Nefrektomilerde lenfoid infiltrasyonlar

Nefrektomilerde lenfoid infiltrasyonlar Dr. Kürşat Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi 22. Ulusal Patoloji Kongresi, 8 Kasım 2012

Olgu sunumu 60 yaşında kadın hasta Mesanenin düşük dereceli papiller ürotelyal karsinomu tanısı ile izleniyor (ptag1) Sırt ağrısı ve idrarda pıhtılı kanama

Radyolojik inceleme Sağ böbrek orta kısımda, 3,5x3 cm. boyutlarında solid kitle.

Nefrektomi 3,5 cm çapında, kapsülsüz, sarı-bej renkli solid kitle Böbrek parankiminde yama tarzında yaygın düzensiz soluk bej renkli alanlar izlendi. Böbrek hilusunda 2 cm çapında bir lenf düğümü.

Mikroskopi

H Ex40

H Ex200

H Ex400

H Ex40

H Ex100

H Ex200

H-Ex200

Ayırıcı tanı Böbrek hücreli karsinoma eşlik eden yaygın kronik pyelonefrit Ksantogranülomatöz pyelonefrit Malakoplaki Böbrek hücreli karsinomu infiltre eden tümör (Tümöre tümör infiltrasyonu metastazı) Lenfoid tümör (Lösemi, lenfoma, myelom) Küçük yuvarlak hücreli malign tümör Küçük hücreli karsinom

CD20x100

CD3x100

CD20, x400

tdtx200

Bcl2, x400 Bcl-2x400 Resim 9, CD43x400

Lenf nodu-hex200

Kemik iliği-giemsax200

Kemik iliği-cd20x200

Tanı Böbrek hücreli karsinom, Berrak hücreli tip. Tümörü infitre eden ALL

Tümöre tümör metastazı En sık alıcı: böbrek hücreli karsinom, berrak hücreli En sık metastaz yapan akciğer adenokarsinomu Özel durumlar: von Hippel Lindau hastalığında hemangioblastoma metastaz yapan BHK

Metastatik tümör Alıcı tümör Yazar Yayınlanan dergi Özellik Akciğer adenokarsinomu Berrak hücreli Böbrek hücreli karsinom Aggarwal N Pathol Res Pract. 2012;208(1):50-2. Böbrek hücreli karsinom Plevral soliter fibröz tümör Kragel C J Med Case Rep. 2011 Jun 29;5:248 Böbrek hücreli karsinom Pankreas endokrin tümör Cenkowski M J Clin Oncol. 2011 Apr 10;29(11):e303-4 Kolorektal karsinom Kromofob Böbrek hücreli karsinom Shin T Urol. 2011;2011:520839. Epub 2011 Oct 5 Adenoid kistik karsinom Akciğer adenokarsinomu Lin WY Ann Thorac Surg. 2010 Oct;90(4):e59-61. Mide taşlı yüzük hücreli karsinom Böbrek hücreli karsinom Sakai Y Kobe J Med Sci. 2010 May 18;55(6):E122-31. Böbrek hücreli karsinom Tiroid papiller karsinoma Bohn OL Head Neck Pathol. 2009 Dec;3(4):327-30 Akciğer adenokarsinomu Böbrek hücreli karsinom Sawada T Intern Med. 2009;48(17):1525-9 Otopsi Akciğer karsinomu Warthin tümör Laco J Pathol Res Pract. 2010;206(7):458-62 Böbrek hücreli karsinom Warthin tümör Laco J Non-Hodgkin lenfoma Böbrek hücreli karsinom Sullu Y Pathol Res Pract. 2007;203(8):625-7. Böbrek hücreli karsinom Spinal hemangioblastoma Altinoz MA J Neurosurg Spine. 2005 Dec;3(6):495-500 VHL Akciğer adenokarsinomu Berrak hücreli Böbrek hücreli karsinom Granville LA Arch Pathol Lab Med 2005 Feb;129(2):e49-50 Kolon adenokarsinomu Tiroid Hürthle hücreli karsinom Witt RL Del Med J. 2003 Aug;75(8):285-8 Böbrek hücreli karsinom Tiroid onkositik karsinom Ryska A Pathol Res Pract. 2003;199(2):101-6. Böbrek hücreli karsinom MSS hemangioblastom Hamazaki S Pathol Int. 2001 Dec;51(12):948-53 VHL (2) Akciğer karsinomu Renal adenom Popov MS Arkh Patol. 2001 Sep-Oct;63(5):37-40. Böbrek hücreli karsinom Meningiom Han HS J Korean Med Sci. 2000 Oct;15(5):593-7. Bazaloid YEHK Böbrek hücreli karsinom Khurana K Diagn Cytopathol. 1997 Nov;17(5):379-82 İİAB Akciğer karsinomu Testiste seminoma Ro JY Cancer. 1990 Jul 15;66(2):347-53 Malign melanoma Prostat adenokarsinomu Grignon DJ Cancer. 1989 Jan 1;63(1):196-8 Akciğer adenokarsinomu Tiroid folliküler neoplazi Stevens TM Patholog Res Int. 2011 Mar 31;2011 Böbrek hücreli karsinom Serebellar Hemangioblastom Martin SE Brain Pathol.2010 Mar;20(2):511-4 VHL Akciğer KHK Onkositom Peguero JS Oncol Lett. 2010 May;1(3):449-452 Böbrek hücreli karsinom Tiroid folliküler neoplazi Duprez R Ann Pathol. 2009 Dec;29(6):507-11 Akciğer adenokarsinomu Meningiom Duprez R Küçük hücreli karsinom Böbrek hücreli karsinom Duprez R Meme karsinomu Tiroid Papiller karsinomu Yu J Endocr Pathol. 2009 Winter;20(4):235-42 Böbrek hücreli karsinom Tiroid Papiller karsinomu Yu J Pankreas NET Böbrek AML Ricketts R Arch Pathol Lab Med. 2008;132(6):1016-20 Akciğer Adenokarsinomu Böbrek AML Ricketts R Böbrek hücreli karsinom (5) Hemangioblastom Jarrell ST J Neurosurg. 2006 Aug;105(2):256-63 VHL Pankreas NET Hemangioblastom Jarrell ST VHL Mesane UK Plevra SFT Petraki C Int J Surg Pathol. 2003 Apr;11(2):127-35 Serviks karsinomu Böbrek hücreli karsinom Petraki C Akciğer YEHK Renal onkositom Altinok G Scand J Urol Nephrol. 1999;33(6):416-7 Malign melanom Böbrek hücreli karsinom Singh EO J Urol 1984 Aug;132(2):340-2.

Böbrek tümörü alıcı ise Akciğer adenokarsinomu Kolorektal karsinomlar Mide adenokarsinomu Malign melanom Meme karsinomu Pankreasın endokrin tümörü Adenoid kistik karsinom Serviks karsinomu Non Hodgkin lenfoma Mesanenin ürotelyal karsinomu Bazaloid yassı epitel hücreli karsinom Küçük hücreli karsinom

Tiroid alıcı ise En sık alıcı Folliküler adenom (16/28), Papiller tiroid karsinomu (9/28) En sık metastaz yapan Böbrek tümörü (9/28), Akciğer (6/28), Meme (5/28), Kolon (3/28) Stevens TM, Richards AT, Bewtra C, Sharma P. Tumors metastatic to thyroid neoplasms: a case report and review of the literature. Patholog Res Int. 2011 Mar 31;2011:238693.

Neden Berrak hücreli BHK tümör alıcısı? Mekanik teori Berrak hücreli BHK, damardan zengin stroması, dolaşımdaki metastatik tümör hücrelerinin yayılımı için elverişlidir. Toprak ve tohum teorisi Berrak hücreli BHK, yüksek lipid ve glikojen içeriği nedeniyle zengin besin kaynağı ile metastatik tümör hücrelerinin yayılımı için yataklık yapar.