KAN KAYBI SONRASI SIVI TEDAV S
|
|
- Emine Kutlu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Acil Hekimlik Sempozyumu Ekim 1997, stanbul, s KAN KAYBI SONRASI SIVI TEDAV S Doç. Dr. Hülya Erolçay Travma sonras geliflen dolafl m floku, an nda tedavi edilmesine ra men, genç popülasyonda halen morbidite ve mortalite nedenlerinin bafl na gelmektedir. Çeflitli kazalar, travmalar veya ameliyatlar s ras nda afl r kan kay plar ortaya ç kabilir. Kan ve s v kayb zaman nda teflhis edilip tedaviye bafllanmam flsa hastada hipovolemik dolafl m floku geliflir. Hipovolemi neticesinde intravasküler volüm veya vasküler tonus azalmas ile venöz dönüfl azal r, kalp debisi düfler, mikrosirkülasyon ve doku oksijenasyonu bozulur, geliflen organ yetersizli i ve koagülopatiye takiben ölüm meydana gelir. Travmatik durumlarda; hipovolemiden baflka, dokular n yaralanmas enflamatuar yan ta ve koagülasyon sisteminin aktivasyonuna neden olur. Afl r s v kay plar nda ölümleri en aza indirmek için, hipovolemi ve hipotansiyon acilen tedavi edilirken, ayn zamanda dokular n oksijenlenmesi de sa lanmal d r. Sempatomimetik ilaçlar nadiren gerekebilir, k sa süreli olarak s v tedavisi ile birlikte kalp debisini yükseltmek için kullan labilir. NaHCO3 n kullan m edikasyonu yoktur. Tedavi acilen kaza yerinde bafllat lmal d r, geç bafllat lan etkin tedavi o an için baflar l gibi gözükse de, daha sonra komplikasyonlar n ve MOF un (Multiple organ failure) geliflmesini önleyemez. Yine k sa sürede afl r volüm replasman da doku ödemine neden olarak organ perfüzyonunu bozabilir. S v tedavisinin amac ; anormal doku perfüzyonunu restore etmek ve dolafl m n etkin olarak regülasyonunu sa lamakt r. TOTAL VÜCUT SUYU Total vücut suyu genç eriflkin erkekte vücut a rl n n %60 n, kad nda ise %50 sini teflkil eder. Ancak bu oranlar yafl, vücuttaki kas ve ya içeri ine göre de ifliklikler gösterir. Vücut suyu, hücre membran taraf ndan ikiye ayr lan iki büyük s v kompartman nda da l r. 269
2 EROLÇAY, H 1. Hücre iç s v (%40): Temel katyonlar K ( meq/l) ve Mg (40 meq/l), bafll ca anyonlar ise fosfat ve proteinlerdir. 2. Hücre d fl s v (%20) a Damar içi s v (plazma) (%5) b Hücreler aras s v (interstisyel) (%15) Hücre d fl s v lar n temel katyonu sodyum, temel anyonlar ise klor ve bikarbonatt r. 3. Üçüncü boflluk s v lar (Transsellüler s v ): Beyin omurilik s v s, eklemler içindeki s v lar ve solunum yollar s v lar bu bölüme girerler. Toplam olarak 500 ml kadard r. Baz vücut boflluklar nda sekestre olan s v lar da bu bölümün içeri i olarak kabul edilirler. leustaki barsak içindeki s v lar, peritonitte kar n bofllu u içindeki s v lar, yan k ödemi ve asit üçüncü boflluk s v lar d r. SIVI TEDAV S NDE END KASYONLAR Hipovolemi ve flok Cerrahi kan kay plar Akut normovolemik hemodilüsyon Otolog kan transfüzyonu Spinal veya epidural anestezide hipotansiyonun önlenmesi Kalp akci er ve dializ makinelerinde priming solüsyonu olarak Terapötik hemodilüsyon Lökoferesiz TEfiH S Hastan n nab z ve sistolik kan bas nc ndan flok indeksi hesaplanarak, kan kayb n n yaklafl k miktar tesbit edilebilir (Tablo 1). Tablo 1 fiok indeksi ile kan kayb n n hesaplanmas. Sl= Nab z (vuru / dak) Sistolik kan bas nc (mmhg) Sl ntravasküler s v kayb % % % %
3 KAN KAYBI SONRASI SIVI TEDAV S Sa l kl bir kiflide travma sonras meydana gelen ortalama %15 lik (750 ml) kan kayb hafif taflikardi d fl nda hemodinamiyi bozmaz. Kapiller dolum, solunum frekans ve idrar ç k fl normaldir. Ekstremiteler s cak, renk normal olup, fluur aç kt r. Bu miktar n üzerindeki kanamalarda ise semptomlar ortaya ç kmaya bafllar (Tablo 2 ve 3). Tablo 2 Kan kayb na göre hipovolemik flokta semptomlar I. derece II. derece III. derece IV. derece Kan kayb <%15 %1530 %3040 >%40 (<750 ml) ( ml) ( ml) (>2000 ml) Kan bas nc Sistol De iflmez Normal Azal r Çok düfler Diastol De iflmez Yükselir Azal r Ölçülemez Nab z Hafif > 120 (vuru/dak) taflikardik (filiform) (filiform) Kapiller Normal Yavafllar Yavafllar Görülmez dolum (>2 sn.) (>2 sn.) Solunum Normal Normal Taflipne Taflipne frekans (>20 / dak) (>20/dak) drar ak m h z (ml/sa) > Ekstremite Renk Soluk Soluk Soluk, so uk normal fiuur Normal Huzursuz, Huzursuz, agresif Uyku ya meyil agresif uykuya meyilli konfüze fluur kayb Tablo 3 Kan kay plar nda kritik de erler Kan kayb Kritik de erler Klinik neticesi 0.5 lt (%10) Vücut bu kayb kompanse eder Yok lt (%3040) ntravasküler volüm azal r Venöz dönüfl bozulur Kalp debisi azal r Dolafl m floku 1.52 lt (%3040) Htc<%30 Hb<10g/dl Oksijen tafl nmas bozulur 23 lt (%4060) Kolloidoosmotik bas nç <20 mmhg nterstisyel ödem 34 lt (%6080) Koagülasyon faktörleri azal r Koagülasyon bozukluklar 4 lt (%80) Trombositler <50.000/mm 3 Koagülasyon bozuklar 271
4 EROLÇAY, H TEDAV S v tedavisinin kaza yerinde bafllat lmas (ilk 30 dakikada) baflar flans n artt r r. Ancak intravasküler volümün h zla doldurulmas yeterli de ildir. Ayn zamanda mikrosirkülasyonun da yeterlili i temin edilmelidir. Volüm replasman yap l rken dokular n yeterince oksijenlenmesini sa lamak ilk hedef olmald r. Zaman nda yap lan etkin bir tedavi ile sepsis, MOF gibi geç komplikasyonlar da önlenir. Travma sonras akut kan kayb olan hastalarda acil (hastane öncesi) tedavi Acilen kaza yerine gidin, hastay ambulansa al n ve en yak n hastaneye ulaflt r n Oksijen tedavisine bafllay n Kanama kontrolü yap n Kanül tak n Kristalloidler ve kolloidler ile volüm replasman na bafllay n S v tedavisinin yeterli olup olmad n nab z ve kan bas nc ile kontrol edin. Gerekiyorsa miyokard kontraktilitesini destekleyin A r tedavisi yap n Kaza an nda yap lan hipovolemi tedavisinde s v replasman olarak kan yerine kristalloidkolloid kullan lmal d r. Kan replasman gerekiyorsa hastanede bafllanmal d r. Akut kanamalarda homolog kan volüm tamamlay c olarak kullan lmaktad r. Fakat genelde kan kayb %30 dan daha az ise kan transfüzyonu gereksizdir. Volüm tamamlay c olarak önce kristalloidler ve kolloidler verilir, kan kayb devam ediyor ve hemodinamik stabilite sa lanam yorsa kan ve kan ürünleri replasman na geçilir. Kan ve kan ürünlerinin kullan m na k s tlama getirmifltir. Sistemik oksijen transportunu ve doku oksijenlenmesini bozmayan kompansatuar mekanizmalar n mevcudiyetinde Hct ve arteryel oksijen kontentindeki düflmenin zararl olmad gösterilmifltir. Tablo 4 de kan kayb n n fliddetine göre yap lmas gereken volüm replasman görülmektedir. Cerrahi olgularda bu kan kay plar n n yerine konmas ise Tablo 5 de gösterilmifltir. 1.5 lt nin alt ndaki kan kay plar nda kan replasman na gerek yoktur. Bu volüm aç kristalloid kolloid solüsyonlar ile tedavi edilebilir. Ancak bu miktar aflan kan kay plar nda ertirosit süspansiyonu verilmelidir. Daha ileri kay plarda da human albümin, taze donmufl plazma ve trombosit suspansiyonu ilave edilmelidir. 272
5 KAN KAYBI SONRASI SIVI TEDAV S Tablo 4 Kan kayb nda volüm replasman Kan kayb Kristalloid Kolloid Erit.Sus. HA FFP Tromb.Sus <1.5 lt (<%30) 1.52 lt (%3040) lt (%4060) () lt (%6080) 4.0 lt (>%80) (HA: Human albumin, FFP: Fresh forezen plasma) Tablo 5 Standart cerrahi olgularda volüm replasman Kan kayb Kristalloid Kolloid Erit.Sus. HA FFP Tromb.Sus <0.5 lt lt 0.5 lt < 1.5 lt lt lt < 2.0 lt 2.0 lt lt 1 x 250 ml < 3.0 lt 2.0 lt lt 13 x 250 ml 1 x 100 ml < 4.0 lt 2.0 lt lt 36 x 250 ml 1 x 250 ml >4.0 lt 2.0 lt lt 7 x 250 ml 2 x 250 ml gerekirse S v tedavisinde intraoperatif hedef: 1 Hct: %30, Hb: 10g/dl 2 Kolloidoonkotik bas nç > 1520 mmhg 3 Koagülasyon fartörleri > (normalin) % 30 4 Trombositler > /mm 3 Tedavide genel prensipler 1. Zaman faktörü: Volüm replasman etkin olarak h zl bafllamal d r. 2. Volüm replasman ile a. Makrohemodinami (kalp debisi ve kan bas nc normale dönmeli) b. Mikrohemodinamiyi (yeterli mikrosirkülasyonu) düzeltecek kardiyovasküler etkinlik sa lanmal d r. 273
6 EROLÇAY, H 3. Yeni konsept: Hiperosmotik NaCIkolloid (small volume resuscitation) infüzyonu uygulanmal d r. Small volume resuscitation Hipovoleminin acilen tedavisi için periferik ven yolu ile 25 dakika içinde 4 ml/kg hiporosmotik/hiperonkotik salin solüsyonunun bolus infüzyon fleklinde kullan lmas d r. % NaCl ün %50 kan kayb nda dahi 4 ml/kg gibi çok küçük volümde tatbiki kalp debisini normale döndürürken sistemik kan bas nc n da belirgin olarak art rd gösterilmifltir. Hiperosmotik salinin (tek bafl na veya kolloid ile birlikte) etkileri: 1. Sistemik kan bas nc ve kalp debisi an nda yükselir, sistemik damar direnci de azal r. 2. Periferik kan dolafl m düzelir ve post iskemik reperfüzyon hasar azal r. 3. Organ fonksiyonlar yeniden bafllar (idrar miktar artar). 4. Hastan n yaflama flans yükselir. Kolloidin rolü ntra ve ekstrasellüler kompartmanlar ndaki s v lar h zla denge haline geçti inden, hiperosmotik salinin hemodinamiyi iyilefltirici etkisi geçicidir. Tedavinin etkin olabilmesi için hiperoosmotik salin, kolloidlerle kombine edilmelidir. Sinerjistik etki sonucunda osmolalite ile birlikte onkotik bas nç da artar. Bu tedavi ile hastalara s v yükleme riske de ortadan kalkar. Hayvan çal flmalar nda, hiperosmotik salinin tek bafl na verildi i durumlarda göre kombinasyon ile sürvinin artt gösterilmifltir. Kaza yerinde hiperosmotik salin / dekstran kombinasyonu ile tedavi edilen hastalarda, daha sonra daha az komplikasyon (ARDS, renal yetersizlik, koagülopati) ortaya ç kt bildirilmifltir. Volüm aç n tamamlayan ürünler 1.Kristalloidler: Eksilen ekstrasellüler s v y tamamlamak için kristalloidler kullan l r. Ör: Ringer laktat, %0.9 NaCl gibi. 274
7 KAN KAYBI SONRASI SIVI TEDAV S 2.Kolloidler: Eksilen intravasküler volümü tamamlamak için kullan l r. Ör: Tabii kolloidler Human albümin Plazma protein solüsyonlar Sentetik kolloidler Jelatin deriveleri Dekstranlar Niflanstal solüsyonlar (Hydroxyethylstarches) Kristalloidler Kristalloidler düflük molekül a rl kl, glükozlu veya glükozsuz tuz solüsyonlar d r ml salin infüzyonundan sonra plazma volümü sadece 180 ml artar. Volüm kayb nda yeterli hemodinamik stabiliteyi sa lamak için, litrelerce kristalloid solüsyonu kullanmak gerekecektir. Volüm kayb nda tedavinin etkili olabilmesi için kolloidin 34 kat kristalloid kullan lmas gerekir. Plazma proteinlerini dilüe ederek plazma onkotik bas nc n n azalmas na neden olur. ntravasküler yar ömürleri 2030 dakikad r. Kolloidler Kolloidler, izotonik elektrolit solüsyonu içinde protein veya glükoz polimeri gibi yüksek molekül a rl kl maddeler içerir. Plazma kolloid onkotik bas nc n devam ettirir ve büyük miktarlar damar içinde kal r, yar ömürleri 36 saattir. Kristalloidlere göre intravasküler volümü ve kalp debisini düzeltmede daha etkilidirler. Fakat pulmoner kapiller permeabilitesi artm fl hastalarda pulmoner ödeme yol açarak zararl olabilir. Albümin Günümüzde, hipovolemide veya kalp yetersizli inde görülen kan bas nc düflmelerinde onkotik bas nc sa lamak için albümin solüsyonlar kullan lmaktad r. %5 lik albümin izoonkotiktir, %2025 lik ise hiperonkotiktir. Böylece s v, interstisyel aral ktan intravasküler aral a çekilir ve plazma volümü genifller. %5 lik 500 ml albümin solüsyonu, plazma volümünde %90130 luk ( ml) art fla neden olurken, %2025 lik albümin ise % l k art fla neden olur. Vasküler endotelyal bütünlü ün bozulmas, albüminin interstisyel aral a geçmesine ve intravasküler aral ktan s v fliftinin meydana gelmesine neden olur. Kardiyak hastalarda kardiyopulmoner bypass sonras kullan lan albüminin ekstravasküler akci er s v s n artt rarak pulmoner fonksiyonlar bozdu u bildirmifltir. Kritik hastalarda kullan lan pek çok ilaç albümine 275
8 EROLÇAY, H ba lan r. Son çal flmalar albüminin antioksidan özellikleri oldu unu ortaya koymufllard r. Sentetik kolloidler: Bunlar dekstran, jelatin ve niflasta solüsyonlar d r ve human albümine göre daha ucuzdurlar. Dekstran: Yüksek moleküler a rl kl polisakkarit molekülleridir. ki farkl preparat vard r. %10 Dekstran 40 ve % 6 Dekstran 70. Yar lanma ömürleri 46 saattir. Dekstran 70 volüm replasman için daha uygundur. Dekstran 40 n da volüm ekspansiyonu yan nda mikrosirkülasyon üzerinde olan etkisi daha fazlad r. Dekstran 40 eritrosit ve trombositlerin agregasyonunu azalt r, ayr ca hemodilüsyon ile kan viskositesini azaltarak mikrosirkülatuar kan ak m n artt r r. Dekstran solüsyonlar n n anaflaksi ve koagülasyon de ifliklikleri gibi etkileri vard r. 20 ml/kg üzerindeki volümler F VIII seviyesini düflünerek kanamaya neden olabilir. Niflasta solüsyonlar HES (Hydroxyethyl starches): HES preparatlar n n reoloji, koagülasyon, onkotik bas nç üzerine de iflik etkileri vard r. Nonantijeniktir ve anaflaktoid reaksiyonlar nadirdir. Hayli etkili bir plazma geniflleticidir, albümine göre daha ucuzdur. 12 litre lik infüzyonu kanamaya neden olmaz. Yar lanma ömürleri 48 saattir. Jelatinler: çerdikleri elektrolit yo unluklar farkl iki de iflik solüsyonu vard r. Düflük molekül a rl kl olup yar ömürleri (12 saat) k sad r. Tedavi süresince tekrar gerekebilir. Literatürde, komplikasyona neden olmadan günde 14.5 litre kullan ld bildirilmifltir. Volüm fazlas renal yetersizlik ve koagülopatiye neden olmaz. Vücuttan at l fl çok yavaflt r, aylar sürebilir. SONUÇ Kan kayb tedavisinde volüm replasman an nda etkili olarak yap lmal d r. Tedavide amaç intravasküler volümün doldurulmas ile birlikte mikrosirkülasyonunun da yeterlili ini sa lamakt r. Çeflitli s v lar n etkinli i halen tart flmal d r. Kristalloidlerin afl r verilmesi ile yeterli mikrosirkülasyon ve hemodinami sa lanamaz. Yeni görüfle göre; kan kay plar nda hiperosmotik salin/kolloid ( small volume resuscitation ) solüsyonu etkin bir tedavi yöntemidir. KAYNAKLAR 1. Vincent J.L: Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Germany, Springer 1997, pp fiahino lu A.H: Yo un Bak m Sorunlar ve Tedavileri. Ankara, Türkiye Klinikleri 1992, pp Morgan G.E: Mikhail M.S: Clinical Anesthesiology. USA, Lange 1992, J.D. Edwards, P. Nightingale Wilkins RG et al: Hemodynamic and oxygen transport response to modified gelatin in critically ill patients. Critical Care Medicine 17: 996,
Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı
Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Volüm replasmanı solüsyonu endikasyonları Hipovolemi ve
DetaylıSıvılar ve Sıvı Hesaplamaları
Sıvılar ve Sıvı Hesaplamaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Perioperatif Sıvı Tedavisi ve Ölçüsü Anestezinin sistemler üzerinde oluşturduğu etkiler, birlikte devam eden ek sorunlarla da birleştiğinde; dramatik
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıŞok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
DetaylıKan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği Bülteni EKİM 1997 / SAYI: 13. Kan merkezlerimizi tanıyalım
Damla Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği Bülteni EKİM 1997 / SAYI: 13 Kan merkezlerimizi tanıyalım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kan Merkezi Dr.Feza OTAĞ 1951 yılında kurulan İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ
ACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Z. Defne DÜNDAR Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD. KONYA ŞOK Sistemik doku perfüzyonu bozulduğu ve dokulara oksijen sunumunun azaldığı klinik
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıKan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD
Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu
DetaylıAnestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler
Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezi yönetiminde hemodinamik anlamda stabilizasyonun en iyi şekilde sağlanmasının yolu, doğru sıvı tedavisinin uygulanmasından geçer. Hangi aşamada
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıKAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI
KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif
DetaylıHemostatik Resüsitasyon. Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi
Hemostatik Resüsitasyon Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum Planı Hemorajik şok nedir? Hemostatik resüsitasyon ve tarihçesi Hemostatik- hipotansif ve hasar kontrol edici
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıSepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci
Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci 14.03.2013 Sepsis National Hospital Discharge Survey Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Engel C. Intensive
DetaylıYeni Jenerasyon Kolloid Solüsyonları ile Priming: Koagülasyon Üzerine Etkileri
Yeni Jenerasyon Kolloid Solüsyonları ile Priming: Koagülasyon Üzerine Etkileri Doç. Dr. Seden Kocabaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Reanimasyon AD Kardiyopulmoner baypas tekniği ilk kez
DetaylıMYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıSıvı ve Kan Resusitasyonunda Yenilikler ve Bilinmesi Gerekenler. Doç.Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği İstanbul
Sıvı ve Kan Resusitasyonunda Yenilikler ve Bilinmesi Gerekenler Doç.Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği İstanbul Travmaya bağlı dünya genelinde yılda 6 milyon ölüm olduğu
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıGOÜ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II II. KURUL
II. Kurul Dolaşım Sistemi ve Kan II. Kurul Süresi: 7 hafta II. Kurul Başlangıç Tarihi: 4 Kasım 2009 II. Kurul Bitiş ve Sınav Tarihi: 21 22 Aralık 2009 Ders Kurulu Sorumlusu: Yrd. Doç. Dr. Fatih EKİCİ 4
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıInternational Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
DetaylıDoç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH
Near Miss: Tanı ve Yönetim Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Dünya genelinde 1 yıllık günde gebelik veya doğuma bağlı maternal mortalite > 300.000 830 Tanımlar (WHO 2009)
DetaylıSIVI RESUSİTASYONUNDA SON GELİŞMELER. Travmada sıvı resusitasyonu. Travma-sıvı resusitasyonu SIVI RESUSİTASYONU GELİŞİM PROF.DR.
SIVI RESUSİTASYONU GELİŞİM SIVI RESUSİTASYONUNDA I.Dünya savaşı Toksin Hiçbirşey Erken ölüm 2.Dünya Kore savaşı İntravasküler deplesyon Kolloid, kan Erken ölüm ARY SON GELİŞMELER Vietnam savaşı İntravask.
DetaylıÇocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
DetaylıSIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı
ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010 Doğumda vücut ağırlığının %75 i su iken, büyük çocuklarda bu oran %60 dır Yaşla birlikte HDS azalırken HİS artar Akut dehidratasyon
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof. Dr. Mehmet Uyar, Doç. Dr. Mukadder Orhan Sungur)
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 08:40-08:55 08:55-09:05 09:05-09:20 09:20-09:30 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi
Detaylı5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?
DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)
DetaylıAcilde Sıvı Yönetimi. Dr. Yavuz KATIRCI. SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Acilde Sıvı Yönetimi Dr. Yavuz KATIRCI SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sıvılar - Kompartmanlar Total ağırlığın %50-70 i su Yaş, cinsiyet ve BMI na göre değişir. Vücut yağı çoksa
DetaylıBu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon
DetaylıÇocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
SIVI ELEKTROLİT T TEDAVİSİ,, TPN Doç.Dr. Gonca Tekant Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı GELİŞİ İŞİM M ESNASINDA TOTAL VUCUT SIVI DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERİ Yaş TVS ESS ISS (% VA) (%
Detaylıİntrasellüler Sıvı (Hücre İçi Sıvı) Extrasellüler Sıvı (Hücre Dışı Sıvı) Total Vücut Suyu 60 = 42 lt Vücut Sıvı Bölmelerini Etkileyen Faktörler
Vücut ağırlığının yaklaşık %60 ını su oluşturur. Ölçümünde Deuterium Oksid kullanılır. Yağ dokusu ve yaş ile ters, kas dokusu ile doğru orantılıdır. Total vücut suyu, genel anlamda iki büyük kompartmanda
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıNeleri tartışalım. SIVI ve KAN RESÜSTASYONUNDA YENİLİKLER Dr.Günay YILDIZ
SIVI ve KAN RESÜSTASYONUNDA YENİLİKLER 01.11.2011 Dr.Günay YILDIZ Amerika da büyük travma merkezlerinde yapılan araştırmalarda ölümlerin yaklaşık yarısının hastaneye gelmeden önce masif kan kaybından ya
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYONU
1 Giriş KAN VE SIVI RESÜSİTASYONU Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL TIP 09.11.2010 Travmatik yaralanma sonrası gelişen akut hemoraji mortalitesi %30-%40 Tedavi kanama kontrolü ve intravasküler hacim resüsitasyonudur.
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıVÜCUT SIVILARI. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN. Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
VÜCUT SIVILARI Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Su Dengesi Vücudumuzun önemli bir bölümü sudan oluşur ve su dengesi vücudun en önemli sorunlarından birisidir. Günlük olarak alınan ve vücuttan atılan su miktarı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıDoku kan akışının düzenlenmesi Mikrodolaşım ve lenfatik sistem. Prof.Dr.Mitat KOZ
Doku kan akışının düzenlenmesi Mikrodolaşım ve lenfatik sistem Prof.Dr.Mitat KOZ Mikrodolaşım? Besin maddelerinin dokulara taşınması ve hücresel atıkların uzaklaştırılması. Küçük arteriyoller her bir doku
Detaylı.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119. Prof. Dr.
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119 Telenjiektazi ve Retiküler Ven Tedavisi; Skleroterapi, Transkutan
DetaylıDEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
DetaylıSpinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?
Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık
DetaylıAcil Kan Transfüzyonu. Prof.Dr.Vahap OKAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Hematoloji BD Öğretim Üyesi
Acil Kan Transfüzyonu Prof.Dr.Vahap OKAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Hematoloji BD Öğretim Üyesi Kan Kan, yaşam demektir. Kan, organizmada gerçekte kapalı bir kanallar sistemi
DetaylıTreitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar. Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur.
Treitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur. Hemodinami daha stabil Ortostatik değişiklik daha az (%19 vs.%35) Daha az kan trans. ihtiyacı
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN. 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman. 08:00-08:30 Pre-test. ARDS Modellemesi
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr.
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıHİPOVOLEMİK ŞOKUN ERKEN TANISI VE YÖNETİMİ
HİPOVOLEMİK ŞOKUN ERKEN TANISI VE YÖNETİMİ Doç. Dr. Ayşe ÖZCAN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği ŞOK SİSTEMİK HİPOPERFÜZYON Normal metabolik fonksiyonların sürdürülebilmesi
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ
ÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI (IV) Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı Ağır sıvı
Detaylı6 MADDE VE ÖZELL KLER
6 MADDE VE ÖZELL KLER TERMOD NAM K MODEL SORU 1 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER MODEL SORU 2 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER 1. Birbirine temasdaki iki cisimden s cakl büyük olan s verir, küçük olan s al r. ki cisim bir
DetaylıULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES
ULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES www.cayd.org.tr www.catyob2009.org De erli meslektafllar m z, Çocuk Acil T p ve Yo un Bak m Derne i'nin düzenleyece i, Uluslararas
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıFizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.
Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıTravmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Travmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tarihçe MS 160-200 Kanın epilepsi tedavisinde kullanımı (Roma ve Yunan kaynakları) 15. ve 16. yüzyıl(ms
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi PCV,VCV, dual kontrollü modlar, assiste modlar Tetikleme çeşitleri PV Eğrisi, açma manevraları
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Akciğer Fizyolojisi ve pozitif basınçlı ventilasyonda yeni modlar ve yeni stratejiler Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof.
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
Detaylıntravenöz S v Tedavisi- Genel Tedavi Yaklafl m
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Pediatrik Aciller Sempozyumu 1-15 Haziran 2001, stanbul, s. 165-175 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
Detaylı09.02.2015. Oksijen Tedavisi. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32.
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32 Oksijen vücuda solunum yoluyla girer, akciğerlerde hava keseciği ile kılcal damarlar arasındaki zara ulaşır
DetaylıKan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:5 Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Kan & Dolaşım Dolaşım sisteminin insan vücudunda pek çok görevi mevcuttur. Bu görevlerden bir
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıŞok Tedavisi Sıvı Tedavisi, Vazopresör ve İnotrop Uygulamaları
Şok Tedavisi Sıvı Tedavisi, Vazopresör ve İnotrop Uygulamaları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Şok Şok, yetersiz doku
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıKRİTİK KANAMALARDA YENİ TEDAVİLER. Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın 3.Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2007 Antalya
KRİTİK KANAMALARDA YENİ TEDAVİLER Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın 3.Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2007 Antalya Sunum Planı Kritik kanamanın tanımı Resusitasyonda hedefler Resusitasyon stratejilerindeki
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıHipovolemik Şok Yönetimi
Hipovolemik Şok Yönetimi Dr. İbrahim H kalelioğlu Perinatoloji Uzmanı İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilimdalı Giriş Hemoraji Gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıGebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir
Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66
DetaylıDr. HÜSEYİN ŞENEL. KTÜ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİ ve REAN. ABD YOĞUNBAKIM BİLİMDALI
Dr. HÜSEYİN ŞENEL KTÜ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİ ve REAN. ABD YOĞUNBAKIM BİLİMDALI SIVI TEDAVİSİ YOĞUN BAKIMDA EN ÖNEMLİ SORUNLARDAN BİRİSİ Kime? Ne zaman? Ne? kristaloid, kolloid? SF? ½? RL? Ne kadar? 500?
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıSIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli
DetaylıObstetrik Kanamada Hipovolemik Şok Yönetimi. Uzm. Dr. İbrahim H. Kalelioğlu İ.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Perinatoloji Bilimdalı
Obstetrik Kanamada Hipovolemik Şok Yönetimi Uzm. Dr. İbrahim H. Kalelioğlu İ.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Perinatoloji Bilimdalı Giriş Hemoraji Gelişmekte olan ülkelerde anne ölümlerinin
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
Detaylı