Comparison of Range of Motion After Total Knee Prosthesis According to Different Type of Prosthesis l

Transkript

1 e A þ t ý m Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis Accoding to Diffeent Type of Posthesis l n i j i O O i g in Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığının Fklı Potez Tipleine Göe Kşılştıılmsı h c s Re l Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığı / Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis Fıt Seyfettinoğlu 1, Recep Doğn İlhn 2, Hkn Çiçek 1, Hsn Ulş Oğu 1, Ftih Duygun 3, Ümit Tuhnioğlu 1 1 Otopedi ve Tvmtoloji Kliniği, Adn Numune Eğitim ve Aştım Hstnesi, Adn, 2 Otopedi ve Tvmtoloji Kliniği, Nevşehi Devlet Hstnesi, Nevşehi, 3 Otopedi ve Tvmtoloji Kliniği, Antly Eğitim ve Aştım Hstnesi, Antly, Tükiye Özet Amç: Bu çlışmd fklı mkld totl diz potezi uygulnmış hstlın meliyt sonsı heket çıklığının değelendiilmesi ve çeşitlilik gösteen potez tipleinden hngisi y d hngileinin en iyi sonucu vediğinin tespit edilmesi mçlndı. Geeç ve Yöntem: Nisn 2005 ile eylül 2007 yıllı sınd gontoz tnısı pime totl diz toplstisi uygulnn 225 hstdn tkibi ypıln 180 tnesi (139 kdın, 41ekek. Ot. Yş: 65 dğılım 51-82) çlışmy lındı. Bütün hstld gontoz nedeni pime osteotit idi. Sekonde osteotiti oln hstl çlışmy lınmdı. Bütün hstl ynı cehi teknik ile meliyt edildi ve ynı ehbilitsyon potokolü uygulndı. Ptell hiçbi hstd değiştiilmedi. Ak çpz bğ olgulın bi kısmınd koundu bi kısmınd kesildi. Hstld toplm 7 fklı potez 16 lt gup kullnıldı. Bütün ölçümle ynı ceh tfındn ypıldı. Otlm tkip süesi 31 y (24-49y) idi. Bulgul: Hstl meliyt öncesi ve sonsı heket çıklıklı lt gupl yılmdn n tici mkl göe değelendiildiğinde, otglide ve LCS diz potezleinde meliyt sonsı heket çıklığınd zlm gözleniken, mxim ve kinemx potezlede heket çıklığı değişmemiş olup diğe incelenen mkld heket çıklığı tmıştı.isttistiksel olk nexgen ve scopio potezlede meliyt sonsı fleksiyon deecesinde tış nlmlı olk değelendiilmişti (p<0.001). Hstl; potezin meknik özellikleine göe sınıflndııldığınd ise bğkesen potezle ve mobil potezlede meliyt sonsı heket çıklığınd nlmlı tış bulunmuştu (p<0.001).hipeflex, fix ve bğ kouyn potezlede ise heket çıklığınd nlmlı tış sptnmmıştı ( p>0.001). Ttışm: Sonuç olk fklı potez tiplei sınd fleksiyon deecelei fklı çıksd en yüksek değelee ship oln son üç potez ile en düşük değelee ship potezle sınd 10 o fk olduğu sptndı. Heket çıklığındki değişiklikle isttiksel olk fk ytsd lınn sonuçl klinik olk nlmsız göünmektedi. Anht Kelimele Totl Diz Potezi; Heket Açıklığı; Potez Tipi Abstct Aim: The im of this study is to detemine the effectiveness nd nge of motion of diffeent type of knee posthesis. Mteil nd Method: This study includes 180 of 225 ptients (139 F, 41 M, vege ge: 65, nge of ge: 51-82) between Apil 2005 nd Septembe 2007 with the dignosis of gonthosis. All ptients undewent to pimy totl knee thoplsty. Pimy osteothitis is the eson of gonthosis. The ptients with secondy osteothitis wee excluded fom the study. All the ptients wee opeted by the sme sugicl tem nd ehbilitted fte sugey. Ptell didnt chnge ny ptient. PCL ws potected in some of the ptients nd cut some of ptients. Totlly seven type posthesis in 16 subgoup wee pplied to the ptients. All mesuement wee done by the sme sugeon. Avege follow up peiod ws 31 months (24-49 months). Results: Ptients without subgouping wee tested ccoding to the nge of motion befoe nd fte sugey to the type of the posthesis tdemk. Rnge of motion ws decesed with the usge of Rotglide nd LCS type of posthesis. Rnge of motion didnt chnge with the usge of Mxim nd Kinemx type. The nge of motion incesed in the othe tdemk of posthesis. Flexion ngle ws incesed sttisticlly significnt with nexgen nd scopio posthesis (p<0.01). Accoding to the mechnicl fetues of the posthesis PCL cutte nd mobile types gone with significnt incese nge of motion (p<0.01). Hipeflex, fixed nd pcl etining posthesis do not cuse n incese in ROM sttisticlly significnt (p>0.01). Discussion: As esult 10 degees diffeence ws found between diffeent type of posthesis. The chnges of nge of motion ws sttisticlly significnt but this significnce seems to be cliniclly meningless. Keywods Totl Knee Athoplsty; Rnge of Motion; Type of Posthesis DOI: /JCAM.3185 Received: Accepted: Published Online: Coesponding Autho: Fıt Seyfettinoğlu, Adn Numune Eğitim Ve Aştım Hstnesi, Otopedi Ve Tvmtoloji Kliniği, Yüeği, Adn, Tükiye. T.: /4370 F.: GSM: E-Mil: fitseyf@yhoo.com Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 1

2 Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığı / Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis Giiş Moden totl diz toplstisi üçüncü on yılını dolduuken milyonlc insn ğısız ve fonksiyonel bie diz kzndımıştı. Totl diz toplstisi uygulmlınd ilk yklşıml ptolojik eklem yüzeyleinin ezeksiyonu ve bu yüzeylein kısmen vey tmmen bşk mteyllele değiştiilmesi şeklinde bşlmış ve uzun bi tihi süeçten son günümüzün moden tikomptmntl totl diz potezleine kd gelinmişti [1, 2]. Totl diz potezi sonsı eklem setliği eken ve geç dönemde hlen önemli bi soun olk kşımız çıkmktdı [3, 4]. Potezleden beklentile ttıkç gelişmele devm etmiş ve potezle de kendi içinde ypısl olk fklılşmy bşlmış (sbit insetli, heketli insetli, posteio femol kesinin fzl ypıldığı potezle, k çpz bğ kesen, kouyn potezle) ve pzd ye bulm şnsı çok fklı tici mkld potezle oty çıkmıştı [5, 6]. Bu çlışmdki mç;fklı mkld totl diz potezi uygulnmış hstlın meliyt sonsı heket çıklığının değelendiilmesi ve çeşitlilik gösteen potez tipleinden hngisi y d hngileinin en iyi sonucu vediğinin tespit edilmesidi. Böylece hst memnuniyetinde önemli ye shibi oln heket çıklığını en fzl veen potezle belili hst guplınd tecih sebebi olbili. Geeç ve Yöntem Nisn 2005 ile eylül 2007 yıllı sınd gontoz tnısıyl pime totl diz toplstisi uygulnn hstldn 225 tnesi çlışmy lınmk için dvet edildi. Hst seçiminde hngi potez çeşidi-modelinin uygulnmış olduğu dikkte lınmkl bilikte çlışmnın güvenililiği ve hst ktılımını ttımk için, hstlın;pime osteotitli olmsı, nöolojik yd heketi engelleyici osteotit dışınd hstlığının bulunmmsı, hstnın ulşılbili uzklıkt olmsı dikkte lındı. Kontole çğıln 225 hstdn tkibi ypıln 180 tnesi (139 kdın, 41ekek. Ot. yş:65 dğılım 51-82) çlışmy lındı.bütün hstld etiyoloji pime osteotit idi.tüm hstl 3 ceh tfındn meliyt edildile ve cehlın hiçbiinin özel bi implnt tsım tecihi yoktu. Tüm potezle diz nteiou ot httn cm lik cilt kesisi ile bşlnmış;pptell kesi ile ptell ltele devileek ekleme ulşılmıştı. Tüm hstld ön çpz bğ kesilmiş, k çpz bğ bi kısmınd kesilmiş bi kısmınd kounmuştu. Tibil eklem yüzü en hslı bölgenin 2 mm şğıdn kesilmişti. Femol kondilden posteiodn bi gup hstd (Nexgen hipeflex kullnılnl) 2 mm ezeksiyon fzldn ypılmıştı. Diğe distl ve nteio femol kesile he hstd benzedi. Ptell hstlın hiçbiinde değiştiilmedi. Bütün hstl ynı ehbilitsyon potokolü uygulndı. Ameliyttn son ilk iki gün içinde devmlı psif heket cihzı ile psif diz fleksiyon ekstnsiyon egzesizleine bşlndı. Biinci günde yk bileği dosifleksiyon-plnt fleksiyon, kudiseps ksı için izometik egzesizle, düz bck kldım; diz eklemi icin ktif fleksiyonekstnsiyon; klç kslı için izometik ve ktif egzesizle öğetildi. İkinci gün ytk kenın otutulup ktif diz fleksiyonekstnsiyon egzesizlei yptııldı ve yüüteç desteği ile yüütülen hstl otum klkm eğitimi veildi. Beşinci günde mediven inip çıkm öğetilen hstl ltıncı günde ev egzesizi öneilei ile tbucu edildi Tblo 1. Kullnıln potez tsımlı ve hst dğılımlı Mk Alt gup diz syısı Toplm diz NexGen Bğ kesen fixed being 12 Bğ kouyn fixed being 10 (n:49) Hipeflex fixed being 12 Hipeflex mobil being 15 Scopio Bğ kesen mobil being 10 Bğ kouyn mobil being 7 (n:44) Sementsiz bğ kouyn 9 Sementsiz bğ kesen 10 Bğ kesen fixed being 8 Sigm Bğ kouyn 18 (n:33) Bğ kesen 15 LCS Bğ kesen mobil being 8 (n:8) Mxim Bğ kouyn fixed being 14 (n:14) Kinemx Bğ kesen 12 (n:21) Bğ kouyn 9 Rotglide Bğ kesen 11 (n:11) Toplm 7 mk 16 lt gup n:180 Hstl klinik olk uluslsı diz cemiyetinin önediği toplsti sonsı fonksiyonel diz değelendime sistemine göe değelendiilip vei tbnı oluştuuldu. Bu sistemin vntjı, diz skou ve fonksiyonel skoun yı yı değelendiilmesi, böylece çok syıd eklemin tutulduğu bşılı toplsti olgulınd sonucun olumsuz çıkmsının engellenmesidi. Diz skou;ğı, heket çıklığı ve stbilite ile ilgili üç pmete ile değelendiili. Fleksiyon kontktüü, ekstnsiyon kısıtlılığı ve uyum bozukluğu vs diz skou düşe. Bu şekilde uyumu iyi, ğısız, 125 heketi ve ihml edilebili düzeyde ön-k ve medio-ltel instbilitesi oln bi diz pun lı. 85- pun mükemmel, pun iyi, pun ot, 60 pun ve ltı kötü olk değelendiili. Fonksiyon skou;yüüme mesfesi ve mediven inip çıkmyı içei. Hstnın kullndığı ydımcı cihzl mediven inip çıkmyı içemektedi. Hstnın kullndığı ydımcı cihzl skou düşüen pmeteledi. Sınısız yüüyüp mediven inip çıkbiliyo ve ydımcı cihz kullnmıyo ise pun olk hesplnı. Kontole gelen hstl kendileine uygulnn potez tsımlın göe 7 gub yıldı, mkld kendi içleinde lt gupl yıldı (tblo1). Hstl sıtüstü yt pozisyond dizleini bükeek ve goniomete ile ölçüleek değele kydedildi. Diz fleksiyonu ölçmede bilgisy destekli dyogfik ölçüm en iyi yöntem olk belitilsede poliklinik ştlınd goniomete ile ölçüm ltın stndttı [7]. Bütün ölçümle ynı hekim tfındn ypıldı. Hstl diz cemiyeti tfındn öneilen potokollee göe;meliyt öncesi ve sonsı dönemde heket çıklığı, Knee society toplsti değelendime sistemine göe heket çıklığı ynınd diz ve fonksiyon skolıd dikkte lındı. Hstlın meliyt sonsı dönemde diz ve fonksiyon skolı, ess olk heket çıklıklı bkılk he potez mksı bibiiyle kşılştııldı. Otlm tkip süesi 31 y (24-49y) idi. İsttistiksel nliz Veilein nlizi SPSS 11.5 pket pogmınd ypıldı.süekli değişkenle otnc(min-mx) biçiminde gösteiliken ktego- 2 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine

3 Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığı / Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis ik değişkenle gözlem syısı (%) şeklinde ifde edildi.ameliyt öncesi ve sonsı fleksiyon değelei sınd fk olup olmdığı Wilcoxon işet testi ile değelendiildi. Gupl sı kşılştımld ise Mnn Whitney U ve Kuskl Wllis vyns nlizi testlei kullnıldı. Gupl sı fkın oty çıktığı duumld Kuskl Wllis çoklu kşılştım testlei ypılk fk neden oln gup yd gupl tespit edildi. Ktegoik kşılştıml için ki-ke testi kullnıldı. P<0.005 isttistiksel olk nlmlı kbul edildi. Sonuçl Hstlın meliyt öncesi heket çıklıklı ile deece sınd değişmekte ve homojen bi dğılım shipti. Ameliyt öncesi potez mklın göe heket çıklığı yönünden isttistiksel fk yoktu (p>0.05). Hstlın meliyt sısınd yş otlmsının 65 olduğu ve fklı potez uygulnn gupl sınd yş yönünden fk olmdığı göüldü (p=0.068). Hstlın meliyt öncesi ve sonsı heket çıklıklı lt gupl yılmdn n tici mkl göe değelendiildiğinde, otglide ve LCS diz potezleinde meliyt sonsı heket çıklığınd zlm gözleniken, mxim ve Kinemx potezlede heket çıklığı değişmemiş olup diğe incelenen mkld heket çıklığı tmıştı. İsttistiksel olk nexgen ve scopio potezlede meliyt sonsı fleksiyon deecesinde tış nlmlı olk değelendiilmişti (p<0.001). (tblo2) Tblo 2. Hstlın pe-op ve post-op heket çıklıklı, post-op diz ve fonksiyon skolı mk pe-op heket post-op heket diz skou NexGen Bğ Kesen 80 NexGen Bğ Kouyn NexGen Hipeflex Fix NexGen Hipeflex Scopio Bğ Kesen Scopio Bğ Kouyn Scopio Sementsiz Bğ Kouyn Scopio Sementsiz Bğ Kesen Scopio Bğ Kesen Fix Sigm Bğ kouyn Sigm Bğ kesen LCS Bğ Kesen Mxim Bğ Kouyn 80 Kinemx Bğ Kesen Kinemx Bğ Kouyn Rotglide Bğ Kesen 70 Totl 80 fonksiyon skou Hstl potezin meknik özellikleine sınıflndııldığınd ise bğkesen potezle ve mobil potezlede meliyt sonsı heket çıklığınd nlmlı tış bulunmuştu (p<0.001). Hipeflex, fix ve bğ kouyn potezledeki tış nlmlı değildi (p>0.001). Beş gup kendi içinde değelendiildiğinde fkı ytn gup en düşük heket çıklığıyl bğ kouyn potezledi.(tblo 3)( şekil 1) En çok lt gub ship nexgen ve scopio potezlei kendi içinde meliyt sonsı heket çıklığı yönünden değelendiildiğinde gup içinde bğkesen ve mobil potezlein diğeleine üstünlüğü mevcuttu (şekil 2-3). Tblo 3. Özellikleine göe potezlein heket çıklıklı Bğ Kouyn Bğ Kesen Hipeflex Fix Hipeflex Peop Fleksiyon Postop Fleksiyon P Değei Otnc Min. Mks. Otnc Min. Mks , , <0, , , , ,002 P Değei 0,940 0,009 Fleksiyon Açısı 125 Şekil 1. Gfik olk potezlein heket çıklıklı pe-op ve post-op değelendiilmesi 125 Bğ Kouyn Bğ Kesen Hipeflex Fix Hipeflex PREOP NexGen POSTOP Şekil 2. NexGen gubu potezlein kendi içinde post op heket çıklığının kşılştıılmsı Bğ Kouyn Bğ Kesen Hipeflex Fix Hipeflex Scopio Bğ Kouyn Bğ Kesen Şekil 3. Scopio gubu potezlein kendi içinde post op heket çıklığının kşılştıılmsı Ttışm Diz toplstisinde eklem heket çıklığı hst memnuniyeti ve klinik sonucun değelendiilmesinde de meliyt kınd olduğu gibi önemli bi fktödü. Günlük yşntıd mediven 3 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine

4 Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığı / Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis çıkmk için 83 deece fleksiyon, otumk için 93 deece fleksiyon ve ykkbı giymek için 106 deece fleksiyon ihtiyç vdı [8]. Çlışmmızd yş, meliyt öncesi heket çıklığı, osteotit etiyolojisi, gibi fktölei sbitlediğimizi fz edeek hekete etkisi olup olmdığını ştımk için potez tsımlını ve mklın bğkesen, kouyn, hipefleks, sbit yüklenmeli vey mobil yüklenmeli olk bibiinden fklı özellikleini kşılştımk istedik. Totl diz potezi sonsı heket çıklığını etkileyen unsul çeşitli ştııcıl tfındn incelenmişti. Hwey ve kdşlı 229 hstnın 386 totl diz potezi üzeinde yptıklı çlışmd meliyt sonsı dönemde diz heket çıklığını etkileyen fktölei ştımışl ve meliyt öncesi fleksiyon kontktüü oln dizlede ve omtoid titli hstld meliyt sonsı kzncı fzl bulmuşldı. Aynı yzl pime osteotitli hstld heket çıklığının meliyt sonsı dh z yükseldiğini bildimişledi [9]. Schumn [10] ise meliyt sonsı heket çıklığı üzeine yşın, vücut kitle indeksinin (VKİ), sement kullnımının, cinsiyetin, pime tnı ve meliyt öncesi heket çıklığının etkisini ştımışl ve en önemli unsuun meliyt öncesi heket çıklığı olduğunu belitmişledi. Bizim çlışmmızd d cinsiyet ve sement kullnımının meliyt sonsı heket çıklığın etki etmediği göülmüştü. Ritte ve k.meliyt sonsı diz heket çıklığınd, yş, meliyt öncesi diz heket çıklığının, meliyt sısınd posteio kpsüle gevşetmenin önemli olduğunu belitmişledi. Ameliyt sonsı dönemde geçen zmnın fleksiyon deecesi üzeine 1.yıldn itiben etkisinin olmdığı özellikle ilk 6 yd kznıln heket çıklığının önemli olduğunu belitmişledi [11]. Bizim çlışmmızd meliyt öncesi heket çıklığı - deece sınd olup mk ve potez çeşitlei sınd meliyt öncesi heket çıklığı yönünden isttistiksel bi fk yoktu (p=0.051). Totl diz toplstisinde k çpz bğın (AÇB) kesilmesi vey kounmsı konusund güncel litetüde hlen ttışml devm etmektedi. He iki potez tipininde bibiine göe vntj ve dezvntjlı mevcuttu. Bibileine üstünlüklei konusund litetüde fiki biliği yoktu (12-14). Lombdi ve kdşlı [12] hstnın 171 dizine AÇB kouyn, hstnın 180 dizine AÇB kesen diz potezi uygulmışl;otlm 5 yıllık izlem sonucund hstlın kompliksyon ve kinemtik olk lınd isttistiksel olk nlmlı sonuç bulmmışldı. Bnks ve kdşlının [13] yptığı çlışmd biletel diz potezi uygulnn 16 hstnın bi dizine AÇB kesen diğe dizine AÇB kouyn potez uygulnmış ve bğ kesen potezin dh fzl fleksiyon yptığı gözlenmiş (bğ kesen 121 bğkouyn 114 ). Yine Muym ve kdşlının [15] çlışmsınd biltel totl diz potezi uygulnn 20 hstnın; bi dizine k çpz bğ kesen, diğe dize bğkouyn potez uygulnmış;meliyt sonsı 30 yd ypıln kontollede bğkesen potezlein heket çıklığı yönünden dh iyi olduğu bildiilmişti. Bizim çlışmmızd 67 dize AÇB kouyn, 113 dize AÇB kesen tip potez uygulnmış; kouynlın fleksiyonu 102, kesenlein fleksiyonu bulunmuştu. (p=0, 032). AÇB kesenlein fleksiyonu kouyn göe dh iyi olmsın ğmen isttistiksel olk nlmlı fk bulunmmıştı. Potez mklı sındki diğe bi fkı oluştun, nexgen gubu içinde ye ln ve hipeflex yni posteio femol kondilden 2 mm fzl lınn potezlein sonuçlı incelenmişti. Hipeflex potezlede femu posteio kondilinden fzl kesi ypılk diz fleksiyonu esnsınd, zolu fleksiyond tibinın femu posteio kondiline tkılmsı engellenmeye çlışılmıştı [16, 17]. Young Hoo ve kdşlının [16] yptığı çlışmd 50 hstnın bi dizine bğ kesen sbit yüklenmeli nexgen LPS diğe dizine Nexgen LPS flex ypılmış ve sısıyl 135 ve 138 flexiyon bulunmuş;lınd fk olmdığı belitilmişti. Kez Endes ve k [17] d 57 hsty hipeflex mobil yüklenmeki potez ypmışl nck fonksiyonel olk konvnsiyonel potezleden isttistiksel olk fklı sonuç olmdığını belitmişledi. Bizim sonuçlımız sınd hipeflex sbit yüklenmeli potezlede flexiyon 104 hipe flex mobil yüklenmeli oln hstld 119 bulunmuştu. Stndt sbit yüklenmeli potezlede meliyt sonsı heket çıklığı bulunmuştu. Sonuçlımız bğkesen sbit yüklenmeli hstld diz fleksiyonu litetü değeleinden düşük çıkmıştı. Şşıtıcı olk nexgen gubu içinde en düşük fleksiyon deecesi sbit yüklenmeli hipeflex poteze itti. Anck mobil yüklenmeli hipeflex potezde ise ksine, hem nexgen gubu içinde hemde toplm diz potezlei içinde en yüksek heket çıklığın shipti. Hipeflex mobil yüklenmeli potezle ile stndt sbit yüklenmeli potezlein heket çıklığı bibiine ykın ve dh önce ypıln çlışmyı destekle göünmekle bilikte hipeflex sbit yüklenmeli potezlein sonuçlının kötü çıkmsı çıklnmmktdı. He iki hipeflex potez sındki fkı heketli insetin yttığını düşündümektedi. Potezle sındki diğe bi ypısl fk polietilen insetin mobil (öne-ky vey otsyonel) y d sbit olmsıdı. İlk üetilen potez ypılı sbit insetli olsd mobil insetlein hem femol oll bck meknizmsın ydımcı olk, hemde fleksiyon esnsınd tibil pltonun iç otsyonun izin veeek diz heketleini kolylştıcığı ve fleksiyonu ttıcğı düşüncesiyle potez piyssın gimişti [18-19]. Pice ve kdşlının [20] çlışmsınd mobil bğ kouyn ve sbit insetli bğ kouyn potezlein heket çıklığı yönünden meliyt sonsı sonuçlınd fk olmdığı gözlenmişti. Aigne ve kdşlının [21] yptıklı çlışmd ön k heketli ve otsyonel heketli mobil potezlei kendi içinde değelendimiş ve otsyonel pltfomlu mobil insetli potezlede 111 heket çıklığı ön k kymlı mobil potezlede 113 heket çıklığı çıkmış d fk olmdığını belitmişledi. Bizim çlışmmızd mobil pltfomlu hstld heket genişliği 112 deece bulundu. Ak çpz bğı kesen stndt sbit pltfomlu potezle oln heket çıklığı ile lınd fk olmmkl bebe sbit pltfomlu bğ kouynld 102 oln heket çıklığı sınd fk mevcut olup bu fk bğ kouyn potezlede elde ettiğimiz kötü sonuc bğlı oluştuğu düşünülmüştü. Totl diz potezi uygulmlı günümüzde oldukç sık uygulnmkt;hstl ğılındn kutulm ve yeniden sosyl yşntısını südüme imknı vemektedi. Gontozd yeni tedvile bulununcy kd d hızl tn yşlı popülsyonl bilikte totl diz potezi uygulmlı d tcktı. Totl diz potezi uygulnıken hngi özelliklee ship potezi seçileceği kf kıştıs d genç hstld sementsiz potez, set dizlede bğkesen potez ypmk gibi seçimde bize yol gösteen bzı pmetele vdı. Syıln hst guuplı dışınd kln- 4 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine

5 Totl Diz Potezi Sonsı Heket Açıklığı / Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis l için mkette yine biçok seçenek vdı hepsi bibiine benzeyen değişik fimlın üettiği değişik özellikte potezledi. Sonuç olk fleksiyon deecelei fklı çıksd en yüksek değelee ship oln son üç potez ile en düşük değelee ship potezle sınd 10 deece fk vdı. Heket çıklığındki değişiklikle isttistiksel olk fk ytsd lınn sonuçl klinik olk nlmsız göünmektedi. Tüm hstlın günlük işlei için idel heket çıklığın ve ğısız dize kvuştuğu göülmektedi. Anck mobil pltfomlu potez kullnımı yıc mobil pltfomlu hipeflex potezlein kullnımı ile kötü sonuçl ldığımız potezlee göe deeceye yklşn fk gözlenmekte bud oldukç dikkte değe göülmektedi. Dh kesin çıkımld bulbilmek için pospektif, çok mekezli, dh çok hst syılı çlışml ihtiyç vdı. Posthesis. J Clin Anl Med 2015; DOI: /JCAM Çık Çkışmsı ve Finnsmn Beynı Bu çlışmd çık çkışmsı ve finnsmn destek lındığı beyn edilmemişti. Kynkl 1. Endes S. High-flexion vesus conventionl totl knee thoplsty. A 5 ye study. J Othop Sug 2011;19(2): Lskin RS. The effect of high-flex implnt on postopetive flexion fte pimy totl knee thoplsty. Othopedics 2007;30(8): Mlik A, Sls A, Ai JB, M Y, Dell AG. Rnge of motion nd function e simil in ptients undegoing TKA with posteio stbilised nd high-flexion insets. Intentionl Othopedics 2010;34(7): Kılıc E, Sinici E, Tuny V, Hst D, Tuny S, Bşbozkut M. Evlution of qulity of life of femle ptients fte biltel totl knee thoplsty. Act Othop Tumtol Tuc 2009;43(3): Gndhi R, Debee J, Leone J, Petuccelli D, Winemke M, Adili A. Pedictive isk fctos fo stiff knees in totl knee thoplsty. J Athoplsty 2006;21(1): Keting EM, Ritte MA, Hty LD, Hs G, Meding JB, Fis PM. Mnipultion fte totl knee thoplsty. J Bone Joint Sug Am 2007;89(2): Pke DA, Dunb MJ, Vldivi GG. Vlidtion of techniques in the mesuement of nge of motion fte totl knee thoplsty:ough estimte o elible outcome mesue? J Bone Joint Sug (B) 2002;84(supp 3): Lubenthl KN, Smidt GL, Kettelkmp DB. A quntittive nlysis of knee motion duing ctivities of dily living. Phys The 1972;52(2): Hwey IA, By K, Kby SP, Jhonson R, Elloy MA. Fctos ffecting the nge of movement of totl knee thoplsty. J Bone Joint Sug 1993;75(6): Schumn DJ, Roje DE. Totl Knee Athoplsty. Rnge of Motion coss five Systems. Clin Othop Relt Res 2005;430(1): Ritte MA, Hty LD, Dvis KE, Meding JB, Beend ME. Rnge of motion fte totl knee thoplsty. Clusteing, long-line egession, nd egession tee nlysis. J Bone Joint Sug Am 2003;85(7): Lombdi AV, Mlloy TH, Fd RA. An lgoithm fo the posteio cucite ligment in totl knee thoplsty. Clin.Othop 2001;392(11): Bnks S, Beslue L, Dvidson G, Meitt P. Weight being flexion in ptients with one cucite etining nd one cucite substıtutıng totl knee thoplsty. J Bone Joint Sug 2004;84(supp 1):P Hnusch B, Lou TN, Wine G, Hui A, Gegg P. Functionl outcome of PFC Sigm fixed nd otting-pltfom totl knee thoplsty. A pospective ndomised contolled til. Intentionl Othopedics 2010;34(3): Muym S, Yoshiy S, Mtsui N, Kuod R. Functionl compison of posteio cucite-etining vesus posteio stbilized totl knee thoplsty. Athoplsty 2004;19(3): Kim YH, Sohn KS, Kim JS. Rnge of motion of stndd nd high flexion posteio stbilized totl knee posthesis. J Bone Joint Sug 2005;87(7): Endes S, Wilke A. Ely expeience with the NexGen CR-Flex e knee thoplsty system. Results of 2-ye follow-up. Othopedic Reviews 2010;2(2): Vsdev A, Kum S, Chdh G, Mndl SP. Fixed- vesus mobile-being totl knee thoplsty in Indin ptients. J Othop Sug 2009;17(2): Bhn S, Mlhot R, Kin EK, Shukl S, Bijjw M. A compison of fixedbeing nd mobile-being totl knee thoplsty t minimum follow-up of 4.5 yes. J Bone Joint Sug Am 2005; 87(10): Pice AJ, Rees JL, Bed D, Juszczk E, Cte S. A mobile being totl knee pothesis comped with fixed-being pothesis. J Bone Joint Sug 2003;85(1): Aigne C, Windhge R, Pechmnn M. The influence of nteio posteio gliding mobile being on nge of motion fte totl knee thoplsty. J Bone Joint Sug 2004;86(10): How to cite this ticle: Seyfettinoğlu F, İlhn RD, Çiçek H, Oğu HU, Duygun F, Tuhnioğlu Ü. Compison of Rnge of Motion Afte Totl Knee Posthesis Accoding to Diffeent Type of 5 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine