Üremik Kemik Hastalığına Yeni Bakış
|
|
- Aysel Polat
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Üremik Kemik Hastalığına Yeni Bakış Dr.Neval Duman Ankara ÜniversitesiTıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
2
3 KBH Mineral-Kemik emik Hastalıkları Kronik böbrek b brek hastalığı ığına bağlı olarak gelişen en sistemik mineral ve kemik metabolizma bozukluğudur. udur. Mineral bozuklukları, Kemik bozuklukları, Kardiyovasküler veya diğer yumuşak doku kalsifikasyonları Renal osteodistrofi Kronik böbrek b brek hastalığı ığına bağlı olarak gelişen en ve biyopsiyle gösterilen kemik patolojileridir. leridir. ROD SınıflamasS flaması ; Kemik Turnover-Mineralizasyon-Volumolum (TMV sistem) değerlendirmesi erlendirmesi ile yapılmal lmalıdır.
4 Kronik Böbrek B Hastalığı Kemik ve Mineral Metabolizma Bozukluklarına Güncel G Bakış
5 KBH ve Mineral Kemik Hastalığı KBH Mineral kemik bozukluklarının n yetersiz kontrolu Hiperfosfatemi, hiperkalsemi, CaXPO 4 ve PTH artışı /azalması Vasküler kalsifikasyon Adinamik KH Yüksek Dön.KHD Fraktürler rler MORTALİTE TE
6 Mineral Metabolizma Bozuklukları
7 Hemodiyaliz hastalarında mineral kemik hastalığı belirteçleri leri ve sağkal kalım n: Block, G. A. et al. J Am Soc Nephrol 15;2004
8 Hemodiyaliz hastalarında mineral kemik hastalığı belirteçleri leri ve sağkal kalım HASTA Kalantar-Zadeh K, et al. Kidney Int 70; 2006
9 DOPPS Çalışması: : Mineral Metabolizma Bozukluklarının n Durumu 307 diyaliz merkezinden hasta <Hedef Hedefte >Hedef Fosfor % 8 % 40 % 52 Kalsiyum % 9 % 41 % 50 Ca x P % 56 % 44 PTH % 51 % 22 % 27 FOSFOR BAĞLAYICI AJAN Olguların n % 81 inde kullanılıyor. Fosfor düzeyi d düşük d k hastaların n % 77 si Fosfor düzeyi d yüksek y hastaların n % 83 ü fosfor bağlay layıcı kullanıyor. D VİTAMV TAMİNİ Olguların n % 52 sinde kullanılıyor. PTH düzeyi d düşük d k hastaların n % 46 sı D vitamini kullanıyor. PTH düzeyi d yüksek y hastaların n sadece % 65 i i D vitamini kullanıyor. Young EW, et al. Kidney Int 67; 2005
10 COSMOS : Avrupa KBH- Mineral Kemik Hastalığı Tablosu Sekonder Hiperparatirodizm Güncel Tedavi Sonuçlar ları K/DOQI Hedefleri içinde i inde bulunan Hasta Oranları 21 AVRUPA Ülkesi Çok Merkezli Gözlemsel G Çalışma 4500 Hemodiyaliz Hastası İzlem Süresi: S 3yıl Cannata-Andia JB.EDTA-ERA ERA Congress.2008
11 COSMOS Avrupa KBH Mineral Kemik Hastalığı Mortalite & Hospitalizasyon EDTA-ERA ERA Congress.May11, 2008.Stockholm
12 KBH ve Kemik Hastalığı PTH nın KBH Mineral Kemik Hastalığı ığını öngörmedeki duyarlılığı ığı nedir? Kemik aktivite belirleyisi olarak ipth ölçümü ne kadar güvenilir? g PTH ölçümü tüm KBH lı hastalar için i in nasıl standardize edilebilir? K/DOQI PTH hedefi ve KBH Kemik Hastalığı ilişkisi? Hedef değişmeli mi?
13 KBH-Kemik Kemik Hastalığı ve Dünyadaki D değişim im sıklık (%) HPK Miks OM AKH Malluche HH ve ark. NDT 2003
14 Barreto FC, Kidney Int 2008 PTH un kemik hastalığı ığını öngörmedeki duyarlılığı ığı düşük duyarlılık özgüllük PPD DDKH (<150 pg/ml) YDKH (>300 pg/ml) %63 %40 %15
15 Ülkemizde renal kemik hastalığ ığı ve PTH ilişkisi ABD HBD (% ) % (%) % 10 0 AKH HKH ADK-OM HKH-MKH 0 < >300 PTH ( pg/ml) n= 224 HD hastası PTH<150 (%75 inde) Kemik Biopsisi:%70 AKH Normal Histoloji(-) G. Aşçı, A, EDTA Kongresi 2007
16 PTH ölçümü İntakt PTH nın % ı inaktiftir. C-terminal ; Aktif PTH etkisini antagonize eder. Biyo-intaktintakt PTH( PTH), ipth nın % sidir. 1-84/ PTH oranı kemik hastalığı ile daha iyi korelasyon gösterir g? PTH Stabilitesi
17 KBH ve Mineral Kemik Hastalığı Güncel Tedavi Yaklaşı şımları KBH Mineral kemik bozukluklarının n yetersiz kontrolu Hiperfosfatemi, hiperkalsemi, CaXPO 4 ve PTH artışı /azalması Vasküler kalsifikasyon Adinamik KH Yüksek Dön.KHD Fraktürler rler MORTALİTE TE
18 KBH da Hiperfosfatemi ve CaXP kontrolu ; Yeni Tedavi Yaklaşı şımları Yeni fosfor bağlay layıcı ajanlar Sevelamer Lanthanum karbonat İntestinal Na-P kotransport inhibitörleri Nicotinamide Kalsimimetikler Cinacalcet
19 Fosfor bağlay layıcı ajanların n tümü; t Hiperfosfatemi kontrolünde nde benzer etkinliktedir. CARE Study 98 HD hastası 8 haftalık randomize, çift kör k çalışma Sevelamer 50 olgu Kalsiyum asetat 48 olgu Qunibi WY, et al. Kidney Int 65; 2004
20 KBH da Hiperfosfatemi ve CaXP kontrolu ; Yeni Tedavi Yaklaşı şımları Sevelamer Sevelamer & Vasküler kalsifikasyon Sevelamer & Mortalite Lanthanum karbonat Nicotinamide Kalsimimetikler
21 Sevelamer; ; HD hastalarında Koroner arter ve Aorta kalsifikasyonu progresyonunu yavaşlat latır Koroner Arter Kalsifikasyon Skoru Torasik Aort Kalsifikasyon Skoru n= 200 hasta İzlem: 1yıl Chertow GM, et al. Kidney Int 2002
22 Yeni HD hastalarında Sevelamer ve kalsiyum içeren fosfor bağlay layıcıların n koroner arter kalsifikasyonuna etkisi (RIND Study) p=0.01 p<0.05 n =129 hasta İzlem 18 ay Block GA, et al. Kidney Int 2005
23 Prediyalitik hastalarda koroner arter kalsifikasyonu progresyonuna Sevelamer ve kalsiyum karbonatın etkisi Kontrol 30 olgu Sevelamer 30 olgu Kalsiyum karbonat 30 olgu İzlem süresi s 2 yıly p=0.001 p=0.001 p>0.05 Russo D, et al. Kidney Int 72; 2007;72
24 Hemodiyaliz hastalarında sevelamer ve kalsiyum asetatın vasküler kalsifikasyon üzerine etkisi : CARE-2 Study 203 kronik hemodiyaliz hastası (Fosfor >5.5 mg/dl LDL >80 mg/dl dl) Sevelamer 100 olgu Kalsiyum asetat 103 olgu İzlem süresi s 12 ay Fosfor mg/dl LDL <70 mg/dl olacak şekilde atorvastatin ekleniyor Qunibi W, et al. Am J Kidney Dis 51;2008
25 Kardiyovasküler kalsifikasyon ve Kemik yoğunlu unluğu üzerine sevelamer ve kalsiyum karbonat etkisi KALSİFİKASYON KASYON p< p< KEMİK K YOĞUNLU UNLUĞU p<0.01 n= 72 HD hasta İzlem = 2yıl Asmus HG, et al.nephrol Dial Transplant 2005
26 HD hastalarında Sevelamer ve Kalsiyum karbonatın Renal Osteodistrofiye Etkisi n= 91 HD hasta İzlem = 1 yıly Ferreira A, et al. J Am Soc Nephrol 2008
27 FOSFOR BAĞLAYICI SEÇİMİ & MORTALİTE TE Hemodiyaliz hastalarında koroner kalsifikasyon fosfor bağlay layıcı seçiminin mortaliteye etkisi 127 YENİ HD HASTASI İzlem süresi:44 s ay Kalsiyum içeren i ajan Koroner kalsiyum skoru Sevelamer Tüm m nedenlere bağlı mortalite Block GA, et al. Kidney Int.71; 2007
28 Hemodiyaliz hastalarında sevelamer ve kalsiyum içeren fosfor bağlay layıcıların mortaliteye etkisi DCOR Study 2103 hemodiyaliz hastası Sevelamer 1053 olgu Kalsiyum içereni 1050 olgu İzlem süresi s 2 yıl y Tüm m nedenlere bağlı mortalite Nedene özgü mortalite Kardiyovasküler İnfeksiyon Diğer Hospitalizasyon sıklığı Laboratuvar ölçümleri Fosfor, kalsiyum ve Ca x P Parathormon Lipidler Çalışmayı sevelamer grubundan 551, kalsiyum içeren i fosfor bağlay layıcı grubunda 517 hasta tamamlamış ış. Suki WN, et al. Kidney Int 2007;72:1130-7
29 MORTALİTE TE Sevelamer grubunda hospitalizasyon sayısı ve hospitalizasyon gün sayısı daha düşük d k olmakla beraber, farklar anlamlı değil. Suki WN, et al. Kidney Int 72; 2007
30 Diyaliz hastalarında sevelamerin emniyeti ve etkinliği Randomize cross-over over veya paralel grup çalışmaları Etkinlik için i in 10 çalışma 2991 katılımc mcı Emniyet için i in 31 çalışma 4085 katılımc mcı Kalsiyum, fosfor, Ca x P ve PTH düzeylerid Tüm m nedenlere bağlı mortalite Kardiyovasküler mortalite Semptomatik kemik hastalığı sıklığı Yaşam am kalitesi Yan etkiler Tonelli M, et al. Nephrol Dial Transplant 22; 2007
31 SERUM FOSFOR DÜZEYD ZEYİ Kalsiyum asetat Bleyer 0.16 [ ] Hervas 0.29 [ ] Qinibi 0.29 [ ] Alt toplam 0.20 [ ] Kalsiyum karbonat Kinugasa 0.01 [ ] Sadek 0.24 [ ] Shaheen 0.26 [ ] De Santo 0.42 [ ] Alt toplam 0.21 [ ] Herhangi biri Chertow 0.00 [ ] Block 0.03 [ ] Suki 0.03 [ ] Alt toplam 0.03 [ ] Toplam p= [ ]
32 Diğer Biyokimyasal Parametreler Serum kalsiyum [ ] Ca x P 0.12 [ ] Paratiroid hormon 5.7 [ ] Bikarbonat [ ]
33 MORTALİTE, TE, MORBİDİTE ve Diğer Yan Etkiler Tüm nedenli mortalite [ ] Kardiyovasküler mortalite [ ] Hospitalizasyon Kalsifikasyon skoru Ciddi yan etki Ciddi olmayan yan etki Ciddi GIS yan etki Ciddi olmayan GIS yan etki Hiperkalsemi Anlamlı fark yok Sevelamer ile hafifçe e daha az Anlamlı fark yok Anlamlı fark yok Sevelamer ile % 33 daha sıks Anlamlı fark yok Sevelamer ile % 21 daha az Tonelli M, et al. Nephrol Dial Transplant 22; 2007
34 KBH da Hiperfosfatemi ve CaXP kontrolu ; Yeni Tedavi Yaklaşı şımları Sevelamer Lantanum karbonat Nicotinamide Kalsimimetikler
35 Diyaliz hastalarında Lantanum karbonat ile fosfor kontrolu Çift kör, k plasebo kontrollü,, paralel grup çalışması 59 HD SAPD hastası 2 hafta Arınma fazı 4 hafta Açık k etiketli doz titrasyon fazı (lantanum mg/gün) 4 hafta Çift kör, k plasebo kontrollü faz Al-Baaj F, et al. Nephrol Dial Transplant 20; 2005
36 Diyaliz hastalarında kemik hastalığı ığına Lantanum karbonat ve Kalsiyum karbonatın n etkisi 98 HD hastası 49 lantanum karbonat 49 kalsiyum karbonat Kemik biyopsisi 1 yılly llık k izlem D Haese PC, et al. Kidney Int 63; 2003
37 Lantanum karbonat alan hastalarda plazma ve kemik lantanum konsantrasyonunun seyri 20 yeni diyaliz hastası Kalsiyum karbonat 10 olgu Lantanum karbonat 10 olgu 1 yıl y l sonra kalsiyum karbonata dönüşümd İzlem süresi s 3 yıly Spasovski GB, et al. Nephrol Dial Transplant 21; 2006;21
38 KBH da Hiperfosfatemi ve CaXP kontrolu ; Yeni Tedavi Yaklaşı şımları Sevelamer Lantanum karbonat Nicotinamide Kalsimimetikler
39 Nicotinamide & hiperfosfatemi tedavisi 65 HD hastası 12 haftalık tedavi Doz: 500mg/gün (Başlangıç) 2 haftada bir 250mg/gün Yan etki : Yüksek doza bağlı Diyare Trombositopeni Takahashi ve ark. Kid İnt 2004;65
40 Sevelamer Lantanum karbonat Nicotinamide Kalsimimetikler D vit uygulanmasında nda engeller; Hiperkalsemi Hiperfosfatemi Yumuşak doku kalsifikasyonu Vasküler kalsifikasyonlar Kalsiflaksi Adinamik kemik hastalığı
41 Sekonder Hiperparatiroidizm tedavisinde yeni bir umut : KALSİMİMET METİKLER Normal Ca Dengesi Kr.Böb. Hast. Serum Ca düzeyinde azalma CaSR aracılığı ığı ile PTH düzeyini arttırır Kalsimimetikler; paratiroid bezdeki kalsiyuma duyarlı reseptörlere rlere bağlanarak, reseptörlerin rlerin ekstrasellüler ler kalsiyuma duyarlılığı ığını arttırırlar. rlar.
42 Kalsimimetik ajanlar PTH salınımını CaSR direkt aktivasyonu Hızlı etki PTH düzeyinde değişkenlik Serum Ca Serum PO 4 Paratiroid hiperplazisinin önlenmesi? Vitamin D 3 ve analogları PTH gen transkripsiyonunu VDR direkt fakat yavaş etki Ca aracılı indirekt etki Serum Ca Serum PO 4 Paratiroid hiperplazisi üzerine etki yok PTH salınımını düzenleyen sistemler 2.VDR 1>2 1.CaSR 3.Phosphate sensor
43 Kalsimimetikler in in etkileri hızla h başlar, birkaç saat içinde i inde plasma PTH düzeyi d azalır. CaSR aktivitesi ve PTH düzeyindeki d azalma etkisi doz bağı ğımlıdır. Kalsimimetikler; ; serum kalsiyum ve fosfor düzeylerinde d artış olmaksızın, plazma PTH düzeyini d etkin bir şekilde baskılarlar.
44 Cinacalcet tedavi: HD hastalarında mineral kemik hastalığı K/DOQI hedeflerine ulaşma Moe ve ark. Kid.İnt nt.67(2);2005
45 Cinacalcet ile K/DOQI Sekonder HPT Hedeflerine Ulaşma Hedefe ulaşanların 2/3 ü 30 ve 60mg dozundaydı Hedefe ulaşan hasta oranı 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Hedef: ipth < 300; Ca x P < 55; Ca ; P % Kontrol Cinacalcet 56% 49% 46% 41% 36% 33% 24% 10% 6% 0% ipth Ca x P Ca P PTH ve Ca x P Moe at al. Kidney Int Feb;67(2):760-71
46 Sekonder Hiperparatiroidizm tedavisinde Cinacalcet(Sensipar/Mimpara) etkisi (OPTİMA Study) 552 hasta 368 hastacinacalcet+düşük dozvit D. 184 hasta Konv. tedavi % 90 Fosfor bağlayıcı % 68 Vitamin D Ort.PTH:500 PTH>500 hastaların % 63 ünde PTH<500 hastaların% 80 inde hedef değere ulaşıldı Konv. tedavi grubunda Vit D dozu %3 arttı Vit D+ Cinacalcet grubunda Vit D dozu % 23 azaldı Ortalama Cinacalcet dozu 56 mg idi PTH<500 ise doz 30 mg PTH>500 ise doz 60 mg Messa P.Clin J Am Soc Neph.2008
47 Sekonder Hiperparatiroidizm tedavisinde Cinacalcet(Sensipar/Mimpara) etkisi (OPTİMA Study) Messa,, P. et al. Clin J Am Soc Nephrol 3;2008
48 S.Hiperparatiroidizm kontrolunde ; Cinacalcet+Düşük doz Vit D ile fleksible D vit tedavisinin karşılaştırılması (ACHIEVE Study) Fishbane S. Clin J Am Soc Neph.3;2008
49 HD hastalarında Cinacalcet tedavisinin klinik sonuçları Cunnıngham ngham J.Kid Kid.İnt nt 68:2005
50 CİNACALCET & Mortalite EVOLVE Study EValuation Of Cinacalcet HCl therapy to Lower cardiovasculer asculer Events 3800 HD hasta Cinacalcet + St.. Tedavi(n=1900) Plasebo + St.Tedavi(n=1900) PTH > 300pg/ml S.Ca > 8.4 mg/dl Ca X P > 45 Başlang langıç: : 2006 Bitiş: : 2010 CİNACALCET & Vasküler kalsifikasyon ADVANCE Study A randomized VAscular calcifikasyon study to evaluate the effects of CinacalcEt 330 HD hastası Cinacalcet + Düşük D k doz Vit.D Kontrol / Değişken doz Vit.D Başlang langıç: : 2006 Bitiş: : 2009
51 Vitamin D Reseptör Aktivatörleri 1. Kuşak NON-SELEKT SELEKTİF 2. Kuşak SELEKTİF Calcitriol Oxacalcitriol Falecalcitriol Barsak Paratiroid Bezi Kemik VDRAs
52 Vitamin D Reseptör Aktivatörlerinin rlerinin(vdra) İntestinal Kalsiyum ve Fosfor Emilimine Etkisi p<0.01 p<0.01 Slatopolsky E, et al. Am J Kidney Dis 1995;26:852 60
53 Diyaliz öncesi hastalarda p.o. aktif D vit tedavisi ve mortalite ilişkisi 520 E hasta(evre KBH) 258 Hasta p.o.calcitriol Diyalize kadar izlem İzlemde 126 mortalite Kovesdy CP ve ark.arch Arch.Int Med 168;2008 p<0.001
54 Diyaliz öncesi hastalarda p.o. Calcitriol kullanımı ve sağkalım ilişkisi 1418 hasta(evre 3-4KBH) 3 Calcitriol alanlar 429 olgu Calcitriol almayanlar 989 olgu Ort. izlem süresi 1.9 yıl Calcitriol alanlarda ölüm m riski %26 daha az (p<0.016) Shoben AB et al. J Am Soc Nephrol.19;2008
55 Yeni HD Hastalarında 90 günlg nlük sağkal kalım beklentisi başlang langıç Vit.. D düzeyleri d ile ilişkilidir. 825 yeni HD hastası D vit eksikliği % 78 Wolf M, et al. Kidney Int 72;2007 Şiddetli eksiklik % 18
56 İ.v. Vit D tedavisi uygulanan HD hastalarında 2 yılly llık sağkal kalım oranı artmış ıştır Teng M ve ark. J Am Soc Neph.. 16; ,037 hemodiyaliz hastasında yapılmış grup takibi çalışması. İzlem süresi: 2 yıl IV aktif D vitamini tedavisi almış olan hastalarda 2-yıllık sağkalım tedavi almamış olanlara göre %20 artmış olarak bulunmuştur.
57 HD hastalarında p.o. Calcitriol kullanımı ve hasta sağkalımı 6 latin Amerika ülkesi Toplam: HD hastası 7203 hasta p.o.calcitriol alıyor 8801 hasta p.o.calcitriol almıyor Günde 1mcg. veya daha az dozda Vit.D alan hastalarda sağkal kalım oranı artmış ıştır. (p<0.001) Manuel Naves-Díaz az et al. Kidney Int 74: 2008
58 VDRA lerinin hasta sağkal kalımındaki bu olumlu etkileri; Serum kalsiyum, fosfor ve PTH düzeyleri d üzerindeki etkilerinden BAĞIMSIZDIR!!!
59 Vit D Reseptörlerinin Dağı ğılımı ve Peliotropik Etkileri Sistem Endokrin Kardiyovasküler Kas-iskelet sistemi Gastrointestinal Hepatik Renal Üreme sistemi İmmün sistem Solunum sistemi Epidermis Merkezi sinir sistemi Doku Dağı ğılımı Paratiroid, pankreas β hücreleri, tiroid C hücreleri Arterial düz z kas hücrelerih creleri, kardiyak mlyositler Osteoblastlar, kondrositler, çizgili kas hücresi Özafagus, mide, ince barsak Karaciğer parenkim hücreleri Tubüller, JG aparatüs (renin), podositler Testis, over, uterus T hücreleri, B hücreleri, kemik iliği, timus Alveoler hücreler Keratinositler, kıl folikülleri Beyinde nöron hücreler RAAS baskılanması Antihipertansif Antitrombotik Anti-inflamatuvar Anti-proteinürik İnsülin ve lipid metabolizmasına olumlu etki
60 VDR tarafından kontrol edilen bazı proteinler Down-regula regulasyon PTH Collagen I Kemik sialoprotein Renin IL-1, IL-6, TNF Endothelin reseptorü ANF Epidermal GF Reseptorü Up-regula regulasyon VDR, CaSR Osteopontin Matrix gla-protein Calbindin IL-10, IL-4 Megalin p21, p27 Insulin reseptorü Andress, DL. Kidney Int 69;2006
61 HD hastalarında svdra tedavisinin sağkal kalıma etkisi: Toplam: HD hastası Paricalcitol alan Calcitriol alan Rejimler arasında dönüşüm d m yapılan İzlem süresi : 3 yıly P<0.001 P<0.001 P<0.001 Teng M, et al. NEJM. 349;2003
62 Kalsitrioldan Parikalsitole geçen en hastalarda 2 yıllık sağkalım % 73 Parikalsitolden Kalsitriole geçen en hastalarda 2 yıllık sağkalım % 64 Teng M, et al. NEJM 2003;349:446-56
63 HD hastalarında Farklı D Vitamini Analoglarının Mortalite Üzerine Etkisi D vitamini analoğu alan 7731 hasta Calcitriol 3212 hasta Paricalcitol 2087 hasta Doxercalciferol 2432 hasta D vitamini almayan 6855 hasta İzlem Süresi 37 Hafta 1- D vitamini kullanmayan hastalarda mortalite riski yüksektir. y 2- Paricalcitol ve doxercalciferol kullanımında nda mortalite oranları benzerdir. 3- Calcitriol kullanımında nda Doxercalciferol ve Paricalcitol kullanımına na göreg mortalite artmış ıştır(p<0.05) Ancak bu fark önceki çalışmalar kadar büyük değildir ildir. Tentori F, et al. Kidney Int.70; 2006
64 HD Hastalarında Paricalcitol Tedavi Dozu Sağkal kalım ilişkisi (Doz Yanıt t Fenomeni) kronik hemodiyaliz hastası Paricalcitol İndeksi [13 haftalık k dönemdeki d ort. haftalık paricalcitol dozu (μg/hafta)( / 13 haftalık k dönemdeki d ort. PTH düzeyi d (pg( pg/ml)] x yılly llık mortalite p=0.7 p=0.02 p=0.002 Shinaberger CS, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:
65 Meta Analiz: KBH da Vitamin D Bileşikleri ikleri HİPERKALSEMİ 76 randomize kontrollü çalışma olgu Non-selektif D vitamini vs. Plasebo Selektif D vitamini vs. Plasebo Non-selektif D vitamini vs. Selektif D vitamini HİPERFOSFATEMİ Non-selektif D vitamini vs. Plasebo Hiperkalsemi risk Selektif D vitamini vs. Plasebo Non-selektif D vitamini vs. Selektif D vitamini Palmer SC, et al. Ann Intern Med 2007;147: Hiperfosfatemi risk
66 Meta Analiz: KBH da Vitamin D Bileşikleri ikleri PTH DÜZEYD ZEYİ Non-selektif D vitamini vs. Plasebo Selektif D vitamini vs. Plasebo Non-selektif D vitamini vs. Selektif D vitamini IV vs Oral D vitamini Mortalite,, kemik ağrısı, a vasküler kalsifikasyon ve paratiroidektomi üzerine anlamlı bir azaltıcı etkileri yok. Palmer SC, et al. Ann Intern Med 2007;147: PTH düzeyinde d
67 D Vitamini Analoglarının Sağkal kalım Üzerine etkisi Sorgulanmalıdır? r? arasında 12 ülkeden DOPPS katılımc mcısı Ortanca izlem süresi 1.3 yıly Hastaların n % 54 ü D vitamini alıyor. D vitamini alanlar: Daha genç Co-morbiditeleri daha az Bazal albümin düzeyi d daha yükseky Bazal Vit D Tentori F, et al. Nephrol Dial Transplant 2009;24: Zamanla Değişken Vit D Merkez Düzeyi Düzeltilmemiş 0.86 ( ) 0.78 ( ) 0.99 ( ) Demografikler 0.91 ( ) 0.83 ( ) 1.00 ( ) Co-morbiditeler 0.97 ( ) 0.87 ( ) 0.98 ( ) Laboratuvar 0.98 ( ) 0.89 ( ) 0.99 ( )
68 Sonuçlar Mineral kemik bozuklukları kr.. böbrek b brek hastalığı ığında en önemli morbidite ve mortalite sebebidir. Yeni fosfor bağlay layıcı ajanlar, calsimimetikler ve svdra leri gibi yeni terapötik tik ajanlar mineral-kemik bozukluklarının n tedavisine önemli katkılar sağlam lamıştır. Sevelamer ve VDRA lerinin hasta prognozuna ve sağkal kalımına olan olumlu etkileri dikkat çekicidir.
69 Yanıtlanmas tlanması gereken sorular Yapılan yeni çalışmalar ışığında kalsiyum, fosfor ve PTH düzeyleri ve Ca x P için i in yeni hedeflerin belirlenmesi gerekir mi? Prognozu iyileştirmek açısından a kalsiyum, fosfor ve PTH kontrolü eşit it derecede mi önemlidir; değilse hangisi daha öncelikli hedef olmalıdır? Kemik döngd ngüsü ve mortalite açısından düşük d k PTH mu, yoksa yüksek PTH mu daha tehlikelidir? D vitamini kullanımının sağkal kalım avantajı olduğunu unu gösteren g çalışmalar nedeniyle, bu ajanların n kullanımını biraz daha liberalleştirelim mi?
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıKalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek yararlar? PTH yapımının düzenlenmesi Kalsitriol VDR FGFR Kalsiyum CaSR Klotho FGF-23 Fosfor? PTH Kemikten
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıSekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler. Nurol Arık
Sekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler Nurol Arık Fosfor kısıtlaması/fosfor bağlayıcı ajanlar Vitamin D reseptör aktive eden bileşikler Enzimatik aktivasyon gerektirenler Nativ vitamin D bileşikleri
DetaylıDr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Kronik böbrek hastalığı ilişkili kemik hastalığının tanı, sağaltım ve izleminde kemik biyopsisinin yeri Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM KRONİK BÖBREK HASTALIĞI
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıRenal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Renal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir KBY-mineral kemik bozukluğu Sistemik bir hastalık Ca, P, PTH ve D vitamini bozuklukları
DetaylıPROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
KEMİK MİNERAL BOZUKLUKLARININ ÖNLENMESİNDE HEDEF PTH MI KALSİYUM FOSFOR ÇARPIMI MI? PROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik Böbrek Hastalığı ve Mineral - Kemik Bozukluk Laboratuvar
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıSEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM:
SEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM: En Akılcı Tedavi Nedir? Prof. Dr. H. Zeki TONBUL N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fak Nefroloji Bilim Dalı KBH ğının Erken Evrelerden İtibaren D Vitamininde Azalma ve PTH da Artış
DetaylıD VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN
D VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN Ha asta (%) 100 75 50 METABOLIK KEMIK HASTALıĞı KBY HASTALARıNıN ÇOĞUNDA VARDıR. KBH evre 3 ve 4 (n=282) Hemodiyaliz (n=173)
DetaylıEndokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması. Dr. Hüseyin DEMİRCİ. Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD
Endokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması Dr. Hüseyin DEMİRCİ Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD Renal Osteodistrofi (ROD) Kronik böbrek hastalığında görülen, farklı kemik
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıVasküler Kalsifikasyon güncelleme. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vasküler Kalsifikasyon güncelleme Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Hastalıklar ve 5 yıllık yaşam beklentisi AIDS >%96 Testis kanseri %95 Meme kanseri %85 Mesane kanser %75 Böbrek
Detaylı85 sayfa
85 sayfa 163 sayfa 264 sayfa GFR Kalsiyum, Fosfor, PTH ve D Vitamini İlişkisi Levin A et al: Kidney Int 71: 31-38, 2007 Hemodiyaliz Hastalarında Mineral Metabolizması ve Mortalite Block et al.: J Am Soc
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıIstanbul Üniversitesi
Istanbul Üniversitesi KALSĐMĐMETĐKLER Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever Đstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜRK NEFROLOJĐ DERNEĞĐ KIŞ OKULU 26-2929 Mart, 2010, Kıbrıs ĐÇERĐK Temel bilgiler Prediyaliz
DetaylıProf.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mineral Kemik Bozuklukları 1) kalsiyum, fosfor, PTH ve vitamin D metabolizması anormallikleri 2) kemik döngü, mineralizasyon,
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıBöbrek yetmezliği ve kalsifikasyon. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Böbrek yetmezliği ve kalsifikasyon Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Kronik böbrek hastalığı ve mineral bozukluklar KVH kırıklar mortalite Vasküler kalsifikasyon Moe S, et al. Kidney Int
DetaylıKronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması
Kronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması (mineral kemik hastalıkları) Prof. Dr. Dede ŞİT Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Böbrek Hastalığı Tanım Kronik Böbrek
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014. İnt.Dr.Sibel KOÇAK
KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014 İnt.Dr.Sibel KOÇAK Tanım Kronik böbrek hastalığının (KBH) seyrinde mineral metabolizmasının bozuklukları sıktır ve eğer tanınıp tedavi
DetaylıVasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Vasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Yetmezliği ve Sağ Kalım Hospitalizasyon 160 140 120 100 80 60 40 20 Hastaneye
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Kardiyak sorunlar ve tedavisi
Hemodiyaliz Hastalarında Kardiyak sorunlar ve tedavisi Prof. Dr. Alaattin Yıldız 1,2 1 İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD 2 Medicana International İstanbul, Böbrek Nakil Programı
DetaylıRenal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler. Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Renal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Sekonder Hiperparatiroidi Renal Osteodistrofi Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA MİNERAL KEMİK BOZUKLUKLARI ÖNLENEMEZ Mİ? (FOSFOR KONTROLÜNDE VE D VİTAMİNİ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER)
DİYALİZ HASTALARINDA MİNERAL KEMİK BOZUKLUKLARI ÖNLENEMEZ Mİ? (FOSFOR KONTROLÜNDE VE D VİTAMİNİ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER) Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY de mineral
DetaylıVitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI
Vitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI SBÜ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Kış Okulu/2018 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ EVRE TANIMLAMA GFH(ml/dk) 1 renal hasar >90 2 hafif 60-89 3a ılımlı 45-59
DetaylıRenal Osteodistrofi tedavisinde fosfor. Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Renal Osteodistrofi tedavisinde fosfor bağlayıcı ajanlar Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Fosfat Dengesi 1200 mg Yumuşak doku (15%) Bağırsak 700 mg Plazma
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıKBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri. Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya
KBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya KEMİK BOZUKLUKLARI MİNERAL BOZUKLUKLARI KARDİYOVASKÜLER RİSK DİYALİZ YETERLİLİĞİ FOSFOR
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıSekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar
Sekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Genel Cerrahi Kliniği 5. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi, 24-27
DetaylıKBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım
KBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım Böbrek kütlesinde azalma Ca emilimi PTH salgısı Serum Ca 1,25(OH) 2 D 3 Ca akışı 1,25(OH) 2 D 3 P akışı Serum Ca Serum P Serum Ca Serum P Uyarlandığı kaynak: Wetmore
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıKronik Böbrek Yetersizliğinde selektif VDR aktivatörlerinin Klinik Sonuçlara etkileri
Kronik Böbrek Yetersizliğinde selektif VDR aktivatörlerinin Klinik Sonuçlara etkileri Prof. Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD Sunum Akışı KBYde VDR aktivasyonu
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıSUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri
SUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri İlaçlar 6.1.4. Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Raporuna Bağlı İlaçlar (EK-2/C) (4) Periton diyalizi tedavisinde kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıRenal osteodistrofi tedavisinde D Vitamini ve analoglarının kullanımı KI OKULU 2010 GİRNE
Renal osteodistrofi tedavisinde D Vitamini ve analoglarının kullanımı Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya KALSİYUM-FOSFOR METABOLİZMASI Kalsiyum CaSR PTH Paratiroid hücresi
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale
Fatma Ayerden Ebinç 1, Şükrü Sindel 1, Ülver Boztepe Derici 1, Haksun Ebinç 2, Koray Uludağ 1, Gülay Ulusal Okyay 1, Gülten Taçoy 3, Canan Demirtaş 4, Hatice Paşaoğlu 4, Yasemin Erten 1, Turgay Arınsoy
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıCiddi Sekonder Hiperparatiroidinin Kardiyovasküler Sonuçları Nelerdir? Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Ciddi Sekonder Hiperparatiroidinin Kardiyovasküler Sonuçları Nelerdir? Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kalp hastalığından ölüm Yıllık ölüm (%) 100 Diyaliz hastaları
DetaylıKronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c
Kronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sukru Ulusoy 2, Beyhan Guvercin 3, Ahmet Menteşe 4, S.Caner Karahan 4, Adnan
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıKRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ. Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır.
KRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır. İnsidans 10 / milyon çocuk nüfus (0-19 yaş) Tanımlar ve GFR
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıKronik Böbrek Yetersizliğinde Vitamin D. Prof. Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD
Kronik Böbrek Yetersizliğinde Vitamin D Prof. Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD KBY de Vitamin D Vitamin D Biyolojisi KV etkileri ( SVH, Vasküler kalsifikasyon)
DetaylıMineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri. Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Mineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir Genel popülasyona (GP) Kıyasla Diyaliz Hastalarında Anlamlı
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam
Detaylıhttp://www.diyalizonline.com/ 20.04.2015 10.06.2015 7.10.2015 10.03.2016 03.05.2016 22.09.2016 03.11.2016 26.01.2017 04.04.2017 22.05.2017 Kafanızı karıştıran ne varsa Ödüllü Sorular Isınma sorusu
DetaylıDiyaliz Hastalarında Beslenme. Prof.Dr. Betül Kalender Gönüllü Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastalarında Beslenme Prof.Dr. Betül Kalender Gönüllü Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 23. 10. 2015 Diyaliz-Diyet Diyet (tıbbi beslenme), diyaliz hastalarının tedavisinde
DetaylıPERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ Şebnem KARAKAN, Siren SEZER, F.Nurhan ÖZDEMİR ACAR Başkent Üniversitesi
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıHipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı
Hipokalsemi Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Kalsiyum 03.01.2014 57.Milli Pediatri Kongresi 2 Kalsiyum Fetal dönem Çocukluk çağı Erişkin
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıDİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ
DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ Diyalizat Ca, PTH, serum Ca Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Sağlıklı kişilerde Ca dengesi Normal günlük diyetle alım 20-25 mmol Ca (800-1000 mg) İntestinal absorbtion %20 (4-5 mmol,
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi
Kronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi Çağla Serpil Doğan, Sema Akman, Elif Çomak, Arife Uslu Gökçeoğlu,Sabahat Özdem, Mustafa Koyun FGF23 FGF
DetaylıVİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıRenal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler. Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya
Renal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya ERKEN TARİHÇE Böbrek hastalığında kemik semptomları ve patolojisi yaklaşık 100 yıldır biliniyor Virchow ilk kez 1850
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıGüncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıOsteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Osteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir KBY hastalarında artmış kırık riski HD hastalarında, tüm yaş / cinsiyet / ırk gruplarında artmış
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Nakli Sonrasında Kemik Sorunları 1. Nakil öncesi kemik metabolizmasını etkileyen riskler ve kemik
DetaylıKRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ
KRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ Prof.Dr. Neslihan SEYREK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı GFH Fosfor PTH Ca Kalsitriol Kemik hastalığı Vasküler kalsifikasyon
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
Detaylı