BÖBREK KANSERİNDE GÜNCEL TEDAVİ YAKLAŞIMI. Dr. Mert BAŞARAN İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü
|
|
|
- Nuray Akın
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 BÖBREK KANSERİNDE GÜNCEL TEDAVİ YAKLAŞIMI Dr. Mert BAŞARAN İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü
2 SS4 Böbrek Kanseri Epidemiyoloji - Tüm solid tümörlerin % 3 ü - RCC, 10/100,000 olgu - ABD de 32,000/yıl yeni olgu - Yıllık sıklığı artıyor (% ) JAMA. 1999;281:
3 Slayt 2 SS4 Since 1950, there has been a 126 percent increase in the incidence of RCC, accompanied by a 37 percent increase in annual mortality. Part of this increase in greater detection on incidental non-invasive abdominal imaging. The incidence varies widely from region to region with the highest rates observed in Scandinavia and North America. Although the incidence is lower in Africa, whites and blacks appear to be equally affected in the United States RANDAL;
4 Epidemiyoloji Erkek / Kadın 3 / 2 Medyan yaş: ~ 60 Bilateral: % 2 5 Tanı anında evre Evre % Lokal Lokorejyonel Metastatik Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2006;56:
5 Histolojik Tipler Berrak hücreli % Papiller % 15 Kromofob % 5 Onkositik % 2-4 Toplayıcı duktuslar nadir Sınıflanmamış % 2-3
6 Dr. Eugen von Hippel in his lab coat Eugen von Hippel Arvid Lindau Dr. Eugen von Hippel in his lab coat Oftalmolog, ( ) Göttingen Üniversitesi, Almanya Gözde angiomayı ayrı bir hastalık olarak tanımladı Hippel Ev: Über eine sehr seltene Erkrankung der Nethaut Gräfe Arch Ophthalmol 59:83-106, 1904 Patolog ( ) Lund Üniversitesi, İsveç Lindau A: Zur frage der angiomatosis retinai und ihrer hirncomplikation. Acta Ophthalmol 4: , 1927
7 VHL 3. kromozomun kısa kolu (3p26-p25) tümör supresör protein 213 aminoasit pvhl eksikliğinde VHL hastalığı olur otozomal dominant 3. kromozom
8 VHL geni 1988 yılı Seizinger et al VHL gen lokasyonu Fetal ve doğum sonrası bir çok hücrede eksprese edilir. VHL mutasyonları çok heterojendir. VHL hastalığına yol açan 150 den fazla VHL mutasyonu bildirilmiştir.
9 VHL geninin rolü Hipoksik ortamda hücre yaşamını sürdürmeyi amaçlar. Buna yönelik korunma mekanizmaları vardır.
10 Hipoksik (HIF) Ortamda Aktive Olan Genler ve Sinyal İletileri Enerji metabolizması (glikolitik yollar artar) Eritrositoz (EPO) ph regülasyonu (CA-9) Angiogenez (VEGF, PDGF, Ang-2, FGF, VEGFR,Tie-2 vb) Proliferasyon (TGFa/b, IGF, CXCR) Apopitoz (p53, NIX, BNIP-3)
11 Ancak normal oksijen bulunan ortamda bu yol bloke edilebilmelidir.
12
13 pvhl eksikliğinde oksijenli ortamda HIF subunitleri yıkılamamaktadır. (1999, Maxwell et al.) pvhl fonksiyon bozukluğunda oksijenli ortamda HIF- protein yapımı indüklenebilir.
14
15 Tek başına pvhl fonksiyon bozuluğu kanser oluşumu için yeterli değildir. İlave genetik bozukluklar da olmalıdır. Onkojen aktivasyonu Tümör supresör gen kaybı
16 VHL Gen Mutasyonu ve Böbrek Kanseri VHL Hastalığı Gen mutasyonu % 100 Sporadik Böbrek Kanseri Papiller RCC: % 0 (Trizomi 7 ve 17) Berrak hücreli RCC % 72-95
17 Berrak hücreli böbrek kanserinde pvhl ve eksikliğinde aktive olan sinyal ileti mekanizmaları tedavi için HEDEF oluşturur.
18 Potential therapeutic targets of the von Hippel-Lindau tumor suppressor protein (pvhl) pathway. pvhl-defective hemangioblastomas and renal cell carcinomas fail to degrade hypoxia-inducible factor (HIF) properly in the presence of oxygen Kim, W. Y. et al. J Clin Oncol; 22: Copyright American Society of Clinical Oncology
19 Ümit Verici Tedavi Yaklaşımları Antikor Tedavisi VEGF +/ EGFR TKI EGFR CAIX Aşı gp 96 HSP CAIX/GM-CSF Dendritik hücre RCC Hedefe Yönelik mtor, VEGF, EGFR, PDGF, RAF, KIT, proteosome T-Hücre Systemic cytokines (IL-2, IFN) Allogeneic stem cell transplant T Hücre
20 Tumor Angiogenesis: Bevacizumab and Multitargeted Agents Pericyte Angiogenic growth factors Endothelial cell O 2 Tumor cell
21 Endothelial Cell VEGF-B VEGF-A VEGF-C VEGF-D VEGF-R1 (Flt-1) VEGF-R2 (KDR) VEGF-R3 (Flt-4) MIGRATION PROLIFERATION MIGRATION Ras Raf MEK PI3K Akt Caspase-9 enos p38mapk ERK CELL ACTIVATION / SURVIVAL ANGIOGENESIS VASCULOGENESIS LYMPHANGIOGENESIS
22 Bevacizumab VEGF-B VEGF-A VEGF-C VEGF-D VEGF-R1 (Flt-1) VEGF-R2 (KDR) VEGF-R3 (Flt-4) MIGRATION PROLIFERATION MIGRATION Ras Raf MEK PI3K Akt Caspase-9 enos p38mapk ERK CELL ACTIVATION / SURVIVAL ANGIOGENESIS VASCULOGENESIS LYMPHANGIOGENESIS
23 Bevacizumab VEGF-B VEGF-A VEGF-C VEGF-D VEGF-R1 (Flt-1) VEGF-R2 (KDR) VEGF-R3 (Flt-4) Vandetanib PTK/ZK Sunitinib MIGRATION Motesanib PROLIFERATION MIGRATION Sorafenib Ras Raf PI3K Akt MEK Caspase-9 enos p38mapk ERK CELL ACTIVATION SURVIVAL ANGIOGENESIS VASCULOGENESIS LYMPHANGIOGENESIS
24
25 Hedefe Yönelik Öncü Çalışma Metastatik Böbrek Kanserinde Bevasizumab: Randomize Faz II Tedaviye dirençli, metastatik, berrak hücreli RCC (N = 116) Sonlanım Progresyona geçen süre Yanıt oranı Sağkalım Toksisite Plasebo Q2W (n = 40) Bevasizumab 3 mg/kg Q2W (n = 37) Bevasizumab 10 mg/kg/kg Q2W (n = 39) PD Yang JC, et al. N Engl J Med. 2003;349:
26 Metastatik Böbrek Kanserinde Bevasizumab: Randomize Faz II PR: 4 hasta (%10 yüksek doz kolu) TTP de artış Yüksek doz: HR = 2.55; P <.001 Düşük doz: HR = 1.26; P <.053 Genel sağkalımda fark yok Yang JC, et al. N Engl J Med. 2003;349:
27
28 Berrak Hücreli Böbrek Kanseri Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Faz III Kanıtlanmış Tedaviler
29 Hedefe Yönelik Ajanlar Etki Yerleri İlaç Etki mekanizması Bevasizumab Anti VEGFR1,2,3 Sunitinib Sorafenib Temsirolimus VEGFR1,2,3, PDGFR α/β, KIT, FLT 3, RET Raf/MEK/ERK sinyal iletisini Raf kinaz seviyesinde blokaj, VEGFR1,2,3 ve PDGFR β, FLT3, RET m-tor
30 Sunitinib Etki Mekanizması VHL Protein Fonksiyon Kaybı VEGF PDGF VEGFR VEGF PDGF PDGFR Vasküler Endotelyal Hücre Perisit/Fibroblast/ Vasküler Düz Kas Sunitinib Vascular permeability Cell survival, proliferation, migration Vascular formation, maturation RCC patogenez ve progresyonunun inhibisyonu
31 Sunitinib vs Interferon-α as First-Line Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma Motzer et al, N Eng J Med 2007;356: Previously untreated patients with mrcc, ECOG PS 0/1, no previous systemic treatment (N = 750) Sunitinib 50 mg PO daily 4 weeks on, 2 weeks off (n = 375) Interferon alfa-2a* (n = 375) *Interferon alfa dosing: subcutaneous injection 3 times weekly on nonconsecutive days; 3 MU/dose during Week 1, 6 MU/dose during Week 2, then 9 MU/dose thereafter. Median treatment duration 11 mos (range: < 1-39). Figlin RA, et al. ASCO Abstract 5024.
32 RECIST e göre Yanıt (Independent Central Review) Sunitinib IFN- Değerlendirilebilir hasta* Objektif yanıt** Tam yanıt Kısmi yanıt 31% % 0 20 Stabil hastalık 160 (48%) 160 (49%) *88 patients not yet assessed by central review **Sunitinib vs IFN-α: P <
33 Progresyonsuz Sağkalım Progression Free Survival Probability Hazard Ratio = (95% CI: ) P < Sunitinib Medyan: 11 ay (95% CI: 10 12) IFN- Medyan: 5 ay (95% CI: 4 6) Zaman (ay)
34 Genel Sağkalım Overall Survival Probability Hazard Ratio = 0.65 (95% CI: ) P = * Sunitinib (n=375) Median not reached IFN- (N=375) Median not reached Zaman (ay) :
35 Güncellenen Genel Sağkalım OS Probability HR: (95% CI: ) Log rank P =. 051 Sunitinib (n = 375) Median: 26.4 mos (95% CI: ) Interferon alfa (n = 375) Median: 21.8 mos (95% CI: ) Time (Mos) Death/Risk Sunitinib, n /326 38/283 48/229 42/180 14/61 4/2 Death/Risk Interferon alfa, n /295 46/242 52/187 25/149 15/53 1/1 Figlin RA, et al. ASCO Abstract Total Deaths Sunitinib: 190 Interferon alfa: 200
36 Çalışma Sonrası Tedaviler Sunitinib, n (%) (n = 323) Interferon alfa, n (%) (n = 359) Herhangi bir tedavi 182 (56) 213 (59) Sunitinib 36 (11) 117 (33) Diğer VEGF inhibitörleri 106 (33) 115 (32) Sitokinler 63 (20) 47 (13) mtor inhibitörleri 28 (9) 16 (4) Kemoterapi 21 (6) 20 (6) Figlin RA, et al. ASCO Abstract 5024.
37 Çalışma Sonrası Tedavi Almayan Hastalarda Genel Sağkalım OS Probability HR: (95% CI: ) Log rank P =.0033 Sunitinib (n = 193) Median: 28.1 mos (95% CI: 19.5-NA) Interferon alfa (n = 162) Median: 14.1 mos (95% CI: ) Time (Mos) *Includes 20 patients who crossed over to sunitinib on study. Figlin RA, et al. ASCO Abstract 5024.
38 Tedaviye Bağlı Yan Etkiler Sunitinib (%) IFN- (%) Tüm Grad 3/4 Tüm Grad 3/4 Halsizlik /<1* Diare 53 5* 13 0 Bulantı Stomatitis <1 HT 24 8* 1 <1 El-ayak Sendromu 20 5* 1 0 Sol Vent EF da azalma Ateş Titreme Miyalji 5 <1 16 <1 Flu-like semptomlar <1 * Greater frequency, P <0.05
39 Beklenmeyen Yan Etkiler Hipotiroidi Hastaların %25-50 sinde bildirildi Kullanım süresi ile ilişkili Çoğu kez subklinik Miksödem koması gelişebiliyor Etyopatogenezi halen tam belli değil
40
41 Sorafenib in Advanced Clear Cell Renal Cell Carcinoma Escudier B et al. Eng J Med 125, 2007 N= 903 Hasta seçimi MSKCC risk PS 0 vs 1-2 Nefrektomi var/yok Öncesinde immunoterapi R A N D O M İ Z A S Y O N Sorafenib (N=451) Plasebo (N=452)
42 Primer amaç: Genel sağkalım Sekonder amaç Progresyonsuz sağkalım:
43 Dahil Etme Kriterleri >18 yaş Metastatik hastalık Son 8 ay içinde sistemik tedavi sonrası progresyon ECOG 0-1 MSKCC skoruna göre orta, düşük riskli hastalar Beklenen yaşam süresi > 3 ay Yeterli organ fonksiyonu Beyin metastazı olmaması
44 19 ülke, 117 merkez Çalışma kolu: günde 2 kez sorafenib 400 mg Kontrol kolu: plasebo NCI toksisite grad 3 olması halinde doz azaltıldı İstatistik: %33 sağkalım artışına göre dizayn edildi
45 PFS Mayıs 2005 p<0.001
46 Genel Sağkalım Mayıs 2005 Kontrol grubunun sorafenib almasına izin verildi p=0.02 HR 0.72 (%95 CI )
47 Genel Sağkalım Kasım 2005 p=0.02 medyan sağkalım: 15.9 v 19.3 ay
48 Yanıt Oranları
49 Yan Etkiler Grad III IV % Sorafenib Plasebo p HT 4 < Diyare Kemik ağrısı El ayak sendromu 6 0 <0.001
50 Sonuç Öncesinde sistemik tedavi almış, ileri evre m-rcc li hastaların sorafenib ile tedavisinde plaseboya kıyasla artmış PFS sağlandı. Ancak toksisitede artış görüldü.
51 Randomized phase II trial of first-line treatment with sorafenib versus interferon in patients with advanced renal cell carcinoma: Final results. ASCO 2007 C. Szczylik et al. Primer amaç: PFS Progresyon sonrası cross-over imkanı var 189 hasta medyan PFS 5.7 ay (CI: ) vs 5.6 ay (CI: ) PFS oranları % 90.0 vs % 70.4% 3. ay % 45.9 vs % ay % 11.5 vs % 30,4 12. ay
52 Phase III Study: Temsirolimus and IFN in Poor-Risk Untreated Advanced RCC Hudes et al, N Eng J Med 2007;356: İleri evre RCC ve kötü prognostik grup Öncesinde tedavi yok KPS 60 Ölçülebilir hastalık IFN 18 MU SC a kadar artan doz haftada 3 (n = 207) Temsirolimus 25 mg IV haftalık (n = 209) (N = 626) Temsirolimus 15 mg IV haftalık + IFN 6 MU haftada 3 kez (n = 210)
53 MSKCC Kriterleri 1999 MSKCC (Motzer et al, J Clin Oncol)* PS LDH Hgb düzeltilmiş serum Ca++ Çoklu organ metastazı Son 1 yılda hastalığın tekrar etmesi (*0 iyi, 1-2 orta, >3 kötü risk) - Medyan Sağkalım - İyi 20 ay - Orta 10 ay - Kötü 5 ay
54
55 Grad III-IV Toksisite IFN n = 203 TEMSR n = 209 TEMSR + IFN n = 209 Grad * 87 *p < vs. IFN ve vs. TEMS + IFN
56 Genel Sağkalım IFN Arm 1 n = 207 TEMSR Arm 2 n = 209 TEMSR + IFN Arm 3 n = 210 ölümler, n Medyan sağkalım, ay (95% CI) 7.3 ( ) 10.9 ( ) 8.4 ( )
57
58 AVOREN: çalışma dizaynı Escudier, Lancet 2007; 370: 2103 Nefrektomize ileri evre hastalar (n=649) randomizasyon: Ülke ve MSKCC risk grupları AVRUPA ÇALIŞMASI 1:1 IFN + Bevacizumab (n=327) IFN + placebo (n=322) PD PD Endpoints primer er: : OS seconder er: : PFS, TTP, TTF, RR, safety Tedavi bevacizumab/placebo 10mg/kg i.v. q2w progresyona kadar IFN 9MIU s.c. t.i.w. (maks ksimum 52 hafta) Escudier, et al. Lancet
59 Selected grade 3/4 adverse events in the total study population Event (%) (selected grade 3/4 adverse events) IFN + placebo (n=304) Bevacizumab + IFN (n=337) Fatigue/asthenia Proteinuria 0 7 Neutropenia 2 4 Hypertension <1 3 Bleeding <1 3 Depression 1 3 Venous thromboembolism <1 2 Headache 1 2 GI perforation 0 1 ATE <1 1 Hand-foot syndrome 0 0 Stomatitis/mucosal inflammation 0 0 Escudier, et al. Lancet 2007 GI = gastrointestinal; ATE = arterial thromboembolic event 58
60 AVOREN: PFS
61 AVOREN: Genel Sağkalım
62 AVOREN: PFS yararı Baseline risk factor Total (n) HR HR All patients MSKCC risk score Favourable Intermediate Poor CL CR Low High/normal RCC histology Clear cell Mixed VEGF levels above median No Yes Escudier, et al. ASCO GU
63 A.B.D. Çalışması
64 Rimi BI et al Metastatik hastalar (n=732) randomizasyon: MSKCC risk grupları 1:1 IFN + Bevacizumab (n=369) IFN + placebo (n=363) PD PD Endpoints primer er: : OS seconder er: : PFS, TTP, TTF, RR, safety Tedavi bevacizumab/placebo 10mg/kg i.v. q2w progresyona kadar IFN 9MIU s.c. t.i.w. (maks ksimum 52 hafta) 63
65 A.B.D. Çalışması: PFS PFS: 8.5 vs 5.2 ay
66 A.B.D. Çalışması Sağkalım farkı yok Kombinasyonda toksisite arttı (HT, anoreksi, halsizlik, proteinüri) Yanıt oranları arttı (%25.5 vs 13.1)
67 Metastatik Böbrek Kanserinde Hedefe Yönelik Faz III Çalışmalar Hasta sayısı Kontrol grubu Hasta Özellikleri İyi / orta / kötü % Yanıt % Sunitinib Motzer, NEJM, 115, İnterferon PS: / 56 / 6 34 / 59 / 7 6 vs 31 (11 vs 44) p<0.001 Sorafenib Escudier, NEJM, 125, Plasebo PS: / 48 / 0 50 / 49 / 1 2 vs 10 p<0.001 Temsirolimus Hudes, NEJM, 2271, IF + TEMS İnterferon MSKCC KPF 3/6, Karnofski >60 0 / 24 / 76 0 / 31 / 69 0 / 24 / vs 8.6 vs 8.1 IF + bevasizumab Escudier, Lancet 2007; 370: İnterferon (9M 3/7;10/kg q2w) Karnofski >70 29 / 56 / 8 27 / 56 / vs 30.6 p<0.001 IF + bevasizumab Rini BI, J Clin Oncol 2008: İnterferon (9M 3/7;10/kg q2w) PS : / 64 / / 64 / vs 25.5 P<0.0001
68 Sağkalım PFS PFS OS OS ay HR HR Sunitinib 5 vs ulaşılmadı 0.65, p=0.02* Motzer, NEJM, 115, 2007 (4 vs 11) p< vs , p=0.051 Sorafenib Escudier, NEJM, 125, vs vs ulaşılmadı 0.72 p=0.02* Temsirolimus Hudes, NEJM, 2271, vs 4.7 vs 5.5 p< vs 8.4 vs (T vs IF) P= (T vs IF+T) IF + bevasizumab Escudier Lancet 5.4 vs p< vs ulaşılmadı 0.75 P=0.027 IF + bevasizumab Rini J Cli Oncol 5.2 vs p< Fark yok Bildirilmedi (primer amaç??)
69 Nüks Hastalıkta Tedavi
70 Everolimus vs Placebo in mrcc Patients Previously Treated With TKIs Randomized 2:1; stratified by MSKCC risk criteria and previous VEGFr-TKI therapy (1 vs 2) Treatment until progression or intolerance Patients with clear-cell mrcc progressing on or 6 mos after sorafenib and/or sunitinib (N = 410) Everolimus 10 mg/day PO + BSC (n = 272) Placebo + BSC (n = 138) Treatment given in 28-day cycles Dose reduction for toxicity allowed Motzer RJ, et al. ASCO LBA5026. Lancet 372; , 2008
71 PFS Probability (%) HR: 0.30 (95% CI: ) Median PFS Everolimus: 4.0 mos Placebo: 1.9 mos Log rank P <.001 Everolimus (n = 272) Placebo (n = 138) Time (Mos) Patients at Risk, n Everolimus Placebo Motzer RJ, et al. ASCO LBA5026.
72 Diğer Çalışmalar Ajan Faz hasta TTP/PFS Lapatinib vs HT III vs 15.3 w JCO 26:2285, 2008 EGFR vs 10.9 w OS: 46 vs 37.9, p=0.02 Bev vs bev + erlot rand II vs 9.9 ay ORR: %14 vs %13 JCO 25; 4536, 2007 katkı yok Sorafanib + IF II 62 yanıt artıyor % 69 JCO 25; 3296, 2007 toksisite artıyor.
73 Adjuvan Tedavi
74 Adjuvan Tedavi Hedefe yönelik ajanlarla randomize yapılmış çalışma yok İmmunoterapi katkısı gösterilmiş değil Aşı çalışması (2 adet)
75 Lancet 2004; 363: pt2-3b N0-3 M0, postnefrektomi 558 hasta 5x10 6 /ml böbrek tümör hücresi Devitalizasyon: Kriyoprotektör içermeyen ortamda defalarca -82 dereceye soğutuldu 4 hafta ara ile 6 intradermal uygulama Grad III-IV yan etki yok
76 Çalışma Hastaları
77 DFS
78 Lancet 2008; 372: hasta, postnefrektomi - p T1-4, N0-2, M0 - ECOG PS Vitespen: otolog tümörden kaynaklanan heat-shock protein * haftalık 4 kez intradermal sonrasında 2 hafta ara ile (tm dokusu bitene kadar)
79 DFS OS
80 Standart Tedavi Nedir? Bilgilerimiz IL-2 ile yanıt az, toksisite çok, ancak remisyon bildirildi. (kür?) IF için çelişkili bulgular var Aşılar için çelişkili sonuçlar var Hedefe yönelik tedaviler IF a yanıt ve sağkalım anlamında üstün Hedefe yönelik + immünoterapi hakkında deneyim çok az IF + temsirolimus: aditif katkı yok IF + bevasizumab: aditif etki var Kombine hedefe yönelik tedaviler hakkında karşılaştırmalı bilgi yok Hedefe yönelik tedaviler gen bozukluğuna bağlı artan proteinleri hedeflemektedir (tedavi süresince hastalığı durdurması beklenir)
81 Tedavi Seçimi Öncesinde tedavi almamış iyi-orta prognostik grupta öncelikle sunitinib veya bevasizumab+interferon Öncesinde sitokin tedavisi alan hastalarda sorafenib Kötü prognostik grupta temsirolimus önerilebilir.
82 Metastatik Böbrek Kanserinde Tedavisinde Sorular? Neoadjuvan ve adjuvan tedavinin etkinliği var mı? Hedefe yönelik tedavinin en iyi kombinasyon ve hasta seçimi belli değil. Tedavi altında hastalıkta progresyon olması, hedefe yönelik tedavinin kesilmesi için kesin kriter midir? Metastatik hastalıkta cerrahinin yeri tekrar araştırma konusudur.
83 Dinlediğiniz için teşekkür ederim. Dr. Mert Başaran
84 Oksijenin Yeterli Olduğu Ortam Yeterli oksijen bulunan ortamda pvhl HIF α ya bağlanır ve proteozomların yıkımına işaret oluşturur (ubikitinasyon). Ubikitinler proteozomal yıkım için etiketleme yapar. Ubikitinasyonla birçok proteinin stabilitesi, fonksiyonları ve intraselüler lokalizasyonu korunur.
85 VHL Penetrasyonu Tanımlanan hastaların %80 inde ailede hasta biri var %20 olgu sporadik Geni taşıyan hastaların hemen hemen hepsinde 65 yaşına kadar klinik bulgular ortaya çıkar Çocuklarında penetrasyon riski > %60
86 Hasta Özellikleri
87 Hasta Özellikleri
88 Randomized phase II trial of first-line treatment with sorafenib versus interferon in patients with advanced renal cell carcinoma: Final results. ASCO 2007 C. Szczylik et al. Primer amaç: PFS Progresyon sonrası cross-over imkanı var 189 hasta Background: This trial investigated the efficacy and safety of sorafenib (SOR) vs interferon (IFN) in treatment-naïve patients with clear-cell renal cell carcinoma (RCC). Methods: Previously untreated patients with advanced RCC were randomized to continuous oral SOR 400 mg bid or IFN 9 million units tiw (part 1), with an option of dose escalation to SOR 600 mg bid or crossover from IFN to SOR 400 mg bid upon disease progression (part 2). The primary endpoint was progression-free survival (PFS). Results: Baseline characteristics (ITT, n=189) were similar in SOR (n=97) and IFN (n=92) groups. In the IFN arm, 90/92 patients received treatment; 56 had disease progression, of which 50 crossed to SOR. All 97 patients in the SOR arm received SOR 400 mg bid; 65 had disease progression, of which 44 were dose escalated to 600 mg bid. In part 1, 5% vs 9% patients had complete/partial response, disease control rate (complete/partial response + stable disease) was 79% vs 64%, and median PFS was 5.7 months (CI: months) vs 5.6 months (CI: months) for SOR vs IFN, respectively. Progression-free rates for SOR vs IFN were 90.0% vs 70.4%, 45.9% vs 46.5%, and 11.5% vs 30.4% at 3, 6, and 12 months, respectively. A total of 11% vs 15% of patients receiving SOR or IFN, respectively, discontinued due to adverse events. Overall, the incidence of adverse events was similar between both treatment arms, although skin toxicity (rash and hand-foot skin reaction) and diarrhea occurred more frequently in the SOR group, and flu-like syndrome occurred more frequently in the IFN group. In part 2, median PFS was 5.3 months (CI: months) in patients (n=50) who crossed from IFN to SOR. The median PFS for patients (n=44) with dose escalation to 600 mg bid was 3.6 months (CI: months). The 600 mg bid dose was well tolerated. Conclusions: Although the primary endpoint (PFS) was not reached, SOR showed activity in first-line treatment of RCC based on disease control rate. PFS benefit was observed in patients who crossed to SOR 400 mg bid after progression on IFN. Patients who were dose escalated to 600 mg bid after progression had disease stabilization for a further 3.6 months. Further analyses of possible benefit from SOR dose escalation are required in a larger number of patients.
89 Normal şartlarda hipoksi olduğunda HIF- (HIF- transkripsiyon faktörüdür) stabilize olur ve protein sentezi devam eder. VEGF, PDGF-, TGF-, EPO gibi proteinlerin sentezi indüklenir. Yeni damar oluşumları ile hipoksi aşılmaya çalışılır.
90 VHL Tümör Supresör Protein (pvhl) Etkisi ile HIFα nın Regülasyonu FIH-1: factor inhibiting HIF1; EGLN: egl-nine Kim, W. Y. et al. J Clin Oncol; 22: Copyright American Society of Clinical Oncology
METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ
METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran
Hormon Duyarlı Metastatik Meme Kanserinde Sıralama Nasıl Olmalı? Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi
Hormon Duyarlı Metastatik Meme Kanserinde Sıralama Nasıl Olmalı? Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi Hormonal Tedavide Sıralama: Göz Önüne Alınması Gereken Faktörler Menopozal durum: Premenopozal Postmenopozal
Metastatik Renal Hücreli Karsinom Tedavisinde Hedefe Yönelik Tedavi 2011. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik Renal Hücreli Karsinom Tedavisinde Hedefe Yönelik Tedavi 2011 Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Renal Hücreli Karsinom Sistemik Tedavi RHK
Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri
Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal
Metastatik Renal Kanserde Yaşam Kalitesi. Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi
Metastatik Renal Kanserde Yaşam Kalitesi Erhan Gökmen Ege Üniv. Tıp Fakültesi Renal Kanser Tecrübesi On yıl öncesine göre çok farklı Sağ kalım süreleri uzuyor Bir çok hasta için akut hayatı tehdit eden
Metastatik Renal Kanserlerinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri
Metastatik Renal Kanserlerinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi-Tıbbi Onkoloji İnsidans ve Epidemiyoloji İnsidans ve Epidemiyoloji
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Mert Başaran İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Mayıs 2013, Antalya, Side GELİŞMELER TEDAVİ SEÇİMİ MOPP ABVD BEACOPP GEÇ TOKSİSİTENİN AZALTILMASI RT alan ve dozunun
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında
Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler
Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji TAKD İÇ ANADOLU BÖLGE TOPLANTISI 10/05/2016, Ankara Akciğer Kanseri Geleneksel Sınıflandırma
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu
Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu Dr. Özgür Yaycıoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Ürolojik Cerrahi Derneği Böbrek Tümörü ve BPH Toplantısı,
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir
Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı
Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Doç. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Plan Küçük molekül vs antikor Kirli vs temiz ilaç Kolorektal kanser Akciğer kanseri Renal hücreli
OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji
OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım
Türkiye de Hasta Seçimi ve Reçetelendirme. Dr. Rüçhan USLU
Türkiye de Hasta Seçimi ve Reçetelendirme Dr. Rüçhan USLU Vaka-1 32 yaşında metastatik meme ca vakası (nod pozitif, ER, PR ve Her-2 negatif) Adjuvan CEF (6 ay sonra metastatik hale gelmiş) 1. hat Taxotere+Xeloda+Zometa
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
mrcc Tedavisinde Optimal Birinci Basamak Tedavi Yaklaşımı
mrcc Tedavisinde Optimal Birinci Basamak Tedavi Yaklaşımı Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji 3. İOK- Antalya Hedefe yönelik ajanlar, mrcc tedavisinde yeni bir dönem başlattılar.
RENAL HÜCRELİ KARSİNOM METASTATİK HASTALIKTA TEDAVİ. Üroonkoloji Derneği
RENAL HÜCRELİ KARSİNOM METASTATİK HASTALIKTA TEDAVİ Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefrektominin Yeri Sistemik tedavi öncesi Nefrektomi Tümör hücrelerinin
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
OVER KANSERİNDE BİYOLOJİK TEDAVİ
OVER KANSERİNDE BİYOLOJİK TEDAVİ DR. KAZIM UYGUN KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Over Kanseri Jinekolojik tümörler içinde 2. sıklıkta Ölüm sıralamasında ise ilk sırada Kadın kanser ölümlerinde
İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi
İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi Dr. İlhan ÖZTOP Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri fatal bir hastalık: Etkin tarama yönteminin olmaması Sigara ile yakın
Mide Kanserinde Literatür Güncellemesi
Mide Kanserinde Literatür Güncellemesi Dr. Faysal DANE Medikal Onkoloji Bilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi INTERGRUP 0116 çalışması N:556 Medyan sağkalım:35 ay vs 26 ay; p:0.006 D2 diseksiyon
Metastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D.
Metastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D. Çok sayıda, randomize kontrollü faz 3 çalışmada, platinyum bazlı kemoterapi
METASTATİK BÖBREK KANSERİNDE TEDAVİ İMMÜNOTERAPİ GERİ GELDİ
METASTATİK BÖBREK KANSERİNDE TEDAVİ İMMÜNOTERAPİ GERİ GELDİ DR.AHMET BİLİCİ MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, TIBBİ ONKOLOJİ B.D. 18.12.2016 Giriş İnsidans 2016 yılında US de ~ 62.700 yeni tanı böbrek
mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma
mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma Doç.Dr.Adnan Şimşir - Yaklaşım,Risk Grupları Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD Prof.Dr.İbrahim Cüretlibatır - Sitoredüktif Cerrahi Ege Üniversitesi
RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR
EGE HEMATOLOJİ ONKOLOJİ KONGRESİ 13-15 Mart 2015 Çeşme-İzmir RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR Dr. Aziz Karaoğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
GIST 3. Sıra Tedavi Ne Olmalı? Prof. Dr. Alper Sevinç Gaziantep Üniversitesi Gaziantep Onkoloji Hastanesi Tıbbi Onkoloji BD UKK-21 Nisan 2013
GIST 3. Sıra Tedavi Ne Olmalı? Prof. Dr. Alper Sevinç Gaziantep Üniversitesi Gaziantep Onkoloji Hastanesi Tıbbi Onkoloji BD UKK-21 Nisan 2013 1 3. SIRA ADAY ADAYLARI Nilotinib (Tasigna, AMN107) Sorafenib
Ca Klinik olgular. Prof.Dr.At
Renal Hücreli Ca Klinik olgular Prof.Dr.At.Atıf Akdaş Olgu 1 64 yaşı şında sağlıkl klı erkek hasta Rastlantısal sal saptanan sol renal kitle Biyopsi Yaklaşı şım Gözleyerek izlem Nefron Koruyucu Cerrahi
Aksitinib: mrhk tedavisinde yeni bir yüz
Aksitinib: mrhk tedavisinde yeni bir yüz Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Aksitinib: İkinci nesil TKI Aksitinib, VEGFR-1, VEGFR-2 ve VEGFR-3 ün potent ve selektif
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
Sunitinib ile tedavi edilen metastatik böbrek hücreli karsinom hastalarının klinik olarak değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
Türk Onkoloji Dergisi 2015;30(2):51-60 doi: 10.5505/tjoncol.2015.1288 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Sunitinib ile tedavi edilen metastatik böbrek hücreli karsinom hastalarının klinik olarak değerlendirilmesi:
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
KOLON KANSERİNİN TEDAVİSİNDE HEDEFE YÖNELİK AJANLAR
KOLON KANSERİNİN TEDAVİSİNDE HEDEFE YÖNELİK AJANLAR PROF.DR. ŞUAYİB YALÇIN HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BÖLÜMÜ SIHHİYE ANKARA KOLOREKTAL KANSER TEDAVİSİ Tedavi En iyi destek
Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
ASCO 2013 Genel değerlendirme. Prof Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi Gebze, Kocaeli
ASCO 2013 Genel değerlendirme Prof Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık Merkezi Hastanesi Gebze, Kocaeli ASCO 2013 Pratiği değiştirenler Pratiği etkileyenler Kafa karıştıranlar Hayal kırıklığı yaratanlar Ümit
MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ
MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ ve MOLEKÜLER PROGNOSTİK FAKTÖRLER Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mesane Tümörü (Transizyonel Hücreli Karsinom) Yüzeyel
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Planı Prostat Kanseri İnsidans ve Mortalite Hormon Duyarlı Metastatik Prostat
Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı
SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
SETUKSİMAB DİYORUZ, ÇÜNKÜ... Dr. Ece ESİN, Dr. Öztürk ATEŞ, Dr. Hacer DEMİR, Dr. Berrmet JUNHOVA Dr. Nuri KARADURMUŞ
METASTATİK KOLON KANSERİ ras wt İLK HAT TEDAVİDE ÖNCE SETUKSİMAB DİYORUZ, ÇÜNKÜ... Dr. Ece ESİN, Dr. Öztürk ATEŞ, Dr. Hacer DEMİR, Dr. Berrmet JUNHOVA Dr. Nuri KARADURMUŞ 14 Mayıs 2016, İmmunoonkoloji
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDEKİ GELİŞMELER. Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDEKİ GELİŞMELER Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Tümör Karsinom Karsinoid Tümör Az Diferansiye Nöroendokrin
İLERİ EVRE BÖBREK HÜCRELİ KANSER TEDAVİSİNDE YENİ GELİŞMELER NOVEL PROGRESS IN THE TREATMENT OF ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA
DERLEME/Review: 1 ÜROONKOLOJİ/Urooncology İLERİ EVRE BÖBREK HÜCRELİ KANSER TEDAVİSİNDE YENİ GELİŞMELER NOVEL PROGRESS IN THE TREATMENT OF ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA Emre TÜZEL*, Ziya KIRKALI** * Kocatepe
Yineleyen Endometrium Kanserinde Tedavi. Dr. Yeşim Yıldırım Anadolu Sağlık Merkezi
Yineleyen Endometrium Kanserinde Tedavi Dr. Yeşim Yıldırım Anadolu Sağlık Merkezi Sunum Başlıkları Risk grupları Lokal ve bölgesel nükslerde yaklaşım Uzak metastazlı hastalarda tedavi alternatifleri Hormonal
Kanser Tedavisi: Günümüz
KANSER TEDAVİSİNDE MOLEKÜLER HEDEFLER Doç. Dr. Işık G. YULUĞ Bilkent Üniversitesi Moleküler Biyoloji ve Genetik Bölümü yulug@fen.bilkent.edu.tr Kanser Tedavisi: Günümüz Geleneksel sitotoksik ilaçlar ve
Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)
Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi
Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
PANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları
Doktor Jean-Yves Blay, PhD: Merhaba ve programa hoşgeldiniz. Adım Jean-Yves Blay. Fransa'da Lyon'da çalışan bir Tıbbi Onkoloji Profesörüyüm. TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları başlıklı bu programa
METASTATİK BAŞ-BOYUN KANSERLERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ
METASTATİK BAŞ-BOYUN KANSERLERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ Dr. İlhan ÖZTOP Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Genel Yaklaşım Genel Yaklaşım Cerrahi/ Adjuvan RT/KRT Cerrahi/ Adjuvan RT/KRT Cerrahi/ Adjuvan
BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ
BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı-MANİSA Bazal Hücreli Kanser (BCC) 1827 - Arthur Jacob En sık rastlanan deri kanseri (%70-80) Açık
Tiroid Medüller Kanseri
Tiroid Medüller Kanseri Doç. Dr. Kerim Çayır A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya Tiroid Medüller Kanser Ateş olsan cürmün (cirmin) kadar
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi
Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Major Histolojik Tipler Papiller (% 80) Papiller karsinomanın folliküler varyantı Folliküler (% 11) Hürthle hücreli karsinoma (% 3) Medüller (%
MİDE KANSERLİ HASTALARDA SERUM TİROZİN KİNAZ RESEPTÖR-2 VE VASKÜLER ENDOTELYAL BÜYÜME FAKTÖRÜNÜN TEDAVİ YANITI ve PROGNOZ İLE İLİŞKİSİ
MİDE KANSERLİ HASTALARDA SERUM TİROZİN KİNAZ RESEPTÖR-2 VE VASKÜLER ENDOTELYAL BÜYÜME FAKTÖRÜNÜN TEDAVİ YANITI ve PROGNOZ İLE İLİŞKİSİ MM. Şeker, E. Sancaktar, A. Şeker, DO. Acıbucu, A. Bahçeci, T. Kaçan,
V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40
Antalya, 20 Mart 2014 V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Prof. Dr. Abdullah Büyükçelik Acıbadem Üniversitesi
KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ
KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar. Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014
Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yapılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Yapabildiğin
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
Rejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler
Rejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi & Onkoloji
Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri
Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri Dr.Ali Arıcan 23.Şubat.2013, Adana Yaşayan Hasta Oranı (%) Melanom: 10 Yıllık OS 100 Evre Ia 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Evre IV 0 0 12 24 36 48 60 72 84
Kolon kanserinin tedavisindeki gelişmeler
Kolon kanserinin tedavisindeki gelişmeler Prof.Dr. Şuayib Yalçın Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü Sıhhiye Ankara Antalya, 21 Nisan 2007 KOLOREKTAL KANSER Kolorektal kanserler
GİST TEDAVİSİNDE ÇOKLU HEDEFE YÖNELİK AJANLARIN ROLÜ
GİST TEDAVİSİNDE ÇOKLU HEDEFE YÖNELİK AJANLARIN ROLÜ Dr. Sevil BAVBEK İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü İ.T.F. İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD BİR GİST MASALI 279:577-580, 1998 GİST TANIM Mezenkimal tümör GI
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi. Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Mart 2014 Susesi Otel, Antalya
Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 19-23 Mart 2014 Susesi Otel, Antalya Osteosarkoma-1 Nadir tümörler (2-3/100.000), Çalışma yapmak zor (çok merkezli,
LOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
Metastatik Kolon Kanserinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Kolon Kanserinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Metastatik Kolon
Mulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
MİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META- ANALİZ
MİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META- ANALİZ Mustafa Yıldırım 1, Vildan Kaya 2, Özlem Demirpençe 3, Hakan Bozcuk 4 1-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Batman İli
Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi
Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İmmünoterapide Gelişmeler
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İmmünoterapide Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu 05/03/2016, Ankara ECOG
Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi
Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi Dr Arzu OĞUZ Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Kursu, 07/04/2018 Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Esmo Neoadjuvan Kemoterapi Tümörün küçültülmesi Ġnoperabl Operabl Mastektomi
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
İleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü
İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı 16-18 Aralık 2016, Antalya T N M PSA Gleason Evre I T1a-c T2a T1-2a N0 M0 10 10 X 6 6 X Evre IIA T1a-c T1a-c T2a T2b
METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
Her 2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri Tedavisinde Optimal Tedavi Sıralaması. Dr Özlem Er
Her 2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri Tedavisinde Optimal Tedavi Sıralaması Dr Özlem Er Her 2 Pozitif MMK Tedavisinde Optimal Tedavi Sıralaması Güncel Tedavi Yaklaşımı Pertuzumab + Trastuzumab Kombinasyonları
Meme Kanserinde Everolimus. Dr. Yeşim ERALP
Meme Kanserinde Everolimus Dr. Yeşim ERALP HR + Meme Kanserinde Tedavi Seçenekleri: Hedef: Östrojen P EGFR HER2 P E Aromatase Inhibitor Nonsteroidal AIs Anastrozole Letrozole Steroidal AIs Exemestane TKI
Renal hücreli karsinom (RHK), tüm malignansilerin. Böbrek tümörlerinde hedefe yönelik tedavi DERLEME
Böbrek tümörlerinde hedefe yönelik tedavi Dr. Sertaç Yazıcı, Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Ankara DERLEME ABSTRACT Metastatic renal cell carcinoma (RCC) is
Metastatik kolorektal kanserde PANİTUMUMAB. Dr. Armağan Aydın Dr. Arzu Yaşar Dr. Selver Işık Dr. Serkan Gökçay Dr. Çağatay Arslan
Metastatik kolorektal kanserde PANİTUMUMAB Dr. Armağan Aydın Dr. Arzu Yaşar Dr. Selver Işık Dr. Serkan Gökçay Dr. Çağatay Arslan P 1. BASAMAK 2. BASAMAK MONOTERAPİ (3. BASAMAK) Faz 2 ÇALIŞMALARI Köhne
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
BÖBREK TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
BÖBREK TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Dr.Sakıp ERTURHAN Gaziantep Üniversitesi, Üroloji A.D. TÜYK Kursu, 16-18 Kasım 2016 Kızılcahamam Epidemiyoloji Tüm kanserlerin %2-3 ü Son dekatta tüm Dünya da insidansında
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;