YENİ TANI ALMIŞ TRANSPLANTASYONA UYGUN OLMAYAN MULTİPL MİYELOM HASTALARINDA YAKLAŞIM Dr. Yahya Büyükaşık
|
|
- Göker Öcal
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 YENİ TANI ALMIŞ TRANSPLANTASYONA UYGUN OLMAYAN MULTİPL MİYELOM HASTALARINDA YAKLAŞIM Dr. Yahya Büyükaşık 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi. 11 Mayıs 2012
2 BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ
3
4 KLİNİK TIP NE İŞE YARAR? HASTALIKTAN KORUMA HASTALIĞIN TEŞHİS EDİLMESİ MÜMKÜNSE HASTALIĞIN EKARTE EDİLMESİ YAŞAM SÜRESİNİN UZATILMASI HAYAT KALİTESİNİN DÜZELTİLMESİ (EN EKONOMİK ŞEKİLDE)
5
6
7 Yeni Rejim Klasik Rejim HANGİ BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ: KLASİK REJİM Mİ? YENİ REJİM Mİ? KLİNİK ÇALIŞMALARDA BİLDİRİLEN YANIT SONUÇLARI NASIL YORUMLANMALIDIR? YANIT ORANI YANIT SÜRESİ TOTAL SAĞKALIM YORUM YANIT ORANLARI EŞİT YANIT SÜRELERİ EŞİT TOTAL SAĞKALIMLAR EŞİT TOKSİSİTE, HAYAT KALİTESİ, MALİYET ve KULLANIM KOLAYLIĞINA GÖRE KARAR VERİLİR. YENİ REJİM DAHA YÜKSEK YANIT ORANI SAĞLIYOR YANIT SÜRELERİ EŞİT TOTAL SAĞKALIMLAR EŞİT TOKSİSİTE, HAYAT KALİTESİ, MALİYET ve KULLANIM KOLAYLIĞINA GÖRE KARAR VERİLİR. YENİ REJİM DAHA UZUN YANIT SÜRESİ SAĞLIYOR TOTAL SAĞKALIMLAR EŞİT PROTOKOL ETKİLİDİR. DAHA UZUN YANIT SÜRESİ HAYAT KALİTESİ AÇISINDAN POTANSİYEL FAYDA SAĞLAYABİLİR. NET KARAR TOKSİSİTE, HAYAT KALİTESİ, MALİYET ve KULLANIM KOLAYLIĞINA GÖRE VERİLMELİDİR. YENİ REJİM DAHA UZUN YAŞAM SÜRESİ SAĞLIYOR YENİ REJİM TERCİH EDİLMELİDİR.
8 RANDOMİZE KONTROLLÜ MPT ÇALIŞMALARI Çalışma GIMEMA HOVON49 IFM99-06 IFM01/01 NMSG12 TMSG Hasta Sayısı Hasta Alınan Zaman Dilimi Yaş > 65 > > 75 > 65 > 55 DS Evre II, III Ib, II, III II, III ve yüksek riskli I II, III ve yüksek riskli I I-III semptom + I-III semptom + WHO Performansı Plasebo Hayır Hayır Hayır Evet Evet Hayır Melfalan 4 mg/m ,25 mg/kg 1-5 0,25 mg/kg 1-4 0,20 mg/kg 1-4 0,25 mg/kg mg/m Prednison 40 mg/m mg/kg mg/kg mg/kg mg mg/m Kür Sayısı/Ara (hf) 6/4 8/4 12/6 12/6 Platoya kadar/6 8/6 Talidomid, mg/g * Süre MP MPT Cross-over 2. Basamakta Talidomid (MP Hastalarda %) 6 kür (relapsa kadar T idamesi) 8 kür (relapsa kadar 50 mg T idamesi) 12 kür 12 kür Relapsa kadar@ 8 kür Hayır Hayır Hayır Hayır Hayır % 18 34# * Önerilen başlangıç dozu 200 mg/g. Tolere edilmesine göre hızlıca 400 mg a Platodan relapsa kadar 200 mg/g. # Talidomid ya da bortezomib YORUM: 6 MPT vs MP ÇALIŞMASI YAYINLANMIŞTIR.
9 RANDOMİZE KONTROLLÜ MPT ÇALIŞMALARINDA YANIT ve SAĞKALIM Çalışma GIMEMA HOVON49 IFM99-06 IFM01/01 NMSG12 TMSG Yanıt Oranı (En az kısmi yanıt) Progresyonsuz (Olaysız) (Hastalıksız) Sağkalım %51 v 85 % 45 v 66 %35 v 76 %31 v 62 % 40 v 57 % 37,5 v 59,9 14,5 v 21,8 ay 11 v 15 ay 17,8 v 27.5 ay 18,5 v 24,1 ay 14 v 15 ay 14 v 21 ay Total Sağkalım 45 v 47,6 ay 31 v 40 ay (p= 0,79) (p= 0,05) * SIRASIYLA MP ve MPT SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. 33,2 v 51,6 ay (p= 0,0006, HR= 0,59) 29,1 v 44 ay (p= 0,028, HR= 0,68) 29 v 32 ay (p= 0,16) 28 v 26 ay (p= 0,65) YANIT ORANI BÜTÜN ÇALIŞMALARDA, PROGRESYONSUZ SAĞKALIM ise 6 ÇALIŞMANIN 4 ünde MPT KOLUNDA DAHA YÜKSEK SAPTANMIŞTIR. TOTAL SAĞKALIM AVANTAJI 6 ÇALIŞMANIN 3 ünde GÖZLENEBİLMİŞTİR.
10 RANDOMİZE KONTROLLÜ MPT ÇALIŞMALARINDA DERECE III/IV TOKSİSİTE ve YAŞAM KALİTESİ Çalışma GIMEMA HOVON49 IFM99-06 IFM01/01 NMSG12 TMSG Periferik Nöropati Venöz Tromboembolizm Nötropeni (Hematolojik toksisite) % 0 v 10 % 4 v 23 % 0 v 6 % 2 v 2 % 1 v 6 % 3,5 v 8,6 % 2 v 11 % 0 v 3 % 4 v 12 % 3 v 6 % 8 v 8 % 5,3 v 6,9 % 17 v 16? % 26 v 48 % 9 v 23 % 20 v 25 % 14,3 v 24,6 İnfeksiyon % 2 v 10 % 18 v 28 % 9 v 13? % 10 v 15 % 7 v 22,4 Kabızlık % 0 v 6? % 0 v 10 % 10 v 17 ( Derece II) % 6 v 3 % 3,5 v 5,2 Yaşam Kalitesi Bakılmamış Ayrıca bildirilecek Bakılmamış Bakılmamış Kabızlık, fiziksel ve sosyal işlevler açısından MPT kolu daha kötü * SIRASIYLA MP ve MPT SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. Bakılmamış TOKSİSİTE MPT KOLUNDA BELİRGİN OLARAK DAHA YÜKSEKTİR. PERİFERİK NÖROPATİ, VENÖZ TROMBOEMBOLİZM, HEMATOLOJİK TOKSİSİTE, İNFEKSİYONLAR ve KABIZLIK MPT ile ARTMAKTADIR. HAYAT KALİTESİ ile İLGİLİ DEĞERLENDİRMELER YALNIZCA BİR ÇALIŞMADA BİLDİRİLMİŞTİR. MPT KOLUNDA KABIZLIK, FİZİKSEL ve SOSYAL İŞLEVLER AÇISINDAN BOZULMA VARDIR.
11 RANDOMİZE KONTROLLÜ MPT ÇALIŞMALARINDA YANIT ve SAĞKALIM: METAANALİZLER Çalışma Waage A, et al. Haematologica 2010;95(S2):Abstr 0567 Kapoor et al. Leukemia 2011;25:689 Alınan Çalışmalar Hasta Sayısı Yanıt Oranı (En az kısmi yanıt) Progresyonsuz (Olaysız) (Hastalıksız) Sağkalım Total Sağkalım 14,9 v 20,4 ay HR= 0,67 p< 0,05 32,7 v 39,3 ay HR= 0,82 p= 0,08 OR= 3,39 p< 0,001 HR= 0,68 p< 0,001 HR= 0,80 p= 0,07 * SAĞKALIM SÜRESİ ve YANIT ORANLARI SIRASIYLA MP ve MPT SONUÇLARI ŞEKLİNDEDİR. * * Fayers PM et al. Blood 2011;118:1239 % 37 (% 9 VGPR) v % 59 (% 25 VGPR) p< 0, ,9 v 20,3 ay HR= 0,68 p< 0, ,7 v 39,3 ay HR= 0,83 p= 0,004 ÇELİŞKİLİ TOTAL SAĞKALIM SONUÇLARI NEDENİYLE MPT ile İLGİLİ 2 METAANALİZ YAPILMIŞTIR. ANCAK, TOTAL SAĞKALIM ile İLGİLİ METAANALİZ SONUÇLARI GENE ÇELİŞKİLİDİR.
12
13 RANDOMİZE KONTROLLÜ VMP ÇALIŞMASI: VISTA Çalışma VISTA (N Engl J Med 2008;359:906) (J Clin Oncol 2010;28:2259) Hasta Sayısı 682 Zaman Dilimi Yaş 65 DS Evre I-III semptom + Karnofsky Performansı 70 % 35 Plasebo Hayır Melfalan 9 mg/m Prednison 60 mg/m Kür Sayısı/Ara (hf) 9/6 Bortezomib, mg/m 2 1,3 Süre MP VMP Cross-over Yanıt Oranı (En az kısmi yanıt) (EBMT) Progresyona Kadar Geçen Süre ( Time to Progression ) Total Sağkalım Hayat Kalitesi? 9 kür Hayır % 35 (% 4 IMWG-CR, % 4 IMWG-VGPR) v 71 (% 33 CR, % 8 VGPR) p< 0,001 16,6 v 24 ay HR= 0,48 p< 0,001 Ortanca 36,7 ay izlem süresinde 43,1 ay v ulaşılamadı HR= 0,65 p< 0,001 * SIRASIYLA MP ve VMP SONUÇLARI VERİLMİŞTİR.
14 VISTA ÇALIŞMASINDA DERECE III/IV TOKSİSİTE Çalışma VISTA Periferik Nöropati % 0 v 13 Gastrointestinal % 5 v 19 * SIRASIYLA MP ve VMP SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. YORUM: VISTA, YAPILMIŞ OLAN EN GENİŞ MM YENİ AJAN ÇALIŞMASIDIR. YAŞLILARDA MP PROTOKOLÜNE KIYASLA ELDE EDİLMİŞ EN BELİRGİN TOTAL SAĞKALIM AVANTAJI (MORTALİTEDE % 35 AZALMA) BU ÇALIŞMADA BİLDİRİLMİŞTİR. PROGRESYONA ve SONRAKİ TEDAVİYE KADAR GEÇEN SÜRELER VMP KOLUNDA 8 ve 9 AY DAHA UZUNDUR (İDAMESİZ). PN ve GASTROİNTESTİNAL TOKSİSİTE DIŞINDA ÖNEMLİ BİR TOKSİSİTE YOKTUR.
15 VISTA: GÜNCELLENMİŞ (Medyan takip 60.1 ay) NİHAİ OS ANALİZİ Ölüm riskinde VMP ile %31 azalma HATIRLATMA: Talidomid-MP (MPT) ile MP yi karşılaştıran 6 faz 3 çalışmanın meta-analizi: Medyan OS: 32.7 aya karşı 39.3 ay (6.6-aylık avantaj), HR 0.83, ölüm riskinde %17 azalma Sağ kalan hastalar (%) Medyan OS faydası: 13.3 ay 5-yıllık OS oranları: %34.4 karşısında %46.0 Grup N Olay Medyan HR (95% CI) P-değeri MP VMP (0.567, 0.852) Süre (ay) San Miguel et al. ASH 2011 (Abstrakt 476), sözlü sunum
16 VISTA: Bortezomib İçeren Optimum Bir İlk Tedavi Vermenin Önemi Müteakip tedavi alan hastalarda OS alt-analizi Analize tüm VMP hastaları, ikinci tedavi almamış olan MP hastaları (relaps yaşanmadığı için veya ölüm nedeniyle) ve bunlara ek olarak bortezomib kurtarma tedavisi görmüş olan hastalar dahil edilmiştir. Sağ kalan hastalar (%) Grup N Olay Medyan HR (95% CI) P-değeri MP VMP (0.571, 0.892) Süre (ay) San Miguel et al. ASH 2011 (Abstrakt 476), sözlü sunum
17 DEKSAMETAZON: YAŞLILARIN BAŞLANGIÇ TEDAVİSİNDE TOKSİK BİR AJAN
18 YAŞLILARDA RANDOMİZE KONTROLLÜ MP vs DEKSAMETAZON İNDÜKSİYON ÇALIŞMALARI Çalışma I. Hernandez J et al. Br J Haematol 2004;127:159 II. Shustik C et al. Br J Haematol 2006;136:203 Hasta Sayısı III. Facon T et al. Blood 2006;107: 1292 Plan MP v MD x 12 MP v MD x 12 +/- D ile devam MP v (MD/D/D-IFN) x 12 Deksametazon Dozu Yanıt Oranı Progresyonsuz (Olaysız) Sağkalım 20 mg/m 2 28 günde bir 40 mg günde bir 40 mg 1-4, 9-12, hf da bir 12 ayda %9,1 v 22,4 çok iyi kısmi yanıt (p< 0,05) %35,1 v 44,8 kısmi yanıt % 48 v 57 en az kısmi yanıt (p= 0,05) % 41 v 70 v 40 v 42 en az kısmi yanıt (p< 0,001) 15,9 v 23,3 1,8 yıl v 1,9 yıl 21,1 v 22,9 v 12,2 v15,2 (MP ile MD arasında fark yok. M içeren kollarda yalnız D içerenlerden anlamlı daha uzun) Total Sağkalım 29,4 v 27,2 2,5 yıl v 2,7 yıl 34 v 39,6 v 33,4 v 32 ay Toksisite İnfeksiyonlar (% 4,5 v 14) başta olmak üzere hematolojik olmayan toksisite MD ile daha yüksek (P< 0,05) * SIRASIYLA MP ve MD (ve D ve D-IFN) SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. İnfeksiyon: % 35 v 47 (p=,01) [D III/ IV: % 9 v 15 (p=,03)] DIII/ IV Nötr : % 64 v 53 (p=,004) DIII/ IV Tr : % 39 v 27 (p=,01) Hematolojik olmayan komplikasyonlar (piyojenik inf, DM, psikiyatrik, kanama, GİS, vs) D içeren rejimlerde MP den anlamlı daha yüksek (% 16 v 28, p=,01) YORUM: DEKSAMETAZON TUTARLI BİR ŞEKİLDE DAHA YÜKSEK YANIT ORANLARI SAĞLAMAKTADIR. ANCAK, BU FAYDA HERHANGİ BİR SAĞKALIM AVANTAJINA DÖNÜŞMEMEKTEDİR.
19 YAŞLILARDA RANDOMİZE KONTROLLÜ MP vs DEKSAMETAZON İNDÜKSİYON ÇALIŞMALARI Çalışma IV. Ludwig H, et al. Blood 2009;113:3435** Hasta Sayısı 289 Hastalar + 65 (ya da transa uygun olmayan < 65). Ortanca yaş= 72 Plan MP v TD x 9 Deksametazon Dozu 40 mg 1-4 ya da 1-4 ve Yanıt Oranı % 45 v 68 en az kısmi yanıt (p= 0,006) Progresyonsuz (Olaysız) Sağkalım Total Sağkalım Toksisite 20,7 v 16,7 ay ** SIRASIYLA MP ve TD SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. 49,4 v 41,5 ay (p= 0,024). MP ile daha iyi Hematolojik toksisite MP ile nöropati, kabızlık ve psikiatrik sorunlar ise TD ile anlamlı daha sık BİLAKİS TOKSİSİTE NEDENİYLE DEKSAMETAZON ORTANCA YAŞAM SÜRESİNİ KISALTABİLMEKTEDİR.
20 YAŞLILARDA MAĞLUP AJAN DEKSAMETAZON u KONTROL GRUBU OLARAK ya da BİR IMID ile BİRLİKTE ARAŞTIRMA KOLUNDA DEĞERLENDİREN ÇALIŞMALAR GENE DE DEVAM ETMİŞTİR. Çalışma Rajkumar SV, et al. J Clin Oncol 2006;24:431 Rajkumar SV, et al. J Clin Oncol 2008;26:2171 Zonder JA ve ark. Blood 2010; 116: 5838 Hasta Sayısı (Çalışma yalnız başına D nin yetersiz bir tedavi olduğu ve Len-D nin toksik olduğuna ilişkin kanaatler nedeniyle erken sonlandırılmış) Hastalar Ortanca yaş= 65 (38-83) Ortanca yaş= 64 Transplant planlanmayan erişkin hastalar (ortanca yaş= 64) Plan D v TD 4 kür D v TD progresyona kadar D v LD progresyona kadar Deksametazon Dozu 40 mg 1-4, 9-12 ve x (1-4, 9-12 ve 17-20) Sonra x (1-4, 9-12 ve 17-20) Sonra 1-4 ve Yanıt Oranı Progresyonsuz (Olaysız) Sağkalım Total Sağkalım Toksisite % 41 v 63 en az kısmi yanıt (p= 0,0017)? (Çalışmanın birincil sonlanım hedefi yanıt oranı) Eşit (Çalışmanın birincil sonlanım hedefi yanıt oranı) Derece III ya da üstü hematolojik olmayan toksisite TD ile anlamlı daha sık (% 43 v 67) % 46 v 63 en az kısmi yanıt (p<,001) % 48 v 78 en az kısmi yanıt (p< 0,001) 6,5 v 14,9 (p<,001) 1 yılda % 52 v 78 (p=,002) Eşit (Total sağkalım çalışmanın birincil sonlanım hedefi değil) Derece III ya da üstü toksisite TD ile anlamlı daha sık (% 64,2 v 79,5) P<,001) % 73 v 79 Miyelosupresyon, infeksiyonlar ve tromboembolizm LD ile anlamlı olarak daha sık * SIRASIYLA D ve T(L)D SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. YORUM: IMID-D KOMBİNASYONLARI DAHA YÜKSEK ORANDA ve KALICI YANITLAR SAĞLAMIŞLARDIR. ANCAK, TOTAL SAĞKALIM FAYDASI GÖZLENMEMİŞTİR. TOKSİSİTE D ile YÜKSEKTİR. IMID-D KOMBİNASYONUNDA DAHA DA ARTMAKTADIR.
21 Ld ye KARŞI LD. LD KONTROL GRUBU için UYGUN BİR REJİM Mİ? Rajkumar SV, et al. Lancet Oncol 2010; 11: 29 Hasta Sayısı 445 (Ld kolundaki belirgin total sağkalım üstünlüğü nedeniyle çalışma erken sonlandırılmış ve LD kolundaki hastalar Ld ye kaydırılmıştır) Hastalar Ortanca yaş= 65 (35-87) Plan Deksametazon Dozu Ortanca Tedavi Süresi LD v Ld otolog transplana ya da progresyona (başarısızlığa) kadar LD: 1-4, 9-12 ve günde bir Ld: 1, 8, 15, günde bir 4 v 6 ay Yanıt Oranı % 81 v 70 LD ile anlamlı olarak daha yüksek nihai en az kısmi yanıt (p=,009) Progresyonsuz (Olaysız) Sağkalım 19,1 v 25,3 ay Ld ile anlamlı olarak daha yüksek (p=,026) Total Sağkalım 1 yıllık % 87 v 96 (p=,0002). Ld ile anlamlı olarak daha yüksek Toksisite Derece III ya da üstü hematolojik olmayan toksisite LD ile anlamlı daha sık (% 65 v 48) (p=,0002) * SIRASIYLA LD ve Len-D SONUÇLARI VERİLMİŞTİR. SORU: LENALIDOMID-DÜŞÜK DOZ DEKSAMETAZON YAŞLILAR için UYGUN BİR BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ KABUL EDİLEBİLİR Mİ?
22 TOKSİSTE ve/veya UYGUN ÇALIŞMA PLANI OLMAMASI NEDENİYLE TARTIŞILMAYAN DİĞER YAŞLI MİYELOM PROTOKOLLERİ PROTOKOL UYGUN FAZ III ÇALIŞMA SAĞKALIM AVANTAJI HAYAT KALİTESİ/ TOKSİSİTE AÇISINDAN FAYDA BP (J Cancer Res Clin Oncol 2006;132:205) CTD (Blood 2009;114:Abstr 352) YOK VAR YOK VAR YOK PROGRESYONSUZ TOTAL YOK PROGRESYONSUZ YOK (DAHA TOKSİK) VAR (PARADOKSAL SONUÇLAR) YOK (DAHA TOKSİK OLABİLİR) VAR VTP (Lancet Oncol 2010;11:934) YOK VAR TOTAL YOK PROGRESYONSUZ YOK (DAHA TOKSİK) VAR VMPT (J Clin Oncol 2010;28:5101) MPR (Haematologica 2010;95:Abstr 566) YOK (ÇALIŞMANIN SADECE ÇALIŞMA KOLUNDA VT İDAME VAR) VAR YOK VAR TOTAL YOK PROGRESYONSUZ TOTAL YOK PROGRESYONSUZ (MPR-R v MP KIYASLAMASINDA) TOTAL YOK (DAHA TOKSİK. % 38 v 28 NÖTROPENİ, % 10 v 5 KARDİYOLOJİK OLAYLAR) VAR YOK (DAHA TOKSİK. % 71 ve 38 DIII/IV NÖTROPENİ ve TROMBOSİTOPENİ) VAR
23 UPFRONT Çalışması İndüksiyon 3 haftada bir x 8 kür Randomizasyon VelDex V: 1.3 mg/m 2 IV 1,4,8,11. gün D: 20 mg oral 1,2,4,5,8,9,11,12. gün (1-4 kür) 1,2,4,5. gün (5-8 kür) VTD V: 1.3 mg/m 2 IV 1,4,8,11. gün D: 20 mg oral 1,2,4,5,8,9,11,12. gün (1-4 kür) 1,2,4,5. gün (5-8 kür) T:100 mg/gün, oral gün İdame 35 günde 1 x 5 kür V: 1.6 mg/m 2 IV 1,8,15,22. gün 35 günde 1 x 5 kür VMP V: 1.3 mg/m 2 IV, 1,4,8,11. gün M: 9 mg/m 2, oral 1-4. gün, bir kür ara ile P: 60 mg/m 2, oral 1-4 gün, bir kür ara ile Nieslizky ve Ark. ASH 2011 Abstrakt: 478
24 UPFRONT Çalışması İndüksiyon ve idame sırasındaki doğrulanmış en iyi yanıt oranları VGPR En iyi yanıt kategorisi (%) PR VGPR CR+nCR * VD (n=146) VTD (n=133) VMP (n=144) 40 * VGPR oranı VTD > VD, p= Niesvizky et al. ASH 2011 (Abstrakt 478), sözlü sunum
25 Progresyonsuz Sağkalım (Medyan takip süresi 18.8 ay) Hastaların oranı Medyan PFS 17.2 ay Medyan PFS 14.9 ay Medyan PFS 14.7 ay Kalan hastalar Süre (ay) PFS intent-to-treat (ITT) popülasyonda değerlendirilmiştir (N=502) Niesvizky et al. Haematologica 2011; 96 (s1): S98 (Abstract P-228); poster presentation at IMW 2011
26 UPFRONT Çalışması Yaşam kalitesi 9 13 siklus süresince (idame periyodu), ortalama global sağlık durumu skorları VD ve VTD kollarında başlangıca göre düşük seyretti. VTD kolunda daha düşük skor olmak üzere VTD ve VMP arasında anlamlı derecede farklılık vardı. Nieslizky ve Ark. ASH 2011 Abstrakt: 1864
27 İDAME TEDAVİSİ
28
29
30 289 hasta randomize edildi 145 TD 144 MP 123 yanıtı değerlendirilen 126 yanıtı değerlendirilen 137 hasta 9 siklusu tamamlayıp en az stabil hastalık sağlanan 128 hasta randomize edildi 64 Thal-Ifn 64 Ifn
31 TALİDOMİD İDAMESİ ile İLGİLİ METAANALİZLERİN YORUMLANMASI ve BU ÇALIŞMALARDAN YAŞLI HASTALAR için SONUÇ ÇIKARMAK ZORDUR: Altı yüksek doz tedavi çalışmasına karşılık yalnızca bir yaşlı hasta idame çalışması (Ludwig H ve ark. Haematologica 2010;95:1548) yayınlanmıştır. MRC IX çalışmasına (Morgan GJ ve ark. Blood 2012;119:7) yaşlı hastalar alınmıştır. Ancak, ayrı olarak değerlendirilmemiştir. Bir çok çalışmada bazı hastalarda uygulanan talidomid idamesi aslında idame değil, konsolidasyon ya da devam tedavisidir. Hastalar kabul edilebilir bir yanıt düzeyinde (çok iyi kısmi yanıt ve iyisi) değillerdir. Bir çok çalışmada talidomid antimiyelom etkisi olduğu bilinen ajanlarla kombine kullanılmıştır.
32 DESTEK TEDAVİLERİ
33
34
35 HASTALIĞIN SİTOGENETİK ÖZELLİKLERİNE GÖRE İLAÇ SEÇİMİ
36
37 Del(13) yok Deksametazon alanlarda total sağkalım Del(13) var Del(13) var Del(13) yok Bortezomib alanlarda total sağkalım
38
39
40
41 * 106/507 (% 21) hastada t(4;14), 54/507 (% 10,5) önemli oranda (> % 60) del (17p) saptanmıştır. *
42
43
44 SONUÇLAR
45 YAŞLI HASTALARDA BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ ALGORİTMASI YAŞLI HASTA BORTEZOMIB KULANIMINI GEREKLİ/ DAHA UYGUN KILAN DURUMLAR VAR: VENÖZ TROMBOEMBOLİZM ÖYKÜSÜ KARDİYOVASKÜLER HASTALIK HIZLI YANITIN ŞART OLDUĞU HALLER BÖBREK YETMEZLİĞİ KORD BASISI/ BASI YAPAN KİTLE HİPERVİSKOZİTE YÜKSEK SİTOGENETİK RİSK BORTEZOMIB KULANIMINI GEREKLİ/ DAHA UYGUN KILAN DURUMLAR YOK VMP MPT MP Rd? VMP Vd?
46 TEDAVİ HEDEFİ NE OLMALIDIR? İDEAL GERÇEKÇİ İDEAL KABUL EDİLEBİLİR BAZEN YETİNMEK EN İYİSİDİR!
47 İDAME TOLERE EDEBİLEN HASTA İNTERFERON TALİDOMİD? (KÖTÜ SİTOGENETİK YOKSA) KÖTÜ SİTOGENETİK RİSKLİ HASTA BORTEZOMIB in UZUN SÜRELİ KULLANIMI?
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
Detaylı3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR
Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: VARDIR : BORTEZOMİB, THALİDOMİD, LENALİDOMİD 3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 Araştırma
DetaylıMultipl Myeloma da İdame. Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Multipl Myeloma da İdame Tedavisi Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı MM Tedavi = Hedef Ne Olmalıdır? İyi bir yaşam kalitesi + Uzun süreli sağkalım (>10
DetaylıMULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ
MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ MULTİPL MİYELOM: YILLAR İÇİNDE SAĞKALIM NASIL DEĞİŞTİ? DİĞER HEMATOLOJİK KANSERLERLE KIYASLAMA (http://seer.cancer.gov) HL KLL ALL KML MM AML MULTİPL
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıRelaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman?
Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Doç.Dr.Mustafa YILMAZ KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı TRABZON 04/04/2015 ANTALYA IMID, proteozom
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıMULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI
MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI PROF. DR. RAUF HAZNEDAR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İlik dışı plazmasitomlar ; Plazma hücre hastalıklarının
DetaylıMantle Hücreli Lenfoma. Dr. Coşkun Tecimer İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi
Mantle Hücreli Lenfoma Dr. Coşkun Tecimer İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Mantle Hücreli Lenfomada Epidemiyoloji Olgun B hücreli Hodgkin dışı lenfomadır Tüm Hodgkin dışı lenfomaların % 6-7 sini
DetaylıKomorbiditesi Olan MM Olgularında Tedavi Yönetimi. Dr. Harika Okutan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH
Komorbiditesi Olan MM Olgularında Tedavi Yönetimi Dr. Harika Okutan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH MM Klonal plazma hücre artışıyla karakterize Hematolojik malinitelerin yaklaşık %10 nu tüm malinitelerin
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıOVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji
OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım
DetaylıHodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Mert Başaran İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Mayıs 2013, Antalya, Side GELİŞMELER TEDAVİ SEÇİMİ MOPP ABVD BEACOPP GEÇ TOKSİSİTENİN AZALTILMASI RT alan ve dozunun
DetaylıAkut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi
DetaylıPlazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı
Plazma Hücreli Lösemi Prof.Dr.Ercüment Ovalı Wladyslaw Antoni Gluzinski 1906 da 47 yaşında kemik ağrısı, kosta kırığı, idarda porteinöz birikim ve lokositoz ile başvuran bir hastada mevcut lokositozda
DetaylıRelaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi
Relaps ve Refrakter Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Transplant Dışı Tedavi Dr. Burhan Ferhanoğlu Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi 5.Ulusal Lenfoma-Myeloma Kongresi 24-27 Nisan 2014 Belek/Antalya
DetaylıMultipl Miyelom Patogenezi ve Lenalidomid ile Hastalık Progresyonuna Kadar Tedavi
Multipl Miyelom Patogenezi ve Lenalidomid ile Hastalık Progresyonuna Kadar Tedavi Dr. Tülin Fıratlı Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı BEYAN Araştırmacı Destekleri /Baş Araştırıcı
Detaylı[MEHMET ERTEM] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıMultiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER
Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?
DetaylıMetastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D.
Metastatik AC Kanserinde Nereye Kadar Kemoterapi? Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıbbi Onkoloji B.D. Çok sayıda, randomize kontrollü faz 3 çalışmada, platinyum bazlı kemoterapi
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıMultipl myelom Pretransplant tedavi. Prof Dr Sevgi Kalayoğlu-Beşışık sevgikalayoglu@yahoo.com
Multipl myelom Pretransplant tedavi Prof Dr Sevgi Kalayoğlu-Beşışık sevgikalayoglu@yahoo.com Aktif /semptomatik myelom tanısı International Myeloma Working Group tanı kriterleri 1) Kemik iliğinde klonal
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıKronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri
Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek
DetaylıHodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
Detaylıİleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü
İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıÇoklu sitogenetik anormallikleri olan multiple myeloma olgusu. Doç Dr Emel Gürkan 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 11.05.2012
Çoklu sitogenetik anormallikleri olan multiple myeloma olgusu Doç Dr Emel Gürkan 3. Ulusal Lenfoma Myeloma Kongresi 11.05.2012 M.G. 45 y, erkek Son birkaç aydır sol kolda ağrı, 6 aydır çok sık ÜSYE Fizik
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıRelaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri
Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri Dr. Fikret ARPACI Liv Hospital ANKARA 6. Ulusal Lenfoma/Myeloma Kongresi 9-12 Nisan 2015 ANTALYA 1. Primer Refrakter veya Progressif
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıMYELOMDA GÜNCEL TEDAVİ
MYELOMDA GÜNCEL TEDAVİ Dr. Sinan Yavuz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı ADANA 1 * Sunum Akışı Myelomun başlangıç (indüksiyon) tedavisi Genel prensipler Talidomid içeren tedaviler
DetaylıMetastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
DetaylıProf. Dr. Ayşen TİMURAĞAOĞLU EMSEY HOSPITAL
Prof. Dr. Ayşen TİMURAĞAOĞLU EMSEY HOSPITAL MM tanı yaşı 70 < 55 yaş %16 >70 yaş genellikle YDK ve KHN adayı değillerdir. Kemoterapi Proteasom inh, immünomodülatörlerin eklenmesi yaşam sürelerine olumlu
DetaylıDİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ. Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi
DİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi DMÖ-VEGF Hipoksi/iskemi Hiperglisemi VEGF Campochiaro P, et al Ophthalmology. 2009, 116:2158
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Planı Prostat Kanseri İnsidans ve Mortalite Hormon Duyarlı Metastatik Prostat
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıPediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları
Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli
DetaylıMultipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir
velcade (bortezomib) Enjeksiyonunu Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların
DetaylıDoç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
Doç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Mide Kanseri Türkiye de insidans erkeklerde 100 binde 12, kadınlarda 6 Erkekte
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıMultipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma.
velcade (bortezomib) Enjeksiyonunu Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların
DetaylıHodgkin Lenfoma. Prof. Dr. Ali ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve KİT Merkezi 1. LM KONGRESİ 2010 ANTALYA
Hodgkin Lenfoma Prof. Dr. Ali ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve KİT Merkezi 1. LM KONGRESİ 2010 ANTALYA Thomas Hodgkin (1798-1866) Hodgkin lenfoma (HL); 1832 yılında Sir
DetaylıProstat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları
Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıMULTİPL MİYELOM. tedaviye genel bakış GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM
MULTİPL MİYELOM tedaviye genel bakış GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM MULTİPL MİYELOM ARAŞTIRMA VAKFI HAKKINDA Multipl Miyelom Araştırma Vakfı (MMRF), tek yumurta ikizi
DetaylıHodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
DetaylıKronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar
Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar KLL de tanı sırasında ortanca yaş 65 dir. %40 < 60 yaş %12
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
Detaylıİnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi
İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi
DetaylıFolliküler Lenfomada İdame. Dr. İbrahim Barışta
Folliküler Lenfomada İdame Dr. İbrahim Barışta Antalya, 16 Nisan 2011 REAL Sınıflamasına Göre Prognoz Histolojik Alt Grup 5Yıllık Genel Sağkalım Anaplastik büyük T-/null hücreli % 77 Marjinal zon, MALT
DetaylıProf.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı
SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel
DetaylıMultipl Miyeloma Tedavisi 2009
Multipl Miyeloma Tedavisi 2009 Meral BEKSAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara Tedaviye ne zaman ba lan l r? Multipl Miyeloma tan s alan olgular n tümünün hemen tedaviye al
DetaylıOtolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif. Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK
Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif allogeneik nakil Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK GİRİŞ Hodgkin lenfoma iyi prognostik özellikteki vakaların %90 ı ileri evre
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıMultipl Miyelom. Anlamak. (lenalidomid) Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma.
REVLIMID (lenalidomid) Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların yaşam kalitesini
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıDr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA
Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıDeneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması
DetaylıMultipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ
Multipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD/Hematoloji BD Öğretim Üyesi Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
Detaylıİleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi
İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi Dr. İlhan ÖZTOP Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri fatal bir hastalık: Etkin tarama yönteminin olmaması Sigara ile yakın
DetaylıAkut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıDr. Hasan Şenol COŞKUN
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Dr. Hasan Şenol COŞKUN Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 21 Mart 2014, Perşembe ANTALYA o o S01:AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA SERUM VİSFATİN SEVİYESİ
DetaylıGeriatrik depresyon tedavisinde idame EKT
Geriatrik depresyon tedavisinde idame EKT Dr. Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları ve Geropsikiyatri Birimi Geriatrik depresyon 65 yaş ve üzerinde yaşlı popülasyonda
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıEvre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıTedaviye Yanıtı Değerlendirme. Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD
Tedaviye Yanıtı Değerlendirme Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Tedaviye yanıtı değerlendirmek, myelom tedavisinin önemli bir belirleyicisidir! 2 1950 1990
DetaylıMCL da Yeni Tedavi Stratejileri
MCL da Yeni Tedavi Stratejileri 34. Ulusal Hematoloji Kongresi Ekim 2008 İzmir Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dedeman Hematoloji Onkoloji Hastanesi Kapadokya Transplant Merkezi Mantle
DetaylıYUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir
DetaylıHormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA
Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen
DetaylıSık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi İçerik T-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin yeri Lokal radyoterapi Tüm cilt elektron tedavisi B-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıMİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ
Prof. Dr. Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Sunum Önem Kemoradyoterapi
DetaylıErken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır?
Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır? Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı 2 Erken Evre Meme ca olgusu GERÇEK 41 yaş,
DetaylıSMOLDERING MULTIPL MİYELOM
SMOLDERING MULTIPL MİYELOM Prof. Dr. Mustafa CETİNER Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Amerikan Hastanesi Lösemi Lenfoma Kongresi 2015 1 MONOKLONAL GAMMOPATİLER MONOKLONAL GAMMOPATİLER MGUS M protein < 3
DetaylıMultipl Miyelomda Hastalığın Seyrini Değiştiren IMiD ler. Dr. Fahri ŞAHİN Ege Hematoloji Onkoloji Kongresi 14 Mart 2015 - İzmir
Multipl Miyelomda Hastalığın Seyrini Değiştiren IMiD ler Dr. Fahri ŞAHİN Ege Hematoloji Onkoloji Kongresi 14 Mart 2015 - İzmir Çıkar çatışması beyanı Araştırma Desteği/P.I. Çalıştığı kurum Konsültan Konuşmacı
DetaylıOVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Malign mikst müllerian tümör Diğer isimleri Malign mikst mezodermal
Detaylı