Geçmişten Günümüze Eritropoezi Uyarıcı Ajanlar. Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Güven Hastanesi Nefroloji Kliniği
|
|
- Eser Neyzi
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Geçmişten Günümüze Eritropoezi Uyarıcı Ajanlar Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Güven Hastanesi Nefroloji Kliniği
2 Renal anemi Serum kreatinin 2mg/dl veya GFR<60ml/dk Normokrom, normositer KDOQI 2006/2007 Hb<12 g/dl Kadın Hb<13.5g/dl Erkek ERBP 2008 Hb<12 g/dl Kadın Hb<13.5 g/dl Erkek
3 Anemi prevalansı, % KBH- Anemi Evre 1 Evre 2 Evre 3 Evre 4 Evre 5 KDOQI. AJKD 51, s46-s55, 2008
4 KBH-Anemi Diyalize başlayan hastaların %50 sinden fazlasında hemoglobin düzeyi 10 g/dl nin altındadır. USRDS 2011
5 Alüminyum Malnütrisyon Vitamin eksikliği Hiperparatiroidi Hemoliz Hemoglobinopatiler Kan kaybı Yetersiz diyaliz Anemi Eritropoetin eksikliği Demir eksikliği Eritropoez baskılanması İnflamasyon Oksidatif stres Kan kaybı Malignite
6 Hematokrit-EPO Non-Üremik Üremik Htc % mU/ml Htc % mU/ml Htc <% mU/ml Htc % mU/ml
7 Entelektüel performansın azalması Sol ventrikül hipertrofisi Dokulara oksijen sunumunun azalması Menstruasyon bozuklukları Angina pektoris Kalp yetmezliği ANEMİ Gelişme geriliği İmmunitenin bozulması Kardiyak output artışı Seksüel fonksiyonun azalması Bilişsel ve mental işlevlerin bozulması ARTMIŞ MORBİDİTE VE MORTALİTE
8 Anemi Mortalite (DOOPS) Locatelli F, et al. AJKD 44(5) (suppl 2), 27-33, 2004
9 Anemi mortalite ve morbidite (Medicare) Li S, et al. Int Urol Nephrol.37(2), , 2005
10 Eritropoetin Peritubuler fibroblastlarda üretilir. 4 karbonhidrat zinciri içerir. 165 aminoasitli glikoprotein yapısında bir maddedir. Anti-apoptotik ve sitoprotektif özellikleri vardır.
11 EPO reseptör EPO reseptör rhuepo Elliot S, et al. Blood 89: , 1997.
12 Rossert J. et al. NDT. 20: , 2005.
13 EPO-Eritropoez Artan EPO R dansitesi EPO bağımlı Azalan EPO - R dansitesi EPO bağımsız Hoffman R. Hematology: Basic Principles and Practice, , 2005.
14
15 Hemoglobin düzeyi 11g/dl nin altında olan ve diğer anemi nedenleri dışlanan tüm kronik böbrek hastalarına ESA tedavisi başlanmalıdır. Hedef Hg (g/dl) K/DOQI 2006/2007 ERBP >13 önerilmiyor >13 önerilmiyor TSAT (%) Ferritin (ng/ml) >100 HD dışı >200 HD >100 HD dışı >200 HD
16
17 Yaşam kalitesi Yaşam süresi ESA nın yararları Böbrek yetmezliğinin progresyonu Kardiyak koruma Furulan H et. al. NDT 18(2): , ProvenzanoR et. al. Cli Nephrol 61(6): , Regidor DL et. al. JASN 17(4): , ProvenzanoR et. al. Cli Nephrol 61(6): , NKF KDOQI, (6): , ESA ın KBH progresyonuna yönelik potansiyel yararları göz önüne alınarak yapılan agresif Hg düzey hedefinin diyalize başlama oranın artırdığı gözlemlenmiştir. Frank H et. al. Kidney Int 66(2): , Ayus JC et. al. Cli Kidney Int 68(2): , Silverberg DS et al. NDT 18(1): , 2003.
18 İdeal ESA Etkili Güvenilir Esnek alım yolu Uzun etki süreli Ucuz
19 ESA Protein yapılı ESA lar Epoetin (alfa, beta, delta, omega) Biyobenzer EPO Darbepoetin alfa CERA SEP (sentetik eritropoez proteinleri) EPO füzyon proteinleri EPO-EPO GM-GSF-EPO Fc-EPO CTNO 528 Küçük moleküllü ESA lar Peptid yapılı (hematid) Peptid yapılı olmayan Diğer ESA lar HIF stabilize ediciler GATA inhibitörleri Hemopoetik hücre fosfataz inhibitörleri EPO gen tedavisi
20 Protein yapılı ESA lar
21 Epoetin (alfa, beta, delta, omega, zeta) Aminoasit dizilimleri doğal EPO ve birbirleri ile aynıdır. Tek fark glikozilasyon kalıplarındadır. İlk örneği olan EPO alfa 1989 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V 4-11 st S.C st Subkutan uygulamada doz ihtiyacı daha azdır (%30).
22 Darbepoetin alfa EPO molekülünün karbonhidrat zincirlerine ek sialik asit türevlerinin eklenmesi ile oluşturulmuştur. Hiperglikolize EPO molekülünün metabolik stabilitesi daha yüksektir. Darbepoetin alfa 2002 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V 25 st S.C st S.C veya İ.V uygulamada doz ihtiyacı benzerdir.
23 CERA (sürekli eritropoetin reseptör aktivatör) (metoksi polietilen glikol-epoetin beta) Epoetin beta molekülüne polietilen glikol polimerinin eklenmesi ile oluşturulmuştur. Yüksek metabolik stabilite nedeni ile EPO reseptörlerinin sürekli uyarılması söz konusudur. CERA 2007 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yarı ömür: İ.V veya S.C aynı 130 st.
24 Diğer protein yapılı ESA türevleri AMG 144 Darbepoetin alfanın hiperglikolize türevidir. EPO reseptör afinitesi çok düşüktür. SEP (sentetik eritropoez proteini) Kovalent bağı ile birbirine bağlı iki polimerden oluşur. EPO reseptör aktivasyonu (Darbepoetin alfa, CERA). Etki süresi uzundur ve polimerlerin sayısına göre değişkenlik gösterir. Kochendoerfer GG, et al. Sci. 299: , 2003.
25 EPO füzyon proteinleri EPO nun karboksi ucunda ek peptid içerir. EPO-EPO Blood 97: , 2001
26 GM-CSF-EPO GM-CSF: Erken eritropoez hedeflenmiştir. Anti-EPO antikor oluşumu ve ciddi anemi gelişimi. Coscarella A, et al. Mol Biotech. 10: , 1998 Fc-EPO IgG nin Fc fragmanı EPO molekülünün endostozunu engelleyerek metabolik stabilite sağlar. İnhaler kullanımı : Faz 1 aşamasında. Dumont JA, et al. J Aerosol Med.18: , CTNO 528 EPO-mimetik antikor Faz 1 çalışması: İV uygulama ile 22.günde maksimum Hg düzeyi Anti-EPO antikoru oluşumu yok Blood 106:146b, 2005.
27 Küçük moleküllü ESA Protein yapısında olan (Hematide: Peginesatide) Protein yapısında olmayan
28 Hematide: Peginesatide Yapısal olarak eritropoetine benzemeyen ancak EPO reseptörlerini uyarabilen, sentetik protein yapılı bir maddedir: EPO-mimetik peptid Yarı ömrü: st (İV veya SC) Aylık doz Faz II: Doz: mg/kg (aylık, SC/İV) Macdougall IC et al. Clin J An Soc Nephrol. 6: , Faz III: Devam ediyor. AVANTAJLARI Oda ısısında stabil Düşük üretim maliyeti ( hücre kültürü ve genetik mühendislik teknikleri istemiyor ). Antikor oluşumu nadiren görülür ve EPO ile çapraz reaksiyon göstermez (PRCA için önemli). Macdougall IC et al. NEJM. 361: , 2009.
29 Küçük moleküllü ESA Protein yapısında olmayan Gelecekte oral aktif ESA üretiminin öncüsü olabilir. Proc Natl Acad Sci 96: , 1999.
30 Eritropoez için kullanılabilecek diğer ESA türleri Prolil hidroksilaz inhibisyonu (HIF stabilizerleri). GATA inhibitörleri Hemopoetik hücre fosfataz inhibitörleri EPO gen tedavisi
31 HIF J Cell Sci. Aug 1; 111: , 2003
32 Prolil hidroksilaz inhibisyonu (HIF stabilizerleri). HIF alfa prolil hidroksilaz HIF asparagynil hidroksilaz Oksijen Demir 2-oxoglutarate HIF inaktivasyonu Epo gen ekspresyon inhibisyonu
33 FG-2216 (HIF stabilizeri) Avantaj Oral kullanım (faz II) Demir biyoyaralanımında artış. Dezavantaj Tümör büyümesi (VEGF). Fatal Hepatik nekroz Maxwell P. JASN 14: , Wiecek A. NDT 20 (s5):195, 2005 Astellas Pharma Inc Mayi 2007.
34 GATA inhibisyonu GATA-2 EPO mrna ekspresyon K-11706: GATA inhibitörü. Hayvan çalışmalarında oral alımı Hg düzeyini arttırmıştır. Nakano Y et al. Blood. 104: , 2004
35 Hemopoetik hücre fosfataz inhibisyonu SHP-1: Tirozin fosfataz
36 EPO ya yanıtı az olan diyaliz hastalarında SHP-1düzeyi yüksek bulunmuştur. SHP-1 inhibitörleri in-vitro eritroid proliferasyona neden olmuştur Akagi et.al.j ASN 15: , 2004
37 EPO gen tedavisi Gen elektrotransferi ( DNA dan arındırılmış EPO gen transferi). Adenovirüs transfeksiyonu Yapay insan kromozomu Fattori E et. al. El J Gene Med 7: , 2005 Rivera VM et. al. Blood 105: , 2005 Kakeda M.et. al. Gene Ther 12: , 2005 Ex vivo manüple edilmiş otolog veya allojenik hücre nakli Scwenter F et. al. Hum Gene Ther 15: , 2004 Lippin Y. Et. al. Blood 106: , 2002
38 EPO gen tedavisi EPO gen tedavisinde temel amaç düşük ancak sürekli bir EPO düzeyi sağlamaktır. Epo gen tedavisi masum bir yöntem olmayabilir!!! Transfer edilen genin onkojenik olmadığına dair güvence ihtiyacı Transfer edilen genin aktivitesinin mutlak kontrolü Transgenin B hücre klonundan salınımı sırasında gelişen antijenik uyarı.
39 ESA tedavi ilkeleri İlaç dozu Başlangıç dozu ve doz ayarlaması hastanın Hg düzeyine, hedef Hg düzeyine, tedaviye yanıta ve hastanın klinik özelliklerine göre belirlenmelidir. İdeal Hg düzeyi artışı ayda 1-2 g/dl arasıdır. Hg düzeyinde artış az olduğunda ESA dozu %25 arttırılmalı, fazla olduğunda aynı düzeyde azaltılmalıdır. Hedef Hg düzeyi aşıldığında ilaç kesilmemeli, doz azaltılmalıdır.
40 ESA tedavi ilkeleri Uygulama yolu Seçilen ilacın tipine, KBH evresine, tedavi şekline, etkinlik ve maliyet durumuna göre belirlenmelidir. Genel anlamda en uygun yaklaşım subkutan uygulamadır. Uygulama sıklığı Başlangıç İdame EPO α 3 / hafta 3 / hafta EPO β 3 / hafta 1 / hafta veya 2 / hafta Darbepoetin α 1 / hafta 1 / 2-4 hafta CERA 2 / ay 1 / ay
41 ESA-SUT 2011 Başlangıç ( Hb < 10g/dl ) İdame ( Hb: 11-12g/dl) EPO alfa, beta, zeta IU/kg/hf IU/kg/hf Darbepoetin alfa mcg/kg/hf mcg/kg/hf CERA mcg/kg (2/ay) mcg/kg (1/ay)
42 FDA-ESA kullanımına ilişkin yeni öneriler Haziran 2011 Diyalize girmeyen kronik böbrek hastaları ESA tedavisi Hg değeri 10g/dl düzeyinin altına indiği zaman düşünülmelidir. Hg değeri 10g/dl düzeyinin üzerine çıkarsa ESA tedavisi azaltılmalı veya kesilmelidir. Diyaliz tedavisi gören kronik böbrek hastaları ESA tedavisi Hg değeri 10g/dl düzeyinin altına indiği zaman başlanmalıdır. Hg değeri 11g/dl düzeyine ulaşırsa veya geçerse ESA tedavisi azaltılmalı veya kesilmelidir.
43 ESA tedavisi ve sorunlar
44 ESA-Yan etki Hipertansiyon Grip benzeri semptomlar Baş ağrısı Saf eritroid aplazi Thromboemboli
45 ESA- Hipertansiyon Kan volümünün artışı Kan vizkositesinde artış. Hipoksiye bağlı vazodilatasyonun düzelmesi Direk vazokonstrüktör etki ESA tedavisine yeni başlayan (ilk 90 gün) ve hematokrit düzeyleri hızlı yükselen hemodiyaliz hastalarında daha fazla görülür. ESA tedavisinin başlangıç dönemlerinde kan basıncı yakın takip edilmelidir. Yüksek hemoglobin hedefleri ve buna bağlı ESA uygulamaları risk faktörü olabilir ( Örn:CREATE).
46 ESA- PRCA Ani gelişen derin anemi. Retikülosit sayısında ve kemik iliği eritroid öncü hücrelerde azalma Endojen ve eksojen EPO ya karşı anti-epo antikor varlığı Farklı ESA türleri Epo α: 200 den fazla olgu Epo β: 11 olgu Darbepoetin α: 2 olgu Subkutan uygulama Plastik enjektör tıpası Polisorbat kullanımı Polisorbat-plastik etkileşimi Üretim sırasında protein yapının bozulması Soğuk zincirinde aksama Plastik tıpanın teflonla kaplanması HLA ile ESA arasındaki spesifik etkileşme
47 ESA- demir eksikliği Artan eritropoez ve demir ihtiyacına demir depolarının yetersiz kalması neden ile görülür. Demir depoları yeterli düzeyde olsa bile görülebilir. Yeterli demir deposuna rağmen ESA tedavisine başlanan hastalarda demir desteği düşünülmelidir ve vücut demir depoları yakın takip edilmelidir.
48 Alüminyum Malnütrisyon Hiperparatiroidi Hemoliz Kan kaybı Yetersiz diyaliz EPO yanıtsızlığı Demir eksikliği İnflamasyon/enfeksiyon Folat/B12 eksikliği PRCA Hemoglobinopatiler
49 ESA yanıtsızlığı Tanım Çözüm EPO İV: 450 Ü/kg/hafta SC: 300 Ü/kg/hafta SC: Ü/hafta Darbepoetin α İV/SC: 1.5 mcg/kg/hafta İV/SC: 100mcg/hafta Nedenin ortadan kaldırılması L-carnitine Askorbik asit Androjen Pentoksifilin Statin? KDOQI / EBPG
50 Yüksek Hemoglobin: Artmış risk
51 Yüksek Hemoglobin: Artmış risk Artmış vizkosite ve endotelyal hasar Artmış trombosit fonksiyonu Demir tedavisinin toksik etkisi Artmış risk HD ve aşırı hemokonsa ntrasyon Biyolojik olmayan ESA tedavisinin toksik etkisi Kan basıncında artış Kan volümünde artış
52
53 Create ve sonlanımlar Sonlanım Hb g/dl Hb g/dl P Kardiyovasküler olay 58/301 47/302 AD Vasküler hastalıklar 135/300 (%45) 89/302 (%29) <0.001 Hipertansiyon 89/300 (%30) 59/302 (%20) Diyalize ilerleme 127/ / Singh AK, et al. AJKD.52(6), suppl , 2008
54
55 CHOIR ve sonlanımlar Sonlanım Kompozit olaylar (ölüm, inme, MI, KKY) Hb 13.5g/dl (N:715) Hb 11.3g/dl (N:715) 125 (%17.5) 97 (%13.5) 0.03 Ölümler 52 (%7.3) 36 (%5) 0.07 KKY için hospitalizasyon 64 (%9) 47 (%6.6) 0.07 P Singh AK, et al. AJKD.52(6), suppl , 2008
56 Çalışmaya alınan kalp yetmezliği hastaları değerlendirildiğinde yüksek hemoglobin grubunda artmış risk saptanamamıştır.
57
58
59 27 çalışma hasta Yüksek Hg grubunda inme, hipertansiyon ve vasküler yol tromboz riski artmıştır. Mortalite, kardiyovasküler olay ve SDBY gelişimi açısından iki grup arasında anlamlı fark yok. Palmer SC, et al. Ann Int Med. 153: 23-33, 2010.
60 Locatelli, et al. NEJM. 362: 7(18); 2010.
61 Yüksek Hg düzeyi mi? Yüksek doz ESA mı? Yüksek Hg düzeylerine ulaşabilmek için uygulanan yüksek ESA dozları risk faktörü olabilir. Szczech LA et.al. Kidney Int. 74: , Vaziri ND et.al. Nat Rev Nephrol. 4: , Regidor DL et. al. JASN. 17: , Zhang Y et. al. Kidney Int. 44: , 2004
62 EPO-R Homodimerik Hematopoetik sistem Heterodimerik Kalp Vasküler sistem Beyin Retina Makrofaj Kadın üreme sistemi Plasenta Eritropoez Hücre büyümesi Sitoproteksiyon Antikoagülan Anti inflamatuar
63 ESA toksisitesi Hipertansiyon Endotelin 1 Prostoglandin-2 TXA 2 NO RAS aktivasyonu Prokoagülan etki Trombosit sayısı E selektin P selektin vwf PAI-1 Endotel hasarı Proinflamatuar sitokin ESA cevapsızlığı İnflamasyon Oksidatif stres Eritrosit yaşam süresi Hepsidin Transferin sentezi Endotel disfonksiyonu Ateroskleroz
64 ESA Toksisitesi? USRDS: hasta ( ): ESA dozu total mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür. Doğal EPO düşük dozda ve sürekli salınır. Bu eritropoez için yeterlidir. Sitoproteksiyon için kısa süreli ufak doz patlamaları gereklidir. ESA uygulamaları bu iki açıdan da fizyolojik değildir. Kalpte anemi ve hipoksiye bağlı hücresel hasardan korunmada EPO nun sitoprotektif özelliği yaralı olabilir. Uzun süreli, aralıklı yüksek doz ESA uygulamaları kardiyak korunmayı engelleyebilir.
65 USRDS-2011
66 Ülkemizde ESA maliyeti (2005) Hemodiyaliz Periton diyalizi Hasta başı ortalama aylık EPO kullanımı (kutu) Hasta başı yıllık EPO maliyeti (TL) Prof. Dr. Cengiz UTAŞ
67 HASTA KBY (evre III-IV) Tedavisiz Düşük Hg ( g/dl) Orta Hg (11-12 g/dl) Yüksek Hg (> 12 g/dl) Diyaliz Tedavisiz Düşük Hg ( g/dl) Orta Hg (11-12 g/dl) Yüksek Hg (> 12 g/dl) Mortalite Hospitalizasyon Maliyet analizi Canacian Organ replacement Registry (CORR) Alberta Kinney Disease Network (AKDN) AJKD 56 (6): , 2010
68 KBH DİYALİZ Tedavisiz $ Düşük Hg $ Orta Hg $ Yüksek Hg $ Tedavisiz $ Düşük Hg $ Orta Hg $ Yüksek Hg $ Yüksek Hg grubunda artan maliyete rağmen orta Hg grubuna göre ek bir klinik yarar yok. Düşük-orta Hg grubunda tedavisiz gruba göre maliyet artmaktadır. Ancak klinik yarar var. Düşük Hg-orta Hg grubu arasında maliyet ve klinik yarar açısından anlamlı fark yok. AJKD 56 (6): , 2010
69 ESA-MALİYET 403 hasta (hemodiyaliz) EPO β : 184 (ort Hg:11.4g/dl) Darbe α : 219 (ort Hg:11.7g/dl) Ortalama doz (ünite/hafta veya mcg/hafta) Ortalama ESA maliyeti ( $ / hafta ) EPO β Darbepoetin α SC İV SC İV 7941 Ü 9200 Ü 45 mcg 46 mcg Courtney AE et. al. Nephron ClinPrac. 107(1): 14-19, 2007.
70 ESA-MALİYET 400 hasta (Diyalize girmiyor) EPO α : Doz aralığı : % hafta Darbe α : Doz aralığı: %60. 3 hafta EPO α Darbepoetin α Total doz (24 hafta) Ü 902 mcg Total ESA maliyeti ( $/24 hafta ) Papatheofanis F et. al. Am J Ther. 14(4): , 2007.
71 ESA-MALİYET 395 hasta (Diyalize girmiyor) EPO α : 293 Doz aralığı: 13.6 gün Darbe α : 102 Doz aralığı: 17.3 gün EPO α Darbepoetin α Ortalama doz (ünite/hafta veya mcg/hafta) Ortalama ESA maliyeti ( $ / hafta ) Ü 43.5 mcg Duh MS et. al. Drug Aging. 23(12): , 2006.
72 ESA-Maliyet Vekeman F et. al. Am J Health-Syst Pharm. 64:1943-9, 2007.
73 Vekeman F et. al. Am J Health-Syst Pharm. 64:1943-9, 2007.
74 ESA masum bir tedavi ajanı değildir. Renal anemi ciddi sonuçları olan önemli bir problemdir ve ESA renal anemi tedavisinde temel araçlardan birisidir. Hastalık yoktur. Hasta vardır. Tedavinin bireyselleştirilmesi önemlidir. Renal anemi yaygın ve yüksek maliyeti olan bir sorundur. ESA kullanımında maliyet göz önünde bulundurulmalıdır.
75 PRIMUM NON NOCERE
Güncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıKronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi
Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi (Güncel klavuzlar eşliğinde) Dr. Faruk ÖKTEM Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, ISTANBUL 08.04.2016-Koç Unv Renal Anemi ile
DetaylıKBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011
KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
DetaylıRENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Tedavi Seçenekleri ve ESA lar Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara
DetaylıRenal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Renal Anemi Tedavisi Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara Göre Renal Anemi Tedavisi World Health Organization.
DetaylıDiyaliz Hastasında Anemi Tedavisi. Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Tanımı Hb < 12 gr/dl (kadınlarda) Hb < 13.5 gr/dl (erkeklerde)
DetaylıKronik Böbrek Hastalarında ESA tedavisi: Kılavuzlar niçin değişti? Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Kronik Böbrek Hastalarında ESA tedavisi: Kılavuzlar niçin değişti? Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı 1. KBH da Anemi tanısı ve değerlendirilmesi 2. KBH da anemi tedavisinde demir kullanımı
DetaylıHb <11 gr/dl Hb <13 gr/dl. Tahmini GFH (ml/dk/1.73 m 2 )
(%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Hb
DetaylıK/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246
K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246 GFH
DetaylıAkılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller
Akılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Türk Nefroloji Derneği -Kış Okulu 27/3/2015 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO. Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı anemisinin tedavisinde kanıta dayalı, güncel yaklaşım olan
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıAnemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN
Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar Dr. Ahmet Uğur YALÇIN TND 2012 Hemodiyaliz Hastalarında Hb Dağılımı TND 2012 Periton Diyaliz Hastalarında Hb Dağılımı Aneminin Sebepleri Eritropoetin üretiminin
DetaylıPREDİYALİZ ANEMİ. Dr. Sim Kutlay
PREDİYALİZ ANEMİ Dr. Sim Kutlay Uygunsuz EPO sentezi Sık kan örneklemesi ACE inhibitörü tedavisi Demir eksikliği Vit B12 eksikliği Kan kaybı Hemoliz Anemi Eritropoiez için yetersiz demir Malignite Enfeksiyon
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıPrediyaliz Hastalarda Anemi. Dr. M. Deniz Aylı
Prediyaliz Hastalarda Anemi Dr. M. Deniz Aylı K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246 McClellan W, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1501-1510 Anemi Önemlidir Dokulara oksijen sunumunun ve kullanımının
DetaylıAnemi Tedavisinde Yenilikler. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D.
Anemi Tedavisinde Yenilikler Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D. NHANES III Erkek Kadın Sıklık Hesaplanan egfr ml/dk/1.73 m² Astor BC. Arch Intern Med, 2002, 162:1401-8 Normokrom
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıDr. Arife ALBAYRAK COŞAR
Dr. Arife ALBAYRAK COŞAR HD Hastalarında Hematolojik Komplikasyonlar Akış Planı Anemi ESA Tedavisi Demir Tedavisi Kanama Pıhtılaşma Bozuklukları Kanamaya Eğilim Tromboza Eğilim HD Hastalarında Anemi Nedir?
DetaylıRENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBH ve anemi yüksek SVA riski ile ilişkilidir (ARIC çalışması) 1000 hasta yılı başına stroke hızı 12 10 8 6 4 2 0 10.5
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi
Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein
DetaylıCERRAHİ ÖNCESİ HAZIRLIK VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ YÖNETİMİ
Prof. Dr. Serap Demir Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı. CERRAHİ ÖNCESİ HAZIRLIK VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ YÖNETİMİ GÜNÜN NOTLARI 12 Mayıs Cumartesi Sözlü Bildiriler 13:30-14:30
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıProf.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer
DetaylıAltının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir
Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi. Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize
Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize Sunum Planı: KBH da anemi tanımı ve sıklığı Patofizyoloji Klinik Tanı Tedavi KBH da Anemi:
DetaylıRenal Anemi Tedavisinde Gelişmeler. Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007
1 Renal Anemi Tedavisinde Gelişmeler Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007 2 Akış Planı Sıklık Klinik Önem Etiyopatogenez Hedef Tanı-Tedavi EPO, Demir, diğer Yetersiz yanıt
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA DEMİR DOZU DEĞİŞİKLİKLERİNİN ANEMİ TEDAVİSİNE ETKİSİ
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DEMİR DOZU DEĞİŞİKLİKLERİNİN ANEMİ TEDAVİSİNE ETKİSİ Uz. Dr. Reyhan Calayoğlu NEFROLOJİ BİLİM DALI TIPTA YANDAL UZMANLIK TEZİ
DetaylıDEMİR TEDAVİSİ. Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DEMİR TEDAVİSİ Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 1 NİSAN 2017 SUNUM PLANI Demir ve metabolizması hakkında bilgiler KBY de demir eksikliği tanımlaması ve nedenleri Demir tedavileri
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıOLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi
OLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Konuşma Planı Renal anemi tanımı Nedenleri Olgu 1 Demir eksikliği tanısı ve tedavisi ESA Tedavisi Olgu 2,3 Tedaviye yanıtsızlık nedenleri
DetaylıKardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri
Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri Doç. Dr. Meral Yüksel Marmara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Laboratuvar Teknikleri Programı meralyuksel@gmail.com
DetaylıDemir Tedavisinde Yeni Ajanlar ve Alternatif Uygulamalar. Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Demir Tedavisinde Yeni Ajanlar ve Alternatif Uygulamalar Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renal aneminin optimal tedavisi, eritropoetin replasman tedavisi
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede
DetaylıSON DÖNEME PROGRESYONDA RİSK FAKTÖRLERİ HİPERTANSİYON. Risk = 22.1 kat
SON DÖNEME PROGRESYONDA RİSK FAKTÖRLERİ HİPERTANSİYON (MRFIT* ÇALIŞMASI) 332.544 erkekte (35-57 yaş) SDBY gelişim riski Ort. 16 yıllık izlemde 814 hasta öldü / diyalize girdi Sistolik ve diyastolik K.B.
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıRenal anemi tedavisi : yenilikler. Prof. Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Nefroloji BD
Renal anemi tedavisi : yenilikler Prof. Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Nefroloji BD Richard Bright (1771 1852) Anemia is a characteristic manifestation of chronic kidney disease ( 1836 ) Kronik
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıDiyalizde Fe Tedavisi
Diyalizde Fe Tedavisi Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nefroloji B.D Fe; Oksijen taşı şınması-eritrosit hemoglobin sentezi DNA-RNA RNA-Protein yapımında Hücresel solunum Elektron
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıOLGULARLA DİRENÇLİ ANEMİNİN YÖNETİMİ. Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
OLGULARLA DİRENÇLİ ANEMİNİN YÖNETİMİ Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Anemi; kronik böbrek hastalığı varlığında hastaların çoğunda kaçınılmaz sorun (Evre V> %70) 40
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıKadın ve Böbrek Hastalıkları
Kadın ve Böbrek Hastalıkları Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Gebelik: Her üçünü de yaşamış güçlü bir kadının öyküsü Hemşire İlknur Yalçın 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıTRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar
TRANSFERRİN Transferin kanda demiri taşıyan bir proteindir. Her bir trasferrin molekülü iki tane demir taşır. Transferrin testi tek başına bir hastalığı göstermez. Beraberinde serum demiri, ferritin, demir
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıDeneysel Kontrast Nefropatisi Modelinde İndometazin yerine Tenoksikam
Deneysel Kontrast Nefropatisi Modelinde İndometazin yerine Tenoksikam Elif Arı Bakır 1, Alla Eldeen Kedrah 2, Yeşim Ahdab 2, Fulya Çakalağaoğlu 3, Hakkı Arıkan 1, Beyza Macunluoğlu 1, Aydın Atakan 1, Hüseyin
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıKronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR
Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Gelişmekte olan tedaviler Ca/P, FGF23/ Vitamin D (analogları) ESA CaEDTA Statinler Aliskiren Bikarbonat
DetaylıDr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı
RETİKÜLOSİT SAYIMI RETİKÜLOSİTLER Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Retikülositler olgunlaşmalarını henüz tamamlamamış eritrositler dir. Yani çekirdeklerini kaybetmeye
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıANEMİNİN ÖNLENMESİ VE HEMŞİRENİN ROLÜ. Şeniz YENİAY TEKİRDAĞ DEVLET HASTANESİ Diyaliz Ünitesi
ANEMİNİN ÖNLENMESİ VE HEMŞİRENİN ROLÜ Şeniz YENİAY TEKİRDAĞ DEVLET HASTANESİ Diyaliz Ünitesi KAN Kan damarlar içerisinde sürekli hareket halinde olan Canlı bir sıvıdır. Bu sıvı iki temel kısımdan oluşmaktadır
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
Detaylı