Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
|
|
- Meryem Bayrak
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
2
3 GERÇEK Mİ? POPÜLER BASININ ABARTMASI MI?
4 Fazla su alımı böbrek taşı oluşumunu önler Siener R, et al. Eur J Clin Nutr 2003;57:S47 S51 Curhan GC, et al. Ann Intern Med 1998; 128: Su alımının artırılması obezlerde kilo kaybına yol açar Lappalainen R, et al. Eur J Clin Nutr 1993;47:815 8 Stookey JD, et al. Obesity (Silver Spring) 2008;16: Dennis EA, et al. Obesity (Silver Spring) 2010;18):300 7 Su alımı termogenezi artırır Boschmann M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2003;88: Su alımının artırılmasının hiperglisemi gelişimini önleyici etkisi vardır Roussel R, et al. Diabetes Care 2011;34:2551 4
5 Su alımı senkopa karşı profilaksi sağlar Lu CC, et al. Circulation 2003;108: Su alımının artırılması baş ağrısını önler Blau JN, et al. Headache 2004;44:79 83 Spigt MG, et al. Eur J Neurol 2005;12:715 8 Daha fazla su içilmesi cildi güzelleştirir Wipke Tevis DD et al. Wound Repair Regen2007;15: Su alımı mesane ve kolon kanseri riskini azaltır Altieri A, et al. Eur J Clin Nutr 2003;57[Suppl 2]: S59 S68
6 FAZLA SU İÇENLER DAHA UZUN YAŞIYOR MU?
7 Adventist Health Study >38 yaşındaki erkek ve kadın 6 yıl izlem 1,2 E 1,2 K 1 Ref 1 Ref Mortalite riski 0,8 0,6 0,4 0,65 0,46 Mortalite riski 0,8 0,6 0,4 0,54 0,59 0,2 0,2 0 2 bardak 3 4 bardak 5 bardak Günlük su alımı 0 2 bardak 3 4 bardak 5 bardak Günlük su alımı Chan J, et al. Am J Epidemiol 2002;155:827 33
8 55 69 yaşları arasında birey İzlem süresi >10 yıl 2 1,6 1,2 0,8 0, ,6 1,2 0,8 0,4 0 İskemik kalp hastalığına bağlı ölüm riski < >2000 İskemik kalp hastalığına bağlı ölüm riski E < >2000 Toplam sıvı alımı (ml/gün) Toplam sıvı alımı (ml/gün) K Leurs LJ, et al. Br J Nut 2010;104:
9 Toplum temelli longitudinal kohort çalışma 49 yaş ve üzeri 3858 Avustralya lı birey Ortanca izlem süresi 13 yıl Palmer SC, et al. Nephrol Dial Transplant 2014;29:
10
11 ALAYLI HEKİMLERİN ÖNERİSİ
12 İdrar Konsantrasyon Kapasitesi Normal Bozuk İdrar ozmolalitesi (mosm/kg) Günlük solüt yükü (mosm) Gerekli idrar volümü (ml) Su dengesi (alınan sıvı + oksidasyon su kaybı) İçilmesi gereken su (ml) KBH lı hastalarda fazla su alınmasının yararını destekleyen kanıtlar yoktur. Fazla su alınması böbrek hasarının ilerlemesini hızlandırabilir. Taş hastalığı, tuz kaybettiren nefropati, diabetes insipitus gibi spesifik nedenler olmadıkça KBH LI HASTALARIN SU ALIMINI SUSAMA HİSSİ BELİRLEMELİDİR.
13 18 sağlıklı kişide akut su yüklemesinden sonra Üriner albümin atılımı geçici olarak artmış Hematokrit, plazma sodyum düzeyi ve plazma ozmolalitesi azalmış Kreatinin klirens artmış Muhtemel neden volümde, GFH da ve filtrasyon fraksiyonunda geçici artış Viberti GC, et al. Scand J Clin Lab Invest 1982:42: Açıklanamayan proteinürisi olan 56 hasta Günlük sıvı alımı 2 litrenin altına azaltılmış Proteinüri 0.41 gr/gün 0.16 gr/gün Clark WF, et al. CMAJ 2008;178:173 5
14 12 sağlıklı erişkin Çaprazlama çalışma 3 4 hafta arayla 30 dakikada oral yolla düşük (0.5 ml/kg) ve yüksek hidrasyon (4 ml/kg) Anastasio P, et al. Kidney Int 2001;60:748 56
15 MDRD çalışmasının retrospektif analizi PKB hastalığı olan 139 hasta ve PKB hastalığı olmayan 442 hasta / 2.3 yıl izlem Hebert LA, et al. Am J Kidney Dis 2003;41: PKB: p=0.04 Non PKB: p=0.007
16 Hebert LA, et al. Am J Kidney Dis 2003;41: PKB: p=0.01 Non PKB: p<0.001
17 Hebert LA, et al. Am J Kidney Dis 2003;41: PKB: p=0.001 Non PKB: p=0.46
18 HİPOTEZ 1 Yüksek idrar volümü/düşük idrar ozmolalitesi böbrek hastalığının progresyonunu hızlandırmaktadır. Yüksek idrar volümü intratübüler volümü ve basıncı artırır, bu şekilde fibrojenik mekanizmaları uyarabilir. Artmış intratübüler basınç PKBH lı hastalarda kistlerin büyümesini hızlandırabilir. HİPOTEZ 2 Yüksek idrar volümü/düşük idrar ozmolalitesi böbrek hasarının hızlı progresyonunun nedeni değil sonucudur. Böbrek hasarının hızlı progresyonu daha fazla tübüler hasara ve üriner konsantrasyon defektine yol açarak direkt olarak idrar volümünün artmasına ve idrar ozmolalitesinin azalmasına neden olabilir. Böbrek hastalığının hızlı progresyonu susama hissini artırarak indirekt olarak idrar volümünün artmasına neden olabilir.
19 Hebert LA, et al. Am J Kidney Dis 2003;41: PKB: p=0.09 Non PKB: p=0.002
20 Longitudinal kohort çalışma 49 yaş ve üzeri 3858 Avustralya lı birey Ortanca izlem süresi 13 yıl 1207 bireyde 10. yılda serum kreatinin ölçümü tekrarlanıyor 10 yılda GFH da bazale göre azalma 2.2 ml/dk/1.73 m 2 GFH da Azalmanın Habercileri Yaş Diyabet Angina Sistolik kan basıncı Diyastolik kan basıncı Fibrinojen düzeyi GFH da değişiklik (ml/dk) Günlük Sıvı Alımında 250 ml Artış İçin GFH da Değişiklik 0,2 0,15 0,1 0,05 0 0,05 0,1 0,06 Palmer SC, et al. Nephrol Dial Transplant 2014;29:
21 Toplum temelli 2 kesitsel çalışma GFH ölçümü yapılan toplam 5220 birey (>50 yaş) 1,2 Düzeltilmiş KBH riski 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Ref 0,68 0,64 0,67 0,5 0 Q1 (1792) Q2 (2190) Q3 (2453) Q4 (2713) Q5 (3181) Sıvı alımı (ml/gün) Strippoli GF, et al. Nephrology 2011;16:326 34
22 NHANES verilerinin kesitsel analizi Diüretik kullanmayan erişkin KBH (GFH ml/dk/1.73 m 2 ) ve Kardiyovasküler hastalık 8 6 Düzeltilmiş KBH riski ,52 1,48 Ref Düzeltilmiş KBH riski ,36 0 Düşük (<2 L/gün) Orta Yüksek (2 4.3 L/gün) (>4.3 L/gün) Sıvı alımı 1 0 Normal su 0,87 Diğer sıvılar Sontrop JM, et al. Am J Nephrol 2013;37:434 42
23 yılları arasında Kanada da gerçekleştirilen prospektif kohort çalışma GFH >60 ml/dk/1.73 m 2 olan 2148 erişkin 1,4 1,3 GFH da yıllık azalma (%) 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 1 0,8 0,5 0 <1 L L L 3 L 24 saatlik idrar volümü Clark WF, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:
24 GFH nda hafif orta azalma için düzeltilmiş risk 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1,33 Ref 0,84 0,66 <1 L L2 2.9 L 3 L 24 saatlik idrar volümü GFH nda hızlı azalma için düzeltilmiş risk 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1,32 Ref 1,01 0,46 <1 L L L 3 L 24 saatlik idrar volümü Clark WF, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:
25 5/6 nefrektomi yapılan ratlar Olağan su alımı vs. Yüksek su alımı / 8 haftalık izlem 3 2,5 2 1,5 PLAZMA AVP DÜZEYİNDE BASKILANMA 0 EŞLİK EDİYOR Kreatinin klirens (ml/dk) 2 1,5 1 0,5 FAZLA SU ALINMASININ ETKİLERİNE Kontrol Normal su Fazla su ,5 0 Glomerüloskleroz skoru Normal su Sugiura T, et al. Kidney Int 1999;55: Tübülointerstisyel hasar skoru Fazla su Proteinüri (mg/gün) Kontrol Normal su Fazla su
26 Polikistik böbrek hastalıklı ratlar Normal su alımı vs. Fazla su alımı (3.5 kat) / 10 hafta FAZLA SU ALIMINA İDRARLA AVP ATILIMINDA VE AVP V 2 R SUNUMUNDA ANLAMLI AZALMA EŞLİK EDİYOR Nagao S, et al. J Am Soc Nephrol 2006;17:2220 7
27 AVP Direkt vazokonstriksiyon Mezangial proliferasyon RAS stimülasyonu Sistemik kan basıncı Renal plazma alımı İntraglomerüler basınç GLOMERÜLOSKLEROZ Edwards RM, et al. Am J Physiol 1989;256:F274 8 Luft FC. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:196 7 Torres VE. Kidney Int2009;76:925 8 Cirillo M. Kidney Int2010;77:5 6
28 Genel popülasyonda AVP düzeyi ile mikroalbüminüri arasında pozitif bir korelasyon vardır. Meijer E, et al. Kidney Int 2010;77:29 36 AVP infüzyonu deney hayvanlarında ve insanlarda albüminüriye yol açar. Bardoux P, et al. Nephrol Dial Transplant 2003;18: Copeptin renal transplant alıcılarında böbrek fonksiyonunda hızlı azalma ile ilişkilidir. Meijer E, et al. Transplantation 2009;88:561 7 AVP antagonistleri deneysel modellerde böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatır. Okada H, et al. Clin Sci 1994;86: Bouby N, et al. Life Sci 1999;65: Perico N, et al. Kidney Int 2009;76:960 7
29 TEMPO: Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü faz 3 çalışma ODPKBH lı 1445 erişkin (böbrek volümü 750 ml, GFH 60 ml/dk) 2:1 oranında Tolvaptan vs. Plasebo / 3 yıllık izlem Torres VE, et al. N Engl J Med 2012;367:
30 24 saatlik ozmolar atılım/24 saatlik idrar volümü = 24 saatlik idrar ozmolalitesi İdrar ozmolalitesi plazma ozmolalitesine eşit olduğu zaman AVP baskılanabilir (<2 pg/ml). Kadın Erkek Günlük ozmolar alım 800 mosm 1100 mosm İdrar volümü 2.8 L 3.7 L Sıvı alımı 3.0 L 4.0 L Bouby N, et al. Obes Facts 2014;7(suppl 2):19 32
31 İdrar Ozmolalitesi Su Alım Önerisi <300 mosm/kg Su alımına aynı şekilde devam mosm/kg Günlük su alımını 1 2 bardak artır >500 mosm/kg Günlük sıvı alımını 2 bardak artır
32 Aşırı miktarda veya çok hızlı su alımı Volüm artışı Hiponatremi Hipertansiyon RİSK KİMLERDE YÜKSEK Tiazid diüretik kullanımı gibi renal dilüsyon kapasitesinin bozulduğu durumlar Çok katı tuz kısıtlaması yapılan kişiler Yaşlılar (?) İleri evre kronik böbrek hastalıklı hastalar (?)
33 NHANES verileri / Diyabetik olmayan 9358 birey 20 Albüminüri prevalansı (%) ,7 9,6 12,2 15, Günlük şekerle tatlandırılmış meşrubat tüketimi Shoham DA, et al. PLoS One 2008;3:e3431
34 Genel popülasyonda «Sağlıklı olmak için günde en az 8 bardak su tüketin» önerisini destekleyen güçlü kanıtlar bulunmamaktadır. Kronik böbrek hastalıklı hastalarda su alımını artırmanın zararlı olduğuna ilişkin kanıtlar yoktur. Kronik böbrek hastalıklı hastalarda sıvı alımını artırmanın yararına ilişkin mevcut kanıtlar yeterli değildir. Son zamanlardaki veriler, en azından polikistik böbrek hastalığı gibi özel durumlarda günde litre arasındaki sıvı alımının yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
35
36 INTERSALT. BMJ 1988;297:319 28
37 KV Ölüm Riski Sistolik Kan Basıncı
38 Sacks FM, et al. N Engl J Med 2001;344: birey / DASH diyeti vs. Olağan diyet
39 Önerilen Tuz Alımı WHO IOM ACC/AHA NICE <5 gr/gün <6 gr/gün <4.5 gr/gün <4 gr/gün (2025 hedefi)
40 NHANES Verileri
41 INTERMAP Çalışması: 17 ülkeden yaş grubundaki 4680 birey ,8 12 % 8 4 4,9 2,8 3 5,2 0 Tüm bireyler Normotansifler Prehipertansifler Tedavisiz hipertansifler Tedavi altındaki hipertansifler Okuda N, et al. J Hypertens 2014; July 15
42 Relatif KV olay riski 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1,14 KV OLAYLAR İNME 1,23 Strazzullo P, et al. BMJ 2009;339:b4567
43 FAZLA TUZ ALIMINI DÜŞÜRMEK KV OLAYLAR VE MORTALİTEYİ AZALTIR NEREYE KADAR AZALTALIM?
44 ONTARGET VE TRANSCEND çalışmalarına alınan birey Sabah ilk idrardan Kawasaki formülü ile 24 saatlik sodyum ve potasyum atılımı Bileşik Son Nokta İnme O Donnell MJ, et al. JAMA 2011;306:
45 1,6 EPIC Norfolk çalışmasına katılan sağlıklı birey Tahmini 24 saatlik üriner sodyum atılımı Ortalama 13 yıllık izlem Düzeltilmiş mortalite riski 1,4 1,2 1 0,8 0,6 1,26 Ref 1,09 1 1,12 0, Üriner sodyum atılımı (mmol/gün) Pfister R, et al. Eur J Heart Fail 2014; Jan 20
46 PURE ÇALIŞMASI 17 ülkeden (Türkiye dahil) kişi Sabah ilk idrar örneğinde sodyum ve potasyum düzeyleri tayin edilmiş 24 saatlik idrarla sodyum ve potasyum atılımları hesaplanmış (Kawasagi formülü ile) İdrarla sodyum ve potasyum atılımının mortalite ve major kardiyovasküler olaylarla ilişkisi değerlendirilmiş. Tahmini 24 saatlik idrarla sodyum atılımı 4.93 gr/gün, potasyum atılımı 2.12 gr/gün) Ortalama 3.7 yıllık izlemde 3317 kişide (% 3.3) ölüm veya major KV olay O Donnell M, et al. N Engl J Med 2014;371:612 23
47 1,6 Ölüm veya KV olay riski 1,4 1,2 1 0,8 0,6 1,27 1,01 Ref 1,05 1,15 0,4 < saatlik idrarla tahmini sodyum atılımı (gr/gün) O Donnell M, et al. N Engl J Med 2014;371:612 23
48 Mallamaci F, Tripepi G. Kidney Blood Press Res 2014;39:124 8
49 PREVEND Çalışması: yaş arası 7850 birey Üriner albümin atılımı (mg/gün) ,1 9,4 9,8 8,5 7,5 < >180.7 Üriner sodyum atılımı (mmol/gün) Verhace JC, et al. J Intern Med 2004;256:324 30
50 Framingham Offspring Çalışması 2700 birey 3 Relatif albüminüri riski 2,5 2 1,5 1 0,5 Ref 0,95 1,11 1,24 2,08 0 < >155 Üriner sodyum atılımı (mmol/gün) Fox CS, et al. Kidney Int 2006;69:2064 9
51 Yılmaz R, et al. Eur J Clin Nutr 2012;66: Primer hipertansiyonlu 224 hasta
52 EURODIAB ÇALIŞMASI Tip 1 diabetes mellituslu 1212 hasta 24 saatlik idrarda sodyum atılımı 1,2 1,15 1,1 Relatif olay riski 1,05 1 0,95 0,9 1,06 0,99 1,02 0,85 0,8 Mikroalbüminüri Makroalbüminüri Retinopati Engelen L, et al. Diabetologia 2014
53 FinnDiane Çalışması SDBH bulunmayan 2807 tip 1 diyabetli erişkin / Ortanca izlem süresi 10 yıl Thomas MC, et al. Diabetes Care 2011;34:861 6
54 Thomas MC, et al. Diabetes Care 2011;34:861 6
55 588 tip 2 diyabetik hasta Düzenli 24 saatlik idrarda sodyum atılımı ölçümü Ortanca 9 yıllık izlemde tüm nedenlere bağlı mortalite Ekinci EI, et al. Diabetes Care 2014;37:e62 3
56 Glasgow Royal Infirmary Çalışması 423 KBH lı hasta (ortalama GFH 48 ml/dk) / Ortanca izlem süresi 8.5 yıl İzlemde 102 hasta ölüyor (% 24), 90 hastada SDBH gelişiyor (% 21) McQuarrie EP, et al. Hypertension 2014;64:111 7
57 1: Düşük UNa/Cr ve Düşük ACR 2: Yüksek UNa/Cr ve Düşük ACR 3: Düşük UNa/Cr ve Yüksek ACR 4: Yüksek UNa/Cr ve Yüksek ACR McQuarrie EP, et al. Hypertension 2014;64:111 7
58 1: Düşük UNa/Cr ve Düşük ACR 2: Yüksek UNa/Cr ve Düşük ACR 3: Düşük UNa/Cr ve Yüksek ACR 4: Yüksek UNa/Cr ve Yüksek ACR McQuarrie EP, et al. Hypertension 2014;64:111 7
59 MDRD çalışmasının sekonder analizi 840 diyabetik olmayan KBH lı hasta / 2.3 yıl izlem Ortalama üriner sodyum atılımı 3.46 gr/gün (8.65 gr/tuz) 1,15 1,1 Üriner sodyum atılımında her 1 gr/gün artış için risk Düzeltilmiş relatif risk 1,05 1 0,95 0,9 0,99 1,01 0,85 Fan Li, et al. Kidney Int 2014;86: ,8 SDBH SDBH + Ölüm
60 REIN 1 ve 2 çalışmalarının sekonder analizi Ramipril 5 mg/gün kullanan 500 diyabetik olmayan KBH lı hasta SDBH insidansı (100 hasta yılı) p< ,2 6,1 7,9 < >200 Üriner sodyum/kreatinin oranı (meq/gr) Vegter S, et al. J Am Soc Nephrol 2012;23:165 73
61 3 2,5 SDBH riski 2 1,5 1 1,61 1,59 1,14 0,5 0 Düzeltilmemiş İzlemde KB değişiklikleri için düzeltilmiş İzlemde proteinürideki değişiklikler için düzeltilmiş Vegter S, et al. J Am Soc Nephrol 2012;23:165 73
62 Fazla sodyum alımı, benzer kan basıncı kontrolüne rağmen, Ramiprilin proteinüriyi azaltıcı etkisini küntleştiriyor. Vegter S, et al. J Am Soc Nephrol 2012;23:165 73
63 Randomize çift kör, plasebo kontrollü çalışma Diyabeti olmayan proteinürik 34 hasta 0 LS ARB + HS ARB + LS ARB + HCT ARB + HCT + LS 10 Proteinüride azalma (%) Vogt L, et al. J Am Soc Nephrol 2008;19:
64 Randomize kontrollü çalışma Maksimum dozda ACEi kullanan diyabetik olmayan nefropatili 52 hasta 6 haftalık 4 peryodda tuz kısıtlamasının ve ARB eklenmesinin etkinliği Kan basıncı (mmhg) % 2 % 7 % 9 % 4 % 8 % 11 ACEi + NS ACEi + ARB + NS ACEi + DS ACEi + ARB + DS SKB DKB Slagman MC, et al. BMJ 2011;343:d4366
65 2 1,6 % 21 Proteinüri (gr/gün) 1,2 0,8 % 51 % 62 0,4 0 ACEi + NS ACEi + ARB + NS ACEi + DS ACEi + ARB + DS Slagman MC, et al. BMJ 2011;343:d4366
66 Randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma Tip 2 diyabetik nefropatili 45 hasta / 6 hafta süreli 4 tedavi dönemi Lisinopril (40 mg), HCTZ (50 mg), Tuz kısıtlaması Kwakernaak AJ, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:385 95
67 RENAAL ve IDNT çalışmalarının post hoc analizi Tip 2 diyabetik nefropatili 1177 hasta / ARB (Losartan İrbesartan) vs. Non ARB tedavi Heerspink HJ, et al. Kidney Int2012;82:330 7
68 Heerspink HJ, et al. Kidney Int2012;82:330 7
69 LowSALT CKD Çalışması: Çift kör, plasebo kontrollü, çapraz randomizasyon Hipertansif evre 3 4 KBH lı 20 hasta / 2 haftalık dönemler mmol/gün sodyum içeren diyet mg tuz içeren tb veya plasebo McMahon EJ, et al. J Am Soc Nephrol 2013;24:
70 ERİŞKİNLER Bir kontrendikasyon olmadıkça günlük sodyum alımının 90 mmol ün altına (<2 gr sodyum <5 gr tuz) azaltılmasını öneriyoruz. 1C ÇOCUKLAR Hipertansiyonu veya prehipertansiyonu olan çocuklarda sodyum alımının kısıtlanmasını öneriyoruz (yaşa göre önerilen günlük alıma bakınız) 1C Poliürisi olan çocuklarda kronik hipovolemiden kaçınmak ve optimal büyüme sağlamak için su ve sodyum desteği yapılmasını öneriyoruz. 1C Yaş Üst Sınır 0 6 ay Veri yok 7 12 ay Veri yok 1 3 yaş 1500 mg Yaş Üst Sınır 4 8 yaş 1900 mg 9 13 yaş 2200 mg yaş 2300 mg
71 Çalışma n GFH Üriner Sodyum MASTERPLAN Çalışması KI (2012) RENAAL IDNT Popülasyonu KI (2012) REIN Popülasyonu JASN (2012)
72 Diyaliz öncesi 375 evre 1 5 KBH lı hasta İki ardışık 24 saatlik idrarda sodyum ölçümü Üriner sodyum atılımı (mmol/gün) ,3 185,5 172, , ,6 Evre 1 Evre 2 Evre 3 Evre 4 Evre 5 Kutlugün AA, et al. Nephron Clin Pract 2011;118:c361 6
73 Genel popülasyonda tuz alımının azaltılması, özellikle inme olmak üzere KV olay ve mortalite riskini azaltır. Ancak, son zamanlardaki çalışmalar dikkate alındığında, daha güçlü veriler elde edilinceye kadar tuz alımının 5 6 gramın altına indirilmesi önerilerine ihtiyatla yaklaşmak gerekir. Genel toplumda ve kronik böbrek hastalığı riski yüksek hasta gruplarında yüksek tuz tüketimine artmış proteinüri riski eşlik etmektedir. Diyabetik hastalarda katı tuz kısıtlaması kronik böbrek hastalığı ve ölüm risklerini artırabilir. Kronik böbrek hastalarında tuz kısıtlaması kan basıncını düşürür ve proteinüriyi azaltır. Ancak, böbrek hasarının progresyonuna etkisi açık değildir. Tuz kısıtlaması RAS blokajının renal ve kardiyovasküler koruyucu etkilerini artırır.
74 ÇOK ABARTMAMAK KOŞULUYLA SU DOST, TUZ DÜŞMAN GİBİ GÖRÜNÜYOR
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıSu/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ
Kronik Böbrek Hastası Ne Kadar Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Hipertansiyon i Diyabet Nefrotoksinler Kilo kontrolü Su/sıvı tüketimi Clin J Am Soc Nephrol. 6: 2558-2560, 2011. Doktorum bana
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
Detaylı2,095 X 1000 ) 1,065
Erken Tanı Hayat Kurtarır: Kronik Böbrek Yetersizliğinde Erken Tanı Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbulTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyadaki Diyaliz Hastaları Kronik Böbrek
DetaylıANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıHipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı
Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
Detaylıri ve Renal Korumada
Proteinüri ri ve Renal Korumada ACEİ ve ARB Farklı mı? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı May 24, 1890 THE BRITISH MEDICAL JOURNAL TWO CLINICAL LECTURES ON ALBUMINURIA
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıDoç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
HANGİSİ DAHA TEHLİKELİ: TUZ MU? ŞEKER Mİ? Şeker Daha Tehlikeli Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 17. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıNereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI
Nereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI Nereye Kadar & Nasıl Koruma? RAS Blokajında Nereye Kadar? RAS ın İkili Blokajı RAS ın Yüksek Doz Blokajı RAS ınüçlüve Daha Fazla Blokajı (?) Yeni RAS İnhibitörleri
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıProf. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun
DetaylıSoru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon
Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA
DetaylıDiyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ne görüyorsunuz? Irwin Yalom, psikiyatri profesörü ve yazar İki gönüllü üniversite
DetaylıHipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi. Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi Hipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi Hipertansif olsaydınız
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıKronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.
Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
DetaylıMENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ
MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal
DetaylıKAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıDiyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,
Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıHipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı
Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıHEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?
HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT
DetaylıNormoalbuminürik diyabetik nefropati. Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Normoalbuminürik diyabetik nefropati Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları DİYABETİK NEFROPATİ Diyabetik nefropati, çoğunlukla intraglomerüler arteriollerin
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıHipertansiyonda Tedavi Algoritması. Dr. Alparslan Ersoy
Hipertansiyonda Tedavi Algoritması Dr. Alparslan Ersoy Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 6.Uludağ Nöroloji Günleri, 11 Mart 2011 Kan Basıncı kanın damar duvarına yaptığı basınç Komplike
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıHİPERTANSİYON. Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı
Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı HİPERTANSİYON Prof. Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ve Halk Sağlığı Enstitüsü Öğretim Üyesi
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıSALTurk Çalışması. Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması. 22 Mayıs 2008 - Antalya
SALTurk Çalışması Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması 22 Mayıs 2008 - Antalya Amaç Türkiye de günlük tuz alımını saptamak Sodyum alımı ve hipertansiyon ilişkisini araştırmak Kabul ve
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?
Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıAlbuminüri: Renal ve Kardiyovasküler Risk Belirteci. Dr. Kenan Keven Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Albuminüri: Renal ve Kardiyovasküler Risk Belirteci Dr. Kenan Keven Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığı Tanım GFR de azalma olsun veya olmasın, böbrekte 3 aydan
DetaylıHikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor
Hikmet Demir Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir, 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Yakınma: Gözlerde uçuşmalar,
DetaylıDiyet Önerileri ve Etkisi
Akılcı Hipertansiyon Tedavisi Diyet Önerileri ve Etkisi Dr. Soner Duman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç ç Hastalıkları Anabilim Dalı 15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, 24-26 Nisan
DetaylıHipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi
Hipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 2007 7 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension (ESH ESC) Antihipertansif Tedavinin
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mortalite riski.268.029 birey / Ortanca izlem süresi 48 ay 6 5 5 4 3,6 3 2,9 0 DM (-) KBH (-) DM (+) KBH (-) DM (-) KBH (+) DM (+)
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıDiyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri. Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyabet prevalansındaki değişim (projeksiyon) WHO. The World Health
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıKombinasyonu mu? Ankara Numune Eğitim ve Araştırma
İlaç Tedavisi: Monoterapi mi? Kombinasyon mu? Sabit Doz Kombinasyonu mu? Doç. Dr.Başol CANBAKAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları lkl Kliniğiiği Plan Kan Basıncı Kontrolünün Önemi
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
Detaylı2011 Yılında Neden Hala Hipertansif Hastaların Çoğu Hedef Kan Basıncı Değerinde Değil? Monoterapiyle Başarmak Mümkün Mü?
2011 Yılında Neden Hala Hipertansif Hastaların Çoğu Hedef Kan Basıncı Değerinde Değil? Monoterapiyle Başarmak Mümkün Mü? Prof. Dr. Adnan Abacı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı.
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıTürk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı
Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması (SALTurk) 2007 Türk Hipertansiyon Prevalans
DetaylıDiyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri
Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıYaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıRenal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi
Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi Canlıdan böbrek nakli Canlı donör için medikal fayda sağlamaksızın yapılan major bir cerrahi
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler
Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı The cystic degeneration of the
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıHipertansiyonda Renal Koruma. Dr. Serpil Müge DEĞER
Hipertansiyonda Renal Koruma Dr. Serpil Müge DEĞER 3/10 2012 yılı-> 17.5 milyon ölüm KVH bağlı 2030 -> 23.3 milyon ( tahmin ) Türkiye -> her 5 ölümden 3 ü KVH a bagli!!!! Kardiovaskuler hastalıklar, tüm
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıSAĞLIKLI ÇOCUK VE ADÖLESANDA TUZ KISITLANMALI MIDIR?
SAĞLIKLI ÇOCUK VE ADÖLESANDA TUZ KISITLANMALI MIDIR? Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tuz Hastalık İlişkisi Hipertansiyon Kardiyovasküler hastalıklar
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
Detaylı60 yaş üstü böbrek vericilerinde hipertansiyon ve diyabet varlığının önemi. Dr.Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
60 yaş üstü böbrek vericilerinde hipertansiyon ve diyabet varlığının önemi Dr.Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Canlı vericiden ilk böbrek nakli Dr. Joseph Murray tarafından
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıNonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı
Detaylı