GA-101 sonuçları heyecan verici

84 Hematolojide Yenilikler Dr.Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Febril Nötropeni Sempozyumu 27 Şubat 2010, Bilkent Otel

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

Kronik Lenfositer Lösemi Tedavide son 1 yılda neler değişti? Dr.Gülsüm Özet Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Kronik Lenfositer Lösemi Tedavide son 1 yılda neler değişti? Dr.Gülsüm Özet Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Lenfositer Lösemi Tedavide son 1 yılda neler değişti? Dr.Gülsüm Özet Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi http://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html CLL a Disease of the Elderly SEER

Detaylı

3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR

3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: VARDIR : BORTEZOMİB, THALİDOMİD, LENALİDOMİD 3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 Araştırma

Detaylı

Relaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi

Relaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi Relaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi Dr. Burhan Ferhanoğlu Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi 5.Ulusal Lenfoma-Myeloma Kongresi 24-27 Nisan 2014 Belek/Antalya

Detaylı

Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman?

Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Doç.Dr.Mustafa YILMAZ KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı TRABZON 04/04/2015 ANTALYA IMID, proteozom

Detaylı

LENFOMADA GÜNCEL GELİŞMELER: ASH-2008

LENFOMADA GÜNCEL GELİŞMELER: ASH-2008 LENFOMADA GÜNCEL GELİŞMELER: ASH-2008 Doç. Dr. Fevzi Altuntaş Ankara Onkoloji Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Hematoloji Kliniği i ve KİT K Ünitesi 25-Mart 2009, Ankara NHL İÇERİK ECOG 3404: Ara PET

Detaylı

Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri

Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek

Detaylı

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race

Detaylı

MULTİPLE MYELOMA: PROGNOSTİK FAKTÖRLER IŞIĞINDA TEDAVİ İLKELERİ

MULTİPLE MYELOMA: PROGNOSTİK FAKTÖRLER IŞIĞINDA TEDAVİ İLKELERİ MULTİPLE MYELOMA: PROGNOSTİK FAKTÖRLER IŞIĞINDA TEDAVİ İLKELERİ DR. FATIH DEMIRKAN DOKUZ EYLÜL ÜNIVERSITESI HEMATOLOJİ BD,IZMIR AKDENİZ HEMATOLOJİ SEMPOZYUMU,3-5 NİSAN 2015,ANTALYA Miyelomda Risk Uyarlanmış

Detaylı

CD 20(+) LENFOMALARDA MONOKLONAL ANTİKORLAR: RITUXIMAB ÇAĞI VE ÖTESİ

CD 20(+) LENFOMALARDA MONOKLONAL ANTİKORLAR: RITUXIMAB ÇAĞI VE ÖTESİ CD 20(+) LENFOMALARDA MONOKLONAL ANTİKORLAR: RITUXIMAB ÇAĞI VE ÖTESİ D R. E M R E T E K G Ü N D Ü Z - D R. M. S İ N A N D A L 1 5. 3. 2 0 1 5 - Ç E Ş M E MONOKLONAL ANTİKORLAR B veya T hücre reseptörlerinin

Detaylı

AGRESİF B HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ

AGRESİF B HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ AGRESİF B HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi 20.04.2013 International Prognostic Index (IPI) Patients of all ages Age Performance status Lactate dehydrogenase

Detaylı

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİDE TEDAVİ, 2011

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİDE TEDAVİ, 2011 KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİDE TEDAVİ, 2011 Filiz Vural Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı, İzmir Kronik lenfositik lösemi (KLL), 3-6/10 5 /yıl insidans ile en sık görülen erişkin lösemi

Detaylı

Multipl Myeloma da İdame. Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı

Multipl Myeloma da İdame. Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Multipl Myeloma da İdame Tedavisi Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı MM Tedavi = Hedef Ne Olmalıdır? İyi bir yaşam kalitesi + Uzun süreli sağkalım (>10

Detaylı

Dışı Lenfomalarda Hedefe Yönelik Tedaviler

Dışı Lenfomalarda Hedefe Yönelik Tedaviler Hodgkiṉ- Hodgkin Dışı Lenfomalarda Hedefe Yönelik Tedaviler Berksoy Şahin Çukurova Ü.T.F Tıbbi Onkoloji BD Aralık 2006-İstanbul Lenfoma-Akıllı Moleküller 1 Sunum Akışı I. Monoklonal Antikorlar (MA) Özellikleri,

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: GENÇ VE YAŞLI OLGULARDA FARKLI MI?

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: GENÇ VE YAŞLI OLGULARDA FARKLI MI? KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: GENÇ VE YAŞLI OLGULARDA FARKLI MI? Teoman Soysal İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul K ronik Lenfositik Lösemi (KLL) tedavisinde uzun yıllar

Detaylı

Hodgkin Lenfomada Anti-CD30 Tedavisi

Hodgkin Lenfomada Anti-CD30 Tedavisi Hodgkin Lenfomada Anti-CD30 Tedavisi Fikret ARPACI GATA Tıbbi Onkoloji B.D. 10-13 Mayıs 2012 Antalya İnsidans Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program 2009. Tedavi - Sağkalım 1940. Cancer.

Detaylı

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal

Detaylı

RELAPS REFRAKTER KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ HASTALARINDA TRANSPLANT DIŞI TEDAVİLER Prof. Dr. Nilgün Sayınalp HÜTF, Erişkin Hematoloji

RELAPS REFRAKTER KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ HASTALARINDA TRANSPLANT DIŞI TEDAVİLER Prof. Dr. Nilgün Sayınalp HÜTF, Erişkin Hematoloji RELAPS REFRAKTER KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ HASTALARINDA TRANSPLANT DIŞI TEDAVİLER Prof. Dr. Nilgün Sayınalp HÜTF, Erişkin Hematoloji 1 YENİ TANI FİT KLL HASTALARINDA FCR ALTIN STANDARTTIR Median observation

Detaylı

Foliküler Lenfoma Tedavi Endikasyonları, Birinci Basamak ve Nüks Hastada Tedavi Prensipleri

Foliküler Lenfoma Tedavi Endikasyonları, Birinci Basamak ve Nüks Hastada Tedavi Prensipleri Foliküler Lenfoma Tedavi Endikasyonları, Birinci Basamak ve Nüks Hastada Tedavi Prensipleri Dr. Burhan Ferhanoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Detaylı

MCL da Yeni Tedavi Stratejileri

MCL da Yeni Tedavi Stratejileri MCL da Yeni Tedavi Stratejileri 34. Ulusal Hematoloji Kongresi Ekim 2008 İzmir Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dedeman Hematoloji Onkoloji Hastanesi Kapadokya Transplant Merkezi Mantle

Detaylı

Kronik Lenfositer Lösemi Tedavi Rehberi. Epidemiyoloji

Kronik Lenfositer Lösemi Tedavi Rehberi. Epidemiyoloji Kronik Lenfositer Lösemi Tedavi Rehberi Epidemiyoloji Kronik lenfositer lösemi (KLL) 4,2/100.000/yıl sıklığı ile en sık görülen lösemi tipidir. Ortanca görülme yaşı 67 72 arasındadır. KLL hastalarının

Detaylı

MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Sinan Yavuz Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Acıbadem Adana Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü Peripheral T Cell Lymphoma

Detaylı

ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal. ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi

ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal. ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi Results of best international trials Relaps ALL de 2 farklı yaklaşım Multi drug, intensive, short courses AIEOP, BFM,

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide

Detaylı

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

Çoklu sitogenetik anormallikleri olan multiple myeloma olgusu. Doç Dr Emel Gürkan 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 11.05.2012

Çoklu sitogenetik anormallikleri olan multiple myeloma olgusu. Doç Dr Emel Gürkan 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 11.05.2012 Çoklu sitogenetik anormallikleri olan multiple myeloma olgusu Doç Dr Emel Gürkan 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 11.05.2012 M.G. 45 y, erkek Son birkaç aydır sol kolda ağrı, 6 aydır çok sık ÜSYE Fizik

Detaylı

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,

Detaylı

Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri

Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri Dr. Fikret ARPACI Liv Hospital ANKARA 6. Ulusal Lenfoma/Myeloma Kongresi 9-12 Nisan 2015 ANTALYA 1. Primer Refrakter veya Progressif

Detaylı

ASH ve ASCO Toplantıları Derlemesi. Dr. İbrahim Barışta

ASH ve ASCO Toplantıları Derlemesi. Dr. İbrahim Barışta ASH ve ASCO Toplantıları Derlemesi Dr. İbrahim Barışta Febril Nötropeni Sempozyumu, 23 Şubat 2008 Non- Hodgkin Lenfoma GELA-LNH 98.5 Çalışması Median 5 Yıllık İzlem 1.0 Olaysız Sağkalım 1.0 Genel Sağkalım

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Multipl myelom Pretransplant tedavi. Prof Dr Sevgi Kalayoğlu-Beşışık sevgikalayoglu@yahoo.com

Multipl myelom Pretransplant tedavi. Prof Dr Sevgi Kalayoğlu-Beşışık sevgikalayoglu@yahoo.com Multipl myelom Pretransplant tedavi Prof Dr Sevgi Kalayoğlu-Beşışık sevgikalayoglu@yahoo.com Aktif /semptomatik myelom tanısı International Myeloma Working Group tanı kriterleri 1) Kemik iliğinde klonal

Detaylı

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNE Proje Türü : Hızlandırılmış Destek Projesi Proje No :12H3330002 Proje Yöneticisi Proje Konusu :Prof. Dr. Osman İlhan

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

PANKREAS KANSERLERİNDE

PANKREAS KANSERLERİNDE PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum

Detaylı

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR 01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR

Detaylı

SMOLDERING MULTIPL MİYELOM

SMOLDERING MULTIPL MİYELOM SMOLDERING MULTIPL MİYELOM Prof. Dr. Mustafa CETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi Lösemi Lenfoma Kongresi 2015 1 MONOKLONAL GAMMOPATİLER MONOKLONAL GAMMOPATİLER MGUS M protein < 3

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

Folliküler Lenfomada İdame. Dr. İbrahim Barışta

Folliküler Lenfomada İdame. Dr. İbrahim Barışta Folliküler Lenfomada İdame Dr. İbrahim Barışta Antalya, 16 Nisan 2011 REAL Sınıflamasına Göre Prognoz Histolojik Alt Grup 5Yıllık Genel Sağkalım Anaplastik büyük T-/null hücreli % 77 Marjinal zon, MALT

Detaylı

MYELOMDA GÜNCEL TEDAVİ

MYELOMDA GÜNCEL TEDAVİ MYELOMDA GÜNCEL TEDAVİ Dr. Sinan Yavuz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı ADANA 1 * Sunum Akışı Myelomun başlangıç (indüksiyon) tedavisi Genel prensipler Talidomid içeren tedaviler

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

KRON K FAZ KRON K M YELO D LÖSEM DE K NC NES L T ROZ N K NAZ NH B TÖRÜ KULLANIMI

KRON K FAZ KRON K M YELO D LÖSEM DE K NC NES L T ROZ N K NAZ NH B TÖRÜ KULLANIMI TÜRK HEMATOLOJ DERNE 2012: 2 1 Dr. brahim C. Haznedaro lu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Ünitesi, Ankara e-posta: haznedar@yahoo.com Tel: 0312 305 15 42

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N

Detaylı

REFRAKTER VE RELAPS AKUT LÖSEMİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ

REFRAKTER VE RELAPS AKUT LÖSEMİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ REFRAKTER VE RELAPS AKUT LÖSEMİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ Prof. Dr. Hale Ören Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Bilim Dalı Zeugma Müzesi 2 Mayıs 2012 Gaziantep REFRAKTER VE RELAPS AKUT

Detaylı

CD30 Pozitif Lenfomalar

CD30 Pozitif Lenfomalar CD30 Pozitif Lenfomalar Tedavi Yaklaşımları Dr. İbrahim Barışta 15 Ekim 2015 Hodgkin Lenfoma ABVD Günümüzün Standart Kemoterapi Şeması İlaç Doz (mg/m 2 ) Günler Adriamycin 25 1, 15 Bleomycin 10 1, 15 Vinblastine

Detaylı

MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ

MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ MULTİPL MİYELOM: YILLAR İÇİNDE SAĞKALIM NASIL DEĞİŞTİ? DİĞER HEMATOLOJİK KANSERLERLE KIYASLAMA (http://seer.cancer.gov) HL KLL ALL KML MM AML MULTİPL

Detaylı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel

Detaylı

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.

Detaylı

NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK HEMATOLOJİ BD

NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK HEMATOLOJİ BD NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK AÜTF HEMATOLOJİ BD HODGKĠN HASTALIĞI Hodgkin, modern tedavilerle, % 85-90 kür sağlanan bir hastalıktır. Buna rağmen, % 10-20

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TPOG ÇALIŞMA SONUÇLARI. Prof. Dr. Rejin KEBUDİ

ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TPOG ÇALIŞMA SONUÇLARI. Prof. Dr. Rejin KEBUDİ ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TPOG ÇALIŞMA SONUÇLARI Prof. Dr. Rejin KEBUDİ İ.Ü., Cerrahpaşa T. F., Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D. & İ.Ü., Onkoloji Enstitüsü, Pediatrik Hematolojik-Onkoloji B.D. ÇOCUKLUK

Detaylı

Plazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı

Plazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı Plazma Hücreli Lösemi Prof.Dr.Ercüment Ovalı Wladyslaw Antoni Gluzinski 1906 da 47 yaşında kemik ağrısı, kosta kırığı, idarda porteinöz birikim ve lokositoz ile başvuran bir hastada mevcut lokositozda

Detaylı

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. EHOK-2015 Kanser Olguları: 2013 Kanserden Ölüm Olguları: 2013 Hayat Boyu Görülme

Detaylı

26 Eylül 2014 Cuma (Mavi Salon)

26 Eylül 2014 Cuma (Mavi Salon) 13.00-13.15 13.15-15.30 15.30-15.45 15.45-17.15 17.15-18.00 18:00-18:45 26 Eylül 2014 Cuma (Mavi Salon) Açılış Dr. Zafer Gülbaş, Dr. Osman İlhan, Dr. Şehsuvar Ertürk Sempozyum: Geriatrik Hematolojide Destek

Detaylı

HEPATİT C de LİTERATÜR

HEPATİT C de LİTERATÜR HEPATİT C de LİTERATÜR Doç. Dr. Zeliha KOCAK TUFAN Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği drztufan@yahoo.com

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında

Detaylı

OTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN

OTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN OTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN Otolog kök hücre ile yüksek doz kemoterapi malign hastalıkların büyük bir bölümüne karşı etkilidir. İlk başarılı otolog hematopoetik

Detaylı

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz

Detaylı

Multipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ

Multipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ Multipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD/Hematoloji BD Öğretim Üyesi Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ

KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2012 KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2 ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2012 KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ

Detaylı

(İlk iki harfleri - TR)

(İlk iki harfleri - TR) VET-A Kayıt Tarihi:. /. /.. THD Veritabanları Lenfoma Veritabanı Hasta Kayıt Formu VET-A HEKİM BİLGİLERİ 1. Merkez 2. Hekim HASTA BİLGİLERİ 3. Hasta Kodu Sistem tarafından otomatik olarak verilecektir

Detaylı

V. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiri Değerlendirmeleri. Dr. Okan Kuzhan

V. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiri Değerlendirmeleri. Dr. Okan Kuzhan V. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiri Değerlendirmeleri Dr. Okan Kuzhan Hodgkin Lenfomalar da Adriamisin, Bleomisin, Onkovin, Dakarbazin (ABOD) Rejiminin Etkinlik ve Güvenilirliğinin Değerlendirilmesi

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: TRANSPLANTASYONUN YERİ

YÜKSEK RİSKLİ KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: TRANSPLANTASYONUN YERİ YÜKSEK RİSKLİ KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ OLGULARINDA TEDAVİ: TRANSPLANTASYONUN YERİ Fahir Özkalemkaş Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bursa Giriş ve tanımlamalar Tedavi endikasyonu olan ve kemoterapi (veya

Detaylı

Kronik Lenfositik Lösemi Hastalarının Genel Klinik Değerlendirilmesi GENERAL CLINICAL EVALUATION OF THE CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA PATIENTS

Kronik Lenfositik Lösemi Hastalarının Genel Klinik Değerlendirilmesi GENERAL CLINICAL EVALUATION OF THE CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA PATIENTS Araştırma Kronik Lenfositik Lösemi Hastalarının Genel Klinik Değerlendirilmesi GENERAL CLINICAL EVALUATION OF THE CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA PATIENTS Vahit DEMİR 1, Selda KAHRAMAN 2, Abdullah KATGI 2,

Detaylı

Makroglobulinemi ilişkili hiperviskozite; Semptomatik hastada yönetim. Prof. Dr. Mahmut Bayık

Makroglobulinemi ilişkili hiperviskozite; Semptomatik hastada yönetim. Prof. Dr. Mahmut Bayık Makroglobulinemi ilişkili hiperviskozite; Semptomatik hastada yönetim Prof. Dr. Mahmut Bayık Waldenström Macroglobulinemia (WM) Kemik iliğinin ve lenfatik dokuların lenfoplazmositik infiltrasyonu ve serumda

Detaylı

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI PROF. DR. RAUF HAZNEDAR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İlik dışı plazmasitomlar ; Plazma hücre hastalıklarının

Detaylı

Tedaviye Yanıtı Değerlendirme. Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD

Tedaviye Yanıtı Değerlendirme. Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Tedaviye Yanıtı Değerlendirme Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Tedaviye yanıtı değerlendirmek, myelom tedavisinin önemli bir belirleyicisidir! 2 1950 1990

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?

Detaylı

Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif. Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK

Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif. Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif allogeneik nakil Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK GİRİŞ Hodgkin lenfoma iyi prognostik özellikteki vakaların %90 ı ileri evre

Detaylı

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?

Detaylı

ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI?

ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? Prof. Dr. Ömer Göktekin Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eskişehir Tanım Tek damar hastalığı: LAD, Cx veya RCA

Detaylı

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR EGE HEMATOLOJİ ONKOLOJİ KONGRESİ 13-15 Mart 2015 Çeşme-İzmir RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR Dr. Aziz Karaoğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

Araştırma 2011 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 25, SAYI 1, (OCAK) 2011, S: 25 30

Araştırma 2011 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 25, SAYI 1, (OCAK) 2011, S: 25 30 25 Araştırma Periferik Hematopoietik Kök Hücre Nakli Yapılan Lenfoma Hastalarımız. Tek Merkez Deneyimi PERIPHERAL BLOOD STEM CELL TRANSPLANTATION FOR LYMPHOMA PATIENTS. SINGLE CENTER EXPERIENCE Selda KAHRAMAN

Detaylı

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi Sunum Akışı GITSG EORTC 40891 ESPAC-1 ve ESPAC-1 plus ESPAC-3(v1) ve (v2) CONKO-001 RTOG-9704 Periampuller ESPAC-3

Detaylı

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Memorial & Medstar Kanser Merkezi Antalya Yassı Hücreli Baş Boyun Kanserlerinde Evrelere Göre 5 Yıllık Sağkalım Cases, % 5-Yr Survival, % Stage

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Doç. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Plan Küçük molekül vs antikor Kirli vs temiz ilaç Kolorektal kanser Akciğer kanseri Renal hücreli

Detaylı

Pediatrik Tümör Kayıtları 7443 olgu (2002-2006 periyodu)

Pediatrik Tümör Kayıtları 7443 olgu (2002-2006 periyodu) ADÖLESAN LENFOMALAR Prof.Dr.Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı Pediatrik Kök Hücre Transplantasyon Ünitesi Pediatrik Tümör Kayıtları 7443 olgu (2002-2006

Detaylı

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Antalya, 20 Mart 2014 V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Prof. Dr. Abdullah Büyükçelik Acıbadem Üniversitesi

Detaylı

Relaps/Refrakter Hodgkin- Dışı Lenfomalarda Transplantasyon Dışı Stratejiler

Relaps/Refrakter Hodgkin- Dışı Lenfomalarda Transplantasyon Dışı Stratejiler Relaps/Refrakter Hodgkin- Dışı Lenfomalarda Transplantasyon Dışı Stratejiler Dr. Necdet ÜSKENT Anadolu Sağlık Merkezi Tıbbi Onkoloji/Hematoloji Departmanı NHL daki İki Önemli Paradizma Agresif Histolojiler

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi TÜRK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ART CLE The Turkish Journal of Hematology and Oncology Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Detaylı

Araştırma 2012 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 26, SAYI 1, (NİSAN) 2012, 21-26

Araştırma 2012 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 26, SAYI 1, (NİSAN) 2012, 21-26 21 Araştırma Tek Merkez Deneyimi: Folliküler Lenfomalı Olgularımızın Retrospektif Değerlendirmesi SINGLE CENTER EXPERIENCE: RETROSPECTIVE ANALYSIS OF FOLLICULER LYMPHOMA Abdullah KATGI 1, Aybüke OLGUN

Detaylı

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(4): 145-151 Metastatik Mide Kanserinin Palyatif Tedavisinde Tek Ajan Fluorourasil, Fluorourasil ve Folinik Asit Kombinasyonu ve Fluorourasil, Adriamisin ve Mitomisin (FAM) Kombinasyonunun

Detaylı

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Multipl Miyelom. Anlamak. (lenalidomid) Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma.

Multipl Miyelom. Anlamak. (lenalidomid) Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma. REVLIMID (lenalidomid) Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların yaşam kalitesini

Detaylı

Özel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Özel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,

Detaylı

MULTİPL MYELOMA VE AMİLOİDOZİSTE NÜKLEER TIP

MULTİPL MYELOMA VE AMİLOİDOZİSTE NÜKLEER TIP MULTİPL MYELOMA VE AMİLOİDOZİSTE NÜKLEER TIP Prof.Dr.Emel ÖZTÜRK Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D. Multipl Myeloma Aktif Hastalık ile MGUS/Sinsi Ayrımı Evreleme Organ tutulumunun değerlendirilmesi

Detaylı

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri. Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji

ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri. Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji ASCO 2012 MMK: Faz III çalışmalar Her-2 pozitif MK EMILIA* (plenary) ECOG 1105 (GPS 605)** CLEOPATRA

Detaylı

Sıvı bazlı (Hematopatoloji) FISH uygulaması değerlendirmelerine temel bakış. Prof Dr Melek Ergin Çukurova Üni Tıp Fak Patoloji AD

Sıvı bazlı (Hematopatoloji) FISH uygulaması değerlendirmelerine temel bakış. Prof Dr Melek Ergin Çukurova Üni Tıp Fak Patoloji AD Sıvı bazlı (Hematopatoloji) FISH uygulaması değerlendirmelerine temel bakış Prof Dr Melek Ergin Çukurova Üni Tıp Fak Patoloji AD Metafaz fazında hücrelere uygulanan sitogenetik analiz altın standarttır

Detaylı

Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013

Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013 Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013 S.T. 15 Yaş Kız Hasta Başvuru tarihi: 12.08.2010 Yakınması: Mide bulantısı Kusma İshal Kolunda

Detaylı

Prof. Dr. Ayşen TİMURAĞAOĞLU EMSEY HOSPITAL

Prof. Dr. Ayşen TİMURAĞAOĞLU EMSEY HOSPITAL Prof. Dr. Ayşen TİMURAĞAOĞLU EMSEY HOSPITAL MM tanı yaşı 70 < 55 yaş %16 >70 yaş genellikle YDK ve KHN adayı değillerdir. Kemoterapi Proteasom inh, immünomodülatörlerin eklenmesi yaşam sürelerine olumlu

Detaylı