13. Ulusal Meme Kongresinden ve SABCS 2015 den Esintiler Dr. Senem Alanyalı İMHD-14 Ocak 2016
450 katılımcı 8 yabancı konuşmacı 2 salonda
Zeynep Özsaran DCIS İlknur Görken-Erken evre meme kanseri Gözde Yazıcı-Lokal ileri evre meme kanseri Petek Erpolat- Parsiyel meme ışınlaması Merdan fayda-hipofraksiyone RT Melek Nur Yavuz - Mastektomi Yapılmış Hastada SLN de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? Hilmi Alanyalı Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon Ferah Yıldız -Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel radyoterapi Senem Alanyalı -Meme rekonstrüksiyonu ve RT
DKİS Meme Koruyucu Cerrahi-Radyoterapi Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
DKİS hakkında ne biliyoruz??? 1- Mastektomi ve MKC+RT etkin 2 yaklaşım 2- RT ile invaziv ve noninvaziv yineleme riski %50 azalıyor (4 randomize çalışma ve 1 meta-analiz)
DKİS-RT hakkında ne bilmek istiyoruz RT yinelemeyi azaltıyor ancak RT yapılmayacak bir subgrup olabilir mi??
Meta-analiz Subgrup analizi 291 olgu - grade 1 - tm < 2 cm - cerrahi sınır temiz Olgularda dahi RT ile yineleme riskinin azaldığı gösterilmiş %12 - %30 (p=0.002)
ECOG E5194 çalışması Prospektif nonrandomize çalışma RT YOK Hasta alım kriterleri 1. grup - düşük-orta derece - <2.5 cm tm boyutu - minimum cerrahi sınır >3 mm 2. grup - yüksek derece - < 1 cm tm - minimum cerrahi sınır >3 mm 12 yıllık lokal yineleme %14.4 12 yıllık lokal yineleme %24.6 Sonuç olarak; özellikle yüksek riskli grupta RT mutlak uygulanmalıdır ve düşük orta dereceli olgular için ek çalışmalara ihtiyaç vardır denmiştir
Oncotype DX analizi-dcis ECOG E5194 çalışmasında elde edilebilen doku örneklerinde çalışılmış 10 yıllık meme içi yinelemeler inv kanser gelişme riski Düşük risk grubunda %10.6 %3.7 Orta risk grubunda %26.7 %12.3 Yüksek risk grubunda %25.6 %19.2
İNVAZİV YİNELEME Oncotype DX-DKİS ECOGE5194 kriterlerine uyan bir hasta grubunda sadece meme koruyucu cerrahi ile izlem kararı vermeye yardımcı henüz çok yeni bir araç olarak kabul edilebilir
Günümüzde prospektif randomize çalışmaların, metaanalizlerin ve prospektif çalışmaların sonuçları MKC ve RT ile yüksek uzun dönem başarıları elde edilmiştir RT gerekmeyen hasta alt grubunun tanımlanması şimdilik mümkün değildir
ERKEN EVRE MEME KANSERİ ADJUVAN RADYOTERAPİ ENDİKASYONLARI Prof. Dr. İLKNUR BİLKAY GÖRKEN 13. ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ ANTALYA- EKİM 2015
ERKEN EVRE HASTALIK T mic-t1-t2, N0-N1 6 randomize çalışma: MKC+ RT vs mastektomi sonuçları benzer Meta-analiz sonuçları : MKC sonrası RT eklenmesi lokal-bölgesel yinelemeleri azaltır, sağkalımı arttırır. Bu katkı yaş, reseptör durumu, T evresi, histolojik dereceden bağımsız Lancet 2011;378:1707-1716
NİYE RT
KİME RT Meme koruyucu cerrahi uygulanmış tüm olgulara standart olarak uygulanmalıdır. RT uygulanmayacak bir alt grup tanımlanabilir mi? 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
Çalışma n Yaş Takip (yıl) Tm Adjuvan Tedavi Lokal Yineleme p değeri Fisher 1009 Hh1 8 yıl <1 cm Tam 17 < 0.001 RT+Tam 3 RT+ P 9 Fyles 769 >50 6 yıl <5 cm Tam 7.7 0.001 RT+Tam 0.6 Blamey 1135 <70 13-9 2 Yok 1.9 RT 0.7 < 0.001 RT+ Tam 0 Potter 869 66 5 3 Tam / AI 6 0.001 RT + Tam/ AI 2 Forrest 585 <70 7 4 Tam 24.5 <0.001 RT+ Tam 5.8 Hughes 636 70 10 2 Tam 9 <0.001 RT+ Tam 2 Kunkler 1326 65 5 3 Tam / AI 4.1 <0.001 Tam/ AI+ RT 3
CALGB 9343 Yaş 70, T1N0, HR (+) n: 636 olgu Tamoksifen 319 olgu Tamoksifen +RT 317 olgu 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013
Median Takip: 12.5 yıl Ölümler %49 Meme Kanseri dışı %6 Meme Kanseri nedenli LY %10 / %2 HR 0.18 P<.001 MKÖS RT lehine trend HR:1.55 Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013
BRITISH COLOMBIA ÇALIŞMASI Fyles ve ark. alt grup analizi Çalışmaya alınan 769 olgu ER, PR, Her2, CK5/6, EGFR, Ki-67 n: 501 örnek Luminal A n: 265 Luminal A, yaş> 60,T1 ve grade1/2 (n: 151) 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Luminal B Luminal Her2 Her 2 Basal Benzeri Triple negatif n: 341 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015
@ 10 yıl Meme İçi Yineleme Yüksek Risk (C-erb B2, TNH) %21.5 Luminal B % 10.5 Luminal A %5.2 Luminal A+Düşük Risk %3.1 : > 60 yaş, T1, G1/2 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015
Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015 Fark:%4 Fark: %31 luminal A Luminal HER2, HER2-enriched basal-like, and triple-negative nonbasal tumors. 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
SONUÇ MKC uygulanmış olan olgularda adjuvan RT standart tedavi yaklaşımıdır. Kliniko patolojik faktörler MKC ve HT uygulanan düşük risk olgularda RT den yararlanmayacak alt grubu belirlemek için yetersiz. Luminal A, yaşlı, T1-T2, Grade 1,2 tümörlerde komorbidite varlığında düşük nüks riskine karşın yaşam beklentisi de göz önüne alınarak RT uygulamama kararı hastayla konuşulabilir Lumina ve Primetime devam eden çalışmalar 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
Parsiyel Meme Işınlaması Dr. Petek Erpolat Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi ABD
Tüm meme ışınlaması konvansiyonel rejimle 5-7 hafta; Parsiyel meme ışınlaması (PMI) ile <1 hafta
ASTRO ve ESTRO kılavuzu
PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
Multikateter İnterstisyel Brakiterapi Tedavi esnasında radyoaktif kaynaklar geçici olarak kateter içerisine yerleştirilir ve tedavi sonrası çıkarılır Tm yatağına 1-2 cm emniyet marjı ile LDR,PDR,HDR cihazlarla tedavi Cilt kaynak mesafesi yeterli olmalı HDR: 34 Gy/10 fx/bid/5 gün LDR: 45 Gy/50 cgy doz hızı/4.5 gün
İntra-kaviter brakiterapi Balon temelli sistemler Mammosite, Contura, Axxent Electronic Bracyhtherapy X-soft Hibrid Brakiterapi Savi Clearpath
Mammosite Brakiterapi Doz balon yüzeyinden 1 cm uzakta tanımlanır 34 Gy/3.4 Gy fx dozu/10 fx/bid/5 gün
Multi-lümen İntrakaviter Brakiterapi
Hibrid Brakiterapi-Savi
Axxent Elektronik Brakiterapi
PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
Tek doz, yüzey dozu 20 Gy 1 cm de 5-7 Gy 40-56 Gy, 15-25 fx ±10-16 Gy, 5-8 fx
PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
EBRT Lumpektomi kavitesine klips (6) 15 mm CTV, 10 mm PTV marjin 38.5 Gy/10 fx/bid/5 gün (en az 6 saat ara ile)
Meme Kanserinde Hipofraksiyonasyon Hipofraksiyone tüm meme RT Dr Merdan Fayda
Günümüzde standart RT tedavisi Standart günlük fraksiyon dozları ile 1.8-2 Gy / fr, 25-33 fr 5-7 hafta
Hipofraksiyonasyon Kanada çalışması 1234 hasta Boost yok 612 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 35 gün 622 hst 42,5 Gy / 16 fr (265cGy) / 22 gün 1993-1996 Whelan, NEJM, 2010
Kanada çalışması 50 Gy/25fr 42,5Gy/16fr 50 Gy / 25 fr 42,5 Gy / 16 fr Lokal nüks 10 yıl 6,7 6,2 Sağkalım 10 yıl 84,4 84,6 Toksisite*, 10 yıl Cilt Subkutanöz doku % 29,5 %54,7 %33,2 %51,9 *Grad 1-3 RTOG EORTC geç morbidite skorlaması Whelan, NEJM, 2010
Hipofraksiyonasyon START-A 749 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 2236 hasta 750 hst 41,6 Gy / 13 fr (320cGy) / 5 hafta 737 hst 39 Gy / 13 fr (300cGy) / 5 hafta 1999-2002 Haviland, Lancet Oncol, 2013
Haviland, Lancet Oncol, 2013 START A 50 Gy / 25 fr 41,6 Gy / 13 fr 39 Gy /13 fr LBY 10y % 7,4 % 6,3 %8,8
START A Meme yan etki 39 Gy de daha az Haviland, Lancet Oncol, 2013
Haviland, Lancet Oncol, 2013 Hipofraksiyonasyon START-B 2215 hasta 1105 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 1110 hst 40 Gy / 15 fr (267cGy) / 3 hafta 1999-2001
Haviland, Lancet Oncol, 2013 START B 50 Gy/25fr 40 Gy/15fr 50 Gy / 25 fr 40 Gy / 15 fr LBY 10y % 5,5 %4,3
START B 50 Gy/25fr 40 Gy/15fr Haviland, Lancet Oncol, 2013 Yan etkiler hipofx kolunda daha az
Hipofx RT ASTRO 2011 guideline Smith, IJROBP, 2011
Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon Prof. Dr. Hilmi Alanyalı
Mastektomi Yapılmış Hastada SLN de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? Dr. Melek Nur Yavuz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
SLNB (+) hastaya yaklaşım ACOSOG Z0011 IBSCG 2301 AMAROS
ACOSOG Z0011 Guiliano ve ark. JAMA 2011
Hasta Özellikleri Hastaların %27,4 ünde SLN dışında aksiller LN metastazı var Guiliano ve ark. JAMA 2011
Z0011 Genel ve Hastalıksız Sağkalım
Z0011 Uygunluk kriterleri: >18 yaş, Tm: <5cm, <3 SN (+) Medyan hasta: 55 yaş, T1: %70, ER (+), LVİ (-), 1 SN (+) (%41 mikro)
Z011 den çıkarılabilecek sonuç > 50 yaş, T1, ER (+), 1SLN (+) (mikromet.) SLNB + 2 hastalarda rutin ALND gerek yok
IBCSG 23-01 Nmic, % 69 hastada 1mm, %96 sadece 1 LN+ ALND X SLND ALND kolda ek %13 (59 hasta) + LN Her iki kolda %9 hastaya mastektomi
IBCSG 23-01 RT alanları bilinmiyor Aksiller bölge RT dozu?? % 22 hasta Meme RT almamış (yok veya ELIOT PBI) Nodal rekürrens oranının düşüklüğü immünite!?
Yüksek Tanjansiyel Işınlama Reznik ve ark. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jan
1-2 SLNB (+) iyi özelliklere sahip olgulara AD yapmayalım Aksiller RT?
AKSİLLER DİSSEKSİYON X AKSİLLER RT
AMAROS (After Mapping of the Axilla, Radiotherapy Or Surgery)
AMAROS: EORTC 10981-22023 kt1b-2 kn0, 1425 hasta, Randomizasyon sonrası SLNB yapılıyor MKC veya Mastektomi (%17.5) Rutgers E, ASCO 2013
AMAROS GRUPLAR HOMOJEN
AMAROS NODAL REKÜRRENS ALND kolunda %33 (244 hasta) ek +LN Medyan takip 6 yıl SLN negatif hastalarda % 0.72 Rutgers E, ASCO 2013
AMAROS HSK ve GSK
AMAROS KOL ÖDEMİ
Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel RADYOTERAPİ Dr. Ferah Yıldız
2 olgu, tanıda metastatik meme kanseri Olgu 1 kt4n2m1 kanser HR(+) yaygın kemik met taşlı yüzük hücreli 68y PFI: 6 ay GS: 42ay Olgu 2 kt4n2m1 HR(+) Sınırlı kemik met IDC 53y PFI: 27 ay GS: 14.yılında, GD iyi
Lokal tedaviden faydalanacak hastalar kimler? Uzun sağkalım beklentisi olan hastalar!!!! Genç yaş : <50y-54y HR(+) Cerb B2 (+) PS iyi Kemik ve yum doku met. veya sınırlı KC met Düşük grad Sistemik tedaviye iyi yanıt LN evresi, T evresi?? Ly BH ve ark, 2010; Neuman ve ark, 2010 Le Scodan ve ark, 2009; Gultekin M ve ark, 2014 Khodari ve ark, 2013
Kime lokal tedavi? British Colombia Cancer Agency 1996-2005, 692 TMMK Sınırlı met* VS. yaygın met 5y GS %30 %13 MVA: <50y, sınırlı met, ER(+), ECOG PS, düşük grad GS da anlamlı *: Sınırlı met: tek bir bölgede 5 met varlığı Nyugen DHA ve ark,ann Surg Oncol 2012
Hangi lokal tedavi? Cerrahi? DAİMA GEREKLİ Mİ? RT? RT CERRAHİNİN YERİNİ ALABİLİR Mİ? Cerrahi+ RT? CERRAHİYE ADJUVAN RT EK KATKI SAĞLAR MI?
Metaanaliz 10 çalışma,28.693 hasta verisi 3y GS Lokal cerrahi VAR %40 YOK %22 p<0.01
Faz III çalışmalar devam ediyor Çalışma Hasta sayısı Dizayn Radyoterapi Hindistan 350 6 kür Antrasiklinli KT sonrası yanıt varsa Cerrahi VS Sistemik Tedaviye devam MF07-01 278 Bastan Cerrahi sonra sistemik Ted VS Sistemik ted Avusturya, POSYTIVE 254 Baştan Lokal tedavi VS Önce Sis ted sonra lokal ted JCOG 1017 410 3 ay sistemik ted sonrası yanıta göre lokal ted VS sadece Sist ted. Hollanda, SUBMIT 516 Baştan Cerrahi VS KT sonrası lokal ted ABD/Kanada E2108 880 * Sist. Tedavi sonrası lokal ted VS sadece sist ted Cerrahi, yapılan tüm hastalara LRRT MKC, veya LN met varsa LRRT (+) LRRT? LRRT? LRRT?
350 hasta 6 kür KT veya HT-Cerrahi vs Sistemik tedavi RT: MKC yapılan tüm hastalara, MRM sonrası T3,cilt-GD tut, +LN İzlem: 23 ay GS fark yok LR-PFS: lokal ted lehine Lancet Oncol, 2015
RT tek başına uygulanabilir mi? Institute Gustave Roussy, 239 hasta LBT: Sadece RT vs C-RT Sonuçlar: İlk KT ye yanıt: %70, crr: %16 RT sonrası crr: %55, hastaların%85 inde yanıt uzun süreli Bourgier C ve ark, Radiother Oncol, 2010
Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? Hacettepe, 1999-2013, 227 hasta 188 LBT(+), 39 hasta LBT(-) LBT: RT 2: RT 54: Cerrahi 132: C-RT MKC sonrası MRM sonrası standart risk faktörleri varsa RT: GD/Meme +lenfatik KT sonrası rezidüel met bölgelerine RT Gültekin M ve ark, The Breast 2014
Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? İzlem: 35 ay Gültekin M ve ark, The Breast 2014
Sonuç. Metastatik Meme kanserinde lokal tedavi için iyi prognostik grup Genç yaş, sınırlı met, HR(+), cerbb2(+), düşük grad, iyi PS, sistemik tedaviye iyi yanıt. RT: MKC sonrası daima, MRM sonrası yüksek riskli (T3-T4 (+) c.sınır, (+)LN met) hastalarda yapılmalıdır. LBRT nin etkinliğini araştıran FAZ III çalışmalar ihtiyaç vardır.
Meme Rekonstrüksiyonu ve Radyoterapi Radyoterapistlerin Cerrahlardan Beklentileri 13. Ulusal Meme Kongresi Dr. Senem Alanyalı
Meme Koruyucu Tedavi ve Rekonstrüksiyon RT alacak memedeki yaklaşık %10-15 lik hacim küçülmesi göz önüne alarak operasyon sırasında biraz daha büyük bırakılmalı
3B, bioabsorble materyalin içinde 6 tane titanyum klips mevcut (BioZorb) 65 hastaya lumpektomi sırasında yerleştirilmiş
Postmastektomi Rekonstrüksiyon Teknikleri Hemen rekonstrüksiyon Kalıcı implant TE İmplant (RT öncesi veya sonrası) Otolog doku Geç rekonstrüksiyon: RT Otolog
Rekonstrüksiyon ve Radyoterapi Hemen vs geç; otolog vs implant rekonstrüksiyona radyoterapinin etkisini araştıran randomize çalışma yok. Rekonstrüksiyon ve RT nin zamanlaması ve tekniği merkezlerin geleneklerine ve anektodal deneyimlere bağlı Rekonstrüksiyonun tekniği ve zamanlaması bireyselleştirilmelidir
İmplant temelli rekonstrüksiyon İmplant ve doku arasında skar Kapsül kontraksiyonu İnfeksiyon Ağrı Cilt nekrozu Fibrozis Bozulmuş doku iyileşmesi İmplant çıkarımı-değiştirilmesi Otolog rekonstrüksiyon Yağ nekrozu Fibrozis Atrofi Flap kontraktürü Rekonstrüksiyonun kaybı Radyoterapi komplikasyon oranlarını arttırıyor!
Postmastektomi Rekonstrüksiyon Radyoterapi uygulanacak olgularda otolog rekonstrüksiyon konservatif bir yaklaşım ancak tüm hastalara uygun değil.. Sol mastektomi + RT Geç TRAM onarım ve tattoo sağ meme mastopeksi Prof. Dr. Murat Kapkaç arşivinden
Albornoz CR, PRS,2013
İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT
İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT
RT ve TE ile ilgili 2 soru var 1- İmplant mı yoksa TE mı ışınlanmalı? Hangisi daha az komplikasyona neden olur? 2- RT sonrası ne zaman değiştirme cerrahisi uygulanmalı?
İmplantı mı yoksa TE mı ışınlamalıyız? Protez kaybı TE+RT: %22.9 İmplant+RT: %5.6 Kalıcı implantı ışınlamak TE ışınlamaktan daha iyi olarak saptanmış Lam ve ark, meta-analiz, PRS, 2013
Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press 99 olgu, Mastektomi +TE Şişirilmiş TE+RT ardından kalıcı implant Rekonstrüksiyon kaybı (tekrar implant yerleştirilememesi veya otolog yapılması) oranı %18
Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press Kayıp riskini arttıran faktörler İnce cilt zarfı, ADM veya serratus kası ile ekspanderin sarılmaması, (%9 vs %32) TE-kalıcı implant değişim süresinin kısa olması (<3 ay), İnframammaryan insizyon (%0 vs %19) Aksiller diseksiyon implant kaybı oranını arttırıyor (SLNB e göre RR:2)
RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT????? %67 NAKT %33 ADJ KT 50-50.4 Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ Peled PRS 2012, 130;503-9
RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander %67 NAKT %33 ADJ KT Ekspansiyon RT 50-50.4 Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ < 6 ay (n=49) İmplant 6 ay (n=39) İmplant Peled PRS 2012, 130;503-9
RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu İmplantı 6 aydan önce yerleştirilenlerde komplikasyon riski 3 kat fazla İmplant değişimi için en az 6 ay beklenmeli... Peled PRS 2012, 130;503-9
Mastektomi + Ekspander Kalıcı İmplant-RT; n=151, 1999-2007 İmplant Adjuvan KT Ekspansiyon RT 5 hafta 4 hafta 4 hafta Mastektomi-RT başlangıç süresi 8 ay Ho A, Cancer, 2012; 118: 2552-59
Peter Corderio Kendi serisinin 13 y sonuçları 1998-2010 1415 hasta ( 2133 İmplant) 319 hasta kalıcı implant+rt Ortalama takip 56.8 ay (aralık:12-164 ay) RT alan grupta implant kaybı %9 12 y implant kayıp oranı %17.5 Corderio, PRS 2014
12y implant sağkalım oranı %82.5
Otolog rekonstrüksiyon ve Radyoterapi
RT sonrası GEÇ OTOLOG ne zaman yapılmalı? Total flap kaybı <1 yıl %6 vs >1 yıl %0 Vasküler komplikasyon oranları: Baumann, PRS, 2011 Fosnot PRS 2011
No new blockbuster study Radyoterapi ile ilgili bildiriler
Ten-Year Data: Lumpectomy and Radiotherapy Trump Mastectomy Abstract S3-05. Presented December 10, 2015. Hollanda, 2000-2004, 37.000 olgu, 10 yıl takip Gözlemsel çalışma MKC+RT vs Mastektomi (RT YOK) RT uygulanan grupta ölüm riski %20 daha düşük (HR 0.81; p <.001). 10-y GSK MKC+RT de daha yüksek (% 76.8 vs %59.7). MKC kolunda olguların özellikleri daha genç yaş, küçük iyi diferansiye duktal tümör, unifokal tm, daha az hormonal tedavi ve daha az AD; MVA bu faktörler göz önüne alındığında SK farkı devam ediyor
Smoking Ups Late Effects of Breast Cancer Radiation Abstract S5-08. Presented December 11, 2015. 40,781 olgu, 75 çalışma, çalışmaya giriş tarihi medyan 1983 Akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının 30 yıllık riski araştırılmış. Meme kanseri RT sinden sonra akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının ABSOLÜ riski %1 Ancak sigara içen ve RT sonrasında da içmeye devam edenlerde ABSOLÜ risk%1 den fazla
Akciğer Ca İskemik kalp hast Sigara+RT %13.8 %8.6 Sigara %9.4 %8 RT %0.8 %2 RT (-), sigara (-) %0.5 %1.8
Prechemotherapy disease involvement in inflammatory breast cancer is missed with current modern radiation planning December 10, 2015 5:00 PM İnflamatuar meme kanserinde KT öncesi cilt bulgularının radyasyon onkoloğu tarafından görülmesi halinde standart sahaların değişebileceği belirtilmiş. 8 İnf.meme kanserli olguda KT öncesi RT planlama yapılmış Cilt tutulumu olan alanların 6 olguda standart sahanın dışında olduğu saptanmış
Narrow Is Okay If Breast Cancer Margin Is Negative MKC, Danimarka, 11,900 olgu Geniş negatif marjin (2 to 4 mm) Dar negatif marjin (0- <1 mm). IBTR : 2.4% 5 y. 5.9% 9 y. CS (+) IBTR 2.5 kat artıyor ancak CS negatifliğinin mesafesinin önemi yok Re-eksizyon sadece CS (+) olanlara yapılmalı
SABCS 2015 web sayfası_ resources _on demand Tüm konuşmaları, panelleri dinleyebilirsiniz